Боли внизу живота слева у девочки 11 лет — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.5% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Менструальная боль у подростков | Еженедельник АПТЕКА

Предлагаем вниманию читателей «Еженедельника АПТЕКА» статью о проблеме первичной дисменореи. Ее авторы — Татьяна Феофановна Татарчук, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины» (далее — ИПАГ), главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «детская гинекология»; Оксана Николаевна Зайченко, врач-гинеколог, заведующая отделением детской урогинекологии ИПАГ; Наталья Феофановна Захаренко, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения эндокринной патологии ИПАГ.

В структуре гинекологической заболеваемости у девочек-подростков и женщин молодого возраста менструальная боль занимают одно из ведущих мест. Дисменорея — нарушение менструального цикла, проявляющееся болевым синдромом внизу живота во время менструации или за несколько дней до ее начала. Болевой синдром может сохраняться на протяжении всей менструации и даже после нее.

В настоящее время различают 3 вида первичной дисменореи — эссенциальная, психогенная, спазмогенная (Dawood М.Y., 1988). Эссенциальная дисменорея — это заболевание, которое детерминируется снижением порога болевой чувствительности или какими-либо иными механизмами. Психогенная дисменорея чаще всего объясняется чувством тревоги, страха повторения болезненных месячных, которые уже имели место. Этот вид дисменореи нередко развивается у лиц, акцентуированных по истероидному или сенситивному типу; при сниженной массе тела, склонности к обморокам, а также при астеноневротическом синдроме.

Спазмогенная дисменорея — нарушение, при котором боль возникает в результате спазмов гладких мышц матки. У подростков встречается преимущественно первичная дисменорея, при которой нет патологических изменений в половых органах. Как правило, дисменорея появляется примерно через 1–1,5 года после начала менструаций и совпадает со временем установления овуляторных циклов.

Одним из основных механизмов развития болевого синдрома являются нарушения болевой проводимости на уровне центральных отделов мозга (Лиманский Ю.П., 1986). Сосудистые факторы также играют важную роль в патогенезе болевого синдрома. Нарушение крово­обращения в органах малого таза, обусловленное гипертонусом сосудов (при симпатотонии) или вазодилятацией (при ваготонии), вызывае­т гипоксию клеток, накопление биологически активных веществ и, соответственно, раздражение болевых рецепторов.

Сухое тепло способствует нормализации тонуса гладких мышц матки, улучшает кровообращение и венозный отток, уменьшает ишемию эндометрия и, снижая давление в полости матки, способствует естественному оттоку менструальных выделений

Одним из главных механизмов развития болевого синдрома у женщин с первичной дисменореей является усиление синтеза простагландинов, которые способствуют спастическим сокращениям гладких мышц матки, поэтому боль носит схваткообразный характер.

Первичная дисменорея рассматривается как дезадаптационный синдром, в основе которого лежит порочный круг: стрессоры нарушают функцию различных отделов нервной системы и ведут к расстройствам вегетативной регуляции, изменениям содержания в организме биологически активных веществ, усиливающих маточные сокращения и раздражающих болевые рецепторы. Кроме того, ощущение боли, в свою очередь, также действует как стрессогенный фактор и, соответственно, усугубляет функциональные нарушения (Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П., 2003).

Согласно современным представлениям дисменорею можно рассматривать как психофизиологический феномен, который развивается в результате ноцицептивных (болевых) раздражений при сниженной активности антиноцицептивных механизмов (Stoll S.E., 1997; Тurrentine J.Е. еt а1., 1999).

Боль при дисменорее локализуются внизу живота, иррадиируя в крестец и паховую область, нередко сопровождается ухудшением общего состояния. Часто к клиническим проявлениям дисменореи, кроме боли внизу живота, присоединяются мотивационные проявления — анорексия, булемия и т.д., эмоциональные — слабость, раздражительность, депрессия, бессонница, нарушение памяти (Stoll S.E., 1997; Тurrentine J.Е. еt а1., 1999). Следует отметить и другие проявления спазмов гладких мышц и сосудов: мигренеподобная головная боль, рвота, понос, озноб.

С каждым годом появляются все новые теории, объясняющие механизм появления боли, и, соответственно, новые препараты, предлагаю­щиеся для использования в подобных ситуация­х. Однако, принимая во внимание возраст пациенток и частое наличие сопутствую­щей соматической патологии, не все они могут быть рекомендованы для использования у девочек-подростков.

Учитывая вышеизложенное, рекомендованной терапией при лечении первичной дисменореи легкой степени тяжести (менструация умеренно болезненна, работоспособность нарушена редко, другие системные симптомы отсутствуют) является применение локального тепла (38–40 °С) на низ живота, которое способствует расширению сосудов, ослаблению спастических сокращений матки и как следствие устранению болевого синдрома. Однако тепло на низ живота применяется только при установленном диагнозе первичной дисменореи — после исключения возможной органической патологии.

Учитывая молодой возраст пациенток и преобладание легкой степени тяжести дисменореи, в проведенном исследовании для устранения болевого синдрома был использован пластырь от менструальной боли ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ. Он обеспечивает сухое согревание в течение 12 ч и прикрепляется к нижнему белью, что делает его использование удобным и незаметным.

Безопасное сухое тепло способствует нормализации тонуса гладких мышц матки, улучшает кровообращение и венозный отток, уменьшает ишемию эндометрия и, снижая давление в полости матки, способствует естественному оттоку менструальных выделений.

Опыт клинического использования пластыря ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ на базе ИПАГ

Было обследовано 45 пациенток в возрасте 12–18 лет, не имеющих опыта половой жизни, с первичной дисменореей легкой степени тяжести. Средний возраст пациенток составил 14,9±2,6 года. В зависимости от назначенной терапии пациентки были разделены на 2 группы.

В 1-ю группу вошли 24 девушки, которым были назначены мягкие седативные препараты растительного происхождения, психо- и диетотерапия. Пациентки 2-й группы (21 девушка), помимо описанной терапии, использовали пластырь от менструальной боли ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ (по 1 пластырю каждые 12 ч в течение 2 сут).

Участницы обеих групп были сопоставимы по возрасту, соматическому и гинекологическому анамнезу и степени выраженности болевого синдрома. Показатель визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) у девушек 1-й группы соответствовал 3,3±0,5 балла, а у пациенток 2-й группы — 3,8±0,7 балла.

Все пациентки жаловались на боль ноющего, иногда схваткообразного характера внизу живота, длящуюся в течение 1–2 сут до начала и 1,5–3 сут в течении менструации. С целью объективизации дополнительной степени выраженности болевого синдрома, помимо ВАШ, использовали Мак-Гилловский опросник, а также опросники Роланда — Морриса и Освестри (результаты также существенно не отличались в обеих группах).

Клинический опыт использования подтверждает патогенетически обоснованное положительное воздействие сухого тепла для устранения менструальной боли и позволяет рекомендовать ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ в комплексной терапии первичной дисменореи у подростков

Применение немедикаментозной терапии обеспечило устранение болевого синдрома у 13 пациенток (54,1%) 1-й группы. У остальных 11 девушек (45,9%) боль продолжалась, что повлекло за собой назначение на 2-е сутки нестероидных противовоспалительных препаратов в форме ректальных свечей. При использовании пластыря от менструальной боли ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ в комплексе с немедикаментозной терапией (2-я группа) боль в течение первых суток полностью купировалась у 15 пациенток (71,4%). При этом следует отметить, что улучшение состояния в этой группе пациенток отмечалось уже в течение первых 3 ч. Остальным 6 девушкам (28,6%) требовалось назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде свечей.

Следует отметить, что в результате лечения у 15 девушек (71,4%) 2-й группы последующие менструа­ции были менее болезненными, чем предыдущие, что потребовало лишь однократного применения пластыря. Только у 6 девушек (28,6%) потребовалось использование пластыря на фоне базовой терапии дважды в сутки в течение 2 дней. При этом у пациенток 1-й группы существенной положительной динамики в выраженности болевого синдрома в последующие два цикла не отмечалось.

Это свидетельствует о том, что даже эффективное применение медикаментозных средств при дисменорее у подростков оказывает потенциально меньший позитивный результат в отношении будущих циклов, чем немедикаментозное лечение, так как само по себе применение медикаментов для таких пациенток является психотравмирую­щей ситуацией.

Таким образом, клинический опыт использования подтверждает патогенетически обоснованное положительное воздействие сухого тепла для устранения менструальной боли и позволяет рекомендовать ТАМИПУЛ^тм ХИТ КОМФОРТ в комплексной терапии первичной дисменореи у подростков. При возникновении у пациенток болей иррадиирующего характера возможно использование пластыря на низ живота и копчик одновременно.

Своевременное и адекватное немедикаментозное купирование болевого синдрома на фоне антистрессовой терапии разрывает порочный круг развития первичной дисменореи как психосоматической патологии, что проявляется в благоприятном течении последующих месячных.

Следует отметить, что пристальное и внимательное отношение к девочкам-подросткам и, в первую очередь, своевременное купирование менструальной боли будет способствовать предупреждению развития у них ряда патологических состояний в репродуктивном возрасте, а также сохранению репродуктивного потенциа­ла страны.

Татьяна Татарчук,

Оксана Зайченко,
Наталья Захаренко

Внимание
Менструальная боль!

Цікава інформація для Вас:

Почему возникают боли при климаксе и как их победить?

Почему возникают боли при климаксе и как их победить?

Статистика

Как показывает статистика 45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета. Это время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями менопаузы. Наряду с приливами, верные спутники климакса — боли различной локализации. В этой статье мы разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.

Виды и причины боли при климаксе

Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение функции деторождения сопровождается изменениями во всех органах и системах. Это проявляется непривычными и порой не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной локализации, силы и длительности. Первопричина всех типов болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов во время и после менопаузы приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоционально-психическую сферу и т. д. При климаксе женщин чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, головные, суставные, мышечные и костные боли. Они бывают достаточно интенсивными и нередко снижают качество жизни, особенно если сочетаются с другими симптомами менопаузы. Мы рассмотрим механизмы возникновения разных типов болей при климаксе и узнаем, как с ними бороться.

Боль в пояснице

При климаксе боли в пояснице чаще всего носят тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине немало дискомфорта. Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины в данном случае нередко сопутствуют боли внизу живота. Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому он страдает в первую очередь. Еще одной причиной боли в пояснице может быть дегенерация костей — остеопороз. Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и другим процессам, в результате которых резорбция костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование поможет своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D3, фитоэстрогенов.

Боль в суставах

Жалобы на суставные боли очень типичны для женщин, вступивших в пору менопаузы. В детородном возрасте обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам — артрозам и остеоартрозам. Иногда боли в суставах при климаксе носят воспалительный характер. Это тоже объясняется снижением продукции эстрогенов. Для таких случаев применяется термин «климактерический артрит». Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения. Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие возрастные периоды.

Боль в животе

Незначительные боли внизу живота при климаксе возникают в связи с угасанием функции половых органов. В репродуктивной системе происходят структурные изменения: яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. Все это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза. Но если тянущие боли внизу живота становятся упорными, длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания — эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. Возникновение подобных симптомов — повод незамедлительно посетить гинеколога.

Боль в промежности

Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит.

Головные боли

Многие женщины репродуктивного возраста страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет. Головные боли при климаксе бывают разными — слабыми и сильными, кратковременными и длительными, изнуряющими. По характеру они также разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, жгучие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени. Изматывающая головная боль причиняет беспокойство, нарушает комфорт повседневной жизни, отрицательно сказывается на трудоспособности.

Боль в мышцах

Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, ранее не занимавшихся спортом. Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего боли возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц. Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз.

Боль в груди

Часто при приближении и наступлении менопаузы женщин беспокоят неприятные ощущения в груди. Тяжесть, увеличение молочных желез, повышенная чувствительность и боль возникают циклически, как перед менструациями, и обусловлены изменением уровня половых гормонов. Иногда отмечаются резкие острые односторонние боли, которые проходят так же внезапно, как появляются. Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменения кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление с течением времени. После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезные проблемы.

Боли в костях

Чаще всего являются следствием остеопороза. При этом заболевании происходит снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена (потери кальция), преобладания процессов разрушения над синтезом. Кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению. Женщины репродуктивного возраста крайне редко страдают от остеопороза. Кальций в достаточном количестве накапливается в костной ткани благодаря действию эстрогенов. Но с наступлением климакса ситуация резко меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к «вымыванию» кальция из костей. В совокупности с возрастным замедлением регенеративных процессов это ведет к развитию остеопороза. Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными.

Как избавиться от боли при климаксе?

 Можно ли полностью избавиться от боли во время климакса? Это зависит от непосредственной причины и механизма развития болевого синдрома. Например, если суставные и мышечные боли при климаксе вызваны нарушением минерального обмена, прием витаминно-минеральных комплексов поможет восполнить дефицит кальция в костной ткани и тем самым устранить основной фактор возникновения болезненных ощущений. В целом можно сказать, что все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач — коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.

Диета

При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Соевые бобы содержат не только кальций, но и фитоэстрогены. Полезны продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис. В период менопаузы повышается риск избыточного веса, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара и животных жиров. Красное мясо полезно заменить морской рыбой и морепродуктами.

