Циклотимичность это: Основные субпсихопатические характеристики

Содержание

Основные субпсихопатические характеристики — Мой онлайн Универ

admin
Генетика
Комментариев нет

Одной из важных сторон эволюционного процесса является подчинение ряда органов, тканей и клеток организма какойлибо определенной эндокринной железе. Если такая эгида создалась, то тканимишени, объединенные подчинением данной железе, начинают реагировать коррелированно в соответствии с усилением или ослаблением активности управляющей системы. Само подчинение идет под влиянием отбора так, чтобы создать выгодные для выживания корреляции.

Применительно к психике человека это означает наличие коррелированных переходов от пониженной до повышенной активности таких желез, как гипофиз, щитовидная железа или различные гормонопродуцирующие ткани надпочечника. Несмотря на то, что вся эндокринная система находится в состоянии гомеостаза, будучи связана прямыми и обратными связями, можно наблюдать весьма широкий размах конституциональной и психической изменчивости, обусловленной в рамках нормы гипо или гиперфункции той или иной железы внутренней секреции.

Надо сказать, что значение детерминации потенциала способностей при оплодотворении отходит зачастую на задний план по сравнению с фактом гетерогенности психической настроенности, укладывающейся в рамки «нормы», но накладывающей очень резкий отпечаток на личность. Из высокой роли генетической детерминированности и гетерогенности следует, что каждый коллектив (например, школьный класс) состоит из множества индивидуальностей с совершенно разными оптимальными направлениями развития. Важнейшая задача педагога – уметь распознать в ученике субъектные особенности. Рассмотрим основные характерологические типы.

Шизоидность (шизотимия) – способность к уходу в себя, к самоуглублению, к игнорированию внешних событий. Этот тип может оказаться необычайно ценным, характерологические особенности шизоидного типа помогают достичь величайших высот философского, математического, литературного и поэтического мышления. Достаточно назвать таких шизоидов, как Кант, Клейст и Гельдерлин.

Полярный к шизоидному – тип циклотимикаэкстраверта, целиком обращенного к окружающему миру. Циклотимики общительны, добры, отзывчивы, порывисты, склонны к увлечениям, быстрой смене настроений. Периоды большого подъема энергии сменяются у них периодами относительной пассивности.

В обоих случаях – и при шизоидности, и при циклоидности – значительную роль играет наследственная компонента. В семьях циклотимиков относительно нередки случаи маниакальнодепрессивного психоза, в семьях шизотимиков – нередки аутизм и даже шизофрения.

Третий достаточно нередкий тип – эпилептоидный. Основные черты: необычайная аккуратность и настойчивость, целеустремленность, напористость и при этом вязкость мышления, мелочность, неумение выделить главное, взрывчатость (зачастую по мелким поводам). Роль наследственности демонстрируется не только тем, что в семьях эпилептоидов нередки эпилептоиды же. В этих семьях встречаются случаи эпилепсии, хотя и очень редко; в большинстве семей эпилептоидов клинических случаев эпилепсии все же нет.

К перечисленным выше трем типам следует добавить и истероидный тип (повидимому, непревзойденно приспособленный к профессиональной деятельности на театральном, политическом и ораторском поприще, и уникальный – для шамана).

Людей вышеназванных групп нельзя назвать ненормальными. К. Леонгард назвал их «акцентуированными личностями», и для нас в данное время очень важно то, что в основе той или иной акцентуации обычно лежит наследственность (пока неважно, какая – доминантная, рецессивная или полигенная).

Численность этих акцентуированных личностей составляет, пожалуй, около 10% всего населения, и проблема их оптимального воспитания, а тем более – оптимальной расстановки в структуре общества, несомненно, гораздо более важна и сложна в эпоху научнотехнической революции, чем в недавнем прошлом. Мир стал единым, взаимосвязанным, и прорыв эпилептоида или, например, паранойяльной личности к рычагам управления даже в какойлибо малой стране (едва ли можно отрицать наличие субклинической параноидности у Муссолини и Гитлера) может создать угрозу всей планете.

