причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдактилия – врожденный порок развития конечностей, заключающийся в неполном либо полном сращении двух или более пальцев кисти/стопы. При синдактилии может наблюдаться сращение как правильно развитых, так и недоразвитых и деформированных пальцев; следствием синдактилии является косметический и функциональный дефект конечности. Ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован хирургом-ортопедом и генетиком; для установления вида синдактилии необходимо проведение рентгенографии кисти или стопы. Лечение синдактилии оперативное: разделение сросшихся пальцев, при необходимости дополненное пластическим закрытием дефекта.

Общие сведения

Синдактилия – аномалия развития пальцев, являющаяся результатом нарушения их разделения в эмбриональном периоде. Синдактилия составляет около половины всех врожденных аномалий верхней конечности и встречается с частотой 1 случай на 2000-3000 новорожденных. Синдактилия кисти или стопы у ребенка может являться самостоятельным пороком либо сочетаться с другими деформациями конечностей: полифалангией и полидактилией, гипоплазией пальцев, брахидактилией, эктродактилией, расщеплением кисти, лучевой или локтевой косорукостью, плечелучевым синостозом и др. У 60% детей с синдактилией имеется сопутствующая врожденная патология опорно-двигательного аппарата (псевдоартрозы, патологическая варусная или вальгусная установка стоп, косолапость и т. д.).

Синдактилия

Причины синдактилии

Наличие синдактилии у ребенка может быть обусловлено наследственным фактором. В этом случае имеет место аутосомно-доминантный тип наследования, а синдактилия носит семейный характер. Свыше 20% сложных форм синдактилии имеют наследственную форму.

При отсутствии семейной истории синдактилии следует думать о нарушении формирования и дифференциации конечностей плода в процессе эмбриогенеза под влиянием различных неблагоприятных факторов. Закладка кисти происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития; на этом сроке для плода характерна физиологическая синдактилия. При нормальном развитии на 7-8 неделе формируются пальцы кисти за счет быстрого роста пальцевых лучей и замедления роста межпальцевых промежутков. При нарушении редукции межпальцевых перегородок пальцы не разъединяются, т. е. развивается синдактилия.

Факторами, нарушающими процесс нормального развития конечностей плода, могут выступать токсические воздействия на организм беременной (прием медикаментов, алкоголя, профессиональные вредности, неблагоприятная экология и пр.), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания во время беременности (грипп, сифилис, туберкулез и др.). Нередко причины рождения ребенка с синдактилией так и остаются невыясненными.

Синдактилия является частым пороком, входящим в структуру генных синдромов (Смита-Лемли-Опица, Апера, криптофтальмии) и хромосомных синдромов («кошачьего крика», Эдвардса и пр.).

Реже у детей встречается приобретенная синдактилия, возникающая после термических и химических ожогов кисти.

Классификация синдактилии

В ортопедии синдактилия классифицируется с учетом вида, протяженности сращения и состояния пораженных пальцев. По виду спайки между пальцами выделяют:

• мягкотканную форму синдактилии (перепончатую — с присутствием тонкой перепонки и кожную – с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и мягких тканей)




• костную форму синдактилии (с наличием костной спайки пястных костей или фаланг на различном протяжении).

По протяженности, в зависимости от числа сросшихся между собой фаланг двух ближайших пальцев, различают полную и неполную форму синдактилии. Полный вариант синдактилии диагностируется при сращении, захватывающем ногтевые фаланги. О неполной синдактилии ведут речь в том случае, если уровень сращения ограничивается дистальными межфаланговыми суставами. Этот вариант синдактилии подразделяется на неполную базальную форму (сращение проксимальных межфаланговых суставов) и терминальную форму (сращении концевых фаланг).

По состоянию сросшихся пальцев синдактилия может быть простой и сложной. В случае простой синдактилии происходит сращение нормально развитых пальцев (по длине, количеству фаланг и объему движений в суставах). Под сложной синдактилией понимают сращение пальцев с аномалиями сухожильно-связочного и костно-суставного аппарата (с наличием сгибательных контрактур, добавочных сегментов, торсий, при клинодактилии и т.п.).

Кроме этого, выделяют следующие основные генетические типы синдактилии:

Тип I (зигодактилия) характеризуется полным или частичным перепончатым сращением III и IV пальцев кистей; II и III пальцев стоп. Не исключается наличие перепонок между другими пальцами.

Тип II (синполидактилия) характеризуется сращением III и IV пальцев кистей с одновременным удвоением IV пальца, а также сращением IV и V пальцев стоп с удвоением V пальца; гипоплазией средних фаланг пальцев стоп и нарушением кожного рельефа подошвенных поверхностей.

Тип III – характеризуется полной двусторонней синдактилией IV и V пальцев кисти; мизинец укорочен за счет рудиментарной или отсутствующей средней фаланги. Как правило, стопы не поражены. Данная аномалия характерна для глазо-зубо-костной дисплазии.

Тип IV (синдактилия Газа) – характеризуется полной двусторонней кожной синдактилией, полидактилией, из-за чего форма кисти становится ложкообразной. Поражение стоп обычно отсутствует.

Тип V – характеризуется синдактилией со слиянием костей пястных и плюсневых костей. На кистях чаще встречается кожное сращение III-IV пальцев, на стопах – II-III пальцев.

Односторонняя cиндактилия встречается примерно в 2 раза чаще, чем двусторонняя; сращение пальцев кисти чаще, чем сращение пальцев стоп.

Симптомы синдактилии

При синдактилии на руках у ребенка обычно наблюдается сращение средних и безымянных пальцев; на стопах — II и III пальцев. В редких случаях на кистях неразделенными оказываются безымянный палец и мизинец, большой и указательный пальцы, в исключительных случаях — все пальцы. При двухсторонней синдактилии сращение пальцев, как правило, симметричное.

Неразделенные пальцы могут быть развиты нормально либо недоразвиты (деформированы, укорочены по длине, уменьшены по толщине и т. д.). В некоторых случаях имеет место уменьшение количества фаланг вследствие амниотической ампутации.

При базальной перепончатой или кожной синдактилии функция кисти практически не нарушается. Дети с такими формами синдактилии способны выполнять широкий круг действий. Вместе с тем, синдактилия может являться не только косметическим недостатком, но и серьезно препятствовать нормальному гармоничному развитию ребенка. Вследствие резкого ограничения или невозможности выполнения дифференцированных движений пальцев руки вторично страдает психомоторное, речевое, а иногда – и интеллектуальное развитие ребенка. Функциональная неполноценность кисти при синдактилии затрудняет учебу, и ограничивает выбор профессии.

Диагностика синдактилии

Синдактилия выявляется у новорожденного сразу после рождения врачом-неонатологом. Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка проводится детским хирургом или детским ортопедом. Для исключения генных и хромосомных аномалий ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован генетиком.

Несмотря на то, что диагноз синдактилии может быть установлен уже в ходе визуального осмотра, для уточнения формы порока и выработки лечебной тактики необходимо проведение инструментальных исследований. Рентгенография кистей и стоп в двух проекциях позволяет оценить состояние суставов, плотность костной ткани, наличие и протяженность сращения костей. С целью выявления особенностей архитектоники сосудистой сети и кровообращения в сращенных пальцах выполняется реовазография, УЗДГ, ангиография, электротермометрия.

Лечение синдактилии

Лечение всех форм синдактилии пальцев кистей проводится только хирургическим путем. При синдактилии пальцев стоп, операция обычно не показана, если данная аномалия не препятствует нормальной ходьбе.

Сроки и оптимальный способ хирургического вмешательства определяются с учетом формы и характера деформации. Целью операции при синдактилии является устранение косметического дефекта и улучшение функции кисти. Оптимальным периодом для проведения операции считается возраст 4-5 лет. При концевой синдактилии целесообразно более раннее вмешательство во втором полугодии жизни, позволяющее предупредить неравномерный рост фаланг и вторичную деформацию пальцев.

Все хирургические подходы к лечению синдактилии делятся на 5 групп:

• рассечение перепончатого сращения без кожной плас­тики;




• рассечение сросшихся пальцев с кожной пластикой местными тканями;




• рассечение сросшихся пальцев, дополненное свободной кожной пластикой расщепленным или полнослойным (нерасщепленным) кожным лоскутом;




• рассечение сросшихся пальцев, дополненное комбинированной кожной пластикой с использованием местных тканей и свободных аутотрансплантатов;




• многоэтапные операции с кожной, сухо­жильно-мышечной и костной пластикой.

В послеоперационном периоде с целью иммобилизации разогнутых и разведенных пальцев на конечность накладывается съемная гипсовая лонгета на срок до 3-4 месяцев. Через 2 недели после операции приступают к восстановительному лечению, включающему массаж кистей, ЛФК, электростимуляцию мышц пальцев, ультрафонофорез с лидазой, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации.

Прогноз синдактилии

Использующиеся в хирургии кисти методики лечения синдактилии обеспечивают хорошие функциональные и косметические результаты. В случае своевременного хирургического вмешательства полностью восстанавливается нормальное анатомическое строение и полноценная функция кисти.

Критериями эффективности лечения синдактилии являются: отсутствие боковой деформации и стягивающих рубцов пальцев, полный объем активных движений в межфаланговых суставах (отведение, приведение, сгибание, разгибание) и хватательной функции кисти, хорошая чувствительность пальцев, естественная форма межпальцевых промежутков.

При отсутствии лечения синдактилия оказывает негативное влияние на рост и развитие конечности ребенка.

Сросшиеся пальцы чаще бывают у мальчиков

Многие виды врожденных аномалий сегодня успешно оперируются. От трех до пяти операций в год по разделению сросшихся пальцев проводят врачи КДМЦ, по шесть челнинских малышей в год с «заячьей губой» и «волчьей пастью» отправляют на операции в Казань.

