Обучающий Центр по Репродуктивному ЗдоровьюОбучающий Центр по Репродуктивному Здоровью

Причины трихомониаза у беременных

Трихомониаз при беременности имеет свою специфику. Особое внимание в этом случае врач должен уделить обследованию и лечению женщины.

Причиной трихомониаза у беременных считается трихомонада (простейший паразитирующий одноклеточный организм из класса жгутиковых), заболевание называется трихомониазом или трихомонозом. По данным ВОЗ, самое распространенное заболевание, передающееся при половых контактах – это именно трихомониаз. Трихомониаз у беременных часто появляется в связи с общим ослаблением иммунитета и в 2/3 случаев заражение происходит при внебрачных связях. Нередко трихомонады провоцируют уретрит, цистит, цервицит, проктит и другие заболевания. Может возникнуть эрозия шейки матки.

Трихомонады сохраняют свою активность на постельном белье, например, до пяти часов. Поэтому причины трихомониаза у беременных женщин не сводятся только к пониженному иммунитету (о чем говорилось выше), а зависят и от личной гигиены самой женщины и ее партнера. Важно помнить, что эти простейшие мгновенно погибают при температуре выше 40 градусов, а значит проглаживание горячим утюгом белья – отнюдь не праздное дело. В слабом мыльном растворе трихомонады живут всего несколько минут.

Часто трихомонады «мирно уживаются» и с другими возбудителями заболеваний, связанных с мочеполовой системой, например, с гонококками и уреаплазмами.

Симптомы трихомониаза у беременных

При острой стадии этого заболевания женщину беспокоят зуд, жжение, тяжесть и боль внизу живота, боль при мочеиспускании. При осмотре женщины гинекологом наблюдается гиперемия слизистой влагалища, обильные пенистые выделения, возможно, с неприятным запахом. При хроническом течении болезни гиперемия исчезает. Диагноз ставится на основании микроскопического исследования отделяемого из влагалища. Результат, как правило, всегда бывает точным.

Трихомониаз оказывает большое влияние и на репродуктивную функцию женщины и нередко приводит к бесплодию. У беременных женщин болезнь выявляется чаще, чем у небеременных. Нередко трихомониаз при беременности вызывает кондиломатозные разрастания и бартолинит, также возможны преждевременные роды или самопроизвольный аборт в виду воспаления плодных оболочек. Заражение трихомониазом ребенка, как считают исследователи, может возникнуть при прохождении плода через родовые пути. Если такое случается, то лечение ребенка начинают как можно раньше, и оно проходит успешно. Интересно, что трихомониаз обостряется не только при беременности, но и при частом приеме алкоголя или в случае чрезмерной сексуальной активности.

Особенности лечения трихомонозапри беременности

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач, на основе результата анализа, может назначить действенные препараты. Тем более что лечение трихомониаза при беременности следует проводить с большой осторожностью, чтобы не навредить еще не рожденному ребенку. Антибиотики, которые эффективны при заболевании, назначаются только в самом крайнем случае, предпочтение отдается ванночкам на основе фурацилина, ромашки и так далее. Этими же растворами проводят спринцевание или применяют свечи. Обязательно для укрепления иммунитета женщины, чтобы организм мог самостоятельно противостоять болезни, назначают поливитамины или витамины с минералами.

Народные средства, используемые при лечении трихомониаза, включают в себя алоэ, чеснок, ромашку, черемуху, календулу, сирень, чистотел. Например, сок алоэ нужно принимать 3 раза в день по чайной ложке за 15 мин. до еды, причем наибольшее количество активных веществ в алоэ накапливается на второй-третий день после срезания листа (срезанный лист кладут на день-два в холодильник). Отвар календулы, как и ромашки, используется для сидячих ванночек и спринцевания.

Одновременно с женщиной должен пролечиться и ее партнер.

Если произошел рецидив заболевания, то ранее применявшийся препарат в этом случае уже будет неэффективен и доктор на основе вновь сданных анализов подберет другой. После окончания курса лечения в течение примерно еще трех месяцев нужно наблюдаться у врача и сдавать по его требованию новые анализы. Также обязательно необходимо следовать правилам гигиены в быту.

Source: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_trihomoniaz_beremennostj.php

Лечение трихомониаза при беременности — Сити клиник

Трихомониаз – венерическое заболевание, передающееся половым путем, заключается в поражении мочеполовой системы трихомонадами — trichomonas vaginalis .

 Патогенные микроорганизмы проникают в мочеиспускательный канал или в половые органы, там прикрепляются с помощью жгутиков к эпителию, после чего начинают стремительно размножаться поражать здоровые клетки. Инкубационный период составляет 4 — 28 дней. Трихомониаз у женщин характеризуется воспалением влагалища, шейки матки, провоцируют уретрит.

Фатальность воздействия трихомонад на плод учеными не обозначена, однако трихомониаз при беременности является нежелательным состоянием. Данное заболевание может вызвать преждевременные роды.

Симптомы

Основными проявлениями трихомониаза у женщин являются:

• выделения из влагалища пенистой жидкости желтовато-зеленоватого цвета,
• неприятный запах,
• зуд и жжение в области вульвы,
• частые и затруднительные мочеиспускания.

При прогрессировании заболевания трихомонады могут провоцировать воспаление оболочки плода, что может вызвать серьезные последствия – мертворождение, выкидыш. Данный исход довольно редок и случается в результате неэффективного лечения и доведения до запущенной формы заболевания.

При проявлении данных симптомы следует незамедлительно обратиться к врачу. Обследование должны пройти оба партнера.

Лечение трихомониаза при беременности в клинике «Сити Клиник»

Если заболевание выявилось лишь после наступления беременности, существует вероятность, что женщина являлась пассивным носителем инфекции. Для проведения анализа у женщин берется мазок из влагалища.

Лечение трихомониаза у беременных осуществляется медикаментозным методом путем назначения препаратов местного воздействия (вагинальные таблетки), иммуномодуляторов, витаминного комплекса.

После прохождения курса лечения проводится повторное обследование, которое позволяет судить об эффективности лечения.

Медицинский центр «Сити Клиник» предлагает пройти лечение трихомониаза под наблюдением врачей высшей категории.

Своим клиентам мы гарантируем полную конфиденциальность.

Запись на прием к врачу медицинского центра «Сити Клиник» ведется на нашем сайте в режиме онлайн, а также по телефону в Москве (495) 420-11-00. 

Особенности трихомонадной инфекции у беременных и новорожденных: клиника и лечение

Трихомониаз — одно из наиболее частых заболеваний, передающихся половым путем. В мире ежегодно регистрируется около 170 млн случаев инфицирования мужчин и женщин трихомонадами, в Украине — в среднем около 250 тыс. больных в год [1–9].

Несмотря на интенсивное изучение этой урогенитальной инфекции, у нас в стране нет достаточных сведений и обобщающих данных о закономерностях ее распространения, формах проявления у беременных женщин и рожденных ими детей. По разным оценкам, трихомониаз у женщин детородного возраста колеблется в пределах 30 %. В России трихомониаз беременных обнаруживают в 0,98–32 %, в тропических странах — до 40 %, а угроза прерывания беременности отмечается в 36,7 % случаев. Примерно 5 % детей, родившихся oт инфицированных матерей, Т.vaginalis заражаются интранатально. В Украине среди детей ежегодно регистрируется около 500 случаев трихомониаза в возрастной группе от 0 до 14 лет и около 4 тыс. случаев — у детей от 15 до 17 лет. В России трихомониаз у детей, преимущественно у девочек, выявляют в 0,12 % от уровня общей заболеваемости. Больные девочки от матерей с урогенитальным трихомониазом, по разным источникам, составляют около 23 %. Среди девочек до 12 лет с трихомониазом заболевание среди их матерей обнаруживают у 94,3 %. Распространенность трихомониаза в группе детей до 12 лет с половыми контактами в анамнезе колеблется в пределах от 0 до 19,2 %. Заражение детей контактно-бытовым путем при трихомониазе составляет 26,1 % [1, 2, 4, 6, 8, 16–18].

Мочеполовой трихомониаз является многоочаговым заболеванием, при котором урогенитальные трихомонады могут локализоваться во всех мочеполовых органах, однако не исключается их экстрагенитальное обнаружение: в верхнечелюстной пазухе (гайморовой), лакунах и глоточных миндалинах, в конъюнктиве, ушных раковинах, в прямой кишке, а также в легких новорожденных. Наиболее частым проявлением трихомониаза у женщин являются вагиниты, вульвиты, уретриты, циститы, бартолиниты, эндоцервициты, эрозии шейки матки, эндометриты, аднекситы, что увеличивает риск развития бесплодия и рака шейки матки [1, 4, 8].

В то же время роль трихомонад в патологии беременных, рожениц, родильниц, плода и новорожденных изучена недостаточно. Впервые у родильниц урогенитальные трихомонады были выявлены И.П. Лазаревичем в 1870 г. в послеродовом периоде без клинических проявлений. Трихомонадная инфекция у беременных — многоочаговое заболевание, при котором инфицируются мочеиспускательный канал, нередко мочевой пузырь, вульва, влагалище и прямая кишка. Возможность трихомонадной инвазии внутренних половых органов зависит от срока беременности, в который произошло инфицирование. С одной стороны, все анатомо-физиологические процессы, происходящие во время беременности, направлены на защиту плода от восходящей инфекции: резко возрастает активность материнских иммунных механизмов, включая стимуляцию фагоцитарного ответа; формируются дополнительные защитно-биологические барьеры; меняется характер цервикальной слизи, она становится вязкой, труднопроходимой для инфекционных агентов. Начиная с 16-й недели функционирует второй барьер — хориоамниотические оболочки, которые закрывают внутренний маточный зев канала шейки матки. Следует учитывать и то, что послед также выполняет весьма сложные и многообразные функции барьерного органа и является своеобразным экстракорпоральным органом иммунитета плода. С другой стороны, защитные oт инфекции механизмы во время беременности ослабевают, особенно к ее концу (39–40-я неделя) [8, 12, 17].

Нередко беременность в случае заражения трихомонадами до формирования хориоамниотических оболочек прерывается в результате самопроизвольного выкидыша или мертворождения. Если заражение трихомониазом произошло позже, восходящая инфекция развивается редко. Внутренний зев шейки матки является своего рода границей распространения урогенитальных трихомонад вверх благодаря циркуляторному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета эндометрия. Трихомонады, проявляя себя как тканевые паразиты, вызывают деструкцию и метаплазию эпителия и тканей. Возможно, такой механизм играет существенную роль в процессе преждевременного разрыва околоплодных оболочек у рожениц, провоцируя тем самым преждевременные роды и рождение детей с низкой массой тела. Физиологические входные ворота для инфекционного процесса в послеродовом периоде — это отторжение децидуальной оболочки. Заражение трихомониазом в послеродовом периоде приводит к инфицированию сразу нескольких отделов мочеполовой системы, включая нижний отдел прямой кишки. Нередко диагностируют эндомиометриты, сальпингиты, циститы, возможен тазовый перитонит. Урогенитальный трихомониаз беременных представляет собой большей частью смешанный протозойно-бактериальный процесс с частым присоединением грибковой инфекции [1–4, 8, 12, 17].

Имеющиеся недостаточные и противоречивые данные литературы не дают четкого представления об особенностях реализации трихомониаза у рожденных от инфицированных матерей детей в период новорожденности и более старшем возрасте. В силу анатомо-физиологических особенностей детского организма заболеваемость трихомониазом и его течение зависят от пола (преимущественно болеют девочки) и возраста ребенка. Эта проблема более изучена у девочек. Инфицирование новорожденных трихомонадами происходит во время прохождения ребенка через родовые пути матери (интранатально), чаще всего при преждевременном разрыве плодных оболочек и по мере удлинения безводного промежутка, или бытовым путем через предметы обихода (общая постель, предметы туалета и т.п.). Возможны семейные очаги. Некоторые авторы допускают возможность проникновения урогенитальных трихомонад в полость матки, в том числе и гематогенным путем. Данных о внутриутробном заражении плода нет, хотя в литературе имеются единичные сообщения о влиянии трихомонад на его развитие, а также обнаружение Т.vaginalis в околоплодной жидкости и легких новорожденных [1, 3–8, 17].

