Город мам: Токсикоз! Что делать?

Твое утро начинается с тошноты и рвоты? Ты испытываешь эти неприятные ощущения и на голодный желудок, и после еды? К изнуряющей тошноте могут прибавиться отеки и головокружения. И, наконец, появилась непереносимость некоторых запахов? Сомнений нет, это — токсикоз — обычное состояние почти всех женщин на ранней или (и) поздней стадии беременности. Сейчас ты узнаешь, что можно сделать, чтобы избавится от него или хотя бы ослабить его влияние на организм.

Причины. Всему виной гормональная перестройка организма, а именно желтое тело (поставщик гормонов). Цель этой перестройки благая — создать внутри тебя все необходимые условия для полноценного развития плода — а вот ощущения при этом совсем не из приятных. Так называемая «утренняя тошнота», вызванная повышенным уровнем гормона hCG, может возникать не только по утрам, но и в течение всего дня. Вообще, токсикоз — это осложнение довольно индивидуальное. Кто-то отделывается утренними приступами в первые месяцы (ранний токсикоз беременности), у кого-то токсикоз может повторно начаться на завершающей стадии (поздний токсикоз беременности). В некоторых случаях токсикоз может принимать тяжелые формы и тогда без врача не обойтись. Обычно это относится к позднему токсикозу, явные признаки которого — всё та же тошнота, головокружения, повышение артериального давления, отеки на ногах, появление белка в моче. Они могут быть спровоцированы нарушением обмена веществ и не правильным режимом питания. Не забывай, что во второй половине беременности твой организм испытывает двойную нагрузку. Поэтому следи за прибавкой в весе, она не должна превышать норму.

Помощь. Ранний токсикоз ты можешь пережить, соблюдая простые рекомендации: поглощай достаточное количество жидкости (овощные и фруктовые соки, молочные коктейли, супы). Это поможет тебе избежать обезвоживания организма. И вообще, отдавай предпочтение жидкой пище, так как она легче переносится при тошноте. Завтракать лучше, не вставая с постели (тем более, что об этом мечтает каждая женщина — завтрак в постель!). Старайся есть чаще (6 раз в день), но небольшими порциями, малые объемы пищи организму будет легче удержать внутри. Пусть в твоем рационе будет больше витамина В6, или продуктов, богатых клетчаткой, протеинами, сложными углеводами. Имбирь также поможет тебе справиться с симптомами утренней тошноты. Просто добавь его в чай или газированную воду. После еды не ленись ополаскивать рот освежающей жидкостью (ее посоветует стоматолог). Это и для зубов полезно, и тебя избавит от неприятных ощущений, способных вызвать тошноту.

Стимулировать кровообращение помогут занятия легкой физкультурой или йогой. Больше бывай на свежем воздухе, при этом избегай открытого солнца: тепло усиливает тошноту. То же самое происходит и в жарких или прокуренных помещениях — тебе туда нельзя (равно как и курить самой)!

При позднем токсикозе особенно важно следить за питанием. Нужно ограничить, а лучше вообще исключить острое, соленое, пряное, жареное, копченое — в общем, всё то, после чего будет хотеться пить. Если этого не сделать, твои почки, которые испытывают сейчас двойную нагрузку, не будут справляться с большим объемом жидкости, и она будет застаиваться в организме. А отсюда — отеки на ногах.

Мы уже говорили, что появление белка в моче — одна из причин позднего токсикоза. Но если ты регулярно посещаешь врача и сдаешь необходимые анализы, то заранее будешь знать, есть ли повод для тревоги и что нужно предпринять, чтобы облегчить свое состояние.

Берегись стрессов, не вступай в ненужные споры, так как нервозное состояние тоже может стать толчком к токсикозу, а главное, навредить плоду. Поэтому позитив — твой верный союзник в борьбе с любыми осложнениями, возникающими в процессе беременности. Так что выше нос!

Понравилась статья?

Голосуй
за эту статью

17 текущий рейтинг

Добавить в избранное

Что еще почитать

Новости

Сообщества

Девушка рассказала, как похудела на 27 кг и стала стройняшкой.

