У грудничка из носа кровь: Кровь из носа у ребенка. Причины, симптомы, диагностика, лечение носовых кровотечений у детей.

Содержание

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Главная
Заболевания

Крапивница у детей
Контагиозный моллюск у детей
Грибковые инфекции у детей
Бородавки у детей
Атопический дерматит у детей
Пищевая аллергия у детей
Аллергический ринит у детей
Ложный круп у детей
Ангина у детей
Храп у детей
Аденоиды у детей
Ларингит у ребенка
Отит у ребенка
Угри у ребенка
Боли в животе у детей
Диарея у ребенка

Акции
Услуги для детей
- Направления лечения
  - Педиатрия
  - ЛОР
  - Аллергология-иммунология
  - Дерматология
  - Неврология
  - Гастроэнтерология
  - Офтальмология
  - Травматология-ортопедия
  - Кардиология
  - Массаж
  - Логопедия
  - Психология
  - Хирургия-урология
  - Гинекология
  - Неврология-эпилептология
  - Прокол ушей
- Услуги на дому
  - Консультации специалистов на дому
  - Сдать анализы на дому ребенку в Москве
  - Анализ на COVID19
  - Вызов терапевта на дом
- Анализы и диагностика
  - Аллергочип ImmunoCap
  - Квантифероновый тест
  - T-SPOT
  - Антитела Ig G к коронавирусу
  - Анализ на ревматоидный фактор
  - Тиреотропный гормон (ТТГ)
  - Анализ на прогестерон
  - Анализ на глюкозу
  - СРБ анализ крови
  - Анализ крови на АЛТ
  - АСТ анализ крови
  - Анализ на витамин D
  - Анализ ХГЧ
  - Коагулограмма
  - Общий анализ крови
  - Анализ на ВИЧ
  - RW-анализ крови на сифилис
  - Анализ крови на витамины и микроэлементы
  - Анализ крови на Хеликобактер Пилори
  - Анализ крови на аллергены
  - Анализ крови на паразитов
  - Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  - ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
  - Анализ крови на антитела к COVID-19
  - Анализ крови на ПСА
  - Анализ крови на ферритин
  - Биохимический анализ крови
  - Анализ крови на женские гормоны
  - Анализ крови на креатинин
  - Анализ крови на D-димер
  - Анализ крови на холестерин
  - Анализ крови на кальций
  - Анализ крови на тромбоциты
  - Анализ крови на гепатит
  - Анализ крови на стерильность
  - Анализ крови на инсулин
  - Анализ крови на гемоглобин
  - Анализ крови на иммуноглобулины
  - Проба Манту
  - Анализ крови на МНО
  - Анализ крови на электролиты
- Диагностика
  - Ультразвуковые исследования
  - Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
  - Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
  - Проверка зрения у детей
  - УЗИ брюшной полости
  - УЗИ почек и мочевого пузыря
  - УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
  - УЗИ щитовидной железы
  - УЗИ тазобедренных суставов
  - Аудиометрия
- Справки
  - Оформление формы 026у в ДДУ
  - Оформление формы 026у в школу
  - Справка в бассейн для ребенка
  - Санаторно-курортная карта 076/у для детей
  - Справка в спортивную секцию для ребенка
  - Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
  - Справка 079/у для лагеря ребенку
  - Оформление справки 159у в Артек
  - Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
  - Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
  - Вакцинация от гепатита А
  - Вакцинация от кори, краснухи, паротита
  - Вакцинация от гриппа
  - Вакцинация от гепатита В
  - Вакцинация от пневмококка
  - Вакцинация от ротавирусной инфекции
  - Вакцинация от вируса папилломы человека
  - Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
  - Вакцинация от менингококовой инфекции
  - Вакцинация от ветряной оспы
  - Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
  - Годовые программы для детей
  - Индивидуальные программы наблюдения
Годовые программы

Чекапы
Наши врачи
Онлайн консультации

ФИО

Ваше обращение

Телефон для связи

E-mail

Согласен (-а) на обработку персональных данных

Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной

+7 (499) 389-44-55

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Главная
Заболевания

Крапивница у детей
Контагиозный моллюск у детей
Грибковые инфекции у детей
Бородавки у детей
Атопический дерматит у детей
Пищевая аллергия у детей
Аллергический ринит у детей
Ложный круп у детей
Ангина у детей
Храп у детей
Аденоиды у детей
Ларингит у ребенка
Отит у ребенка
Угри у ребенка
Боли в животе у детей
Диарея у ребенка

Акции
Услуги для детей
- Направления лечения
  - Педиатрия
  - ЛОР
  - Аллергология-иммунология
  - Дерматология
  - Неврология
  - Гастроэнтерология
  - Офтальмология
  - Травматология-ортопедия
  - Кардиология
  - Массаж
  - Логопедия
  - Психология
  - Хирургия-урология
  - Гинекология
  - Неврология-эпилептология
  - Прокол ушей
- Услуги на дому
  - Консультации специалистов на дому
  - Сдать анализы на дому ребенку в Москве
  - Анализ на COVID19
  - Вызов терапевта на дом
- Анализы и диагностика
  - Аллергочип ImmunoCap
  - Квантифероновый тест
  - T-SPOT
  - Антитела Ig G к коронавирусу
  - Анализ на ревматоидный фактор
  - Тиреотропный гормон (ТТГ)
  - Анализ на прогестерон
  - Анализ на глюкозу
  - СРБ анализ крови
  - Анализ крови на АЛТ
  - АСТ анализ крови
  - Анализ на витамин D
  - Анализ ХГЧ
  - Коагулограмма
  - Общий анализ крови
  - Анализ на ВИЧ
  - RW-анализ крови на сифилис
  - Анализ крови на витамины и микроэлементы
  - Анализ крови на Хеликобактер Пилори
  - Анализ крови на аллергены
  - Анализ крови на паразитов
  - Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  - ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
  - Анализ крови на антитела к COVID-19
  - Анализ крови на ПСА
  - Анализ крови на ферритин
  - Биохимический анализ крови
  - Анализ крови на женские гормоны
  - Анализ крови на креатинин
  - Анализ крови на D-димер
  - Анализ крови на холестерин
  - Анализ крови на кальций
  - Анализ крови на тромбоциты
  - Анализ крови на гепатит
  - Анализ крови на стерильность
  - Анализ крови на инсулин
  - Анализ крови на гемоглобин
  - Анализ крови на иммуноглобулины
  - Проба Манту
  - Анализ крови на МНО
  - Анализ крови на электролиты
- Диагностика
  - Ультразвуковые исследования
  - Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
  - Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
  - Проверка зрения у детей
  - УЗИ брюшной полости
  - УЗИ почек и мочевого пузыря
  - УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
  - УЗИ щитовидной железы
  - УЗИ тазобедренных суставов
  - Аудиометрия
- Справки
  - Оформление формы 026у в ДДУ
  - Оформление формы 026у в школу
  - Справка в бассейн для ребенка
  - Санаторно-курортная карта 076/у для детей
  - Справка в спортивную секцию для ребенка
  - Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
  - Справка 079/у для лагеря ребенку
  - Оформление справки 159у в Артек
  - Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
  - Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
  - Вакцинация от гепатита А
  - Вакцинация от кори, краснухи, паротита
  - Вакцинация от гриппа
  - Вакцинация от гепатита В
  - Вакцинация от пневмококка
  - Вакцинация от ротавирусной инфекции
  - Вакцинация от вируса папилломы человека
  - Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
  - Вакцинация от менингококовой инфекции
  - Вакцинация от ветряной оспы
  - Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
  - Годовые программы для детей
  - Индивидуальные программы наблюдения
Годовые программы

Чекапы
Наши врачи
Онлайн консультации

ФИО

Ваше обращение

Телефон для связи

E-mail

Согласен (-а) на обработку персональных данных

Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной

+7 (499) 389-44-55

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Главная
Заболевания

Крапивница у детей
Контагиозный моллюск у детей
Грибковые инфекции у детей
Бородавки у детей
Атопический дерматит у детей
Пищевая аллергия у детей
Аллергический ринит у детей
Ложный круп у детей
Ангина у детей
Храп у детей
Аденоиды у детей
Ларингит у ребенка
Отит у ребенка
Угри у ребенка
Боли в животе у детей
Диарея у ребенка

Акции
Услуги для детей
- Направления лечения
  - Педиатрия
  - ЛОР
  - Аллергология-иммунология
  - Дерматология
  - Неврология
  - Гастроэнтерология
  - Офтальмология
  - Травматология-ортопедия
  - Кардиология
  - Массаж
  - Логопедия
  - Психология
  - Хирургия-урология
  - Гинекология
  - Неврология-эпилептология
  - Прокол ушей
- Услуги на дому
  - Консультации специалистов на дому
  - Сдать анализы на дому ребенку в Москве
  - Анализ на COVID19
  - Вызов терапевта на дом
- Анализы и диагностика
  - Аллергочип ImmunoCap
  - Квантифероновый тест
  - T-SPOT
  - Антитела Ig G к коронавирусу
  - Анализ на ревматоидный фактор
  - Тиреотропный гормон (ТТГ)
  - Анализ на прогестерон
  - Анализ на глюкозу
  - СРБ анализ крови
  - Анализ крови на АЛТ
  - АСТ анализ крови
  - Анализ на витамин D
  - Анализ ХГЧ
  - Коагулограмма
  - Общий анализ крови
  - Анализ на ВИЧ
  - RW-анализ крови на сифилис
  - Анализ крови на витамины и микроэлементы
  - Анализ крови на Хеликобактер Пилори
  - Анализ крови на аллергены
  - Анализ крови на паразитов
  - Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  - ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
  - Анализ крови на антитела к COVID-19
  - Анализ крови на ПСА
  - Анализ крови на ферритин
  - Биохимический анализ крови
  - Анализ крови на женские гормоны
  - Анализ крови на креатинин
  - Анализ крови на D-димер
  - Анализ крови на холестерин
  - Анализ крови на кальций
  - Анализ крови на тромбоциты
  - Анализ крови на гепатит
  - Анализ крови на стерильность
  - Анализ крови на инсулин
  - Анализ крови на гемоглобин
  - Анализ крови на иммуноглобулины
  - Проба Манту
  - Анализ крови на МНО
  - Анализ крови на электролиты
- Диагностика
  - Ультразвуковые исследования
  - Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
  - Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
  - Проверка зрения у детей
  - УЗИ брюшной полости
  - УЗИ почек и мочевого пузыря
  - УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
  - УЗИ щитовидной железы
  - УЗИ тазобедренных суставов
  - Аудиометрия
- Справки
  - Оформление формы 026у в ДДУ
  - Оформление формы 026у в школу
  - Справка в бассейн для ребенка
  - Санаторно-курортная карта 076/у для детей
  - Справка в спортивную секцию для ребенка
  - Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
  - Справка 079/у для лагеря ребенку
  - Оформление справки 159у в Артек
  - Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
  - Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
  - Вакцинация от гепатита А
  - Вакцинация от кори, краснухи, паротита
  - Вакцинация от гриппа
  - Вакцинация от гепатита В
  - Вакцинация от пневмококка
  - Вакцинация от ротавирусной инфекции
  - Вакцинация от вируса папилломы человека
  - Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
  - Вакцинация от менингококовой инфекции
  - Вакцинация от ветряной оспы
  - Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
  - Годовые программы для детей
  - Индивидуальные программы наблюдения
Годовые программы

Чекапы
Наши врачи
Онлайн консультации

ФИО

Ваше обращение

Телефон для связи

E-mail

Согласен (-а) на обработку персональных данных

Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной

+7 (499) 389-44-55

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Главная
Заболевания

Крапивница у детей
Контагиозный моллюск у детей
Грибковые инфекции у детей
Бородавки у детей
Атопический дерматит у детей
Пищевая аллергия у детей
Аллергический ринит у детей
Ложный круп у детей
Ангина у детей
Храп у детей
Аденоиды у детей
Ларингит у ребенка
Отит у ребенка
Угри у ребенка
Боли в животе у детей
Диарея у ребенка