Спорт

Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут повредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно. Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

Для того чтобы к нам записаться, обратитесь по указанным номерам:

+38 (0629) 41 24 89, +38 (0629) 41 24 79, +38 (067) 14 30 373, +38 (099) 34 10 003.

Боли в области сердца у детей

Часто на прием к кардиологу приводят детей, которые предъявляют жалобы на боли в сердце. Хочу сразу предупредить родителей, чтобы они не пугались и не паниковали: если ваш ребенок до этого события был здоров, прошел все необходимые по возрасту скрининговые обследования (Эхо-КГ, т.е. ультразвуковое обследование сердца в 1 мес., 6-7 лет, ЭКГ в 1г, 7 лет, 14 лет) и при этом у него не выявлялись отклонения, скорее всего, его жалобы не связаны с заболеванием сердца.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀
Само по себе сердце у детей не болит практически никогда. Ишемические боли, инфаркты у детей – к счастью, исключительно редкая патология. К тому же, локализация ишемической боли – загрудинная, а не под левым соском, куда чаще всего показывают наши молодые пациенты.Дети с заболеваниями сердца жалоб на боли, как правило, не предъявляют. Их беспокоит общая слабость, невозможность выполнять физические нагрузки наравне со сверстниками, одышка (не путать с чувством нехватки воздуха, невозможностью сделать полноценный вдох), отеки, ощущения перебоев в сердце.⠀Отчего же возникают жалобы на боли в сердце у детей?
Надо понимать, что это – не боли в сердце, а скорее боли в области сердца. То, что ощущает, ваш ребенок – это не боль, а скорее, дискомфорт. Причин множество. Хочу выделить 3 наиболее частых:

• Первая причина: различные патологии позвоночника. Даже обычное нарушение осанки (частое состояние у детей), при условиях, что ребенок проводит много времени в вынужденной позе (на уроках в школе, затем за письменным столом дома, за компьютером и т.д.), может вызывать болезненные ощущения в грудной клетке ,в т.ч. в области сердца. Особенно это актуально, если в жизни ребенка мало физических нагрузок, когда он может задействовать другие мышцы, натренировать их.
• Второй достаточной частой причиной могут служить заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвенная болезнь (к сожалению, все более частые в детском возрасте), аномалии и дискинезии желчевыводящих путей.
• И наконец третья, пожалуй наиболее частая причина: невротические состояния. Дети, перегруженные учебой, занятиями с репетиторами, в музыкальных и художественных школах, вынуждены жить в условиях 10-12-часового рабочего дня. Возможно, они не жалуются на усталость, но организм сигнализирует о проблемах вот такими болями в области сердца.⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀

То же самое относится к детям (особенно подросткам), которые стараются хорошо учиться, не разочаровывать родителей и учителей, постоянно занимаются подготовкой к урокам и экзаменам. Длительное пребывание в стрессовых условиях вызывает истощение компенсаторных возможностей организма.

И еще один повод: дорогие родители, пожалуйста, задумайтесь! Возможно, вы слишком заняты работой, домашними заботами, уходом за другими детьми в семье, и стали меньше внимания уделять своему подросшему и вроде бы успешному ребенку. Вы уже не обнимаете его так часто, как раньше; не беседуете с ним «по душам» о его проблемах (какие могут быть проблемы в таком возрасте!) А вашему сыну или дочери по-прежнему нужно знать, что он самый лучший, самый любимый. И если этого нет, ребенок чувствует себя обделенным и может испытывать разнообразные болевые ощущения и постарается привлечь к этому ваше внимание.

Когда же боль в области сердца (повторяю, у здорового до этого ребенка) должна вас насторожить? Если ваш ребенок перенес (особенно на ногах) вирусную инфекцию, и у него сохраняется слабость, потливость, температурный «хвост», он явно не может восстановиться, делать обычную для себя работу – вот тогда в обязательном порядке вам нужно обратиться к педиатру или детскому кардиологу для исключения серьезных проблем.

Любите своих детей и будьте здоровы!⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Детская гинекология | Медицинский центр «Инномед» − центр эндохирургии

Забота и любовь окружают девочку всегда. Мама первая, кто научит девочку любить себя и бережно относиться к своему здоровью.

Много разных вопросов часто возникает у мам, особенно молодых мам, когда первая девочка в семье и нет старшей сестры.

• Когда должна начинаться менструация, нормально ли отсутствие менструации в 15-лет?
• Цикл нерегулярный 2 года от первой менструации – это норма?
• Когда начинает «расти грудь»?
• Повышение веса или дефицит веса?
• Какой вес должен быть и почему?
• Почему вредны диеты и должно быть правильное питание?
• Почему важно есть белок, мясо, особенно, когда еще не наступила менструация?
• Какие выделения из влагалища могут быть у девочек?
• Можно ли кататься на велосипеде девочке?
• Когда необходимо бить тревогу?
• Что делать, когда менструации есть, но они нерегулярные и болезненные?

С чего начать секретный разговор о выборе метода контрацепции или как уберечь себя от инфекций, которые передаются половым путем  (ВИЧ, гепатит В и С).

В разном возрасте – разные ситуации, которые требуют обращения именно к детскому гинекологу.

У девочек в возрасте до пяти лет чаще всего встречаются спайки между половыми губами половые губки «склеиваются» — это синехии половых губ. Синехии бывают врожденными и приобретенными, причин множество.

После 4 — 5 лет идем в школу «личной гигиены» и еще многое чему необходимо научить малышку.

У девочек часто появляются выделения, покраснения в области половых органов, девочка становится беспокойной, появляется зуд. Воспалительные болезни половых органов могут возникнуть по самым разным причинам: например, игра без плавок на пляже в песочнице, глистные инвазии.

Важная задача стоит перед мамой – главное вовремя научиться распознавать симптомы и сразу обратиться именно к детскому гинекологу.

Почему именно к детскому гинекологу, а не к моему постоянному врачу, которая помогает мне уже много лет, принимала роды и знает нас?» Ответ прост: детский гинеколог – это особенный гинеколог, необходимо знать анатомию, психологию детского возраста, как правильно формируется репродуктивная система и еще много другое, чем может не владеть «взрослый» гинеколог. Детский гинеколог еще и тонкий психолог. Не каждая девочка может рассказать незнакомому врачу о своих проблемах

Детский гинеколог – это чудо гинеколог, который найдет подход к любой девочке.

Задачи, которые решает детский гинеколог:

• вовремя увидеть и помочь при нарушениях в формировании репродуктивной системы девочки,
• профилактика гинекологических заболеваний,
• лечить заболевания половых органов,
• помогать мамам советом, как общаться с девочкой на «секретные» темы.

Когда посещать детского гинеколога?

• Период новорожденности и раннего детского возраста
• Начало полового созревания (~ 10 лет)
• Период становления менструальной функции (~ 13 лет)
• Ранний юношеский возраст (15-16 лет)
• Начало половой жизни

Когда срочно необходимо обратиться к детскому гинекологу:

• Вас что-то беспокоит в строении наружных половых органов ребенка;
• Появился зуд, жжение, покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, патологические выделения из половых путей (желтые, зеленоватые, творожистые, выделения с резким неприятным запахом)
• Появился зуд и жжение при мочеиспускании
• Обнаруженные бактерии и повышенное количество лейкоцитов в анализах мочи
• Появилась острая или хроническая боль внизу живота;
• У ребенка обнаружили паховую грыжу, особенно с двух сторон;
• Ребенок получил травму половых органов;
• Молочные железы, волосы под мышками и на лобке начинают расти раньше 8 лет, или этих признаков нет до 13 лет;
• Месячные не наступили к 14-15 годам;
• Менструальный цикл нерегулярный и / или менструальные кровотечения длятся дольше 7 дней, а за сутки используется более 4-5 прокладок, кровь со сгустками, меняются прокладки ночью;
• Месячные очень болезненные и требуют применения обезболивающих препаратов;
• Девочка теряет сознание во время месячных;
• Месячные прекратились более чем на 1-2 месяца;
• Появилось чрезмерное оволосение тела или оволосение в нетипичных местах (на груди, над верхней губой), асимметрия молочных желез, угревая сыпь на лице и теле, избыточный или слишком низкий вес, растяжки на коже;
• У родителей выявлены инфекции, передающиеся половым путем, особенно — у родителей новорожденной девочки.

Вам поможет врач акушер — гинеколог высшей категории кабинета детской и подростковой гинекологии и полового воспитания подростков Антонюк Наталия Ивановна, высшая категория, стаж работы врачом акушер-гинекологом детским 33 года. Запись в удобное для Вас время.

Мы предлагаем современные методики в лечении  –

Вы делаете обоснованный выбор.

Лечение по показаниям!

Воспаления матки и придатков — ПриватКлиник

Как понять, компетентен ли гинеколог? Что НЕ НАДО лечить?  С какими жалобами и заболеваниями приходят чаще всего? Нужно ли рассказывать своему гинекологу про оргазмы? Болезненные менструации это норма?

Обо всем этом мы поговорили с чутким доктором, очаровательной женщиной и потрясающим специалистом с глубокими взглядами на медицину — Заремой Кылычевной Хасбулатовой.

Зарема Кылычевна, расскажите, как начинался Ваш путь в медицине?

Вопрос интересный. Я часто сама задумываюсь об этом и не могу ответить. Я полагаю,  это установка у меня от мамы из детства. Я уже с начальных классов школы понимала, что стану врачом и сомнений не было. Мне кажется, просто все пошло, как надо.  Но честно, я не поступила с первого раза в медицинский институт. Потому что отнеслась  не серьезно к подготовке.  Спустя год я стала студентом «Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова», а вот закончила его уже с отличием.

Гинекологом стать я не думала, конечно, мечтала быть хирургом. Как все студенты-медики, мы, пожалуй, все туда поступаем, чтоб стать великими хирургами (смеется). А пройдя тернистый путь, специализация сама нас определяет. Гинекология пришла благодаря преподавателям. У меня была замечательная преподаватель Майя Абдулаевна, возрастная и сильная женщина, которая с такой красотой и фантастической любовью рассказала об акушерстве, так зарядила нас этим адреналином акушерства, что у амбициозных студентов не оставалось сомнений.

Изначально я была акушером, концентрация на родовспоможение и хирургию. Я и сейчас фанатею от родоразрешения, от моих беременных девочек, которых веду. Это настоящий драйв проходить этот путь вместе с моей пациенткой.

Что вы цените в Вашем призвании?

Что ценю, что ценю… Я нашла себя в этом призвании, это 100% мое, мне сложно так сказать. Я люблю свою работу и безумно искренне люблю своих пациентов. Я с ними и переживаю, и несу, к сожалению, домой все эмоции. Это неправильно, что я не умею ограничиваться  от работы.  Это моя жизнь и все.

А как Вы прошли свой путь становления мамой? Изменились ли Ваши взгляды?

Моей любимой дочери уже 9 лет. Когда у меня началась ординатура дочке было 10 месяцев. Я это прошла еще до начала врачебной практики и была в таком же состоянии, как сейчас приходят ко мне беременные девочки. Это было полное неведение, что со мной происходит, в огромной растерянности. Ведать я уже стала после.

Отличается ли воспитание мамы-гинеколога от мамы из другой сферы деятельности? Посадили бы ребенка в лужу или на пляж в трусиках?

Думаю, не отличается. Но любой, пожалуй, ребенок из медицинской семьи отличается тем, что он как дите полка. Эти детки зачастую обделены вниманием родителей, часто проводят время в стационарах и больницах с родителями. Пунктиков у меня нет. Я бы ее посадила и в лужу, и на пляж, это было всегда. А вопрос гигиены в силу этноса и религиозных взглядов никак не отличается от тех принципов гигиены, которыми меня обучали профессионально.  Если моя дочь сядет в лужу, я ее поддержу, пусть исследует.

А у Вас есть какие-то принципы в работе?

Думаю к основным можно отнести два: принцип доказательной медицины и принцип работы по совести.

В частной медицине может быть некая угроза: важно не перейти грань, когда ты действительно помогаешь человеку, а когда стремишься заработать денег на приеме. Эту черту в силу моего воспитания и устоев я не перехожу. Мне это помогает.

На Ваших приемах Вы спрашиваете про оргазмы? Как реагируют?

Многих конфузит. Часть счастливы, что об этом, оказывается, можно разговаривать и делиться проблемами. Многие женщины даже не задумываются об истинном источнике проблемы, им даже в голову не приходило, что дело не в них, а в их мужьях/партнерах. Многие за 10-20 лет брака  не задумываются просто разговаривать со своим мужем на эти темы.  Есть пациенты подкованные, которые осознают важность женского оргазма, но не знаю, как этого достичь или почему не получается. Большинство проблем в интимной сфере на самом деле решаются просто разговором  с пациенткой.

«Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач».

Владимир Бехтерев.

Чтобы жить полноценной интимной жизнью и ощущать ее во всех красках, для одной женщины надо отправить к урологу мужа, другой – просто поговорить с партнером. Бывают причины и в физиологии.  Многим нужен просто разговор врача и пациента, который решает часть проблемы.

У Вас отличается ведение беседы с разными женщинами?