Понимать, что эпилептоидность, паранойяльность, циклотимичность и истероидность – это наследственно обусловленные свойства, которые не столь легко и просто корригируются средой, должны прежде всего педагоги. Но и философы и социологи, поскольку эти свойства нередко необычайно способствуют стремительному подъему по социальной лестнице, о чем мы поговорим в дальнейшем.

Понимание наследственной гетерогенности человеческих характеров должно войти в мышление педагога не только как итог многолетних личных наблюдений, но как один из исходных пунктов при работе с детским коллективом. В явлении характерологической гетерогенности есть несколько разных аспектов, важных для педагогов: распознание личных особенностей каждого субъекта: подыскание соответствующей характеру личности «ниши»; осторожная, требующая большого такта коррекция и направление на самокоррекцию. Даже наследственно детерминированная характерология поддается самокоррекции. Осознанный личностный дефект может быть преодолен, сведен до минимума. Кроме того, внимательный педагог может найти и средовые причины той или иной акцентуации, поскольку не все 100% характерологических типов всегда определяются прямой унаследованной нормой реакции. И, наконец, еще один аспект: подготовка и ориентация субъекта на тот вид деятельности, к которому характерологически и профильно подходит подросток.

При циклотимическом складе характера, тем более при гипертимной депрессии (вариант нормы), в состоянии депрессии человек должен сознавать то, что его бессилие и бесплодность временны, что они сменятся подъемом, а при приливе энергии – то, что он должен растрачивать очередной период подъема не на пустую суету, а на творчество, на отдачу. И в период депрессии, и в период подъема человек должен сознавать, что он владелец бесценного дара периодической, пусть временной, концентрации и беспредельного напряжения сил. Напоминание об этом должно стать постоянным, главнейшим методом активной психотерапии со стороны врачей и окружающих. Эти окружающие должны понимать, что ненормальная раздражительность в период гипоманиакального возбуждения и довольно постоянная при гиперурикемии (еще один источник повышенной умственной активности) – неизб к антисоциальности, обусловленные, например, комплексом эпилепсия – эпилептоидность, обуславливающим, как уже упоминалось, целостную личностную структуру, с неудержимой напористостью, мелочностью, вязкостью, демонстративной «хорошестью», неадекватной злобной вспыльчивостью и т. д.

Повышенную склонность к различным формам антисоциального поведения проявляют неустойчивые в своих намерениях циклотимики, конституционально мало предрасположенные серьезно отвечать за все, затеянное ими. В свою очередь антисоциальность может порождаться у шизоидов их отрешенностью от окружающего, погруженностью в свое дело, доводящей до бесчувственности по отношению к окружающим.

Можно далее перечислить истеричность, синдром тревожности и ряд других акцентуированных характерологий, которые в некоторых профессиональносоциальных нишах окажутся чрезвычайно ценными, при очень вероятной дезадаптации, а отсюда и антисоциальность, правонарушения, преступность в других условиях. Но здесь с проблемами характерологии тесно смыкаются проблемы социального подъема, отбора и подбора.

Стойкая антисоциальность, рецидивирующее правонарушение и преступность имеют в своей основе складывающуюся еще в детскоподростковом возрасте установку на самовыражение, самоутверждение.

Повидимому, очень большое значение в устойчивости к криминогенным факторам среды имеет развивающаяся еще в младенчестве и детстве большая привязанность к родителям, братьям и сестрам.

Во всяком случае, отсутствие такой или эквивалентной ранней эмоциональной связи ведет к глубокой социальной дезадаптации, что, кстати, подтвердилось в опытах над молодыми макаками резус, вполне удовлетворительно вспоенных, но не матерями, а чучелами. Способность устанавливать эмоциональные связи в стаде оказалась у них утраченной, как и способность к установлению нормальных гетеросексуальных связей.

Материал взят из: Педагогическая генетика — Эфроимсон В.П.

