Разное

У грудничков фарингит: Фарингит у детей — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Как лечить фарингит у детей?

Фарингит у детей – это очень распространенная болезнь, которая развивается из-за бактериальной или вирусной инфекции. Несмотря на то что осложнения у этого заболевания встречаются редко, иногда без антибиотиков не обойтись. Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах, а также о том, как лечить фарингит у детей. В этом нам поможет Элен Уорд – профессор педиатрии из Университета Висконсин (США).

Для начала разберемся, что именно представляет собой данное заболевание. Фарингит – это воспаление тканей и структур глотки (горла), проявляющееся в виде боли в горле, которая усиливается при глотании.

Точная причина этого заболевания зависит от возраста ребенка, времени года и географического региона, в котором он живет. Самая распространенная причина фарингита – вирусы, хотя частенько это заболевание развивается из-за бактериальной инфекции.

Вирусы и бактерии передаются от человека к человеку через руки. Когда больной касается носа или рта, его руки становятся источником распространения инфекции. Эта инфекция передается либо напрямую – через контакт рук больного и здорового ребенка, либо косвенно – через дверные ручки, телефон, игрушки. Также фарингит передается воздушно-капельным путем – когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Итак, к главным причинам фарингита у детей относят:

  • Вирусы простуды или гриппа,
  • Энтеровирус – кишечный вирус,
  • Вирус Эпштейна-Барр. Фарингит очень распространен среди детей и подростков, которые болеют мононуклеозом. Это инфекционное заболевание развивается в том случае, если в организм ребенка проникает вирус Эпштейна-Барр.
  • Бактерии. Самая распространенная бактерия, вызывающая фарингит у ребенка – стрептококк группы А. До 30% детей, которых беспокоят боли в горле в зимний период, болеют фарингитом именно из-за стрептококка группы А.

Остальные причины, которые не имеют инфекционного происхождения, включают: вдыхание сухого воздуха ртом (особенно зимой) и аллергический ринит.

Каковы симптомы фарингита у ребенка?

В зависимости от происхождения заболевания (вирусного или бактериального), симптомы фарингита будут отличаться.

Вирусная форма болезни проявляется в виде следующих признаков:

  • Заложенность носа или выделения слизи,
  • Раздражение и покраснение глаз,
  • Кашель и хриплый голос,
  • Болезненность в нёбе,
  • Диарея,
  • Иногда – повышение температуры.

Для бактериальной формы болезни характерно внезапное появление таких симптомов:

  • Высокая температура – 38° С и выше,
  • Головная боль,
  • Боль в животе,
  • Тошнота и рвота,
  • Распухшие железы на шее,
  • Белые гнойные пятнышки в горле,
  • Маленькие красные пятнышки на нёбе,
  • Отек языка.

Обычно стрептококковая инфекция поражает детей старше 3-х лет и редко встречается у малышей в возрасте от 2-х до 3-х лет. Однако стрептококк группы А всё же способен поразить детей более младшего возраста. При этом у ребёнка могут появиться такие симптомы: длительная заложенность носа и выделение слизи, повышение температуры (38,3° С или ниже), а также повышенная чувствительность желез на шее. Симптомы фарингита у детей в возрасте до 1 года могут проявляться в виде суетливости, снижения аппетита и небольшого повышения температуры.

Как диагностируют фарингит?

В большинстве случаев болезнь имеет вирусное происхождение и не требует никакого лечения. Однако очень важно диагностировать бактериальную стрептококковую инфекцию – это убережет больного от распространения инфекции и развития серьёзных осложнений.

При появлении боли в горле детей желательно сразу вести к ЛОРу. Обязательно покажите своего ребенка врачу, если:

  • Он заболел поздней осенью, зимой или ранней весной,
  • Ему от 5 до 15 лет,
  • У него нет кашля,
  • Ребенок недавно контактировал с больным на стрептококковую инфекцию.

На приеме ЛОР осмотрит горло и расспросит о симптомах. Если возникнут подозрения на стрептококковую инфекцию, ребенку понадобится пройти микробиологическое исследование. Для этого у него возьмут мазок из глотки.

Лечение фарингита у детей

В зависимости от происхождения инфекции (вирус или бактерия) тактика лечения будет отличаться.

Как лечат бактериальный фарингит?

Обычно для лечения этой формы заболевания ЛОР назначает антибиотик пенициллин или амоксициллин. Если у юного пациента аллергия на эти препараты, врач прописывает альтернативные лекарства. Антибиотики при фарингите принимаются от 1-го до 3-х раз в день. Иногда для облегчения боли в горле ребенку дают обезболивающие таблетки.

Как лечить вирусный фарингит?

Обычно при вирусной инфекции боль в горле беспокоит на протяжении 4-5 дней. Важно отметить, что антибиотики при фарингите вирусного происхождения не назначаются. Вся стратегия лечения направлена только на облегчение симптомов. Иммунная система сама справится с инфекцией – на этой ей потребуется несколько дней. Для облегчения симптомов отоларинголог назначает несколько препаратов или процедур, которые рассмотрены ниже.

  • Обезболивающие

Для облегчения боли в горле назначаются мягкие обезболивающие, такие, как парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат – ибупрофен. Из-за риска развития синдрома Рея детям до 18 лет аспирин противопоказан.

Парацетамол можно принимать каждые 4-6 часов, но не более пяти раз в сутки. Этот препарат не рекомендуют давать малышам до 3-х месяцев без разрешения лечащего врача. Ибупрофен можно давать детям старше 6 месяцев и только 1 раз в 6 часов.

  • Полоскание горла соленым раствором

Сложно представить лечение фарингита у детей без этой старой процедуры. Для приготовления раствора достаточно добавить четверть или половину чайной ложки соли в 250 мл теплой воды. Следите за тем, чтобы ребенок не глотал жидкость, а выплевывал её после каждого полоскания.

  • Вместо спреев и пастилок от кашля – обычные леденцы

Спреи содержат местные анестетики, которые снижают болевые ощущения в горле. Однако эти средства обладают таким же эффектом, что и обычные леденцы. Более того, такой распространенный анестезирующий ингредиент, как бензокаин, способен вызывать аллергические реакции. По этой причине детям не рекомендуется использовать спреи.

Леденцы (пастилки) от кашля снижают сухость и болевые ощущения в горле. Хотя опять-таки, ещё не доказано, обладают ли они более сильным эффектом, чем обычные леденцы.

  • Другие средства

Лечение фарингита у детей можно дополнить средствами, которые не нужно покупать в аптеке. Сюда относят питье теплых или холодных напитков (чай с медом или лимоном, куриный бульон), а также мороженое. Все эти средства безопасны для детей и помогают смягчить боль в горле. Не следует давать мёд малышам младше 1 года из-за потенциального риска отравления ботулизмом.

Следите за тем, чтобы ребенок потреблял много жидкости

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Однако питье недостаточного количества жидкости может привести к обезвоживанию. Обязательно следите за тем, чтобы ребенок потреблял много жидкости – чай, супы, компоты, воду.

Чем опасен фарингит?

Практически каждое заболевание может привести к осложнениям, и наш случай – не исключение. Незалеченный фарингит приводит к таким осложнениям:

  • Отит – инфекция уха,
  • Синусит – воспаление околоносовых пазух,
  • Абсцесс в миндалинах (образование гноя),
  • Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков,
  • Ревматическая лихорадка – болезнь, из-за которой повреждаются сердечные клапаны.

Профилактика фарингита у детей

Для того чтобы снизить риск подхватить вирусную или бактериальную инфекцию, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Мытье рук – это важный и очень эффективный способ предотвращения распространения инфекции. Научите своего ребенка правильно мыть руки – смочить их водой и намылить, после чего тщательно массировать рукой об руку на протяжении 15-30 секунд. Особое внимание необходимо уделять ногтям, участкам между пальцев и запястьям.
  • Если поблизости нет раковины с краном, ребенок может пользоваться дезинфектором для рук на спиртовой основе. Жидкость необходимо распределять на всю поверхность ладоней, пальцев и запястьев, и дождаться, пока она высохнет.
  • После кашля, сморкания носа или чиханья необходимо тщательно мыть руки с мылом.
  • Приучите свое чадо закрывать лицо платком или салфеткой при кашле или чихании. Салфетки и платки необходимо выбрасывать после каждого использования.
  • Ограничивайте контакт ребенка с людьми, у которых наблюдаются симптомы простуды. Если обстановка этого не позволяет (к примеру, вы едете в общественном транспорте), проследите за тем, чтобы ребенок не лез руками в рот, нос и глаза.
  • Не позволяйте ребенку пользоваться игрушками малыша, у которого наблюдаются симптомы простуды или гриппа. Если игрушками вашего малыша пользовались другие дети, мойте их в теплой и мыльной воде.

При каких симптомах нужно срочно обращаться за медицинской помощью?

Если кроме боли в горле у ребенка появился один из перечисленных ниже симптомов, немедленно звоните врачу:

  • Сильное слюноотделение,
  • Температура 38,3° С и выше,
  • Отек шеи,
  • Высыпания на коже,
  • Трудности с дыханием и глотанием,
  • Неспособность или нежелание пить или есть,
  • Мышцы шеи затвердели или ребенку стало тяжело открывать рот,
  • Голос ребенка стал как будто приглушенным.

Фарингит у детей – это крайне распространенное заболевание, которое приносит дискомфорт не только малышам, но и более старшим детям. Если вы живете в Киеве и услышали от своего ребенка жалобы на боль в горле, приходите на консультацию к детскому отоларингологу в клинику Персомед.

Источники:

  1. Patient education: Sore throat in children (Beyond the Basics), UpToDate,
  2. Pediatric Sore Throat, Cleveland Clinic,
  3. Pharyngitis In Children, Drugs.com.

Фарингит у детей. Лечение | Детская городская поликлиника № 32

Фарингит — это заболевание глотки, связанное с воспалительными процессами. Чаще всего фарингит встречается у детей, из-за слабости детского организма и иммунной системы.

Симптомы фарингита у детей

Лечение любой болезни не стоит оставлять на потом. в случае с фарингитом, лечение нужно начать без промедлений, начиная с первого дня проявления первых симптомов:

  • першение в горле;
  • жжение и боли;
  • рези при глотании.

По локализации, различают поверхностный фарингит(катаральная форма), при котором поражается слизистая оболочка глотки, и глубокий(гранулезный), который воспаляется под слоем слизистой оболочки.

Острый фарингит сопровождается острыми дыхательными заболеваниями: насморк, конъюнктивит. У грудничков, острый фарингит проявляется повышением температуры тела, вялостью, беспокойным сном и отсутствием аппетита.

Лечение фарингита у детей

Диагностировать болезнь может только ЛОР врач, который впоследствии назначает ребенку лечебные мероприятия. При хроническом фарингите назначаются горячие ванны, согревающие компрессы, ингаляции и полоскание горла травяными отварами. При повышенной температуре нельзя делать разогревающие растирания, а также применять компрессы. Реальное облегчение принесут ребенку лекарственные леденцы на основе антисептиков. Они вызывают обильное слюноотделение, в связи с этим слизистая оболочка горла будет очищаться от инфекции. Широко используются при першении в горле орошаемые спреи, но стоит отметить, что они противопоказаны детям до двух лет, так как могут привести к спазму голосовой щели и затрудненному дыханию.

При выявлении бактериального фарингита, в лечении используют антибиотики. Важно отметить, что антибиотик должен подбирать только лечащий врач. Применение антибактериальных препаратов в качестве профилактики недопустимо, так как это может привести к росту бактерий, которые будут устойчивы к данному антибиотику.

Как уберечь ребенка от заражения фарингитом

При посещении с ребенком мест большого скопления людей, всегда нужно при себе иметь спрей для увлажнения носовой полости.

Получить профессиональную консультацию о лечении фарингита у детей, а также проводить вылечить своего ребенка можно в нашей клинике, где работают только профессиональные специалисты. Записаться на прием можно на нашем сайте.

Фарингит у детей, как его определить и кому обращаться

Это воспаление слизистой ткани глотки, то самое пресловутое «горло болит», с которым дети часто приходят к родителям в начале ОРВИ, когда еще не проявились более очевидные симптомы. Чаще всего его вызывают вирусы, хотя встречается и бактериальная форма – ее, как правило, вызывает стрептококк. Это одно из самых распространенных заболеваний у детей всех возрастов, поэтому, как правило, оно не вызывает у мамы и папы серьезных опасений. Вместе с тем, будучи недолеченным, оно может дать осложнения и перейти в хроническую форму, постоянно доставляя ребенку дискомфорт. Поэтому с больным горлом, даже если у малыша нет никаких других симптомов, необходимо записаться на прием к детскому оториноларингологу. Если воспаление сильное, врача лучше вызвать на дом.

Насколько оправдана в этом случае дистанционная консультация доктора – по телефону или с помощью Интернет? Поскольку, скорее всего, вам понадобятся дополнительные анализы для уточнения диагноза, да и горло осмотреть через камеру затруднительно, она имеет смысл в двух случаях:

  1. полностью отсутствует возможность провести очный осмотр
  2. вы сомневаетесь в том, что делать дальше (и в этом случае предпочтительнее обращение к педиатру, который составит для вас оптимальную дорожную карту возможных действий)

Как определить фарингит у ребенка?