Да, безусловно. Ко мне приходят представители совершенно разных психотипов, и уже по первому слову «Здравствуйте!» и манере открывания двери моего кабинета я понимаю тактику предстоящей беседы. Властным женщинам, например,  нельзя дать слабинку. Часто приходят уже с претензией, особенно если она уже прошла долгий тернистый путь лечения. Но я осознаю, что человек приходит за помощью, даже если он боится ее принять, отрицает помощь, или даже не осознает, что ему нужна она. Но почему-то же он пришел, и я обязана помочь.

С какими проблемами чаще всего приходят к Вам?

Наверное, самый распространенный сценарий – это наличие инфекционных воспалительных процессов. Девочки часто приходят с желанием забеременеть, но у них не получается из-за недолеченных инфекций, или женщина вовсе не догадывается об их наличии. К сожалению, например, хламидиоз даже если его лечили, может привести к сложностям с зачатием, поэтому его надо лечить сразу же, не затягивая.

Но с другой стороны, есть бедные девочки, которых лечили от того, что вовсе не надо было лечить и сорвали им здоровье.

А можете привести примеры, какие диагнозы не надо лечить и как определить этим компетенцию врача?

Во-первых, часто ко мне приходят девочки с залеченной уреаплазмой.  Обычный сценарий: на проф.осмотре у женщин выявили уреаплазму, которая никак нигде ее не беспокоила. Обратилась к одному гинекологу – ей назначили полный лист назначений с 2 антибиотиками одновременно, иммуномодуляторами и прочим нескончаемым перечнем лекарств. Что просто сорвет ее организм и даст гораздо больше проблем. Я считаю — это беда.

Не надо лечить анализы! Надо лечить жалобы.

Но здесь внимательно.  Существуют патогенные инфекции, которые необходимо лечить, даже если нет жалоб. Это хламидия, гонорея, трихомонада  и генитальная микоплазма.

Но чаще бывает так, что женщина сдает плановые анализы, ее ничего не беспокоит, замечательный ph влагалища. И тут у нее находят гардонареллу с уреаплазмой . И начинается. И женщина становится реально больной. Недавно ко мне приходила девочка, уставшая до безумия от нескончаемого лечения обнаруженной гарданареллы. Так эта девочка в итоге лишилась менструации и на фоне агрессивного лечения инфекции, которую лечить не нужно, начала страдать многочисленными воспалительными процессами. С ее слов она 5 раз проходила мощнейшие курсы антибиотикотерапии, потому что гарданарелла не уходила. И сорвали весь организм. Пришлось восстанавливать долго и сложно. Пусть эта гарданарелла счастлива жила бы, это ее «дом», она бы никак не повлияла ни на что, требуя лишь контроля. Она все равно так и не ушла никуда.

Другой пример, когда гормональными контрацептивами лечат функциональные кисты. Когда на первом УЗИ выявили функциональную кисту и уже с ближайшей менструацией она может рассосаться сама. А вместо этого назначаются гормоны.

Если во время сдачи анализа обнаруживается еще одна случайная находка – кандида, то тоже оставляем женщину в покое в 90% случаев, если ее ничего не беспокоит, не болит и не зудит. Но! Если доставляет дискомфорт – разговор отдельный. Это индивидуально в каждом конкретном случае.

Еще один важный пункт.

Контрацептивы назначаются для контрацепции.

Я понимаю, что это очевидно, но часто контрацептивы назначаются от всего подряд. Мы должны понимать, что ОК это таблетка пролонгированного действия. То же самое, если терапевт назначит лекарство от давления, он сделает УЗИ, анализы. Перед выбором ОК мы смотрим состояние вен ног женщины, здоровье ее груди, состояние почек, густоту ее крови. Девочки, контрацептивы  не лечат болезненные менструации. Они просто выключают яичники.

А болезненная менструация это норма?

Во-первых, надо понимать уровень болезненности. Очень редко женщина не испытывает ПМС. Наши гормоны полыхают. Конечно, женщина чувствует определенную болезненность. Но есть красные флаги. На что обратить внимание:

1. Уровень болезненности. Может ли женщина не пить таблетку и испытывать неприятные ощущения или же без таблетки она недееспособна. Пиковое ли это состояние, когда ее тошнит или вообще теряет сознание или это небольшой дискомфорт и нервозность.
2. Объем крови, наличие сгустков. Существует заблуждение, что чем больше, тем лучше, вроде как яичники хорошо работают. Но это не так.

Болезненные менструации могут сигнализировать о гиперпластических процессах, дисплазии, эндометриозе или полипах.

Лучше решать этот вопрос совместно с лечащим врачом.

Давайте подытожим: счастливая женщина – какая она?

Мммм… Счастливая женщина? У меня всплывает картинка: мама 3 детей (не меньше) и рядом сильная опора, крепкое мужское плечо. Это природное физиологическое назначение женщины и залог ее здоровья. Безусловно, чтобы была поддержка. Почему мама 3 детей? С медицинской точки зрения, это женщина, имеющая регулярную половую жизнь, постоянного партнера, трижды отлактировавшая (лактация — профилактика рака молочной железы). Она минимизировала свою менструацию во время беременностей и лактации. Я всегда говорю, что наш организм примитивен, женский организм создан рожать и кормить. Простите меня феминистки. Наши бабушки рожали по 10-15 детей, и вопрос миомы матки не существовал, они менструировали раз 40 за жизнь всего. Старые акушеры говорят:

«Матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности».

Представьте. Матка отработала, создала овуляцию, вывела яйцеклетку, нарастила эндометрий, ждет своего сперматозоида – а беременности нет. Это как мы работали, работали , работали – а зарплату не дали.  Это какое разочарование! Мы захотим работать? Да мы болеть начнем! И матка так же.

Поэтому вот мой идеальный образ счастливой женщины. Девочки, желаю Вам всем достичь СВОЕГО идеального образа счастливой женщины. У каждого он может быть своим.

Почему болит правый бок

Почему может болеть правый бок?

Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».

Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Заболевания мочевыделительной системы

Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.

Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.

Заболевания печени

«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.

Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.

При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.

При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.

При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

• Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
• Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
• Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Как определить, почему у вас болит справа в боку

Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».

Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Источник: Живи.ру

Раскрытие причин боли в животе у вашего ребенка

Онлайн-чат о здоровье с доктором Мэтью Винески

21 марта 2012 г.

«У меня болит животик» — это крик, который родители часто слышат от своих детей. Боль в животе у детей — одна из наиболее частых причин, по которым родители приводят ребенка к врачу. Оценка «боли в животе» может стать проблемой как для родителей, так и для врача, пытающегося диагностировать проблему. В большинстве случаев боль в животе не является серьезной и проходит практически без лечения.Причины боли в животе у ребенка могут варьироваться от незначительных до опасных для жизни, включая инфекции, пищевое отравление, запор или кислотный рефлюкс. Однако, если болезнь повторяется и конкретная причина не установлена, лечение может быть затруднено. Хроническая боль может повлиять на способность вашего ребенка вести нормальную жизнь, включая посещение школы или спортивные мероприятия.

Наша команда гастроэнтерологов и гепатологов в отделении гастроэнтерологии детской больницы Cleveland Clinic заботится о детях с проблемами желудочно-кишечного тракта.Мы заботимся о детях с различными гастроэнтерологическими заболеваниями, поражающими органы пищеварительной системы, включая пищевод, желудок, толстую и тонкую кишку, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Число посещений пациентов отделения детской гастроэнтерологии и гепатологии составляет около 8 500 человек в год. Мы также являемся одним из крупнейших центров США по лечению воспалительных заболеваний кишечника у детей.

Мэтью Вайнески, доктор медицины, вырос в Сандаски, штат Огайо. Он поступил в Бостонский колледж для получения высшего образования в Бостонском колледже (MA) и посещал медицинскую школу в Медицинском колледже Северо-Восточного университета Огайо.Он прошел ординатуру по педиатрии в Детской больнице Акрона, а затем стажировку по детской гастроэнтерологии в Детской больнице Кливлендской клиники. Он присоединился к персоналу детской больницы Cleveland Clinic в 2011 году.

У него много клинических интересов, включая болезнь Крона и язвенный колит, целиакию, болезнь трансплантата против хозяина, эндоскопию / колоноскопию желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, кислотную пептическую болезнь и общую педиатрическую гастроэнтерологию. Чтобы записаться на прием к любому из наших педиатров или педиатров-специалистов в детской больнице Cleveland Clinic, позвоните по телефону 216.444. KIDS (5437) или по бесплатному телефону 800 223 2273, доб. 5437. Вы также можете посетить нас в Интернете по адресу www.clevelandclinicchildrens.org.

Cleveland_Clinic_Host : Добро пожаловать в наш онлайн-чат о здоровье со специалистом клиники Кливленда доктором Мэтью Винески. Мы очень рады видеть его здесь сегодня для этого чата. Начнем с некоторых ваших вопросов.

Боль в животе

piano_fingers : Мой маленький сын постоянно жалуется, что у него болит живот. У него назначена встреча на следующей неделе.Когда он плачет и ему больно, чем я могу ему помочь? Ему 6 лет, и я не уверен, что могу ему дать. Мы пробовали имбирный эль, мятные конфеты, молоко и другие продукты, которые помогали в прошлом, но не так сильно сейчас.

Dr__Wyneski : Это сложно — не видя его и не проверяя его на предмет чего-либо, я не могу ничего особо рекомендовать. Если вы заметите, что у него другой стул, я бы подумал о клетчатке (возраст + 5 = 11 г / день — медленно увеличивайте). Если у него есть признаки рефлюкса или срыгивания / тошноты, можно попробовать безрецептурные препараты, такие как Pepcid® или Zantac®.Однако, не зная его размера или веса, я не могу рекомендовать дозу. До осмотра убедитесь, что он хорошо гидратирован и поддерживает нормальную повседневную активность. К сожалению, его придется увидеть, прежде чем можно будет сделать что-нибудь существенное.

being_funny : Каковы причины боли в животе у ребенка?

Dr__Wyneski : Боль в животе — самая частая проблема, с которой я сталкиваюсь в своем офисе. Я бы сказал, что у 95% пациентов, которых я вижу, есть одно из трех:

1. Запор
2. Рефлюкс / кислотное раздражение
3. СРК — синдром раздраженного кишечника

После этих трех есть другие проблемы с печенью, почками, поджелудочной железой, целиакией, аллергией / аллергическими состояниями и болезнью Крона / язвенным колитом.Однако все это менее вероятные проблемы.

пожалуйста3 : Каковы признаки и симптомы хронической боли в животе?

Dr__Wyneski : Хроническая боль в животе длится несколько месяцев или дольше. Есть много причин болей в животе. Сопутствующие симптомы являются наиболее важным фактором, наряду с тем, где находится боль. Симптомы включают пробуждение от сна, потерю веса или наличие в семье определенного заболевания желудочно-кишечного тракта.

hobie1 : У меня есть 9-летняя дочь, которая почти год жаловалась на боли в животе.Два-три раза мы ее приводили к врачу. Рентген, посев мочи и анализ крови прошли без проблем. У нее возможен запор. Мы даем ей Miralax® в воде или соке один раз в день. Она обожает фрукты и пьет много жидкости. Мы даже повели ее к терапевту, чтобы узнать, связано ли это со стрессом. В ее жизни нет серьезных стрессоров, и терапевт подтвердил, что она хорошо приспособлена и, кажется, прекрасно справляется с небольшими неровностями на дороге. Она часто заболевает в машине, если едет больше часа, но это единственная другая проблема, связанная с желудком.В детстве у нее была аллергия на молоко, и мы недавно прошли ее аллергологический тест. Хотя она положительно относилась ко «всему, что происходит на открытом воздухе», на тот момент у нее не было пищевой аллергии. Есть ли другие мысли, которые нам следует рассмотреть?

Dr__Wyneski : Это может быть сложно. Если она хорошо набирает вес, без рвоты, крови в стуле и отрицательных результатов обследования, она больше подходит к категории синдрома раздраженного кишечника (СРК). Однако я не уверен, какие именно лаборатории были сделаны.Мы всегда изучаем целиакию, поскольку она может проявляться как СРК. Мы также обычно проверяли отрицательные маркеры печени, почек, поджелудочной железы и воспалительного процесса. Иногда мы рассматриваем УЗИ ABD, если есть очаговая боль (в одной области) в ее животе. Мы также обычно следим за тем, чтобы в стуле не было крови. Если бы все это было отрицательным, мы могли бы рассмотреть эндоскопию (заглянуть внутрь), но при отрицательном обследовании и хорошем росте вероятность того, что мы что-то обнаружим, была бы мала. Похоже, она получает клетчатку в своем рационе.Медленная норма потребления 14 г клетчатки в день может помочь при дефекации и СРК. Следующее, что нужно сделать, это посмотреть на диету и посмотреть, есть ли какие-либо связанные с ней продукты. Непереносимость лактозы или фруктозы будет зависеть от того, что происходит, — и это отличается от аллергии.

Андреа : Моя 12-летняя дочь испытывает постоянные боли в животе, из-за которых она не посещает школу и уроки танцев с января. Нам сказали, что нам нужно обратиться к специалисту в Детской больнице в Питтсбурге, но они не могут назначить нам встречу до августа.Анализы, проведенные шесть лет назад, показывают только функциональную боль в животе. Что я могу сделать, чтобы ее увидели раньше?