(Visited 99 times, 1 visits today)

Об экстренной помощи разума при неотложных состояниях чувств

Когда я только пришла в Синтон, основной запрос у меня был примерно такой: «Мудрые психологи, научите меня управлять моими эмоциями (чувствами)». В подростковом возрасте я была закомплексованная и унылая, в юношеском – депрессивная и истеричная, моя циклотимичность (умное слово узнала позже) мотала меня их одной эмоциональной крайности в другую, и я с этим ничего не могла поделать. В маленьких городах девушкам принято так себя вести, вот я и вела(сь).

В Синтоне мне популярно объяснили, что опускаться в негатив – неприлично и вредно для здоровья. Я подумала, что это разумно, и стала так жить. Принимать решения через ум для меня всегда было синонимом «по-взрослому», а значит, авторитетно и правильно. При этом, позитивные эмоции и светлые чувства здесь поощряются, их во всем многообразии я продолжаю развивать.

За два года в Синтоне я окончательно утвердилась в позиции, что разум у меня будет главенствовать над чувствами. Ведь если принимать решения «под чувствами», то много времени уходит на переживания, сомнения, часто получается так, что чувство вдруг резко поменялось, и решение приходится тоже менять на полдороги. Одним словом, выходит фигня. А если сначала всё обдумать, взвесить, принять решение и исполнять его – получается гораздо лучше.

Не так давно я приняла решение уйти от мужа. Чувства (жалость, страх остаться одной, горечь от потерянных шести лет жизни, обида за упущенные возможности, не знаю, что там еще бывает у женщин при разводе) решила не включать. Просто с чувством выполненного долга и мыслями о новой жизни собрала вещи и переехала.

Зачем делать трагедию из того, что можно сделать с другими чувствами?

То же касается и смерти. Я не плачу на похоронах. Но за это спасибо не Николаю Ивановичу, а моей маме. Когда я была маленькой, и умерла соседка Клавдия Михайловна, которая часто присматривала за мной, пока мама была на работе, мама сказала: «Так, доченька. Все будут рыдать, а ты не смей. Когда человек умирает – не надо плакать». Потом умер папа Петьки, и мама сказала то же самое. Потом умирали родственники, одноклассники, потом практически у меня на руках мой самый любимый дедушка, потом родной дядя, а я уже привыкла, что не надо плакать. Так что, когда в УПП мы обсуждали темы смерти и отношения к ней, мне было легко выразить свою позицию: даже если умер очень близкий человек, рыдания тут неуместны. Лучше почтить память усопшего светлыми воспоминаниями о нём.

Я сказала бы, что навык не проваливаться в бездну чувств встроен прочно и окончательно, если бы не одно событие. Оно заставило меня (именно в такой формулировке «жертвы») узнать, что чувствует не-синтоновец, когда кто-то умирает.

«Земля ушла из-под ног, руки дрожат, судорожное дыхание, брызжат слёзы, всю голову охватила дикая боль. И в мыслях: «Как же я? Как же я дальше жить? Как же я буду? Что же делать? Как теперь?…» То, чего я опасалась даже опасаться, о чем запретила себе думать, произошло. Я узнала об этом.
Дрожат руки и всё тело, как в судорогах. Купировать состояние в зачатке не удалось, началась истерика. Я рыдаю, кричу, срывая голос, кожа горит и щиплет от горячих слёз. Сильное напряжение в плечах и шее, как будто сдавливает шейные позвонки. Жар по всему телу. Меня трясёт всю. Мысль, что я потеряла навсегда самое важное, что было в жизни, расплющивает меня. Впереди как будто зияет дыра, вакуум, а сзади, со спины – давит стальной зажим».

Думаю, многим подобное состояние знакомо, поэтому продолжать и углубляться в описание не буду. Те строки я написала на выходе из состояния. Оно продолжалось около 7 минут, потом включился мозг. Он включился, я написала эти строки и еще несколько минут сидела в ступоре. Дыхание ровное, тело расслаблено, в голове – тишина и пустота. Перезагрузка?