Акции
Услуги для детей
- Направления лечения
  - Педиатрия
  - ЛОР
  - Аллергология-иммунология
  - Дерматология
  - Неврология
  - Гастроэнтерология
  - Офтальмология
  - Травматология-ортопедия
  - Кардиология
  - Массаж
  - Логопедия
  - Психология
  - Хирургия-урология
  - Гинекология
  - Неврология-эпилептология
  - Прокол ушей
- Услуги на дому
  - Консультации специалистов на дому
  - Сдать анализы на дому ребенку в Москве
  - Анализ на COVID19
  - Вызов терапевта на дом
- Анализы и диагностика
  - Аллергочип ImmunoCap
  - Квантифероновый тест
  - T-SPOT
  - Антитела Ig G к коронавирусу
  - Анализ на ревматоидный фактор
  - Тиреотропный гормон (ТТГ)
  - Анализ на прогестерон
  - Анализ на глюкозу
  - СРБ анализ крови
  - Анализ крови на АЛТ
  - АСТ анализ крови
  - Анализ на витамин D
  - Анализ ХГЧ
  - Коагулограмма
  - Общий анализ крови
  - Анализ на ВИЧ
  - RW-анализ крови на сифилис
  - Анализ крови на витамины и микроэлементы
  - Анализ крови на Хеликобактер Пилори
  - Анализ крови на аллергены
  - Анализ крови на паразитов
  - Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  - ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
  - Анализ крови на антитела к COVID-19
  - Анализ крови на ПСА
  - Анализ крови на ферритин
  - Биохимический анализ крови
  - Анализ крови на женские гормоны
  - Анализ крови на креатинин
  - Анализ крови на D-димер
  - Анализ крови на холестерин
  - Анализ крови на кальций
  - Анализ крови на тромбоциты
  - Анализ крови на гепатит
  - Анализ крови на стерильность
  - Анализ крови на инсулин
  - Анализ крови на гемоглобин
  - Анализ крови на иммуноглобулины
  - Проба Манту
  - Анализ крови на МНО
  - Анализ крови на электролиты
- Диагностика
  - Ультразвуковые исследования
  - Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
  - Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
  - Проверка зрения у детей
  - УЗИ брюшной полости
  - УЗИ почек и мочевого пузыря
  - УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
  - УЗИ щитовидной железы
  - УЗИ тазобедренных суставов
  - Аудиометрия
- Справки
  - Оформление формы 026у в ДДУ
  - Оформление формы 026у в школу
  - Справка в бассейн для ребенка
  - Санаторно-курортная карта 076/у для детей
  - Справка в спортивную секцию для ребенка
  - Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
  - Справка 079/у для лагеря ребенку
  - Оформление справки 159у в Артек
  - Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
  - Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
  - Вакцинация от гепатита А
  - Вакцинация от кори, краснухи, паротита
  - Вакцинация от гриппа
  - Вакцинация от гепатита В
  - Вакцинация от пневмококка
  - Вакцинация от ротавирусной инфекции
  - Вакцинация от вируса папилломы человека
  - Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
  - Вакцинация от менингококовой инфекции
  - Вакцинация от ветряной оспы
  - Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
  - Годовые программы для детей
  - Индивидуальные программы наблюдения
Годовые программы

Чекапы
Наши врачи
Онлайн консультации

ФИО

Ваше обращение

Телефон для связи

E-mail

Согласен (-а) на обработку персональных данных

Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной

+7 (499) 389-44-55

Почему у малышей идет кровь из носа

Комсомольская правда

Дом. СемьяМама и малышМама и малыш: Здоровье

Анна ГЕРАСИМЕНКО

12 января 2011 14:21

У детей часто бывают носовые кровотечения. В чем причины и как с этим бороться, [расссказывает педиатр] Перинатального медицинского центра Валерий Соннов

Носовые кровотечения — явление очень распространенное. Они часто возникают внезапно и могут сопровождаться значительной кровопотерей, пугающей как самого ребенка, так и окружающих взрослых. Это обусловлено обильным кровоснабжением полости носа и особенностью анатомии и физиологии в детском возрасте.

Нос ребенка относительно мал, носовые ходы узкие, слизистая оболочка полости носа и носоглотки нежная, рыхлая, легко травмируется. Особенно не углубляясь в анатомию, хочется упомянуть о том, что полость носа кровоснабжается из ветвей внутренней и наружной сонных артерий, а это ведь одни из самых крупных сосудов человеческого организма!

В слизистой носа, в передних отделах перегородки есть сосудистое сплетение, получившее название «кровоточивая зона» или «зона Киссельбаха». Оно расположено поверхностно и в 90 процентов случаев является источником носовых кровотечений.

Почему ?

Чаще всего из-за нарушения целостности сосудистой стенки или нарушения свертывания крови. Носовые кровотечения могут быть спонтанными или могут быть вызваны различными травмами.

1. При поверхностном расположении сосудистого сплетения в перегородке носа его легко повредить, что и становится самой частой причиной всех носовых кровотечений (90 процентов случаев).

2. Травмы, которые могут быть различной силы — от безобидной привычки ковырять пальцем в носу до значительных, сопровождающихся переломами костей лицевого скелета.

3. Инородные тела в полости носа, которые могут провоцировать кровотечение, непосредственно травмируя слизистую оболочку, либо вызывая воспаление в месте их длительного пребывания. Особенно это актуально для малышей, которые зачастую засовывают в нос различные предметы, после чего забывают об этом или скрывают от взрослых. В этом случае вместе с кровью может появляться гной и неприятный запах.

4. Различные доброкачественные и злокачественные опухоли полости носа (у детей чаще встречаются доброкачественные образования).

5. Искривление перегородки носа, где вместе с периодическими кровотечениями в большинстве случаев будет наблюдаться затруднение носового дыхания.

6. Аномалии развития сосудистой системы носа — расширения артерий и вен.

7. Изменения структуры слизистой оболочки при различных инфекциях (туберкулез, сифилис, дифтерия), а также при хроническом насморке.

8. Носовые кровотечения у детей могут возникать из-за того, что воздух в помещении сухой. Пересохшая слизистая оболочка носовой перегородки ссыхается со стенкой кровеносного сосуда и они теряют свою эластичность и прочность. В результате, при чихание, сморкание и пр. эта пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает ссохшийся с ней кровеносный сосуд.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

— Заболевания крови

— Повышение проницаемости сосудов при их воспалении, возникающее при тяжелых инфекциях таких как корь, грипп и пр. ; при недостатке витамина С;

— Хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз).

— Хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух.

— Состояния, сопровождающиеся подъемом артериального давления (почечная гипертензия — повышение артериального давления при заболеваниях почек, физическая нагрузка, солнечный удар, перегрев).

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Носовые кровотечения могут начаться внезапно, часто во время сна. Кровотечение бывает односторонним или сразу из обеих половин носа. Кровотечения бывают различной интенсивности и длительности. В одних случаях кровь вытекает медленно и самопроизвольно останавливается, в других кровь изливается струей, кровотечение может продолжаться длительно и самопроизвольно не останавливается.

В любом случае необходима консультация специалистов! Начните обследование с посещения детского ЛОР-врача, который осмотрит полость носа, назначит рентгенографию придаточных пазух носа. Если причины носовых кровотечений местные, и в частности — поверхностно расположенные сосуды в перегородке носа, специалист может провести их прижигание различными способами: электирчеством, лазером (электро- или лазерная коагуляция) или жидким азотом (криовоздействие).

Если в носу обнаружат инородное тело или полипы, их удалят.

Врач может назначить различные обследования, например, анализы крови, а также дополнительные консультации других специалистов: гематолога (врача, занимающегося лечением заболеваний крови), педиатра.

ОТНЕСИТЕСЬ СЕРЬЕЗНО!

Хроническое кровотечение является причиной медленно нарастающего истощения организма, формирования анемии. При анемии страдает иммунитет — снижается устойчивость к возбудителям болезни и постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Малокровие приводит к хроническому кислородному голоданию, потеря крови в большом объеме приводит к тяжелым последствиям для организма.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Успокойте ребенка, так как стресс, возникший при виде крови, приводит к учащению сердцебиения и подъему артериального давления, что увеличивает потерю крови. Необходимо убедить ребенка и окружающих, что ничего страшного не происходит, опасности для жизни нет, и кровотечение скоро прекратится.

Остановите кровь! Необходимо придать ребенку вертикальное положение (посадить, максимально приподнять спинку кровати) и слегка наклонить голову вперед, что бы кровь вытекала из ноздрей! Кроме того, наклон головы вперед позволит определить, из какой половины носа идет кровотечение. Самых маленьких необходимо взять на руки, поддерживая голову.

ВАЖНО!!! Запрокидывание головы назад — абсолютно неприемлемо. Так как мнимое прекращение кровотечения приводит к затеканию крови в горло. К сожалению, это самая распространенная ошибка при оказании первой помощи.

КИСЛОРОД Расстегните одежду, обеспечьте приток свежего воздуха. При этом желательно, чтобы ребенок делал вдох через нос, а выдох через рот.

ХОЛОД На область носа необходимо наложить холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете). ВНИМАНИЕ! Ноги должны быть в тепле. Это способствует уменьшению циркуляции крови в области носа и ослаблению, а порой и прекращению кровотечения.

ВАРИАНТ Часто бывает достаточно прижать рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения в течение 5-10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток. Если эта мера не помогает необходимо в носовой ход установить тампон из стерильной ваты длиной 2,5-3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3% раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями в нос (НАФТИЗИН, САНОРИН, ГАЛАЗОЛИН, ОТРИВИН, ТИЗИН)

ЕСЛИ В НОСУ ЧТО-ТО ЗАСТРЯЛО

Если кровотечение вызвано инородным телом, не пытайтесь достать его сами: оно может сместиться и попасть в дыхательные пути, спровоцировав удушье. Извлечь инородное тело должен специалист.

Во время оказания помощи необходимо контролировать общее состояние ребенка, степень сознания, пульс, артериальное давление.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ

1. После того, как вам удалось остановить кровь, не давайте ребенку сморкаться и ограничьте физическую нагрузку как минимум на сутки, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение.

2. Когда кровотечение прекратится, нужно хорошо аккуратно смазать обе половины носа вазелиновым маслом с помощью ватного тампона: это предохранит слизистую оболочку носа от пересыхания.

3. Если воздух в комнате, где спит ребенок, слишком сухой, необходимо увеличить влажность (например, с помощью увлажнителя воздуха или мокрой простыни на батарее). В носовые ходы ребенка, чтобы не высыхала их слизистая оболочка, хорошо закапывать препараты, изготовленные на основе морской воды.

КОГДА НУЖНО ЕХАТЬ К ВРАЧУ

— Если кровотечение не прекращается в течение 20 минут, — если кровотечение возобновляется,

— если кровь вытекает струей, без сгустков,

— Если общее состояние ребенка ухудшается.

Присылайте ваши вопросы педиатру Валерию Соннову на [email protected]

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

И. О. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без
предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой
право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные
сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой
массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781
127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте
www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской
Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности
принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не
подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было
форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Идет кровь из носа у ребенка.

Каковы причины явления и как справиться с проблемой

Есть много людей, в особенности подростков и детей, которые регулярно страдают из-за кровотечений из носа. Носовое кровотечение является распространенным заболеванием лор-органов, когда кровь появляется из-за местных заболеваний, травм, патологий в организме. Кровь может появляться как тонкая струйка или иметь достаточно сильный поток. Есть разные причины, по которым появляется кровь из носа у ребенка или у взрослого.

Что такое кровотечение из носа?

Носовое кровотечение – это распространенная патология, характеризирующая потерей крови из сосудов носа. Такая острая патология требует незамедлительной медицинской помощи, ведь если запустить ситуацию, можно получить значительное ухудшение состояния организма вплоть до летального исхода. Такую патологию нельзя недооценивать или считать временным явлением, ведь это самая распространенная ошибка многих пациентов.

Что вызывает кровотечение из носа?

Обычно кровотечение из носа начинается прямо у входа в ноздрю, в средней более твердой части (носовой перегородке). Здесь кровеносные сосуды довольно хрупкие и могут легко разорваться без видимой причины. Чаще всего это случается у детей. Эта деликатная область также более склонна к кровотечению из-за следующих факторов:

ковыряния в носу;

простуды и заложенности носа, например, при сенной лихорадке;

во время авитаминоза;

из-за злоупотребления спиртными напитками;

сморкания;

травм носа;

употребление наркотических веществ.