Некоторые авторы считают, что заболеваемость трихомониазом у детей в период новорожденности и первых двух лет жизни невысока, что объясняется, в частности, у девочек особенностями эпителиального покрова вульвы и влагалища, не содержащего гликоген в достаточном количестве, транзиторной экстрагенизацией, и даже допускают спонтанное излечивание. Однако паразиты иногда долго сохраняются в цервикальном канале девочек (от 3 до 9 мес.). Наиболее частая локализация манифестной трихомонадной инфекции у детей — наружные половые органы и влагалище (у девочек), реже мочеиспускательный канал и прямая кишка. В среднем на долю трихомонадного вульвовагинита у детей приходится от 0,8 до 3,8 % случаев. У новорожденных девочек в возрасте до 2–3 недель практически не встречаются ярко выраженные симптомы вульвовагинита, что, очевидно, связано с влиянием материнских эстрогенов, приводящих к «самоочищению» влагалища, а также с участием материнских антител, прошедших через плацентарный барьер. Начиная с возраста 3–4 недель трихомонадный вульвовагинит протекает остро, с выраженными признаками воспаления. Наблюдаются яркая гиперемия, отек слизистой оболочки области наружных половых органов, гименального кольца. Характерны обильные желто-зеленые пенистые гноевидные выделения, которые раздражают кожу промежности и бедер. Дети возбуждены, беспокойны, отказываются от еды [1, 6, 8, 15, 16].

Дети младшего возраста, не живущие половой жизнью, инфицируются трихомонадами, как правило, в очагах семейного трихомониаза, а также при попытке физического насилия над ними. Чаще у девочек в возрасте 3–8 лет развивается трихомонадный вульвовагинит. В отличие от слизистой оболочки влагалища взрослой женщины, где имеется многослойный ороговевший эпителий, препятствующий внедрению урогенитальных трихомонад, у девочек нежный мягкий эпителий со щелочной реакцией влагалища легко доступен для поражений простейшими. В этом возрасте чаще встречаются выраженные субъективные симптомы. Превалирующие жалобы: выделения из половых путей, зуд, жжение; болезненность в области вульвы встречается лишь у половины больных. Вульвовагиниты характеризуются гиперемией и отечностью вульвы, слизистой оболочки влагалища, выраженных в разной степени в зависимости от течения воспалительного процесса. При острой форме — гиперемия яркая, «сочная», отечность значительная, площадь распространения более обширная, с переходом на область промежности, паховых и пахово-бедренных складок, с возможным развитием эрозивных форм. При развитии у детей острого трихомонадного уретрита губки уретры отечны, гиперемированы, при надавливании на них появляется гнойная капля. Болезненное мочеиспускание беспокоит только половину пациентов с острым течением воспалительного процесса и около 5 % — с хроническим. Считается, что постоянный зуд половых органов у детей при трихомониазе может приводить к инфицированию их рук, с последующим заносом этих простейших в полость носа, глаз и ушей [1, 5, 6, 11, 15, 18].

Самые высокие показатели заболеваемости трихомониазом у детей отмечаются в пубертатном возрасте. В Украине регистрируется около 4 тыс. случаев в год, причем девочки болеют в 7,5 раза чаще. Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, хотя нельзя полностью исключать варианты бытового заражения. Особенность течения трихомониаза в этом возрастном периоде заключается в снижении общей способности к ограничению воспалительного очага, обусловленном дисбалансом иммунной системы на фоне пика роста и дифференцировки всех тканей детского организма, а также началом активной половой жизни. У девочек в этом периоде резко возрастает активность яичников, повышается уровень эстрогенов в крови, претерпевает физиологические изменения эпителий влагалища, происходит накопление гликогена, необходимого для обеспечения процессов жизнедеятельности влагалищных трихомонад. Течение трихомонадного вульвовагинита, как правило, острое, с выраженными клиническими признаками воспаления. В воспалительный процесс вовлечен эктоцервикс, эндоцервикс в пубертатном возрасте крайне редко вовлекается в инфекционный процесс в связи с узостью внутреннего и наружного маточного зева. Однако воспаление быстро распространяется на другие отделы мочеполовой системы — уретру и мочевой пузырь, ампулу прямой кишки, инфицируются бартолиновы железы и железы Skene. При хронизации воспалительного процесса в области половых органов могут развиваться нарушения менструального цикла, поражения матки и придатков, угрожающие правильному становлению репродуктивной функции девочки в будущем [1, 5, 6, 11, 15, 18].

В силу анатомо-физиологических процессов периода беременности, родов, а также возрастных особенностей детского организма клинические проявления не являются надежными критериями для верификации диагноза трихомонадной инфекции. Залог успешной диагностики трихомониаза — сочетание различных методик, как классических, так и альтернативных (микроскопический, культуральный, серологический методы, метод молекулярной генетики). Микроскопический метод считается отборочным со специфичностью 36 % и базируется на обнаружении Т.vaginalis в нативных или окрашенных препаратах. Культуральный метод — золотой стандарт, наиболее приемлем для верификации диагноза у беременных и обязателен для детей, так как является высокочувствительным и специфичным (более 90 %). К существенным недостаткам его применения у данного контингента больных относится длительный период инкубации (до 17 дней), что препятствует необходимости наиболее раннего выявления и санирования инфекции. Серологический метод диагностики для определения антитрихомонадных антител не получил практического применения в качестве скринингового теста для беременных и их новорожденных. Реакции дают высокий процент ложноположительных результатов из-за наличия нескольких сероваров трихомонад, низкого уровня иммунного ответа, длительного сохранения положительных серологических реакций у излечившихся. Весьма перспективным, но требующим дальнейшей разработки может стать метод флюоресцентного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием моноклональных антител к различным структурам простейших для прямого выявления антигенов Т.vaginalis в соскобах слизистых оболочек. Считается, что эти тест-системы обладают чувствительностью, аналогичной таковой при использовании культурального метода, что допускает их применение в качестве отборочного теста у беременных, рожениц и дальнейшего обследования их новорожденных детей. Также активно внедряется в практику и метод молекулярной генетики (ПЦР-анализ, ДНК-гибридизация и др.). Для данного контингента пациентов востребованы основные преимущества метода: высокая чувствительность (97 %) и специфичность (98 %), прямая детекция возбудителя, идентификация единичных микроорганизмов, в частности погибших, частично разрушенных или подвергнутых фиксации, быстрое получение результатов и возможность одновременного выявления в биопробе нескольких возбудителей [1, 6–9, 10, 13, 15, 18].

Исследования последних лет свидетельствуют об обоснованности и необходимости лечения трихомониаза в период беременности, так как своевременно назначенная специфическая терапия приводит к клинико-этиологическому излечению, санации родовых путей, нормальному течению беременности, родов и послеродового периода, а также рождению здорового ребенка. Однако терапия трихомониаза во время беременности остается сложной проблемой из-за возможного неблагоприятного воздействия этиотропных препаратов на плод. В доступной нам литературе нет сообщений о лечении трихомонадной инфекции в I триместре беременности в период органогенеза и плацентации, что связано с недостаточной информацией об отсутствии тератогенного действия этиотропных препаратов на эмбрион. В то же время лечение трихомониаза в ранние сроки беременности, родов и послеродовом периоде необходимо. Поэтому поиск эффективных и безопасных для эмбриона препаратов является актуальной задачей современной фармакологии. В I триместре рекомендуют ежедневное смазывание мочеиспускательного канала и влагалища 4% водным раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого или раствором марганцового калия (1 : 10 000). Во II триместре беременности при местном лечении допустимо применение вагинальных свечей с метронидазолом, клотримазолом, комбинированных препаратов (мератин комби, тержинан и др.) в течение 10 дней, так как в этом периоде уже развиваются окислительно-восстановительные реакции плода, связанные с инактивацией лекарственных средств. Лечение метронидазолом перорально можно назначать только в III триместре беременности. Однако при его назначении необходимо учитывать характерные для беременности снижение дезинтоксикационной и выделительной функций почек, замедление метаболизма и выведения химических соединений из организма. Метронидазол во время беременности назначают по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 8 дней (курсовая доза 3–4 г). Обязательному лечению подлежат источники заражения и контакты [1, 7, 8, 10, 11, 13].

В силу анатомо-физиологических особенностей детского организма лечение трихомониаза у детей зависит от пола и возраста инфицированного ребенка и представляет собой до конца не разрешенную задачу. Лечение новорожденных девочек, согласно приказу МЗ Украины № 286, заключается в механическом извлечении трихомонад путем промывания влагалища через тонкий катетер настоем ромашки, шалфея, раствором фурацилина. Положительный результат санирования детей старшего возраста может быть получен только при назначении системных препаратов — производных имидазола. Местное лечение девочек (теплые сидячие ванночки и промывание влагалища настоем ромашки, шалфея, раствором марганцовокислого калия) носит лишь вспомогательный характер. Согласно методическим материалам по лечению трихомонадной инфекции (Украина, 2004 г.; Россия, 2001 г.), рекомендуемым препаратом для лечения детей до 12 лет (с массой тела до 45 кг) является орнидазол в суточной дозе 25 мг/кг за 1 прием перорально в течение 5–10 дней. Этиологическая эффективность лечения орнидазолом детей, страдающих трихомониазом, составляет 95–97 %. Тинидазол принимают в дозе 50–60 мг/кг массы тела 1 раз в сутки перорально в течение 3–5 дней. Метронидазол назначают в суточной дозе 15 мг/кг, разделенной на 2 приема, в течение 7–10 дней. Для детей старше 12 лет (с массой тела больше 45 кг) используют схемы лечения для взрослых. При осложненном трихомониазе назначают лечение как и при неосложненном, однако курс должен составлять не менее 14 дней. Клинико-лабораторный контроль излеченности мочеполового трихомониаза проводят через 7–10 дней после завершения лечения протистоцидными препаратами с помощью микроскопического и культурального методов исследования. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течение 3 месяцев. Контрольные обследования переболевших детей проводят ежемесячно в течение 2 месяцев, с обязательным использованием культурального метода диагностики [1–3, 6–8, 12, 15].

Для профилактики неонатальных заболеваний, снижения частоты трихомонадных поражений среди беременных, новорожденных, детей раннего и подросткового возраста применяют организационные формы, принципы общих и индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий, как и при других инфекциях, приобретенных половым путем. С учетом своеобразия этиопатогенеза и эпидемиологических особенностей данного контингента мероприятия включают: устранение факторов риска и предупреждение инфицирования; раннее выявление на этапе планирования беременности с формированием групп риска; лечение заболевших и половых партнеров для предотвращения прогрессирования болезни и неблагоприятного влияния на исход беременности; определение групп перинатального риска и обеспечение их репродуктивного здоровья [1, 5, 6, 11, 15, 18].

Таким образом, изучение проблемы урогенитального трихомониаза в системе «мать — ребенок» будет способствовать разработке и внедрению в практику оптимальных методов диагностики и терапии, что позволит снизить уровень заболеваемости, а также совершенствовать профилактические мероприятия по предупреждению и распространению инфекций, передающихся половым путем, среди родителей и их детей.

Bibliography

1. Дмитриев Г.А., Сюч Н.Н. Мочеполовой трихомониаз. — М., 2005 — 128 с.

2. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина, 1997. — 352 с.

3. Казначеев В.П., Непомнящих Г.М. Мысли о проблемах общей патологии на рубеже XXI века / НИИ общей патологии и экологии человека НЦ КЗМ СО РАМН; НИИ региональной патологии и патоморфологии НЦ КЗМ СОРАМН. — Новосибирск, 2000. — 47 с.

4. Клименко Б.В., Авазов З.Р., Барановская В.Б., Степанова М.С. Трихомониаз мужчин, женщин и детей. — СПб.: Питер, 2001. — 134 с.

5. Коколина В.Н. Гинекология детского возраста. — М.: Медпрактика, 2003. — 268 с.

6. Кисина Б.И. Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, у детей: клинические аспекты диагностики и лечение // Лечащий врач. — 2004. — № 5.

7. Мавров Г.И., Никитенко И.Н., Клетной А.Г. Проблема трихомониаза (современные подходы к диагностике, этиотропной и патогенетической терапии // Дерматологія та венерологія. — 2003. — № 2(20). — С. 7-11.

8. Мавров Г.Л., Степаненко B.I., Чинов Г.А. та ін. Урогенітальний трихомоніаз: новітні підходи до дiагностики i лікування (методичні рекомендації). — К., 2004. — 22 с.

9. Мавров И.И. Половые болезни: Руководство для врачей, интернов и студентов. — Харьков: Факт, 2002. — 783 с.

10. Малова И.О. Влагалищные выделения у девочек: этиология, клиника, диагностика, лечение. — Mediа/Consilium, 2004.

11. Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем. Центры по контролю и предупреждению заболеваний США, 2002. — М.: Санам, 2003. — 72 с.

12. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.Л. Практическое акушерство: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1989. — 512 с.

13. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития / Под ред. академика РАМН, проф. В.И. Кулакова, проф. Е.В. Увровой. — М.: Триада, 2004. — С. 50-56.

14. Хаммерсилаг М.Р. Заболевания, передаваемые половым путем, у детей // ИППП. — 1999. — Т. 3. — С. 4-11.

15.  Fouts A., Kraus S.I. Trichomonas vaginalis: revaluation of its clinical presentation and laboratory diagnosis // J. Infect. Dis. — 1980. — 141. — P. 137-143.

16. Madico G., Quinn T.C., Rompalo A. еt al. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection by PCR usingvaginal sw. Samplas // J. Clin. Microbiol. — 1998. — Vol. 36(11). — P. 3205-3210.

17. Shuter J., Bell D. et al. Rates of and risk factors for trichomoniasis among pregnant in New York City // Sex. Trensm. Dis. — 1998. — Vol. 25(6). — P. 303-307.

18. Waldman H.В. Sexually transmitted diseases and children: there is good news, bud // J. Dent. Child. — 1998. —Vol. 65(1) — P. 60-64. 

Трихомониаз, симптомы и лечение трихомониаза в клинике ИнТайм

Трихомониаз передается половым путем и поражает как мужчин, так и женщин. Заболевание трихомониазом очень опасно и требует немедленного лечения. Если болезнь не лечить, то трихомониаз у мужчин может привести к везикулиту, простатиту и даже бесплодию. Трихомониаз у женщин провоцирует воспаления органов малого таза, увеличивает риск развития рака матки и грозит осложнениями во время беременности.

В клинике «ИнТайм» лечением трихомониаза занимаются опытные специалисты. Прежде всего, заболевание диагностируют визуально, а для подтверждения назначают микробиологические исследования биоматериала уретры, влагалища или слизистой шейки матки.

Для лечения трихомониаза назначают антибактериальную терапию, предварительно сделав пробу на чувствительность к препарату. В некоторых случаях доктор выписывает рецептурные коагулянты. Благодаря опыту и квалификации специалистов клиники «ИнТайм» лечение проходит быстро и эффективно.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему выбирают именно нас?

Квалифицированный персонал

Специалисты клиники «ИнТайм» — признанные профессионалы, опытные урологи-андрологи высшей категории с многолетней практикой в европейских и российских клиниках. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что благодаря знаниям и опыту персонала, лечение трихомониаза у мужчин и женщин будет комплексным и эффективным.

Современное оборудование

Все анализы на трихомониаз проводятся в собственной лаборатории, оснащенной новейшей аппаратурой ведущих японских и немецких производителей. Функциональные исследования при диагностике трихомониаза выполняются с помощью высокоточных УЗИ аппаратов Mindray DC-3иGE LogiqC5, также используются современные видеокольпоскопы SLV-101 и Dr.Camscope DCSM.

Безопасность

В клинике «ИнТайм» заботятся о безопасности пациентов, а потому используют только одноразовые расходные материалы. Все помещения обеззараживаются при обработке облучателем-рециркулятором ОРУБп-3-5-«КРОНТ».

Абсолютная конфиденциальность

Трихомониаз – заболевание, которое пациенты стараются не афишировать. Мы гарантируем полную конфиденциальность – причина вашего визита останется в тайне. У нас вы можете сдать анализы на трихомониаз, не опасаясь огласки.

Удобное расположение

Клиника «ИнТайм» расположена в районе Третьего Транспортного кольца, вблизи от станций метро Парк Культуры, Фрунзенская и Спортивная. Поэтому вы без труда доберетесь к нам любым видом транспорта.

Лечение трихомониаза в клинике «ИнТайм»

При трихомониазе симптомы у мужчин и женщин отличаются – это связано с различиями мочеполовой системы. У мужчин в большинстве случаев заболевание трихомониаз протекает без каких-либо симптомов. Симптомы трихомониаза у женщин – это болезненные ощущения, жжение или зуд наружных половых органов, выделения.

Диагностика включает исследование влагалищных выделений у женщин, а у мужчин для исследований берут образцы выделений из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Также, для более достоверных результатов, могут быть назначены ПИФ, ПЦР и посев. Диагностировав трихомониаз, схему лечения и лекарственные препараты врач назначает индивидуально для каждого пациента.

Берегите здоровье!

При первых симптомах заболевания, обращайтесь в клинику «ИнТайм». Мы знаем, как вылечить трихомониаз и поможем вам справиться с этим недугом максимально быстро.

Лечение трихомониаз в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение трихомониаз у женщин и мужчин в Ростове в центре «Ваш Докторъ»

Трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, относящееся к разряду инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является протозойной инфекцией, так как трихомонада относится к группе паразитов, объединенных в класс жгутиковых. По данным нашего клинического центра, полученным за 15 лет, трихомониаз встречается у 5,4% мужчин и у 7,8% женщин, страдающих воспалительными процессами урогенитальной системы. Влагалищная трихомонада паразитирует только у человека. Во внешней среде неустойчива, быстро погибает при температуре более 40 градусов и в солевых растворах. Инфицирование человека происходит половым путем (94%), достаточно редко – бытовым (5 – 6%). При отсутствии лечения, трихомонады могут неограниченно долго паразитировать в урогенитальной системе. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале, откуда распространяются в придаточные половые железы, прежде всего в предстательную железу. У женщин трихомонады поражают мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, цервикальный канал. В последние годы выявлено, что трихомониаз редко протекает как моноинфекция; в подавляющем большинстве случаев трихомонады сочетаются с другой специфической микрофлорой – гонококками, хламидиями, уреаплазмами. Инкубационный период заболевания составляет в среднем две–три недели, но может быть и более длительным. По клиническому течению различают острые, подострые и хронические формы заболевания.

Клинические симптомы трихомониаз

При остром и подостром течении заболевания, для которого характерен небольшой инкубационный период (7 – 10 дней), у мужчин появляются пенистые выделения из мочеиспускательного канала, покраснение зоны вокруг его наружного отверстия, жжение, зуд в мочеиспускательном канале, боли при мочеиспускании, иногда – небольшой подъем температуры тела. В настоящее время, в связи с широким употреблением антибактериальных препаратов, острые и подострые формы трихомониаза встречаются достаточно редко. Как правило, преобладают малосимптомные и бессимптомные формы заболевания. Порой, от начала инфицирования до появления первых симптомов проходит несколько лет. Для мужчин с хроническим трихомониазом характерно периодическое появление чувства зуда, «щекотания» в уретре, или выделения из мочеиспускательного канала, связанные с приемом спиртного, переохлаждением или употреблением острой пищи. Часто, при хронических бессимптомных формах, первым признаком заболевания являются симптомы уже имеющихся осложнений – хронического простатита, везикулита, хронических воспалительных процессов в придатках яичек. Больные чувствуют тяжесть в нижних отделах живота, иногда боли в промежности, с иррадиацией в мочеиспускательный канал, боли в органах мошонки, у части больных имеются нарушения половой функции. У женщин трихомонады чаще всего поражают влагалище, вызывая трихомонадные вагиниты, которые сопровождаются жидкими пенистыми выделениями, желтоватого цвета с неприятным запахом. Эти выделения раздражают кожу наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер, вызывая жжение и зуд. При проникновении инфекции в мочеиспускательный канал, женщины отмечают учащение мочеиспускания, жжение и болезненность при мочеиспускании. Такие больные становятся раздражительными, часто страдают бессонницей, отмечают болезненность при половых контактах. При поражении трихомонадами желез преддверия влагалища, железы увеличиваются в размерах, становятся отечными, а сужение их выводных протоков приводит к образованию ложных абсцессов. Поражения шейки матки протекают с выраженной гиперемией шейки, появлением выделений из цервикального канала и частым последующим развитием эрозивных патологий шейки матки. При отсутствии лечения, беспокоящая симптоматика может самостоятельно уменьшаться и исчезать, при этом болезнь переходит в хроническую форму. Проникая в полость матки, трихомонады приводят к развитию воспалительных процессов матки и придатков с соответствующими симптомами. У женщин нарушается менструальный цикл, возможно присоединение маточных кровотечений. Как у мужчин, так и у женщин трихомониаз приводит к развитию бесплодия, а при наличии беременности женщины – к невынашиванию плода. При отсутствии лечения хронического трихомониаза, у женщин могут развиваться острые гнойно-септические воспалительные процессы органов малого таза, требующие экстренной хирургической помощи — пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит. Одним из опасных для жизни осложнений трихомониаза является внематочная беременность. При бессимптомном течении заболевания, активизация инфекции у женщины может наступить вследствие абортов, родов, введения внутриматочных контрацептивов, или вследствие снижения иммунитета на фоне имеющегося хронического воспаления.

Диагностика трихомониаз

Острые и подострые формы заболевания диагностируются на основании имеющихся симптомов и лабораторных данных. При этих клинических формах, трихомонады часто выявляются в мазках методом простого бактериоскопического исследования. При хронической форме заболевания, бактериоскопическое исследование выявляет трихомонады только в 45 – 47% случаев, поэтому для их идентификации проводятся молекулярная ДНК – диагностика (ПЦР) и культуральные посевы. Материалом для этих исследований у мужчин являются мазки из мочеиспускательного канала, осадок первой порции мочи, сперма, секрет простаты, у женщин — мазки из влагалища, канала шейки матки, мочеиспускательного канала. Важным этапом диагностики трихомонад является выявление имеющихся осложнений этого заболевания – как правило, воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, с тенденцией этих процессов к образованию спаек, эрозий, фиброзно-рубцовых изменений. Для этой цели у мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, спермограмма, функция мочеиспускания (УФМ), проводятся ультразвуковые исследования. С учетом частой сочетаемости трихомониаза с другими инфекциями урогенитальной системы, желательно проведение ДНК-диагностики на наличие иных специфических ИППП или культуральные исследования. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, кольпоскопия, ультразвуковые исследования органов малого таза, а также ПЦР-исследования на иные инфекции и бактериологическая диагностика.