Я тоже человек, причем, молодая правополушарная женщина. Я могу дать волю чувствам. И если бы тогда я не включила разум, то устроила бы себе этим психологическую травму со всеми вытекающими последствиями в виде долгосрочных депрессий, слёз и убеждений, что жизнь кончена и всё в этом духе. Но я могу дать волю и разуму, который успокоит чувства.

Тогда я спросила себя, зачем? Образ печальной дамы как-то не сочетается с образом идеального будущего и моего Максимума.

Да, в моей жизни было что-то, о чем я писала в дневнике и говорила самым близким: «Это – самая большая радость. Это дает мне силы, чтобы каждый день вставать и работать. Это дает мне покой по вечерам, и я засыпаю с блаженной улыбкой и вижу добрые сны. Это – смысл моей жизни». Я использовала этот ресурс каждый день, понимая разумом, что он мне не принадлежит. Чувства, видимо, этого не принимали, раз устроили мне такое состояние.

Чтобы горечь утраты не закрепилась, надо было действовать быстро. И я пошла гулять, легла в сугроб и, смотря на падающий сверху снег, стала рационализировать.

Вычерпнула плюсы.
Продумала, как в подобной ситуации будет действовать Творец и Автор.
Нашла несколько самых нелепых вторичных выгод от состояния отчаяния, которое может меня посетить, посмеялась.
Уменьшила значимость самого события в масштабах моей жизни и вообще.
Похвалила себя и дала установку, что всё сделаю правильно.
Вылезла из сугроба и пошла в магазин за ананасом.

Благодаря такой «экстренной помощи при неотложных состояниях» трагедия всей жизни была трансформирована в светлую грусть с элементом благодарности: «Это было так хорошо… Спасибо!» Причем, очень чётко работает механизм. Образ: «Это не повторится» — сердце и тело сжимается. Образ «Это было замечательно» — расслабляется. Удивительный эксперимент :).

На Дистанции я привыкла калибровать свои состояния, классифицировать их и отделять одно от другого. Как экспериментатор, с интересом буду изучать чувства, которые будут возникать в продолжение истории, описанной выше. Это очень яркие чувства, которые мне не совсем подвластны.

Пусть чувства мчат нас по полю жизни, как тройка белых лошадей, но кучер с поводьями, всё-таки, разум.

Циклотимическое расстройство — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Циклотимия — это аффективное расстройство, характеризующееся эмоциональной реактивностью и аффективной дисрегуляцией. Часто это расстройство представляет собой проблему для клинициста, поскольку многие пациенты проявляют неспецифические симптомы и могут быть ошибочно приняты за психические расстройства с аналогичными проявлениями. Это мероприятие рассмотрит оценку, диагностику и лечение циклотимии и подчеркнет важность межпрофессиональной команды в ее лечении.

Цели:

Объясните распространенность и течение циклотимии.
Опишите клинические проявления циклотимии и ее отличия от других расстройств настроения.
Укажите различные методы лечения циклотимии в зависимости от выраженности симптомов.
Изучите прогноз пациентов с диагнозом циклотимия при правильном лечении межпрофессиональной командой.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Циклотимия — это первичное расстройство настроения, которое связано с большой неопределенностью и противоречивостью. Первичность расстройства по своей сути туманна, поскольку оно имеет общие диагностические признаки с множеством расстройств. Циклотимия характеризуется эпизодами, состоящими из гипоманиакальных и депрессивных симптомов, которые не соответствуют всем критериям биполярного или большого депрессивного расстройства. Кроме того, его проявления начинаются в раннем возрасте, демонстрируя реактивность темперамента и нарушение регуляции настроения. Сложность расстройства затрудняет его идентификацию в клинической практике. В DSM-5 он отнесен к категории биполярных расстройств настроения. Циклотимия несколько аналогична расстройствам личности, так как она начинается рано, а ее течение носит хронический и всеобъемлющий характер. На самом деле, циклотимия часто неправильно истолковывается как расстройство личности кластера B. Из-за перекрывающихся диагностических критериев можно легко поставить неправильный диагноз. Как и при других психических расстройствах, это приводит к дисфункции и дистрессу. Хотя на фоне циклотимического расстройства могут развиться многие психические расстройства, обратное недопустимо. Например, хотя циклотимия часто сопутствует расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, по определению она не вызвана употреблением психоактивных веществ.