Если ребенок уже умеет говорить, проблем с диагностикой обычно не возникает – он жалуется родителям на боль в горле, они осматривают его (и обнаруживают покраснение и отек слизистой), после чего обращаются к детскому ЛОРу. Если же пациент еще слишком мал, чтобы рассказать, что его что-то беспокоит, определить проблему можно по косвенным признакам: покашливает, отказывается от еды и питья, капризен, часто хнычет, с трудом засыпает и часто просыпается. Иногда боль также отдает в ушки.

Воспаление глотки чаще всего путают с ларингитом – воспалением гортани. Ларингит затрагивает голосовые связки, поэтому «севший» голос обычно является признаком именно последнего. В остальном симптомы похожи: сухой поверхностный кашель, першение или жжение при глотании, увеличенные лимфатические узлы, иногда – повышение температуры.

Однако мы крайне рекомендуем не ограничиваться самостоятельной диагностикой. Боль при глотании может быть вызвана самыми разными причинами (вирусами, бактериями, грибком, механическими повреждениями, ожогами и даже гастроэзофагиальным рефлюксом). Стратегия лечения и назначенные препараты в разных случаях могут отличаться кардинально. Кроме того, острый фарингит может быть симптомом более тяжелой инфекции, например, кори или скарлатины, а в 2020 году – еще и КОВИД-19. Поэтому ребенка необходимо как можно скорее показать хорошему специалисту по органам «ухо-горло-нос» – в клинике или на дому.

Как понять, вирусный или бактериальный фарингит у ребенка?

Определить природу воспаления при осмотре очень трудно, поэтому на помощь приходит анализ – мазок на флору, который берут со слизистой оболочки. В случае бактериальной инфекции определяется также чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Дополнительную информацию о протекании болезни дают общие анализы мочи и крови. У детей кровь для общего анализа берется из пальца.

Чем лечение фарингита у ребенка отличается от лечения у взрослого?

Как уже было сказано, лечение должен назначить доктор, поскольку оно может сильно различаться. Однако в любом случае терапия включает в себя действия, направленные на общее улучшение самочувствия и устранение неприятных ощущений, — обильное теплое питье, щадящее питание, антисептические и обезболивающие лекарства в виде полоскания, спреев, таблеток и леденцов. Проблем с этим обычно не возникает: даже если малышу очень не нравится вкус лекарства, практически всегда можно подобрать аналог с другим вкусом или без вкуса вообще, который устроит пациента.

Свою специфику имеет, конечно, лечение грудничков: они не могут ни полоскать горло, ни глотать таблетки. Брызгать спрей-антисептик непосредственно им в глотку тоже не рекомендуется – это необходимо делать на слизистую с внутренней стороны щеки. Как можно чаще нужно предлагать грудничку теплое питье. Чтобы младенец не испытывал дополнительного дискомфорта от ощущения сухости слизистой, в период выздоровления особенно важно поддерживать в комнате, где спит малыш, оптимальную температуру (не выше 22 градусов), часто проветривать и увлажнять помещение.

Какой врач должен осмотреть ребенка – ЛОР или педиатр?

Первый прием в случае острой респираторной вирусной инфекции обычно проводит педиатр, который при необходимости может рекомендовать осмотр у профильного врача. Однако, если помимо больного горла, никаких симптомов не наблюдается, можно сразу обратиться к отоларингологу.

Как вылечить фарингит в домашних условиях у взрослых и детей

Воспаление, поражающее слизистую глотки и прилегающие к ней ткани, называют фарингитом.
Симптомы болезни схожи с ОРВИ:

  • Першение в горле;
  • Болезненность во время глотания;
  • Отечность глотки;
  • Сухой кашель;
  • Общая слабость, недомогание, повышенная температура, увеличение прилегающих лимфатических узлов.

При осмотре специалистом выявляется воспаление, отечность, наличие гнойного налета. После подтверждение диагноза, допускается лечение фарингита в домашних условиях, проводимое до полного выздоровления как взрослых пациентов, так и детей.

Рис. 1. Признаки фарингита.

Формы, виды и причины возникновения фарингита

Главной причиной появления заболевания считается переохлаждение гортани, возникающее при вдыхании холодного воздуха. Также патология может возникнуть при вирусной инфекции в ротовой полости, при наличии патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки), грибков Candida, попадание в горло химических реагентов, слишком горячей или холодной пищи.

Гранулезный фарингит может быть следствием профессиональной работы пациента (певцы, преподаватели, экскурсоводы, дикторы, комментаторы). Также существует аллергическая форма фарингита, проявляющаяся как реакция на некоторые продукты или вещества, укусы насекомых и пыльцу растений. Аллергический фарингит считается сезонным заболеванием и кроме самой терапии, требует обязательного устранения раздражающего фактора.  

По форме протекания заболевания, его можно разделить на острую и хроническую фазы:

  • Острый фарингит отличается более выраженной симптоматикой, наблюдаемой при агрессивном воздействии инфекции на глотку больного;
  • Хронический фарингит проявляется периодически, и является следствием игнорирования заболевания в его острой фазе.

Рис. 2. Стадии хронического фарингита.

Лечение острого фарингита у ребенка – методы и подходы

Острая фаза возникает при непосредственном воздействии вирусов или бактерий на ткани глотки, имеет выраженную симптоматику. Болезнь развивается быстрее в совокупности нескольких факторов: попадание патогенной флоры в глотку и ее резкое переохлаждение.

Типичный пример – это поедание ребенком снега, или игнорирование использования защиты для горла в холодный период года. У детей заболевание опасно многими серьезными осложнениями, катаральный фарингит может перейти в хроническую форму, спровоцировать воспалительные процессы в носу и ушах.

Лечение острого фарингита заключается в необходимости устранить возникший очаг воспаления и не допустить вероятность возникновения рецидивов. Заболевание лечится медикаментозными и аппаратными методами, в частности используются аппараты ОУФ для непосредственного воздействия ультрафиолетовым излучением на очаг воспаления.

Как лечить фарингит в домашних условиях? Преимущества использования облучателей «Солнышко».

Заболевание характеризуется сезонностью, чаще возникает в холодную сырую погоду. Амбулаторное лечение подразумевает посещение поликлиник, проведение процедур с потребностью после добираться домой, подвергаясь риску нового переохлаждения и инфицирования глотки. Поэтому лечение атрофического фарингита и других форм заболевания лучше осуществлять в домашних условиях, используя медикаменты и специализированное оборудование.

Аппараты, производимые компанией «Солнышко» (ОУФк-01, ОУФд-01, ОУФ-06, ОУФв-02, ОУФб-04), эффективно воздействуют на патогенную флору слизистой оболочки глотки. Уже после первого сеанса больной ощутит серьезное облегчение, станет легче глотать пищу и говорить. Лечение острого фарингита при появлении первых симптомов заболевания происходит значительно быстрее, благодаря использованию аппаратных методов. Процесс выздоровления занимает меньше времени, минимизируется риск возникновения осложнений.

Бактериальный стрептококковый фарингит при аппаратном методе лечения подразумевает непосредственное воздействие на источник инфицирования, в результате чего выздоровление наступает уже после нескольких процедур. В лечении хронического фарингита в домашних условиях также актуально применение аппаратов «Солнышко». Устройства показаны в качестве профилактического использования для людей, чьи профессии связаны с потребностью много говорить. Периодическое использование аппарата позволяет не допустить развитие инфекции в глотке.

Облучатели «Солнышко» подходят для профилактики и лечения фарингита любой формы как у взрослых, так и у детей. Выбрать подходящий аппарат можно в нашем Каталоге.

Lysobact

Рассмотрим возможные варианты лечения фарингита, манипуляции и процедуры которые являются мероприятиями по борьбе с заболеванием:

– необходимость полоскания горла антисептическими и травяными растворами 3-4 раза в день после приема пищи

– применение Лисобакт, препарата, который содержит натуральные компоненты для борьбы с главными причинами воспаления и болей в горле. Лисобакт является эффективным средством, благодаря ферменту лизоцим и пироксидину (витамину В6), которые входят  состав лекарства и являются естественными для организма веществами

Возможности Лисобакт следующие:

– он устраняет боль и воспаление в горле

Лисобакт свойственно оказывать действие на широкий спектр патогенных факторов, таких как вирусы, грибы и бактерии

– повышение естественной иммунной защиты человеческого организма

Два важных натуральных компонента, которые входят в состав Лисобакт – это пиридоксин (витамин В6) и лизоцим. Лекарство воздействует мягко на участки горла, которые воспалены, естественным образом поддерживает и возобновляет защитные функции слизистой оболочки всей ротовой полости и глотки.

Лизоцим – это натуральный фермент биологического происхождения, который гарантирует безопасность использования препарата, имеет минимум противопоказаний к применению. Он является эффективным средством при лечении воспалений, которые вызваны грам (+/-) микроорганизмами, вирусами, грибами. Лизоциму свойственно проявление местного противовоспалительного действия и усиление неспецифической сопротивляемости организма.

Витамин В (пиридоксин) позволяет оказывать регенерирующее воздействие на слизистую часть горла, он имеет также противоафтозный эффект.

К дополнительным возможностям лечения фарингита относятся:

– употребление больным таблеток, леденцов, которые имеют антибактериальную составляющую

– орошение глотки антибиотико-содержащими аэрозолями 2-4 раза в день

– физиотерапия

– терапия витаминами, применение иммуномоделирующих препаратов

Врач может порекомендовать употребление антибиотиков внутрь в случае, если фарингит выражен остро.

Мамы маленьких детей знают, что малыши еще не могут полоскать сами горло, в связи с этим им назначают орошение горла антисептиком и прописывают обильное питье. Следует с осторожностью применять аэрозоли детям до двух лет из-за риска спазма голосовой щели, поэтому перед тем, как пользоваться данным способом лечения, необходимо проконсультироваться у врача.

В случае, когда фарингиту сопутствует первичное заболевание, то необходимо проводить и его лечение одновременно. При хроническом фарингите показано укрепление иммунитета, помимо местного лечения.

Следует избегать самолечения. Любая терапия, медикаментозная и немедикаментозная, является уместной только после осмотра и назначения квалифицированным врачом.

Как вылечить фарингит у детей | glavrach.com

Фарингит у детей – это воспалительное поражение слизистой глотки. Как самостоятельный недуг развивается крайне редко, преимущественно возникает совместно с острым респираторным заболеванием, ОРВИ или гриппом. Спровоцировать болезнь могут и бактериальные инфекции (например, ангина). Частые фарингиты, которые являются воспалением носоглотки и миндалин, могут привести к хроническому тонзиллиту, способствующему появлению гнойных пробок и ревматизма у детей.

Фарингит может поражать детей разных возрастов, при этом встречается достаточно часто, поэтому родители должны быть осведомлены о проявлениях болезни и методах ее лечения. Клиническая картина зависит от причины развития недуга, наличия сопутствующих болезней и состояния иммунной системы маленького пациента. В качестве лечения применяется медикаментозная терапия, которая назначается педиатром.

Что провоцирует развитие фарингита, как он проявляется и какие методы терапии используются дляустранения недуга?

Причины фарингита

Факторы, провоцирующие развитие фарингита у детей:

  • Вдыхание загрязненного, слишком холодного или горячего воздуха. Часто проблема возникает у детей, которые вдыхают пыль, испарения химических веществ или табачный дым.
  • Бактериальное поражение организма стафилококком, стрептококком, пневмококком и другими патогенными бактериями.
  • Развитие вирусной инфекции (герпес, энтеровирус, грипп и др.).
  • Заражение грибковой инфекцией, если возбудителем выступают грибы рода Candida.
  • Наличие заболеваний органов дыхания (синусит, тонзиллит, ангина) или ротовой полости (стоматит, кариес).
  • Наличие у ребенка скарлатины, ОРВИ, кори или мононуклеоза.
  • Аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты или другие аллергены.
  • Ослабленный иммунитет и авитаминоз.
  • Повреждения слизистой глотки (термические или химические ожоги).
  • Низкая влажность воздуха в помещении, где ребенок проводит максимум времени.
  • Эндокринные болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Различают две основные формы фарингита у детей. Острый характеризуется стремительны и ярким течением при этом довольно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако запущенный или не до конца вылеченный фарингит приводит к развитию хронической формы или осложненной болезни – гранулезному или атрофическому фарингиту. Такие болезни требуют оперативного вмешательства и продолжительной терапии.

Признаки фарингита у детей

Фарингит проявляется достаточно остро и характеризуется следующими признаками:

  • Боль в горле, которая усиливается во время глотания и затрудняет этот процесс.
  • Чрезмерная сухость во рту и чувство першения в горле.
  • Сухой кашель, который доставляет сильный дискомфорт.
  • Покраснение и отечность слизистой гортани.
  • Осиплость голоса.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, возможна рвота.
  • Нарушение сна и психоэмоционального состояния ребенка (повышенная капризность, возбудимость и прочее).

Лечение фарингита у детей

Для диагностики фарингита требуется консультация педиатра и отоларинголога. Для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя проводится мазок из зева и общий анализ крови. При хроническом или часто рецидивирующем фарингите требуется консультация аллерголога, эндокринолога и гастроэнтеролога; дополнительно проводится эндоскопия гортани.