Лечение трихомониаз

Неправильно проведенное лечение трихомониаза способно привести к серьезным, порой опасным для жизни осложнениям, поэтому самолечение этого заболевания недопустимо. Лечение должно осуществляться только под контролем специалиста – венеролога, гинеколога, андролога. Общим обязательным условием является одновременное лечение партнеров, при условии полного прекращения половых контактов до получения контрольных анализов, свидетельствующих об их излечении. В период лечения противопоказан прием алкоголя, переохлаждения, нежелательно употребление острых блюд и приправ. Больному назначаются противотрихомонадные средства общего действия – метронидазол (фазижин, трихопол), тинизадол, тиберал. При наличии сопутствующей инфекции, назначаются соответствующие препараты или антибиотики широкого спектра действия. При остром течении заболевания, для ускорения разрешения воспалительного процесса, иногда проводится местное лечение препаратами нитазола, трихомонапида, октилина. При наличии осложнений – простатита, везикулита, эпидидимоорхита, назначение средств общего действия, на фоне нарушенного кровообращения в очагах воспалительной инфильтрации, может привести не к излечению, но, напротив, к образованию устойчивых форм к лекарственной терапии. Чтобы избежать этого, в лечебный процесс включаются различные виды физиотерапевтического аппаратного лечения, объем и формы которого находятся в зависимости от имеющихся осложнений заболевания. В нашем центре разработаны комплексные методы лечения трихомонады и его осложнений, имеющие 100% — ную эффективность, при отсутствия сформированных необратимых изменений в органах мочевой системы.

Трихомониаз

Возбудитель болезни – трихомонада влагалищная простейшая. Трихомониаз часто встречается у женщин в детородном возрасте, в группе риска – пациенты с частой сменой половых партнеров, носители венерических инфекций.

Различают острую, подострую и торпидную форму трихомониаза. Хроническое заболевание развивается через 2 месяца после заражения. Также различают форму трихомониаза, при которой полностью отсутствуют признаки заболевания при наличии возбудителя во влагалищных выделениях – трихомонадоносительство.

Заражение трихомониазом происходит половым путем. Возбудитель болезни поражает влагалище и мочеиспускательный канал женщины.

ТРИХОМОНИАЗ: ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Около 50% женщин даже не догадываются о своем заболевании – трихомониаз протекает бессимптомно. В остальных случаях при трихомониазе пациентку беспокоят такие симптомы:

• зуд и боль в области половых органов;
• желтоватые, жидкие пенистые выделения с неприятным запахом – бели;
• болезненное и учащенное мочеиспускание;
• боль во время и после полового акта;
• ноющие боли внизу живота;
• язвы на половых губах;
• воспаление шейки матки, эрозия;
• отек и кровоточивость шейки матки (влагалищной части).

ТРИХОМОНИАЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Во время беременности трихомониаз может протекать как явно, так и бессимптомно. Осложнения для беременной женщины, больной трихомониазом, довольно опасны: риск выкидыша, замершая беременность, риск преждевременного отхода околоплодных вод. Поэтому трихомониаз у беременных женщин необходимо лечить.

В первом триместре (до 12 недель) применяют местное лечение трихомониаза вагинальными препаратами (клотримазол, гинезол, бетадин). Во втором и третьем триместре беременности доктор может назначить короткие курсы медикаментозного лечения препаратами, которые нужно принимать внутрь (метронидазол, наксоджин).

На время лечения необходимо отказаться от половых контактов (или использовать презерватив). Курс лечения должен пройти также половой партнер женщины.

Роды у пациенток с трихомониазом принимают в специальных отделениях. Новорожденного ребенка обследуют на наличие трихомонады в организме с последующим назначением лечения.

В каждом втором случае при родах происходит заражение новорожденного ребенка трихомонадой. Иногда инфицирование происходит еще в утробе матери.

КАК ЛЕЧИТЬ ТРИХОМОНИАЗ?

Лечение обязательно должно проводиться обоим половым партнерам. На время лечения необходимо отказаться от половой жизни. Курс терапии необходимо проходить даже при бессимптомном течении болезни, так как возбудитель может приводить к серьезным осложнениям, таким как бесплодие, патологии беременности, осложненные роды.

При неосложненной форме трихомониаза назначают противотрихомонадные препараты для приема внутрь (метронидазол, тинидазол).

При затянувшейся болезни, хронической и осложненной форме трихомониаза дополнительно назначают препараты для стимуляции иммунитета, местные лекарства. При присоединении бактериальной инфекции назначают противомикробные препараты.

Через 1-2 недели после лечения проводят контрольное обследование на наличие возбудителя болезни. Если трихомонады не обнаружены, лечение считают успешным.

Трихомониаз | Медицинский центр «Президент-Мед»

Трихомониаз – инфекционный недуг, который вызывает воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Симптоматика проявления схожа с проктитом, циститом, кольпитом, а также уретритом. Провоцирует развитие инфекции трихомонада (паразитарный микроорганизм), в большинстве случаев заболевание сочетается с другими болезнями: кандидозом, гонореей, хламидиозом и т. п.

Трихомониаз требует быстрого, а также адекватного лечения, поскольку может привести к тяжелым последствиям (например, бесплодие, простатит). У женщин инфекция поражает мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин – яички, семенные пузырьки, уретру, простату и другие органы.

В группе риска развития данной половой инфекции слабый пол в возрасте 16-35 лет. Иногда диагностируются случаи, когда новорожденные инфицируются от своих матерей во время родов. У таких детей болезнь протекает в легкой форме, их организм способен самостоятельно излечиться от трихомониаза благодаря особенностям строения эпителия.

Заражение трихомонадой в 98% случаев происходит во время половых контактов. Через средства гигиены инфекция передается редко, так как вредоносные микроорганизмы вне организма способны жить всего 10-12 минут. Способствует развитию паразитарного недуга случайный секс без использования презервативов, несоблюдение правил гигиены, половой контакт во время менструации и другие факторы.

Симптомы трихомониаза

Симптоматика трихомониаза у женщин может проявиться уже через 5-20 дней после инфицирования. Иногда пациентка является носителем трихомонады – она инфицирует всех своих половых партнеров, но на ее здоровье развитие недуга никак не отражается. В редких случаях признаки инфекции могут появиться через длительное время (5-6 месяцев).

Симптомы трихомониаза у женщин:

• Отек слизистой половых органов.
• Болезненное мочеиспускание.
• Боль во время полового акта.
• Наличие белей (выделения могут быть пенистые, жидкие и обильные).
• Боль внизу живота.
• Зуд и жжение половых органов.

Инфекция может спровоцировать развитие эрозии на шейке матки. У мужчин же болезнь поражает уретру, иногда простату. Часто симптомы трихомониаза могут не проявляться длительное время, но при малейших недомоганиях организма они обостряются, принося дискомфортные ощущения пациенту: затрудненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, боль внизу живота и т. п.

Диагностика и лечение трихомониаза

Диагностика трихомониаза предполагает проведение специальных анализов, которые позволяют выявить патологические микроорганизмы и определить их чувствительность к медикаментозным средствам.

Методики диагностики при трихомониазе:

Микроскопический метод – исследуются мазки из канала шейки матки, заднего свода влагалища, а также мочеиспускательного канала. У мужчин для анализа берется сперма, секрет простаты и соскоб из уретры.

Культивирование трихомонад – метода позволяет определить количество патологических микроорганизмов в исследуемом материале и отобразить степень развития воспаления. Такой анализ врачи назначают для того чтобы подобрать действенную терапию пациенту и проконтролировать уже пройденное лечение.

Диагностика ПЦР – самый точный анализ выявления трихомонад, позволяет быстро обнаружить ДНК паразитов. Для исследования может браться слюна, кровь или соскоб слизистой влагалища (уретры).

После тщательной диагностики результатов врачом подбирается индивидуальное лечение для больного. Полностью излечиться от трихомоноза можно, но для этого нужно четко выполнять все рекомендации доктора. Терапия обычно включает в себя противотрихомонадные фармакологические средства, принимать которые нужно по специальной схеме.

Обязательно пролечиться должны оба партнера, иначе возможен вариант повторного инфицирования. Постоянно следует соблюдать правила гигиены и на время лечения нужно отказаться от половых актов. Недолеченое заболевание может перетечь в хроническую форму и стать причиной бесплодия.

Для диагностики и лечения трихомониаза обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской, на Ярославском шоссе (метро ВДНХ) и в городе Видное

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![…]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием.
Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему.
Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей…[…]

Трихомониаз во время беременности | Американская ассоциация беременности

Трихомониаз [trik-uh-muh-naya-sis] или «трих» — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), передающаяся через контакт кожи с кожей во время половых контактов. Инфекция поддается лечению и лечению антибиотиками. Вызывается микроскопическим паразитом Trichomonas vaginalis. Эта ИППП является наиболее распространенной излечимой среди молодых женщин, ведущих половую жизнь, а это означает, что трихомониаз во время беременности может быть обычным явлением.Это может повлиять на беременность женщины, увеличивая ее шансы на преждевременные роды или на ребенка с низкой массой тела . Хотя это случается редко, есть вероятность, что инфекция передается ребенку во время родов.

Какие симптомы трихомониаза?

Хотя у большинства женщин, страдающих трихомониазом, нет никаких признаков, некоторые возможные симптомы включают:

• Зуд или жжение в половых органах
• Болезненность или покраснение половых органов
• Жжение при мочеиспускании
• Неприятное ощущение при половом акте
• Изменение выделений из влагалища с неприятным запахом (цвет может быть белым, серым, желтым или зеленоватым)

Симптомы могут появляться и исчезать уже через 5–28 дней после полового контакта.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время беременности.

Может ли трихомониаз привести к другим проблемам?

Да, может. Без надлежащего лечения инфекция трихомониазом может сделать вас более восприимчивыми к заражению или передаче других ИППП, таких как ВИЧ (вирус, приводящий к СПИДу). Это , особенно верно, если вы испытываете симптомы трихомониаза.

Как передается трихомониаз?

Трихомониаз передается через кожный контакт во время половых актов, таких как вагинальный, анальный или оральный секс.Это означает, что презерватив не может полностью защитить человека, поскольку паразит может находиться на участках кожи, не защищенных презервативом.
Если у вас есть инфекция, но нет симптомов, вы все равно можете передать ее своим половым партнерам или ребенку при рождении.

Могу ли я заразиться трихомониазом во время беременности?

У вас повышенный риск заражения трихомониазом, если вы:

• знайте, что ваш партнер заражен
• иметь несколько половых партнеров
• заниматься сексом без презерватива
• были / перенесли другие ИППП, или
• ранее были инфицированы трихомониазом.

Самые высокие показатели заболеваемости трихомониазом наблюдаются у молодых сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет.
Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам во время беременности, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить методы скрининга и профилактики.

Как трихомониаз может повлиять на мою беременность?

Если не лечить трихомониаз во время беременности, это может увеличить шансы женщины на преждевременные роды и низкий вес при рождении. Оба эти фактора могут повлиять на развитие ребенка, общее состояние его здоровья и время, проведенное в больнице после рождения.
Также существует вероятность того, что инфекция может быть передана ребенку во время родов через естественные родовые пути. Однако это случается очень редко, и младенцу будут назначать антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Если инфекцию не лечить, возможны и другие неблагоприятные исходы.

Как диагностируется трихомониаз?

Трихомониаз нельзя диагностировать только на основании симптомов. Вам понадобится осмотр врача и лабораторный анализ, чтобы проверить наличие паразита.

Как лечат трихомониаз во время беременности?