На днях из КДМЦ врачи выписали домой пятилетнего мальчика, который поступил к ним с диагнозом синдактилия (сращение пальцев).

– Дети рождаются со сросшимися пальцами и на руках, и на ногах. Как показывает практика, патология чаще встречается у мальчиков, – рассказал журналисту «ЧИ» прооперировавший ребенка врач ортопед-травматолог Пардабой Абдуллаев.

Лучше всего операции в подобных случаях делать в возрасте до двух лет, советует доктор. Кстати, существует некоторая связь между нормально развитой кистью и развитием речи у ребенка.

– Родители всегда нас спрашивают, почему возникает такая аномалия? Как показывают медицинские исследования, на это могут повлиять разные факторы: проживание в экологически неблагополучных районах, работа матери на вредном производстве, алкоголизм, наследственность, – разъясняет Пардабой Абдуллаев. – Но не исключаются и неизвестные факторы, иногда в совершенно благополучных семьях и при нормальной беременности рождается ребенок с патологией.

Нередки также случаи рождения ребенка с расщеплением губы и неба – это «заячья губа» и «волчья пасть». Факторы риска могут быть в первые три месяца беременности – психические и механические травмы, инфекционные вирусные заболевания, диабет, дефицит микроэлементов, витаминная недостаточность, гинекологические заболевания.

– От таких детей мамы раньше отказывались еще в роддоме, считая, что этот дефект – свидетельство умственной неполноценности малыша, – говорит начальник отдела опеки и попечительства Роза Гернер. – Такое мнение абсолютно неверное! Сейчас, когда операционное вмешательство и последующая косметическая пластика с помощью современного оборудования способны творить чудеса, таких малышей забирают домой. 

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

что это значит, причины у новорожденного

Примерно 1-2% новорожденных появляются на свет с такой патологией, как сросшиеся пальцы на ногах или руках. Это довольно редкий врожденный дефект, который в половине случаев является лишь косметической проблемой. Чаще всего срастаются пальцы на одной или на обеих руках. Это очень заметно, поэтому в большинстве случаев проводится их хирургическое разделение. Прогноз такой операции в основном благоприятный, в будущем дефект никак не сказывается на развитии ребенка. Если же патология локализуется на ногах, операцию делают только в том случае, когда дефект мешает нормально ходить.

Характеристика патологии

Сейчас все чаще у новорожденных диагностируют различные аномалии развития скелета. Они обнаруживаются обычно сразу после рождения, при осмотре ребенка детским врачом. Иногда родителям сообщают, что у малыша синдактилия. Не все знают, что это значит. А этим термином обозначают сросшиеся пальцы на руках или на ногах.

Синдактилия – это редкая врожденная патология, характеризующаяся косметическим и функциональным дефектом конечности. Развивается она из-за того, что на этапе внутриутробного развития младенца на него воздействуют какие-либо негативные факторы, чаще всего – токсические.

Формирование пальцев у плода происходит с 4 по 8 неделю. Сначала они все сросшиеся. Но постепенно в течение второго месяца беременности они разделяются. Если этот процесс нарушается, ребенок рождается со сросшимися пальцами.

Примерно в половине случаев синдактилия ничем себя больше не проявляет, не отражается на развитии малыша. Иногда ее даже не устраняют, и ребенок нормально вырастает с этим косметическим дефектом. Такая патология была диагностирована у Сталина, у известных актеров Дэна Айкорда, Астона Катхера, Триции Хелфер. Некоторые взрослые люди нормально себя чувствуют со сросшимися пальцами.

Часто такие аномалии развития скелета имеют наследственную природу

Причины

В течение жизни такая патология появляется очень редко, только при сильном химическом или термическом ожоге. Примерно в 20% случаев причиной синдактилии является наследственность. Эта аномалия имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Если у кого-то из родителей была подобная патология, ребенок, скорее всего, родится со сросшимися пальцами.

Но бывает, что синдактилия диагностируется в семье впервые. Тогда у родителей возникает вопрос, почему же такое происходит. Ученые считают, что это воздействие негативных внешних факторов на формирующийся плод в первом триместре беременности. Именно в это время у ребенка закладываются пальцы и другие особенности скелета. А женщина может еще не знать о своей беременности, поэтому не оберегает себя от влияния различных токсических веществ.

Подобные аномалии внутриутробного развития могут быть вызваны воздействием таких факторов:

• алкогольные напитки;
• лекарственные препараты: антибиотики, гормональные средства, настойки на спирту;
• табачный дым;
• пары химических веществ;
• рентгеновское облучение;
• инфекционные болезни, например, грипп, паротит, туберкулез;
• неправильное питание.

Разновидности патологии

Синдактилия у детей имеет несколько разновидностей в зависимости от тяжести течения, формы проявления патологии, локализации, сопутствующих осложнений. Прежде всего, различают одностороннее и двустороннее сращение. С одной стороны патология встречается чаще. При этом соединяться могут по два пальца, несколько или даже все.

По степени сращения синдактилия может быть неполной, когда соединяются пальцы частично, или полной, характеризующейся сращением по всей длине. Самый сложный случай, когда срастаются верхние фаланги. При этом во время роста ребенка пальцы могут развиваться неодинаково, что приводит к их деформации и болям. Локализуется синдактилия в основном между 2 и 3 пальцами на ногах, а на руках — между средним и безымянным. Причем, патология на кистях встречается чаще, чем на стопах.

Синдактилия может иметь разные формы, а иногда сопровождается другими аномалиями развития скелета

В зависимости от способа сращения различают несколько разновидностей синдактилии:

• кожно-перепончатая – самая легкая степень, когда между пальцами появляется тонкая перепонка из кожи;
• кожная форма характеризуется соединением пальцев по всей длине не только кожей, но и мягкими тканями;
• при костной форме срастаются фаланги пальцев на уровне костной ткани, суставов, такая патология может приводить к деформации стопы или кисти;
• комбинированная форма – самый сложный случай, когда кроме срастания пальцев наблюдается их укорочение или удлинение, изменение количества фаланг, деформация суставов.

В медицине также выделяют четыре генетических типа синдактилии. Первый тип называют зигосиндактилией – это самая легкая разновидность патологии. Она имеет кожно-перепончатую форму. В основном при этом срастаются: второй и третий палец на ноге или средний и безымянный на руке. Кроме того, могут появляться небольшие перепонки в других местах.

Обычно аномалии развития скелета диагностируют сразу после рождения

Второй тип называют синполидактилией. При этом кроме сращения наблюдается гипоплазия фаланг, а также удвоение некоторых из них. В основном такой деформации подвержены 4 и 5 пальцы. О третьем типе говорят, когда патология затрагивает только руки. Причем, срастаются безымянный палец и мизинец, который деформирован и укорочен, часто на нем не хватает фаланг. Четвертый тип, или синдактилия Газа, характеризуется полным сращением всех пальцев обеих рук. Они приобретают ложкообразную форму. Пятый тип – это костная форма синдактилии. Она может встречаться на стопах или кистях.

Симптомы

У новорожденного сросшиеся пальцы на ногах или руках обнаруживаются сразу. По внешним признакам врач может не только поставить диагноз, но и определить разновидность патологии. Выделяют несколько форм синдактилии, которые различаются степенью тяжести. В самых легких случаях срастаются два пальца на одной ноге или руке. Но патология может встречаться с обеих сторон симметрично. На ногах чаще всего срастаются 2 и 3 палец, а на руках – средний и безымянный.

Легче всего переносится кожно-перепончатая форма патологии, когда пальцы соединены только кожей и мягкими тканями. Этот дефект обычно не мешает нормальному развитию скелета и не требует хирургического лечения. Операцию в этом случае проводят только на руках. Ведь перепонка может мешать выполнению мелких движений руками. Из-за этого замедляется речевое и интеллектуальное развитие ребенка. Кроме того, дефект на кистях рук более заметен.

Но есть и более тяжелые формы синдактилии. При этом могут срастаться не два, а несколько пальцев, вплоть до полной деформации кистей или стоп. Вместе со сращением может развиваться укорочение или уменьшение толщины пальцев, изменение количества фаланг. Иногда синдактилия сопровождается другими деформациями: полидактилией, полифалангией, расщеплением кисти, косорукостью, косолапостью, вальгусной или варусной установкой стоп. В некоторых случаях сращение пальцев наблюдается у детей с серьезными генетическим аномалиями развития: синдромом Дауна, Апера, Эдвардса, Поланда.

Если у ребенка наблюдается легкая форма сращения пальцев, то можно не делать операцию, особенно, если затронуты ноги. Обычно эта аномалия характеризуется только косметическим дефектом и не мешает нормальному развитию. Но иногда такая патология на ноге может вызывать боли при ходьбе, а в дальнейшем привести к косолапости, плоскостопию, заболеванию суставов.

Ребенку требуется консультация ортопеда для определения типа патологии и выбора нужного лечения

Диагностика

Сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного обнаруживаются сразу после рождения. Но для определения формы патологи и выбора тактики лечения ребенка нужно обследовать у ортопеда или хирурга. Рекомендуется также получить консультацию генетика, так как синдактилия может сопровождаться другими врожденными генетическими аномалиями.

Обычно проводится рентгенологическое обследование, которое помогает оценить состояние костных тканей конечностей. Если кости и суставы не деформированы, а сращение происходит только на уровне мягких тканей, операцию откладывают. На первом году жизни ребенка она необходима только в том случае, если срослись концевые фаланги. Ведь такая форма патологии может привести к деформации конечностей и другим осложнениям.