Лечение назначает исключительно врач, поскольку самолечение может привести к серьезным осложнениям. Родители обязательно должны обеспечить должный уход ребенку, больному фарингитом, соблюдая следующие рекомендации:

  • Создать условия для полного физического и психологического покоя. Ребенка следует уложить в постель, обеспечить поступление свежего воздуха и поддерживать оптимальную влажность в помещении.
  • Ребенку следует пить много теплой жидкости (чай, травяные отвары и компот из сухофруктов).
  • Из рациона обязательно исключается пища, которая раздражающе действует на слизистую гортани. Прежде всего это острые, соленые, кислые блюда, холодные или горячие продукты, а также слишком твердая еда. В рацион следует включать жидкие блюда (суп, бульон), а также каши, овощи и свежие фрукты.
  • Рекомендовано проведение полоскания горла отваром ромашки или календулы. Также может использоваться раствор йода, соли, соды, фурацилина, яблочного уксуса или перекиси водорода.
  • Ребенку рекомендуется соблюдать голосовой покой, дабы избежать развития осложнений.

Медикаментозное лечение фарингита у детей включает применение следующих препаратов:

  • Антибиотики, направленные на возбудителя болезни (определяется при взятии мазка с зева). Достаточно часто назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Как правило, для лечения фарингита используется Бисептол, Биопорокс, Ампициллин и др.
  • Для нормализации температуры тела и облегчения состояния рекомендуется прием жаропонижающих или нестероидных противовоспалительных средств в дозировке, соответствующей возрасту (Нурофен, Ибупрофен, Панадол и др.).
  • Использование спреев для местного обезболивания и снятия отечности (Ингалипт, Гексаспрей, Йокс и другие). С этой же целью могут применяться леденцы (Септолете, Доктор Тайс, Стрепсилс, Фарингосепт и др.).
  • Проведение ингаляции.
  • Для снятия отечности назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Лоратадин и прочие).

Для лечения фарингита обязательно требуется консультация специалиста и подбор максимально эффективной терапии.  Это позволит избежать осложнений и снизит риск рецидивов болезни. Чтобы предотвратить развитие недуга, важно соблюдать меры профилактики: своевременно лечить бактериальные и вирусные болезни, укреплять иммунитет, избегать вдыхания грязного или холодного воздуха, а также проводить витаминотерапию.

Фарингит у детей: причины, симптомы, лечение

У вашего ребёнка разболелось горло. «Неужели ангина?» – подумали вы? Возможно, это так, однако есть и другие болезни, при которых может болеть горло. Одна из них – фарингит. Что это такое? Каковы его причины?  Как он проявляется и лечится?

На наши вопросы отвечает врач-отоларинголог «Клиника Эксперт» Воронеж Инна Станиславовна Чирскова.

— Инна Станиславовна, что собой представляет фарингит, и насколько часто этот недуг встречается у детей?

— Фарингит – это воспаление слизистой оболочки ротоглотки, в частности, задней стенки глотки. У детей встречается очень часто, он практически всегда сопровождает простудные заболевания – ОРВИ, ОРЗ. Причём у детей это заболевание, в отличие от взрослых, в большинстве случаев протекает в острой форме.

Подробнее об ОРВИ читайте здесь: Что такое ОРВИ?

— А помимо острого фарингита есть и другое течение этого заболевания?

— Да, течение фарингита может быть как острым, так и хроническим, но второй вариант чаще встречается у взрослых.  

— Каковы причины возникновения фарингита у детей?

— Чаще всего болезнь появляется на фоне общего или местного (вдыхание холодного воздуха) переохлаждения. Также спровоцировать фарингит может излишне сухой воздух, что особенно актуально для отопительного периода, при этом высыхает слизистая оболочка глотки. Чтобы избежать этого, необходимо использовать специальные увлажнители воздуха.

Воспаление слизистой глотки может возникнуть после употребления холодной жидкости (например, воды, молока, компота) или в результате ожога слизистой при употреблении слишком горячей пищи. Вдыхание воздуха, наполненного химическими веществами или табачным дымом, тоже может привести к заболеванию.

Все эти факторы ведут к ослаблению как общего, так и местного иммунитета у ребёнка, и его организм хуже сопротивляется инфекции.

Непосредственно причинными факторами возникновения фарингита являются вирусы гриппа, энтеровирусы, риновирусы, аденовирусы, разные типы герпеса (эта отдельная форма заболевания так и называется – герпетический фарингит), вирус Эпштейна-Барр. Причём у детей раннего возраста фарингит именно вирусного происхождения. Вирусы передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Фарингит могут вызывать и грибковые инфекции, в основном грибки рода кандида (эта форма более характерна для совсем маленьких деток), и разного вида кокки (разновидность бактерий).

Отдельно выделим аллергические фарингиты как реакцию организма на какие-то пищевые продукты, лекарства, на растительные аллергены.

При аденоидите (воспалении аденоидной ткани в носоглотке) у детей стекающая инфицированная слизь вызывает и поддерживает воспаление задней стенки глотки.

При рефлюксе – обратном забросе кислого содержимого желудка в ротоглотку – от воздействия кислоты также страдает задняя стенка глотки. К счастью, это бывает нечасто.

Читайте материалы по теме:

Герпес: как распознать и вылечить?
Паниковать не стоит, но лечиться надо. Что мы знаем о вирусе Эпштейна-Барр?
Что делать, если замучила изжога?

— Расскажите, пожалуйста, о признаках этого недуга. Как проявляется фарингит у детей?

— К симптомам фарингита относятся интенсивные боли в горле, особенно при пустом глотке слюны, сухость в горле, охриплость голоса, першение, сухой кашель, который может продолжаться несколько недель. В отличие от хронического, острый фарингит у детей всегда протекает с более яркими и выраженными симптомами, иногда повышается температура тела.

— Многие родители не понаслышке знают о таком недуге, как ангина. Чем она отличается от воспаления глотки и можно ли в домашних условиях определить, ангина у ребёнка или фарингит?

— Ангина (или, по-другому, острый тонзиллит) – это воспаление нёбных миндалин. Ангина всегда вызывается патогенными микроорганизмами. В основном это пиогенный стрептококк – очень опасная бактерия, вызывающая массу осложнений. Бактериальные ангины могут вызываться и другими, не менее злостными микробами – например, пневмококком, стафилококком, гемофильной палочкой, моракселлами. При бактериальных инфекциях требуется назначение антибиотиков. Каких конкретно – решает врач.

Заболевание проявляется повышением температуры тела выше 39 градусов, интенсивной болью в горле и обязательно выраженной интоксикацией (плохой аппетит, слабость, плаксивость). Течение ангины, в сравнении с фарингитом, намного тяжелее и требует обязательного назначения лечения врачом, самолечение здесь недопустимо.

Конечно, мама такого ребёнка, подозревая у него ангину, может использовать стрептатест, который продаётся в аптеке: этот тест покажет, вызвана ли ангина стрептококком или нет. Но дальнейшую диагностику, лечение и наблюдение за ребёнком обязательно должен осуществлять врач, даже если результаты теста отрицательные.

Когда мы говорим об ангинах, нельзя не сказать и о других их формах – вирусных ангинах. Они очень часто встречаются у детей младшего возраста. Вызываются аденовирусами, энтеровирусами, вирусом Эпштейна-Барр и вирусами герпеса (последняя разновидность ангины называется герпетической и сопровождается образованием на нёбных миндалинах, на мягком нёбе высыпаний в виде мелких пузырьков с жидкостью).

Грибковые ангины. Они зачастую протекают легче, проявляются в виде ярко-белого творожистого, легко снимающегося налёта на миндалинах. Температура при этом у ребёнка остаётся субфебрильной (держится в пределах 37,1 –38,0 градуса).

Читайте материалы по теме:

Берегите горло! Как избежать «летней» ангины?
Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?

— Какой врач занимается лечением фарингита у детей? Всегда ли это доктор какой-то одной специальности?

— Это заболевание лечится комплексно. Определить степень поражения глотки может ЛОР-врач (отоларинголог), а в лечении фарингита могут быть задействованы сразу несколько специалистов – это педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, инфекционист. Но первый, к кому следует обращаться при боли в горле, – это, конечно, ЛОР-врач.

— Как проводится диагностика фарингита?

— Диагноз «фарингит» выставляет ЛОР-врач после первичного осмотра ребёнка. Затем из глотки берётся мазок на флору. При необходимости доктор может воспользоваться тем же стрептатестом. Далее ребёнок направляется на сдачу общего анализа крови и мочи.

— Давайте поговорим о лечении фарингита у детей. В чём оно заключается?

— Прежде всего, и питьё, и еда ребёнка не должны быть ни горячими, ни холодными – только тёплыми. Лечение, в любом случае, назначает врач. По его рекомендации применяются местные антисептические средства для рассасывания во рту (это могут быть таблетки, пастилки), используется ингалятор. Никакого прогревания делать не нужно, дышать над паром – тоже. В рационе ребёнка не должно быть газированных напитков, раздражающей еды – острой, содержащей много специй.

— А существуют ли эффективные народные средства для лечения фарингита у детей?

— Для смягчения задней стенки ротоглотки хорошо помогает тёплое молоко с маслом и мёдом (если, конечно, у ребёнка на мёд нет аллергии, и он хорошо переносит молоко). Для полоскания горла можно использовать тёплые отвары противовоспалительных трав: отвары ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы. Как готовить такие средства, расскажет доктор.

— Как часто врачам приходится сталкиваться с фарингитом у грудных детей? Есть какие-то особенности в лечении грудничков?

— С грудничками работают педиатры. У таких детишек фарингит чаще обусловлен грибками – теми же кандидами. Лечение, как и у детей постарше, комплексное. Полоскать горло груднички не могут, поэтому отвар ромашки им дают просто пить.   

— Можно ли как-то уберечь ребёнка от фарингита?

— Не следует курить в помещении, где часто находится ребёнок. Надо соблюдать жилищно-бытовую гигиену: чтобы было меньше пыли, чтобы воздух был свежим и не сухим. Стараться укреплять иммунитет у ребёнка, здесь не помешает закаливание. Избегать переохлаждений – никаких ледяных напитков из холодильника. Избегать пребывания под кондиционером, сохранять ноги в тепле.

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу – детскому отоларингологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Как избавиться от лающего кашля? Говорим о ларингите
Иммунитет под контролем! Создаём крепкий тыл ребёнку
Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок

Для справки:

Чирскова Инна Станиславовна

В 1995 году окончила Самарский медицинский университет.

Работала врачом общей практики, в 2002 году прошла специализацию по оториноларингологии.

С 2002 года работала на поликлиническом приёме.

С 2018 года – ЛОР-врач в «Клиника Эксперт» Воронеж.

Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.

Стрептококковый фарингит у двухмесячного младенца: отчет о болезни

Jundishapur J Microbiol. 2016 May; 9 (5): e32630.

Мохаммад Реза Шариф

1 Исследовательский центр травм, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

Марзи Аалинеджад

2 Кафедра радиологии Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан

, Иран 3 Студенческий исследовательский комитет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Сейед Мохаммад Саджад Саджадиан

1 Центр исследований травм, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

Мостафа Хаджи Резаи

Исследовательский центр травмы, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

1 Исследовательский центр травмы, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

2 Кафедра радиологии, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан , IR Иран

3 Студенческий исследовательский комитет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран, Иран

* Автор, ответственный за переписку: Мостафа Хаджи Резаи, Центр исследования травм, Университет медицинских наук Кашана, Кашан, Иран.Тел .: + 98-9127481334, электронная почта: [email protected]_afatsom

Поступила 21 августа 2015 г .; Пересмотрено 9 декабря 2015 г .; Принято 9 марта 2016 г. /4.0/), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Группа A β-гемолитик Streptococcus является наиболее частой причиной бактериального фарингита среди детей в возрасте 5-15 лет, но редко встречается у детей младше трех лет и редко встречается у младенцев младшего возраста. чем один год.

Описание клинического случая

Пациентка была 62-дневной младенческой женой, у которой за два дня до госпитализации поступила лихорадка и плохое питание.На момент поступления у больной была лихорадка, плохо. При обследовании выявлены ректальная температура 38,5 ° C, множественные правосторонние подчелюстные лимфаденопатии, эритема глотки, экссудаты миндалин. Через 24 часа после сбора и культивирования мазка из зева Streptococcus pyogenes росли на агаризованной среде с овечьей кровью. У матери пациента, у которой также наблюдались аналогичные симптомы, был положительный результат посева мазка из горла на S. pyogenes .

Выводы

Хотя Стрептококковый фарингит редко встречается у детей младше трех лет, и необходимость лечения недостаточно ясна, в случае стрептококковой инфекции у родителей и появления подобных признаков и симптомов у их ребенка, учитывая С.фарингит как возможный дифференциальный диагноз представляется рациональным.

Ключевые слова: Младенцы, фарингит, Streptococcus pyogenes

1. Введение

Острый фарингит — одна из самых распространенных амбулаторных жалоб, на которую приходится 1,3% всех амбулаторных посещений в Соединенных Штатах и ​​более 15 миллионов амбулаторных посещений ежегодно (1). Причины острого фарингита могут включать как инфекционные, так и неинфекционные агенты. Вирусы вызывают большинство случаев инфекционного фарингита (2).Β-гемолитический стрептококк группы A (GABHS) является наиболее частой и самой важной причиной бактериального фарингита у педиатрических пациентов, на его долю приходится 10–30% болей в горле у детей и 5–10% болей в горле у взрослых. (3, 4).