В вышеупомянутых ситуациях кровотечение, как правило, длится недолго и обычно легко контролируется. Кровотечение может длиться дольше и его труднее остановить, если у вас сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови или вы принимаете «разжижающие кровь» лекарства, такие как варфарин или аспирин.

Некоторые люди с высоким кровяным давлением (гипертонией) имеют более высокий риск появления крови из носа.

Иногда кровотечение исходит из других областей, расположенных дальше от носа. Иногда это происходит из-за необычных заболеваний носа, серьезных травм у ребенка или взрослого.

Как лечить кровотечение из носа?

Если пошла кровь из носа – причины могут быть разными, но в любом случае требуется помощь. При большинстве носовых кровотечений простая первая помощь обычно может остановить кровь.

Если вы не чувствуете обморока, сядьте и слегка наклонитесь вперед.

Пальцами зажмите конец носа, полностью закрывая ноздри. Давить на корень носа или носовые кости. Обычно, если приложить легкое давление в течение 10-20 минут, кровотечение остановится.

Поможет холодная фланелевая ткань или компресс вокруг носа и передней части лица. Холод помогает кровеносным сосудам сужаться и останавливать кровь.

Смочите вату перекисью водорода и установите в преддверие носа.

После остановки кровотечения из носа не ковыряйте в нем и не пытайтесь выпустить кровь, оставшуюся в ноздрях. Это может вызвать еще одно кровотечение.

Если чувствуете слабость – лучше лечь на бок.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение сильное или не прекращается в течение 20-30 минут. В редких случаях кровотечение из носа бывает настолько сильным, что требуется переливание, и для его остановки может потребоваться операция.

Повторяющееся кровотечение из носа

У некоторых людей бывают повторяющиеся носовые кровотечения. Они могут быть не тяжелыми и вскоре прекращаются, однако вызывают беспокойство. В этой ситуации могут направить в отделение отоларинголога. Есть возможность прижечь место кровотечения. Обычно это незначительная процедура, которая помогает остановить повторяющиеся кровопотери.

В качестве альтернативы терапевт может провести прижигание в местном отделении хирургии. В некоторых случаях крем с антибиотиком назначают для самостоятельного использования после прижигания.

Можно ли избежать появления крови из носа?

Есть много внешних и внутренних факторов, которые могут провоцировать кровотечения. Чтобы этого не допустить, необходимо избегать этих провокаторов или применять способы по терапии провоцирующих патологий. Внешними и внутренними провокаторами могут являться:

частое применение препаратов для сужения сосудов;

дыхание сухим, холодным или грязным воздухом;

артериальная гипертензия;

искривление носовой перегородки;

новообразования в полости носа.

Это опасное состояние, которое нельзя недооценивать. Если кровотечение возникает у вас или окружающих людей – незамедлительно приступайте к первой медицинской помощи. Чтобы избежать регулярных кровяных выделений из носа, ежегодно проходите осмотр у отоларинголога, который выявит причины и предрасположенность, а также проведет профилактические меры.

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое носовое кровотечение у детей?

Носовое кровотечение – это кровотечение из тканей внутри носа (слизистых оболочек носа), вызванное разрывом кровеносного сосуда. Медицинское название носового кровотечения — носовое кровотечение. Большинство носовых кровотечений у детей происходит в передней части носа, близко к ноздрям. В этой части носа много крошечных кровеносных сосудов. Их можно легко повредить.

Носовое кровотечение может выглядеть устрашающе, но обычно не является серьезной проблемой. Носовые кровотечения у детей встречаются часто. Они чаще случаются в сухом климате. Они также случаются больше в течение зимы. Именно тогда сухое тепло в домах и зданиях может вызвать сухость, растрескивание и образование корки внутри носа. Многие дети перерастают кровотечения из носа в подростковом возрасте.

Что вызывает кровотечение из носа у ребенка?

Носовое кровотечение может быть вызвано многими причинами. Некоторые распространенные причины включают:

Сухой воздух
Ковыряние в носу
Слишком сильное сморкание
Травма носа
Простуда и аллергия
Объект в носу

Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.

Какие дети подвержены риску кровотечения из носа?

Ребенок может подвергаться большему риску кровотечения из носа, если он или она:

Живет в сухом климате
Ковыряет в носу
Имеет аллергию
Простуда

Каковы симптомы носового кровотечения у ребенка?

Основным симптомом носового кровотечения является капание крови из носа. Кровотечение из слизистых оболочек в передней части носа происходит только из одной ноздри. Кровотечение выше в носовой полости может исходить из обеих ноздрей. Это может быть безболезненно. Или у вашего ребенка может быть боль, вызванная травмой или воспаленной тканью внутри носа.

Симптомы кровотечения из носа могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется носовое кровотечение у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она может также спросить о любых недавних несчастных случаях или травмах. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Как лечить носовое кровотечение у ребенка?

Успокойте и утешьте своего ребенка.
Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед. Не заставляйте ребенка лежать. Это делается для того, чтобы он или она не глотали кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту. Не позволяйте ребенку класть голову между коленями. Это может усилить кровотечение.
Скажите ребенку, чтобы он дышал ртом. Аккуратно зажмите ноздри закрытыми на 5-10 минут. Не прекращайте пощипывать, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
Приложите холодный компресс к переносице. Не кладите салфетки или марлю в нос вашего ребенка.
Если кровотечение не останавливается, повторите описанные выше действия еще раз.
Когда кровотечение остановится, скажите ребенку не тереть, не ковырять и не сморкаться в течение 2–3 дней. Это позволит зажить сломанному кровеносному сосуду.

Если кровотечение из носа вашего ребенка не прекращается, отведите его к врачу. В некоторых случаях врач может применить тепло, чтобы закрыть кровеносный сосуд. Это называется прижиганием. Это быстрая процедура. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Как предотвратить кровотечение из носа у моего ребенка?

Если у вашего ребенка часто бывают носовые кровотечения, вы можете предотвратить их следующими способами:

Если воздух в вашем доме сухой, включите на ночь увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка. Регулярно чистите увлажнитель, чтобы в нем не размножались микробы и плесень.
Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно.
Закапывайте ребенку в ноздри вазелин несколько раз в день. Это необходимо для защиты слизистых оболочек.
Используйте капли или спрей для носа с морской водой (солевым раствором) в соответствии с указаниями лечащего врача вашего ребенка.
Если у вашего ребенка аллергия, которая может привести к кровотечению из носа, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.
Не курите дома или рядом с ребенком.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните врачу, если:

Вы не можете остановить кровотечение из носа
Снова кровь из носа
У вашего ребенка травма головы или лица
Большое количество крови
Ваш ребенок чувствует слабость, слабость, недомогание или проблемы с дыханием
У вашего ребенка кровотечение из других частей тела, например, в стуле, моче или деснах, или легкие синяки
В нос вашего ребенка застрял предмет

Основные сведения о носовом кровотечении у детей

Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистых оболочек носа), вызванное разрывом кровеносного сосуда.
Носовое кровотечение может выглядеть устрашающе, но обычно не является серьезной проблемой. Носовые кровотечения у детей встречаются часто. Они чаще случаются в сухом климате. Они также случаются больше в течение зимы. Именно тогда сухое тепло в домах и зданиях может вызвать сухость, растрескивание и образование корки внутри носа.
Носовые кровотечения могут быть вызваны многими причинами, такими как сухой воздух, ковыряние в носу и аллергия. Во многих случаях конкретной причины кровотечения из носа не обнаруживается.
Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед. Не заставляйте ребенка лежать. Это делается для того, чтобы он или она не глотали кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту.
Аккуратно зажмите ноздри на 5-10 минут. Не прекращайте пощипывать, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
Включите увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой. Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно. Наносите вазелин в ноздри ребенка несколько раз в день.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Когда обращаться к врачу, причины и профилактика

Носовые кровотечения часто встречаются у детей, но обычно кратковременны и редко вызывают беспокойство. Однако стойкое, повторяющееся или очень сильное кровотечение может потребовать медицинской помощи.

Врачи называют носовые кровотечения носовыми кровотечениями. Приблизительно 60 процентов людей в какой-то момент своей жизни испытывают кровотечение из носа. Однако чаще всего носовые кровотечения возникают у детей в возрасте от 2 до 10 лет и у пожилых людей в возрасте от 50 до 80 лет.

Хотя кровотечение иногда может вызывать тревогу, только около 10 процентов носовых кровотечений достаточно серьезны, чтобы требовать лечения.

В этой статье мы объясним, что делать, когда у ребенка начинается кровотечение из носа, и когда следует обратиться к врачу. Мы также обсуждаем медицинские методы лечения, причины и советы по профилактике.

Кровотечение из носа у ребенка обычно можно вылечить в домашних условиях. Важно сохранять спокойствие, потому что большинство кровотечений из носа кратковременны и не указывают на серьезную проблему.

Для лечения ребенка с кровотечением из носа:

Начните с того, что усадите ребенка и успокойте его. Пусть они сидят прямо и слегка наклонены вперед.
Не откидывайте ребенка назад и не кладите его, потому что это может привести к тому, что он проглотит кровь и вызовет кашель или рвоту.
Аккуратно зажмите кончик носа ребенка между двумя пальцами, используя салфетку или чистое полотенце, и дайте ему дышать через рот.
Продолжайте оказывать давление в течение примерно 10 минут, даже если кровотечение остановится.

Не затыкайте нос ребенка марлей или салфеткой и избегайте распыления чего-либо в нос.

Дети с кровотечением из носа обычно не нуждаются в медицинской помощи. Большинство носовых кровотечений кратковременны, и ребенка обычно можно вылечить в домашних условиях.

Тем не менее, обратитесь к врачу, если кровотечение из носа:

частое кровотечение
смена привычного рисунка на новый
сопровождающийся хроническим застоем или другими признаками легкого кровотечения или синяков
начаться после того, как ребенок начнет принимать новое лекарство
регулярно обращаться в отделение неотложной помощи

Носовое кровотечение требует неотложной медицинской помощи, если: возникает после травмы головы, падения или удара по лицу

у ребенка также наблюдается сильная головная боль, лихорадка или другие сопутствующие симптомы

нос ребенка выглядит деформированным или сломанным

у ребенка появляются признаки слишком большой потери крови, такие как бледность, недостаток энергии, головокружение или потеря сознания

у ребенка начинается кашель или рвота с кровью

у ребенка нарушение свертываемости крови или он берет кровь разбавители

Детям с сильным носовым кровотечением следует обратиться к врачу, который попытается остановить кровотечение.

Варианты лечения носовых кровотечений включают:

нанесение нитрата серебра на кровеносные сосуды для их герметизации
прижигание или прижигание кровеносных сосудов для их герметизации
тампонирование носа лечебной марлей для сужения кровеносных сосудов

После остановки кровотечения врач осматривает ребенка, чтобы определить причину. В некоторых случаях ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблемы с кровеносными сосудами в носу.

Поделиться на PinterestТравма или удар по лицу могут вызвать раздражение кровеносных сосудов в носу.

Большинство носовых кровотечений являются передними носовыми кровотечениями, что означает, что кровотечение происходит в передней, мягкой части носа. Эта область носа содержит множество мелких кровеносных сосудов, которые могут разорваться и вызвать кровотечение, если они воспаляются или раздражаются.

Задние носовые кровотечения развиваются в задней части носа и редко возникают у детей. Этот тип носового кровотечения имеет тенденцию быть более тяжелым, и остановить кровотечение может быть труднее.

Раздражение кровеносных сосудов является частой причиной передних носовых кровотечений. Несколько вещей могут раздражать кровеносные сосуды в носу, в том числе:

сухой воздух
ковыряние в носу
аллергия на нос
травма или удар по носу или лицу, например, от мяча или падения
синусит, простуда, грипп и другие инфекции, поражающие носовые ходы
полипы носа
чрезмерное использование назальных спреев

Менее распространенные причины носовых кровотечений у детей могут включать: свертывания крови, например, при гемофилии

некоторые лекарства, в том числе препараты для разжижения крови

болезни сердца

высокое кровяное давление

рак

вхождение. К ним относятся:

лечение аллергии для предотвращения воспалений в носу
использование назальных спреев с физиологическим раствором (соленой водой) для увлажнения носа ребенка
использование увлажнителя или испарителя в детской комнате для предотвращения высыхания воздуха
подстригание ногтей детям для предотвращения травм из-за ковыряния в носу
поощрение детей носить соответствующие средства защиты во время занятий спортом или других занятий, при которых возможна травма носа

Носовые кровотечения — частое явление у детей раннего возраста и редко вызывают беспокойство. Обычно человек может лечить кровотечение в домашних условиях, прикладывая непрерывное мягкое давление к мягкой части носа ребенка в течение примерно 10 минут.