Несмотря на двусмысленный характер, детальная и тщательная оценка может позволить врачам выявить это иногда незаметное расстройство. В случае, если клиницисты оказываются в разных направлениях в отношении правильного диагноза эмоционально неуравновешенного пациента, рассмотрение циклотимии должно быть первостепенным. В дополнение к эмоциональной дисрегуляции выявление колеблющихся уровней психомоторной активности, гиперчувствительности, гиперреактивности и межличностной дисфункции должно указывать на диагноз циклотимии. Эта статья прольет свет на это неправильно понимаемое и часто неправильно диагностируемое расстройство.[1]

Этиология

Предполагаемая этиология биполярных расстройств включает генетическую предрасположенность, нарушение регуляции нейротрансмиттеров и триггеры окружающей среды. Считается, что циклотимия принадлежит к этому семейству аффективных расстройств, и ее этиология рассматривается в роде [2].

Генетические факторы сильно вовлечены в этиологию циклотимии. Это влияние демонстрируется уровнем конкордантности — 57% — наблюдаемым у монозиготных близнецов. Текущие генотипические исследования изучают несколько локусов, включая 18p11, 13q32, гены CLOCK и ANK3.[2][3]

Факторы окружающей среды играют большую роль в развитии биполярных расстройств. Негативные жизненные события и негативные когнитивные стили связаны с повышенной частотой аффективной дисрегуляции и эмоциональной нестабильности. [3]

Эпидемиология

Циклотимия связана с распространенностью в течение жизни примерно 0,4–1% и соотношением мужчин и женщин 1:1. Распространенность может увеличиваться в клиниках, при этом в некоторых опросах сообщается, что частота достигает 5%.[2][3][4]

Патофизиология

Как упоминалось во введении, феноменология циклотимии совпадает с множеством отдельных расстройств. Одним поразительным сходством является эмоциональная дисрегуляция, наблюдаемая как у пациентов с циклотимией, так и у пациентов с нарушениями развития нервной системы.[5] Эти подгруппы людей испытывают трудности с модуляцией своего аффекта, что предполагает предполагаемую общую нейрофизиологическую аберрацию. Недавние исследования определили, что эта общность возникает вторично из-за некоторого отклонения миндалевидного тела и лобно-лимбической нервной системы. Этот вывод коррелирует с наблюдением, что гиперреактивность и дефицит регуляции связаны с функциональными аномалиями миндалевидного тела и орбитофронтальной коры соответственно. [6][7]

Анамнез и физикальное исследование

Основной характеристикой циклотимии является хроническое, распространенное, изменчивое расстройство настроения. Эти колебания описываются как периоды различимых депрессивных и приподнятых эпизодов. В отличие от обычных расстройств биполярного спектра, циклотимия может вызывать спонтанные мимолетные колебания между эйфорическим и депрессивным состояниями. Депрессивная симптоматика может включать депрессивное настроение, раздражительность, безнадежность, беспомощность, бессонницу, утомляемость, ангедонию, аволюцию, негативность аффекта, головные боли, неврастению и суицидальные мысли. Гипоманиакальные симптомы состоят из импульсивности, напыщенности, скачкообразных мыслей, повышенной общительности, чрезмерной физической активности и повышенной речевой продуктивности.

История развития, скорее всего, выявит хроническую и распространенную модель эмоциональной лабильности, гиперчувствительности, повторяющихся межличностных ссор, случаев членовредительства, эпизодов чрезмерной азартной игры, безрассудной сексуальной активности, многочисленных разводов, юридических или финансовых проблем и повторяющейся работы. потеря.[8][9]

Реже некоторые испытывают смещение дистресса и беспокойства в виде соматической боли. К таким жалобам относятся боль в груди, астения, потеря веса, выпадение волос и головные боли.