Наибольшая распространенность фарингита GABHS наблюдается у детей в возрасте 5–15 лет, живущих в умеренном климате. Пик заболеваемости приходится на детей старше пяти лет зимой и весной (5, 6). Внезапно возникшая боль в горле, дисфагия и лихорадка являются наиболее частыми симптомами GABHS-фарингита и могут сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой и болью в животе.Фаринготонзиллит, пятнистый экссудат глотки, небный петехиальный и передний шейный аденит — другие признаки и симптомы GABHS-фарингита (5, 6).

Из-за значительного совпадения симптомов и признаков стрептококкового и нестрептококкового фарингита клинически диагностировать эти состояния не всегда возможно. Для окончательного диагноза необходимы лабораторные тесты, такие как посев мазка из горла на чашке с агаром с овечьей кровью и экспресс-тест на определение антигена (RADT) (6, 7).Помимо острых инфекционных осложнений, GABHS-фарингит может вызывать неинфекционные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и острый постстрептококковый гломерулонефрит (8).

Хотя дети выздоравливают от фарингита, вызванного GABHS, без лечения, рекомендуется фармакологическая терапия. Своевременная диагностика и лечение тонзиллофарингита, вызванного БГСА, снижает риск передачи инфекции, продолжительность заболевания и количество пропусков занятий в школе.Более того, правильное лечение предотвращает неинфекционные осложнения, такие как ревматизм (5, 9, 10). У детей младше трех лет лабораторная оценка и диагностические процедуры обычно не требуются, поскольку GABHS-фарингит не распространен среди этой возрастной группы, и классические клинические осложнения у этих детей не проявляются (6). Здесь мы сообщаем о случае Стрептококковый фарингит у 62-дневного младенца.

2. Описание клинического случая

Пациенткой была 62-дневная младенец женского пола, которая была направлена ​​в детскую амбулаторную клинику нашей больницы с жалобой на жар и плохое питание за два дня до этого.С момента появления жара ей прописали капли ацетаминофена, но симптомы сохранялись до госпитализации. В этот период пациент не чихал и не кашлял. 28-летняя мать пациентки родила пациентку естественным путем через естественные родовые пути (NVD) после доношенной беременности, и ее вес при рождении составлял 3200 граммов. Пациент был полностью иммунизирован, за исключением вакцинации, проведенной в возрасте двух месяцев. Вся беременность матери протекла без особых проблем.С момента рождения до поступления в стационар у пациентки не было проблем со здоровьем.

Во время медицинского осмотра младенец оказался больным, но не токсичным. Температура прямой кишки, сердцебиение и частота дыхания были зарегистрированы как 38,8, 123 и 42 соответственно. При физикальном осмотре кожи пациента повреждений не наблюдалось. При осмотре головы конъюнктивита, слезотечения или ринореи выявлено не было. Отоскопическое исследование с обеих сторон было нормальным. При осмотре ротовой полости и глотки пациента была выявлена ​​легкая эритема с обильным темным экссудатом в глотке и правой миндалине.Мягкое небо выглядело нормальным, петехий не обнаружено. При обследовании шеи пациента были обнаружены множественные правосторонние подчелюстные лимфаденопатии размером 1 × 1 сантиметр. В остальном физикальное обследование не имело значения.

Мать младенца сообщила, что сама страдает ангиной и лихорадкой. Она жаловалась на недомогание и отрицала ринорею, чихание и кашель. Жизненными показателями матери были артериальное давление 120/80, частота сердечных сокращений 79 ударов в минуту, частота дыхания 14 в минуту и ​​температура полости рта 38.5 ° С. У нее не было никаких повреждений кожи, и ее глаза, уши и нос были нормальными. Глотка и язычок были покрасневшими, задняя глотка и глоточные миндалины были покрыты экссудатом. В остальном медицинский осмотр матери был нормальным.

Учитывая клинические данные пациента, было запрошено параклиническое обследование. Результаты полного анализа крови показали 16000 лейкоцитов (нейтрали: 70%, лимфа: 20%, эос: 5%, смешанные: 5%), со скоростью оседания крови (СОЭ) 24 мм / час и С-реактивным белком ( CRP) был отрицательным.Мазки из горла получали от матери и младенца, и собранные образцы культивировали в чашках с агаром с овечьей кровью (HiMedia, Индия). После 24-часового инкубационного периода неподвижные, каталазонегативные, оксидазонегативные, грамположительные колонии кокков росли цепями. Кокки были положительными в тесте на пирролидонилариламидазу (PYR) и показали полный гемолиз, который представляет собой Streptococcus pyogenes.

Поскольку в этот период у нее не было улучшений, пациентке было введено 200 000 единиц пенициллина, которые были введены внутримышечно.Мать также получила однократную внутримышечную дозу пенициллина бензатина G в дозе 1 200 000 единиц. На следующий день температура у нашей пациентки исчезла, а клинические симптомы матери улучшились после введения пенициллина. Через неделю второй посев из глотки матери и ребенка оказался отрицательным на Streptococcus pyogenes.

3. Обсуждение

Streptococcus pyogenes является наиболее частой причиной бактериального фарингита среди детей (6).Распространенность этого типа фарингита варьируется в разных возрастных группах. Чаще всего встречается у детей школьного возраста (7). В метаанализе распространенности Streptococcus pyogenes сообщалось, что его распространенность среди всех возрастных групп составляет 3–26% (объединенная распространенность = 12, ДИ 95% = 9–14%) (4). Распространенность фарингита GABHS у детей в возрасте до 5 лет составляла 2–17% (совокупная распространенность = 4%, ДИ 95% = 1–7%), что значительно ниже, чем в других исследуемых возрастных группах (11).Гораздо реже встречается у детей до 3 лет. В исследовании частота инфицирования фарингитом БГСА среди младенцев в возрасте 3–23 месяцев, поступивших с основной жалобой на фарингит, составила 5% (12).

Имеется всего несколько ранее опубликованных статей о S. pharyngitis у детей до одного года. С 1966 г. было зарегистрировано 39 случаев системных заболеваний, вызванных инфекцией GABHS, среди младенцев и новорожденных, некоторые из которых были фарингитом (13).Только в одной статье, опубликованной в 1952 г., сообщалось о частоте возникновения эпидемии неонатального фарингита, вызванной GABHS-фарингитом. Из 36 случаев стрептококковой инфекции в больнице четыре были фарингитом. Младенцы были госпитализированы в палату, которая находилась рядом с палатой с детьми со стрептококковыми инфекциями и ревматической лихорадкой (14).

Steinkuller et al. (15) сообщили о трех младенцах в возрасте 8–12 месяцев, инфицированных GABHS-фарингитом. Первым пациентом был 12-месячный младенец, который был госпитализирован в отделение неотложной помощи в связи с острой респираторной недостаточностью.Обследование показало значительное увеличение миндалин, покрытых густым белым экссудатом. Экспресс-тесты дали положительный результат. Вторым пациентом был 10-месячный младенец, поступивший с лихорадкой 40,6 ° C и неоднократной рвотой. Обследование показало увеличение миндалин с сильным белым экссудатом. Экспресс-тест подтвердил инфекцию фарингита GABHS. Третий — 8-месячный младенец с лихорадкой 40,5 ° C и клиническими условиями, аналогичными двум другим случаям.Оказалось, что всех трех младенцев кормили пищей, предварительно пережеванной их родителями, у которых был либо очевидный фарингит, либо положительный посев на горло в двух из трех случаев.

Del Castillo et al. (16) сообщили о 8-недельном афроамериканском младенце с жалобами на сыпь, связанную с кашлем и выделениями из носа в течение трех дней без какого-либо очевидного источника инфекции. Обследование горла младенца показало эритему без экссудата. Однако посев из горла пациента на БГСА был положительным.Мать младенца была инфицирована фарингитом GABHS за три дня до появления симптомов у ребенка. Младенец получил 10-дневный курс лечения амоксициллином. Согласно этим сообщениям, у большинства детей младше одного года, инфицированных GABHS-фарингитом, в анамнезе был тесный контакт со взрослыми пациентами, недавно перенесшими фарингит. Ранее сообщалось, что тесный контакт с членом семьи, страдающим заболеваниями, вызванными БГСА, является источником других неонатальных инфекций, таких как менингит (13).

Хотя в одном отчете не упоминалось наличие или отсутствие лихорадки (14), а в одном случае лихорадки не было, (16) лихорадка была основной находкой у инфицированных младенцев в других случаях (15), как и у нашего пациента. У нашей пациентки грудного возраста был сильный экссудат в миндалинах. Экссудаты были обнаружены во всех трех случаях, представленных Steinkuller et al. (15). Важнейшей задачей при лечении фарингита, вызванного БГСА, является профилактика ревматической лихорадки, которая очень редко встречается у детей в возрасте до трех лет (17, 18).Хотя мы лечили нашу пациентку, потому что она казалась больной и плохо кормила, необходимость лечения детей до трех лет остается спорной. Если лечение необходимо, выбор препарата и подходящая дозировка не ясны. При лечении фарингита GABHS с помощью пенициллинбензатина G (в качестве антибиотика выбора) вес 27 кг считался единственным критерием принятия решения для определения вводимой дозы (6). Неясно, применим ли этот критерий к детям до трех лет, особенно к детям до одного года.

3.1. Заключение

Хотя GABHS фарингит, по-видимому, редко встречается у детей младше одного года, особенно у новорожденных, согласно имеющимся данным, эта инфекция может быть связана со значительными инфекционными и неинфекционными осложнениями. Уделение большего внимания клиническим данным младенцев и точным лабораторным диагностическим тестам может привести к диагностике большего числа случаев фарингита GABHS у новорожденных и младенцев.

Поскольку большинство младенцев с инфекцией БГСА имели в анамнезе тесный контакт с инфицированным человеком, рекомендуется надлежащее и своевременное лечение тех, кто контактировал с новорожденными и младенцами, чтобы предотвратить передачу болезни детям.Текущие клинические рекомендации по ведению БГСА не определяют предпочтительный препарат, дозу и продолжительность лечения для детей младше одного года. Необходимо учитывать эту возрастную группу при разработке руководств и протоколов лечения.

Сноски

Вклад авторов: Мохаммад Реза Шариф внес вклад в концепцию и дизайн работы; Марзи Аалинежад внесла значительный вклад в концепцию или дизайн произведения, в составлении проекта и критическом пересмотре произведения на предмет важного интеллектуального содержания; Сейед Мохаммад Саджад Саджадян участвовал в составлении проекта работы и критически пересмотрел ее с точки зрения важного интеллектуального содержания; Мостафа Хаджи Резаи участвовал в составлении проекта работы и критическом пересмотре работы с точки зрения важного интеллектуального содержания и окончательного утверждения версии, которая будет опубликована.

Раскрытие финансовой информации: Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование / поддержка: Финансирование для этого исследования не было обеспечено

Ссылки

1. Рупперт С.Д., Фэй В.П. Фарингит: успокаивает боль в горле. Медсестра Практ. 2015; 40 (7): 18–25. DOI: 10.1097 / 01.NPR.0000466498.57296.60. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ба-Саддик И.А., Мунибари А.А., Алхилали А.М., Исмаил С.М., Муршед Ф.М., Колтер Дж. Б. и др. Распространенность бета-гемолитического стрептококка группы А, выделенного от детей с острым фаринготонзиллитом в Адене, Йемен.Trop Med Int Health. 2014; 19 (4): 431–9. DOI: 10.1111 / tmi.12264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж. М.. Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ. Педиатрия. 2010; 126 (3): e557–64. DOI: 10.1542 / peds.2009-2648. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Борхардт РА. Диагностика и лечение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. ЯАПА. 2013; 26 (9): 53–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др.Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clinical Inf Dis. 2012; 55 (10): e86 – e102. DOI: 10,1093 / cid / cis629. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ральф А.П., Карапетис-младший. Сгруппируйте стрептококковые заболевания и их глобальное бремя. Curr Top Microbiol Immunol. 2013; 368: 1-27. DOI: 10.1007 / 82_2012_280. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Шетти А., Миллс К., Эгглтон К.Ведение первичной медико-санитарной помощи при стрептококковом фарингите группы А в Нортленде. J Prim Health Care. 2014. 6 (3): 189–94. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван Брюсселен Д., Влиге Э., Шелстраете П., Де Мёльдер Ф., Вандепутте С., Гармин К. и др. Стрептококковый фарингит у детей: лечить или не лечить? Eur J Pediatr. 2014. 173 (10): 1275–83. DOI: 10.1007 / s00431-014-2395-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Карапетис Дж. Р., Стир А. К., Малхолланд Е. К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А.Lancet Inf Dis. 2005. 5 (11): 685–94. DOI: 10.1016 / s1473-3099 (05) 70267-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Вудс WA, Картер CT, Schlager TA. Обнаружение стрептококков группы А у детей до 3 лет при фарингите. Педиатр Emerg Care. 1999. 15 (5): 338–40. [PubMed] [Google Scholar] 14. Langewisch WH. Эпидемия стрептококковой инфекции 1-го типа у новорожденных. Педиатрия. 1956. 18 (3): 438–47. [PubMed] [Google Scholar] 15. Стейнкуллер Дж. С., Чан К., Ринхаус С. Е.. Предварительное пережевывание пищи взрослыми и стрептококковый фарингит у младенцев.Педиатр Дж. 1992; 120 (4): 563–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дель Кастильо Л.Д., Макасет Т., Олсен Дж. Группа стрептококкового фарингита и скарлатинообразной сыпи у 8-недельного младенца. Am J Emerg Med. 2000. 18 (2): 233–4. DOI: 10.1016 / s0735-6757 (00)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Тани Л.Я., Визи Л.Г., Минич Л.Л., Шадди Р.Э. Ревматическая лихорадка у детей младше 5 лет: отличается ли она проявлением? Педиатрия. 2003. 112 (5): 1065–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Орун У.А., Джейлан О, Биличи М., Карадемир С., Окал Б., Сеночак Ф. и др.Острая ревматическая лихорадка в регионе Центральной Анатолии в Турции: 30-летний опыт работы в одном центре. Eur J Pediatr. 2012. 171 (2): 361–8. DOI: 10.1007 / s00431-011-1555-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Стрептококковый фарингит у двухмесячного младенца: клинический случай

Jundishapur J Microbiol. 2016 May; 9 (5): e32630.