Позвоните по номеру 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у него закружилась голова, он ослаб или потерял сознание. Также необходимо немедленно обратиться к врачу, если кровотечение очень сильное, не останавливается через 20 минут или возникает после падения или травмы головы.

Большинство носовых кровотечений у детей возникает из-за сухого воздуха, ковыряния в носу, аллергии на нос или других факторов, которые раздражают нежные кровеносные сосуды в передней части носа.

Следует обратиться к врачу или педиатру, если у ребенка частые носовые кровотечения или он недавно начал принимать новое лекарство.

Как остановить и предотвратить

Носовые кровотечения у детей: как остановить и предотвратить

Медицинский обзор Карен Гилл, доктора медицины — Джессика Тиммонс, 31 мая 2016 г.

Обзор

Когда у вашего ребенка внезапно хлынет кровь из носа, это может испугать. Помимо срочности сдержать кровь, вам может быть интересно, как вообще началось кровотечение из носа.

К счастью, хотя кровотечения из носа у детей могут показаться драматичными, обычно они несерьезны. Вот наиболее распространенные причины кровотечений из носа у детей, лучшие способы их лечения и то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить их повторение.

Задние и передние носовые кровотечения

Носовое кровотечение может быть передним или задним. Переднее носовое кровотечение является наиболее распространенным, когда кровь идет из передней части носа. Это вызвано разрывом крошечных кровеносных сосудов внутри носа, известных как капилляры.

Заднее носовое кровотечение происходит из глубины носа. Этот вид кровотечения из носа необычен для детей, если только он не связан с травмой лица или носа.

Что вызывает кровотечение из носа у детей?

За детской кровью из носа скрывается несколько распространенных причин.

Сухой воздух: будь то нагретый воздух в помещении или сухой климат, наиболее распространенной причиной носовых кровотечений у детей является сухой воздух, который одновременно раздражает и обезвоживает носовые оболочки.
Царапание или ковыряние: это вторая по распространенности причина кровотечения из носа. Раздражение носа царапанием или ковырянием может обнажить кровеносные сосуды, которые склонны к кровотечению.
Травма: При травме носа у ребенка может начаться носовое кровотечение. В большинстве случаев это не проблема, но вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы не можете остановить кровотечение через 10 минут или вас беспокоит травма в целом.
Простуда, аллергия или инфекции носовых пазух. Любое заболевание, сопровождающееся симптомами заложенности и раздражения носа, может вызвать кровотечение из носа.
Бактериальная инфекция: Бактериальные инфекции могут вызывать воспаленные, красные и покрытые коркой участки кожи непосредственно внутри носа и перед ноздрями. Эти инфекции могут привести к кровотечению.

В редких случаях частые носовые кровотечения вызваны проблемами, связанными со свертываемостью крови или аномалиями кровеносных сосудов. Если у вашего ребенка кровотечение из носа, не связанное с перечисленными выше причинами, сообщите о своих опасениях своему врачу.

Как лечить кровотечение из носа у вашего ребенка

Вы можете помочь замедлить кровотечение из носа у вашего ребенка, посадив его на стул. Выполните следующие действия, чтобы остановить кровотечение из носа:

Держите их в вертикальном положении и слегка наклоните голову вперед. Если откинуть голову назад, кровь может течь в горло. У него будет неприятный вкус, и он может вызвать у вашего ребенка кашель, рвоту или даже рвоту.
Сожмите мягкую часть носа ниже переносицы. Пусть ваш ребенок дышит через рот, пока вы (или ваш ребенок, если он достаточно взрослый) делаете это.
Попробуйте поддерживать давление в течение примерно 10 минут. Слишком ранняя остановка может привести к тому, что у вашего ребенка снова начнется кровотечение из носа. Вы также можете приложить лед к переносице, что может уменьшить кровоток.

Являются ли повторяющиеся носовые кровотечения проблемой?

В то время как у некоторых детей бывает только одно или два кровотечения из носа в течение нескольких лет, у других они случаются гораздо чаще. Это может произойти, когда слизистая оболочка носа становится чрезмерно раздраженной, обнажая кровеносные сосуды, которые кровоточат даже при малейшем раздражении.

Как лечить частые носовые кровотечения

Если у вашего ребенка частые носовые кровотечения, обязательно увлажняйте слизистую оболочку носа. Вы можете попробовать:

распылять солевой раствор для носа несколько раз в день; насыщать воздух влагой
подстригать ногти вашего ребенка, чтобы уменьшить царапины и раздражение от ковыряния в носу

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

кровотечение из носа у вашего ребенка является результатом того, что он вставил себе в нос что-то
недавно начал принимать новое лекарство
кровотечение из другого места, например, из десен
у него сильное кровоподтеки по всему телу

Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если носовое кровотечение у вашего ребенка все еще сильно кровоточит после двух попыток непрерывного давления в течение 10 минут. Скорее всего, вам придется обратиться за медицинской помощью, если это результат удара по голове (а не по носу), или если ваш ребенок жалуется на головную боль, слабость или головокружение.

Следующие шаги

Может показаться, что крови много, но носовые кровотечения у детей редко бывают серьезными. Скорее всего, вам не нужно будет ехать в больницу. Сохраняйте спокойствие и следуйте инструкциям, перечисленным выше, чтобы замедлить и остановить кровотечение.

Постарайтесь, чтобы ваш ребенок отдыхал или тихо играл после кровотечения из носа. Поощряйте их не сморкаться и не тереть нос слишком сильно. Имейте в виду, что большинство носовых кровотечений безвредны. Понимание того, как замедлить и остановить ребенка, является полезным навыком для любого родителя.

«Носовые кровотечения чаще встречаются у детей, чем у взрослых. В основном это происходит потому, что дети чаще засовывают пальцы в нос! Если вы можете остановить кровотечение из носа у вашего ребенка, вам, скорее всего, не нужно обращаться за медицинской помощью. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка частые кровотечения из носа, и у него есть другие проблемы с кровотечением или синяками, или у него есть семейная история нарушения свертываемости крови». – Karen Gill, MD, FAAP

Последний медицинский осмотр 31 мая 2016 г.

Родительство
Ребенок
06 месяцев

Медицинское обследование Карен Гилл, доктора медицины — Джессика Тиммонс 31 мая 2016 г.

связанные истории

13 Советы, чтобы остановить и предотвратить носовое кровотечение
Что вызывает носовые кровотечения и как их лечить
.0014

Читать дальше

Когда следует беспокоиться о носовом кровотечении?
Медицинское заключение Криса Янга, DNP, RN, NE-BC, NPD
Большинство носовых кровотечений не являются серьезной причиной для беспокойства и обычно проходят при домашнем уходе. Узнайте, когда следует позвонить или посетить врача.
ПОДРОБНЕЕ
13 советов по остановке и предотвращению носового кровотечения
Медицинский обзор Gerhard Whitworth, R.N.
Если у вас часто идет кровотечение из носа, возможно, пришло время освежить в памяти некоторые советы по его остановке, что делать после кровотечения из носа и советы по его предотвращению…
ПОДРОБНЕЕ
Что вызывает носовые кровотечения и как их лечить
Медицинский обзор Элейн К. Луо, доктора медицины
Получите факты о носовых кровотечениях, которые часто встречаются у взрослых и детей в возрасте от 3 до 10 лет. Мы объясним два разных вида носовых кровотечений:
ПОДРОБНЕЕ
Носовые кровотечения со сгустками
Медицинский обзор J. Keith Fisher, M.D. поврежденный кровеносный сосуд. Свертывание предотвращает чрезмерное кровотечение, когда кровеносный сосуд…
ПОДРОБНЕЕ
12 лучших вкусных и полезных закусок для детей на 2022 год
Медицинский обзор Джиллиан Кубала, MS, RD
Лучшее средство для капризных детей на ходу? Быстрый перекус. Это некоторые из наших любимых магазинных детских закусок для борьбы с голодом.
ПОДРОБНЕЕ
Лучшие детские коляски
Медицинский обзор Carissa Stephens, R.N., CCRN, CPN
Мы собрали лучшие детские коляски, независимо от того, ищете ли вы коляску для новорожденного путешествия, для городской жизни и многое другое.
ПОДРОБНЕЕ
14 лучших подогревателей для бутылочек 2022 года
Медицинский обзор Карен Гилл, доктора медицины. Если вы решите пойти по техническому пути, мы собрали лучшую бутылочку…
ПОДРОБНЕЕ
11 лучших сумок-холодильников для детских бутылочек 2022 года
Медицинский обзор Carissa Stephens, RN, CCRN, CPN
Для родителей, которые находятся в пути, хорошая сумка-холодильник для бутылочек является ключом к сохранению молока вашего ребенка холодным. Вот наш выбор лучших сумок-холодильников для бутылок.
ПОДРОБНЕЕ
Стеклянные детские бутылочки: наши фавориты на 2022 год
Медицинский обзор Карен Гилл, доктора медицины.
Стеклянные детские бутылочки прошли долгий путь! Вот лучшие из лучших по версии Healthline Parenthood.
ПОДРОБНЕЕ
Лучшие подарки для младенцев, которые можно купить в 2022 году
Медицинское заключение Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC
Кто-то, кого вы знаете, ждет ребенка! Время получить подарок. Но что вы можете получить, если это не еще один комбинезон? У нас есть несколько оригинальных идей для подарков, чтобы вы…
ПОДРОБНЕЕ

Носовые и внутрилегочные кровотечения при синдроме внезапной детской смерти

Текст статьи

Меню статьи

Статья
Текст
Артикул
информация
Цитата
Инструменты
Поделиться
Быстрое реагирование
Артикул
Метрика
Оповещения

PDF

Артикул

Носовые и внутрилегочные кровотечения при синдроме внезапной детской смерти

Бесплатно

Д.М.О. Бекрофта,
Дж.М.Д. Томпсонб,
Э.А.
^a Кафедра акушерства и гинекологии Оклендского университета, Клод Роуд, Окленд 1003, Новая Зеландия,
^b Кафедра педиатрии Оклендского университета, Private Bag 92019, Окленд, Новая Зеландия

Dr Thompsonj. thompson{at}auckland.ac.nz

Резюме

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Свежие внутрилегочные и носовые кровотечения в случаях синдрома внезапной детской смерти (СВДС) могут быть маркерами случайного или преднамеренного удушья, ошибочно диагностированного как СВДС.

AIM Сравнить частоту, эпидемиологическую связь и взаимосвязь носовых кровотечений, внутрилегочных кровотечений и внутригрудных петехий при младенческой смертности, подтвержденной как СВДС.

МЕТОДЫ В случаях СВДС из крупного общенационального исследования случай-контроль сравнивался широкий диапазон переменных в случаях с и без сообщения о носовом кровотечении, а также в подгруппе случаев с патологически значимым внутрилегочным кровотечением и без него.

РЕЗУЛЬТАТЫ Носовое кровотечение было зарегистрировано в 60 из 385 случаев (15%), чьи родители были опрошены. Патологически значимое внутриальвеолярное легочное кровотечение было обнаружено в 47% из 115 исследованных случаев, но было тяжелым только в 7%. У младенцев с носовым кровотечением было больше кровоизлияний в альвеолы и дыхательные пути, чем у детей того же возраста без носовых кровотечений. В многофакторном анализе носовое кровотечение было связано с более ранним возрастом младенцев, совместным использованием кровати и помещением младенца в положение, не предрасположенное ко сну. Внутрилегочное кровотечение было связано с теми же тремя факторами при однофакторном анализе, но при многомерном анализе только младший младенческий возраст оставался статистически значимым. Значимой связи между носовыми или внутриальвеолярными кровотечениями и внутригрудными петехиями выявлено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Носовые и внутрилегочные кровотечения имеют общие ассоциации, не характерные для внутригрудных петехий. Удушение является возможным распространенным фактором, хотя вряд ли является причиной в большинстве случаев, проявляющихся в виде СВДС.