Перед операцией ребенку назначается дополнительное обследование. Проводится УЗИ, ангиография, доплерометрия, электротермометрия. Все эти методы помогают определить расположение сосудов и нервов, состояние мягких тканей, что необходимо для проведения эффективной операции и предотвращения осложнений.

Лечение

Единственным методом лечения синдактилии является операция. Чаще всего ее делают в возрасте 4-5 лет. Только в сложных случаях, когда патология мешает нормальному развитию стопы или кисти, устранить ее могут на первом году жизни ребенка, но не раньше шестимесячного возраста. Чаще всего оперативное лечение проводится на руках, так как патология может мешать нормальной физической и интеллектуальной деятельности ребенка.

А сросшиеся пальцы на ногах, особенно в легких случаях, ничем не проявляют себя, кроме косметического дефекта. Врачи считают, что при этом нет смысла делать операцию в детском возрасте. Нередки случаи, когда разделение пальцев проводят у взрослого человека, для которого этот косметический дефект вызывает серьезные психологические проблемы.

Исправить патологию можно только с помощью операции

Обязательно назначается операция, если срастаются пальцы на ноге на уровне костной ткани. Такое состояние будет мешать при ходьбе, может вызвать нарушение походки, деформацию стопы, суставов. Но современные методы лечения способны полностью восстановить функции конечностей. Эффективность операции определяется не только по внешнему виду пальцев – не должно быть контрактур, больших рубцов, промежуток между пальцами должен соответствовать анатомическому строению. Целью лечения становится полное восстановление всех движений конечности и чувствительности кожи. Особенно это важно при разделении пальцев на руке.

Самая простая операция проводится при кожно-перепончатой форме синдактилии. В этом случае необходимо просто рассечь перепонку между пальцами скальпелем. Иногда еще требуется проведение пластики с помощью лоскутов ткани. Более сложная операция с мышечной и костной пластикой нужна при сращении фаланг. Но и в этом случае прогноз выздоровления в основном благоприятный.

Зависит окончательный результат во многом от правильно проведенной реабилитации. Сразу после операции необходима иммобилизация гипсовой лонгетой. А между пальцами помещаются специальные гелевые вкладыши. При операции на ноге эти приспособления необходимо носить 3-4 месяца. В течение первого месяца оперированной конечности важно обеспечить полный покой. А примерно через 5-7 недель нужно проводить восстановительные процедуры.

Чаще всего назначаются такие:

• ультрафонофорез с «Лидазой» и другими препаратами, улучшающими кровообращение;
• электростимуляция мышц помогает предотвратить их атрофию и ускоряет восстановление функций конечности;
• аппликации с озокеритом улучшают кровообращение и предотвращают воспалительные реакции;
• парафин улучшает состояние суставов;
• массаж активирует обменные процессы и кровообращение в тканях;
• лечебная физкультура способствует восстановлению функций пальцев.

Кроме того, применяются лекарственные препараты. На начальном этапе – это обезболивающие, противовоспалительные, иногда – антибиотики. Потом – средства для улучшения кровообращения и ускорения регенерации тканей. Это могут быть мази «Контратубекс» или «Дермазин». Если же не соблюдать предписания врача, пальцы могут срастись снова в этом же месте.

Прогноз при этой патологии в основном благоприятный. Более чем в 80% диагностированных случаев синдактилии с помощью операции удалось вернуть функции и анатомическое строение конечностей.

«Ненормальность» – это нормально. Как я работала с врачами, которые делали пластические операции детям

Этим летом мне посчастливилось работать с американской волонтёрской организацией Surgicorps International, которые второй год приезжают в Астану, чтобы сделать бесплатные пластические операции детям, нуждающимся в них.

Эта организация существует с 1994 года, ездит по странам 3-го мира и проделывает сотни операций в год, чтобы помочь людям, которым медицина недоступна. В Казахстан представители этой организации приезжает с такой же благотворительной миссией. Однако у нас группа врачей выполняет только пластические операции, потому что в стране они наиболее недоступны, так как по государственной квоте не проводятся, а платные операции граждане не могут себе позволить. К тому же в Казахстане мало таких специалистов. То есть в нашу страну они приехали с такой же целью – «помочь стране третьего мира». Но почему-то в новостях и в самой больнице, где они работали, всё это называлось «мастер-классом». Видимо, не хотят наши люди всё-таки признавать, что они третий мир.

Группа врачей осмотрела около 150 детей с различными врождёнными и приобретёнными дефектами: такими, как «заячья губа», волчья пасть, полидактилия (лишние пальцы на руках и ногах), синдактилия (сросшиеся пальцы), микротия (отсутствие ушной раковины), разные виды ожогов. Впервые в жизни я увидела стольких детей с дефектами и их отчаявшихся родителей. Из 150 детей, около 70 были отобраны для операций. Остальным семьям пришлось отказать: не всем можно было помочь. Родители уходили в слезах, а некоторые даже устраивали истерики.

Дети были разного возраста: маленькие еще не до конца понимали, что что-то с ними не так, а те, кто был постарше, уже стеснялись своих дефектов. «Мы приехали улучшить качество их жизни и сделать самооценку детей чуточку выше» — сказал основатель организации на одном из своих выступлений перед врачами больницы.

За неделю работы с американскими и казахстанскими врачами, а также с детьми и их родителями, мне многое запомнилось, однако есть то, что оставило неприятный осадок.

Я увидела разных родителей, которые без сомнения любили своих детей и пришли к врачам за помощью. Но пара случаев с родителями отразили, возможно, сущность нашего общества. И от этого стало не по себе.

Перед нами оказалась мать с дочкой. У дочки при рождении оказалась синдактилия на обоих кистях руки (сросшиеся пальцы). Дочери сделали операцию по разъединению пальцев: эстетику рук отчасти удалось вернуть, но, к сожалению, функция пальцев не восстановилась. Девочка могла только хватать крупные вещи, но, так как суставы пальцев не сгибались, мелкая моторика страдала. Мать не знала, что среди врачей из Америки не было ортопедов. Узнав, что ей не могут помочь, женщина попросила совет, что можно сделать для дочки в перспективе. Один пластический хирург предложил вариант с возможностью взять большой палец ноги и пересадить на руку. Именно этот палец выполняет 75% функций руки. Мама девочки очень негативно отреагировала на такое предложение, потому что: «руки у дочки и так плохо выглядят, так и еще ноги уродовать».

Мне показалось очень странным, что мать так сильно печётся о «нормальности и красоте» своего ребенка. Вопрос стоял о том, чтобы сделать жизнь ребенку комфортнее и удобнее, ведь ей придется держать ручку, ложку, кататься на велосипеде. Зачем красота, если нет функциональности?

В другом случае перед нами оказались родители с дочкой, которая родилась с недоразвитыми, короткими пальцами. Родители с детства возили её по больницам и показывали разным специалистам. В Китае девочке была произведена операция по удлинению пальцев — очень сомнительная, но, к счастью для этой семьи, всё обошлось успешно. Девочке «отрастили» длинные пальчики вместо недоразвитых коротких, но их функция осталась неполной. Родители спрашивали, что можно ещё сделать. Хирурги посмотрели снимки девочки до и после операции. Они удивились отличному результату. Врачи сказали родителям, какие они молодцы и что сделано всё, что в силах нынешней медицины. Но родители были всё ещё недовольны: они хотели «нормальные» пальцы. Хирурги задали встречный вопрос о том, что может выполнять их дочка нынешними пальцами. Те ответили, что «она играет на флейте, рисует, пишет». После такого ответа, доктора просто взмахнули руками, сделав красноречивое выражение лица: «Какого черта вам еще надо? Что вы еще хотите для этого ребёнка?»

Было также много детей с рубцами от ожогов на руках, на ногах, по всему телу. Многим из родителей пришлось отказать, так как при оформившихся окончательно рубцах от ожогов уже ничего нельзя сделать. Медицина ещё не придумала способа обмануть тело, которое запрограммировано сразу формировать заново удаляемый рубец. Но родители девочек с ожогами реагировали на отказ таким образом: «Это же девочка. Как ей дальше жить? Как она выйдет замуж? Ладно, если бы это был мальчик. Но это же ДЕВОЧКА». Если бы не косметические проблемы, то эти девочки были абсолютно здоровы. Очень жаль, что вместо того, чтобы поддерживать своих детей и помогать им с их самооценкой, родители сами считали своих детей недостаточно «нормальными», поэтому возили их от одного доктора к другому в надежде исправить их. А ещё очень жаль, что наше общество имеет такие высокие требования именно к девочкам.

Безусловно, родители очень многое пережили. Психологически это должно быть очень сложно, когда ребенок не такой, как у всех. Но надо понимать, что детям сложно вдвойне: видеть, как мать или отец решает за ребенка, как пытается исправить ошибку и как создает ребёнку проблему, которая на самом деле является проблемой самого родителя.

Нашему обществу давно пора понять, что все люди не могут быть одинаковыми, а косметические дефекты и некая физическая «ненормальность» — это то, с чем можно и нужно научиться жить. Родители, которые предпринимают все попытки помочь своему ребенку, достойны уважения и восхищения. Но если не осталось доступных опций, наверное, родителям лучше сконцентрироваться на поддержке детей, на любви и внимании, ведь дети больше всего на свете этого ждут от них.

«Пусть ваша дочка вырастет и сама примет решение, нужна ей такая операция или нет» — слова хирурга родительнице девочке, которой требовалась сложная, но не жизненно важная операция. Однако я сомневаюсь, что мать этой девочки поняла это сообщение, потому что ей операция нужна была больше, чем её дочери.