Лечение трихомониаза заключается в приеме большой разовой дозы антибиотиков, обычно метронидазола или тинидазола.Обычные торговые марки для них — Flagyl или Tindamax.
Если и у вас, и у вашего партнера положительный результат теста, рекомендуется, чтобы вы оба прошли курс лечения антибиотиками одновременно. Это важно, если вы не хотите передавать его туда-сюда.
Очень важно начать лечение, как только вы узнаете, что у вас трихомониаз или заметите симптомы инфекции, особенно во время беременности. Это может уменьшить любые неблагоприятные исходы (упомянутые выше), которые могут возникнуть в результате инфекции трихомониаза во время беременности.

Как я могу избежать передачи вируса моему ребенку при рождении?

Чтобы предотвратить передачу инфекции ребенку при рождении, необходимо пройти обследование во время беременности, если вы подвержены риску заражения трихомониазом. Затем после постановки диагноза вам следует как можно скорее пройти курс лечения. Если инфекция исчезнет до того, как вы начнете роды, то риска передачи во время родов больше нет.
Следует иметь в виду, что, хотя инфекция очень распространена, она редко передается ребенку во время родов и обычно легко поддается лечению у младенца.

Можно ли предотвратить трихомониаз?

Есть только два эффективных способа предотвратить трихомониаз. Первый — воздерживаться от любых сексуальных контактов. Второй — быть в длительных моногамных отношениях, например, в браке с кем-то, кто не инфицирован. Крайне редко случайный контакт (отсутствие полового контакта) может передать паразита.
Поскольку эта ИППП может передаваться через контакт кожа к коже и не требует совместного использования жидкостей организма, презервативы не являются надежным методом предотвращения инфекции.Правильное и постоянное использование презервативов может помочь только снизить вероятность передачи или заражения трихомониазом на .

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — информационный бюллетень по трихомониазу.

https://www.cdc.gov

2. Совет США по сексуальной информации и просвещению (SIECUS) — Информационные бюллетени по ЗППП.

https: // www.siecus.org

3. Клиника Мэйо — Заболевания и состояния: трихомониаз.

https://www.mayoclinic.org

Какие рекомендации CDC по лечению трихомониаза во время беременности?

.

Трихомониаз во время беременности

Что такое трихомониаз во время беременности?

Трихомониаз, обычно называемый «трихомонад», — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая паразитом.

Каковы признаки трихомониаза при беременности?

У некоторых женщин симптомы отсутствуют. Однако большинство замечает пенистые желтовато-зеленые выделения из влагалища и раздражение.

Есть ли тесты на трихомониаз при беременности?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и обследование органов малого таза. (Красные язвы обычно можно увидеть на шейке матки или внутри влагалища у женщин, инфицированных трихомитом.) Также будет взят и проанализирован образец выделений из влагалища.

Насколько распространен трихомониаз?

Это одна из самых распространенных ИППП. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно у мужчин и женщин возникает около 7,4 миллиона новых случаев трихоза.

Как я заразился трихомониазом?

Вы заразились паразитом, вызывающим трихомониаз — он передается во время полового акта, особенно полового акта. Большинство инфицированных мужчин не проявляют никаких признаков или симптомов заболевания, поэтому практически невозможно определить, есть ли у потенциального партнера трихомиум.

Как трихомониаз повлияет на моего ребенка?

Trich может быть неудобным и неприятным, но это действительно беспокоит, потому что инфекция может вызвать воспаление шейки матки, которое может привести к кровотечению или преждевременным родам. Беременные женщины с трихомониазом чаще, чем другие беременные, рано начинают роды и рожают ребенка, который весит менее пяти с половиной фунтов. Итог: Трих потенциально влияет на вашу способность выкармливать ребенка в утробе матери в течение полных девяти месяцев (см. Следующую страницу, чтобы узнать, как это лечить).

Как лучше всего лечить трихомониаз?

Вот тут-то и возникают сложности. (Это не каламбур.) Трих хорошо поддается лечению, но есть некоторые опасения, что предпочтительный препарат — метронидазол (Флагил) — может быть вредным для будущего ребенка, особенно в первые три месяца беременности. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, перевешивают ли преимущества лечения риски.

Видео по теме

Что я могу сделать, чтобы предотвратить трихомониаз?

Настаивайте на безопасном сексе.Если вы состоите во взаимно моногамных отношениях — и вы оба прошли чистую проверку на ИППП, — вам не о чем беспокоиться. Но если у вас есть какие-либо сомнения относительно статуса вашего партнера ИППП / ЗППП, настаивайте на презервативах.

Что делают другие беременные мамы при трихомониазе?

«[Когда я была] семь недель [беременна] и несколько дней, у меня были кровянистые выделения, и мой [SO] отвез меня в реанимацию… кровянистые выделения [оказались] из-за Трича, довольно распространенного ЗППП, и не из-за ребенка.”

«Я обнаружила, что у меня это было, когда я была беременна DS. На 12-недельном приеме я узнала, что использовала [предписанный] гель, и все было в порядке ».

«Я принимаю рецепт, как указано, и теперь спокойна».

Есть ли другие ресурсы для лечения трихомониаза?

Центры США по контролю и профилактике заболеваний

Всемирная организация здравоохранения

Plus, еще из The Bump:

Выделения во время беременности

Безопасен ли секс во время беременности?

Трихомониаз и бактериальный вагиноз у беременных: недостаточное лечение синдромным подходом

M Romoren

^a , M Velauthapillai ^b , M Rahman ^c , J Sundby ^d , E Klouman ^e , P Hjortdahl ^d

Введение

Trichomonas vaginalis (TV) инфекция является наиболее распространенной излечимой инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП) во всем мире. ¹ В исследованиях женщин из группы низкого риска в странах Африки к югу от Сахары распространенность колеблется от 10 до 31%. ^{2 , 3} Бактериальный вагиноз (БВ) — синдром, характеризующийся изменением микрофлоры влагалища; это особенно распространено в регионе к югу от Сахары, где распространенность до 50% не является редкостью. ⁴ Считается, что эти два вагинальных заболевания вызывают значительную заболеваемость среди женщин в развивающихся странах. Обе инфекции были связаны с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении ⁵ , и, будучи инфекциями репродуктивного тракта (ИРО), они могут повышать как инфекционность ВИЧ, так и восприимчивость к этому заболеванию. ^{6 , 7} По-видимому, крайне важно диагностировать и лечить ТВ и БВ во время беременности, особенно в условиях высокой распространенности. ^{8 , 9}

В развивающихся странах мало исследований эффективных стратегий предотвращения неблагоприятных исходов, связанных с ТВ и БВ во время беременности. Систематические обзоры лечения антибиотиками этих состояний у бессимптомных беременных женщин из развитых стран не показывают значительного снижения неблагоприятных исходов беременности. ^{5 , 10 — 12} Однако лечение антибиотиками от БВ может снизить риск низкой массы тела при рождении и преждевременного разрыва плодных оболочек у беременных, ранее имевших преждевременные роды. ¹³ Предоставление лечения ТВ или БВ у беременных женщин с симптомами не было должным образом оценено. ^{11 , 12}

Диагностика ТВ и БВ у женщин в странах Африки к югу от Сахары основана на синдроме выделений из влагалища — наиболее распространенном синдроме при синдромном подходе (т.е. лечение симптомов и признаков заболевания на основе организмов, наиболее часто вызывающих конкретный синдром). В начале 1990-х годов Всемирная организация здравоохранения разработала руководящие принципы синдромного ведения пациентов с симптоматическими ИППП для стран, не имеющих лабораторной поддержки. Легко распознаваемые симптомы и признаки комбинируются с помощью блок-схем, после чего пациенты получают лечение двумя или более схемами антибиотиков. ¹⁴ В Ботсване женщины, сообщающие о выделениях из влагалища или боли внизу живота, проходят лечение с использованием алгоритма выделения из влагалища. ¹⁵ На основании оценки риска и клинических признаков женщинам предоставляется лечение от ТВ и БВ и / или хламидиоза, гонореи и / или кандидоза. Если женщина болеет хламидиозом и гонореей, всегда рекомендуется лечение партнером; однако, если у женщины есть телевизор, лечение с партнером рекомендуется только в том случае, если симптомы у женщины не исчезнут.

В руководстве Ботсваны по ИППП для беременных женщин указано, что бессимптомных женщин с ранее перенесенными преждевременными родами следует обследовать на предмет выделения из влагалища для выявления и лечения БВ. ¹⁵ Синдромное лечение бессимптомных лиц, обращающихся за дородовой помощью, в целом не рекомендуется ни в национальных руководствах, ни в руководствах Всемирной организации здравоохранения по ведению ИППП. На практике, однако, все участники дородовой помощи в Ботсване проходят клинический скрининг на ИРО, потому что в руководстве страны по дородовой помощи рекомендуется рутинное обследование в зеркалах при первом дородовом посещении, чтобы «исключить генитальные инфекции, аномалии и опухоли тазовых органов». ¹⁶ Нередко аномальные выделения из влагалища обнаруживаются у женщин, не проявляющих симптомов.Медсестры будут действовать в соответствии с патологическими находками, и таким образом бессимптомным женщинам с признаками выделений из влагалища будет предоставлено синдромное лечение. Это управление обходит исходную точку входа синдромных алгоритмов: симптомы, которые побуждают пациентов обращаться за медицинской помощью.

Цель данной статьи — представить результаты о распространенности ТВ и БВ среди лиц, посещающих дородовой уход в Ботсване, изучить использование алгоритма выделения из влагалища на ранних этапах текущей беременности, а также оценить синдромный подход и клинический скрининг в диагностике. из этих двух состояний во время беременности.

Методы

В этом исследовании приняли участие 703 беременные женщины. Женщины были отобраны из числа тех, кто посетил 13 основных медицинских учреждений, оказывающих дородовую помощь (12 клиник первичной медико-санитарной помощи и одно амбулаторное отделение) в Габороне, Ботсвана, в период с октября 2000 года по февраль 2001 года. Пропорциональная выборка посетителей была набрана из каждого места на основе процент всех участников дородовой помощи, которые посещали это учреждение в предыдущем году. В большинстве клиник в сбор данных были включены все посетители; выборка участников была включена из самых загруженных клиник.Все участники дали письменное информированное согласие; исследование было одобрено национальными комитетами по исследовательской этике Ботсваны и Норвегии. Единственным критерием исключения было использование антибиотиков в течение предыдущих двух недель.

Для получения информации о социально-демографических факторах, текущих симптомах ИРТ, диагнозе и назначенном лечении ИРТ на ранних сроках беременности использовались структурированные интервью и данные из дородовой карты пациенток. Все участники прошли обследование половых органов у врача, и были зарегистрированы клинические признаки внешних и внутренних половых органов.Количество, консистенция, цвет и запах выделений из влагалища были описаны и классифицированы как «нормальные», « Candida -подобные» или «не Candida -подобные» выделения.

Один вагинальный мазок с высоким содержанием влаги был помещен в транспортную среду Стюарта; другой был использован для мазка из влагалища. Образцы были доставлены при температуре окружающей среды в Национальную лабораторию здравоохранения для дальнейшей обработки. Мокрые мазки, изготовленные из мазков в транспортной среде, исследовали на подвижные трихомонады с помощью световой микроскопии.Затем мазки перемешивали в бутылках с модифицированной средой Даймонда, бутылки инкубировали в газовых баллончиках Oxoid, а мокрые мазки проверяли на наличие трихомонад один раз в день в течение до пяти дней. Влагалищные мазки окрашивали по Граму и оценивали на BV в соответствии с критериями Nugent ¹⁷ опытным лаборантом.