синдром внезапной детской смерти
детоубийство
носовое кровотечение
легочное кровотечение

0002 Запросить разрешения

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

синдром внезапной детской смерти
детоубийство
носовое кровотечение
легочное кровотечение

Свежие кровоизлияния в различные анатомические области часто наблюдаются у младенцев, умерших внезапно и неожиданно. Когда применяются обычные общепринятые критерии, большинство этих смертей будет диагностировано как синдром внезапной детской смерти (СВДС). Некоторые случаи с этим диагнозом были задушены другим человеком либо случайно (наложение), либо преднамеренно (навязанное удушение). Петехиальные кровоизлияния на висцеральной плевре, эпикарде и капсуле вилочковой железы являются наиболее частыми местами свежих кровоизлияний при СВДС; в некоторых исследованиях петехии были обнаружены в одном или нескольких из этих мест более чем в 90% случаев.1
2 Внутрилегочное кровотечение также часто встречается при СВДС и может быть внутриальвеолярным и/или проникать в дыхательные пути. Внутрилегочное кровотечение наблюдалось под микроскопом в 66% из более чем 700 случаев СВДС в рамках совместного эпидемиологического исследования Национального института детского здоровья и развития человека3. легкого при вскрытии или при приготовлении гистологических срезов. Поттер и соавт. обнаружили некоторое внутриальвеолярное кровотечение более чем в 95% из 151 случая СВДС, но значительное кровотечение менее чем в 27%.4 Младенцы, умирающие внезапно и неожиданно, часто обнаруживаются со свежими кровотечениями или окрашенными кровью выделениями вокруг носа или носа. рта, но заболеваемость недостаточно документирована.

Недавно появился интерес к таким кровотечениям и возобновились дебаты по поводу терминологии, используемой для обозначения внезапной детской смерти5
6 из-за предположения, что откровенное носовое кровотечение или более тяжелые степени внутрилегочного кровотечения могут быть маркерами либо случайного, либо вынужденного удушья. Медоу7 сообщил, что из 70 детей, чьи родители были осуждены по закону за причинение их смерти, 27 (39%) на момент смерти имели явные признаки крови во рту, носу или на лице. Кровотечение из носа и/или рта было зарегистрировано у 11 (29%) из 38 детей с явно опасными для жизни событиями, в которых подозрение на жестокое обращение было подтверждено в большинстве случаев скрытым видеонаблюдением. нефатальные эпизоды навязанного удушья, а также то, что обнаружение при вскрытии предшествующего внутрилегочного кровотечения в виде внутриальвеолярных железосодержащих макрофагов (сидерофагов) может свидетельствовать о том, что более поздняя смерть была вызвана навязанным удушьем.

Potter et al. обнаружили значительно большее количество внутриальвеолярных кровоизлияний у детей, умерших от преднамеренного или случайного удушья, чем при СВДС, но также обнаружили, что кровоизлияний было больше у детей, умерших от СВДС и умерших в результате совместного сна.4 Yukawa et al. количественно определили внутриальвеолярное легочное кровотечение при внезапной детской смерти с помощью цифрового анализа изображений. удушье, и что диагноз СВДС может быть неуместным в таких случаях. Они обнаружили, что в восьми из 11 случаев (73%), в которых наложение было допущено или с большой вероятностью, наблюдалось более 5% альвеолярного кровоизлияния. Берри11 критически рассмотрел статью Юкавы et al и пришли к выводу, что альвеолярное кровотечение более 5% не является ни необходимым, ни специфическим критерием для диагностики преднамеренного удушья. Он отметил, что эти смерти от совместного сна происходили у младенцев младшего возраста и что необходима дальнейшая работа, чтобы установить, являются ли ранний возраст или совместный сон, или и то, и другое независимыми переменными, объясняющими избыточное легочное кровотечение.

Об эпидемиологии носовых кровотечений при СВДС не сообщалось. Поэтому мы изучили частоту и эпидемиологические ассоциации, включая возраст и совместный сон, зарегистрированных носовых кровотечений в случаях, диагностированных как СВДС в Новозеландском исследовании смерти от детской кроватки. В подгруппе этих случаев мы произвели полуколичественную оценку объема внутрилегочного кровотечения, соотнесли его с возникновением носового кровотечения и исследовали те же эпидемиологические ассоциации. Мы сравнили результаты с эпидемиологией внутригрудных петехиальных кровоизлияний при СВДС, как сообщалось ранее для той же популяции.2

Материалы и методы

Исследование детской детской кроватки в Новой Зеландии было полностью описано ранее.2
,12
13 Это было крупное многоцентровое исследование детей, умерших от СВДС в возрасте от 28 дней до завершения первого года жизни (постнеонатальная смертность) в период с 1 ноября 1987 г. по 31 октября 1990 г. Приблизительно через четыре недели после смерти , подготовленные интервьюеры задавали родителям структурированный вопросник, а также изучались акушерские записи. Была получена информация об эффектах отбора (возраст младенца, регион, время года и время), социально-демографическом фоне (семейное положение, профессия, возраст матери, окончившей школу и возраст матери), переменных беременности (паритет, возраст матери при первой беременности, посещение дородовых клиник и учебных занятий), младенческие факторы (пол, масса тела при рождении и беременность) и постнатальные факторы (поступление в отделение для новорожденных, использование овечьих постельных принадлежностей, грудное вскармливание, курение матери и совместное проживание младенца с другим человеком) . Определения большинства этих переменных были представлены ранее.12-15 Данные о носовом кровотечении основаны на вопросе, относящемся к месту смерти: «Была ли кровь вокруг его/ее носа?». Реакция была классифицирована как присутствующая или отсутствующая, и никаких дополнительных вопросов о тяжести кровотечения, характере крови или связанном с ним оральном кровотечении не задавалось.

За период исследования в шести изучаемых регионах зарегистрировано 716 постнеонатальных смертей. Окончательный диагноз СВДС с дополнительными отклонениями или без них был установлен в 485 (68%) случаях смерти (3,5 на 1000 живорождений). Опрос родителей был проведен в 393 случаях СВДС (81%), а акушерские записи были изучены в 465 случаях (96%). Вскрытие было проведено в 475 (98%) случаях СВДС. Всего было отобрано 1800 контролей, но эта популяция не имеет отношения к данному исследованию. Протокол патологоанатомического исследования и диагностические критерии СВДС также были описаны ранее.2
12 Петехиальные кровоизлияния были зарегистрированы в трех категориях: отсутствие, небольшое количество и много в трех местах: висцеральной плевре, капсуле тимуса и эпикарде.

ОЦЕНКА ЛЕГОЧНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ И ВНУТРИАЛЬВЕОЛАРНЫХ СИДЕРОФАГОВ

Гистологические срезы легких от 123 пациентов из двух исследуемых регионов ранее были окрашены гематоксилином и эозином и на трехвалентное железо с помощью реакции Перлса в рамках опубликованного исследования интра- альвеолярно-легочные сидерофаги.9 В 115 случаях были получены срезы удовлетворительного качества для оценки внутрилегочного кровотечения. Восемьдесят шесть случаев были из одной области, в которой срезы были идентифицированы как из левой верхней и правой нижней долей соответственно; 29у пациентов из другого региона было взято от трех до шести срезов из неуточненных долей обоих легких. Тяжесть кровоизлияния в альвеолы или в дыхательные пути (бронхи и бронхиолы) оценивалась отдельно по полуколичественной шкале 0, 1, 2, 3 одним наблюдателем (DMOB). В этой шкале 0 соответствует отсутствию внутрипросветных эритроцитов или количествам, неотличимым от артефакта, а 1–3 соответствует увеличению количества очагов, в которых альвеолы в значительной степени заполнены эритроцитами, или количества дыхательных путей, по крайней мере, частично занятых агрегированными эритроцитами. 2–3 категории внутриальвеолярного кровоизлияния примерно соответствовали «умеренным» и «тяжелым» категориям, проиллюстрированным Yukawa et al.,10 которые по субъективным оценкам нескольких патологоанатомов коррелировали в большинстве случаев с оценкой по анализу изображений более чем поражено 5% легких. В каждом случае средние баллы для каждого исследованного среза рассчитывались отдельно для внутриальвеолярного кровотечения и кровотечения из дыхательных путей. Внутриальвеолярное кровоизлияние считалось патологически значимым при среднем балле 1 или выше. Родители 20 из 115 пациентов с СВДС, у которых было выявлено внутрилегочное кровотечение, сообщили о носовом кровотечении. Их сравнивали с 20 соответствующими по возрасту случаями без носового кровотечения, при этом наблюдатель был слеп к статусу носового кровотечения. Остальные 95 случаев без носового кровотечения были оценены позже без знания других переменных. Количество внутриальвеолярных сидерофагов ранее оценивали по полуколичественной шкале от 0 до 3 для каждого среза. 9

АНАЛИЗ

Переменные, перечисленные в таблице 1, сравнивали в случаях СВДС с и без носового кровотечения. Однофакторный анализ различий проводили по статистике χ ² и расчету отношения шансов. Многофакторный анализ проводился с использованием моделирования логистической регрессии, вводя в модель переменные с одномерным значением р менее 0,1. Средние баллы для внутриальвеолярного и легочного кровотечения из дыхательных путей сравнивали между двумя сопоставимыми по возрасту группами из 20 случаев с носовым кровотечением и без него, используя непараметрическую статистику U-критерия Манна-Уитни. Переменные, перечисленные в таблице 1, затем сравнивали у пациентов с патологически значимым внутриальвеолярным кровоизлиянием и без него с использованием приведенной выше параметрической статистики. Наличие или отсутствие петехий на каждом внутригрудном участке сравнивали в случаях с носовым кровотечением или без него, а также со значительным внутриальвеолярным кровотечением или без него с использованием χ ² статистика.

Таблица 1

Количество (в процентах) случаев с носовым кровотечением и без носового кровотечения по факторам риска и однофакторному ^1-150 и многомерному ^1-151 отношения шансов (95% доверительные интервалы)

Результаты

НАСА EPIDELOGY 9042 КРОВОИЗЛИВАНИЕ

Носовое кровотечение было зарегистрировано в 60 (15,6%) из 385 случаев, в которых была зарегистрирована эта информация. В таблице 1 представлены факторы, которые, как было установлено, связаны (p < 0,1) с носовым кровотечением в однофакторном анализе, а также результаты размещения этих факторов в логистической регрессии. В логистической регрессии только младший младенец в возрасте до 13 недель (p = 0,001), уложенный спать в положении, не лежащем на животе (p = 0,031), в одной постели со взрослым (p = 0,019), а раннее обращение в женскую консультацию (p = 0,013) продолжало демонстрировать статистически значимую связь с носовым кровотечением. В многомерном анализе использовалось положение, в котором пациенты были помещены в сон, а не положение, когда их нашли мертвыми, потому что это показало более сильную связь на одномерном уровне и о нем сообщалось более надежно.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВНУТРИЛЕГКОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ

В таблице 2 представлено распределение средних показателей внутриальвеолярного кровотечения и кровотечения из дыхательных путей во всех 115 случаях из двух регионов исследования и в 20 случаях с сообщенным носовым кровотечением и контрольной группе того же возраста. Отмечалась тесная корреляция между внутриальвеолярным кровотечением и кровотечением из дыхательных путей, при этом средние баллы различались на 1,0 или меньше во всех случаях (ранговая корреляция Спирмена = 0,7, p = 0,0001). В большинстве случаев кровотечение было легким, но из восьми случаев со средней оценкой 2 или 3 для внутриальвеолярного кровотечения шесть были у 20 младенцев с зарегистрированным носовым кровотечением, как и три из шести случаев с аналогичными средними баллами для кровотечения из дыхательных путей. . Дальнейший анализ с помощью непараметрической статистики показал, что у пациентов с носовым кровотечением было более тяжелое внутриальвеолярное кровотечение (p = 0,005) и кровотечение из дыхательных путей (p = 0,006), чем у пациентов того же возраста без носового кровотечения. 9Таблица 2 внутриальвеолярное кровотечение из-за высокой корреляции между внутриальвеолярным кровотечением и кровотечением из дыхательных путей. Кроме того, кровотечение из дыхательных путей с большей вероятностью может быть изменено вдыханием желудочного содержимого и реанимацией. В таблице 3 перечислены факторы, которые были связаны (p < 0,1) с патологически значимым внутриальвеолярным кровоизлиянием. В логистической регрессии только младший младенческий возраст продолжал демонстрировать статистически значимую связь (p = 0,0006) с внутриальвеолярным кровоизлиянием. Совместное использование кровати и положение во время сна без наклона имели значимую связь с внутриальвеолярным кровоизлиянием в однофакторном анализе. В многофакторном анализе обе переменные имели отношение шансов, подобное отношениям шансов для носового кровотечения, но не достигли статистической значимости, возможно, из-за меньшего числа случаев в этом анализе.