Все больше новорожденных, у которых больше пяти пальцев на руке или сросшиеся пальцы

Один из трех детей, которые появляются на свет в центре матери и ребенка, рождается с внешней или внутренней аномалиями, 80 процентов подвергаются хирургическому вмешательству сразу же после рождения, сообщила педиатр центра Лидия Долгиер. Большинство детей выживает, но есть риск остаться инвалидами на всю жизнь.

Факторы риска, которые ведут к рождению детей с пороками, — загрязненный воздух, радиация, стресс, неправильное питание и некоторые заболевания. «Все это отражается на состояние здоровья матери, — говорит врач. — У женщин много болезней, о которых они и не подозревают. Например, о пиелонефрите они часто узнают только в период беременности, а ведь болезнь обязательно скажется на новорожденном».

Наиболее распространенные аномалии  новорожденных — гемангиомы (доброкачественные сосудистые опухоли), синдактилия (срастание двух или более пальцев) и другие деформации ног. По поводу гемангиом на лице, голове и т.д. детей оперируют ежедневно. Иной раз приходится вырезать большую часть кожи, остаются рубцы, рассказала Лидия Долгиер. Если дети рождаются со сросшимися пальцами рук – операция делается до семилетнего возраста. Бывает, что у младенцев более пяти пальцев на руке, лишние удаляются. «Ранее эти аномалии встречались очень редко, однако теперь в каждом отделении есть по одному ребенку с такими проблемами», — сказала Долгиер.

По словам врача, на Западе при подозрении на  аномалию применяется внутриутробная хирургия, в Молдове же такой практики нет. Ультразвуковое исследование позволяет обнаруживать аномалии на сроке до трех месяцев, в этом случае женщина имеет право прервать беременность. Лидия Долгиер отметила также, что есть матери, зная, что младенец родится с серьезным пороком, тем не менее, решают сохранить его. Последний случай – рождение младенца с отверстием в сердце.

По предварительным данным национального центра менеджмента в здравоохранении, в 2012 году в Молдове родился 641 ребенок с пороками развития, в том числе 34 родились мертвыми, а 39 умерли вскоре после рождения.

Сросшиеся пальцы на руках у новорожденного

Синдактилия…

Синдактилия – довольно распространенная врожденная патология, требующая вмешательства эстетического хирурга. Частота порока во второй половине 20 века значительно повысилась, и на сегодняшний день составляет в разных регионах от нескольких сотых или десятых процента до двух процентов от общего количества рождающихся или в среднем один младенец из 2-3 тысяч детей.

Что это такое?

Синдактилия в переводе с латинского означает «пальцы вместе», этим термином называют сращенные между собой пальцы верхних и нижних конечностей. Патология встречается у мальчиков в два раза чаще, чем у девочек. Существует 2 основные формы заболевания:

• простая – пальцы соединены мягкими тканями и имеют нормальное строение;
• сложная – пальцы имеют общие костные, ногтевые и кожные структуры, типична костная деформация и другие дефекты развития.

Сращение чаще всего наблюдается между 3 и 4 пальцами кисти (не так часто между 2 и 3, 3-4-5), аномалия развития стопы встречается гораздо реже.

В чем причины патологии

Механизм формирования сращенных пальцев подробно изучен. Кисть формируется на 4-5-й неделе жизни плода и имеет физиологическую синдактилию. На 7-8-й неделе внутриутробного развития в норме должно происходить разделение пальчиков за счет стремительного роста лучезапястных костей и замедления роста межпальцевых тканей, но этого не происходит по определенным причинам.

Синдактилия, как и многие другие пороки внутриутробного развития, может возникать из-за следующих факторов:

• Генная аномалия, передающаяся по аутосомно-доминантному пути наследования (у 20% больных). Часто сочетается с другими патологиями костной системы, например, криптофтальмом, глазо-зубо-костной дисплазией.
• Неблагоприятное течение беременности. На неправильное развитие плода могут повлиять:

1. Прием токсичных веществ с лекарствами и продуктами питания. Во Франции в 60-е годы появились массовые случаи рождения детей с синдактилией. Выяснилось, что так подействовал препарат, рекомендованный для снятия симптомов токсикоза в 1-м триместре.
2. Проживание в экологически неблагополучных районах.
3. Работа матери на вредном производстве.
4. Алкоголизм родителей.

• Неизвестные факторы.

Типы синдактилии

По форме патологии различают:

• Зигодактилию. Наличие полной или частичной перепонки (преимущественно между 3-4-м пальцами кисти и 2-3-м стопы).
• Синполидактилию. Сочетание сращения с неполным удвоением, на кистях, как правило, соединены 3-й и 4-й пальцы, удвоен 4-й; на стопах соединены 4-й и 5-й, удвоен 5-й палец.
• Синдактилию 4-го и 5-го. Сращение носит полный и двусторонний характер, стопы без аномалий. Мизинец часто короткий, с рудиментарной или полностью отсутствующей средней фалангой (синостоз).
• Тип Гааза. Полное сращение всех пальцев обеих кистей мягкотканого характера. Как правило, существует рудиментарный шестой палец, стопы без патологий. Кисть имеет характерную ложкообразную форму.
• 5 тип – синдактилия сочетается с синостозом плюсневых и пястных костей (как правило, 3-4-й пальцы кисти, 2-3-й стопы).

По морфологическому типу выделяют:

1. Кожную форму – между пальцами существует мягкотканая перепонка, обычно на всю длину.
2. Кожную перепончатую – редко встречается, между пальцами небольшая кожная перемычка.
3. Концевую – соединены концы фаланг.
4. Костную – сращение фаланг на уровне костных структур.

Лечение

Лечение всегда хирургическое. Тип оперативного вмешательства определяется в каждом случае индивидуально. Цель операции – обеспечить нормальную подвижность пальца, для чего должны быть восстановлены все костные и мягкие ткани. Как правило, при легких формах операцию проводят после 4 лет, сложные патологии требуют более ранних мер во избежание развития вторичных деформаций.

При легких формах разделение проводят с применением комбинированной кожной пластики на месте зигзагообразного разреза. Сложные случаи требуют серии операций на протяжении нескольких лет.

Сросшиеся пальцы на ногах, что это значит и как лечиться

Для любого родителя самое главное, чтобы ребенок родился здоровым, но бывают случаи, когда малыш появляется на свет с определенными дефектами. Один из них – сросшиеся пальцы на ногах. Что это значит? В целом ребенок не болен, его состояние здоровья стабильно, но врач диагностирует это ортопедическое отклонение, которое требует обязательного лечения.

В большинстве случае объясняется это наследственностью, но есть и другие причины развития недуга, причем некоторые из них не поддаются объяснению и тяжело выявляются. Для родителей важно знать не только почему возник рассматриваемый дефект, но и каковы его последствия.

Симптоматика

Сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного – явление довольно нечастое, так как появляется этот дефект 1 раз на несколько тысяч. Важно знать, что чаще всего с этой проблемой сталкиваются родители мальчиков, а не девочек. В целом дефект относится к косметическим, потому что суставы и сухожилия остаются нетронутыми. На руках рассматриваемый дефект встречается реже, нежели сросшиеся пальцы на ногах. Что означают они и опасно ли это для здоровья? Пальцы, по статистике, сращиваются по 2 (реже по 3) и чаще всего соединяются второй с третьим.

Признаки недуга заметны сразу, так неразделенные пальцы на ногах, особенно в жаркие сезоны, бросаются в глаза. У новорожденного отклонение также заметно при появлении на свет. Соединение любых других пальцев, помимо вышеуказанных, встречается редко, а исключительным случаем считается, когда срастаются абсолютно все пальцы на одной ноге. Поражение затрагивает одну сторону и лишь у единиц зарегистрировано симметричное отклонение. Развиваться сросшиеся пальцы на ногах могут как правильно, так и не правильно.

Во втором случае могут быть замечены:

• Определенное уменьшение длины;
• Изменение толщины;
• Сокращение фаланг, называемое ампутацией амниотического типа;
• Деформация.

Любая из форм синдактилии (медицинское название рассматриваемого дефекта) не оказывает серьезного влияния на работу стопы. Новорожденный не чувствует боли и дискомфорта, а с возрастом не появляются проблемы с походкой. Однако родители должны знать, что дефект может стать причиной отклонения от нормы в развитии малыша.

Многих интересует более углубленное объяснение проблемы физиологического отклонения у новорожденного – сросшиеся пальцы на ногах: магия, значение, сверхспособности. Есть множество мнений по этому поводу.

Большинство считает дефект негативной меткой, данной злыми силами ребенку. Левая стопа у девочки, а правая у мальчика – признак того, что ребенок попал в капкан к демону. Если же пострадали обе стопы, то сросшиеся пальцы на ногах – магия, значение, сверх способности – все это говорит о самом темном воплощении зла. Верить этому или нет – выбор родителей, врачи объясняют явление соединения пальцев физиологическим отклонением, причин возникновения которого несколько.

Возможные причины развития недуга

Существует достаточно много факторов, которые могут повлиять на развитие рассматриваемого физиологического дефекта у новорожденного. Довольно часто синдактилия, ее причины, остается неопределенной.

Врачи выделяют следующие факторы:

1. Чрезмерное рентгеновское облучение;
2. Патологии хромосомного и генного типа;
3. Прием во время беременности определенных групп медицинских препаратов;
4. Плохая экологическая обстановка;
5. Серьезные инфекционные болезни, которые сопутствовали беременности;
6. Прием спиртосодержащих напитков будущей мамой;
7. Вредная работа на производстве.

Все эти факторы сопутствуют большой вероятности того, что будут обнаружены сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного. Причины, связанные в большей мере с ошибками будущей мамы, могут привести к серьезным психологическим проблемам у ребенка. В некоторых случаях диагностируется приобретенная синдактилия, формирующаяся из-за сильных ожогов.