Культивирование Candida видов было инициировано прямым инокуляцией чашек Saboraud в клинике, инкубировано при 35 ° C (5% CO2) и исследовано через 24 и 48 часов.Мазки колоний от положительных культур окрашивали по Граму и исследовали на почкующиеся дрожжевые клетки и псевдогифы. Влажные образцы и мазки, окрашенные по Граму, также исследовали на Candida . Наличие Candida подтверждали положительным ростом и / или микроскопией. Были получены мазки из шейки матки для амплификации с помощью лигазной цепной реакции (LCR) для прямого качественного обнаружения специфических последовательностей нуклеиновых кислот-мишеней Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . ¹⁸

Данные были проанализированы с использованием статистического пакета SPSS, версия 11. Для оценки клинического диагноза TV и BV использовался одномерный логистический регрессионный анализ для оценки связи между лабораторно подтвержденными диагнозами и генитальными симптомами и признаками. Социально-демографические факторы риска и генитальные симптомы и признаки, которые при однофакторном анализе были связаны на уровне 0,2 ( P -значение отношения шансов [OR]), были включены в многомерный логистический регрессионный анализ.Достоверность алгоритма выделения из влагалища и клинического обследования оценивали путем измерения чувствительности, специфичности, положительных и отрицательных отношений правдоподобия (LR + и LR–), а также положительных и отрицательных прогностических значений, используя лабораторную диагностику ТВ и БВ в качестве эталона. .

Результаты

Общие характеристики

Средний возраст 703 участников дородовой помощи составлял 25 лет (диапазон 15–43), а средний гестационный возраст 30 недель (диапазон 8–42).Отдельные исходные характеристики, генитальные симптомы и признаки, а также распространенность ИРО показаны в таблице 1. TV и / или BV присутствовали у 359 (51%) женщин, Chlamydia и / или гонорея у 67 (10%). и Candida видов у 416 (59%). Среди 132 женщин с ТВ 100 (76%) не сообщили об отсутствии симптомов выделений из влагалища или боли внизу живота. Среди 268 женщин с БВ 205 (76%) не имели симптомов.

Выделения из влагалища и их связь с ТВ и BV

Таблица 2 (доступна по адресу http: // www.who.int/bulletin) показывает отдельные генитальные симптомы и признаки и их одномерную связь с ТВ и БВ. Из симптомов только выделения из влагалища были связаны с ТВ, хотя и слабо (OR 1,6; 95% доверительный интервал (95% ДИ), 1,0–2,5), и только в однофакторном анализе. Ни один из оцениваемых генитальных симптомов не был достоверно связан с БВ. Однако выделения из влагалища и зуд половых органов были в значительной степени связаны с видами Candida . Candida был выявлен у 84 (71%) из 119 женщин с симптомами выделений из влагалища, по сравнению с 332 (57%) из 585 женщин без этого симптома ( P

При клинической оценке выделений, выделения из влагалища, отличные от Candida , были связаны с повышенной распространенностью ТВ и БВ, тогда как выделения, подобные Candida , не наблюдались (таблица 2, доступная по адресу http: // www.who.int/bulletin). Жидкие, пенистые и зловонные выделения были тесно связаны как с ТВ, так и с БВ; результаты у женщин с одной или несколькими из этих характеристик выделений составили OR 7,1 (95% ДИ, 4,7–10,8) для TV и 3,3 (95% CI, 2,3–4,8) для BV. Скорректированные отношения шансов показаны в таблице 3.

В таблице 4 сравнивается диагностическая точность алгоритма выделения выделений из влагалища, скрининга признаков выделений из влагалища и конкретных характеристик выделений. Алгоритм вагинальных выделений не смог выявить большинство случаев ТВ и БВ.Кроме того, женщины, у которых алгоритм был диагностирован как заболевшие, не имели значительно большей вероятности иметь ТВ и БВ, чем женщины, у которых не было диагностировано заболевание (LR + 1,35; 95% ДИ, от 0,97 до 1,89).

Признаки выделений из влагалища, отличных от Candida , дали LR + 3,00 (95% ДИ, 2,31–3,92) при диагностике двух состояний вместе взятых. Скрининг женщин на конкретные характеристики выделений увеличил LR + до 6,66 (95% ДИ, 4,25–10,5), но также увеличил долю невыявленных инфекций.

Диагностика и лечение выделений из влагалища ранее при текущей беременности

Показателем эффективности текущего лечения ИРО в дородовой помощи является распространенность инфекций среди повторных посещений, поскольку, в отличие от новых посетителей, им уже была оказана стандартная помощь. Распространенность ТВ составляла 15% для новых и 20% для повторных посетителей ( P = 0,22), а распространенность BV составляла 41% для новых и 37% для повторных посетителей ( P = 0.44).

Среди 546 повторных посещений у 142 (26%) были диагностированы выделения из влагалища ранее во время текущей беременности — 14 из них дважды. Распространенность ТВ и БВ была одинаковой, независимо от того, имели ли женщины в анамнезе выделения из влагалища.

Рекомендации по лечению выделений из влагалища обычно не соблюдались должным образом. На момент исследования рекомендованный режим для лечения ТВ и БВ составлял 400 мг метронидазола два раза в день в течение 7 дней; лечение этих состояний в первом триместре беременности не рекомендовалось.В соответствии с рекомендациями, метронидазол не назначался ни одной из 13 женщин, у которых в первом триместре были диагностированы выделения из влагалища. Однако в 143 случаях у участников были диагностированы выделения из влагалища во втором или третьем триместре, а метронидазол был назначен только 17 раз (12%).

Из 17 участников, которым был прописан метронидазол, ни у одного не было телевизора, по сравнению со 132 (19%) из 686 женщин, которым препарат не был прописан ( P 0.05).> P > 0,1).

Обсуждение

В нашем исследовании ИРТ у беременных женщин из Батсваны мы обнаружили высокую распространенность ТВ и БВ и никаких указаний на то, что синдромное лечение снижает распространенность этих состояний. Алгоритм выделения из влагалища широко использовался медицинскими работниками, но имел низкую точность при диагностике ТВ и БВ. Кроме того, персонал часто не придерживался рекомендаций по лечению. Телевидение и БВ могут в значительной степени способствовать риску преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и увеличения передачи ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары.По-видимому, стратегии диагностики и лечения ТВ и БВ у беременных в этой обстановке требуют пересмотра.

Исследуемая популяция является репрезентативной для лиц, оказывающих дородовую помощь в Габороне. Уровень медицинского обслуживания сопоставим по всей Ботсване, а распространенность ВИЧ среди беременных женщин одинакова в городских и сельских районах. ¹⁹ В сочетании с охватом антенатальным уходом 95% эта ситуация позволяет нам полагать, что мы представляем точную картину проблем управления ТВ и БВ у беременных женщин в стране в целом. ²⁰

Тактика ведения ТВ и БВ при беременности

В дородовой помощи медицинские работники обслуживают женщин, которые сообщают о выделениях из влагалища, и женщин, у которых выделения из влагалища обнаружены при плановом осмотре. Алгоритм выделения из влагалища учитывает, что женщины, сообщающие о выделениях из влагалища, обычно страдают ТВ, БВ или вульвовагинальным кандидозом, а в более редких случаях — цервикальной инфекцией. ^{21 — 23} Симптомы выделений из влагалища или боли внизу живота неспецифичны, особенно во время беременности, когда физиологические выделения и наличие кандидоза увеличиваются.Мы обнаружили, что ТВ и БВ были одинаково распространены как у беременных с симптомами, так и у бессимптомных беременных, и что алгоритм не был ни чувствительным, ни специфичным в лечении этих состояний во время беременности.

Candida видов были распространены среди лиц, посещающих дородовой уход, сильно ассоциировались с симптомами выделений из влагалища и, вероятно, являлись патологической причиной, которая чаще всего приводила к этой жалобе. Candida не вызывает серьезных осложнений, поэтому его следует лечить только у женщин с симптомами.И наоборот, выявление и лечение хламидиоза и гонореи во время беременности имеет решающее значение. Ранее мы показали, что синдром выделений из влагалища является неадекватной стратегией лечения цервикальных инфекций у беременных женщин Ботсваны. ¹⁸

В этой исследуемой популяции клинический скрининг признаков выделений из влагалища при первом посещении дородовой помощи оказался более эффективным, чем использование симптомов в качестве отправной точки для лечения метронидазолом. Масштабы невыявленных случаев являются основной проблемой для клинического скрининга: шесть из десяти посетителей с ТВ и один из двух с БВ остались неустановленными.Однако при использовании этого подхода одна из четырех женщин, получающих метронидазол, делает это без необходимости. Избыточное лечение можно значительно сократить, ограничив назначение метронидазола женщинам с жидкими, зловонными или пенистыми выделениями. Как с TV, так и с BV, ²⁴ были связаны различные конкретные характеристики разряда, и было бы полезно использовать эти характеристики в условиях, когда диагностические тесты недоступны. Однако выделения, связанные с двумя состояниями в этой исследуемой популяции, могут быть неприменимы к другим популяциям беременных женщин.Специфические клинические критерии предъявляют диагностические требования к медицинским работникам, и если специфичность возрастает, то увеличивается и доля невыявленных случаев.

Исследования среди беременных женщин в других развивающихся странах показали низкую корреляцию между симптомами и признаками выделений из влагалища и наличием ТВ или БВ. ^{25 — 28} С развитием молекулярных методов идентификации Trichomonas vaginalis стало очевидно, что при культивировании и микроскопии значительная часть инфекций упускается из виду. ^{29 , 30} Это означает, что чувствительность синдромного лечения для выявления ТВ, вероятно, будет ниже, чем оценивается в этом и других исследованиях с использованием традиционных диагностических методов.

Соблюдение руководящих принципов синдромного ведения

У одной из четырех беременных женщин, которые хотя бы раз обращались в дородовые службы, был диагностирован синдром выделений из влагалища. В большинстве случаев медицинские работники не прописывали метронидазол, хотя доступность лекарств в Ботсване отличная.Этот вывод согласуется с другим исследованием качества лечения ИППП в системе первичной медико-санитарной помощи в Ботсване, которое показало существенные недостатки в сборе анамнеза, клиническом осмотре и назначении рецептов. ³¹ Тенденция отклоняться от рекомендуемых указаний по RTI распространена во всем мире. ^{32 — 34} Общеизвестно, что соблюдение клинических рекомендаций является труднодостижимым, даже при интенсивном продвижении. ³⁵ Неопределенность алгоритма выделения из влагалища может отпугнуть медицинских работников от оптимальной работы, увеличивая количество неадекватных рецептов и невылеченных инфекций.

Ведение ТВ и БВ в дородовой помощи осложняется еще и ситуацией с целесообразностью применения метронидазола во время беременности. ³⁶ Множественные исследования и метаанализы пришли к выводу, что метронидазол, по-видимому, не связан с повышенным тератогенным риском. ^{37 — 39} Однако два исследования показали, что лечение метронидазолом у женщин с ТВ может увеличить вероятность преждевременных родов. ^{40 , 41} Этот побочный эффект трудно объяснить, но он требует осторожности в отношении ненужного использования метронидазола во время беременности.

В пересмотренных руководящих принципах Ботсваны рекомендуется однократная доза метронидазола 2 г для покрытия ТВ во время беременности и 250 мг три раза в день в течение 7 дней для лечения БВ. ¹⁵ Это лечение основано на доказательствах оптимального лечебного эффекта для каждого состояния и позволило бы минимизировать использование метронидазола во время беременности, если бы женщины лечились только от одного из состояний. ^{13 , 37 , 42} Однако, поскольку этиологический диагноз не может быть поставлен в первичной медико-санитарной помощи, эта стратегия требует назначения беременным женщинам с выделениями из влагалища двух схем лечения — ситуация, которая одновременно сбивает с толку и ненужное.Согласно недавно обновленным руководящим принципам Центров по контролю и профилактике заболеваний, метронидазол 500 мг два раза в день в течение 7 дней является единственной схемой, которая эффективно лечит оба состояния. ³⁷

Простые диагностические тесты для идентификации ТВ и BV

Точная диагностика и быстрое лечение ИППП важны с точки зрения общественного здравоохранения, включая выявление бессимптомных случаев. С учетом очевидных недостатков управления телевидением в Ботсване и отсутствия лечения для партнеров женщин, симптомы которых не сохраняются, широкое распространение телевидения, вероятно, сохранится.