Оценка

В соответствии с уместностью психиатрической экспертизы, сначала следует исключить органичность. [10] Таким образом, клиницист должен заказать стандартные лабораторные панели и назначить визуализирующие исследования, чтобы исключить какую-либо основную этиологию. Стандартные обследования включают общий анализ крови, полный метаболический профиль, анализ щитовидной железы, анализ витамина B-12, фолиевой кислоты, аммиака, анализ мочи и визуализацию головного мозга. Токсическое воздействие ятрогенных источников, а также запрещенных веществ может вызывать поведение, напоминающее манию и/или депрессию, поэтому рекомендуется проводить скрининг на наркотики и профили лекарств.

После исключения органических нарушений необходимо провести полное психиатрическое обследование. Это включает историю настоящего заболевания, психиатрическую историю, социальную историю, историю употребления психоактивных веществ, семейную психиатрическую историю, психиатрическую оценку симптомов и обследование психического статуса.

Раннюю работу по определению этого расстройства провел Хагоп Акискал. Его проверенные анкеты, TEMPS-A и Cyclothymic-Hypersensitivity, были переведены почти на 20 языков благодаря исследованиям на нескольких континентах.

Как упоминалось во введении, циклотимическая симптоматика совпадает с маниакальными, гипоманиакальными и депрессивными эпизодами, не достигая их полного диагностического порога. Согласно DSM-5, циклотимия классифицируется как наличие симптоматики в течение последних двух лет, присутствующей в течение большего количества дней, чем отсутствие. Стабильность настроения не может превышать любой период времени, превышающий 2 месяца подряд. Выявленные симптомы должны были вызвать значительное нарушение жизни пациента. И, наконец, симптомы не могут быть вторичными по отношению к другому психическому или медицинскому заболеванию. [13]

Лечение/управление

Лечение циклотимии основывается на управлении факторами риска, распознавании ранних симптомов и применении соответствующих вмешательств, включая психообразование, фармакотерапию и консультирование. Основная цель вышеупомянутых методов лечения должна быть сосредоточена на широко распространенной основной аффективной дисрегуляции. Психообразование имеет первостепенное значение и подчеркивает необходимость соблюдения режима лечения, доверия к врачу, признания межличностных последствий неадекватных моделей поведения и принятия болезни. На сегодняшний день не существует одобренных FDA психотропных препаратов для лечения циклотимического расстройства. Несмотря на это, все еще остаются жизнеспособные альтернативы в лечении этого расстройства. Психотропным лечением первой линии при циклотимии является введение стабилизатора настроения — вальпроата, если преобладает тревога, ламотриджина, если более выражена тревожно-депрессивная полярность, и лития — при значительной интенсивности аффективного состояния. Некоторым пациентам может помочь двойная терапия литием и ламотриджином.[6] Кроме того, атипичные нейролептики можно применять в качестве монотерапии или в качестве дополнения к стабилизатору настроения. Текущие исследования рекомендуют воздержаться от использования антидепрессантов при циклотимии, поскольку это может усугубить симптоматику. [1] [9][14] Помимо фармакотерапии и психообразования, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) продемонстрировала наиболее убедительные доказательства эффективности психотерапии при циклотимии.[6] Более того, планы лечения должны модифицироваться ad hoc, а не по какому-то заранее определенному алгоритму.

Дифференциальный диагноз

Как упоминалось ранее, девиантные физиологические состояния органической этиологии могут имитировать симптомы циклотимии. Общие аномалии, которые могут спровоцировать такую симптоматику, включают эндокринные заболевания, аутоиммунные расстройства, дефицит витаминов, нарушения электролитного баланса, инфекции и черепно-мозговые травмы. Кроме того, ятрогенные причины также могут вызывать маниакальные и депрессивные симптомы, особенно стероиды, леводопа и антибиотики.] Наконец, интоксикация и/или абстиненция запрещенных веществ почти всегда вызывают перекрывающиеся аффективные симптомы с циклотимией. Таким образом, тщательная медицинская оценка и обследование помогут отличить органическую этиологию и этиологию, связанную с веществами, от первичных психических расстройств.