Рекомендуемое лечение

Синдактилия не поддается медикаментозной терапии или лечению средствами народной медицины. Единственный способ избавиться от недуга – обратиться за помощью к хирургу. Сросшиеся на стопе пальцы могут быть разделены, если сами они не поражены, то есть когда физиологическое отклонение не влияет на возможность нормально и правильно передвигаться.

Сегодня операция может сопровождаться дополнительно косметической, позволяющей полностью закрыть дефект и сделать невидимым следы вмешательства. Вне зависимости от формы и вида недуга родители должны сразу соглашаться на процедуру.

Нельзя проводить операцию новорожденному, так как не исключено утолщение перепонок между пальцами, возникновение сильных болей, которые будут постоянно беспокоить малыша. Кроме того, после раннего вмешательства ребенок будет вынужден использовать для нормальной походки специальные конструкции и обувь, например, вставки с гелем или силиконом, разделители и мн. др. Оптимальный возраст для обращения к хирургу – 5 лет.

Единственное исключение, которое требует ускоренного лечения – концевая форма недуга. Сросшиеся пальцы, которые не разделили своевременно, приведут к возникновению вторичного дефекта и неправильному росту фаланг.

Выбор типа операции зависит от вида дефекта и степени его тяжести. Для процедуры по разделению могут использоваться различные приспособления (разделитель из эластичного материала, распорка, наполненная специальным веществом, прокладка).

Мероприятия с анестезией выглядят следующим образом:

• Рассечение без дальнейшего осуществления коррекции кожи;
• Основная операция с пластикой кожных покровов, накладывается местная ткань;
• Избавление от дефекта и дальнейшая пластика при помощи лоскута кожи;
• Операция и дальнейшая коррекция комбинированного типа (используется как трансплантат, так и местная ткань).

Подобным образом устраняется такое явление, как сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного. Последствия от операции практически не могут быть негативными: врач назначает комплексную послеоперационную терапию, накладывает специальные прокладки с наполнителем в межпальцевые промежутки, следит за состоянием пациента в течение нескольких месяцев.

Реабилитационные процедуры

Если у ребенка после вмешательства болят пальцы, то врач назначает прием средств, снимающих дискомфорт.

Для быстрого заживления послеоперационных ран используют следующее:

1. Физиотерапевтические процедуры;
2. Обработка гелями и мазями;
3. Ношение турбокастовых распорок в течение некоторого времени после операции;
4. Массаж;
5. Лечебные аппликации;
6. Электростимуляция;
7. Ношение разделителей из силикона;
8. Ультрафорез.

Некоторые из вышеперечисленных средств могут быть использованы только по истечению нескольких недель после вмешательства. Восстанавливающие процедуры может назначить только специалист, самостоятельный переход на новое средство или процедуру строго запрещен.

На протяжении всего реабилитационного периода ребенок может носить мягкие разделители. Дискомфорт исчезает после снятия швов, после этого же назначаются физиотерапевтические процедуры.

Дефект на ногах – явление, которое при правильном подходе можно легко исправить, не волнуясь об осложнениях и негативных последствиях во время лечения и после него.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Перепончатые пальцы рук и ног (синдактилия)

Причина перепончатых пальцев рук и ног

Когда ребенок развивается в утробе матери, сначала его руки и ноги имеют форму лопатки. Затем, примерно на шестой или седьмой неделе беременности, руки и ноги начинают раздваиваться и образовывать пальцы рук и ног. В случае перепончатых пальцев рук или ног этот процесс не завершается успешно, что приводит к тому, что пальцы (пальцы рук или ног) сливаются вместе или перепончатые.

В большинстве случаев перепонки на пальцах рук и ног возникают случайно по неизвестной причине.Реже перепонка пальцев рук и ног передается по наследству.

Webbing также может быть связан с генетическими дефектами, такими как синдром Крузона и синдром Аперта. Оба синдрома представляют собой генетические нарушения, которые могут вызывать аномальный рост костей рук и ног.

Признаки

Слитые или соединенные цифры могут выглядеть перепончатыми и плохо двигаться.

Для некоторых детей перепончатые пальцы рук и / или ног являются лишь одним из симптомов более сложного генетического состояния или синдрома.У этих детей будут другие признаки и симптомы.

Диагноз

Если ваш ребенок родился с перепончатыми пальцами рук и / или ног, врач проверит наличие других признаков, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка более сложное заболевание.

Вашему ребенку может потребоваться рентген, чтобы увидеть, соединены ли кости или соединены только кожа и мягкие ткани. Если врач считает, что у вашего ребенка может быть более сложное заболевание, вашему ребенку могут быть назначены другие тесты.

Лечение

Все, кроме самых легких форм перепончатых пальцев рук и некоторых перепончатых пальцев ног, лечат хирургическим путем.

Хирургия может варьироваться от довольно простой до очень сложной в зависимости от степени слияния пальцев.

Хирургия

Хирургия проводится под общим наркозом, что означает, что вашему ребенку дают комбинацию лекарств, чтобы он или она уснули. Ваш ребенок не должен чувствовать боли или помнить об операции. Детям обычно делают операцию в возрасте от 1 до 2 лет, потому что именно тогда риски анестезии ниже.

Во время операции перепонка между пальцами рук и ног разделяется равномерно — в форме буквы Z.В некоторых случаях требуется дополнительная кожа, чтобы полностью покрыть только что отделившиеся пальцы рук или ног.

Если это произойдет, кожа может быть снята с плеча или другой области, чтобы покрыть эти области; эта процедура называется кожным трансплантатом. Часто одновременно используются только две цифры. В зависимости от конкретного случая вашего ребенка может потребоваться несколько операций для одного набора цифр.

После операции

После операции на руку или ногу вашего ребенка будет наложена гипсовая повязка. Гипсовая повязка остается в течение примерно трех недель, после чего ее снимают и заменяют скобой.Также можно использовать резиновую прокладку, чтобы пальцы рук и ног вашего ребенка были разделены, пока он или она спит.

Также возможно, что после операции вашему ребенку будет назначена физиотерапия, чтобы уменьшить скованность, подвижность и отек.

Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать врача, чтобы проверять состояние его или ее пальцев рук и ног. Во время этих осмотров врач вашего ребенка убедится, что разрезы зажили должным образом. Врач также решит, понадобятся ли вашему ребенку дополнительные процедуры.

Свяжитесь с нами

Позвоните в Cincinnati Children’s по телефону 513-636-7181, если у вас есть вопросы или проблемы.

Врожденная деформация кисти | Johns Hopkins Medicine

Что такое врожденная деформация кисти?

Врожденные аномалии — это деформации кисти или пальцев, присутствующие при рождении. Любой тип деформации новорожденного может стать проблемой для ребенка по мере его роста. Деформации рук могут быть особенно ограничивающими, поскольку ребенок учится взаимодействовать с окружающей средой с помощью своих рук.Степень деформации варьируется от незначительной деформации, такой как неравные или неровные пальцы или деформация большого пальца, до серьезной деформации, такой как полное отсутствие кости.

Ранняя консультация ручного хирурга — важная часть процесса лечения ребенка, рожденного с деформацией кисти. Даже если реконструктивная хирургия невозможна, существует множество различных типов протезов, которые можно использовать для улучшения функции.

Какие бывают типы врожденных деформаций кисти?

Классификация деформаций кисти может быть разной.Эта классификация была принята Американским обществом хирургии кисти. На данный момент существует 7 групп деформаций кисти:

Проблемы формирования деталей

Это происходит, когда части тела перестают развиваться, пока ребенок находится в утробе матери. Это вызывает либо полное отсутствие части тела, например руки, либо отсутствие структуры, например, части кости руки. В случае полного отсутствия части операция не проводится. Вместо этого эти дети могут получить протезы в раннем детстве.Типы этой классификации включают:

• Радиальная косолапость. Лучевая косолапость — это деформация, поражающая все ткани на стороне большого пальца (радиальной стороне) предплечья и кисти. Может быть укорочение кости, малый большой палец или отсутствие большого пальца. Деформации запястья обычно оперируют примерно в 6-месячном возрасте.
• Ульнарская косорукая. Локтевая косолапость встречается реже, чем лучевая косолапость. Эта деформация может быть связана с недоразвитием локтевой кости (кость предплечья со стороны мизинца) или полным отсутствием кости.

Отказ частей руки от отделения

При этом типе деформации части руки, кости или ткани, не разделяются в утробе матери. Самый распространенный тип этой классификации — синдактилия. Синдактилия — это слияние двух или более пальцев. Существует семейная тенденция к развитию этого уродства. Если пальцы полностью срослись, это считается завершенным. Существует 2 типа синдактилии:

.

• Простая синдактилия .Это включает слияние только между тканями пальцев.
• Комплексная синдактилия. Это включает слияние костей.

Другой пример неспособности руки отделяться — контрактуры кисти. Контрактуры руки также могут развиться в результате проблем с клетками матки. Контрактура — это ненормальное вытягивание пальцев руки вперед. Обычно это вызвано проблемами с мышцами или кожей. Один из распространенных типов этой классификации включает в себя врожденный запуск.Врожденное срабатывание триггера происходит, когда один из пальцев не может разгибаться. Обычно это видно на большом пальце. В развитии ребенка может пройти некоторое время, прежде чем будет замечено, что ребенок не может вытянуть большой палец. Некоторые из этих случаев улучшаются сами по себе. Операция обычно не проводится до второго года жизни, но предпочтительно до 3 лет.