Акцент на реализации синдромного подхода, возможно, вытеснил исследование использования тестов на ТВ и БВ в медицинских учреждениях в развивающихся странах. В отличие от многих других RTI, доступны простые и дешевые тесты для TV и BV. TV можно сразу идентифицировать с помощью простого теста агглютинации латекса ⁴³ или влажного приготовления физиологического раствора. БВ можно диагностировать на месте, с помощью микроскопа или без него. ⁴⁴

Внедрение тестов на TV и BV в местах оказания дородовой помощи в странах с высокой распространенностью ИРО и ВИЧ требует дальнейшего изучения.Дородовой скрининг позволит выявить бессимптомные случаи, а обследование у пациенток с выделениями из влагалища снизит чрезмерное лечение метронидазолом во время беременности. Рецепты медицинских работников и соблюдение пациентом режима лечения, вероятно, улучшились бы с конкретным диагнозом, а схемы лечения можно было бы оптимизировать. Лечение половых партнеров женщин с выделениями из влагалища обсуждалось, потому что у большинства выявленных женщин нет ИППП. ⁴⁵ Важным преимуществом тестирования на ТВ является относительная простота уведомления и лечения партнеров пациентов с положительным результатом теста.

Ботсвана имеет относительно хорошо функционирующую систему здравоохранения и может служить исследовательской площадкой для использования тестов на ТВ и БВ в местах оказания медицинской помощи. В рамках программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во всех медицинских пунктах и ​​клиниках есть непрофессионалы, которые проводят экспресс-тесты на ВИЧ. Простые тесты на TV и BV, проводимые клиницистами или непрофессионалами, могут способствовать улучшению диагностики и снижению бремени болезней, связанных с этими состояниями в странах Африки к югу от Сахары.

Заключение

Неточность влагалищных выделений при прогнозировании патологических состояний во время беременности и масштабы бессимптомного ТВ и БВ являются проблемой в развивающихся странах, как и качество предоставляемой помощи. Руководства неадекватны, и медицинские работники не соблюдают их. Наши результаты, полученные в Ботсване, показывают, что национальные органы здравоохранения должны пересмотреть рекомендации по диагностике и лечению ТВ и БВ в дородовой помощи.Кроме того, результаты этого исследования могут быть полезны в процессе постоянного пересмотра руководящих принципов Всемирной организации здравоохранения по ведению этих состояний в развивающихся странах. ■

Ссылки

• Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность и заболеваемость отдельными излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем 2001 г. Доступно по адресу: www.who.int/hiv/pub/sti/pub7/en/
• P Mayaud, D. Mabey. Подходы к борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем в развивающихся странах: старые проблемы и современные вызовы. Инфекция, передаваемая половым путем 2004; 80: 174-82.
• FJ Bowden, GP Garnett. Эпидемиология Trichomonas vaginalis: параметризация и анализ модели лечебных вмешательств. Инфекция, передаваемая половым путем 2000; 76: 248-56.
• E Demba, L Morison, MS van der Loeff, AA Awasana, E Gooding, R. Bailey, et al. Бактериальный вагиноз, структура влагалищной флоры и практика гигиены влагалища у пациентов с синдромом выделений из влагалища в Гамбии, Западная Африка. BMC Infect Dis 2005; 5: 12-.
• М.А. Риггс, М.А. Клебанов. Лечение вагинальных инфекций для предотвращения преждевременных родов: метаанализ. Clin Obstet Gynecol 2004; 47: 796-807.
• H Grosskurth, F Mosha, J Todd, E Mwijarubi, A Klokke, K Senkoro, et al. Влияние улучшенного лечения болезней, передаваемых половым путем, на ВИЧ-инфекцию в сельских районах Танзании: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 1995; 346: 530-6.
• Дж. Секстон, Дж. Гарнетт, Дж. А. Роттинген. Метаанализ и мета-прогрессия в интерпретации изменчивости исследований по влиянию болезней, передаваемых половым путем, на восприимчивость к ВИЧ-инфекции. Sex Transm Dis 2005; 32: 351-7.
• S Mullick, D Watson-Jones, M Beksinska, D Mabey. Инфекции, передаваемые половым путем во время беременности: распространенность, влияние на исходы беременности и подходы к лечению в развивающихся странах. Инфекция, передаваемая половым путем 2005; 81: 294-302.
• FJ Bowden, GP Garnett. Почему игнорируется Trichomonas vaginalis? Инфекция, передаваемая половым путем 1999; 75: 372-4.
• N Okun, KA Gronau, ME Hannah. Антибиотики при бактериальном вагинозе или Trichomonas vaginalis при беременности: систематический обзор. Акушерский гинекол 2005; 105: 857-68.
• AM Гюльмезоглу. Вмешательства при трихомониазе во время беременности (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека , выпуск 3, 2005 г.
• H McDonald, P Brocklehurst, J Parsons. Антибиотики для лечения бактериального вагиноза во время беременности (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека , выпуск 3, 2005 г.
• Э. Х. Куманс, Л. Э. Марковиц, В. Хоган. Показания к терапии и рекомендации по лечению бактериального вагиноза у небеременных и беременных: обобщение данных. Clin Infect Dis 2002; 35: S152-72.
• Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем. Женева: ВОЗ; 2003. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241546263.pdf
• Министерство здравоохранения Ботсваны. Лечение инфекций, передаваемых половым путем. Справочное руководство для медицинских работников. Габороне: МЗ; 2005.
• Министерство здравоохранения Ботсваны. Руководство по дородовой помощи и неотложной акушерской помощи и профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Габороне: Министерство здравоохранения; 2005.
• Р.П. Ньюджент, М.А. Крон, С.Л. Хиллиер. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol 1991; 29: 297-301.
• M Romoren, M Rahman, J Sundby, P Hjortdahl. Хламидиоз и гонорея при беременности: эффективность диагностики и лечения в Ботсване. Инфекция, передаваемая половым путем 2004; 80: 395-400.
• Министерство здравоохранения Ботсваны. Ботсвана, 2005 г. Эпиднадзор за ВИЧ / СПИДом второго поколения. Габороне: МЗ; 2006.
• Национальное координационное агентство по СПИДу. Обследование воздействия СПИДа в Ботсване II, 2004 г. Габороне; 2005.
• GA Dallabetta, AC Gerbase, KK Holmes. Проблемы, решения и проблемы в синдромном ведении заболеваний, передающихся половым путем. Инфекция, передаваемая половым путем 1998; 74: S1-11.
• P Mayaud. Валидация алгоритма ВОЗ с оценкой риска для клинического ведения вагинальных выделений в Мванзе, Танзания. Инфекция, передаваемая половым путем 1998; 74: S77-84.
• К. Фонк, Н. Кидула, В. Яоко, Б. Эстамбале, П. Клэйс, Дж. Ндинья-Ахола и др. Валидность алгоритма вагинальных выделений среди беременных и небеременных женщин в Найроби, Кения. Инфекция, передаваемая половым путем 2000; 76: 33-8.
• М.Р. Андерсон, Клинк, А.Корссен. Оценка вагинальных жалоб. JAMA 2004; 291: 1368-79.
• С.Дж. Танн, Х. Мпайрве, Л. Морисон, К. Нассиму, П. Хьюз, М. Омара и др. Недостаточная эффективность синдромного лечения в отношении вагинальных инфекций во время беременности в Энтеббе, Уганда. Инфекция, передаваемая половым путем 2006; 82: 285-9.
• Т. Хилтон-Конг, А. Р. Брэтуэйт, Г. Р. Дель Росарио, С. Кристенсен, П. Камара, П. Е. Джолли и др. Предельная валидность синдромного лечения инфекций репродуктивного тракта среди беременных женщин на Ямайке. Int J STD AIDS 2004; 15: 371-5.
• D Blankhart, O Muller, G Gresenguet, P. Weis. Инфекции, передаваемые половым путем у молодых беременных женщин в Банги, Центральноафриканская Республика. Int J STD AIDS 1999; 10: 609-14.
• А. В. Штурм, Д. Уилкинсон, Н. Ндовела, С. Боуэн, С. Коннолли. Беременные женщины как резервуар невыявленных заболеваний, передаваемых половым путем, в сельских районах Южной Африки: значение для борьбы с болезнями. Am J Public Health 1998; 88: 1243-5.
• К. С. Смит, С. Н. Табризи, К. А. Фетерс, Дж. Б. Нокс, С. Пирс, С. М. Гарленд. Сравнение обычного тестирования с полимеразной цепной реакцией при обнаружении Trichomonas vaginalis у женщин из числа коренного населения, проживающих в отдаленных районах. Int J STD AIDS 2005; 16: 811-5.
• С. ван дер Ши, А. ван Белкум, Л. Цвейгерс, Э. ван дер Брюгге, Эль-О’Нил, А. Луиджендийк и др. Улучшенная диагностика инфекции Trichomonas vaginalis с помощью ПЦР с использованием вагинальных мазков и образцов мочи по сравнению с диагностикой с помощью влажной микроскопии, посева и флуоресцентного окрашивания. J Clin Microbiol 1999; 37: 4127-30.
• E Boonstra, M Lindbaek, E Klouman, E Ngome, M Romoren, J Sundby. Синдромное ведение болезней, передаваемых половым путем, в системе первичной медико-санитарной помощи Ботсваны: аспекты качества медицинской помощи. Trop Med Int Health 2003; 8: 604-14.
• BL Vuylsteke, V Ettiegne-Traore, CK Anoma, C. Bandama, PD Ghys, CE Maurice, et al. Оценка достоверности и соблюдения алгоритмов борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем, в клинике для женщин-секс-работниц в Абиджане, Кот-д’Ивуар. Диск трансмиссии секса 2003; 30: 284-91.
• BG Kane, LC Degutis, HK Sayward, G D’Onofrio. Соблюдение рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний по диагностике и лечению заболеваний, передающихся половым путем. Acad Emerg Med 2004; 11: 371-7.
• С. Моисей, Л. Эллиотт. Заболевания, передаваемые половым путем, в Манитобе: оценка методов лечения врачом, использование лекарств, передающихся половым путем, и соблюдение рекомендаций по скринингу и лечению. Диск трансмиссии секса 2002; 29: 840-6.
• ДБ Мак, К.Д. Холман. ЗППП — это не сексуально: несоблюдение медицинскими работниками клинических рекомендаций в области высокой эндемичности ЗППП. J Public Health Med 2000; 22: 540-5.
• М.К. Оуэн, Т.Л. Кленни.Лечение вагинита. Am Fam Physician 2004; 70: 2125-32.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем 2006 . Доступно по адресу: www.cdc.gov/std/treatment/2006/toc.htm
• Т. Каро-Патон, А. Карвахаль, И. Мартин де Диего, Л. Х. Мартин-Ариас, А. Альварес Рекехо, Е. Родригес Пинилья. Является ли метронидазол тератогенным? Метаанализ. Br J Clin Pharmacol 1997; 44: 179-82.
• П. Буртин, А. Таддио, О. Арибурну, Т. Р. Эйнарсон, Г. Корен.Безопасность метронидазола при беременности: метаанализ. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 525-9.
• MA Klebanoff, JC Carey, JC Hauth, SL Hillier, RP Nugent, EA Thom и др. Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis. N Engl J Med 2001; 345: 487-93.
• GG Kigozi, H Brahmbhatt, F Wabwire-Mangen, MJ Wawer, D Serwadda, N. Sewankambo, et al. Лечение трихомонад во время беременности и неблагоприятных исходов беременности: субанализ рандомизированного исследования в Ракаи, Уганда. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1398-400.
• F Forna, AM Gulmezoglu. Вмешательства для лечения трихомониаза у женщин (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека , выпуск 3, 2005 г.
• Y Adu-Sarkodie, BK Opoku, KA Danso, HA Weiss, D Mabey. Сравнение латексной агглютинации, влажного препарата и культуры для выявления Trichomonas vaginalis. Инфекция, передаваемая половым путем 2004; 80: 201-3.
• Инфекции, передающиеся половым путем и другие инфекции репродуктивного тракта.Руководство по основной практике. Женева: ВОЗ; 2005. Доступно по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/rtis_gep/rtis_gep.pdf
• S Hawkes, D. Mabey, P. Mayaud. Уведомление партнера о борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем. BMJ 2003; 327: 633-4.