Dr__Wyneski : Если вы позвоните завтра по телефону 216.444.9000 (или можете попробовать сегодня), каждую среду утром у нас есть клиника, где мы принимаем новых пациентов. Пожалуйста, постарайтесь принести записи, которые вы можете.

get_it : Как долго нужно ждать, прежде чем беспокоиться о том, что у ребенка болит живот? Несколько дней? Неделя? Дольше?

Dr__Wyneski : Основным фактором является не только боль в животе.Многие дети испытывают боль в животе, но есть и другие проблемы: изменения стула, кровь в стуле, потеря веса, тошнота, рефлюкс, рвота, сыпь, боль / отек суставов, лихорадка и семейный анамнез — все это играет роль в выяснении проблем. Кроме того, где проявляется боль, каково это, как долго длится и пробуждает ли она их ото сна. Обычно, если кто-то просто испытывает боль в животе в течение нескольких дней или нескольких недель, это не так много, но дольше, чем несколько недель, и это заслуживает того, чтобы его увидели. Также, если в большом семейном анамнезе имеются проблемы с пищеварением (печень, желчный пузырь, болезнь Крона, язвенный колит или целиакия), и если симптомы имитируют симптомы других членов семьи, целесообразно действовать раньше, чем позже.Боль в животе с другими сопутствующими симптомами, которые невозможно объяснить, всегда больше касается просто боли в животе.

Проблемы с новорожденными:

энтони : Когда мне следует попросить направление к гастроэнтерологу у моего педиатра, если меня беспокоит рефлюкс у моего новорожденного?

Dr__Wyneski : Три основных проблемы, на которые я обращаю внимание при рефлюксе, — это дискомфорт, плохая прибавка в весе и признаки аспирации (сильное удушье, рвота, посинение, остановка дыхания).Основная проблема в том, что если ваш ребенок явно не улучшается, можно спросить. Однако, если ни одна из этих трех проблем не присутствует, маловероятно, что детскому желудочно-кишечному врачу действительно нужно что-то делать. Рефлюкс у младенцев — очень распространенное явление. Около 95% детей с рефлюксом перерастают его к годовалому возрасту. Основная проблема — нарушение координации мышц между пищеводом и желудком, и это требует времени, чтобы лучше справляться с рефлюксом. Я видел, как младенцы срыгивали 30 раз в день.Пока они набирают вес, а не делают вдох и не испытывают дискомфорта, мы обычно придерживаемся простого наблюдения.

vj0 : Мой новорожденный — то, что вы бы назвали счастливым плевком, но вместе с тем у него нет обычных грязных подгузников (каждые несколько дней) и он никогда не доедает свои бутылочки. На следующей неделе идем к специалисту. Есть ли что-то конкретное, о чем мы должны спросить? У нас пока нет диагноза.

Dr__Wyneski : Рост. Если ваш ребенок хорошо набирает вес и соответствующим образом набирает рост, это значительно снижает вероятность чего-то серьезного.Однако нам необходимо установить хорошую модель роста. Что касается стула — есть ли боль? Есть ли кровь? Стул каждые несколько дней может быть нормальным, если пациент хорошо растет и не испытывает боли, не имеет крови в стуле и не выделяет более крупный / твердый стул. Что касается конкретных вопросов к врачу: я считаю, что приоритетом №1 является обеспечение правильности диаграммы роста. Вы можете спросить о потенциальной пищевой аллергии или рефлюксе в целом. Однако, если в стуле нет крови, ваш ребенок с удовольствием плевывает и хорошо растет, у вас просто может быть плевок с немного измененным стулом.Это нормально.

Запор и диарея

keep_going : Моя дочь, которой 10 лет, всю жизнь боролась с запором. Сейчас она принимает Миралакс® ежедневно, но это не помогает. Стоит ли нам беспокоиться о том, что происходит?

Dr__Wyneski : Основная причина (по моему мнению, примерно в 99% случаев) запора — это то, что называется функциональным запором. Это цикл задержки или неполного опорожнения стула, который затем приводит к расширению толстой кишки.Это приводит к способности удерживать больше стула. Когда вы задерживаетесь на стуле, толстая кишка продолжает работать. Работа толстой кишки — выводить воду из стула. Итак, если вы не вытащите весь стул, стул станет более твердым, большим и более трудным для прохождения. Это приводит к неполному опорожнению, а также к болям в животе и загрязнению. Основа лечения — это попытка опорожнения стула, а затем его очистка с помощью Miralax® или другого смягчителя стула для поддержания нормального стула. Если это было сделано и не помогает, мы думаем о двух следующих вещах: недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или целиакия.Это менее вероятные причины, но несколько раз в год мы находим детей с такими проблемами, у которых бывает запор. После этого возникают гораздо менее вероятные проблемы, такие как проблемы с нервом или спинным мозгом. Когда у кого-то есть хронический запор, не передающийся с ремиссии, мы много раз проводим скрининговые лаборатории на щитовидную железу и целиакию. Мы также рассмотрим анально-ректальную манометрию (показания давления в прямой кишке), чтобы убедиться, что функция дефекации нормальная.

jpow717 : У моего 4-летнего сына не все время боли, но у него запор.Он страдает от этого, когда пора уходить. Мы даем ему Miralax® каждый день, и наш врач также рекомендует давать ему Ex-lax®. После того, как он его примет, он не может контролировать свой кишечник. Он был таким с рождения. Что еще мы можем попробовать?

Dr__Wyneski : Это тоже очень сложно. Мы хотели бы попробовать Миралакс®, так как он не всасывается в кровоток и нет проблем с зависимостью. Обычно вопрос заключается в том, чтобы подобрать правильную дозу, чтобы его назначить. Кроме того, запор не всегда проходит, пока он не будет полностью «очищен».«Если есть остаточный стул, это образует очаг, в котором у него снова может начаться запор. Обычно мы используем Миралакс® для смягчения стула; затем мы добавляем клетчатку — возраст + 5 = 9 г / день (медленно) для него; И еще мы сидим по расписанию. Есть рефлекс, когда вы едите пищу / нюхаете пищу, он стимулирует толстую кишку выталкивать стул. Если вы еще этого не делаете, попробуйте заставить его сесть на горшок после еды (всего через 5 минут), это поможет вывести стул и предотвратить повторное засыпание. Однако это может быть так же просто, как отрегулировать дозу Miralax® или разделить дозу до двух раз в день.Не зная его размер / вес или его текущую дозу, трудно вам что-то посоветовать. Кроме того, если это хроническая проблема, я бы рассмотрел целиакию / щитовидную железу как причину запора, но это маловероятно.

Раздраженное заболевание кишечника, целиакия и язвенный колит

kat43 : Моему сыну 14 лет, он страдает ВЗК. Посещаем гастроэнтеролога, но, похоже, ему не становится лучше. Что мы могли делать дальше?

Dr__Wyneski : Если ему не становится лучше, обычно нужно еще раз осмотреться, чтобы убедиться, что первоначальный диагноз был правильным.Если подтвердится, то следующим будет лечение. Тип заболевания (болезнь Крона или язвенный колит), а также локализация болезни играют роль при выборе терапии. Кроме того, если с момента постановки диагноза прошло несколько лет, иногда может потребоваться повторная эндоскопия / колоноскопия для повторной оценки заболевания. Кроме того, визуализация с помощью компьютерной томографии или МРТ может быть использована для принятия обоснованного решения о переходе на новое лекарство. Существует множество лекарств от ВЗК, и все эти факторы играют роль в выборе лучшего лекарства для лечения болезни.

time_out : Моя дочь страдает глютеновой болезнью, и это действительно влияет на нее эмоционально. Вы знаете какие-либо организации поддержки, в которые я могу обратиться? Мы местные в Кливленде.

Dr__Wyneski : Я проверяю это. Я знаю группу под названием neohioceliac.com, и некоторые люди ходили на их собрания, но я не уверен в педиатрической части этого. Также существует Фонд целиакии (www.celiac.org). Кроме того, Ассоциация глютеновых спруев (www.csa.celiacs.org). Здесь, в CCF, у нас иногда есть пациенты с заболеванием, которые разговаривают с другими пациентами с тем же заболеванием (того же пола, возраста), разговаривают / звонят и обсуждают некоторые проблемы, которые могут у них возникнуть. Однако при этом необходимо преодолеть проблемы с конфиденциальностью.

jerryr : Порекомендуете ли вы какие-либо альтернативы, такие как пробиотики, рыбий жир или алоэ вера, для лечения язвенного колита?

Dr__Wyneski : Раньше я употребляла пробиотики, а также рыбий жир.Я не использовал алоэ вера. Я должен заявить, что никогда не использовал их по отдельности в качестве единственной терапии, а только в сочетании с другими лекарствами. Кажется, что они помогают минимально (с другими лекарствами), но мне никогда не удавалось использовать их в одиночку, чтобы держать UC под контролем. Итак, чтобы ответить на ваш вопрос — у меня нет проблем с их использованием с другими лекарствами, но я бы не рекомендовал их в качестве единственной терапии.

Общие вопросы

40plus : У меня дивертикулит. Стоит ли мне беспокоиться, что мои дети тоже получат это? Могут ли они провести какое-либо тестирование на раннем этапе для выявления болезни?

Dr__Wyneski : Дивертикулит очень редко встречается в педиатрической популяции.Я не знаю ни одного лабораторного исследования, которое можно было бы провести для его обнаружения, но его можно увидеть при колоноскопии. Я уверен, что можно использовать компьютерную томографию, но это большое количество радиации. Также можно использовать исследования бария, но они могут быть очень неудобными. Если у ваших детей нет симптомов и они чувствуют себя хорошо, я бы не советовал им делать колоноскопию или другие анализы. Могу заверить вас, что то, что оно у вас есть, не означает, что оно будет у ваших детей. Если у них начнутся сильные боли в животе, диарея и особенно кровь в стуле, я бы посоветовал им обратиться к специалисту по желудочно-кишечному тракту.

howdo : Расскажите, пожалуйста, об управляемых изображениях как о варианте лечения. Действительно ли это работает?

Dr__Wyneski : Это зависит от того, для чего он используется. У меня было несколько пациентов с хроническими болями в животе и запорами, которые использовали его, и он хорошо себя зарекомендовал. Проблема заключается в том, чтобы заставить пациента осознать, что на его физические симптомы влияют внешние факторы. Чем больше кто-то это понимает и осознает, тем более вероятно (на мой взгляд), что терапия сработает.

Hendrix68 : У моей 10-летней дочери два года назад диагностировали непереносимость лактозы. С тех пор у нее все хорошо, и мы практически прекратили прием таблеток Lactaid®. Она также принимала Прилосек® от ГЭРБ. Однако теперь внезапно к ней возвращаются симптомы непереносимости лактозы. Следует ли мне продолжать прием таблеток Lactaid® в качестве поддерживающей терапии? Кроме того, она почти каждый день жалуется на боли в животе и газы, даже когда не ест молочных продуктов.Должен ли я назначить ей встречу для последующего наблюдения или беспокоиться?

Dr__Wyneski : Со временем непереносимость лактозы может измениться. Некоторые люди могут переносить определенное количество лактозы в своем рационе, но со временем это количество может уменьшиться. Возможно, она просто не сможет перенести лактозную нагрузку, которую она когда-то делала. Иногда для решения проблем, связанных с лактозой, может потребоваться время, часы или дни. Однако, если вы чувствуете, что это хуже, по-другому или что-то не так, я бы согласился, чтобы ее снова увидели.Нам нравится следить за нормальным ростом и отсутствием других физических признаков других заболеваний. А пока вы можете начать ограничивать ее диету и снова начать принимать таблетки с лактозой. Не думаю, что ты сделал что-то плохое, тем более что у нее все было хорошо. Непереносимость лактозы не вызывает повреждения кишечника, но может вызвать усиление симптомов (вздутие живота, газы, диарея, тошнота), если пациент не лечится или не соблюдает диету.

jbt98 : У моей 4-летней племянницы диагностирована язва.Врачи прописали ей одно лекарство, которое какое-то время работало нормально, а затем боли вернулись. В этот момент они пробуют другое лекарство. Они еще не нашли того, что работает постоянно. Это нормально? Есть ли еще что-нибудь, что они могли бы попробовать? Кроме того, как ребенок в столь раннем возрасте заболевает язвой?

Dr__Wyneski : Язвы у детей необычны. Наиболее частой причиной может быть раздражение желудка из-за повышенного содержания кислоты или, возможно, повторного приема лекарств (например, Motrin®). Также существует инфекция, вызванная бактериями H.pylori, которые могут вызвать язвы. Как была диагностирована язва? Основной способ — эндоскопия (осмотр). Если бы этого не было, я бы поставил под сомнение диагноз. Другая ситуация заключается в том, что лекарство могло помочь язве (если она существует), но, возможно, происходит что-то еще. Если она принимала несколько лекарств и диагноз был поставлен с помощью эндоскопии, в зависимости от того, когда была проведена последняя проверка, она может потребовать еще одну эндоскопию, чтобы увидеть, играет ли язва вообще какую-либо роль.Обычные лекарства, которые мы используем от язв, — это Прилосек® / Омепразол; Превацид® / лансопразол, а также Нексиум® / эзомепразол. Иногда используются Пепсид® и Зантак®. Также существует лекарство под названием Карафат / Сукральфат, которое используется для лечения язв.