Таблица 3

Количество (в процентах) случаев с внутриальвеолярным кровотечением и без него по факторам риска и однофакторному ^3-150 и многомерному ^3-151 отношения шансов (95% доверительные интервалы)

И ВНУТРИАЛЬВЕОЛЯРНЫЕ СИДЕРОФАГИ

Значимой связи между обнаружением носового кровотечения и количеством плевральных (p = 0,52) или тимусных (p = 0,15) петехий выявлено не было; хотя была связь с эпикардиальными петехиями (p = 0,04), тест на тенденцию не показал эффекта (p = 0,27). Не было выявлено значимой связи между внутриальвеолярным кровоизлиянием и петехиями в любой из трех локализаций (для тимуса p = 0,26; эпикарда p = 0,16 и плевры p = 0,23).

Пять из 115 случаев имели диффузно распределенные внутриальвеолярные сидерофаги в количествах, которые могли бы вызвать подозрение на предшествующее навязанное удушье,9 но только в одном случае было ассоциированное носовое кровотечение; это также был единственный случай со средней оценкой внутриальвеолярного кровотечения более 1. В семнадцати случаях было небольшое количество фокально распределенных сидерофагов, не затрагивающих все отделы легких, и только пять из них были из 20 случаев с носовым кровотечением. Эти данные не предполагают связи между наличием сидерофагов и носовым или легочным кровотечением.

Обсуждение

Предполагается, что эти острые кровотечения при СВДС являются агональными, частью процесса умирания, и поэтому их патогенез может быть не связан с в значительной степени неизвестными механизмами, приводящими к этим смертям. Дальнейшие предположения могут заключаться в том, что кровоизлияния в каждом месте будут иметь общие патогенетические факторы, возникающие агонально, и что будет мало ассоциаций, если они вообще будут, с более ранними событиями, включая известные факторы риска СВДС. Тем не менее, наше предыдущее исследование эпидемиологии внутригрудных петехиальных кровоизлияний2 показало в многомерном анализе, что на количество петехий в одном или нескольких внутригрудных участках влиял широкий спектр демографических, пре- и постнатальных факторов окружающей среды, включая некоторые известные факторы риска. для SIDS, и что были различия, предполагающие различный патогенез в каждом месте.

В настоящем исследовании мы изучили те же эпидемиологические факторы риска, что и ранее, в отношении петехиальных кровоизлияний; после многофакторного анализа четыре фактора — более ранний младенческий возраст, укладывание спать в положение, не лежащее на животе, совместная постель со взрослыми и раннее обращение в женскую консультацию — показали статистически значимую связь с носовым кровотечением. Первые три фактора также были связаны с внутриальвеолярным легочным кровотечением при одномерном анализе, но только более ранний младенческий возраст оставался статистически значимым при многофакторном анализе. Эти результаты контрастируют с результатами нашего предыдущего исследования внутригрудных петехий. 2 Единственные общие ассоциации наблюдаются между положением сна без наклона и увеличением плевральных петехий (при многомерном анализе, p = 0,058), а на одномерном уровне – между совместным использованием кровати и увеличением тимуса. петехии. Выявлена связь между младенческим возрастом и петехиями тимуса, но в обратном направлении, т. е. у детей более старшего возраста заболеваемость выше. И наоборот, мы показали сильную связь между обнаружением младенца с покрытой головой при смерти и эпикардиальными и тимусными петехиями, но в настоящем исследовании не было обнаружено никакой связи между покрытой головой и носовыми или легочными кровотечениями. Эти сравнения предполагают связь между патогенезом носовых и внутрилегочных кровотечений при СВДС, которая не характерна для внутригрудных петехий. Общий патогенез подтверждается нашим дальнейшим открытием, что у младенцев с сообщениями о носовом кровотечении было значительно более тяжелое внутрилегочное кровотечение, чем в группе того же возраста без носового кровотечения. Берри [11] предположил, что эта связь может быть связана с тем, что носовая кровь передается из дыхательных путей и не является локальным явлением. Однако маловероятно, что передача инфекции из легких является обычной причиной носового кровотечения, поскольку только в небольшом числе таких случаев в нашем исследовании наблюдалось тяжелое внутрилегочное кровотечение из дыхательных путей, а в другом меньшинстве не было сопутствующего кровотечения из дыхательных путей.

Было мало предположений о причинах легочных и носовых кровотечений при СВДС, в отличие от многочисленных теорий причин внутригрудных петехий.2 При петехиальных кровотечениях привлекались как системные, так и местные факторы; например, возможное системное воздействие на сосудистую целостность гипоксии,16микробных токсинов,17 гипертермии,18 и повторного дыхания CO ₂,19 или транзиторной гипертензии, повышающей транскапиллярное давление в легочном или системном контурах,20
,21 или локальные эффекты, такие как отрицательное давление на внутригрудные органы во время форсированных движений вдоха против обструкции дыхательных путей. 22
, 23 Некоторые из этих механизмов могут быть применимы к агональным кровотечениям в других местах, таких как легкие или нос, но различия в эпидемиологических ассоциациях предполагают, что для объяснения влияния возраста, совместного сна и положения во сне на частоту возникновения анемии необходимы другие факторы. легочные и носовые кровотечения. Случайное или преднамеренное удушение может иметь более высокую частоту в случаях с носовым или внутрилегочным кровотечением10, чем в значительно большем числе случаев с петехиальными кровотечениями, но это вряд ли объясняет все различия. Возрастное распределение известных случаев вынужденного удушения, как фатального7, так и несмертельного8, совпадает с возрастным распределением СВДС и имеет аналогичный уклон в сторону детей младшего возраста. Совместное использование кровати также более распространено в более молодых случаях СВДС. Тем не менее, исключительно высокая частота случайного или вынужденного удушья в явных случаях СВДС в возрасте до 13 недель потребовалась бы, чтобы объяснить частоту носовых кровотечений более чем в два раза выше, чем у детей более старшего возраста. Мы показали, что существует связь между совместным пребыванием в постели и носовыми кровотечениями, не зависящая от возраста, которая может быть объяснена смертностью от накладывания друг на друга. Опять же, это вряд ли будет единственным объяснением, потому что носовое кровотечение было обнаружено у 31% тех, кто спал в одной постели, и это выше, чем большинство оценок вклада наложения в общеизвестный риск внезапной детской смерти в одной постели. 24 Связь, показанная между положением не на животе, когда младенца усыпляли, и носовыми, внутрилегочными и точечными кровотечениями, необъяснима.

Аргументом против того, чтобы носовые и легочные кровотечения были сильными маркерами удушья, является частота этих кровотечений при внезапной детской смерти. Пятнадцать процентов случаев СВДС в Новозеландском исследовании смерти от детских кроваток сообщали о носовых кровотечениях в то время, когда заболеваемость СВДС была высокой в Новой Зеландии (3,5 на 1000 живорождений в период исследования)13; это намного выше предыдущих оценок частоты невыявленного удушья. В исследовании CESDI региональная комиссия считала, что около 6% смертей, признанных СВДС, были результатом жестокого обращения.25 В этом исследовании, когда частота СВДС снизилась и была намного ниже, спали в одиночестве, составило 13%, что очень похоже на наше исследование.26 Однако истинная частота навязываемого удушья неизвестна и, возможно, выше, чем некоторые оценки. Кроме того, если бы можно было провести надежное различие между явным носовым кровотечением и кровянистыми выделениями из носа, первое могло бы иметь более сильную связь с удушьем. Мы обнаружили внутриальвеолярное кровоизлияние той или иной степени в 47% изученных случаев СВДС; поэтому это также не является полезным маркером. Более тяжелое внутриальвеолярное кровотечение, обнаруженное в 7% наших случаев, обычно сопровождалось носовым кровотечением и соответствует более чем 5% поражению легкого, которое Юкава и его коллеги считают подозрительным на удушье. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, имеет ли место такое кровотечение. тяжелое легочное кровотечение или откровенное носовое кровотечение являются маркерами удушья, особенно у детей старшего возраста. В лучшем случае кровоизлияния будут только поводом для подозрения, а не диагностическим признаком удушья, различие, подчеркнутое ранее в связи со значением большого количества внутриальвеолярных сидерофагов в легких как маркера предшествующего удушья.7 Тяжелое свежее кровотечение и умеренное количество сидерофагов были обнаружены с таким же низким уровнем заболеваемости в легких настоящей серии и вместе только в одном случае, но количество слишком мало, чтобы исключить связь.

Таким образом, мы обнаружили, что у младенцев с диагнозом СВДС, у которых было сообщено о носовом кровотечении, более тяжелые внутрилегочные кровотечения, чем у детей без носового кровотечения, и что случаи с носовым кровотечением и/или легочным кровотечением были моложе, чем у детей без носового кровотечения. Те, у кого было носовое кровотечение, с большей вероятностью спали в одной постели и не лежали на животе. Как носовые, так и внутрилегочные кровотечения могут быть более частыми при смертельных случаях, вызванных принудительным или случайным удушением, чем при смертельных случаях, связанных с СВДС, но эти кровотечения распространены при СВДС, и удушение вряд ли является причиной в большинстве случаев.

Благодарности

Новозеландское исследование смерти от детской кроватки было поддержано Советом по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии и Фондом медицинских исследований Хокс-Бей. Другими исследователями, участвовавшими в планировании, проведении и составлении отчетов о другой работе новозеландского исследования смерти в детской кроватке, являются: Элизабет Аллен, Дэвид Барри, Родни Форд, Ян Хассалл, Элисон Робертс, Роберт Скрэгг, Алистер Стюарт, Барри Тейлор и Шейла. Уильямс. С благодарностью признается вклад многих новозеландских патологоанатомов в исследование. Мы благодарим Сэнди Миллар за секретарскую поддержку.