Принадлежности

• Медицинский факультет Университета Осло, Осло, Норвегия. Переписка с Марией Роморен (электронная почта: [электронная почта защищена]).
• Национальная лаборатория здравоохранения, Министерство здравоохранения, Габороне, Ботсвана.
• Ассоциации сексуального и репродуктивного здоровья, Габороне, Ботсвана.
• Медицинский факультет Университета Осло, Осло, Норвегия.
• Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия.

Трихомониаз во время беременности: причины, симптомы и лечение

Во время беременности женщина никогда не может быть слишком внимательной к своему здоровью, а также к здоровью своего будущего ребенка. Все, от простуды до более серьезных инфекций, может быть опасным во время беременности.Трихомониаз — одно из таких заболеваний, которое может представлять опасность для вашего здоровья во время беременности.

Что такое трихомониаз?

Эта инфекция чаще всего встречается у женщин в возрасте от 19 до 40 лет, ведущих половую жизнь. Если это останется незамеченным, инфекция может длиться несколько месяцев или даже лет. Инкубационный период паразита составляет от пяти до двадцати восьми дней с момента заражения.

Что вызывает трихомониаз?

Трихомониаз вызывается микроскопическим простейшим паразитом, называемым trichomoniasis vaginalis.Это довольно распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), и она распространяется через кожный контакт во время половой жизни. Он не требует обмена телесными жидкостями от одного человека к другому.

Кто подвергается повышенному риску заражения трихомониазом?

К людям, подвергающимся повышенному риску заражения трихомониазом, относятся:

• Люди, имеющие несколько сексуальных партнеров
• Люди, чей партнер мог быть заражен
• Любой, кто ранее был инфицирован трихомониазом
• Люди, предпочитающие секс без презерватива
• Люди, перенесшие другие инфекции, передающиеся половым путем

Каковы симптомы трихомониаза?

Иногда трихомониаз не имеет симптомов.Симптомы, если они заметны, обычно наблюдаются только у женщин. Для мужчин характерно отсутствие каких-либо симптомов инфекции. Заметные признаки следующие:

Как диагностируют трихомониаз при беременности?

Обычно женщины не проходят скрининг на трихомониаз, как и тесты на трихомониаз во время беременности. Беременным женщинам следует следить за симптомами, особенно с неприятным зудом или неприятным запахом. Женщина, у которой проявляются какие-либо симптомы, должна немедленно сообщить об этом своему врачу и пройти обследование.Врачи используют мазок из влагалищных выделений для поиска микроскопических паразитов. Они проводят дополнительные тесты, такие как экспресс-тест на антигены, чтобы подтвердить наличие трихомониаза.

Как трихомониаз влияет на беременную женщину?

Инфекция трихомониазом во время беременности связана с определенными рисками. Возможные последствия трихомониаза при беременности:

1. Вероятность преждевременных родов

Риск преждевременных схваток, воспаления шейки матки и преждевременных родов связан с инфекцией трихомониаза.

2. Роды с низкой массой тела при рождении

Заражение во время беременности может привести к рождению матерью ребенка весом менее 2,49 кг.

3. Передача трихомониаза ребенку во время родов

Существует очень редкий, но возможный шанс, что ребенок может заразиться инфекцией во время вагинальных родов, но его можно немедленно лечить антибиотиками и не представляет никакого риска для ребенка.

4.Вероятность заражения ВИЧ

Женщины, инфицированные трихомониазом, могут быть подвержены заражению ВИЧ или другими ИППП.

Как избежать передачи инфекции ребенку при рождении

Хотя трихомониаз является распространенной инфекцией, он редко передается младенцу при рождении, и его можно легко вылечить, если младенец заразится инфекциями. Было бы разумно пройти обследование во время беременности, особенно если женщина чувствует, что она подвержена риску заражения инфекцией.При обнаружении трихомониаза беременная женщина должна начать лечение сразу после прогнозирования. Очистка от инфекции до начала родов устраняет любой риск передачи инфекции во время родов.

Лечение трихомониаза во время беременности

Трихомониаз обычно лечат большими дозами антибиотиков, будь то тинидазол или метронидазол. И беременная женщина, и ее партнер должны пройти курс лечения, чтобы предотвратить передачу инфекции друг другу поочередно.Оба партнера должны избегать половых контактов до полного исчезновения инфекции. После лечения для полного исчезновения инфекции требуется около недели. В большинстве случаев люди полностью выздоравливают после лечения.

Рекомендуется избегать употребления алкоголя в период от 24 до 72 часов после приема лекарства во время лечения. Употребление алкоголя может вызвать рвоту и тошноту. В любом случае беременным женщинам следует полностью избегать употребления алкоголя.

Было показано, что метронидазол оказывает пагубное воздействие на плод, особенно в течение первого триместра.Поработайте со своим врачом, чтобы понять, компенсируют ли преимущества риски, связанные с лечением.

Можно ли предотвратить трихомониаз?

Риск заражения, как упоминалось выше, увеличивается при наличии нескольких половых партнеров. Очень редко случайный, несексуальный контакт вызывает передачу паразита, способствующего возникновению инфекции. Таким образом, безопасный секс между партнерами в моногамных отношениях может помочь предотвратить заражение.

Поскольку трихомониаз — это ИППП, которая может передаваться через кожу, презервативы не являются самым надежным методом предотвращения инфекции.Использование презерватива по-прежнему считается разумным, хотя трихомониаз не передается при обмене жидкостей организма. Это может помочь снизить вероятность передачи или заражения инфекцией.

Важно помнить, что эта инфекция может полностью протекать без симптомов и что она также может не оказывать неблагоприятного воздействия на беременность. Уловка состоит в том, чтобы правильно понять симптомы, не путать их с другими симптомами беременности, и получить своевременное лечение во время беременности.Это обеспечит будущей маме безопасную и безопасную беременность.

Также читают:

Вагинальный запах во время беременности
Желеобразные выделения во время беременности
Дрожжевые инфекции во время беременности

Трихомониаз (для родителей) — Nemours

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз (часто называемый «трихомонад») — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).

Что такое ЗППП?

ЗППП (также называемых половым
передаваемые инфекции или ИППП) — это инфекции, которые передаются половым путем (вагинальным, оральным,
или анальный). Некоторые ЗППП могут передаваться при тесном контакте с гениталиями или биологическими жидкостями.

Как люди заболевают трихомониазом?

Трихомониаз (trik-uh-muh-NYE-uh-siss) распространяется между мужчинами и женщинами через
вагинальный секс.Женщины могут передавать трихомонад другим женщинам половым путем. Мужчины делают
обычно не получают трих от других мужчин.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

У многих людей трихомонит протекает бессимптомно. Они могут передать инфекцию другим
сам того не зная.

У женщин симптомы могут включать:

• Выделения из влагалища с неприятным запахом
• зуд, покраснение и болезненность во влагалище или вокруг него
• боль при мочеиспускании
• боль во время секса
• кровотечение после секса

У мужчин симптомы могут включать:

• Выделения из полового члена
• боль или жжение при мочеиспускании
• дискомфорт после эякуляции

Что вызывает трихомониаз?

Трихомониаз вызывается паразитом Trichomonas vaginalis .

Как диагностируют трихомониаз?

Чтобы выяснить, есть ли у кого-то трихомонуклеоз, медицинские работники проводят тесты по телефону:

• Выделения из влагалища или шейки матки (отверстия в матке) у девочек
• Выделение из уретры
  в парнях
• пописать

Как лечится трихомониаз?

Медицинские работники лечат трихомониаз антибиотиками.Все половые партнеры
из последних 2 месяцев тоже нуждаются в лечении, даже если у них нет признаков трихомониаза.

Люди могут снова заразиться трихомониазом, если:

• их партнеры не лечатся
• они лечатся, а потом занимаются сексом с другим больным трихомониазом

Какие проблемы могут возникнуть?

Женщины, не получающие лечения от трихомониаза, имеют больше шансов:

• Проблемы с фертильностью (проблемы с беременностью)
• Развивается рак шейки матки
• заражаются ВИЧ, если занимаются сексом с кем-то
  у кого ВИЧ

Мужчины, не получающие лечения от трихомониаза, имеют больше шансов:

• Отек и раздражение трубок задней части яичек
• Припухлость и раздражение простаты
• Проблемы с фертильностью (проблемы с беременностью)
• Развивается рак простаты

Можно ли предотвратить трихомониаз?

Единственный способ предотвратить трихомониаз и другие ЗППП — не
заниматься сексом (оральным, вагинальным или анальным).Если кто-то решает заняться сексом, используя латекс
презерватив каждый раз может предотвратить большинство
ЗППП.

Каждый, кто ведет половую жизнь, должен проходить тестирование на ЗППП ежегодно или чаще.
часто по рекомендации врача.

Вмешательства при трихомониазе при беременности

Abstract

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Вагинит, вызванный Trichomonas vaginalis, является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем.Трихомониаз поражает и женщин во время беременности, но точно не установлено, вызывает ли он преждевременные роды и другие осложнения беременности. ЦЕЛИ: Целью этого обзора было оценить эффекты различных методов лечения трихомониаза во время беременности. СТРАТЕГИЯ ПОИСКА. Мы провели поиск в Регистре исследований Кокрановской группы по беременности и родам (14 января 2011 г.). КРИТЕРИИ ОТБОРА: рандомизированные испытания, сравнивающие антитрихомонадные препараты во время беременности. Подходили испытания, в которых участвовали женщины с трихомониазом с симптомами или бессимптомно.СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ. Два автора обзора оценили соответствие критериям отбора и качество испытаний. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы включили два испытания с 842 беременными женщинами. В обоих исследованиях около 90% женщин избавились от трихомонад во влагалище после лечения. В исследовании в США женщины с бессимптомным трихомониазом в возрасте от 16 до 23 недель получали метронидазол дважды с интервалом не менее двух недель. Испытание было остановлено до достижения целевого набора участников, поскольку метронидазол не был эффективен в сокращении преждевременных родов и существовала вероятность причинения вреда (отношение рисков 1.78; 95% доверительный интервал от 1,19 до 2,66). В южноафриканском исследовании участвовали женщины на поздних сроках беременности, и у него не было возможности и возможностей для устранения неблагоприятных клинических исходов. Мы исключили два недавних исследования, отобранных для текущего обновления, потому что они не касались основного вопроса. ВЫВОДЫ АВТОРОВ: Метронидазол, принимаемый в виде разовой дозы, может обеспечить паразитологическое излечение от трихомониаза, но неизвестно, окажет ли это лечение какое-либо влияние на исходы беременности.Вероятность излечения могла бы быть выше, если бы лечение использовало больше партнеров.

URI

http://hdl.handle.net/10986/5088

Коллекция (и)

Этот предмет присутствует в следующей (ых) коллекции (ах)

.