Фото до и после 

• Фото: Фото из архива автора.

Я никогда не страдала худобой, сколько себя помню, всегда была либо «пышкой», либо в теле. Но в 2021-м году в мою жизнь пришел Он… И я начала сдуваться. Корреспондент газеты Комсомолец Каспия  рассказывает о своем опыте преображения. 

На бабушкиных пирогах
Так получилось, что почти всё детство я жила у бабушки с дедушкой (родители работали, строили дом, забирали нас с братом, когда у них были выходные). Бабушка считала, что здоровый ребенок — это кровь с молоком, румяные щеки и свисающие бока. И откармливала нас на убой: пирожки, кайнары, баурсаки, пироги. Это помимо основных приемов пищи. Эх, сейчас бы ее Наполеона или меренгового рулета… 
В общем, не поправиться было сложно. Желудок растянулся. А бабушка потирала руки и воодушевленно считала мои складочки на животе.  
К выпускному классу я весила 60 кг. Не много и не мало. Но на фотографиях была чуть больше одноклассниц. И даже, помнится, втягивала живот. 
В университете сначала похудела, а потом вес скакал. 

Шоколадная душа
Выйдя в самостоятельное большое плавание, начала набирать. Работа у журналистов такая: нервная, ненормированная. Порой приходилось перехватывать на бегу несколько бутербродов, запивать газировкой. 
А еще в редакции мы любили баловать себя селедкой в майонезном соусе. 
И часто пили чай с шоколадками, которыми нас одаривали благодарные читатели или мужская часть коллектива. 

Всё это не прошло бесследно. 
Со спортом я особо не дружила. Не находилось ни времени, ни, честно говоря, желания. 
Так, к примеру, когда были предвыборные кампании тогда еще мэров, то после работы (после 17.30) мы ездили во дворы с кандидатами, которые проводили встречи с населением. Сходы заканчивались часов в 8-9 вечера. Какой уж тут спортзал.  
Но для успокоения души с какой-то премии я купила в специализированном магазине эллиптический тренажер. В качестве инвестиции в будущее. Занималась на нем по часу в выходные. К слову за 60 минут, если верить табло, сгорало 500 калорий и сходило семь потов. 
Но постепенно тренировки сошли на нет, а цифры на весах поползли вверх. В какой-то момент, наверное, после 68 кг, я перестала взвешиваться, считая, что хорошего человека должно быть много. Разумеется, это было моим прикрытием, оправданием.

Признаться, я не комплексовала. Любимого человека всё устраивало. Да и в мой адрес часто прилетали комплименты. Но я всегда мечтала (наверное, именно мечтала, чтоб всё было по щучьему велению) похудеть. Зачем? Чтобы надевать красивые открытые платья, чтобы нравиться себе в первую очередь. 
Но шоколад сам бы себя не съел… И дело не сдвигалось с мертвой точки. А вес с отметки 78,8 кг.

Было:

Обратный отсчет
И вот однажды пришел Он. .. 
В июле 2021 года я заболела ковидом. И уже дня с 3-4-го не могла толком есть. Хорошо, если в день я отправляла в себя какой-нибудь йогурт и пару персиков. Больше ничего не лезло. Перед выздоровлением аппетит появился выборочный: хотелось то холодного арбуза, то пельменей. 
За 2 недели того ада я скинула 4 кг, вес стал 74,5. «Хоть какая-то польза», — подумала я. 
Но самое интересное началось позже. Я поняла, что не могу есть сладкое. Как обычно, я пила чай с шоколадкой, а потом у меня надолго оставался противный привкус горечи во рту. Хотелось залезть в горло и вымыть всё хлоркой, ну или тряпкой с мылом. Так было каждое чаепитие. 
Мама пугала меня разными болезнями, но, обследовавшись, стало понятно, что это осложнение после перенесенной коронавирусной инфекции. Постковидный синдром. 
Ситуация сыграла мне на руку. Я решила взять волю в кулак и продолжать худеть: ходила на работу пешком (это примерно 4-5 остановок), старалась не наедаться вечером до отвала. Отдавала предпочтение брокколи, куриному бульону, отварной курице, стручковой фасоли. И к октябрю 2021 года я уже весила 68 кг. Минус еще 6,5 кг. Итого: с июля ушли 10 кг. 
А в ноябре 2021 года я забеременела.

Опять в плюс? 
Вставала на учет в весе 66 кг. Тогда мне поставили — ИМТ —  избыточную массу тела. Вот тогда я впервые начала комплексовать. Скорее, от обиды. За пять месяцев я сбросила 12 кг, а меня официально назвали толстой. Как так? Хотелось плакать от несправедливости. Наверное, это были гормоны. 
Вскоре начался токсикоз. Меня тошнило от запаха любимого куриного бульона. Да почти от всего. Я ела фрукты и грызла сыр, потому что понимала, что на фруктах далеко не уедешь, нужны жиры. За ту неделю меня покинули еще 2 кг. И несколько недель вес стоял. В женской консультации тревогу не били: плод развивался по таблице, значит, худела я. 
К слову, особых пристрастий в еде в период вынашивания у меня не было: за мелом мужа ночью не посылала. За двоих не ела. Единственное, хотелось чаще обычного ватрушек, булочек с творогом, редиски, черной сливы и холодной газированной минералки.
За беременность я набрала 4,5 кг. Если считать от веса при токсикозе — 64,5 кг. Если же от веса, при котором встала на учет, то всего 3 кг. Рожать я шла 69 кг. 
Дочка родилась 2900, не маловесная. 
Я вышла из роддома 62 кг. Хотя кормила грудью и, соответственно, налегала на калмыцкий чай и галеты «Мария».
А затем каждый месяц уходило по одному килограмму. 

С 50-го на 42-й размер
Из жестких ограничений — я по-прежнему не ем шоколад. Хотя дважды пыталась восстановить с ним отношения. Недавно мама буквально заставила меня попробовать шоколадную конфету размером с ноготок. Ммм… приятный вкус. А потом вновь пришла ужасная горечь. Конфет больше не хочется. 

Также  теперь я не пью шампанское от слова совсем. Оно для меня приторное, а от газов раздувает живот. На праздники позволяю себе пару фужеров сухого или полусухого вина. 
Порции на тарелке стали значительно меньше. Видимо, желудок сузился. Глазами бы больше съела, да не помещается. При этом я не голодаю, диет не соблюдаю, калории с калькулятором не считаю. Позволяю себе и ватрушки, и сырники (жарю 1-2 раза в неделю) и знаменитые астраханские пироги из гастронома. 
Не могу есть что-то слишком сладкое (к примеру, сгущенку, варенье). При этом много хожу: от 6 до 16 тысяч шагов ежедневно (зависит от погоды и настроения дочери). Наматывала километры и во время беременности. Не лежала тюленем. Сбавила обороты лишь за 3 дня до часа икс. 
Сейчас весы показывают 52 кг. Когда муж дома, то 52,5-53 кг. Ведь на ночь мы можем смаковать соленую рыбу или наложить себе на перекус тазик клубники. 

Таким образом, за почти 2 года я сбросила 27 кг с перерывом на беременность. Вес не возвращается. Если кто-то соблазняет шоколадом, открываю вкусные пудинги (манговый, ванильный, шоколадный) или творожки с кислинкой. К примеру, с черникой и ежевикой. 
Один мой друг сказал: «Ксюх, ты, наверное, счастлива, что пришлось полностью обновить гардероб!». Да, он прав. Я счастлива. Спасибо, ковид, что ворвался в мою жизнь, что отучил от вредного! С 48-50-го размера я перешла на 42-й. И мне комфортно в этом весе,  меня не раздражает выражение «плюс сайз», однако худеть дальше я не планирую. Это уже будет нездоровая тема. Во всём важна золотая середина. Да и муж с мамой уже ругаются. 
Кстати, раньше он ласково называл меня «пампушка», а теперь дразнит «худорба».

Стало:

Хронология развития врожденных дефектов, вызванных алкоголем

Хронология развития врожденных дефектов, вызванных алкоголем

Потребление матерью алкоголя (этанола) во время беременности может привести к континууму эмбриональных аномалий развития, которые варьируются в зависимости от тяжести, продолжительности и частоты воздействия этанола во время беременности. Алкоголь является тератогеном, агентом окружающей среды, который влияет на нормальное развитие эмбриона или плода. В дополнение к проблемам, связанным с дозой, на врожденные дефекты, связанные с алкоголем, также влияют такие факторы, как материнская генетика и метаболизм, а также время воздействия алкоголя во время внутриутробного развития.

Алкогольный синдром плода (ФАС) представляет собой наиболее тяжелую совокупность врожденных дефектов, связанных с употреблением алкоголя, и характеризуется пре- и постнатальной задержкой роста, незначительными аномалиями лица и дефицитом центральной нервной системы (ЦНС). Однако воздействие алкоголя на внутриутробное развитие может включать в себя гораздо больше, чем эти определяющие критерии, и пренатальное воздействие алкоголя может потенциально повлиять на нормальное развитие практически на любом этапе беременности, от эмбрионального до внутриутробного развития.

Внутриутробное развитие делится на две стадии: эмбриональную стадию, включающую первые восемь недель развития после оплодотворения, и фетальную стадию, включающую остальную часть развития. Эмбриональная стадия — это период, когда закладываются планы тела и определяются предшественники того, что станет системой органов. Алкоголь, введенный на этом этапе, может иметь серьезные последствия в зависимости от популяции пораженных клеток. Эти отклонения в развитии могут привести к ряду врожденных дефектов или могут полностью остановить беременность, если пороки развития особенно тяжелые. На внутриутробной стадии пренатальное воздействие алкоголя по-прежнему может негативно повлиять на развитие, но гораздо меньше, чем массивные дефекты развития, которые могут возникнуть в результате воздействия на эмбриональной стадии.

В первые две недели после оплодотворения чрезмерное употребление алкоголя обычно не оказывает негативного влияния на зиготу и формирующуюся бластоцисту (предэмбрион). Употребление алкоголя матерью в это время может помешать правильной имплантации бластоцисты в матку, что приведет к увеличению скорости резорбции или преждевременному прерыванию беременности, как правило, до того, как женщина осознает, что беременна. Способность клеток бластоцисты стать любой линией клеток в организме обычно обеспечивает защиту от негативного воздействия алкоголя на определенные клеточные популяции.

Именно на третьей неделе после оплодотворения специфические врожденные дефекты, вызванные алкоголем, начинают влиять на развивающийся эмбрион. В этот момент на временной шкале развития начинается гаструляция и формируются три эмбриональных зародышевых слоя (эктодерма, мезодерма и энтодерма). Между этим моментом и шестой неделей после оплодотворения, когда происходит нейруляция, популяция клеток краниального нервного гребня уязвима для повреждений, вызванных алкоголем. Клетки краниального нервного гребня составляют лобно-носовой отросток развивающегося эмбриона, который взаимодействует с эктодермой, чтобы дифференцироваться в черты лица. Повреждение этого пула клеточных предшественников может привести к незначительным лицевым аномалиям срединной линии, характерным для ФАС.

Клетки-предшественники, дающие начало сердцу, также начинают дифференцироваться вскоре после третьей недели, а к четвертой неделе развития эмбриональное сердце уже бьется. Во время этого быстрого периода развития сердца алкоголь может препятствовать пролиферации, миграции и спецификации клеток-предшественников сердца, вызывая дефицит или токсические уровни ретинола (витамина А) в развивающемся эмбрионе. Дефекты, возникающие в результате этих препятствий, могут включать аномалии предсердий и желудочков, проблемы с формированием клапана и потенциальное увеличение риска сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Нервная пластинка формируется на третьей неделе, передняя часть которой дает начало нейроэктодерме, ткани, предназначенные для формирования тканей центральной нервной системы (ЦНС). С этого момента и в течение третьего триместра пулы клеточных предшественников, называемые радиальной глией, которые дают начало ЦНС, становятся уязвимыми для воздействия алкоголя. Радиальная глия сигнализирует о создании и миграции нейронов и их опорных клеток (глии) во время развития. Повреждение этого клеточного пула может привести к морфологическим аномалиям и общему уменьшению белого вещества головного мозга. Алкоголь также влияет на механизмы и сигнальные пути, ответственные за создание этих клеток мозга, препятствуя клеточной пролиферации, дифференцировке и выживанию.

В течение третьей недели беременности начинается развитие глаз, и ткани глаза являются первым компонентом центральной нервной системы, скомпрометированным пренатальным введением алкоголя. За это время и далее сетчатка становится уязвимой для воздействия алкоголя. Примерно через четыре недели после оплодотворения нейроэктодерма начинает взаимодействовать с поверхностной эктодермой, создавая ткани, которые позже дают начало хрусталику и роговице глаза. На пятой неделе после оплодотворения мезодерма, окружающая развивающийся глаз, начинает давать начало сосудистой оболочке (радужная оболочка и другие связанные с ней мышцы), склере (защитной оболочке, окружающей глаз) и векам. Наиболее распространенные дефекты, микрофтальмия и гипоплазия зрительного нерва возникают, когда внутриутробное воздействие алкоголя нарушает этот цикл развития.

Специфические повреждения головного мозга могут продолжаться на шестой и седьмой неделе после оплодотворения, после того как мозг начал делиться на везикулы. В этот момент мозолистое тело, срединная структура, отвечающая за связь между левым и правым полушариями мозга, становится уязвимой для алкоголя. Пренатальное воздействие алкоголя может привести к недоразвитию или полной агенезии этой структуры, которая состоит в основном из миелинизированных аксонов и, следовательно, чрезвычайно уязвима для воздействия этанола на пулы предшественников радиальной глии.

Восьмая неделя после оплодотворения является окончанием эмбриональной стадии и началом эмбриональной стадии беременности. Пренатальное воздействие алкоголя по-прежнему может негативно влиять на нормальное развитие, но, поскольку большинство систем органов уже определено к этому моменту времени, врожденных дефектов органов обычно не ожидается. Развивающаяся центральная нервная система остается уязвимой для внутриутробного воздействия алкоголя, особенно при формировании мозжечка, а плод остается уязвимым с точки зрения пренатальных ограничений роста.

Мозжечок является одной из последних структур мозга, которые дифференцируются в процессе развития, при этом большинство структур мозга начали развиваться раньше. Большая часть клеточной пролиферации, миграции и синаптической регуляции в мозжечке происходит в третьем триместре, через 24 недели после оплодотворения до рождения. Этот период интенсивного создания, организации и соединения нейронов называется всплеском роста мозга. Хотя пул предшественников радиальной глии уже установлен к этому моменту времени, алкоголь все еще может влиять на миграцию нейронов и синаптогенез.

Плод не так чувствителен к воздействию алкоголя, как эмбрион, и в третьем триместре плод начинает саморегулироваться и перенаправлять ресурсы, чтобы справиться с ущербом окружающей среды. Саморегуляция наблюдается при пренатальной недостаточности роста, сопровождающей ФАС, которая делится на две широкие категории: симметричные и асимметричные задержки внутриутробного развития. Если алкоголь влияет на клеточную пролиферацию в первом и втором триместре или постоянно на протяжении всей беременности, то дефицит роста будет симметричным и будет наблюдаться во всех частях развивающегося плода. Асимметричные ограничения роста, в результате которых голова нормального размера, но меньшая, чем нормальная брюшная полость, могут привести к третьему семестру. Голова имеет нормальный размер, потому что в третьем триместре плод может перераспределять сердечные ресурсы между командными центрами тела, такими как мозг и сердце, за счет других менее важных процессов, таких как пищеварение.

Во время развития нет момента, когда внутриутробное воздействие алкоголя не имеет последствий, возникновение более тяжелых врожденных дефектов коррелирует с воздействием алкоголя на эмбриональной стадии, а не на стадии плода. ФАС и связанные с ним врожденные дефекты, вызванные алкоголем, являются примером того, что может произойти, когда мать злоупотребляет алкоголем во время беременности. В Соединенных Штатах Главный хирург предостерегает женщин от употребления алкоголя во время беременности и требует, чтобы предупреждения были размещены на всех алкогольных продуктах.

1. Армстронг, Элизабет М. Риск зачатия, ответственность: фетальный алкогольный синдром и диагностика морального расстройства . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса, 2003.

.

2. Букштейн, Фред Л., Пол Д. Сэмпсон, Пол Д. Коннор и Энн П. Стрейссгут. «Средняя линия мозолистого тела является нейроанатомическим очагом алкогольного повреждения плода», The New Anatomical Record 269 (2002): 162–74.
3. Дикранян, Грикор, Юэ-Цин Цинь, Джоанн Лабрюйер, Брайан Неммерс и Джон В. Олни. «Вызванный этанолом нейроапоптоз в развивающемся мозжечке грызунов и родственных структурах ствола мозга», Исследования развития мозга 155 (2005): 1–13.
4. Гилберт, Скотт. Биология развития , 8 изд. Сандерленд: Синауэр, 2006.

.

5. Золотая, Джанет. Послание в бутылке: формирование фетального алкогольного синдрома . Кембридж: Издательство Гарвардского университета, 2005.

.

6. Гревал, Джагтешвар, Сьюзан Л. Кармайкл, Чен Ма, Эдвард Дж. Ламмер и Гэри М. Шоу. «Курение матери в период до зачатия и потребление алкоголя и риск некоторых врожденных аномалий», Исследование врожденных дефектов Часть A: Клиническая и молекулярная тератология 82 (2008): 519–26.
7. Герри, Консуэло, Алисса Базине и Эдвард П. Райли. «Фетальные расстройства алкогольного спектра и изменения в мозге и поведении», Алкоголь и алкоголизм 44 (2009): 108–14.
8. Руберт, Джемма, Роза Миньяна, Мария Паскуаль и Консуэло Герри. «Воздействие этанола во время эмбриогенеза уменьшает пул предшественников радиальной глии и влияет на образование нейронов и астроцитов», Journal of Neuroscience Research 84 (2006): 483–96.
9. Сайто, Тошикадзу, Борис Табакофф, Паула Л. Хоффман, Ким Никсон, Масару Татено и Консуэло Герри. «Влияние этанола на дифференцировку и развитие нейронов и глии», Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 29 (2005): 2070–75.

О’Нил, Эрика, «Хронология развития врожденных дефектов, вызванных алкоголем». Энциклопедия проекта «Эмбрио» (24 апреля 2011 г.). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/2101.

Университет штата Аризона. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта «Эмбрион».

© Arizona Board of Regents Лицензия Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Hyperemesis Gravidarum — Гинекология и акушерство

By

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Пересмотрено/пересмотрено, октябрь 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Hyperemesis gravidarum — это сильная тошнота и рвота во время беременности, которые приводят к обезвоживанию, потере веса и кетозу. Диагноз ставится на основании клинических данных и результатов измерения кетонов в моче, электролитов сыворотки и функции почек. Лечение заключается в временном прекращении перорального приема и внутривенном введении жидкостей, при необходимости противорвотных средств и восполнении запасов витаминов и электролитов.

(См. также Тошнота и рвота на ранних сроках беременности Тошнота и рвота на ранних сроках беременности Тошнота и рвота возникают у 80% беременных женщин. Симптомы наиболее распространены и наиболее тяжелые в течение 1-го триместра. Хотя обычное употребление относится к утренней тошноте, тошноте , рвота. .. читать далее .)

Беременность часто вызывает тошноту и рвоту; причиной, по-видимому, является быстрое повышение уровня эстрогенов или бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). Рвота обычно развивается примерно на 5-й неделе беременности, достигает пика примерно на 9-й неделе беременности.недель и исчезает примерно к 16 или 18 неделям. Ее часто называют утренней тошнотой, но она может возникнуть в любое время суток. Женщины с нормальной тошнотой и рвотой во время беременности обычно продолжают набирать вес и не обезвоживаются.

Hyperemesis gravidarum — крайняя форма обычной тошноты и рвоты во время беременности. Его можно отличить, потому что он вызывает следующее:

По мере прогрессирования обезвоживания он может вызвать тахикардию и гипотензию.

Гиперемезис беременных может вызывать умеренный преходящий гипертиреоз Гипертиреоз Гипертиреоз характеризуется гиперметаболизмом и повышенным уровнем свободных гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Симптомы включают учащенное сердцебиение, утомляемость, потерю веса, непереносимость жары, тревогу и тремор… читать дальше . Гиперемезис беременных, сохраняющийся в течение 16-18 недель, встречается редко, но может серьезно повредить печень, вызывая тяжелый центрилобулярный некроз или распространенную жировую дегенерацию, а также может вызвать энцефалопатию Вернике. Энцефалопатия Вернике. атаксия из-за дефицита тиамина. Диагноз в первую очередь клинический. Нарушение… читать далее или разрыв пищевода Разрыв пищевода Разрыв пищевода может быть ятрогенным во время эндоскопических процедур или других инструментов или может быть спонтанным (синдром Бурхаве). Больные тяжело больны, с явлениями медиастинита… читать далее .

Клиницисты подозревают гиперемезис беременных на основании симптомов (например, начала, продолжительности и частоты рвоты, усугубляющих и облегчающих факторов, типа и количества рвоты). Серийные измерения веса могут подтвердить диагноз.

При подозрении на гиперемезис беременных измеряют кетоны мочи, тиреотропный гормон, электролиты сыворотки, азот мочевины крови (АМК), креатинин, аспартатаминотрансферазу (АСТ), аланинаминотрансферазу (АЛТ), магний и фосфор. Для исключения пузырного заноса следует провести акушерское ультразвуковое исследование. Трофобластическая болезнь гестации Гестационная трофобластическая болезнь — это разрастание трофобластической ткани у беременных или недавно беременных женщин. Проявления могут включать чрезмерное увеличение матки, рвоту, вагинальные… читать дальше и проверить наличие многоплодной беременности Многоплодная беременность Многоплодная беременность – это наличие > 1 плода в матке. Многоплодная (многоплодная) беременность возникает до 1 из 30 родов. Факторы риска многоплодной беременности включают стимуляцию яичников… читать дальше.

Необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать рвоту; они включают гастроэнтерит Обзор гастроэнтерита Гастроэнтерит — это воспаление слизистой оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника. Большинство случаев являются инфекционными, хотя гастроэнтерит может возникнуть после приема лекарств и химических… читать далее , гепатит Общие сведения об остром вирусном гепатите Острый вирусный гепатит представляет собой диффузное воспаление печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, которые имеют различные пути передачи и эпидемиологию. Затем следует неспецифический вирусный продромальный период… читать далее , аппендицит Аппендицит Аппендицит представляет собой острое воспаление червеобразного отростка, обычно приводящее к боли в животе, анорексии и болезненности в животе. Диагноз ставится клинически, часто дополняется данными КТ или УЗИ… читать далее , холецистит Острый холецистит Острый холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое развивается в течение нескольких часов, обычно из-за закупорки пузырного протока желчным камнем. Симптомы включают боль в правом подреберье и болезненность при пальпации… читать далее , другие заболевания желчевыводящих путей, язвенная болезнь Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь желудка представляет собой эрозию в сегменте слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обычно в несколько сантиметров двенадцатиперстной кишки (дуоденальная язва), проникающая… читать далее , кишечная непроходимость Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость – это значительное механическое нарушение или полное прекращение прохождения содержимого по кишечнику вследствие патологии, вызывающей закупорку кишечника. Симптомы включают… читать далее , гипертиреоз Гипертиреоз Гипертиреоз характеризуется гиперметаболизмом и повышенным уровнем свободных гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Симптомы включают сердцебиение, утомляемость, потерю веса, непереносимость жары, тревогу и тремор… читать далее, не вызванные гиперемезисом беременных (например, вызванные болезнью Грейвса), гестационным трофобластическим заболеванием. Гестационное трофобластическое заболевание. беременных или недавно беременных женщин. Проявления могут включать чрезмерное увеличение матки, рвоту, вагинальный… читать далее , нефролитиаз, пиелонефрит Острый пиелонефрит Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут поражать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь или почки. Симптомы могут отсутствовать или включать учащенное мочеиспускание, императивные позывы, дизурию, боль внизу живота… читать далее , диабетический кетоацидоз Диабетический кетоацидоз (ДКА) Диабетический кетоацидоз (ДКА) представляет собой острое метаболическое осложнение диабета, характеризующееся гипергликемией, гиперкетонемией и метаболическим ацидозом. . Гипергликемия вызывает осмотический диурез с… читать дальше или гастропарез, доброкачественную внутричерепную гипертензию Идиопатическая внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензия вызывает повышение внутричерепного давления без объемного поражения или гидроцефалии, возможно, за счет затруднения венозного оттока; состав цереброспинальной жидкости… читать далее , и мигренозные головные боли Мигрень Мигрень представляет собой первично-эпизодическую головную боль. Симптомы обычно длятся от 4 до 72 часов и могут быть тяжелыми. Боль часто бывает односторонней, пульсирующей, усиливается при физической нагрузке и сопровождается симптомами… читать далее .

Выраженные симптомы помимо тошноты и рвоты часто указывают на другую причину.

Тесты для альтернативных диагнозов проводятся на основании лабораторных, клинических или ультразвуковых данных.

• Временное прекращение перорального приема с последующим постепенным возобновлением

• Редко, полное парентеральное питание

Сначала больным ничего не дают внутрь. Первоначальное лечение заключается в инфузионной терапии внутривенно, начиная с введения 2 л лактата Рингера в течение 3 часов для поддержания диуреза > 100 мл/ч. Если вводится декстроза, сначала следует ввести внутривенно 100 мг тиамина, чтобы предотвратить энцефалопатию Вернике. Эту дозу тиамина следует давать ежедневно в течение 3 дней.

Последующие потребности в жидкости зависят от реакции пациента, но могут составлять до 1 л каждые 4 часа или около того в течение 3 дней.

Дефицит электролитов лечится; калий, магний и фосфор замещаются по мере необходимости. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не скорректировать слишком низкий уровень натрия в плазме слишком быстро, потому что слишком быстрая коррекция может вызвать синдром осмотической демиелинизации.

Рвота, сохраняющаяся после первоначального замещения жидкости и электролитов, лечится противорвотными средствами и другими лекарствами, принимаемыми по мере необходимости:

• Витамин B6 10–25 мг перорально каждые 8 ​​часов или каждые 6 часов

• Доксиламин 12,5 мг перорально каждые 8 ​​часов или каждые 6 часов (можно принимать в дополнение к витамину B6)

• Прометазин 12,5–25 мг перорально, в/м или ректально каждые 4–8 часов

• Метоклопрамид 5 к 10 мг в/в или перорально каждые 6–8 ч

• Ондансетрон 8 мг перорально или в/м каждые 12 ч (при применении до 10 недель беременности следует учитывать потенциальный риск врожденных дефектов)

• Прохлорперазин 5–10 мг перорально , в/в или в/м каждые 6 часов ИЛИ 25 мг ректально 2 раза в день по мере необходимости

После устранения обезвоживания и острой рвоты дается небольшое количество пероральной жидкости. Пациентов, которые не переносят какие-либо пероральные жидкости после внутривенной регидратации и противорвотных средств, может потребоваться госпитализация или внутривенная терапия на дому и ничего не принимать внутрь в течение более длительного периода (иногда несколько дней или более). Как только пациенты переносят прием жидкости, они могут есть небольшими порциями, но диета расширяется по мере переносимости. В начале и до тех пор, пока витамины можно будет принимать внутрь, требуется внутривенная витаминная терапия.

Если лечение неэффективно, можно попробовать кортикостероиды; например, метилпреднизолон по 16 мг каждые 8 ​​часов перорально или внутривенно можно назначать в течение 3 дней, а затем снижать дозу в течение 2 недель до минимальной эффективной дозы. Кортикостероиды следует использовать для

В редких случаях, несмотря на лечение, может наблюдаться прогрессирующая потеря веса, желтуха или стойкая тахикардия. В таких случаях может быть предложено прерывание беременности, если оно возможно.