Мохаммад Реза Шариф

1 Исследовательский центр травм, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

Марзи Аалинеджад

2 Кафедра радиологии Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан

, Иран 3 Студенческий исследовательский комитет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Сейед Мохаммад Саджад Саджадиан

1 Центр исследований травм, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

Мостафа Хаджи Резаи

Исследовательский центр травмы, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

1 Исследовательский центр травмы, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

2 Кафедра радиологии, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан , IR Иран

3 Студенческий исследовательский комитет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран, Иран

* Автор, ответственный за переписку: Мостафа Хаджи Резаи, Центр исследования травм, Университет медицинских наук Кашана, Кашан, Иран.Тел .: + 98-9127481334, электронная почта: [email protected]_afatsom

Поступила 21 августа 2015 г .; Пересмотрено 9 декабря 2015 г .; Принято 9 марта 2016 г. /4.0/), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Группа A β-гемолитик Streptococcus является наиболее частой причиной бактериального фарингита среди детей в возрасте 5-15 лет, но редко встречается у детей младше трех лет и редко встречается у младенцев младшего возраста. чем один год.

Описание клинического случая

Пациентка была 62-дневной младенческой женой, у которой за два дня до госпитализации поступила лихорадка и плохое питание.На момент поступления у больной была лихорадка, плохо. При обследовании выявлены ректальная температура 38,5 ° C, множественные правосторонние подчелюстные лимфаденопатии, эритема глотки, экссудаты миндалин. Через 24 часа после сбора и культивирования мазка из зева Streptococcus pyogenes росли на агаризованной среде с овечьей кровью. У матери пациента, у которой также наблюдались аналогичные симптомы, был положительный результат посева мазка из горла на S. pyogenes .

Выводы

Хотя Стрептококковый фарингит редко встречается у детей младше трех лет, и необходимость лечения недостаточно ясна, в случае стрептококковой инфекции у родителей и появления подобных признаков и симптомов у их ребенка, учитывая С.фарингит как возможный дифференциальный диагноз представляется рациональным.

Ключевые слова: Младенцы, фарингит, Streptococcus pyogenes

1. Введение

Острый фарингит — одна из самых распространенных амбулаторных жалоб, на которую приходится 1,3% всех амбулаторных посещений в Соединенных Штатах и ​​более 15 миллионов амбулаторных посещений ежегодно (1). Причины острого фарингита могут включать как инфекционные, так и неинфекционные агенты. Вирусы вызывают большинство случаев инфекционного фарингита (2).Β-гемолитический стрептококк группы A (GABHS) является наиболее частой и самой важной причиной бактериального фарингита у педиатрических пациентов, на его долю приходится 10–30% болей в горле у детей и 5–10% болей в горле у взрослых. (3, 4).

Наибольшая распространенность фарингита GABHS наблюдается у детей в возрасте 5–15 лет, живущих в умеренном климате. Пик заболеваемости приходится на детей старше пяти лет зимой и весной (5, 6). Внезапно возникшая боль в горле, дисфагия и лихорадка являются наиболее частыми симптомами GABHS-фарингита и могут сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой и болью в животе.Фаринготонзиллит, пятнистый экссудат глотки, небный петехиальный и передний шейный аденит — другие признаки и симптомы GABHS-фарингита (5, 6).

Из-за значительного совпадения симптомов и признаков стрептококкового и нестрептококкового фарингита клинически диагностировать эти состояния не всегда возможно. Для окончательного диагноза необходимы лабораторные тесты, такие как посев мазка из горла на чашке с агаром с овечьей кровью и экспресс-тест на определение антигена (RADT) (6, 7).Помимо острых инфекционных осложнений, GABHS-фарингит может вызывать неинфекционные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и острый постстрептококковый гломерулонефрит (8).

Хотя дети выздоравливают от фарингита, вызванного GABHS, без лечения, рекомендуется фармакологическая терапия. Своевременная диагностика и лечение тонзиллофарингита, вызванного БГСА, снижает риск передачи инфекции, продолжительность заболевания и количество пропусков занятий в школе.Более того, правильное лечение предотвращает неинфекционные осложнения, такие как ревматизм (5, 9, 10). У детей младше трех лет лабораторная оценка и диагностические процедуры обычно не требуются, поскольку GABHS-фарингит не распространен среди этой возрастной группы, и классические клинические осложнения у этих детей не проявляются (6). Здесь мы сообщаем о случае Стрептококковый фарингит у 62-дневного младенца.

2. Описание клинического случая

Пациенткой была 62-дневная младенец женского пола, которая была направлена ​​в детскую амбулаторную клинику нашей больницы с жалобой на жар и плохое питание за два дня до этого.С момента появления жара ей прописали капли ацетаминофена, но симптомы сохранялись до госпитализации. В этот период пациент не чихал и не кашлял. 28-летняя мать пациентки родила пациентку естественным путем через естественные родовые пути (NVD) после доношенной беременности, и ее вес при рождении составлял 3200 граммов. Пациент был полностью иммунизирован, за исключением вакцинации, проведенной в возрасте двух месяцев. Вся беременность матери протекла без особых проблем.С момента рождения до поступления в стационар у пациентки не было проблем со здоровьем.

Во время медицинского осмотра младенец оказался больным, но не токсичным. Температура прямой кишки, сердцебиение и частота дыхания были зарегистрированы как 38,8, 123 и 42 соответственно. При физикальном осмотре кожи пациента повреждений не наблюдалось. При осмотре головы конъюнктивита, слезотечения или ринореи выявлено не было. Отоскопическое исследование с обеих сторон было нормальным. При осмотре ротовой полости и глотки пациента была выявлена ​​легкая эритема с обильным темным экссудатом в глотке и правой миндалине.Мягкое небо выглядело нормальным, петехий не обнаружено. При обследовании шеи пациента были обнаружены множественные правосторонние подчелюстные лимфаденопатии размером 1 × 1 сантиметр. В остальном физикальное обследование не имело значения.

Мать младенца сообщила, что сама страдает ангиной и лихорадкой. Она жаловалась на недомогание и отрицала ринорею, чихание и кашель. Жизненными показателями матери были артериальное давление 120/80, частота сердечных сокращений 79 ударов в минуту, частота дыхания 14 в минуту и ​​температура полости рта 38.5 ° С. У нее не было никаких повреждений кожи, и ее глаза, уши и нос были нормальными. Глотка и язычок были покрасневшими, задняя глотка и глоточные миндалины были покрыты экссудатом. В остальном медицинский осмотр матери был нормальным.

Учитывая клинические данные пациента, было запрошено параклиническое обследование. Результаты полного анализа крови показали 16000 лейкоцитов (нейтрали: 70%, лимфа: 20%, эос: 5%, смешанные: 5%), со скоростью оседания крови (СОЭ) 24 мм / час и С-реактивным белком ( CRP) был отрицательным.Мазки из горла получали от матери и младенца, и собранные образцы культивировали в чашках с агаром с овечьей кровью (HiMedia, Индия). После 24-часового инкубационного периода неподвижные, каталазонегативные, оксидазонегативные, грамположительные колонии кокков росли цепями. Кокки были положительными в тесте на пирролидонилариламидазу (PYR) и показали полный гемолиз, который представляет собой Streptococcus pyogenes.

Поскольку в этот период у нее не было улучшений, пациентке было введено 200 000 единиц пенициллина, которые были введены внутримышечно.Мать также получила однократную внутримышечную дозу пенициллина бензатина G в дозе 1 200 000 единиц. На следующий день температура у нашей пациентки исчезла, а клинические симптомы матери улучшились после введения пенициллина. Через неделю второй посев из глотки матери и ребенка оказался отрицательным на Streptococcus pyogenes.

3. Обсуждение

Streptococcus pyogenes является наиболее частой причиной бактериального фарингита среди детей (6).Распространенность этого типа фарингита варьируется в разных возрастных группах. Чаще всего встречается у детей школьного возраста (7). В метаанализе распространенности Streptococcus pyogenes сообщалось, что его распространенность среди всех возрастных групп составляет 3–26% (объединенная распространенность = 12, ДИ 95% = 9–14%) (4). Распространенность фарингита GABHS у детей в возрасте до 5 лет составляла 2–17% (совокупная распространенность = 4%, ДИ 95% = 1–7%), что значительно ниже, чем в других исследуемых возрастных группах (11).Гораздо реже встречается у детей до 3 лет. В исследовании частота инфицирования фарингитом БГСА среди младенцев в возрасте 3–23 месяцев, поступивших с основной жалобой на фарингит, составила 5% (12).

Имеется всего несколько ранее опубликованных статей о S. pharyngitis у детей до одного года. С 1966 г. было зарегистрировано 39 случаев системных заболеваний, вызванных инфекцией GABHS, среди младенцев и новорожденных, некоторые из которых были фарингитом (13).Только в одной статье, опубликованной в 1952 г., сообщалось о частоте возникновения эпидемии неонатального фарингита, вызванной GABHS-фарингитом. Из 36 случаев стрептококковой инфекции в больнице четыре были фарингитом. Младенцы были госпитализированы в палату, которая находилась рядом с палатой с детьми со стрептококковыми инфекциями и ревматической лихорадкой (14).

Steinkuller et al. (15) сообщили о трех младенцах в возрасте 8–12 месяцев, инфицированных GABHS-фарингитом. Первым пациентом был 12-месячный младенец, который был госпитализирован в отделение неотложной помощи в связи с острой респираторной недостаточностью.Обследование показало значительное увеличение миндалин, покрытых густым белым экссудатом. Экспресс-тесты дали положительный результат. Вторым пациентом был 10-месячный младенец, поступивший с лихорадкой 40,6 ° C и неоднократной рвотой. Обследование показало увеличение миндалин с сильным белым экссудатом. Экспресс-тест подтвердил инфекцию фарингита GABHS. Третий — 8-месячный младенец с лихорадкой 40,5 ° C и клиническими условиями, аналогичными двум другим случаям.Оказалось, что всех трех младенцев кормили пищей, предварительно пережеванной их родителями, у которых был либо очевидный фарингит, либо положительный посев на горло в двух из трех случаев.

Del Castillo et al. (16) сообщили о 8-недельном афроамериканском младенце с жалобами на сыпь, связанную с кашлем и выделениями из носа в течение трех дней без какого-либо очевидного источника инфекции. Обследование горла младенца показало эритему без экссудата. Однако посев из горла пациента на БГСА был положительным.Мать младенца была инфицирована фарингитом GABHS за три дня до появления симптомов у ребенка. Младенец получил 10-дневный курс лечения амоксициллином. Согласно этим сообщениям, у большинства детей младше одного года, инфицированных GABHS-фарингитом, в анамнезе был тесный контакт со взрослыми пациентами, недавно перенесшими фарингит. Ранее сообщалось, что тесный контакт с членом семьи, страдающим заболеваниями, вызванными БГСА, является источником других неонатальных инфекций, таких как менингит (13).

Хотя в одном отчете не упоминалось наличие или отсутствие лихорадки (14), а в одном случае лихорадки не было, (16) лихорадка была основной находкой у инфицированных младенцев в других случаях (15), как и у нашего пациента. У нашей пациентки грудного возраста был сильный экссудат в миндалинах. Экссудаты были обнаружены во всех трех случаях, представленных Steinkuller et al. (15). Важнейшей задачей при лечении фарингита, вызванного БГСА, является профилактика ревматической лихорадки, которая очень редко встречается у детей в возрасте до трех лет (17, 18).Хотя мы лечили нашу пациентку, потому что она казалась больной и плохо кормила, необходимость лечения детей до трех лет остается спорной. Если лечение необходимо, выбор препарата и подходящая дозировка не ясны. При лечении фарингита GABHS с помощью пенициллинбензатина G (в качестве антибиотика выбора) вес 27 кг считался единственным критерием принятия решения для определения вводимой дозы (6). Неясно, применим ли этот критерий к детям до трех лет, особенно к детям до одного года.

3.1. Заключение

Хотя GABHS фарингит, по-видимому, редко встречается у детей младше одного года, особенно у новорожденных, согласно имеющимся данным, эта инфекция может быть связана со значительными инфекционными и неинфекционными осложнениями. Уделение большего внимания клиническим данным младенцев и точным лабораторным диагностическим тестам может привести к диагностике большего числа случаев фарингита GABHS у новорожденных и младенцев.

Поскольку большинство младенцев с инфекцией БГСА имели в анамнезе тесный контакт с инфицированным человеком, рекомендуется надлежащее и своевременное лечение тех, кто контактировал с новорожденными и младенцами, чтобы предотвратить передачу болезни детям.Текущие клинические рекомендации по ведению БГСА не определяют предпочтительный препарат, дозу и продолжительность лечения для детей младше одного года. Необходимо учитывать эту возрастную группу при разработке руководств и протоколов лечения.