Cleveland_Clinic_Host : Мне жаль, но я вынужден сообщить, что время, проведенное со специалистом клиники Кливленда доктором Мэтью Вайнески, подошло к концу. Спасибо, доктор Винески, за то, что нашли время ответить сегодня на наши вопросы о раскрытии причин боли в животе у вашего ребенка.

Дополнительная информация

Чтобы записаться на прием к любому из наших педиатров или педиатров-специалистов в Детской больнице Кливлендской клиники, позвоните по телефону 216.444.KIDS (5437) или по бесплатному телефону 800.223.2273, доб. 5437. Вы также можете посетить нас в Интернете по адресу www.clevelandclinicchildrens.org.

Удаленное второе мнение также можно запросить в клинике Кливленда через защищенный веб-сайт клиники eCleveland MyConsult. Чтобы запросить удаленное второе мнение, посетите eclevelandclinic.org / myConsult.

Эта информация предоставлена ​​Cleveland Clinic только для удобства и не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего врача или поставщика медицинских услуг. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по поводу конкретного заболевания. Пожалуйста, помните, что эта информация, в отсутствие посещения медицинского работника, должна рассматриваться только как образовательная услуга и не предназначена для замены независимого суждения врача о целесообразности или рисках процедуры для данного пациента.Взгляды и мнения, выраженные отдельным лицом на этом форуме, не обязательно являются взглядами учреждения Cleveland Clinic или других врачей Cleveland Clinic. © Copyright 1995-2011 Фонд клиники Кливленда. Все права защищены.

7-летняя девочка с болью в правой нижней части живота: в чем причина?

7-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи вместе со своим отцом для оценки боли в правом нижнем квадранте живота, которая началась за 2 часа до прибытия и была связана с тошнотой и двумя эпизодами некровавой рвоты.Хотя пациентка не могла полностью описать боль, она указала на точку Макберни как на ее источник. Отец девочки говорит, что за 2 дня до этого она сообщала о подобной боли, но, поскольку она прошла сама по себе, они не обращались за медицинской помощью. Пациент отрицал любую травму, недавнюю болезнь, госпитализацию или симптомы мочеиспускания.

При физикальном обследовании был выявлен здоровый на вид, афебрильный пациент с легкой или умеренной болью при пальпации правого нижнего квадранта. Из-за локализации боли и только после обсуждения с отцом рисков и преимуществ была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастом.Пациентке дали 1 мг морфина, чтобы облегчить ее дискомфорт.

Результаты общего анализа крови были значимыми только для количества лейкоцитов (WBC) 13 700 / мкл с 75,7% нейтрофилов. Результаты основной метаболической панели были примечательны только гипокалиемией с уровнем калия 2,9 мэкв / л. Результаты анализа мочи показали следы лейкоцитов при тестировании на лейкоцитарную эстеразу, но нитритов или крови обнаружено не было. Последующая микроскопия выявила только 1-2 лейкоцита на поле с большим увеличением.

Результаты КТ брюшной полости и таза показаны на рисунках 1 и 2 .

В чем причина боли в животе у этого пациента?

A. Аппендицит

B. Перекрут яичника

C. Разрыв кисты яичника

D. Инфекция мочевыводящих путей

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: B, перекрут яичника

Хотя компьютерная томография брюшной полости и таза показала нормальный аппендикс, она также показала 5-сантиметровое кистозное и твердое образование в правом парамидальном тазу, которое, по мнению радиолога, скорее всего, представляет собой экзофитное поражение яичников, возможно, новообразование. с учетом наложенного кручения ( рисунки 1 и 2 ).

Поскольку в нашем учреждении не было детского гинекологического хирурга, пациентка была переведена в специализированный центр, где ей сделали операцию. Во время операции у нее был подтвержден перекрут яичника; яичник не удалось спасти, в результате была выполнена овариэктомия справа.

Обсуждение

Перекрут яичника (ОТ) вызывается вращением яичника на его ножке, что приводит к закупорке венозного, артериального и лимфатического кровотока, что при отсутствии лечения может привести к инфаркту. ¹ Причина перекрута неизвестна в половине случаев, а в другой половине считается, что опухоль или киста выступают в качестве опорной точки. ²

Согласно оценкам, ежегодная заболеваемость ОТ составляет 4,9 случая на 100 000 женщин в возрасте от 1 до 20 лет. ³ Средний возраст постановки диагноза в педиатрической популяции в одном исследовании составлял 9,2 года, причем 52% этих случаев приходились на девочек в возрасте от 9 до 14 лет. ² Хотя ОТ чаще встречается после менархе, было показано, что уровень заболеваемости имеет бимодальное распределение, соответствующее гормональным колебаниям, с пиком заболеваемости в возрасте до 1 года и снова в возрасте от 9 до 14 лет. ² Несмотря на то, что ОТ является редким диагнозом у девочек в предменархальном периоде, неправильный диагноз или задержка в постановке диагноза могут привести к потере яичника, маточной трубы или того и другого. ^4,5

Наиболее частыми симптомами при поступлении являются боль (чаще всего внезапная и сильная), тошнота и рвота. ⁶ ОТ чаще всего проявляется болью в правом боку в соотношении 3: 2. ⁷ Учитывая низкую заболеваемость, неспецифические симптомы, часто атипичные проявления, связанные с ОТ, и неспособность детей описать свои симптомы, его диагностика часто откладывается в пользу других распространенных состояний, таких как запор, инфекция мочевыводящих путей, разрыв кисты яичника. , воспалительные заболевания органов малого таза, аппендицит и гастроэнтерит. ^8-11

Ультрасонография — это метод выбора у пациенток с подозрением на ОТ, при этом наиболее частым отклонением от нормы является увеличенный яичник. ^12,13 Не доказано, что добавление доплера полностью исключает скручивание; в то время как отсутствие кровотока подтверждает диагноз, перекрученные яичники могут продолжать показывать кровоток. ¹⁴ Использование компьютерной томографии описано в нескольких случаях, и обычно она используется в качестве дополнения к ультразвуковому исследованию или когда необходимо установить другие возможные диагнозы, такие как аппендицит. ¹⁵ Учитывая нетипичные проявления многих случаев ОТ, пациенты часто могут проходить КТ и другие тесты, которые могут еще больше отсрочить постановку диагноза.

Основа лечения ОТ — неотложная лапароскопия с деторсией. ⁴ В то время как овариэктомия ранее рекомендовалась для варикозно-некротических вен при диагностической лапароскопии, было показано, что они также могут лечиться с помощью деторсии. ¹⁶ Сообщалось о более высоких показателях спасения при раннем хирургическом вмешательстве (в течение 36 часов). ^17,18 С учетом того, что задержки в диагностике являются обычным явлением, уровень успешного спасения яичников исторически был низким для девочек с ОТ, при этом частота овариэктомии составляла от 50% до 91%. ¹⁹

Джейми Хуриган, округ Колумбия, , резидент четвертого курса неотложной медицинской помощи в Школе остеопатической медицины Роуэнского университета в Стратфорде, штат Нью-Джерси.

Алан Люцерна, DO, — заместитель директора программы резидентуры неотложной медицины в Школе остеопатической медицины Роуэнского университета и помощник директора отделения неотложной помощи больницы Университета Кеннеди в Стратфорде, штат Нью-Джерси.

Джеймс Эспиноза, доктор медицины, , доцент кафедры неотложной медицины Школы остеопатической медицины Роуэнского университета и лечащий врач больницы Университета Кеннеди.

Уильям Яакоб, доктор медицинских наук, редактор, — радиолог из Таллахасси, Флорида.

Список литературы

1. Graif M, Itzchak Y. Сонографическая оценка перекрута яичников в детском и подростковом возрасте. AJR Am J Roentgenol. 1988; 150 (3): 647-649.

2. Олтманн С.К., Фишер А., Барбер Р., Хуанг Р., Хикс Б., Гарсия Н. Нельзя исключить кручение — обзор за 15 лет. J Pediatr Surg. 2009; 44 (6): 1212-1217.

3. Гатри Б.Д., Адлер, Мэриленд, Пауэлл ЕС. Частота и тенденции госпитализаций детей с перекрутом яичников в США, 2000–2006 гг. Педиатрия. 2010; 125 (3): 532-538.

4. Энг-Лант Дж., Аппельбаум Х., Аварелло Дж. Перекрут яичников в педиатрии и подростковом возрасте. Новости ACEP. 2011; 30 (11): 25-26.

5. Эльснер Г., Шашар Д. Кручение придатков. Clin Obstet Gynecol. 2006; 49 (3): 459-463.

6. Росси Б.В., Ференс Э.Х., Зураковски Д. и др. Клиническая картина и хирургическое лечение перекрута придатка у детей и подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012; 25 (2): 109-113.

7. Гечмен А., Караджа М., Сари А. Консервативный лапароскопический доступ к перекруту придатков. Arch Gynecol Obstet. 2008; 277 (6): 535-538.

8. Бальчи О., Ицен М.С., Махмуд А.С., Капар М., Чолакоглу М.С. Лечение и исходы перекрута придатка: опыт 5 лет. Arch Gynecol Obstet. 2011; 284 (3): 643-646.

9. Houry D, Abbott JT. Перекрут яичника: обзор за пятнадцать лет. Ann Emerg Med. 2001; 38 (2): 156-159.

10. Андерс Дж. Ф., Пауэлл ЕС. Актуальность оценки и исхода острого перекрута яичников у педиатрических больных. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159 (6): 532-535.

11. Альбайрам Ф, Хампер УМ. Перекрут яичника и придатка: спектр сонографических результатов с патологической корреляцией. J Ultrasound Med. 2001; 20 (10): 1083-1089.

12. Мейер Дж. С., Хармон К. М., Харти М. П., Марковиц Р. И., Хаббард А. М., Белла Р. Д.. Перекрут яичника: клиника и визуализация у детей. J Pediatr Surg. 1995; 30 (10): 1433-1436.

13. Hurh PJ, Meyer JS, Shaaban A. Ультразвук перекрученного яичника: характерный оттенок серого, несмотря на нормальный артериальный и венозный кровоток на допплеровском изображении. Pediatr Radiol. 2002; 32 (8): 586-588.

14. Пенья Дж.Э., Уфберг Д., Куни Н., Денис А.Л. Польза допплеровской сонографии в диагностике перекрута яичников. Fertil Steril. 2000; 73 (5): 1047-1050.

15. Гиттлман А.М., Прайс А.П., Гоффнер Л., Кац Д.С. Перекрут яичника: результаты компьютерной томографии у ребенка. J Pediatr Surg. 2004; 39 (8): 1270-1272.

16. Азиз Д., Дэвис В., Аллен Л., Лангер Дж. Перекрут яичника у детей: нужна ли овариэктомия? J Pediatr Surg. 2004; 39 (5): 750-753.

17. Бристоу Р.Э., Ньюджент А.С., Захурак М.Л., Хужами В., Фокс Х. Влияние специальности хирурга на операцию по сохранению яичников у молодых женщин с опухолью придатков. J Здоровье подростков. 2006; 39 (3): 411-416.

18. Таскин О., Биринджоглу М., Айдын А. и др. Влияние скрученных ишемических придатков, управляемых деторсией, на жизнеспособность и гистологию яичников: модель ишемии-реперфузии на грызунах. Hum Reprod. 1998; 13 (10): 2823-2827.

19.Пайпер Х.Г., Олтманн С.К., Сюй Л., Адусумилли С., Фишер А.С. Перекрут яичника: диагноз включения требует более раннего вмешательства. J Pediatr Surg. 2012; 47 (11): 2071-2076.

Боль в животе, 12 лет и старше | Детская больница CS Mott

У вас боли или спазмы в животе?

Сюда также входят травмы живота.

Сколько тебе лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на груди, животе или области таза за последние 2 недели?

Да

Недавняя операция на брюшной полости

Нет

Недавняя операция на брюшной полости

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Были ли у вас дети в последние 3 месяца?

Да

Родил ребенка в течение последних 3 месяцев

Нет

Родил ребенка в течение последних 3 месяцев

Есть ли у вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Может поддерживать потребление жидкости

У вас болит живот?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Была ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как долго вы испытываете боль?

Менее 4 часов

Боль менее 4 часов

Минимум 4 часа, но менее 1 полного дня (24 часов)

Боль от 4 до 24 часов

Минимум 1 полный день, но менее 2 дней (48 часов)

Боль более 24 часов

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Боль более 48 часов

1 неделя или более

Боль более 1 недели

Устраняет ли живот больно повсюду или в основном в одной области?

Боль, которая наиболее сильна только в одной области, может быть более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем.

В основном в одной области

Локальная боль

У вас появилась боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?

Да

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Нет

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Есть ли вероятность того, что вы беременны?

Да

Возможность беременности

Нет

Возможность беременности

Были ли у вас за последнюю неделю травмы живота, например, удар в живот или сильное падение?

Да

Травма живота за последнюю неделю

Нет

Травма живота за последнюю неделю

Было ли у вас новое кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища после травмы?

Да

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Нет

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Есть ли рана на животе глубже царапины?