Ссылки

↵
1. Haas JE,
2. Taylor JA,
3. Bergman AB,
4. et al.
(1993) Взаимосвязь между эпидемиологическими факторами риска и клинико-патологическими данными при синдроме внезапной детской смерти. Педиатрия 91:106–112.
↵
1. Becroft DMO,
2. Thompson JMD,
3. Mitchell EA
(1998) Эпидемиология внутригрудного торакального петехиального геморрагического синдрома. Pediatr Dev Pathol 1: 200–209.
↵
1. Valdes-Dapena M,
2. McFeeley PA,
3. Hoffman HJ,
4. et al.
(1993) «Классические» или типичные гистологические данные при СВДС. Гистопатологический атлас синдрома внезапной детской смерти. (Институт патологии вооруженных сил, Вашингтон, округ Колумбия), стр. 99–114.
↵
1. Поттер С.,
2. Берри П.Дж.,
3. Флеминг П.
(1999) Легочное кровотечение при внезапной неожиданной смерти в младенчестве. Педиатр Дев Патол 2: 394–395.
↵
1. Green MA
(1999) Время укладывать «детскую смерть» в постель? BMJ 319: 697–698.
↵
1. Limerick S
(1999) Не время укладывать смерть в постель. BMJ 319: 698–700.
↵
1. Луг Р
(1999) Неестественная внезапная смерть младенцев. Арх Дис Чайлд 80:7–14.
↵
1. Southall DP,
2. Plunkett MCB,
3. Banks MW,
4. и др.
(1997) Скрытые видеозаписи опасного для жизни жестокого обращения с детьми: уроки защиты детей. Педиатрия 100:735–760.
↵
1. Becroft DMO,
2. Lockett BK
(1997) Внутриальвеолярные легочные сидерофаги при внезапной детской смерти: маркер предшествующего удушья. Патология 29:60–63.
↵
1. Юкава Н.,
2. Картер Н.,
3. Рутти Г.,
4. Грин М.А. Дж. Клин Патол 52: 581–587.
5. ↵
  1. Berry PJ
  (1999) Внутриальвеолярное кровоизлияние при синдроме внезапной детской смерти: повод для беспокойства? Дж Клин Патол 52: 553–554.
6. ↵
  1. Mitchell EA,
  2. Scragg R,
  3. Stewart AW,
  4. et al.
  (1991) Результаты первого года исследования детской смертности в Новой Зеландии. NZ Med J 104:71–76.
7. ↵
  1. Mitchell EA,
  2. Taylor BJ,
  3. Ford RPK,
  4. и др.
  (1992) Четыре поддающихся изменению и других основных фактора риска детской смертности: исследование Новой Зеландии. J Paediatr Child Health 28 (дополнение 1):S3–S8.
8. ↵
  1. Taylor BJ,
  2. Williams SM,
  3. Mitchell EA,
  4. Ford RPK
  (1996 г.) J Paediatr Child Health 32:316–322.
9. ↵
  1. Williams SM,
  2. Taylor BJ,
  3. Mitchell EA
  (1996)Синдром внезапной детской смерти: изоляция от постельного белья и одежды и модификаторы ее эффекта. Int J Epidemiol 25:366–375.
10. ↵
  1. Guntheroth WG
  (1973) Значение легочных петехий при смерти в колыбели. Педиатрия 52:601–603.
11. ↵
  1. Goldwater PN,
  2. Williams V,
  3. Bourne AJ,
  4. Byard RW
  : синдром внезапной смерти. Мед Ж Авст 153:59.
12. ↵
  1. Elder DE,
  2. Bolton DPG,
  3. Dempster AG,
  4. и др.
  (1996) Патофизиология перегрева в модели поросят: результаты по сравнению с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). J Paediatr Child Health 32:113–119.
13. ↵
  1. Kemp JS,
  2. Kowalski RM,
  3. Burch PM,
  4. и др.
  (1993) Непреднамеренное удушье повторным вдохом: место смерти и физиологическое исследование возможной причины внезапной детской смерти. J Pediatr 122:874–880.
14. ↵
  1. Campbell CJ,
  2. Read DJC
  (1980) Циркуляторные и респираторные факторы в экспериментальном производстве легочных петехий и их возможное значение в синдроме внезапной детской смерти. Патология 12:181–188.
15. ↵
  1. Farber JP,
  2. Catron AC,
  3. Krous HF
  (1983) Легочные петехии. Вентиляторно-циркуляторные взаимодействия. Pediatr Res 17: 230–233.
16. ↵
  1. Beckwith JB
  (1970) Наблюдения за патологической анатомией синдрома внезапной детской смерти. при синдроме внезапной детской смерти. Материалы Второй Международной конференции по причинам внезапной смерти младенцев. ред. Бергман А.Б., Беквит Дж.Б., Рэй К.Г. (Вашингтонский университет, Сиэтл), стр. 83–107.
17. ↵
  1. Krous HF
  (1984) Микроскопическое распределение внутригрудных петехий при синдроме внезапной детской смерти. Arch Pathol Lab Med 108:77–79.
18. ↵
  1. Скрэгг Р.,
  2. Митчелл Э.А.,
  3. Тейлор Б.Дж.,
  4. и др.
  (1993) Проживание в одной постели, курение и употребление алкоголя при синдроме внезапной детской смерти. BMJ 307:1312–1318.
19. ↵
  1. Флеминг П.,
  2. Блэр П.,
  3. Бэкон С.,
  4. Берри Дж.
  (2000) Внезапная неожиданная смерть в младенчестве: исследования CESDI–1 SUDI 1993. (Канцелярский офис, Лондон).
20. ↵
  1. Blair P,
  2. Fleming P,
  3. Ward Platt M
  (2000) Младенцы, спящие с родителями, и синдром внезапной детской смерти: ответ авторов [письмо]. БМЖ 321:1020.
Прочитать полный текст или скачать PDF:
Подписаться
Войти под своим именем пользователя и паролем