Сноски

Вклад авторов: Мохаммад Реза Шариф внес вклад в концепцию и дизайн работы; Марзи Аалинежад внесла значительный вклад в концепцию или дизайн произведения, в составлении проекта и критическом пересмотре произведения на предмет важного интеллектуального содержания; Сейед Мохаммад Саджад Саджадян участвовал в составлении проекта работы и критически пересмотрел ее с точки зрения важного интеллектуального содержания; Мостафа Хаджи Резаи участвовал в составлении проекта работы и критическом пересмотре работы с точки зрения важного интеллектуального содержания и окончательного утверждения версии, которая будет опубликована.

Раскрытие финансовой информации: Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование / поддержка: Финансирование для этого исследования не было обеспечено

Ссылки

1. Рупперт С.Д., Фэй В.П. Фарингит: успокаивает боль в горле. Медсестра Практ. 2015; 40 (7): 18–25. DOI: 10.1097 / 01.NPR.0000466498.57296.60. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ба-Саддик И.А., Мунибари А.А., Алхилали А.М., Исмаил С.М., Муршед Ф.М., Колтер Дж. Б. и др. Распространенность бета-гемолитического стрептококка группы А, выделенного от детей с острым фаринготонзиллитом в Адене, Йемен.Trop Med Int Health. 2014; 19 (4): 431–9. DOI: 10.1111 / tmi.12264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж. М.. Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ. Педиатрия. 2010; 126 (3): e557–64. DOI: 10.1542 / peds.2009-2648. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Борхардт РА. Диагностика и лечение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. ЯАПА. 2013; 26 (9): 53–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др.Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clinical Inf Dis. 2012; 55 (10): e86 – e102. DOI: 10,1093 / cid / cis629. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ральф А.П., Карапетис-младший. Сгруппируйте стрептококковые заболевания и их глобальное бремя. Curr Top Microbiol Immunol. 2013; 368: 1-27. DOI: 10.1007 / 82_2012_280. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Шетти А., Миллс К., Эгглтон К.Ведение первичной медико-санитарной помощи при стрептококковом фарингите группы А в Нортленде. J Prim Health Care. 2014. 6 (3): 189–94. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван Брюсселен Д., Влиге Э., Шелстраете П., Де Мёльдер Ф., Вандепутте С., Гармин К. и др. Стрептококковый фарингит у детей: лечить или не лечить? Eur J Pediatr. 2014. 173 (10): 1275–83. DOI: 10.1007 / s00431-014-2395-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Карапетис Дж. Р., Стир А. К., Малхолланд Е. К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А.Lancet Inf Dis. 2005. 5 (11): 685–94. DOI: 10.1016 / s1473-3099 (05) 70267-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Вудс WA, Картер CT, Schlager TA. Обнаружение стрептококков группы А у детей до 3 лет при фарингите. Педиатр Emerg Care. 1999. 15 (5): 338–40. [PubMed] [Google Scholar] 14. Langewisch WH. Эпидемия стрептококковой инфекции 1-го типа у новорожденных. Педиатрия. 1956. 18 (3): 438–47. [PubMed] [Google Scholar] 15. Стейнкуллер Дж. С., Чан К., Ринхаус С. Е.. Предварительное пережевывание пищи взрослыми и стрептококковый фарингит у младенцев.Педиатр Дж. 1992; 120 (4): 563–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дель Кастильо Л.Д., Макасет Т., Олсен Дж. Группа стрептококкового фарингита и скарлатинообразной сыпи у 8-недельного младенца. Am J Emerg Med. 2000. 18 (2): 233–4. DOI: 10.1016 / s0735-6757 (00)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Тани Л.Я., Визи Л.Г., Минич Л.Л., Шадди Р.Э. Ревматическая лихорадка у детей младше 5 лет: отличается ли она проявлением? Педиатрия. 2003. 112 (5): 1065–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Орун У.А., Джейлан О, Биличи М., Карадемир С., Окал Б., Сеночак Ф. и др.Острая ревматическая лихорадка в регионе Центральной Анатолии в Турции: 30-летний опыт работы в одном центре. Eur J Pediatr. 2012. 171 (2): 361–8. DOI: 10.1007 / s00431-011-1555-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Стрептококковый фарингит у двухмесячного младенца: клинический случай

Jundishapur J Microbiol. 2016 May; 9 (5): e32630.

Мохаммад Реза Шариф

1 Исследовательский центр травм, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

Марзи Аалинеджад

2 Кафедра радиологии Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан

, Иран 3 Студенческий исследовательский комитет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Сейед Мохаммад Саджад Саджадиан

1 Центр исследований травм, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

Мостафа Хаджи Резаи

Исследовательский центр травмы, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

1 Исследовательский центр травмы, Кашанский университет медицинских наук, Кашан, Иран

2 Кафедра радиологии, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан , IR Иран

3 Студенческий исследовательский комитет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран, Иран

* Автор, ответственный за переписку: Мостафа Хаджи Резаи, Центр исследования травм, Университет медицинских наук Кашана, Кашан, Иран.Тел .: + 98-9127481334, электронная почта: [email protected]_afatsom

Поступила 21 августа 2015 г .; Пересмотрено 9 декабря 2015 г .; Принято 9 марта 2016 г. /4.0/), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Группа A β-гемолитик Streptococcus является наиболее частой причиной бактериального фарингита среди детей в возрасте 5-15 лет, но редко встречается у детей младше трех лет и редко встречается у младенцев младшего возраста. чем один год.

Описание клинического случая

Пациентка была 62-дневной младенческой женой, у которой за два дня до госпитализации поступила лихорадка и плохое питание.На момент поступления у больной была лихорадка, плохо. При обследовании выявлены ректальная температура 38,5 ° C, множественные правосторонние подчелюстные лимфаденопатии, эритема глотки, экссудаты миндалин. Через 24 часа после сбора и культивирования мазка из зева Streptococcus pyogenes росли на агаризованной среде с овечьей кровью. У матери пациента, у которой также наблюдались аналогичные симптомы, был положительный результат посева мазка из горла на S. pyogenes .

Выводы

Хотя Стрептококковый фарингит редко встречается у детей младше трех лет, и необходимость лечения недостаточно ясна, в случае стрептококковой инфекции у родителей и появления подобных признаков и симптомов у их ребенка, учитывая С.фарингит как возможный дифференциальный диагноз представляется рациональным.

Ключевые слова: Младенцы, фарингит, Streptococcus pyogenes

1. Введение

Острый фарингит — одна из самых распространенных амбулаторных жалоб, на которую приходится 1,3% всех амбулаторных посещений в Соединенных Штатах и ​​более 15 миллионов амбулаторных посещений ежегодно (1). Причины острого фарингита могут включать как инфекционные, так и неинфекционные агенты. Вирусы вызывают большинство случаев инфекционного фарингита (2).Β-гемолитический стрептококк группы A (GABHS) является наиболее частой и самой важной причиной бактериального фарингита у педиатрических пациентов, на его долю приходится 10–30% болей в горле у детей и 5–10% болей в горле у взрослых. (3, 4).

Наибольшая распространенность фарингита GABHS наблюдается у детей в возрасте 5–15 лет, живущих в умеренном климате. Пик заболеваемости приходится на детей старше пяти лет зимой и весной (5, 6). Внезапно возникшая боль в горле, дисфагия и лихорадка являются наиболее частыми симптомами GABHS-фарингита и могут сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой и болью в животе.Фаринготонзиллит, пятнистый экссудат глотки, небный петехиальный и передний шейный аденит — другие признаки и симптомы GABHS-фарингита (5, 6).

Из-за значительного совпадения симптомов и признаков стрептококкового и нестрептококкового фарингита клинически диагностировать эти состояния не всегда возможно. Для окончательного диагноза необходимы лабораторные тесты, такие как посев мазка из горла на чашке с агаром с овечьей кровью и экспресс-тест на определение антигена (RADT) (6, 7).Помимо острых инфекционных осложнений, GABHS-фарингит может вызывать неинфекционные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и острый постстрептококковый гломерулонефрит (8).

Хотя дети выздоравливают от фарингита, вызванного GABHS, без лечения, рекомендуется фармакологическая терапия. Своевременная диагностика и лечение тонзиллофарингита, вызванного БГСА, снижает риск передачи инфекции, продолжительность заболевания и количество пропусков занятий в школе.Более того, правильное лечение предотвращает неинфекционные осложнения, такие как ревматизм (5, 9, 10). У детей младше трех лет лабораторная оценка и диагностические процедуры обычно не требуются, поскольку GABHS-фарингит не распространен среди этой возрастной группы, и классические клинические осложнения у этих детей не проявляются (6). Здесь мы сообщаем о случае Стрептококковый фарингит у 62-дневного младенца.

2. Описание клинического случая

Пациенткой была 62-дневная младенец женского пола, которая была направлена ​​в детскую амбулаторную клинику нашей больницы с жалобой на жар и плохое питание за два дня до этого.С момента появления жара ей прописали капли ацетаминофена, но симптомы сохранялись до госпитализации. В этот период пациент не чихал и не кашлял. 28-летняя мать пациентки родила пациентку естественным путем через естественные родовые пути (NVD) после доношенной беременности, и ее вес при рождении составлял 3200 граммов. Пациент был полностью иммунизирован, за исключением вакцинации, проведенной в возрасте двух месяцев. Вся беременность матери протекла без особых проблем.С момента рождения до поступления в стационар у пациентки не было проблем со здоровьем.

Во время медицинского осмотра младенец оказался больным, но не токсичным. Температура прямой кишки, сердцебиение и частота дыхания были зарегистрированы как 38,8, 123 и 42 соответственно. При физикальном осмотре кожи пациента повреждений не наблюдалось. При осмотре головы конъюнктивита, слезотечения или ринореи выявлено не было. Отоскопическое исследование с обеих сторон было нормальным. При осмотре ротовой полости и глотки пациента была выявлена ​​легкая эритема с обильным темным экссудатом в глотке и правой миндалине.Мягкое небо выглядело нормальным, петехий не обнаружено. При обследовании шеи пациента были обнаружены множественные правосторонние подчелюстные лимфаденопатии размером 1 × 1 сантиметр. В остальном физикальное обследование не имело значения.

Мать младенца сообщила, что сама страдает ангиной и лихорадкой. Она жаловалась на недомогание и отрицала ринорею, чихание и кашель. Жизненными показателями матери были артериальное давление 120/80, частота сердечных сокращений 79 ударов в минуту, частота дыхания 14 в минуту и ​​температура полости рта 38.5 ° С. У нее не было никаких повреждений кожи, и ее глаза, уши и нос были нормальными. Глотка и язычок были покрасневшими, задняя глотка и глоточные миндалины были покрыты экссудатом. В остальном медицинский осмотр матери был нормальным.

Учитывая клинические данные пациента, было запрошено параклиническое обследование. Результаты полного анализа крови показали 16000 лейкоцитов (нейтрали: 70%, лимфа: 20%, эос: 5%, смешанные: 5%), со скоростью оседания крови (СОЭ) 24 мм / час и С-реактивным белком ( CRP) был отрицательным.Мазки из горла получали от матери и младенца, и собранные образцы культивировали в чашках с агаром с овечьей кровью (HiMedia, Индия). После 24-часового инкубационного периода неподвижные, каталазонегативные, оксидазонегативные, грамположительные колонии кокков росли цепями. Кокки были положительными в тесте на пирролидонилариламидазу (PYR) и показали полный гемолиз, который представляет собой Streptococcus pyogenes.

Поскольку в этот период у нее не было улучшений, пациентке было введено 200 000 единиц пенициллина, которые были введены внутримышечно.Мать также получила однократную внутримышечную дозу пенициллина бензатина G в дозе 1 200 000 единиц. На следующий день температура у нашей пациентки исчезла, а клинические симптомы матери улучшились после введения пенициллина. Через неделю второй посев из глотки матери и ребенка оказался отрицательным на Streptococcus pyogenes.

3. Обсуждение

Streptococcus pyogenes является наиболее частой причиной бактериального фарингита среди детей (6).Распространенность этого типа фарингита варьируется в разных возрастных группах. Чаще всего встречается у детей школьного возраста (7). В метаанализе распространенности Streptococcus pyogenes сообщалось, что его распространенность среди всех возрастных групп составляет 3–26% (объединенная распространенность = 12, ДИ 95% = 9–14%) (4). Распространенность фарингита GABHS у детей в возрасте до 5 лет составляла 2–17% (совокупная распространенность = 4%, ДИ 95% = 1–7%), что значительно ниже, чем в других исследуемых возрастных группах (11).Гораздо реже встречается у детей до 3 лет. В исследовании частота инфицирования фарингитом БГСА среди младенцев в возрасте 3–23 месяцев, поступивших с основной жалобой на фарингит, составила 5% (12).

Имеется всего несколько ранее опубликованных статей о S. pharyngitis у детей до одного года. С 1966 г. было зарегистрировано 39 случаев системных заболеваний, вызванных инфекцией GABHS, среди младенцев и новорожденных, некоторые из которых были фарингитом (13).Только в одной статье, опубликованной в 1952 г., сообщалось о частоте возникновения эпидемии неонатального фарингита, вызванной GABHS-фарингитом. Из 36 случаев стрептококковой инфекции в больнице четыре были фарингитом. Младенцы были госпитализированы в палату, которая находилась рядом с палатой с детьми со стрептококковыми инфекциями и ревматической лихорадкой (14).