После установления первичности клиницист должен различать психиатрические дифференциалы. Циклотимия имеет много общих черт с несколькими психиатрическими диагнозами. К ним относятся большое депрессивное расстройство, биполярное расстройство II типа, генерализованное тревожное расстройство, нарушения развития нервной системы и расстройства личности.

Подробная психиатрическая оценка поможет клиницисту расшифровать неоднозначные проявления. Кроме того, поставщики могут управлять психиатрическими батареями для дополнительных и более объективных оценок. Примеры оценочных батарей включают опросник Бека по депрессии, опросник Бека по тревоге, диагностическую шкалу биполярного спектра и контрольный список My Mood Monitor (M-3) [14].

Прогноз

Прогноз циклотимии вариабелен. Особенности этого расстройства по своей сути делают нормативное функционирование почти несостоятельным в отсутствие соответствующей психиатрической помощи. Сочетание гиперчувствительности, эмоциональной дисрегуляции, импульсивности, эмоциональной реактивности и ограниченной самоэффективности приводит к хроническим межличностным, профессиональным и интрапсихическим трудностям. Прогноз зависит от внутренних стилей выживания, личностных факторов, поддержки семьи и раннего начала приема лекарств и психотерапии. К счастью, литература предполагает, что при достаточной поддержке и ресурсах люди, страдающие циклотимией, могут вести полноценную жизнь с минимальными нарушениями.[1][15]

Осложнения

Осложнения этого расстройства так же разнообразны, как и его разнообразные проявления. Тяжесть осложнений варьируется от малозаметных ятрогенных побочных эффектов до суицида. Наиболее частые проявления осложнений включают ятрогенное ухудшение цикличности настроения и последствия эмоциональной дисрегуляции, такие как расстройства контроля импульсов и употребления психоактивных веществ. Реже циклотимия в молодости может оказаться гетеротипической, перерастая в биполярное расстройство во взрослом возрасте.[1][2]

Сдерживание и обучение пациентов

Важность психообразования нельзя переоценить в условиях циклотимии. Помогая пациенту принять существование расстройства, придерживаться плана лечения, воздерживаться от употребления психоактивных веществ и разработать стратегии кризисного вмешательства, можно добиться более благоприятного прогноза. Кроме того, консультирование должно быть направлено на то, чтобы помочь пациенту стать более психологически мыслящим и развить превосходные рефлексивные способности, чтобы более эффективно регулировать самосостояния и воздерживаться от пагубной импульсивности. В конечном счете, пациент должен признать, что первичность расстройства заключается в его аффективной нестабильности.[1]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Лечение циклотимии, наряду с остальными биполярными расстройствами, часто требует подхода межпрофессиональной команды , включающей лечащего врача, психиатра, психолога или социального работника, а также членов семьи и друзей. Часто это остается недиагностированным или неправильно диагностируемым, что способствует заболеваемости и смертности. Ранняя консультация психиатра или стационарная госпитализация могут потребоваться при наличии выраженных симптомов, суицидальных наклонностей или прогрессировании психоза. Команда должна работать вместе для достижения успешных результатов лечения пациентов.[1] [Уровень 4]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Perugi G, Hantouche E, Vannucchi G, Pinto O. Перезагрузка циклотимии: переоценка наиболее неправильно понятого аффективного расстройства. J Аффективное расстройство. 2015 01 сентября; 183: 119-33. [PubMed: 26005206]

2.

Scaini G, Valvassori SS, Diaz AP, Lima CN, Benevenuto D, Fries GR, Quevedo J. Нейробиология биполярных расстройств: обзор генетических компонентов, сигнальных путей, биохимических изменений и результаты нейровизуализации. Браз Дж. Психиатрия. 2020 сен-октябрь;42(5):536-551. [Бесплатная статья PMC: PMC7524405] [PubMed: 32267339]

3.