Подлесок пальцев

Недоразвитые пальцы рук связаны со многими врожденными деформациями кисти.Для исправления этих деформаций не всегда требуется хирургическое лечение. К недоразвитым пальцам может относиться следующее:

• Палец маленький
• Мышцы отсутствуют
• Кости недоразвиты или отсутствуют
• Полное отсутствие пальца

Разрастание пальцев

Разрастание пальцев также известно как макродактилия, при которой палец становится чрезмерно большим. В этой ситуации также могут быть задействованы рука и предплечье.В этом редком состоянии поражаются все части пальца (или большого пальца); однако в большинстве случаев задействован только один палец (обычно указательный). Хирургическое лечение этого состояния сложное, и результаты могут быть менее желательными. Иногда рекомендуется ампутация увеличенного пальца.

Синдром врожденного сужения повязки

Это происходит, когда вокруг пальца или руки образуется тканевая повязка, вызывающая проблемы, которые могут повлиять на кровоток и нормальный рост.Сужения кольца врожденные (присутствуют при рождении). Это состояние может быть связано с другими врожденными дефектами, такими как косолапость, заячья губа или волчья пасть. Причина сужения кольца неизвестна. Некоторые теории предполагают, что перевязка околоплодных вод может привести к сужению кольца вокруг пальца или конечности. В некоторых случаях может потребоваться ампутация пальца.

Другие общие проблемы со скелетной системой

Это редкая и сложная группа проблем.

Лечение врожденной деформации кисти

Специфическое лечение врожденной деформации кисти назначит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Размер условия

• Причина состояния

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Манипуляции и растяжение конечностей

• Шинирование пораженных конечностей

• Транспортировка сухожилий

• Внешние приспособления (помогают выровнять деформированные пальцы или руки)

• Физиотерапия (для увеличения силы и функциональности руки)

• Коррекция контрактур

• Кожные трансплантаты.Они включают замену или прикрепление кожи к той части руки, на которой отсутствует кожа или которая была удалена во время процедуры.

• Протезирование. Их можно использовать, когда операция невозможна, или в дополнение к хирургической коррекции.

Врожденные пороки кистей рук (педиатрические) | ColumbiaDoctors

Младенцы, рожденные с руками, отличными от нормальной, имеют врожденное отличие рук. Для формирования нормальной руки требуются миллионы шагов; сбой на любом этапе приведет к врожденному нарушению.Считается, что некоторые из этих врожденных различий вызваны генетической причиной, а другие возникают из-за неизвестных причин. Исследования, направленные на дальнейшее понимание этих проблем, продолжаются.

Примерно 5% детей рождаются с врожденной разницей руки. Есть много видов различий рук, которые проявляются при рождении, и к каждой из них можно относиться по-разному. Вот почему очень важно, чтобы ребенок с разницей в руке был осмотрен специалистом по хирургии кисти.В зависимости от типа аномалии хирургический хирург порекомендует лечение, лечение может быть хирургическим и безоперационным в зависимости от каждого конкретного случая.

Сразу после рождения ребенка с врожденной разницей руки родители будут чувствовать боль, гнев и даже чувство вины, которые являются нормальными эмоциями. Члены семьи должны справляться со своими чувствами, но ручные хирурги могут предоставить очень важную информацию и поддержку, чтобы сделать этот опыт лучше.

Распространенные врожденные отличия кистей рук

Синдактилия (перепончатые пальцы)

Синдактилия, производная от греческого слова «син», означающего «вместе», и «дактилос», означающего «палец», — это нарушение дифференциации, при котором пальцы не могут разделиться на отдельные придатки.Синдактилия может быть простой (соединяются только мягкие ткани) или сложной (соединяются кости, ногтевые элементы и мягкие ткани).

Нормальная рука развивается на 5-8 неделе беременности. Пальцы начинают развиваться вместе из-за вещества (называемого AERMF), которое присутствует в каждом из нас. Это вещество должно исчезнуть в течение 6-8 недель беременности, чтобы можно было разделить пальцы, когда это вещество не может исчезнуть синдактилия. Синдактилия у мальчиков встречается в два раза чаще, чем у девочек, она встречается у 1 из 2000 живорождений, и чаще всего длинные и безымянные пальцы соединяются.Это различие может быть частью многих генетических синдромов, поэтому оценка специализированного врача важна для исключения этих ассоциаций.

Синдактилия лечится операцией; В зависимости от каждого случая ручной хирург подберет подходящее лечение. Цель операции — обеспечить независимое движение каждого пальца, чтобы получить хороший результат, на каждом пальце должны быть целостны все кости и мягкие ткани. Время проведения процедуры определяется индивидуально, от 3 месяцев до 1 года, но своевременная оценка ручным специалистом всегда имеет решающее значение.

Когда принято решение об операции, ручной хирург завершает тщательное предоперационное планирование, делает серию надрезов (зигзагообразный узор) для разделения пальцев и почти всегда используется кожный трансплантат, чтобы закрыть место, где происходит разделение. выполнено. Иногда эти кожные трансплантаты могут приобретать более темный цвет, чем собственная кожа ребенка из-за процесса рубцевания. Обычно после операции руку фиксируют в шине, а перевязку производят только через 2–4 недели, чтобы обеспечить надлежащее заживление кожи.

Радиальная булава

Лучевая булава — продольная недостаточность костей лучевой кости предплечья; это врожденное различие встречается у 1 из 30 000–100 000 живорождений. Он состоит из отсутствующей или неполной лучевой кости, отсутствия или неполного большого пальца, отклонения запястья в сторону большого пальца (радиальная) и некоторой степени нервно-мышечной недостаточности. Иногда проблема может появиться на обеих верхних конечностях. Многие механизмы были вовлечены в причину этой разницы, среди прочего были изучены облучение, факторы окружающей среды и питание, но настоящая причина все еще неизвестна.Как и другие врожденные различия, лучевая косолапость может быть связана с другими генетическими синдромами, такими как VACTER, синдром Холта-Орама, синдром TAR и анемия Фанкони.

Ребенок с этой разницей должен пройти тщательное обследование, включая сердце, позвоночник и почки, где могут присутствовать другие аномалии. После того, как эти связанные проблемы будут исключены или вылечены, ручной хирург начнет лечить ребенка шинами, наложением гипса и нехирургическими манипуляциями, чтобы избежать или улучшить контрактуру.

В период от 6 месяцев до 1 года некоторым пациентам с этой проблемой потребуется хирургическая процедура. Эта операция известна как «Централизация / радиализация запястья на эпифизе локтевой кости». С помощью этой операции специалист по кистям перемещает руку поверх существующей нормальной кости «локтевая кость», выравнивая руку с этой нормальной костью. Эта процедура исправляет деформацию и в некоторых случаях позволяет двигать запястье. Обычно пациенту ставят гипс на срок от четырех до шести недель после операции.В некоторых случаях эта операция должна сопровождаться другими процедурами для дальнейшего выпрямления руки и обеспечения правильного движения руки.

Обычно пораженная рука короче нормальной. Когда эта разница слишком велика, ручной хирург может выполнить процедуру удлинения в возрасте 6-8 лет. Другой важный компонент этого различия — отсутствие или недоразвитие большого пальца. Хирурги-хирурги могут решить эту проблему с помощью процедуры, называемой «поллицинизацией», то есть выдавливанием большого пальца из указательного.Большой палец — самый важный палец руки, и поскольку хватание — одна из важнейших функций человека, реконструкция большого пальца может улучшить функцию руки в отдельных случаях. Обычно результаты этих процедур благоприятны; решение продолжить их зависит от каждого отдельного случая.

Камптодактилия / Клинодактилия

Камптодактилия — это термин, описывающий деформацию сгибания одного из пальцев; палец с такой разницей согнут и не разгибается.Камптодактилия может быть вызвана проблемами с сухожилиями, связками или костями пальцев. Эта разница присутствует примерно у 1% населения, причина этой разницы неизвестна, но она может быть связана с другими врожденными различиями или синдромами, поэтому требуется быстрое обследование у специалиста.

Опытный ручной хирург должен осмотреть руку ребенка, чтобы начать соответствующее лечение. Обычно камптодактилию можно лечить без хирургического вмешательства, пассивные упражнения на растяжку или шинирование пальцев могут исправить деформацию.Специалист по кистям руки может назначить некоторые хирургические процедуры, если сгибательная контрактура пальца превышает 30 °. Хирургические процедуры зависят от каждого случая индивидуально, но для исправления этой разницы можно выполнить иссечение и пересадку сухожилий. Хотя коррекция может быть получена, всегда присутствует риск остаточного сгибания.

Клинодактилия означает изгиб пятого (мизинца) пальца по направлению к четвертому (безымянному) пальцу. Эта разница возникает из-за деформированной кости пятого пальца.Это незначительное различие можно найти у совершенно нормального ребенка, но оно также часто встречается у пациентов с синдромом Дауна и Клайнфельтера. Эта разница не требует лечения, функция пальцев и рук в норме.

Врожденный спусковой крючок пальца

Триггерный палец — это различие, при котором палец, почти исключительно большой палец у детей, блокируется или захватывается, когда он сгибается и разгибается. По-видимому, это состояние, которое развивается после рождения и проявляется в возрасте 1 года до 3 лет.3 на 1000 живорожденных. В одной трети случаев заболевание может быть двусторонним.

Сухожилие, позволяющее сгибать большой палец, проходит через серию шкивов, прежде чем добраться до кончика пальца. Когда один из шкивов (A1) слишком натянут или сухожилие набухает, движение становится не плавным, и сухожилие начинает блокироваться или цепляться за свою траекторию. Симптомы могут прогрессировать до такой степени, что большой палец полностью заблокирован и могут развиться контрактуры, часто у основания пальца можно пальпировать узелок (узелок Нотта).

Кисти-хирурги должны оценить это состояние на ранней стадии, чтобы начать быстрое лечение и избежать контрактур. У 30% пациентов триггерный палец восстанавливается самопроизвольно. Обычно в зависимости от возраста обращения лечение будет меняться, в возрасте от одного до трех лет обычно рассматривается операция, если состояние все еще присутствует.