Steinkuller et al. (15) сообщили о трех младенцах в возрасте 8–12 месяцев, инфицированных GABHS-фарингитом. Первым пациентом был 12-месячный младенец, который был госпитализирован в отделение неотложной помощи в связи с острой респираторной недостаточностью.Обследование показало значительное увеличение миндалин, покрытых густым белым экссудатом. Экспресс-тесты дали положительный результат. Вторым пациентом был 10-месячный младенец, поступивший с лихорадкой 40,6 ° C и неоднократной рвотой. Обследование показало увеличение миндалин с сильным белым экссудатом. Экспресс-тест подтвердил инфекцию фарингита GABHS. Третий — 8-месячный младенец с лихорадкой 40,5 ° C и клиническими условиями, аналогичными двум другим случаям.Оказалось, что всех трех младенцев кормили пищей, предварительно пережеванной их родителями, у которых был либо очевидный фарингит, либо положительный посев на горло в двух из трех случаев.

Del Castillo et al. (16) сообщили о 8-недельном афроамериканском младенце с жалобами на сыпь, связанную с кашлем и выделениями из носа в течение трех дней без какого-либо очевидного источника инфекции. Обследование горла младенца показало эритему без экссудата. Однако посев из горла пациента на БГСА был положительным.Мать младенца была инфицирована фарингитом GABHS за три дня до появления симптомов у ребенка. Младенец получил 10-дневный курс лечения амоксициллином. Согласно этим сообщениям, у большинства детей младше одного года, инфицированных GABHS-фарингитом, в анамнезе был тесный контакт со взрослыми пациентами, недавно перенесшими фарингит. Ранее сообщалось, что тесный контакт с членом семьи, страдающим заболеваниями, вызванными БГСА, является источником других неонатальных инфекций, таких как менингит (13).

Хотя в одном отчете не упоминалось наличие или отсутствие лихорадки (14), а в одном случае лихорадки не было, (16) лихорадка была основной находкой у инфицированных младенцев в других случаях (15), как и у нашего пациента. У нашей пациентки грудного возраста был сильный экссудат в миндалинах. Экссудаты были обнаружены во всех трех случаях, представленных Steinkuller et al. (15). Важнейшей задачей при лечении фарингита, вызванного БГСА, является профилактика ревматической лихорадки, которая очень редко встречается у детей в возрасте до трех лет (17, 18).Хотя мы лечили нашу пациентку, потому что она казалась больной и плохо кормила, необходимость лечения детей до трех лет остается спорной. Если лечение необходимо, выбор препарата и подходящая дозировка не ясны. При лечении фарингита GABHS с помощью пенициллинбензатина G (в качестве антибиотика выбора) вес 27 кг считался единственным критерием принятия решения для определения вводимой дозы (6). Неясно, применим ли этот критерий к детям до трех лет, особенно к детям до одного года.

3.1. Заключение

Хотя GABHS фарингит, по-видимому, редко встречается у детей младше одного года, особенно у новорожденных, согласно имеющимся данным, эта инфекция может быть связана со значительными инфекционными и неинфекционными осложнениями. Уделение большего внимания клиническим данным младенцев и точным лабораторным диагностическим тестам может привести к диагностике большего числа случаев фарингита GABHS у новорожденных и младенцев.

Поскольку большинство младенцев с инфекцией БГСА имели в анамнезе тесный контакт с инфицированным человеком, рекомендуется надлежащее и своевременное лечение тех, кто контактировал с новорожденными и младенцами, чтобы предотвратить передачу болезни детям.Текущие клинические рекомендации по ведению БГСА не определяют предпочтительный препарат, дозу и продолжительность лечения для детей младше одного года. Необходимо учитывать эту возрастную группу при разработке руководств и протоколов лечения.

Сноски

Вклад авторов: Мохаммад Реза Шариф внес вклад в концепцию и дизайн работы; Марзи Аалинежад внесла значительный вклад в концепцию или дизайн произведения, в составлении проекта и критическом пересмотре произведения на предмет важного интеллектуального содержания; Сейед Мохаммад Саджад Саджадян участвовал в составлении проекта работы и критически пересмотрел ее с точки зрения важного интеллектуального содержания; Мостафа Хаджи Резаи участвовал в составлении проекта работы и критическом пересмотре работы с точки зрения важного интеллектуального содержания и окончательного утверждения версии, которая будет опубликована.

Раскрытие финансовой информации: Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование / поддержка: Финансирование для этого исследования не было обеспечено

Ссылки

1. Рупперт С.Д., Фэй В.П. Фарингит: успокаивает боль в горле. Медсестра Практ. 2015; 40 (7): 18–25. DOI: 10.1097 / 01.NPR.0000466498.57296.60. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ба-Саддик И.А., Мунибари А.А., Алхилали А.М., Исмаил С.М., Муршед Ф.М., Колтер Дж. Б. и др. Распространенность бета-гемолитического стрептококка группы А, выделенного от детей с острым фаринготонзиллитом в Адене, Йемен.Trop Med Int Health. 2014; 19 (4): 431–9. DOI: 10.1111 / tmi.12264. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж. М.. Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ. Педиатрия. 2010; 126 (3): e557–64. DOI: 10.1542 / peds.2009-2648. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Борхардт РА. Диагностика и лечение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. ЯАПА. 2013; 26 (9): 53–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др.Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clinical Inf Dis. 2012; 55 (10): e86 – e102. DOI: 10,1093 / cid / cis629. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Ральф А.П., Карапетис-младший. Сгруппируйте стрептококковые заболевания и их глобальное бремя. Curr Top Microbiol Immunol. 2013; 368: 1-27. DOI: 10.1007 / 82_2012_280. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Шетти А., Миллс К., Эгглтон К.Ведение первичной медико-санитарной помощи при стрептококковом фарингите группы А в Нортленде. J Prim Health Care. 2014. 6 (3): 189–94. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван Брюсселен Д., Влиге Э., Шелстраете П., Де Мёльдер Ф., Вандепутте С., Гармин К. и др. Стрептококковый фарингит у детей: лечить или не лечить? Eur J Pediatr. 2014. 173 (10): 1275–83. DOI: 10.1007 / s00431-014-2395-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Карапетис Дж. Р., Стир А. К., Малхолланд Е. К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А.Lancet Inf Dis. 2005. 5 (11): 685–94. DOI: 10.1016 / s1473-3099 (05) 70267-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Вудс WA, Картер CT, Schlager TA. Обнаружение стрептококков группы А у детей до 3 лет при фарингите. Педиатр Emerg Care. 1999. 15 (5): 338–40. [PubMed] [Google Scholar] 14. Langewisch WH. Эпидемия стрептококковой инфекции 1-го типа у новорожденных. Педиатрия. 1956. 18 (3): 438–47. [PubMed] [Google Scholar] 15. Стейнкуллер Дж. С., Чан К., Ринхаус С. Е.. Предварительное пережевывание пищи взрослыми и стрептококковый фарингит у младенцев.Педиатр Дж. 1992; 120 (4): 563–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дель Кастильо Л.Д., Макасет Т., Олсен Дж. Группа стрептококкового фарингита и скарлатинообразной сыпи у 8-недельного младенца. Am J Emerg Med. 2000. 18 (2): 233–4. DOI: 10.1016 / s0735-6757 (00)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Тани Л.Я., Визи Л.Г., Минич Л.Л., Шадди Р.Э. Ревматическая лихорадка у детей младше 5 лет: отличается ли она проявлением? Педиатрия. 2003. 112 (5): 1065–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Орун У.А., Джейлан О, Биличи М., Карадемир С., Окал Б., Сеночак Ф. и др.Острая ревматическая лихорадка в регионе Центральной Анатолии в Турции: 30-летний опыт работы в одном центре. Eur J Pediatr. 2012. 171 (2): 361–8. DOI: 10.1007 / s00431-011-1555-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Ангина у младенцев и детей ясельного возраста

У моего ребенка, кажется, болит горло — ему неудобно глотать, и его крик звучит хриплым. Может ли это быть вызвано инфекцией?

Это возможно. У вашего ребенка может быть ангина, вызванная одним из ряда заболеваний, например, вирусом простуды или гриппа.Корь, ветряная оспа и круп также могут вызывать боль в горле. На самом деле наиболее частой причиной ангины является вирусная инфекция. Если врач диагностирует тонзиллит, это означает, что неровная ткань с обеих сторон задней части горла вашего ребенка инфицирована вирусом или бактериями.

Наиболее частым бактериальным возбудителем является стрептококк (стрептококк), но это необычно для младенцев и детей ясельного возраста. Еще одна бактериальная инфекция, которая может вызвать боль в горле, — это коклюш.

Раздражители в воздухе — пассивный табачный дым, кошачья или собачья шерсть, пыль и пыльца амброзии, травы и деревьев — также могут беспокоить горло ребенка и вызывать симптомы, похожие на простуду, известные как аллергический ринит или сенная лихорадка.

Даже сухая жара может затруднить глотание ребенку, если он обычно спит с открытым ртом. В этом случае, когда он проснется, во рту будет сухо, но он почувствует себя хорошо, как только выпьет.

Есть и другие причины, по которым у вашего ребенка могут быть трудности с глотанием. Если у него есть повреждения во рту от гингивостоматита (который также может вызвать боль в горле) или, например, болезни рук, ног и рта, они могут сделать его довольно несчастным. Так может быть молочница или прорезывание зубов — неужели вылезает новый зуб?

Следует ли мне отвести ребенка к врачу?

Если у вашего ребенка есть язвы во рту, попросите врача осмотреть их.А поскольку бактериальные инфекции могут распространяться и повреждать другие части тела вашего ребенка, если их не лечить, важно, чтобы врач осмотрел горло вашего ребенка, если вы считаете, что оно не просто сухое или слегка раздраженное.

Также немедленно обратитесь к врачу, если:

  • ее горло выглядит инфицированным (ярко-красное, опухшее или покрытое гноем)
  • вы думаете, что она не может легко глотать или широко открываться
  • ее дыхание затруднено
  • у нее потеря аппетита, признаки обезвоживания, чрезмерное слюнотечение, ригидность шеи или чрезмерная капризность

Если вы решите, что боль в горле у вашего ребенка достаточно легкая и не требует посещения врача, все же позвоните ему, если боль длится дольше недели.

Обратитесь к врачу, если вашему ребенку младше 3 месяцев и у него температура 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше. Если ему исполнилось 3 месяца, спросите своего врача о лихорадке. Она может захотеть увидеть его, если ему от 3 до 6 месяцев, и у него симптомы боли в горле, и его температура достигает 101 градуса F (38,3 градуса C), или если ему больше 6 месяцев, и он достигает 103 градусов F (39,4 градуса C). ).

Приходится ли когда-либо вызывать боль в горле?

Очень редко.Единственное заболевание горла, которое является действительно неотложным, — это эпиглоттит, который сейчас встречается крайне редко благодаря вакцине Hib. Инфекция лоскута ткани горла, препятствующая попаданию пищи и жидкостей в дыхательное горло, эпиглоттит затрудняет дыхание и глотание.

У ребенка с эпиглоттитом быстро повышается температура (с температурой выше 101 градуса по Фаренгейту), появляется хриплое дыхание и часто появляются слюни. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, позвоните в службу 911.

При подозрении на эпиглоттит:

  • держите ребенка сидящим
  • не пытайтесь исследовать его горло
  • Не предлагайте ему еду или питье, так как это может затруднить дыхание

Если врач считает, что это может быть эпиглоттит, вам необходимо доставить ребенка прямо в отделение неотложной помощи для лечения.

Если у моего ребенка инфекция, как ее лечить?

Для большинства вирусных инфекций лечение отсутствует или не требуется.Иммунная система вашего ребенка обычно может победить вирус в течение недели. Ей будет полезно много отдыхать и пить.

Если врач вашего ребенка подозревает бактериальную инфекцию, он возьмет образец клеток из ее горла. Это быстрое испытание пережить легче, чем выстрел. Врач берет мазок с задней стенки глотки — кляп! — и все кончено.

Большинство врачей проводят экспресс-тест на стрептококк, который дает результаты в течение 10 минут. Если тест отрицательный, образец обычно отправляют на более точный однодневный или двухдневный посев, чтобы перепроверить результаты.

Если выяснится, что у вашего ребенка действительно бактериальная инфекция (например, стрептококковая инфекция), врач назначит антибиотик. Следуйте инструкциям к письму, чтобы дать ребенку лекарство. Не расслабляйтесь — если вы перестанете давать антибиотик слишком рано, бактерии могут быстро сплотиться и снова появиться в более тяжелой форме.

Если у вашего ребенка развивается агрессивная инфекция, вам, возможно, придется доставить его в больницу на несколько дней для внутривенного введения лекарств или жидкостей.

Насколько заразна ангина?

Бактериальные и вирусные инфекции очень заразны.Часто мойте ребенку руки и, если он достаточно взрослый, чтобы есть твердую пищу, убедитесь, что никто не разделяет с ним столовые приборы, чашки или зубные щетки. Часто мойте руки, особенно после смены подгузников.

Врач вашего ребенка сообщит вам, как скоро ваш ребенок сможет вернуться в детский сад, но в целом вам нужно держать его дома, пока он не почувствует себя лучше, и — если это бактериальная инфекция — он будет принимать антибиотики как минимум в течение 24 часа.

Как я могу облегчить боль в горле моего ребенка?