Howland RH, Thase ME. Всесторонний обзор циклотимического расстройства. J Нерв Мент Дис. 1993 г., август; 181(8):485-93. [PubMed: 8360639]

4.

Van Meter AR, Youngstrom EA, Findling RL. Циклотимическое расстройство: критический обзор. Clin Psychol Rev. 2012 Jun;32(4):229-43. [PubMed: 22459786]

5.

Руокко А.С., Амиртавасагам С. , Чой-Кейн Л.В., Макмейн С.Ф. Нейронные корреляты негативной эмоциональности при пограничном расстройстве личности: метаанализ оценки вероятности активации. Биол психиатрия. 2013 15 января; 73 (2): 153–60. [В паблике: 22906520]

6.

Perugi G, Hantouche E, Vannucchi G. Диагностика и лечение циклотимии: «Примат» темперамента. Курс Нейрофармакол. 2017 Апрель; 15 (3): 372-379. [Бесплатная статья PMC: PMC5405616] [PubMed: 28503108]

7.

Domes G, Schulze L, Herpertz SC. Распознавание эмоций при пограничном расстройстве личности — обзор литературы. J Перс. расстройство. 23 февраля 2009 г. (1): 6–19. [PubMed: 19267658]

8.

Baldessarini RJ, Vázquez GH, Tondo L. Биполярная депрессия: главная нерешенная проблема. Int J Биполярное расстройство. 2020 Янв 06;8(1):1. [Бесплатная статья PMC: PMC6943098] [PubMed: 31

9.

Miklowitz DJ, Johnson SL. Психопатология и лечение биполярного расстройства. Annu Rev Clin Psychol. 2006;2:199-235. [Бесплатная статья PMC: PMC2813703] [PubMed: 17716069]

10.

Qiu F, Akiskal HS, Kelsoe JR, Greenwood TA. Факторный анализ темперамента и личностных качеств у пациентов с биполярным расстройством: коррелирует с сопутствующими заболеваниями и тяжестью расстройства. J Аффективное расстройство. 2017 01 января; 207: 282-290. [Бесплатная статья PMC: PMC5107122] [PubMed: 27741464]

11.

Йович Дж., Хинич Д., Чорац А., Акискал Х.С., Акискал К., Мареммани И., Попович Д., Ристич -Игнятович Д. Развитие оценки темперамента Мемфиса, Пизы, Парижа и Сан-Диего — Авто-опросник для подростков (A-TEMPS-A) в сербской выборке. Психиатр Дануб. 2019 сен; 31 (3): 308-315. [PubMed: 31596823]

12.

Перуги Г., Дель Карло А., Бенвенути М., Форнаро М., Тони С., Акискал К., Делл’Оссо Л., Акискал Х. Импульсивность у пациентов с тревожным расстройством: связано ли это с коморбидная циклотимия? J Аффективное расстройство. 2011 г., октябрь; 133 (3): 600-6. [В паблике: 21665290]

13.

Kaltenboeck A, Winkler D, Kasper S. Биполярные и родственные расстройства в DSM-5 и ICD-10. Спектр ЦНС. 2016 авг; 21 (4): 318-23. [PubMed: 27378177]

14.

Ханкин БЛ. Этиология биполярного расстройства на протяжении всей жизни: существенное взаимодействие с диагностикой, классификацией и оценкой. Клин Психол (Нью-Йорк). 2009 10 июня; 16 (2): 227-230. [Бесплатная статья PMC: PMC2908423] [PubMed: 20657707]

15.

Джонс ФД. Циклотимия и гипотеза киндлинга. Am J Психиатрия. 1990 г., июнь; 147 (6): 818-9. [PubMed: 2343938]

: Раскрытие информации: Джозеф Белецкий заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.
: Раскрытие информации: Викас Гупта заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.