Хирургическая процедура по показаниям заключается в открытии шкива, в результате чего сухожилие проходит плотно. Обычно для этого требуется небольшой разрез у основания пальца; ребенка обездвиживают на одну неделю с помощью мягкой повязки, после чего он возвращается к нормальной деятельности.Риск рецидива минимален, но важна соответствующая хирургическая техника из-за тесной связи с важными нервами пальца и шкива.

Аплазии / Дупликации / Гипоплазии

Другими примерами общих различий, которые лечат в нашем центре, являются дупликации, аплазии и гипоплазии. Все эти врожденные различия возникают из-за ошибок генетического развития руки. Ручные хирурги могут активно участвовать, объясняя, лечить и консультировать родителей, когда происходит одно из этих стрессовых событий.Отсутствие (аплазии) описывается по уровням, как в случае амелии (отсутствие конечности) и адактилии (отсутствие пальца (пальцев). Еще одно важное отсутствие возникает, когда отсутствует центральная часть руки. Часто функциональные без лечения необходимо учитывать косметические соображения. и может быть улучшена с помощью хирургических процедур, выполняемых обученными хирургами-кистями. Дупликации и гипоплазия (подлесок) также могут потребовать лечения. Для улучшения функции или эстетического вида следует проконсультироваться с хирургами-ручными хирургами для получения наилучших результатов.

Симбрахидактилия

Рука ребенка с короткими пальцами от симбрахидактилии.

Дети с симбрахидактилией (sim-BRA-chi-DAK-til-ee) рождаются с короткими пальцами, которые могут быть перепончатыми, или с отсутствующими пальцами. Обычно это происходит только на одной руке, а другая рука выглядит типично.

Некоторые кости пальцев (фаланги, фа-лан-джиз) могут быть меньше обычных размеров, а пальцы могут быть жесткими. В более серьезных случаях на пальцах отсутствуют кости.Если на пальцах совсем нет костей, у вашего ребенка могут быть небольшие обрубки кожи и мягких тканей (бугорки) на месте пальцев.

У большинства детей с симбрахидактилией большой палец полностью полностью, но иногда он короткий или отсутствует. Длинные кости, соединяющие пальцы с запястьем (пястные кости), тоже могут быть короткими. У некоторых младенцев короткое предплечье. Также поражаются мышцы, сухожилия и связки руки.

Симбрахидактилия у детей

Когда в утробе матери начинают формироваться руки ребенка, они имеют форму варежек или лопаток.Затем пальцы разделяются. У детей с симбрахидактилией пальцы (а иногда кисть и рука) не полностью формируются в это время. Это может произойти из-за недостаточного кровотока в этой области или из-за каких-либо других проблем с тканями. Это не вызвано тем, что мать делала или не делала во время беременности.

Большинство детей с этим заболеванием могут использовать руки достаточно хорошо, чтобы делать все, что обычно делают дети. Даже если их маленькая рука не работает сама по себе, они могут использовать ее, чтобы помочь другой руке.

Симбрахидактилия встречается нечасто. Это происходит примерно у 1 из 32 000 младенцев. Он не передается в семье (по наследству). Если у вас есть ребенок с симбрахидактилией, вы не подвергаетесь большему риску зачать еще одного ребенка с этим заболеванием.

Симбрахидактилия в детском саду Сиэтла

Наши врачи, хирурги, медсестры и терапевты имеют большой опыт лечения симбрахидактилии. Каждый год мы видим детей с этим заболеванием в наших клиниках. Мы составляем индивидуальный план лечения для каждого из них, чтобы добиться наилучших результатов.

Здесь вас ждут сострадательные эксперты

Эксперты нашей программы по кистям и верхним конечностям лечат детей с симбрахидактилией.

Для многих детей лечение означает хирургическое вмешательство, иногда очень сложное, чтобы улучшить работу и внешний вид их рук. Наши хирурги имеют опыт проведения подобных операций у детей.

При необходимости, наша программа реабилитации предлагает трудотерапию, чтобы помочь детям с симбрахидактилией максимально эффективно использовать свои руки.

У нас самая большая группа сертифицированных детских радиологов на Северо-Западе. Наши радиологи обладают специальными знаниями в области использования ультразвука для выявления изменений костей и суставов, поэтому мы можем работать с вашим ребенком, чтобы помочь предотвратить проблемы в будущем. Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием излучения, мы используем наименьшее возможное количество для получения наилучшего изображения. У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.

Симптомы симбрахидактилии

У младенцев с симбрахидактилией может быть 1 или несколько из них:

• Короткие пальцы, в которых некоторые кости меньше нормального размера или отсутствуют
• Пальцы, соединенные или перепончатые (синдактилия)
• Кусочки кожи и мягких тканей на месте пальцев
• Короткие кости кисти (пястные кости)
• Короткое предплечье

Диагностика симбрахидактилии

Если ваш ребенок родился с короткими или отсутствующими пальцами, врач внимательно осмотрит вашего ребенка.Во время осмотра врач проверит, насколько сложным является состояние и как оно может повлиять на то, как ваш ребенок пользуется руками.

Вашему ребенку может потребоваться рентген или другой вид сканирования, чтобы определить, отсутствуют ли какие-либо фаланги, короткие ли пястные кости и как поражаются другие ткани, такие как мышцы и сухожилия.

Лечение симбрахидактилии

Большинство детей с симбрахидактилией могут делать все, что обычно делают дети, потому что у них достаточно функций рук или они приобретают достаточную функциональность после лечения.

Легкая симбрахидактилия может вообще не нуждаться в лечении. Некоторым детям требуется трудотерапия или хирургическое вмешательство, чтобы улучшить использование рук. Врачи вашего ребенка будут работать с вами, чтобы адаптировать лечение к потребностям вашего ребенка.

• Эрготерапевты (OTs) учат вашего ребенка навыкам заботиться о себе, например, как есть и как одеваться. Они также работают с вашим ребенком над развитием мелкой моторики, например, письма.

  Даже если маленькая рука вашего ребенка не работает сама по себе, ваш ребенок может использовать ее, чтобы помочь другой руке. OT помогают детям научиться наилучшим образом использовать свои руки вместе.

  Многие инструменты (адаптивные устройства) могут помочь вашему ребенку делать что-то самостоятельно. OT предлагают эти инструменты и учат вашего ребенка, как ими пользоваться.

• Основная цель операции — улучшить способность ребенка хватать и щипать.Хирургия также может сделать руку вашего ребенка более типичной, но она не будет выглядеть так же, как обычная рука.

  Команда вашего ребенка может порекомендовать 1 или несколько из этих методов лечения, если они могут улучшить функции вашего ребенка:

  • Операция по разделению перепончатых пальцев . Подробнее о лечении синдактилии.
  • Фаланговая передача . Хирург удаляет кости (фаланги) с пальцев ног вашего ребенка и помещает их в бугорки кожи на руке вашего ребенка.Таким образом, ваш ребенок сможет захватить, прижав большой палец к пальцам. С каждого пальца ноги берется только по одной кости, что не мешает вашему ребенку ходить.
  • Отвлечение . Позже, после того, как кости фалангового трансплантата вырастут, хирург может удлинить эти кости. Хирург рассекает кость. Металлические штифты и стержни используются для медленного отвода костей друг от друга в течение многих недель. Это называется отвлечением. Хирург заполняет промежуток костным трансплантатом, который часто берется из бедра ребенка.

  Сроки операции варьируются. Команда вашего ребенка будет работать с вами, чтобы составить план, основанный на потребностях вашего ребенка. После любой операции врач захочет, чтобы ваш ребенок вернулся на контрольные посещения, чтобы убедиться, что он хорошо выздоравливает.

• Протезы — это устройства, заменяющие отсутствующие части тела. Это может быть вариант, который поможет улучшить работу или внешний вид руки вашего ребенка.

Syndactyly | Детская больница Филадельфии

Сложная синдактилия пальцев, если не лечить.Синдактилия — это медицинский термин, обозначающий перепончатые или соединенные пальцы рук или ног. Синдактилия — это наиболее распространенная порок развития конечностей, поражающая примерно одного из 2000–3000 детей, рожденных ежегодно.

Syndactyly можно классифицировать как:

• Простая, где пальцы соединяются кожей и мягкими тканями
• Комплекс, в котором пальцы соединены костью
• Полный, где пальцы целиком соединены до кончиков
• Неполный, когда пальцы соединены только частично

У большинства детей пораженные пальцы соединяются только кожей; очень редко кости также срастаются.

Если не лечить, перепончатые пальцы могут нарушить рост пальцев, функцию и ловкость рук.

Синдактилия возникает, когда ребенок еще развивается в утробе матери. На шестой-восьмой неделе развития пальцы рук и ног младенца разделяются. Синдактилия возникает, когда пальцы не могут полностью разделиться на пальцы рук и ног.

Это врожденное различие часто передается по наследству. От 10 до 40 процентов синдактилии имеет семейный анамнез.В редких случаях синдактилия связана с другими генетическими аномалиями и синдромами, включая синдром Поланда, синдром Аперта и синдром Карпентера.

Иногда синдактилию можно диагностировать до рождения во время ультразвукового исследования, хотя обычно ее выявляют после рождения.

Чтобы определить лучший курс лечения для вашего ребенка, врачи Детской больницы Филадельфии (CHOP) проведут тщательный медицинский осмотр и изучат семейный анамнез.

Визуализирующие тесты, такие как рентген, можно использовать для изучения основной структуры рук вашего ребенка и определения того, срослись ли кости.