Пароль *
Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?
Забыли имя пользователя или пароль?
Что вызывает кровотечение из носа у детей?
Носовые кровотечения у детей могут варьироваться от легких до тяжелых — от незначительных до грязных и совершенно пугающих. Понимание того, что вызывает носовые кровотечения у детей, может помочь вам остановить их и узнать, когда вам нужно обратиться за помощью к специалисту.
«Как правило, носовые кровотечения вызываются небольшими кровеносными сосудами в передней части носа», — сказал Терренс Плезант, доктор медицинских наук, научный сотрудник детской отоларингологической хирургии головы и шеи в Детской больнице Мичиганского университета им. С.С. Мотта.
Когда дело доходит до носовых кровотечений у детей, Плезант говорит, что обычно это одно из следующих:
- Дети ковыряются в носу. «Часто у детей кровотечение из носа происходит из-за травмы, полученной после того, как они ковыряют в носу», — сказал Плезант.
- Сухой воздух. «Зимой чаще бывают носовые кровотечения из-за жары в домах и разных помещениях, и довольно сухо. Если вы не увлажняете кожу, она трескается и кровоточит, то же самое может произойти и с носом», — объясняет Плезант.
- Посторонние предметы в носу. Если ребенок засовывает в нос игрушку или другой мелкий предмет, это может вызвать раздражение слизистой оболочки носа и вызвать кровотечение. Иногда это может потребовать поездки к врачу или в отделение неотложной помощи для удаления предмета.
- Нарушения свертываемости крови. У детей с нарушением свертываемости крови или нарушением свертываемости крови могут быть спонтанные носовые кровотечения. Дети с такими проблемами обычно имеют другие проблемы с кровоподтеками или свертываемостью крови, поэтому кровотечение из носа само по себе вряд ли указывает на нарушение свертываемости крови.
- Аллергии. Иногда у детей с аллергией может быть больше носовых кровотечений.
Могут ли носовые кровотечения быть признаком более серьезного заболевания?
Детям с рецидивирующими носовыми кровотечениями, которые не удается остановить домашним лечением, может потребоваться обследование у специалиста.
Если кровь из носа длится более 15 или 20 минут без замедления или если кровотечение идет из задней части носа и горла, это требует обращения к врачу, говорит Плезант.
В очень редких случаях сильные и повторяющиеся носовые кровотечения могут быть признаком опухоли или новообразования. В частности, у мальчиков-подростков у некоторых может развиться новообразование в носу, которое вызывает большой объем носовых кровотечений, состояние, называемое ювенильной ангиофибромой носа.
«Это не очень распространенное состояние, которое мы наблюдаем», — сказал Плезант, отметив, что за последние шесть месяцев он видел всего два случая — и это в таком учреждении, как Мичиганский университет здравоохранения, известном тем, что берет на себя трудные и трудновыполнимые лечить случаи.
Как остановить носовое кровотечение?
Способ №1, чтобы остановить кровь из носа? Не запрокидывайте голову назад. Хотя раньше это был распространенный совет, из-за него кровь течет по задней стенке горла и вызывает удушье.
«Вместо этого попросите ребенка наклониться вперед и зажать мягкую часть носа в течение 15 минут по часам», — сказал Плезант. «Это может помочь сжать наиболее распространенное место, откуда начинается носовое кровотечение».
Назальный спрей также может помочь.
«Родители могут брызнуть Африном в нос. Это помогает сузить кровеносные сосуды, чтобы предотвратить кровотечение», — сказал Плезант.
Африн, торговая марка препарата оксиметазолина, предназначен для сужения кровеносных сосудов в носу и почти мгновенно останавливает кровотечение.
«Если этого не произойдет, я бы сказал, что это повод прийти и показаться специалисту», — сказал Плезант.
Производители лекарств советуют проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать его для детей младше 6 лет.
Какие методы лечения кровотечения из носа доступны в кабинете вашего врача?
В редких случаях для остановки рецидивирующих носовых кровотечений требуется медицинское вмешательство.
«Иногда мы можем сделать что-то такое простое, как химическое прижигание. Мы можем использовать палочку с нитратом серебра, которая по сути представляет собой ватную палочку, которую можно наносить на проблемную область», — сказал Плезант. «Это занимает около минуты и может легко предотвратить или контролировать большинство повторяющихся носовых кровотечений».
«Если кровоточащие сосуды более заметны или расположены в труднодоступном месте, мы можем отвезти ребенка в операционную и сделать эндоскопию носа. Мы можем использовать химическое прижигание в операционной или электрическое прижигание», — сказал он.
В случае редких причин кровотечения из носа, таких как ювенильная ангиофиброма носа, может потребоваться более тщательное хирургическое вмешательство.
Когда следует обращаться за помощью при кровотечении из носа?
Если ваш ребенок чувствует слабость, теряет сознание или у него проблемы с дыханием, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, говорит Плезант.
«Это признаки того, что ваш ребенок испытывает значительную кровопотерю и нуждается в немедленной медицинской помощи».
Может ли COVID-19 вызывать носовые кровотечения?
С тех пор, как началась пандемия COVID-19, было легко беспокоиться о том, что каждый последний симптом является признаком вируса.
«В нашем учреждении не наблюдалось значительного количества носовых кровотечений из-за самого вируса COVID-19», — сказал Плезант.
Возможно, что частое тестирование с заменой носа может раздражать нос и вызывать кровотечение, если человек, делающий мазок, не знаком с правильной техникой. Но Плезант нечасто сталкивался с этим и говорит, что связь между COVID-19и носовые кровотечения не должны вызывать беспокойства.
Как предотвратить кровотечение из носа у детей?
Плезант говорит, что следующие советы помогут предотвратить кровотечение из носа у детей:
- Увлажняйте нос солевыми спреями. Брызги с морской водой делают свое дело.
- Ногти должны быть короткими. Если ковыряние в носу является проблемой, подстриженные ногти могут помочь предотвратить повреждение передних тканей, которое может вызвать кровотечение.
- Используйте увлажнитель воздуха. Увлажнитель прохладного тумана в спальне ребенка ночью может помочь предотвратить раздражение от сухого тепла.
- Нанесите на внутреннюю часть ноздри вазелин или аэрозольный назальный гель. Делая это перед сном, вы поможете ноздрям оставаться увлажненными всю ночь.
В большинстве случаев кровотечения из носа требуют небольшой осторожности и профилактики, чтобы остановить кровотечение в будущем. В остальном специалист может помочь определить, необходимо ли более серьезное вмешательство.
Нравятся подкасты? Добавьте Новости медицины штата Мичиган в iTunes , Google Podcasts или в любое другое место, где вы слушаете подкасты.
Как правильно остановить носовое кровотечение?
AddictionAllergies & AsthmaAmbulatoryAudiologyAutismAwardsBC4TeensBehavioral HealthBehind the ScenesBurn CenterCancerCardiologyCenter for Healthy Weight and NutritionCenter for Injury Research and PolicyChild BehaviorChild DevelopmentColorectal and Pelvic ReconstructionCommunity EducationCommunity ResourcesCoronavirusDentistryDermatologyDiseases & ConditionsDiversity and InclusionEndocrinologyENTEpilepsyEverything MattersFertility and Reproductive Health ProgramFundraising EventsGastroenterologyGeneticsGynecologyHematologyHomecareHospiceHospital NewsInfants & NewbornsInfectious DiseaseKids & TeensLaboratory ServicesMake Safe HappenMarathonNeonatologyNephrologyNeurologyNeurosurgeryNew HospitalNICUNutrition & FitnessOccupational TherapyOphthalmologyOrthopedicsOur PatientsOur staffPalliative CareParentingPediatric НовостиАптекаФизиотерапия — Спорт и ортопедияПластическая хирургияЗдоровье населенияБеременностьПервичная помощьПсихология ЛегочнаяРадиологияОзнакомьтесь и прочитайтеРеабилитацияИсследованияRheu матологияБезопасность и профилактикаСпортивная медицинаХирургические услугиЦентр семейной безопасности и исцеленияЛечебный отдыхТерапияПрограммаTHRIVEМалыши и дошкольникиНеотложная помощьУрология
Аарон Барбер, AT, ATC, PESAЭбби Рот, MWCAдам Остендорф, MDAДриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLPAДриенн М. Флад, CPNP-ACAdvanced Healthcare Provider CouncilАйла Ко, MDAлайна Уайт, AT, ATCАлана Милтон, MDАлана Милтон, MDAлесия Джейн, AuDAлена ШукманнАлессандра Гасиор , DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATAlexandra Sankovic, MDAlexis Klenke, RD, LDAlice Bass, CPNP-PCAlison PeggAllie DePoyAllison Rowland, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda GoetzAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Сонк, LMTA, Манда Уитакер, MDA, Эмбер Паттерсон, MDA, Эмберл Пратер, PhD, LPCCAми Коулман, LISWAми Данн, MDAми Э. Валасек, доктор медицинских наук, магистр наук, Эми Фэннинг, PT, DPTAми Гэри, CPNP-PCAми Хан, доктора наук, доктор медицины ХессЭми Лебер, доктор философии, Лерой, CCLSAми Моффет, CPNP -PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAmy Thomas, CNPAmy Wahl, APNAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea Brun, CPNP-PCAndrea M. Boerger, MEd, CCC-SLPAndrea Sattler, MDAndrew AxelsonAndrew Kroger, MD, MPHAndrew SchwadererAndria Haynes, RNAngela Abenla цельАнжела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MDАнна Лиллис, MD, PhDАннетт Хабан-БарцЭнни Драпо, MDАнни Темпл, MS, CCC-SLP, CLCAnnie Truelove, MPHAnthony Audino, MDAnup D. Patel, MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen KarczewskiAshlee HallAshleigh Kussman, MDAashley Debeljack, PsyDAshley Ebersole, MDAashley EcksteinAshley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAashley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Total, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker MSW, LISW-SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku , CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, OTR/LBethany Uhl, MDBethany Walker, PhDBhuvana Сетти, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, EMT-PBrandon MorganBreanne L. Bowers, PT, DPT, CHT, CFSTBrendan Boyle, MD, MPHBrian Boe, MDBrian К. Каспар, П. hdBrian Kellogg, MDBriana Crowe, PT, DPT, OCSBrigid Pargeon, MS, MT-BCBrittney Hardin, MOT, OTR/LBrooke Sims, LPCC, ATRCagri Toruner, MDCaitlin Bauer, RD, LDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCamille Wilson, PhDCanice Crerand, PhDКара Инглис, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn FigiCarrie Rhodes, CPST-I, MTSA, CHESCasey Cottrill, MD, MPHCasey TrimbleCassandra McNabb, RN-BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDPharitzerina LDCatremble, NNC Ключи, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsie Doster, BSCcheryl Boop, MS, OTR/LCCheryl G. Baxter, CPNPCheryl Gariepy, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris MarreroChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Koterba, PhDChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, ATCChristine PrusaChristopher Goettee, PT, DPT, OCSChristopher Iobst, MDChristopher Ouellette, MDChristy Lumpkins, L ISW-SCindy IskeClaire Kopko PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CCourtney Brown, MDCourtney Hall, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCristina Tomatis Souverbielle, MDCrystal MilnerCurt Daniels, MDCynthia Holland-Hall, MD, MPHDдана Ленобель, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Snyder, MDDaniel Coury, MDDaniel DaJusta, MDDanielle Peifer, PT, DPTDДэвид А. Весселс, PT, MHAДавид Аксельсон, MDDДэвид Стукус, MDDДин Ли, MD, PhDДебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan Nandi, MD MScDenis King, MDDeise EllDennis Cunningham, MDDennis McTigue, DDSDiane LangDominique R. Williams , MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug WolfDouglas McLaughlin, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElena CamachoElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCEllonelybes , LPCC-SEЭлизабет Змуда, DOЭллин Хэмм, MM, MT-BCEмили А. Стюарт, MDEмили Декер, MDEмили ГетшманЭмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, Ph DErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RD, LDErica RobertsErin Gates, PT, DPTErin Johnson, M.Ed., C.S.C.S.Erin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDFatimah MasoodFrances Fei, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner , MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina MinotGrace Paul, MDGregory D. Pearson, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather L Терри, MSN, RN, FNP-C, CUNPHeather Yardley, PhDHenry SpillerHenry Xiang, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, CSCSHilary Michel, MDHiren Patel, MDHolly Deckling, MSWHoma Amini, DDS, MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJaimie D. Nathan, MD, FACSДжеймс Мураками, MDДжеймс Попп, MDДжеймс Руда, MDJameson Mattingly, MDJamie Macklin, MDJane AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLPJanice M. Moreland, CPNP-PC, DNPJanice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJason JacksonJason P. Garee, PhDJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC/SLPJeff Sydes, CSCS MDJeffrey Auletta, Беннетт, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, Джеффри Хоффман, доктор медицины, Джеффри Леонард, доктор медицины, Джен Кэмпбелл, PT, MSPT, Дженна Хек, Дженн Гоня, доктор философии, Дженни Олдринк, доктор медицинских наук, Дженнифер Борда, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины Дженнифер Хофхерр, Дженнифер Локер, Дженнифер Принц, Дженнифер Риз, PsyD, Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, MD, MD, MPH, MPH, Дженнифер Уолтон. , FAAPДженни Уортингтон, PT, DPTДжерри Р. Менделл, MDДжессалин Майер, MSOT, OTR/LДжессика Бейли, PsyDJessica Bogacik, MS, MT-BCДжессика Боуман, MDДжессика БрокДжессика Буллок, MA/CCC-SLPДжессика Бушманн, RDДжессика Шерр, PhDJim O’Shea OT , MOT, CHTДжоан Фрейзер, MSW, LISW-SДжон Акерман, PhDДжон Кабальеро, PT, DPT, CSCSДжон Ковальчин, MDДжонатан Д. Теккерей, MDДжонатан Финли, MB, ChB, FRCPДжонатан М. Гришкан, MDДжонатан Наполитано, MDДжошуа Прудент, MDДжошуа Уотсо n, MDJulee Eing, CRA, RT(R)Julia Colman, MOT, OTR/LJulie ApthorpeJulie Lange, MDJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhDJulie Samora, MDJustin Indyk, MD, PhDKady LacyKaitrin Kramer, DDS, MS, PhDKaleigh Hague, MA , MT-BCKaleigh MatesickKamilah Twymon, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR/LKaren A. Diefenbach, MDKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Cardiff, ODKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MD FACOGKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. Junge, RN, BSNKathryn Obrynba, MDKatia Camille Halabind, MDKat ‘Amour, MSКэти ДонованКэти Томас, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MDКайла Цимпфер, PCCKaylan Guzman Schauer, LPCC-SKeli YoungKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly Nally, PhDKelly McNally, Дэй, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, доктор философии, OTR/L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKelly Wise, PharmDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaКрис Джатана, MD, MD Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen E. Beck, MDKristen Martin, OTR/LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker , BSN, RNLaura Dattner, MALaura Martin, MDLaurel Biever, LPCLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR/L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLLauryn Rozum, MS, CCLSLeah Middelberg, MDLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT -BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Kneen, MDLindsay Pietruszewski, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa Halloran, CNPLisa M. Humphrey, MDLogan Blankemeyer, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bez d, MDLourdes Hill, LPCC-S Lubna Mazin, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn RosenthalLynne Ruess, MDMaggy Rule, MS, AT, ATCMahmoud Kallash, MDManmohan K Kamboj, MDMarc P. Michalsky, MDMarcel J. Casavant, MDMarci Johnson , LISW-SMarcie RehmarMarco Corridore, MDMargaret Bassi, OTR/LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, CPNMarissa Condon, BSN, RNMarissa E. Larouere, MBA, BSN, RNMark E. Galantowicz, MDMark Smith, MS RT R (MR), ABMP ФизикМарни Вагнер, доктор медицины, Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Мэри Фристад, доктор философии, ABPPMэри Кей Шарретт, Мэри Шулл, доктор медицины, Мэтью Вашэм, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Меган Хорн, магистр медицины, Меган Брундрет, доктор медицины, Меган Доминик, OTR/LM, Меган Фрэнсис, Меган Летсон, доктор медицины, магистр медицины, Эд Меган Касс, PT, DPTM, Меган Фишер , BSN, RNMeika Eby, MDMelanie Fluellen, LPCCMelanie Luken, LISW-SMelissa and Mikael McLarenMelissa McMillen, CTRSMelissa Winterhalter, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MDMichelle Ross, MHA, RD, LD, ALCMike Patrick, MDMindy Deno, PT, DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Die nhart, MDMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C Naomi Kertesz, MDNatalie DeBaccoНатали И. Райн, PharmD, BCPS , BCCCPНатали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CSНатали Роуз, BSN, RNNНатали Мэтр, доктор медицинских наук, доктор наукНациональная детская больницаНациональная детская больница Эксперты по поведенческому здоровьюНиту Бали, доктор медицинских наук, MPHНехал Парих, DO, MSNНиколь Майер, OTR/L, MOTNиколь Колдуэлл, доктор медицинских наукНиколь Демпстер, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Хьюстон, доктор философии, Патрик С. Вальц, доктор медицины, Патрик Куин, BSN, RNP, Педро Вайследер, доктор медицины, Питер Миннечи, доктор медицины, Питер Уайт, доктор философии, Питти Дженнингс, Прити Джагги, доктор медицины, Рэйчел Морокко-Занотти, Дорэйчел Д’Амико, доктор медицины, Рэйчел Шрадер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, Л. SWRajan Thakkar, MDRRaymond Troy, MDRRebecca Fisher, PTRebecca Hicks, CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARRebecca M. Romero, RD, LD, CLC Reggie Ash Jr.Reno Ravindran, MDRichard Kirschner, MDRichard Wood, MDRobert A. Kowatch, MD, Ph .D.Robert Hoffman, MDRChelle Krouse, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayoob, MDRose Schroedl, PhDRosemary Martoma, MDRoss Maltz, MDRyan Ingley AT, ATCSamanta Boddapati, PhDSamantha MaloneSammy CygnorSandra C. Kim, MDSara Bentley, MT-BCSara Bode, MDSara Breidigan , MS, AT, ATCSara N. Smith, MSN, APRNSara O’Rourke, MOT, OTR/L, клинический руководительSara Schroder, MDSarah A. Denny, MDSarah Cline, CRA, RT(R)Sarah Driesbach, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор философии, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицины, Сара Саксбе, Сара Шмидт, LISW-SS, Сара Скотт, Сара Трейси, Сара Верли, доктор философии, Сасигарн Боуден, доктор медицины, Сатья Гедела, доктор медицины, MRCP (Великобритания), Скотт Ковен, доктор медицинских наук, MPHS, Скотт Хикки, доктор медицины, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины, доктор медицинских наук. Альперт, доктор медицинских наук, Шалини С. Решми, доктор философии, FACMGШана Мур, магистр искусств, CCC-AShannon Reinhart, LISW-SShari Unca pherSharon Wrona, DNP, PNP, PMHSShaun Coffman PT, DPT, OCSShawn Pitcher, BS, RD, USAWSShawNaye Scott-MillerShea SmoskeSheena PaceSheila GilesShelly BrackmanSimon Lee, MDStacy Ardoin, MDStacy Whiteside APRN, MS, CPNP-AC/PC, CPONStefani Bester, MDStefani Hirota , OTR/LSTephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStefani Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDStive Allen, MDSteven C. Matson, MDSteven Ciciora, MDSteven CuffSuellen Sharp, OTR/L, MOTSurlina AsamoaSusan Colace, MDSusan Creary, MDSwaroop Ball Pinto, MDTabatha ГрекоТаби Эванс, PsyDTabitha Jones-McKnight, DOTahagod Mohamed, MDTamara MappTammi Young-Saleme, PhDTaylor Hartlaub, MD, MPHTerry Barber, MDTerry Bravender, MD, MPHTerry Laurila, MS, RPhTheresa Miller, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering , DOTiasha Letostak, PhDTiffanie Ryan, BCBA Tim RobinsonTim Smith, MDTimothy Cripe, MD, PhDTimothy Landers PhD RN APRN-CNP CIC FAANTracey L.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

У грудничка из носа кровь: Кровь из носа у ребенка. Причины, симптомы, диагностика, лечение носовых кровотечений у детей.

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Почему у малышей идет кровь из носа

Идет кровь из носа у ребенка.