Вас рвало после травмы?

Да

Рвота после травмы

Нет

Рвота после травмы

Есть ли боль чуть ниже ребер?

Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.

Были ли у вас боли в плече после травмы?

Травма живота иногда может вызвать боль в плече.

Да

Боль в плече после травмы

Нет

Боль в плече после травмы

Вы повредили плечо при травме?

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Были ли у вас:

По крайней мере, 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что вас тошнит, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас рвало кровью или чем-то похожим на кофейную гущу?

Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

Да

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Нет

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Сколько крови у вас рвало?

Две или более полоски крови или любое количество материала, похожего на кофейную гущу

Имеет рвотный материал, похожий на кофейную гущу или как минимум 2 полосы крови

Одна полоска крови или меньше

Вырвало 1 полосу крови или меньше

Чувствовали ли вы тошноту более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Тошнота более 2 дней

Нет

Тошнота не более 2 дней

Ваш диабет выходит из-под контроля из-за того, что вы больны?

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Боль началась после того, как вы приняли новое лекарство?

Да

Боль в животе началась после приема лекарства

Нет

Боль в животе началась после приема лекарства

В последние несколько недель худеете ли вы, не пытаясь?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Продолжались ли ваши симптомы дольше 1 недели?

Да

Симптомы длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

С схваткообразной болью в животе:

• Боль может болеть немного или сильно.
• Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто проходят при отхождении газов или дефекации.
• Боль может ощущаться как стеснение или пощипывание в животе.
• Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить.Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Если вы не уверены, какая у вас температура: высокая, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

При легкой температуре :

• Возможно, вам станет немного жарко.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Ухо температура

• Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
• Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
• Мягкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: 99.От 4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекцией и болезнь. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь держать диабет под контролем, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 12 или более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы.Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе. Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Антибиотики.
• Противодиарейные средства.
• Слабительные.
• Добавки железа.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить вас.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Проблемы, связанные с беременностью

Боль в животе, 11 лет и младше

Проблемы после родов

Боль в животе с неизвестной причиной, женщина (ребенок)

Боль в животе часто встречается у детей. Но дети часто не жалуются на боль, потому что у них нет слов, чтобы описать, что случилось, и им трудно определить, где болит. Часто они просто плохо себя чувствуют или не хотят есть.Это может затруднить диагностику боли в животе у маленьких детей. Также со многими проблемами связаны абдоминальные симптомы. В большинстве случаев причина боли в животе у детей несерьезна и исчезнет.

В течение следующих нескольких дней боль в животе может приходить и уходить или быть постоянной. Может быть трудно решить, болит ребенок или чувствует что-то еще. Боль в животе может сопровождаться тошнотой и рвотой, запором, диареей или лихорадкой. Иногда бывает трудно сказать, чувствуют ли дети тошноту, потому что они просто плохо себя чувствуют и не связывают это чувство с тошнотой.Ребенок может постоянно касаться своего живота или указывать на боль при прикосновении к животу.

Боль в животе может продолжаться даже при правильном лечении. Иногда причина может проясниться в течение следующих нескольких дней, и может потребоваться дополнительное или иное лечение. Могут потребоваться дополнительные анализы или лекарства.

Уход на дому

Ваш лечащий врач может прописать лекарство от боли и симптомов инфекции. Следуйте инструкциям по введению этих лекарств вашему ребенку.

Общий уход

• При необходимости успокойте ребенка.

• Постарайтесь найти позы, которые уменьшают дискомфорт вашего ребенка. Небольшая подушка, положенная на живот, может облегчить боль.

• Также может помочь отвлечение. Некоторых детей успокаивают, слушая музыку или читая им.

• Окажите эмоциональную поддержку своему ребенку. Боль может вызвать сильные негативные эмоции, в том числе гнев.

• Техники релаксации и поведенческая терапия могут быть полезны, если боль становится хронической.

• Лежание с теплой тканью на животе может облегчить симптомы.

• Посадите ребенка на унитаз регулярно.

• Не давайте лекарства от боли в животе или лагерей, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

Диета

• Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него боль, рвота или диарея.

• Вода важна для предотвращения обезвоживания. Суп, фруктовое мороженое или раствор для пероральной регидратации могут помочь. Давайте жидкости в небольших количествах. Не позволяйте ребенку проглотить его.

• Не давайте ребенку жирную, жирную, острую или жареную пищу.

• Не давайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки и шлаков во время приступов боли.

• Не давайте ребенку молочные продукты, если у него диарея.

• Не позволяйте ребенку есть большое количество еды за раз, даже если он голоден.Подождите несколько минут между укусами и предложите еще, если терпите.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если были проведены анализы или исследования, они будут рассмотрены врачом. Вы будете уведомлены обо всех новых результатах, которые могут повлиять на уход за вашим ребенком.

Особые заметки для родителей

Записывайте такие симптомы, как рвота, диарея или лихорадка. Это может помочь врачу поставить диагноз.

Позвоните 911

Позвоните 911, если возникнет одно из этих событий:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если возникло любое из этих событий:

• Продолжающиеся симптомы, такие как сильная боль в животе, кровотечение, болезненное или кровянистое мочеиспускание, тошнота и рвота, запор или диарея

• Вздутие живота

• Выделения из влагалища или кровотечения, не связанные с менструацией

• Ваш ребенок не может удерживать воду или прозрачные жидкости.Ей грозит обезвоживание, и ей срочно требуется медицинская помощь.

• Пропущенные периоды. Не удивляйтесь, если врач сделает тест на беременность любой девушке старше менструального возраста. Это просто часть оценки.

• Сильная боль продолжительностью более 1 часа

• Постоянная боль продолжительностью более 2 часов

• Спастическая, прерывистая боль продолжительностью более 24 часов

• Боль в правой нижней части живота

• Ваш ребенок начинает сильно болеть

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Для детей младше 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Рецидивирующая боль в животе у детей | Симптомы, причины и лечение

Повторяющаяся боль в животе — это то же самое, что и хроническая боль в животе?

Большинство врачей используют термин «повторяющаяся боль в животе» для обозначения того, что ваш ребенок периодически испытывал боль в животе в течение трех или более месяцев. Многие врачи в настоящее время используют термин «повторяющаяся боль в животе» в качестве обозначения только для тех случаев периодической боли в животе, для которой не было обнаружено других медицинских причин.

Что могло быть причиной повторяющихся болей в животе у моего ребенка?

Список возможных причин рецидивирующей боли в животе (РБП) длинный, НО список возможных причин у ребенка, который выздоравливает между эпизодами, намного короче.

Если в остальном ваш ребенок здоров и тревожных симптомов нет, то наиболее вероятной причиной боли является одна из тех, которые перечислены ниже в вероятных причинах. Большинство условий, перечисленных под ними как возможных причин, крайне маловероятны.

Возможные причины РАП

К ним относятся:

• Функциональное расстройство кишечника: у большинства детей с РАП нет поддающейся обнаружению соматической причины. В этом случае будет поставлен диагноз функционального расстройства кишечника. Если поражаются и другие части тела, это называется синдромом функционального кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК). Обычно чаще наблюдается у взрослых, СРК может поражать и детей.
• Функциональная диспепсия — нарушение пищеварения без каких-либо физических отклонений в одной части верхнего отдела кишечника.
• Абдоминальная мигрень: это причина у 1-2 из каждых 10 детей с РАП.
• Запор.
• Мезентериальный аденит: это воспаление или увеличение лимфатических узлов в животе, которые воспаляются и становятся болезненными. Это часто встречается у детей в возрасте до 5 лет, у которых лимфатические узлы в животе намного больше, чем у взрослых, и обычно вызывается вирусными инфекциями. Обычно он проходит через 2-3 дня, но возвращается с другими вирусными инфекциями, которых много у маленьких детей.
• Инфекции мочевого пузыря (мочевыводящих путей).
• Целиакия: возникает в результате иммунной реакции на глютен. Он поражает примерно 1 человека из 100 в Северной Европе и США. Это может вызвать повторяющуюся боль в животе, которая усиливается при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен.
• Непереносимость лактозы: это распространенная проблема с пищеварением, при которой организм не может переваривать лактозу, сахар, который в основном содержится в молоке и (в меньшей степени) в других молочных продуктах. Симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов после приема пищи, содержащей лактозу.К ним относятся ветер, диарея, вздутие живота, боль в животе и тошнота. Непереносимость лактозы возникает с возрастом и чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых, затрагивая около 10% белых европейцев и 90% жителей Южной Азии, Африки или Южной Америки.
• Лямблиозная инфекция: это пищеварительная инфекция, которая, по мнению врачей, в основном была передана за границу, но теперь мы знаем, что она также встречается в Великобритании. Симптомы включают ветер, диарею, вздутие живота, боль в животе и тошноту.

Возможные причины RAP

К ним относятся:

• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит. Эти состояния обычно приводят к появлению крови или слизи в стуле и к повторной диарее. Дети могут сильно недомогать во время приступов. Условия могут начаться в любом возрасте, и часто они возникают в семьях.
• Заболевания почек, например, камни в почках.
• Боли, связанные с менструацией, включая боль во время менструации и боль при овуляции.
• Опухоли в брюшной полости: встречаются редко.Другими распространенными симптомами являются потеря веса и ночная потливость.
• Воспаление поджелудочной железы: панкреатит очень редко встречается у детей, но может возникнуть в результате травмы брюшной полости, некоторых заболеваний или укусов скорпиона.
• Язвы желудка: они могут возникать у детей, особенно если они принимали нестероидные противовоспалительные препараты. Боль обычно усиливается от еды.
• Серповидно-клеточная анемия.
• Безоар (шарик из проглоченного материала, который застревает в кишечнике).Сейчас это довольно необычно. В девятнадцатом веке виновата жевательная резинка.
• Заглатывание воздуха (аэрофагия).
• Травма, особенно селезенки: это может произойти во время контактных видов спорта.
• Отравление свинцом: встречается редко и вызывает множество неопределенных симптомов, включая боли в животе, тошноту (рвоту) и потерю веса. Свинцовая краска и лакокрасочная пыль в старых зданиях — вероятная причина у детей.
• Сильное заражение червями: необычно для развитых стран, особенно это наблюдается при заражении круглыми червями в Африке, Азии и Латинской Америке.
• Туберкулез: это редкая причина в развитом мире, но распространенная во всем мире. В Великобритании чаще проявляется кашлем.

Неабдоминальные причины RAP

Иногда физическая проблема вне живота может вызвать RAP. Это объясняет, почему вашему врачу нужно будет исследовать, например, яички и пах мальчика с РАП. О рецидивирующих болях в животе можно отнести:

• Яички или яичники.
• Суставы спинки.
• Грыжа в паху.

RAP после гастроэнтерита

Бактериальный гастроэнтерит иногда может вызывать СРК. Это может просто означать, что кишечник болит и ему нужно время, чтобы успокоиться. Исследователи не знают, почему гастроэнтерит у одних людей приводит к СРК, а у других — нет. Неясно, будет ли вызванный таким образом СРК сохраняться с такой же вероятностью, как и СРК, который начинается сам по себе.

Как может столько боли не иметь физической причины?

Боль возникает в мозгу из-за смеси нервных и химических сигналов.К ним относятся сигналы от поврежденных тканей, но они не являются единственным «входом» в центры боли мозга. Эти области также получают информацию от мыслящих и эмоциональных частей мозга, и мы знаем, что они могут изменять и даже вызывать боль.

Каковы симптомы повторяющихся болей в животе у детей?

RAP — это повторяющаяся боль в животе, которая продолжалась, периодически повторялась, в течение трех или более месяцев.

При РЭП, не вызванном физическим состоянием, боль обычно возникает в районе пупка.Часто возникает головная боль. Чувство тошноты (тошнота) и даже тошнота (рвота) — довольно распространенное явление. Тем не менее, ваш ребенок хорошо переносит приступы и в остальном здоров — хорошо растет и, как правило, ест и пьет нормально. Нет никаких «тревожных симптомов» (см. Ниже).

Типы РАП, которые описывают врачи и НЕ связаны с физическим состоянием, включают: синдром раздраженного кишечника (наиболее распространенный СРК), функциональную боль в животе, функциональный абдоминальный синдром, функциональную диспепсию и абдоминальную мигрень.

Что такое СРК у детей?

СРК замечательно распространен у взрослых, поражая в какой-то момент до 1 из 5 человек. Хотя это заболевание чаще всего диагностируется у молодых людей, оно может начаться в любом возрасте. Фактически, одно исследование в США показало, что каждый 16-й ребенок в возрасте 11-13 лет и почти каждый 7-й подросток испытывает симптомы типа СРК.

Считается, что причины СРК у детей аналогичны таковым у взрослых. Хотя нет никаких проблем с какой-либо частью кишечника, считается, что разные части не работают гладко вместе.Кроме того, кишечник может быть сверхчувствительным к болевым сигналам, а нервы или мышцы кишечника могут быть сверхактивными.

СРК может быть причиной, если у вашего ребенка боль в животе, которая может быть уменьшена путем посещения туалета (из-за помета), или боль, связанная с необходимостью более частого мочеиспускания или с другим испражнениями. СРК диагностируется, если у вашего ребенка боль или дискомфорт в животе, а также изменение привычки кишечника.