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть твердую пищу, теплые напитки — например, чай или бульон — могут успокаивать.(Не добавляйте мед в чай, пока вашему ребенку не исполнится год. Мед может содержать споры ботулизма, которые могут расти в незрелом кишечнике ребенка.) Детям старше 12 месяцев также может потребоваться немного яблочного сока или льда. поп. Однако избегайте цитрусовых соков, так как они могут ухудшить горло вашего ребенка.

Имейте в виду, что важно не допускать обезвоживания вашего ребенка, поэтому, даже если глотание может быть болезненным, ему потребуется много жидкости, особенно если у него высокая температура.Для младенцев это грудное молоко или смесь. Если вашему ребенку трудно глотать, попробуйте давать ему пить меньшее количество жидкости чаще, чем обычно.

Если вашему ребенку действительно некомфортно, спросите врача, можно ли дать ему болеутоляющее, например детский парацетамол или ибупрофен, если ребенку 6 месяцев и старше. Никогда не давайте ребенку аспирин, который связан с редким, но серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Попробуйте использовать в спальне ребенка прохладный испаритель или увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить воздух и успокоить ее горло.Следите за тем, чтобы фильтры были чистыми, иначе в воздух могут попасть микробы.

Стрептококковая инфекция горла

Это симптом вашего ребенка?

  • У вашего ребенка была диагностирована стрептококковая инфекция горла
  • Врач сказал вам, что у вашего ребенка, вероятно, стрептококковая ангина или
  • У вашего ребенка положительный тест на стрептококковую инфекцию
  • Ваш ребенок принимает антибиотик от стрептококковой инфекции горла, и у вас есть вопросы
  • Вы обеспокоены тем, что жар или боль в горле не проходят достаточно быстро

Симптомы стрептококковой инфекции горла

  • Боль, дискомфорт или ощущение саднения в горле
  • Боль усиливается при глотании
  • Дети младше В возрасте 2 лет обычно не могут жаловаться на боль в горле.У маленького ребенка, который не хочет любимой еды, может болеть горло. Они также могут начать плакать во время кормления.
  • Другие симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в желудке, тошноту и рвоту.
  • Кашель, охриплость, красные глаза и насморк не наблюдаются при стрептококковой инфекции горла. Эти симптомы скорее указывают на вирусную причину.
  • Сыпь от скарлатины (мелкая, красная сыпь, похожая на наждачную бумагу) с большой вероятностью указывает на стрептококковое горло.
  • Если вы посмотрите на горло при свете, оно будет ярко-красным.Миндалины будут красными и опухшими, часто покрытыми гноем.
  • Пиковый возраст: от 5 до 15 лет. Нечасто в возрасте до 2 лет, если у брата или сестры нет стрептококковой инфекции.

Причина стрептококковой инфекции горла

  • Стрептококковая инфекция группы А — единственная распространенная бактериальная причина инфекции горла. Медицинское название — стрептококковый фарингит.
  • На его долю приходится 20% ангины с лихорадкой.
  • Любая инфекция горла обычно поражает также миндалины. Медицинское название — стрептококковая ангина.

Диагностика стрептококкового горла

  • Диагноз может быть подтвержден тестом на стрептококковые инфекции на образце секрета из горла.
  • Нет никакого риска ждать, пока можно будет сделать тест на Strep.
  • Если у вашего ребенка тоже есть симптомы простуды, тест на Strep обычно не требуется.

Предотвращение передачи инфекции другим людям

  • Хорошее мытье рук может предотвратить распространение инфекции.

Когда обращаться в случае стрептококковой инфекции горла

Позвоните в службу экстренной помощи

  • Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить или плакать)
  • Обморок или слишком слабый, чтобы стоять
  • Фиолетовые или кровавые пятна или точки на коже с лихорадкой
  • Вы думаете, что ваш ребенок имеет опасную для жизни неотложную помощь

Позвоните врачу или обратитесь за помощью

  • Проблемы с дыханием, но не тяжелые
  • Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной
  • Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно
  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Не пьет или пьет очень мало более 8 часов
  • Не может полностью открыть рот
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок ребенка необходимо осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Моча розового или чайного (коричневого) цвета
  • Прием антибиотиков более 24 часов вызывает сильную боль в горле.Боль не проходит через 2 часа после приема обезболивающих.
  • Прием антибиотика более 48 часов, а температура все еще сохраняется или возвращается
  • Прием антибиотика более 3 дней и другие симптомы стрептококка не улучшаются
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться Врач в рабочее время

  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Стрептококковая инфекция горла на антибиотиках без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при стрептококковой инфекции горла

  1. Что следует знать о стрептококковой инфекции горла:
    • Стрептококковая инфекция вызывает 20% инфекций горла и миндалин у детей школьного возраста.
    • Остальное вызывают вирусные инфекции.
    • Стрептококковая ангина легко поддается лечению антибиотиками.
    • Осложнения возникают редко.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Антибиотик через рот:
    • Стрептококковые инфекции требуют рецепта на антибиотик.
    • Антибиотик убивает бактерии, вызывающие стрептококковую инфекцию горла.
    • Дайте антибиотик, как указано.
    • Постарайтесь не забыть ни одну из доз.
    • Давайте антибиотик, пока он не исчезнет. Причина: чтобы предотвратить повторное развитие стрептококковой инфекции.
  3. Обезболивание при боли в горле:
    • Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например, куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое.
    • Возраст старше 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы. Ириска вроде помогает.
    • Возраст старше 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не требуется.
    • Лечебные спреи для горла или леденцы обычно не помогают.
  4. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  5. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  6. Жидкость и мягкая диета:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
    • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
    • Твердые тела. Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание: потребление жидкости гораздо важнее, чем употребление в пищу любых твердых веществ.
    • Из-за опухших миндалин трудно проглотить твердую пищу. Нарежьте еду на более мелкие кусочки.
  7. Чего ожидать:
    • Стрептококковая ангина быстро реагирует на антибиотики.
    • Обычно лихорадка проходит через 24 часа.
    • Боль в горле начинает улучшаться к 48 часам.
  8. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
    • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
    • Детям со стрептококковой инфекцией горла необходимо принимать антибиотики не менее 12 часов.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Проблемы с дыханием или слюнотечение
    • Подозрение на обезвоживание
    • Лихорадка длится более 2 дней после начала приема антибиотиков
    • Боль в горле продолжается более 3 дней после начала приема антибиотиков
    • Вы думаете, что ваша ребенок должен быть осмотрен
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Когда ребенку нужен антибиотик от боли в горле?

Большинство болей в горле у детей вызываются вирусами, такими как те, которые вызывают простуду или грипп.Другие причины боли в горле включают аллергию, сухой воздух и воздействие табачного дыма. Некоторые виды ангины вызываются бактериями, называемыми стрептококками группы А (стрептококками), поэтому их иногда называют «стрептококками». Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Заболевание ангины у младенцев и детей младшего возраста является необычным.

Боль в горле с чиханием, кашлем и насморком, скорее всего, вызвана вирусом. Антибиотики не помогут, если причина в вирусе. Антибиотики действуют только против бактерий, но не против вирусов.Врачи думают о фарингите, если у ребенка болит горло с повышенной температурой или сыпью. Покраснение и белые пятна (то, что врачи называют экссудатом) на миндалинах в задней части глотки, позволяют предположить, что это может быть стрептококковая инфекция. Проблема в том, что даже специалистам сложно отличить вирусную инфекцию от ангины по внешнему виду горла. Вот почему перед приемом антибиотиков важно пройти тест, чтобы показать, что это инфекция горла. Антибиотики не помогут при боли в горле, вызванной вирусом, и на самом деле могут быть скорее вредными, чем полезными.Общие побочные эффекты антибиотиков включают диарею, боль в животе и кожную сыпь.

Вот несколько вещей, которые могут помочь ребенку избавиться от боли в горле:

  • Успокойте горло ледяной крошкой, спреем от боли в горле или леденцами.
  • Примите парацетамол (Тайленол, другие) или ибупрофен (Мотрин, другие), чтобы облегчить боль.

Педиатр вашего ребенка может взять мазок из горла, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка стрептококк. Раньше для получения результатов требовалось день или два.Теперь в большинстве кабинетов врачей доступны экспресс-тесты, которые могут дать результаты в течение нескольких минут.

  • ПРЕЖДЕ, чем давать ребенку антибиотики, убедитесь, что это стрептококковая ангина.
  • Попросите врача сделать мазок из горла на предмет стрептококка.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получает только те антибиотики, которые ему необходимы.

Для получения дополнительной информации о боли в горле посетите здесь.

Автор

Д-р Гарольд Фарбер, детский пульмонолог

Ангина у младенцев и детей ясельного возраста: причины и средства правовой защиты

Как и все другие боли и боли, боль в горле у младенцев особенно тяжела — они понятия не имеют, что их поразило, и они даже не могут сказать вам, что они чувствуют.Но если вы внимательно присмотритесь, ваш малыш может подавать вам знаки, чтобы вы знали, что происходит. Вот на что обращать внимание и что можно сделать, чтобы мягко, но эффективно успокоить боль в горле у ребенка.

Вирусные инфекции, похожие на простуду, являются наиболее частой причиной боли в горле у младенцев и детей ясельного возраста. «Насморк может вызвать сухость и раздражение в горле. Слизь кислая; когда он капает, он может заразить горло и вызвать болезненные ощущения », — говорит Т.Дж. Голд, доктор медицины из Tribeca Pediatrics в Нью-Йорке.

Кроме того, если у ребенка заложенность носа, он, скорее всего, оставит рот открытым, чтобы помочь ему дышать. Это также может привести к сухости и раздражению горла.

Вирус также может инфицировать слизистую оболочку, что может привести к инфекции верхних дыхательных путей и, в свою очередь, к боли в горле. Хотя боль в горле может возникнуть в любое время года, с большей вероятностью вы увидите ее в декабре, январе и феврале, что соответствует сезону гриппа.

Симптомы ангины у ребенка

Повышенная раздражительность может быть верным признаком боли в горле у младенцев и детей ясельного возраста.Ваш малыш также не захочет есть или пить слишком горячее или слишком холодное, потому что это может повредить его горло.

Как определить, является ли ангина у ребенка более серьезной инфекцией

Боль в горле обычно проходит в течение семи-десяти дней. «Если происходит что-то более серьезное, чем боль в горле, вы можете увидеть дополнительные признаки дистресса, такие как постоянная или сильная рвота, диарея, сыпь, высокая температура, а в более тяжелых случаях у них могут возникнуть затруднения при дыхании или глотании», говорит ДеАнн Мур, доктор медицины, из детской больницы в Монтефиоре в Нью-Йорке.Немедленно обратитесь к врачу.

Видео по теме

Даже без вышеперечисленных симптомов вам следует позвонить своему педиатру, если боль в горле сопровождается лихорадкой, — советует Ари Браун, доктор медицины, автор серии книг Baby 411 . Это может быть признаком другой инфекции, такой как вирус Коксаки (также известный как болезнь рук, ящура), стрептококковая инфекция и моно.

Средства от боли в горле для младенцев и детей ясельного возраста

Так как вирусы являются виновниками большинства болей в горле у младенцев и малышей, нет никаких лекарств, которые бы заставили их исчезнуть.Для детей старшего возраста с тяжелым заболеванием ваш педиатр может прописать аптечный препарат Бенадрил и Маалокс. Но по большей части вам просто нужно набраться терпения и позволить этому разрешиться самостоятельно. А пока попробуйте сделать следующее, чтобы вашему ребенку было комфортнее, и, как всегда, проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем проводить какие-либо процедуры.

  • Убедитесь, что ребенок хорошо гидратирован. Если ребенку меньше 6 месяцев, предложите ему много грудного молока или смеси; если они старше 6 месяцев, вы можете поить их.
  • Растворите немного леденцов от горла в теплой воде, чтобы ребенок (старше 6 месяцев) выпил, но избегайте меда (из-за риска ботулизма у детей до 2 лет), а также леденцов от кашля (потому что кашель действительно помогает ребенку избавиться от эта надоедливая слизь), — говорит Голд. Очевидно, удалите твердую лепешку перед тем, как давать напиток ребенку.
  • Дайте ребенку несколько маленьких глотков ромашкового чая (если ребенку больше года).
  • Поощряйте регулярное питание детей, которые достаточно взрослые, чтобы есть твердую пищу, но избегайте чего-либо острого, кислого или грубого по текстуре.
  • Используйте увлажнитель воздуха в детской. Это предотвратит пересушивание воздуха.
  • Дайте болеутоляющее, например тайленол (уточните у педиатра соответствующий возраст и дозировку).

TJ Gold, MD, педиатр в педиатрической клинике Tribeca в Нью-Йорке. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Росс в Портсмуте, Доминика, и закончила резидентуру в Детской больнице SUNY Downstate в Бруклине, Нью-Йорк.

ДеАнн Мур, MD, педиатр детской больницы в Монтефиоре в Нью-Йорке.Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Южного Иллинойса.

Ари Браун, MD, FAAP, педиатр из Техаса, практикующий более 25 лет. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Бейлора и закончила резидентуру по педиатрии и стажировку в области развивающей / поведенческой педиатрии в Гарвардской медицинской школе / детской больнице Бостона. Она также является автором серии книг Baby 411 .

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Что делать, если ребенок простудился

7 одобренных врачом домашних средств от заложенности ребенка

Что делать, когда ребенок заболевает

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *