Тазовое предлежание плода – причины, виды, диагностика

Оглавление:

Тазовое предлежание

Классификация тазового предлежания

Причины тазового предлежания

Диагностика тазового предлежания

Упражнения для переворота плода при тазовом предлежании

Наружный поворот плода при тазовом предлежании

Естественные роды при тазовом предлежании плода

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода

Тазовое предлежание плода: осложнения

Тазовое предлежание

В норме плод расположен в матке головкой вниз. Это правильное, головное предлежание, оптимальное для родового процесса. Но иногда случается так, что малыш переворачивается головкой вверх, тогда предлежащей частью (той, которая родится в первую очередь), оказывается попка или ножки. Это тазовое предлежание. Такая ситуация встречается примерно в 5% беременностей и не рассматривается как патологическая, однако может осложнить течение родов.

Классификация тазового предлежания

В зависимости от расположения ножек плода тазовое предлежание подразделяется на несколько подвидов. Такая классификация оправдала себя анатомической информативностью, кроме того, в зависимости от типа тазового предлежания будет отличаться тактика ведения беременности и родов.

Различают:

• Чисто ягодичное предлежание – при таком расположении малыша первой рождается попка, ножки запрокинуты к голове;
• Неполное ягодичное предлежание – ножки согнуты в коленях, первыми рождаются попка и стопы;
• Полное ножное предлежание – малыш рождается ножками вперед, при таком предлежании применяют пособие по Цовьянову 2, чтобы малыш «сел на корточки» и рождение плода происходило при полном раскрытии шейки матки;
• Неполное ножное предлежание – предлежит только одна ножка;
• Крайне редко встречается коленное предлежание.

Причины тазового предлежания


Причины тазового предлежания многообразны. Это могут быть предпосылки со стороны матери и плода. Рассмотрим основные группы причин, каждая из которых включает частные пояснения.

1) Изменения тонуса матки

• Упругие мышцы живота и матки у первородящих мешают сгибанию разогнутых ножек плода;
• Дряблость мышц брюшной стенки и матки у многорожавших способствует нестабильному положению плода;

2) Недостаток места

• Неправильная форма полости матки заставляет плод принимать причудливые позы;
• Многоплодие способствует стесненному положению плодов;
• Аномалии локализации плаценты и предлежание плаценты так же могут выступить причиной тазового предлежания плода;
• Миома матки приводит к деформации полости матки, узлы, расположенные ближе к шейке матки, препятствуют вставлению головки;

3) Узкий таз также препятствует вставлению головки;


4) Неоптимальное количество околоплодных вод

• 
  Маловодие ограничивает движения плода;
• Многоводие способствует завышенной двигательной активности плода. Нормальное, физиологическое многоводие характерно для середины беременности;



5) Недостаточная длина пуповины


Короткая или обвитая пуповина не позволяют малышу совершить поворот из тазового в головное предлежание.


Диагностика тазового предлежания


Диагностика тазового предлежания не составляет труда. Будущая мама отмечает шевеление плода внизу живота.

Сердцебиение плода выслушивается над пупком. Тазовое предлежание диагностируется также при наружном акушерском исследовании, при вагинальном исследовании, окончательный диагноз ставится после проведения УЗИ. Следует иметь в виду, что до 35 недель тазовое предлежание обычно не выносится в диагноз, а лишь фиксируется в протоколе УЗИ, так как до у плода еще есть шансы принять правильное положение.

Упражнения для поворота плода при тазовом предлежании


Ряд экспертов полагают, что специальные упражнения могут способствовать изменению расположения плода.

Внимание!

Каждое упражнение имеет свои противопоказания к выполнению, кроме того, в ряде случаев тазовое предлежание плода является более безопасным для будущей матери, поэтому, прежде чем выполнять упражнения, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Советы


Прежде всего будущей маме следует поговорить с малышом, объяснить ему, почему так важно, чтобы он перевернулся.

Очень помогает визуализация. Представляйте, как ваш малыш переворачивается, как переходит из тазового предлежания в головное, как он находится и появляется на свет в головном предлежании. Чтобы легче было представить, как это выглядит, посмотрите соответствующие картинки.

Попробуйте также привлечь внимание малыша, включив ему приятную негромкую музыку и расположив наушники внизу живота. Не прикладывайте к животу мобильный телефон.





При отсутствии других рекомендаций со стороны вашего гинеколога, спать следует на том боку, со стороны которого расположена головка плода.

Плавание также способствует повороту малыша в головное предлежание, однако только если мама любит воду, вода комфортной температуры, нет противопоказаний для плавания.


Упражнение, применяемое при тазовом предлежании немецкими акушерами: Индийский мост


Для выполнения этого упражнения лягте на спину на коврик для йоги. Ноги расположите на ширине плеч, руки свободно ладонями вниз вдоль туловища. Расслабленно вдохните и выдохните. Затем на выдохе поднимите таз так, чтобы он находился примерно в 20 сантиметрах от пола. Удерживайте это положение, пока вам удобно, и продолжайте дышать свободно. Затем опустите таз обратно и встаньте с небольшим импульсом через одну сторону. 


Так как Индийский мост в исходном виде является очень напряженным, тем более для выполнения на поздних сроках беременности, рекомендуется приподнять таз с помощью подушки, валика или чего-то подобного и, как вариант, положить ноги на стул, диван или кровать. Вы можете удерживать это положение от десяти до пятнадцати минут. Речь идет в первую очередь не о том, чтобы как можно чаще поднимать таз, а о том, чтобы удерживать таз в устойчивом положении в течение нескольких минут.

 Главное расслабьтесь. Если вы чувствуете тошноту, головокружение или боль в спине, немедленно прекратите тренировку.

 Начинать выполнение упражнения можно с 32 недели беременности и делать это регулярно несколько раз в неделю. Если вы чувствуете, что ваш малыш перевернулся, прекратите выполнение упражнения и сообщите ваше предположение врачу.

Индийский мост — неудобная позиция ни для беременной, ни для ребенка, поэтому расслабление, на которое направлено это упражнение, часто может не наступить. Это сделано намеренно, поскольку неудобное положение призвано побудить ребенка повернуться. Однако сильно увеличенная матка в таком положении может пережимать вены, что может вызвать головокружение, тошноту и даже обморок. Поэтому рекомендуется выполнять упражнение не в одиночку, а под наблюдением партнера, который может оказать дополнительную поддержку.



 


Наружный поворот плода при тазовом предлежании


Если малыш не перевернулся сам и упражнения, способствующие изменению положения плода, также не дали результата, в клинике может производиться наружный поворот плода.

Эту манипуляцию можно провести, если:

• плод нормального размера;
• околоплодных вод достаточно;
• плацента не предлежит;
• беременность до сих пор не имела осложнений.

Под контролем УЗИ и КТГ специалист будет мягко поворачивать малыша из тазового предлежания в головное. После удачного поворота необходимо кратковременное наблюдение, чтобы исключить осложнения.





Процесс сопряжен с риском обвития пуповины, также может произойти отслойка плаценты.

В обоих случаях необходимо немедленное кесарево сечение. Поэтому наружный поворот обычно проводят на сроке 37 недель, чтобы в случае необходимости кесарева сечения родился зрелый плод.

 Вероятность успеха внешнего поворота составляет от 50 до 70 процентов. В случае, если попытка не удалась, все должно быть готово к экстренному кесареву сечению.

 Манипуляция чаще оказывается эффективной для женщин, у которых уже были естественные роды. Наружный поворот противопоказан, если малышу не хватает места для поворота (как говорилось выше, это может быть связано с аномалиями развития матки), если мало околоплодных вод или повороту препятствует предлежание плаценты.


 

Естественные роды при тазовом предлежании плода


Ни выжидательная тактика, ни упражнения, ни наружный акушерский поворот не дают ожидаемый результат в 100%, поэтому встает вопрос о том, каковы роды при тазовом предлежании.

Различия родового процесса при тазовом и головном предлежании обусловлены тем, что голова будущего ребенка является самой твердой и большой частью его тела. Она растягивает родовые пути, поэтому остальные части тела рождаются легче. Рождение головки также вызывает выброс гормонов, облегчающих роды.

Тазовое предлежание не обязательно приводит к кесареву сечению.

Так, важнейшими условиями для рассмотрения возможности вагинальных родов являются:

Со стороны матери —

• отсутствие преэклампсии и других осложнений беременности у матери,
• отсутствие тяжелой не акушерской патологии,
• нормальные размеры таза.

Со стороны плода —

• плод должен находиться в чисто ягодичном предлежании,
• ручки и ножки не запрокинуты,
• малыш не должен быть легче 2500 и тяжелее 3600 граммов.


Кроме того, окружность живота ребенка не должна быть значительно меньше окружности головы, чтобы родовые пути были достаточно растянуты при появлении живота, чтобы потом не пришлось слишком долго рождаться головке. Головка должна родиться в течение 20–60 секунд. Для лучшего расслабления и более быстрого родоразрешения будущей маме следует провести эпидуральную анестезию.

Если естественные роды слишком опасны для матери или ребенка (например, если у ребенка большая окружность головы или имеет место задержка роста плода), врач рекомендуют кесарево сечение.


Кесарево сечение при тазовом предлежании плода


Абсолютными показаниями оперативному родоразрешению при тазовом предлежании признаны:

• Подвид предлежания: полные ножное и коленное,
• Срок родов: преждевременные роды на сроке до 32 недель и переношенная беременность (более 40 недель)
• Масса плода: вес малыша менее 2500 г или более 3600 г
• Деформации матки и аномалии положения плаценты: рубцы матки, предлежание плаценты
• Многоплодная беременность
• Уменьшение размеров таза более чем на 2 см
• Не акушерские заболевания

 


Тазовое предлежание плода: осложнения


Как было сказано выше, тазовое предлежание не является патологией, но потенциально затрудняет течение родов. Нельзя исключать и возможность развития осложнений, среди которых наиболее частыми являются:

• Преждевременное излитие околоплодных вод, повышающее риск возникновения инфекционных осложнений у матери и новорожденного
• Выпадение пуповины (и риск её пережатия)
• Слабость родовой деятельности (как первичная, так и вторичная)

Другие возможные осложнения:

• Гипоксия плода
• Повышенный риск травматизации роженицы и младенца.

Однако если врач рекомендует естественные роды, значит он уверен, что риски минимальны и будущей маме следует довериться специалистам.

Здоровья Вам и Вашему малышу!



 

Автор статьи: акушер-гинеколог Залялова Гузалия Фаритовна

 
Список литературы:

1. Игнатенко, И.В Тазовое предлежание плода: современные подходы к родоразрешению / И.В.Игнатенко, А.Н.Стрижаков // Мать и дитя: материалы 13 Всерос. науч. форума, 25–28 сент. 2012 г. – С. 55–56.

2. Чернуха, Е.А. Всех ли женщин с тазовым пред-лежанием плода при доношенной беременности следует родоразрешать путем кесарева сечения? / Е.А. Чернуха, Т.К. Пучко // Акушерство и гинекология. – 2007. – № 2. – С. 8–14.

3. Никулин Л.А., Литвинская М.А., Поморцев А.В. Влияние различных способов родоразрешения при тазовом предлежании плода на течение периода ранней адаптации новорожденных и в ближайшем катамнезе // Кубанский научный медицинский вестник. – 2008. – № 3-4. – С. 120-125. 4. Перцева Г.М., Борщева А.А. Роды в тазовом предлежании – одна из проблем современного акушерства // Валеология. – 2016. – № 2. – С. 87-91.

5. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Бутко Т.М. Перинатальные потери. Резервы снижения. – М., 2008. – 208 с.

6. Тазовое предлежание (ведение беременности и родов). Клинические рекомендации (протокол). – 2017. – 39 с

тазовое предлежание плода на 24 неделе, ответы врачей, консультация

Вопросы и ответы по: тазовое предлежание плода на 24 неделе

2013-10-10 13:41:58

Спрашивает Наталья:

Добрый день, подскажите пожалуйста на узи 31 неделя сказали признаки преждевременного старения плаценты,тазовое предлежание плода,и что означает фраза:стенки кишечника увеличины до 10 мм. Что вданом случае нужно лечить?

16 октября 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Это расширение петель кишечника, ранее оно наблюдалось на УЗД? Теоретически можно подозревать патологию развития кишечника, необходимо наблюдать в динамике, что-либо предпринять до родов все равно невозможно.

2012-08-03 05:35:24

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте! Мне 29 лет. Первого ребенка родила в 23 года, делали кесарево сечение(по состоянию зрения ). Сейчас беременна вторым. На первом УЗИ в 12 недель все было в норме. На втором УЗИ (21 неделя) поставили диагноз: «по передней стенке матки в средней части справа интрамурально-субсерозный узел размерами 19*13 мм, преимущественно сниженной ехогенности. По передней стенке в середней части интрамурально-миоматозный узел 8мм диаметром. Тонус матки не повышенный. Тазовое предлежание плода. Миома матки.» Скажите пожалуйста на сколько опасен диагноз для здоровья малыша и для его полноценного развития? Как это повлияет на дальнейшее протекание беременности и не будет ли это причиной преждевременных родов? И делают ли при таком диагнозе кесарево сечение?

08 августа 2012 года

Отвечает Колесник Виктория Леонидовна:

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №3 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день, Ирина! При миоме матки кесарево сечение делают. Узлы могут быть причиной преждевременных родов. В вашем случае необходимо наблюдение врача женской консультации, дородовая госпитализация, повторное УЗИ. Это позволит определить как развивается ребенок и при необходимости назначить терапию, направленную на оптимизацию работы маточно-плацентарного комплекса, что будет способствовать правильному развитию малыша.

08 августа 2012 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

В сроке 22 недели мы не ставим головное или тазовое предлежание так как ребенок постоянно меняет предлежание. Миома матки не является показанием для кесарева сечения. после 34 недель в зависимости от акушерской ситуации будет решаться вопрос о способе родоразрешения. На данный момент поводов для беспокойства нет. Критерием риска преждевременных родов является длина шейки матки менее 30 мм. Повторите цервикометрию в 30 недель.


2010-11-18 14:03:07

Спрашивает tomeriz:

У меня миопия высокой степени (-8,5). Обследование глазного дна делала 2 раза в Центре лазерной коррекции зрения. 2 раза офтальмолог давал заключение, что грубых патологий не выявлено и в лазерной коррекции не нуждаюсь. Хочу чтобы у меня были естественные роды,но акушер настаивает на кесаревом сечении. могу ли я настаивать на естественных родах? У меня 34 неделя и тазовое предлежание плода, но я надеюсь, что он ещё повернется.

03 декабря 2010 года

Отвечает Козина Екатерина Николаевна:

Врач офтальмолог высшей категории

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день. Акушер может настаивать на кесаревом сечении в связи с Вашим общим состоянием и тазовым предлежанием плода.

2010-09-22 07:46:51

Спрашивает Наталия:

Добрый день! У меня такая ситуация: на 12 неделе было обнаружено увеличенное ТВП до 6 мм, сделала биопсию хориона, результат — 46,ХХ. Все последующие УЗИ показывали соответствия плода нормам. На 31 неделе было выявлено укорочение трубчатых костей (соответствовали сроку 29-30 недель). На 37 неделе — соответствовали 32 неделям, при этом, мозжечек соответствует 37 неделям. Поставили диагноз: скелетная дисплазия, которая вызывает гипоплазию легких. У меня двурогая матка (ребенок всю беременность сидит в левой части матки), тазовое предлежание плода. По женской линии в роду все женщины невысокого роста (150-155 см). Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня шанс родить здорового ребенка? И может ли моя девочка быть просто маленькой (особенности конституции)?

28 сентября 2010 года

Отвечает Короп Злата Анатольевна:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день. Да,шанс конечно есть и думать нужно о хорошем.

2008-08-28 14:30:17

Спрашивает Ирина:

Добрый день!

подскажите пож-та можно ли навредить беременности на 21 неделе получая клиторальный оргазм, при условии низкого прекрепления плаценты (на 25 мм выше внутреннего зева) и тазовом предлежании плода.

Спасибо!

13 октября 2008 года

Отвечает Жегулович Юрий Владимирович:

Врач акушер-гинеколог

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Добрый день, Ирина! С медицинской точки зрения у Вас есть существенное противопоказание для сексуальных отношений (в том числе, клиторальный оргазм) – это низкое прикрепление плаценты. При таком расположении плаценты и оргазме, который обычно сопровождается сокращениями вагинальных и маточных мышц, повышается риск выкидыша. Особенно опасно, если оргазм совпадает с днями, когда должна была произойти менструация, если бы не наступила беременность. Так что, увы, Вам стоит ограничить половую активность и дарить радость секса только мужу. Опирайтесь на свою фантазию и знание друг друга, относитесь с пониманием к желаниям партнера и внимательно к себе. Не переусердствуйте — секс не является обязательным занятием во время беременности, существует еще великое множество способов проявить взаимную любовь! Ведь Вам сейчас нужно заботиться не только о себе, но и о малыше. Поэтому, проводите больше времени на свежем воздухе, путешествуйте по интересным местам, полноценно питайтесь, принимайте специальные комплексы для беременных, учитесь расслабляться. Также не забывайте о подготовке к родам, посещении ЖК и выполнении рекомендаций доктора. Удачи Вам!

2014-09-29 08:47:29

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте!У меня пошла 32-я неделя,прошла УЗИ,в заключении написали:маловодие(6-что это значит не совсем поняла),умеренный гипертонус по задней стенке,низкое предлежание плаценты,плод в тазовом предлежании. УЗИст говорит,что ребенок вряд ли примет правильное положение,т.к маловодие,что врач уже должен был раньше обратить на это внимание(т.к на втором УЗИ ставили такой же диагноз,только там еще было умеренное нарушение маточно-плацетарного кровотока,но ничего не было сказано о гипертонусе матки)После 2-го УЗИ ходила на стационарное лечение 10 дней,медсестра которая ставила капельницу,сказала,что это только питание для ребенка,а в остальном обращайтесь к врачу.И еще,у меня очень тянет живот и болит промежность,простите.Заранее Вам благодарна.


30 сентября 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Врач гинеколог, репродуктолог

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Татьяна, добрый день!
В чем суть Вашего вопроса? С маловодием уже ничего не поделаешь. Вы болели чем-
нибудь при беременности? Тазовое предлежание также скорее всего уже не изменится.
Вам еще раньше должны были советовать больше находиться в коленнолоктевом
положении. При гипертонусе и тянущих болях советую постельный режим. Будьте здоровы!

2013-09-23 19:11:19

Спрашивает Кристина:

Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста нормально ли такое заключение УЗИ на 20 недели беременности (сегодня ровно 20 неделек)?? 22 года, беременность заплонированная, мой вес до беременности 49 кг, сейчас 54!

Плод 1, положение продольное, предлежание тазовое, размеры плода — БПР 4,22 см. (норма ли это на моем сроке?) — соответствует сроку (почемуто) 18 -19 недель.Окружность живота — 14,79, длинна бедренной кости 3,17, окружность головки 16,62 см, длинна плечевой кости 2,93 см, —-размеры соотсествуют сроку 19-20 неделек!Павая верх. и нижн., и т.д. конечности вуализируются. Головка расположена на дне.Череп вуализируется. Головной мозг. среднее м-эхо не смещено, ширина большой цисцерны 0,5 см, ширина задних рогов 0,53 см Полость прозрачной перегородки размером до 0,26 см позвоночник прослеживается. сердцебиение плода плода до 142 уд.мин ритмичное. Размеры сердца нормальные.Желудок просматривается. В кишечнике определяется гиперэхогенное содержимое в небольшом кол-ве(это нормально*?). Правая и левая почка вуализируется, контор не четкий. Шевеления есть, двиг акт-ть норма. пол — м))))))) Плацента расположена на задней стенке матки выше края внутреннего зева на 4,4 см.(хорошо ли это?) толщина плаценты2,3 см. Межворсинистое пространство расширино(это норма?) пуповина имеет 3 сосуда. околоплодные воды в норме! индекс амиотической жидкости 11 см.

шека матки — длинна 3,9 см, толщина 3,4 диаметр внутреннего зева — открыт и такие комментарии — Данное исследование не исключает возможность наличия у плода мелких неидентифицируемых пороков, в том числе и ВПС, которые могут не диагностироваться ввиду особенностей кровообращения плода. Заключение — беременность 19—20 недель Рекомендации — УЗИ контроль в динамике. подскажите , а точнееможно ли русским языком ? нормально ли такое узи???? в чем опасения врачей при таком комментарии????? помогите, очень волнуюсь

27 сентября 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к. м.н.

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

При подобном расположении плаценты и открытии внутреннего зева на 4,4 см ( это не норма!) Вам необходимо ложиться в стационар в ближайшее время!
Размеры плода соответствуют сроку 19-20 недель., заключение о мелких пороках звучит странно, они либо есть и визуализируются, либо их нет.
Вы скрининги проходили- комбинированный и тройной тест? Желательно со всеми обследованиями обратиться на консультацию к генетику.
Успехов Вам!

2013-02-27 10:36:32

Спрашивает оксана:

здравствуйте.мне 26 лет.5-я беременость.срок 32 недели .у плода двухкратное обвитие на шее и тазовое предлежание плюс тонус матки.нужна ли госпитализация.анализы и кровоток пока в норме.

12 марта 2013 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

врач акушер — гинеколог

Информация о консультанте

Все ответы консультанта


Тонус матки при тазовом предлежании плода может спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод, поэтому госпитализация нужна.

2013-01-03 11:46:03

Спрашивает Зиля:

Здравствуйте! Я конечно не надеюсь на ответ, но попробую. Мне 31год. Беременность третья. Две предыдущие закончились кесаревым.Есть две дочки.С первой бер-ю проблем не было. Кесарево сделали из за тазового предлежания и крупный плод 4200гр. Во время второй всё время была угроза, тонус матки. Сейчас шесть недель. В больницу еще не ходила. Постоянные тянущие боли внизу живота, тонус и несколько дней назад были небольшие выделения светло коричневого цвета. До конца выходных еще далеко. Что делать? Пока ничего не пью. Лежу. Спасибо заранее.

08 января 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Конечно, Вам необходимо обратиться к гинекологу и пройти УЗД. Возможна угроза выкидыша. Пока что возьмите дуфастон по 1 таб. 2 раза в сутки и ректально гомеопатические свечи вибуркол.

Популярные статьи на тему: тазовое предлежание плода на 24 неделе

Читать дальше

Травматологія і ортопедія

К вопросу о ранней диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей

Ранняя диагностика и лечение врожденных нарушений формирования тазобедренного сустава, упоминания о которых были найдены еще в работах Гиппократа, до сих пор остаются серьезной проблемой.

Читать дальше

Акушерство, гінекологія, репродуктивна медицина

Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,. ..

Читать дальше

Акушерство, гінекологія, репродуктивна медицина

Программа по ведению преждевременных родов

Проблема спонтанных преждевременных родов является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве, поскольку в значительной степени определяет уровень перинатальной заболеваемости и смертности.

Читать дальше

Акушерство, гінекологія, репродуктивна медицина

Беременность и йога-терапия

Йога (санскрит – «единение, осознание единства») – самый древний и наиболее основательно разработанный в философском и практическом отношениях метод осознанного гармоничного самосовершенствования человека.
Существует распространенное представление о йоге

Читать дальше

Акушерство, гінекологія, репродуктивна медицина

Кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение делается в процессе родов, если вдруг появляются осложнения, угрожающие жизни матери или ребенка.

Пользователей также интересует

• тазовое предлежание плода на 32 неделе форум
• тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности
• тазовое предлежание плода в 28 недель
• тазовое предлежание плода на 18 неделе
• тазовое предлежание плода на 26 неделе беременности
• тазовое предлежание плода на 25 неделе беременности
• тазовое предлежание плода на 32 неделе фото
• тазовое предлежание плода на 29 неделе беременности
• тазовое предлежание плода на 23 неделе
• тазовое предлежание плода на 22 неделе
• тазовое предлежание плода на 31 неделе беременности
• тазовое предлежание плода на 38 неделе беременности
• тазовое предлежание плода на 28 неделе беременности
• тазовое предлежание плода в 35 недель
• тазовое предлежание плода на 19 неделе
• тазовое предлежание плода на 20 неделе беременности
• тазовое предлежание плода на 33 неделе беременности
• тазовое предлежание плода на 31 неделе
• тазовое предлежание плода на 36 неделе беременности
• тазовое предлежание плода на 30 неделе беременности

Ягодичное предлежание — Общественная помощь Медицинского центра Тафтса

Что такое ягодичное предлежание?

К тому времени, когда беременность достигает полного срока, большинство младенцев находятся в матке в таком положении, которое позволяет их головке родиться первой при рождении. Тем не менее, в некоторых беременностях ребенок находится снизу. Это называется казенной позицией. Это означает, что попка или ступни ребенка выйдут раньше головы, когда ребенок родится. Это может вызвать проблемы во время доставки.

Ягодичное предлежание часто встречается на ранних сроках беременности. Около трети всех детей находятся в ягодичном предлежании в 24 недели. Однако к 32-й неделе большинство детей находятся в положении вниз головой. Когда есть близнецы, часто один из них находится в тазовом предлежании близко к сроку родов.

Чем опасен тазовый предлежание во время родов?

Голова — самая большая часть ребенка, которая должна пройти через родовые пути. Во время обычных родов головой вперед есть время во время родов, чтобы голова вашего ребенка медленно приняла форму, чтобы легче пройти через родовые пути.

Когда ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, его попка, а не головка, сначала проходит через родовые пути. Как только дно родилось, живот, грудь, руки и голова ребенка быстро следуют за ним. Это не дает достаточно времени для того, чтобы голова вашего ребенка приняла форму, чтобы пройти через шейку матки (отверстие в родовые пути), а затем через родовые пути. Шейка матки может закрыться вокруг шеи ребенка, так что головка ребенка застрянет внутри матки.

Если головка вашего ребенка не может попасть в родовые пути, вагинальные роды могут быть опасными или невозможными. Ребенок может получить травму или даже умереть.

Как я узнаю, что у моего ребенка тазовое предлежание?

Обычно вам трудно определить положение вашего ребенка. Если у вашего ребенка тазовое предлежание, вы можете почувствовать, как головка ребенка движется под вашей грудной клеткой. Или вам может показаться, что у вас твердый узел под ребрами. Вы также можете почувствовать, как ребенок пинается в области таза.

Ваш лечащий врач может обнаружить, что у ребенка тазовое предлежание, ощупывая головку ребенка через живот или ощупывая стопы или ягодицы ребенка во время гинекологического осмотра. Ваш врач может слышать сердцебиение ребенка над пупком, а не в нижней части живота.

Ультразвуковое исследование, при котором звуковые волны показывают изображение ребенка, может показать размер ребенка и положение головы.

Что произойдет, если ребенок находится в ягодичном предлежании близко к сроку родов?

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании после 36 недель, ваш лечащий врач может попытаться перевернуть ребенка. Ваш лечащий врач положит руки вам на живот и найдет головку ребенка. Затем ваш врач осторожно надавит на ваш живот, чтобы подтолкнуть ребенка в положение головой вперед.

Если это не сработает, ваш лечащий врач оставит вашего ребенка в тазовом предлежании до тех пор, пока вы не родите. Есть большая вероятность, что ваш ребенок изменит положение к тому времени, когда начнутся роды. Если ваш ребенок не переворачивается и все еще находится в предлежании, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение (кесарево сечение), чтобы избежать проблем для вас и ребенка.

У вас могут быть вагинальные роды, если у вас двойня и первый ребенок рождается головой вперед, а второй близнец не крупнее первого. Первый ребенок может быть в состоянии растянуть и открыть родовой канал настолько, чтобы позволить пройти второму ребенку. Ваш лечащий врач может проникнуть внутрь матки после рождения первого ребенка, схватить второго близнеца за ножки и вытащить ребенка наружу.

Вагинальное родоразрешение ребенка в тазовом предлежании также возможно, если:

• У вас ранее были успешные вагинальные роды ребенка того же или большего размера.
• Ваш лечащий врач имеет опыт родов с тазовым предлежанием.
• Родильный зал и персонал готовы сделать экстренное кесарево сечение, если это необходимо.
• Размеры вашего таза достаточны для родов в тазовом предлежании. И вы, и ребенок чувствуете себя хорошо до и во время родов.
• Ваш ребенок весит от 5 до 8 фунтов, и УЗИ показывает, что ребенок находится в хорошем положении для вагинальных родов.

Adult Advisor 2015.1, опубликованный RelayHealth.
Последнее изменение: 02.02.2014
Последнее изменение: 11.12.2014

Это содержимое периодически пересматривается и может быть изменено по мере поступления новой медицинской информации. Информация предназначена для информирования и обучения и не является заменой медицинского осмотра, консультации, диагностики или лечения медицинским работником.

Copyright © 1986-2015 McKesson Corporation и/или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Когда ваш ребенок находится в тазовом предлежании

Младенцы часто кувыркаются и переворачиваются в утробе матери, но большинство из них переворачиваются головой вниз к 36 неделе и остаются в таком положении, оптимальном для родов, до самого рождения.

Не беспокойтесь на ранних сроках беременности, если ваш ребенок еще не опустил голову. К 24 неделям беременности около половины всех детей все еще находятся в так называемом тазовом предлежании, что означает, что их ягодицы, а иногда и стопы находятся ближе всего к родовым путям, а не к голове. К 37 неделям только от 3% до 4% детей имеют тазовое предлежание.

Это три разных типа тазового предлежания (иллюстрация из Medline):

 

 

В полном тазовом предлежании ребенок сидит со скрещенными ногами.

 

В положении с откровенным тазовым предлежанием дно опущено, но ноги направлены вверх, а ступни у головы.

 

 

положение неполного тазового предлежания представляет собой нечто среднее между двумя другими положениями, когда ягодицы опущены и одно колено согнуто, ступня у низа, а другая нога прямая вверх, ступня у голова.

 

Ваш врач или акушерка могут определить тазовое предлежание вашего ребенка, пощупав живот. УЗИ или гинекологический осмотр могут быть использованы для подтверждения того, что он или она правы. Большинство детей с тазовым предлежанием нормальны, за исключением их положения.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), несколько факторов повышают вероятность того, что у вашего ребенка будет тазовое предлежание:

• Вы уже были беременны.
• Вы носите близнецов или больше.
• В матке слишком много или слишком мало амниотической жидкости.
• Ваша матка имеет неправильную форму или содержит фибромы.
• Плацента полностью или частично закрывает вход в матку.
• Ваш ребенок недоношен.

Если у вашего ребенка все еще тазовое предлежание на поздних сроках беременности, ваш лечащий врач может попытаться перевернуть его или ее с помощью метода, называемого наружным поворотом головы, или ECV.

(Не все женщины являются кандидатами на ECV, и причины, по которым вам не следует пытаться делать это, совпадают с причинами, повышающими вероятность тазового предлежания вашего ребенка: вы вынашиваете более одного ребенка, есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка, у вас есть определенные аномалии в вашей репродуктивной системе, или плацента находится в неправильном месте или отслоилась от стенки матки.)

Для выполнения ECV медицинский работник кладет руки вам на живот и оказывает сильное давление, чтобы заставить ребенка перевернуться и принять положение головой вниз. Иногда требуется, чтобы два человека выполняли ECV, по одному с каждой стороны живота. Ультразвук может использоваться для контроля ECV, а частота сердечных сокращений ребенка будет проверяться с помощью мониторинга плода до и после процедуры.

По данным ACOG, более половины всех попыток ECV успешны. К сожалению, некоторые младенцы все еще переворачиваются обратно в предлежание в последнюю минуту. Вы можете снова попробовать ECV, но чем дольше длится ваша беременность, тем труднее поворачивать ребенка, потому что в матке остается меньше места для движений.

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, а вы находитесь на 39 ^-й -й неделе беременности, вам, вероятно, придется планировать кесарево сечение. Это связано с тем, что сегодня относительно немногие практикующие врачи знают, как родить ребенка в тазовом предлежании вагинально, что может быть немного сложно. Возможные осложнения вагинальных родов при тазовом предлежании включают вклинивание головы или плеч в кости таза матери или проскальзывание пуповины во влагалище до рождения ребенка.

Тем не менее, еще в 1970 году только каждый шестой ребенок с тазовым предлежанием рождался с помощью кесарева сечения, которое, как и любая серьезная операция, сопряжено со своим набором рисков. Но сегодня, в эпоху, когда кесарево сечение составляет гораздо большую долю от общего числа рождений, практически все дети с тазовым предлежанием рождаются таким образом. Если у вашего ребенка тазовое предлежание, и вы хотели бы попробовать роды через естественные родовые пути, вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, имеет ли он или она достаточный опыт таких родов, чтобы чувствовать себя комфортно при их посещении.

Рита Рубин

Дочь акушера-гинеколога и мать двух дочерей-подростков. Рита Рубин покрывает расходы на медицину с тех пор, как получила степень бакалавра медицины в Северо-Западном университете. Находясь в Вашингтоне, округ Колумбия, Рита писала для WebMD, JAMA, POZ и NBCNews.com, а ранее работала в USA TODAY. Она получила множество наград за свои рассказы и написала книгу «Что, если у меня кесарево сечение?».