Другие симптомы СРК у детей могут включать диарею (часто несколько раз в день, часто с «спешкой»), запор (твердый, сухой стул; нечастые испражнения или напряжение при дефекации, выделение слизи и т. Д. чувство вздутия).Симптомы могут появиться после еды.

Дополнительную информацию можно найти в нашей отдельной брошюре «Синдром раздраженного кишечника (СРК)».

На что похожа функциональная боль в животе?

Боль в животе обычно возникает в районе пупка. Ваш врач не обнаружит признаков или симптомов, указывающих на физическое состояние, вызывающее боль у вашего ребенка. Они в норме между эпизодами и не худеют. Они могут быть очень обеспокоены болью и ее воздействием. Большинство детей, перенесших РАП, будут испытывать функциональную боль в животе.

Что такое синдром функциональной боли в животе?

Это происходит, когда у вашего ребенка функциональная боль в животе, но также есть симптомы, влияющие одновременно на другие части его тела, такие как головная боль, боль в руках или ногах или трудности со сном.

Что такое функциональная диспепсия?

Это происходит, когда боль сильна в животе — выше пупка — и не проходит после посещения туалета (от какашки). Могут появиться симптомы несварения желудка, такие как отрыжка и боль после еды.

На что похожа брюшная мигрень?

У вашего ребенка периодически возникают внезапные приступы боли в области пупка, которые длятся более часа и мешают нормальной деятельности. Во время приступов ваш ребенок не ест, у него может быть тошнота или рвота, а также может болеть голова, он бледнеет и не переносит свет. Между сериями ваш ребенок чувствует себя прекрасно.

Какие симптомы повторяющейся боли в животе предполагают физическую причину?

Боль в животе по физическим причинам может возникать в любом месте живота, в том числе вокруг пупка.Однако чаще всего это происходит в нижней части живота, либо чуть выше лобковой кости, либо в нижнем правом или левом углах, либо в правом верхнем углу прямо под ребрами. Большинство физических причин не передаются по наследству (исключение составляют воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, язвенный колит и целиакия).

Признаки, указывающие на физическую причину

К ним относятся:

• Запор (который может сосуществовать с RAP).
• Повторяющееся или постоянное недомогание (рвота).
• Хроническая или тяжелая диарея.
• Необъяснимая высокая температура (лихорадка).
• Кровь в стуле или черный стул.
• Пробуждение ночью — из-за боли — испражнение или понос ночью.
• Похудение.
• Боли в суставах.
• Симптомы, которые со временем ухудшаются.

Если присутствует один или несколько из этих симптомов, это не означает, что ваш ребенок серьезно болен или что вы должны быть встревожены. Иногда их называют «тревожными» симптомами, потому что они вызывают тревогу в сознании врача, напоминающую ему рассмотреть другие физические причины боли.

Если все физически нормально, что вызывает у моего ребенка боль?

Боль при отсутствии физических проблем встречается на удивление часто. Это может быть трудным для детей, которым может казаться, что их друзья и семья будут думать, что они изобретают боль или подозреваются в ее воображении. Важно объяснить, что вы знаете, что их боль реальна и что с ней нужно справляться и лечить так же, как если бы она исходила от сломанной кости.

Боль и мозг

Хотя травмы, давление и растяжение тканей нашего тела вызывают боль, ощущение боли также может создаваться, усиливаться или изменяться мозгом.В мозгу есть «центры» боли, которые получают сигналы от тканей тела, а также от мыслящих и эмоциональных областей мозга. Окончательное болевое ощущение создается мозгом всех трех.

Многие из нас испытали на себе влияние мозга на боль: у нас возникают головные боли, когда мы беспокоимся, мы чувствуем себя плохо, когда сообщаем плохие новости, и у нас появляется жидкий стул, когда мы беспокоимся. Точно так же стресс может влиять на физическую боль — например, вызывая боль даже при нормальной деятельности кишечника.

Мы с большей вероятностью почувствуем боль — или почувствуем боль более интенсивно — когда мы ожидаем боли, когда мы считаем, что у нас тревожное заболевание, или когда мы тревожимся или подавлены.Сосредоточение внимания на месте боли повысит чувствительность нервов и ухудшит состояние. Иногда люди используют технику сосредоточения внимания на другой части тела, чтобы справиться с болью, например, сжимая кулаки или сосредотачиваясь на пальцах ног во время инъекции.

Тело может создавать ощущение боли вместо других неприятных ощущений, таких как издевательства, несчастье в школе, беспокойство по поводу экзаменов, беспокойство о дружбе или беспокойство по поводу веса и образа тела. Бедствие может проявляться как настоящая боль в животе (животе), головные боли или и то, и другое.

При СРК врачи также считают, что кишечник необычно чувствителен и сверхактивен, что является основным источником боли.

Что уменьшает боль?

Мы знаем, что обезболивающие не всегда особенно полезны при этой форме боли, вызванной мозгом, и что обезболивающие имеют побочные эффекты. Во многих случаях побочные эффекты могут включать повышение чувствительности кишечника или нарушение нормальной работы кишечника, вызывая запор или несварение желудка. Однако понимание того, как причиняется боль, показывает нам, что работа с эмоциональными и тревожными областями мозга посредством успокоения более эффективна.

Мы также знаем, что в организме содержатся естественные обезболивающие вещества, в том числе адреналин (адреналин), кортизол и эндорфины. Вот почему при внезапной аварии даже тяжелая травма часто изначально не вызывает болезненных ощущений. Это также означает, что может быть полезно повышение уровня этих положительных химических веществ. Например, эндорфины повышаются при физических упражнениях, а адреналин (адреналин) как при упражнениях, так и при возбуждении. Из этого следует, что если ваш ребенок может увеличивать объем упражнений и находить приятные и забавные занятия, это больше, чем отвлечение — это также будет иметь прямое и реальное воздействие на боль и может позволить ему чувствуют, что лучше контролируют свою ситуацию.

Что хочет знать врач?

Врач часто ставит диагноз РАП на основании вопросов, которые они задают вам и вашему ребенку, а также на основании обследования, которое они проводят у вашего ребенка. Они захотят узнать:

Вопросы о боли

• Где боль.
• Каково это — насколько серьезно и какие ощущения ощущаются.
• Когда началось, как часто возникает и сколько длится.
• Ухудшается ли оно постепенно, переменно или всегда одно и то же.
• Заставляет ли ребенка чувствовать, что ему нужно в туалет, и если да, то помогает ли это посещение туалета.
• Влияет ли это на повседневную деятельность — учебу, развлечения или и то, и другое.

Вопросы о вашем ребенке

• Они спросят о недавней и общей прибавке в весе вашего ребенка.
• Они спросят о диете вашего ребенка и заметили ли вы какие-либо особые реакции на определенные продукты, такие как хлеб (глютен) или молоко (лактоза).
• Они спросят, каков их кишечник обычно и отличается ли их стул в данный момент (возможно, вам придется осмотреться, прежде чем идти к врачу, хотя обычно вам не нужно приносить образец при первом посещении) .
• Они спросят, есть ли у них какие-либо симптомы мочеиспускания или половых органов, такие как боль при мочеиспускании, зуд или выделения в области гениталий.
• Они захотят узнать обо всех недавних заболеваниях. Многие распространенные детские заболевания могут вызвать увеличение иммунных (лимфатических) желез в животе, что может привести к эпизодам периодической боли в животе.Это очень часто встречается у детей младшего возраста.
• У девочек старшего возраста ваш врач захочет узнать о менструациях — если они начались или вы ожидаете их в ближайшее время, потому что появились другие признаки полового созревания.
• Они захотят узнать о недавних поездках за границу и вакцинациях.
• Они спросят о предыдущем медицинском и семейном анамнезе вашего ребенка, в том числе о здоровье братьев и сестер. Они будут интересоваться любыми физическими расстройствами кишечника и любыми РПБ или СРК у других членов семьи.

Ваш врач проверит рост и вес вашего ребенка, а также осмотрит животик вашего ребенка, чтобы узнать, насколько он нежный и где болит.

Как врач поставит диагноз?

В большинстве случаев РАП диагноз ставится вашим терапевтом после тщательного сбора анамнеза и осмотра, а также тщательной проверки на наличие «тревожных» признаков и всего, что указывает на физическую причину, например, запор или непереносимость лактозы. Ваш терапевт может провести несколько анализов, чтобы исключить целиакию.Если есть подозрение на непереносимость лактозы, они также могут порекомендовать дневник питания и некоторые испытания, чтобы увидеть, полезно ли исключение молока.

Ваш врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка после того, как пройдет перерыв, чтобы увидеть, успокаиваются ли дела, и убедиться, что все не меняется и что ваш ребенок — даже если у него все еще есть некоторые симптомы RAP — чувствует себя лучше.

Как будет исследоваться периодическая боль в животе у моего ребенка?

Большинство детей с РАП не нуждаются в обследовании, потому что их симптомы и результаты обследования убедительно указывают на одну из распространенных моделей РАП.Однако, поскольку целиакия и инфекция лямблиозом являются распространенными вариантами, которые легко исключить (и которые имитируют СРК), обычно предлагаются следующие основные тесты:

• Анализы крови : они могут искать такие состояния, как целиакия и воспалительные заболевания кишечника, анемии и общего воспаления. В Великобритании врачи обычно проверяют всех, кто страдает повторяющейся болью в животе, на предмет глютеновой болезни, поскольку это довольно распространенное явление. Если ваш врач не упомянул об этом, это может означать, что ваш ребенок уже проходил тестирование раньше, но спросите его.
• Анализы мочи : для исключения инфекции.
• Исследование кала : для исключения лямблиоза и других инфекций, а также для поиска крови.

Если вашего ребенка расстраивает мысль о сдаче анализа крови, спросите врача, насколько это необходимо. Если врач считает, что глютеновая болезнь маловероятна в случае вашего ребенка, а все остальное говорит врачу об отсутствии физической причины боли, то анализ крови вряд ли поможет.

Однако, если ваш врач считает, что признаки или симптомы вашего ребенка указывают на физическую причину боли, потребуются дальнейшие исследования. Они могут включать:

• Визуальные тесты : такие как рентгеновские лучи или ультразвук. Обычно это не предлагается без ясной причины.
• УЗИ брюшной полости : используется, если врач подозревает, что какой-либо из органов брюшной полости чувствует себя ненормально.
• Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) : обычно этого не делают, если в ходе других тестов не было обнаружено каких-либо отклонений.
• Колоноскопия : колоноскопия или ректороманоскопия предназначены для детей с подозрением на воспалительное заболевание кишечника. Эти тесты обычно проводит специалист.
• Гастроскопия : гастроскопия предназначена для детей, у которых есть подозрение на язву или другие заболевания желудка или тонкой кишки.

Как я могу убедиться, что у моего ребенка нет редкого, но серьезного заболевания?

Ваш врач обследует вашего ребенка, чтобы исключить все причины, которые кажутся возможными, на основе симптомов и обследования.

Если все проходит нормально, и вашему ребенку не становится хуже и выздоравливает между приступами, весьма вероятно, что у вашего ребенка нет физического заболевания, вызывающего его боль. Считается, что дальнейшее обследование на предмет редких состояний, которые не «вписываются» в картину, является плохим делом, так как это может усилить беспокойство вашего ребенка, что, вероятно, усугубит боль.

Серьезные состояния обычно быстро проявляются из-за их ухудшения и появления тревожных сигналов.Однако, если вашему ребенку поставлен диагноз РАП, а затем у него развиваются новые симптомы, вам следует вернуться к врачу и попросить о повторном осмотре.

Как лечат периодические боли в животе у детей?

Если у вашего ребенка есть основная физическая причина RAP, такая как запор или глютеновая болезнь, лечение будет направлено на эту причину и здесь не описывается.

Большинству детей с РПД без физической причины выздоравливают, когда они заверяют, что физически нет ничего плохого, и объясняют источник боли.

Различные другие вещи могут быть полезны, в том числе:

Говорящая терапия

Если дети находятся в стрессе из-за RAP, и если они продолжают пропускать школу и другие занятия, может быть полезным консультирование, называемое когнитивно-поведенческой терапией (CBT). КПТ помогает людям изменить то, как они думают о стрессовых вещах.

Семейная терапия, в которой другие члены семьи ребенка участвуют в терапии, может быть полезной, особенно если другие члены семьи испытывают тревогу.Иногда используются и другие формы разговорной терапии, такие как гипнотерапия. Гипнотерапия, вероятно, влияет на то, как мозг справляется с болью.

Лекарства

Лекарства обычно не рекомендуются детям с РАП, если у них нет серьезных симптомов, которые не поддаются простому лечению. Лекарства часто не очень эффективны при боли, возникающей в головном мозге, а побочные эффекты многих лекарств могут усугубить боль в животе.

Изменения в рационе питания

Было высказано предположение, что дети с меньшей вероятностью будут страдать от РАП, если в их рационе будет значительная доля фруктов.Однако неясно, полезно ли изменение диеты после того, как у вас появился РАП.

Нет никаких доказательств того, что пищевые добавки с клетчаткой или безлактозная диета полезны для большинства детей. Некоторым детям с СРК (см. Ниже) может быть полезна клетчатка, но она должна быть растворимой. Нерастворимая клетчатка только усугубляет ситуацию.

Всегда бывает так, что сбалансированная, здоровая диета, содержащая достаточное количество клетчатки, фруктов и овощей, как правило, лучше для здоровья вашего ребенка.

Детям с подтвержденной пищевой непереносимостью, например непереносимостью лактозы, будет полезно исключить эти продукты из своего рациона.В случае непереносимости лактозы это не аллергия, а неспособность перерабатывать лактозу в кишечнике. Поэтому его обычно не нужно полностью исключать из рациона, его нужно просто уменьшить.

Альтернативные подходы

Истинная пищевая непереносимость может быть диагностирована только путем прекращения и последующего испытания соответствующего продукта питания. Тесты на аллергию, предлагаемые альтернативными практикующими врачами, такие как тесты волос или тесты, предполагающие прикладывание пищи к коже, не подтверждаются доказательствами. Это означает, что они не дают приемлемых с медицинской точки зрения результатов.

Если вы следуете этим советам и в результате применяете исключающие диеты, знайте, что вашему ребенку нужна сбалансированная диета с достаточным количеством калорий и питательных веществ для поддержки роста и развития, энергии, обучения и физических упражнений. Ограничительные диеты потенциально вредны, поэтому, пожалуйста, подумайте о том, чтобы поговорить со специалистом в области здравоохранения, прежде чем делать этот выбор для своего ребенка или вместе с ним.

Бутылка с горячей водой

Нельзя недооценивать способность бутылки с горячей водой улучшать самочувствие детей.Бутылка с горячей водой или разогретый в микроволновой печи пакет для зерна могут быть очень полезны. Это не просто «плацебо» — добавление тепла к ощущениям на животе может «подавить» болевые нервы и уменьшить болевые ощущения.

Упражнения и отвлечение

Как объясняется в разделе, объясняющем боль, повышение уровня естественных обезболивающих, таких как адреналин (адреналин), кортизол и эндорфины, уменьшит болевые ощущения. Лучшие способы повысить уровень этих естественных химических веществ в организме — это упражнения и веселые или увлекательные занятия.Это может быть не всегда легко (или даже возможно) для вашего ребенка, пока он болеет. Однако есть свидетельства того, что увеличение этих занятий, когда у вашего ребенка нет боли, принесет ему пользу, когда они будут.

Отвлечение также может быть полезно во время приступов боли. Сосредоточение ума от боли уменьшит ее воздействие. Большинство родителей имеют большой опыт отвлечения своего ребенка от боли — чтение, фильмы и телевидение, музыка и разговоры могут помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше во время приступов.Если они не ходят в школу, это может помочь им справиться с учебной работой, что поможет им почувствовать себя лучше, так как они будут меньше беспокоиться.

Ведение детей с СРК

Симптомы СРК часто можно лечить с помощью комбинации следующих средств:

• Корректировка диеты, в том числе частое употребление небольших порций или прием пищи меньшими порциями, а также прием пищи с низким содержанием углеводов. жирный и с высоким содержанием углеводов.
• Лекарства (см. Ниже).
• Некоторым детям полезны пробиотики.
• Повышенные упражнения.

Считается, что некоторые продукты питания и напитки вызывают симптомы СРК у некоторых детей, например, молочные продукты, напитки с кофеином, искусственные подсластители и газообразующие вещества, такие как капуста и лук. Исключать все сразу — не лучшая идея: ведение дневника питания может помочь выяснить, являются ли какие-либо продукты триггерами.

Пищевые волокна могут уменьшить запор у детей с СРК, но не могут помочь уменьшить боль.

Лекарства от СРК
Лекарства иногда используются при СРК у детей.К ним относятся:

• Пищевые добавки с клетчаткой и / или слабительные средства при запоре.
• Противодиарейные препараты для уменьшения диареи при СРК (это может усилить боль).
• Спазмолитические препараты, снижающие активность кишечника и, следовательно, боль (которая часто усиливается после еды, поэтому их принимают во время еды).
• Пробиотики: живые микроорганизмы, такие как бифидобактерии, улучшают симптомы СРК у некоторых детей.
• В редких случаях антидепрессанты используются для уменьшения боли, но эти лекарства могут иметь сильные побочные эффекты, поэтому их применяют только специалисты.

Каковы перспективы у детей с повторяющимися болями в животе?

ПДП обычно успокаивается со временем. Однако это может сохраняться некоторое время. Вероятность сохраниться, если это продолжалось в течение длительного времени — более шести месяцев — до обращения за медицинской помощью. Также кажется, что это с большей вероятностью будет продолжаться, если родители находятся в сильном стрессе или семьи переживают множество стрессовых жизненных событий.

Некоторые дети, перенесшие РАП, будут испытывать СРК во взрослом возрасте.Это особенно характерно для других членов семьи, страдающих СРК.

Боль в животе у детей — что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Боль в животе у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое боли в животе у детей?

Боль в животе может ощущаться между нижней частью грудной клетки вашего ребенка и его пахом.Боль может быть острой или хронической. Острая боль обычно длится менее 3 месяцев. Хроническая боль длится более 3 месяцев.

Что вызывает боль в животе у детей?

Причина не может быть найдена. Ниже перечислены частые причины болей в животе у детей:

• Переедание, газовые боли или пищевое отравление
• Запор или диарея
• Травма
• Серьезная проблема со здоровьем, например аппендицит

Каковы признаки и симптомы боли в животе у детей?

Боль вашего ребенка может быть острой или тупой.Боль может оставаться на том же месте или перемещаться. У вашего ребенка боль может быть все время или она может приходить и уходить. Он или она может плакать или кричать от боли. В зависимости от причины у него также может быть тошнота, рвота, жар или диарея.

Как я узнаю, что у моего ребенка боли в животе?

Младенцам и очень маленьким детям трудно говорить и говорить то, что они чувствуют. Может быть трудно понять, когда он или она испытывает боль. Когда ваш ребенок испытывает боль, может делать следующее:

• Прикусить или сильно сжать его или ее губы
• Плачь с повышенным тоном, хныканье или стон
• Часто передвигайтесь, чтобы лежать так, чтобы не повредить или не двигать руками
• Нахмуриться или плотно зажмурить глаза
• Подтяните колени к груди
• Расстраивайся, когда дотрагиваешься
• Дрожь (легкая дрожь)
• Спите больше или меньше обычного
• Прикоснуться, растереть или помассировать живот

Как я узнаю, что у моего маленького ребенка боли в животе?

Ваш малыш, дошкольник или маленький ребенок может делать следующее, когда он или она испытывает боль:

• Крепко держите его или ее руки, ноги или тело
• Плач, хныканье или стон
• Закон беспокойный
• Охраняйте или защищайте болезненную область от прикосновения к чему-либо
• Удар ногой, когда кто-то приближается
• Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем после приучения к горшку
• Кажется замкнутым и не выполняет обычных действий, таких как игры
• Прикоснуться, потянуть, растереть или массировать живот

Как диагностируется причина боли в животе у детей?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о вашем ребенке и проверит его живот.Он или она захочет, чтобы вы или ваш ребенок описали, где возникла боль и когда она началась. Врач может спросить, будит ли боль вашего ребенка или мешает ему или ей заниматься повседневными делами. Опишите все, что, по вашему мнению, облегчает или усиливает боль. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Вашему ребенку можно показать шкалу смайлика . Улыбающееся лицо — без боли, а грустное лицо со слезами — очень сильная боль. Вашего ребенка могут попросить указать на лицо, которое соответствует его чувствам.
  
• Кровь, моча или испражнение можно проверить на наличие признаков инфекции, заболевания или травмы.
• Рентгеновские снимки живота вашего ребенка могут показать травму или другую причину боли.

Как лечится боль в животе у детей?

• Может потребоваться рецептурное обезболивающее . Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как безопасно давать это лекарство.Некоторые рецептурные обезболивающие содержат парацетамол. Не давайте ребенку другие лекарства, содержащие парацетамол, без консультации с врачом. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите у врача, как предотвратить или лечить запор.
• Не давайте аспирин детям младше 18 лет. У вашего ребенка может развиться синдром Рейе, если он будет принимать аспирин. Синдром Рея может вызвать опасное для жизни повреждение мозга и печени.Проверьте этикетки лекарств вашего ребенка на наличие аспирина, салицилатов или масла грушанки.
• Расслабляющая терапия может использоваться вместе с обезболивающими.
• В зависимости от причины может потребоваться хирургическое вмешательство .

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка усиливается боль в животе.
• Ваш ребенок рвет кровью, или вы видите кровь в его или ее дефекации.
• Боль вашего ребенка усиливается, когда он или она двигается или ходит.
• У вашего ребенка не прекращается рвота.
• Боль вашего ребенка мужского пола переходит в область его гениталий.
• Живот вашего ребенка опухает или становится болезненным на ощупь.
• У вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

• Боль в животе вашего ребенка не проходит через несколько часов.
• У вашего ребенка высокая температура.
• Ваш ребенок не может остановить рвоту.
• У вас есть вопросы о состоянии вашего ребенка или уходе за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнайте больше о боли в животе у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Боль в животе, тошнота и рвота у 10-летней девочки

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2009 Apr; 22 (2): 164–165.

От отделения радиологии Медицинского центра Университета Бэйлора, Даллас, Техас.

Автор для переписки. Автор, ответственный за переписку: Уильям Г. Шукани, доктор медицинских наук, отделение радиологии, Медицинский центр Университета Бейлора, 3500 Гастон-авеню, Даллас, Техас, 75246 (электронная почта: moc.darnacirema@ynacuhcsg).Copyright © 2009, Медицинский центр Университета Бэйлор

10-летняя белая девочка была доставлена ​​в отделение неотложной помощи ее родителями из-за сильной боли в животе, тошноты и рвоты, а также снижения аппетита. Мать пациентки сказала, что она начала жаловаться на боль накануне утром, и боль прогрессировала в течение дня и ночи, что в конечном итоге привело к тому, что они доставили ребенка в отделение неотложной помощи примерно в 2 часа ночи. В то время у пациента была тахикардия и сильные боли. У нее было 18 лейкоцитов.9 × 10 ³ / мкл. Компьютерная томография (КТ) была выполнена (Рисунки -) .

Рентгенограмма Scout для компьютерной томографии, показывающая непроходимость тонкой кишки и несколько необычных плотностей по всей толстой кишке (стрелки).

КТ-изображения, показывающие безоар с жирной плотностью внутри просвета в средней и дистальной кишке, вызывающий непроходимость тонкой кишки. Обратите внимание на содержимое толстой кишки.

Какой диагноз?

ДИАГНОСТИКА: Непроходимость тонкой кишки безоаром из семян подсолнечника.Множественные неочищенные семена были замечены в других частях кишечника (Фигуры и) . После того, как была проведена компьютерная томография, был получен дополнительный клинический анамнез, и ребенок сказал, что ела семена подсолнечника в течение последних 2 дней. Точный объем семян неизвестен.

Увеличенный вид рисунка b, на котором показаны неочищенные семена подсолнечника в толстой кишке (стрелки).

В оперативном отчете описана полная непроходимость тонкой кишки с переходной точкой чуть дистальнее пальпируемого внутрипросветного образования.Внутрипросветная масса была твердой и свободно подвижной. Масса легко «выдавливалась» вперед через дистальный отдел тонкой кишки в слепую кишку. Никаких остаточных масс, спаек, инвагинации или анатомических аномалий обнаружено не было. В конце концов, новообразование прошло через толстую кишку после операции без каких-либо затруднений. Энтеротомии не потребовалось. В послеоперационном периоде диагностирована непроходимость тонкой кишки безоаром из семян подсолнечника.

ОБСУЖДЕНИЕ

Безоар — это масса неперевариваемого или плохо усваиваемого материала, которая образуется в пищеварительном тракте.Безоары часто приводят к кишечной непроходимости, как у нашего пациента. Конкретным типом безоара в данном случае был фитобезоар, который включает растительный материал, такой как волокна или семена овощей или фруктов. Другие типы безоаров включают трихобезоар, состоящий из волос, и литообезоар, состоящий из твердых конкреций, таких как небольшие камни или галька.

Клинически у этих пациентов часто наблюдаются признаки и симптомы непроходимости кишечника. Иногда обнаруживается ощутимое новообразование в брюшной полости. При ректальном исследовании наличие «признака хруста толстой кишки» может усилить подозрение на безоаровую непроходимость.Признак ободочной кишки определяется как пальпация колючей массы при пальцевом ректальном исследовании и обнаруживается у безоара и литообезоара семян подсолнечника (1).

Кишечная непроходимость, вызванная безоаром из семян подсолнечника, не является чем-то необычным, и было опубликовано несколько отчетов о случаях заболевания. Одно исследование, проведенное в Израиле, показало, что безоары семян, обнаруженные в прямой кишке, были наиболее частой причиной фекального закупоривания, требующего госпитализации (2). Рекомендуется с осторожностью разрешать маленьким детям есть семена, если они не могут очистить и пережевывать семена перед приемом внутрь.Кроме того, диетическое потребление неочищенных семян или семян с фрагментами скорлупы должно сопровождаться осознанием того, что большие количества могут привести к образованию фитобезоара и кишечной непроходимости.