Генетическое тестирование и визуализация других частей тела могут быть рекомендованы для выявления связанных генетических синдромов и аномалий.

В случаях простой синдактилии трех средних пальцев (т. Е. Указательного, среднего и безымянного пальцев) следует рассмотреть возможность операции по разделению перепонки между пальцами рук или ног до того, как вашему ребенку исполнится 2 года. Для вашего ребенка важно иметь максимальную функциональность рук в раннем детстве, когда он быстро развивает мелкую и крупную моторику.

Простая неполная синдактилия

• Простая неполная синдактилия перед операцией.

• Простая неполная синдактилия через 8,5 лет после операции.

• Простая неполная синдактилия через 8,5 лет после операции.

1 из 1

Если у вашего ребенка простая синдактилия, затрагивающая большой или мизинец (также известный как пограничные пальцы руки), операция по разделению соединенных пальцев рекомендуется в течение первого года жизни вашего ребенка.Большой и мизинец имеют значительно разную длину, чем их соседние пальцы, и раннее разделение позволит всем пораженным пальцам нормально развиваться и расти одинаково.

Сложная синдактилия также должна быть вылечена к 1 году жизни. Раннее восстановление может предотвратить сращение пальцев, вызывающее ухудшение деформации пальцев, и позволить пальцам расти.
Полная, сложная синдактилия до (слева) и после (в центре и справа) операции.

В рамках хирургии синдактилии будет проведена реконструкция ранее перепончатого пространства между пальцами и ногтевыми складками, а также соответствующая пересадка кожи, чтобы улучшить внешний вид и функцию пальцев вашего ребенка.

Ваш ребенок сможет пойти домой в тот же день, когда ему будет проведена хирургическая операция по синдактилии. В течение двух недель после операции она будет находиться в длинной повязке на руку.

Через две недели после операции ваш ребенок будет обследован хирургом кисти, и еще раз через шесть недель после операции. Во время двухнедельного визита вашему ребенку снимут длинную повязку. Большинству детей не требуется наложение шин или ручная терапия.

Вашему ребенку необходимо будет несколько раз в год посещать хирурга в раннем детстве, чтобы убедиться, что у него развиваются надлежащие функции кисти.Это особенно важно, поскольку она осваивает такие навыки, как письмо и занятия спортом.

Детская синдактилия — MU Health Care

Синдактилия, наиболее распространенная врожденная аномалия кисти, представляет собой ненормальное соединение пальцев рук или ног друг с другом.

Если у вашего ребенка эти «перепончатые» пальцы рук или ног, вы можете доверять специалистам по детскому здоровью Детской больницы Университета Миссури, чтобы они квалифицированно вылечили это заболевание.

Лечение синдактилии

Наша команда MU Health Care лечит синдактилию с помощью операции, при которой пальцы отделяются с помощью кожи от пальцев.Обычно кожные трансплантаты из нижней части живота используются для прикрытия отделившихся пальцев.

Если поражен мизинец или большой палец, эту процедуру проводят примерно в возрасте шести месяцев, чтобы избежать деформации соседнего безымянного или указательного пальца при росте, поскольку большой и мизинец короче своих соседних пальцев. В противном случае доктор Музаффар выполняет эту операцию примерно в 18-месячном возрасте. До этого возраста частота осложнений заживления ран и неудач кожного трансплантата значительно выше.

В особых случаях с очень сложной синдактилией — или сложной синдактилией, например, при синдроме Аперта — мы можем порекомендовать более раннюю операцию. Вашему ребенку может потребоваться несколько процедур в поэтапной последовательности, чтобы добиться разделения всех цифр.

Часто задаваемые вопросы о синдактилии

Ознакомьтесь с ответами на часто задаваемые вопросы об этом состоянии.

Что такое синдактилия?

При синдактилии пальцы рук и ног «перепончатые» (слиты вместе), что означает, что они не смогли нормально разделиться во время внутриутробного развития.Чаще всего поражаются средний и безымянный пальцы. Примерно в 50% случаев задействованы обе руки. Синдактилия может возникать сама по себе или вместе с другими аномалиями как часть синдрома.

Доставляет ли синдактилия моему ребенку боль?

Обычно синдактилия безболезненна. Однако в некоторых очень серьезных случаях, когда ногти могут впиваться в соединенные кончики пальцев, незначительные инфекции и раны могут вызвать некоторый дискомфорт.

Какие существуют типы синдактилии?

Синдактилия встречается в разных формах:

• Полная синдактилия. Это происходит, когда цифры соединяются до конца.
• Неполная синдактилия. Это происходит, когда цифры соединяются только частично по длине.
• Простая синдактилия. Цифры соединяются только кожей и мягкими тканями.
• Комплексная синдактилия. Кости пальцев срослись.

Кто получает синдактилию?

Синдактилия может возникнуть у любого новорожденного. В целом синдактилия встречается примерно у одного из 2500 новорожденных.Примерно примерно в 40% случаев синдактилия имеет семейный анамнез.

Если синдактилия возникает сама по себе, она передается по наследству как аутосомно-доминантное заболевание; то есть вероятность синдактилии у детей пораженного человека составляет 50 процентов. Однако синдактилия отличается от поколения к поколению и может быть более или менее серьезной, чем у пораженных родителей. Синдактилия чаще встречается у кавказцев, чем у представителей других национальностей, и поражает мальчиков в два раза чаще, чем девочек.

Что вызывает синдактилию?

Когда руки и ноги развиваются в утробе матери, они начинаются как плоские «лопатки», которые затем обычно разделяются на пять пальцев. Синдактилия возникает, когда происходит сбой в этом процессе разделения. Это может быть вызвано генетической аномалией или влиянием окружающей среды.

Какие основные проблемы связаны с синдактилией?

Основная проблема синдактилии — неспособность вашего ребенка пользоваться руками и пальцами.Синдактилия вызывает ограничение функции, потому что задействованные пальцы не могут двигаться полностью или независимо. В очень тяжелых случаях, когда в комплексную синдактилию вовлечено несколько пальцев, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с инфекцией и повреждением кожи.

Есть ли другие проблемы, которые могут возникнуть при синдактилии?

У некоторых детей с синдактилией будут другие врожденные (присутствующие при рождении) аномалии или синдромы. Синдактилия может возникать как часть разных синдромов. Например, при черепно-лицевых синдромах дизостоза, таких как синдром Аперта, ребенок имеет значительные отклонения головы и лица в дополнение к очень тяжелой симметричной синдактилии рук и ног.

Что происходит между рождением ребенка и первой операцией?

В некоторых случаях диагноз ставится пренатально с помощью ультразвукового исследования, и у вас может быть возможность встретиться с доктором Музаффаром до рождения вашего ребенка. В противном случае вы встретитесь с ним вскоре после рождения ребенка. Доктор Музаффар осмотрит вашего ребенка и сделает рентгеновский снимок пораженной руки.

Ваш ребенок будет периодически проходить обследование в нашей клинике в течение нескольких месяцев до операции. ДокторМузаффар подробно объяснит план лечения и детали хирургических процедур. Обычно вашему ребенку не требуется никакого специального лечения или терапии перед операцией.

Какие специалисты будут заниматься уходом за моим ребенком?

В состав многопрофильной лечебной бригады вашего ребенка может входить:

• Дипломированный терапевт
• Врач-педиатр
• Генетик
• Ручной хирург

Заболевания конечностей, кистей и пальцев ног

Врожденные деформации кисти

Врожденное заболевание — это заболевание, с которым родился ребенок.Врожденные деформации кисти возникают по-разному и имеют разные причины. Некоторые деформации могут передаваться по наследству, а другие вызваны аномалиями развития, когда ребенок еще находится в утробе матери. В детской больнице Шрайнерс — Спокан проходят лечение врожденные деформации рук:

• Дополнительные пальцы или полидактилия: Это может произойти на одной или обеих руках. Дополнительный палец обычно представляет собой небольшой кусок мягкой ткани, который можно удалить. Иногда в пальце есть кости, но не суставы.Очень редко дополнительный палец будет полноценным, полностью функционирующим пальцем. Полидактилия может возникать сама по себе или передаваться по наследству, но может быть признаком другого основного заболевания или синдрома.
• Перепончатые пальцы или синдактилия: это распространенное состояние, при котором пальцы рук и ног ребенка не полностью отделяются во время развития. Пространства между соединенными пальцами рук и ног могут быть перепончатыми или они могут быть полностью прикреплены и разделять сухожилия, нервы, кровеносные сосуды и кости.Синдактилия может быть подразделена на несколько различных типов в зависимости от того, какие пальцы связаны и сколько. Синдактилия может передаваться по наследству или возникать независимо, даже если заболевание не передается в семье. Большинство случаев являются изолированными и возникают у полностью здорового ребенка.
• Отсутствие пальцев или симбрахидактилия: Дети, рожденные с симбрахидактилией, имеют маленькие или отсутствующие пальцы или руку. У них также могут быть перепончатые пальцы, короткая кисть или предплечье.Симбрахидактилия — наиболее распространенный тип недостаточности кисти или руки, но точная причина неизвестна. Это не похоже на семейную жизнь. Состояние обычно присутствует только на одной стороне, и на этой стороне также могут быть мышечные аномалии.
• Ненормальный большой палец или большой палец на спусковом крючке: Большой палец на спусковом крючке возникает, когда на сухожилии имеется удар, который перемещает сустав рядом с кончиком большого пальца, в результате чего большой палец подпрыгивает или «срабатывает» при его использовании. В некоторых случаях большой палец может быть заблокирован в согнутом положении.Триггерный большой палец возникает из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально двигаться, что приводит к блокировке большого пальца.

Синдром амниотической повязки: сужение связок пальцев рук и ног

Синдром амниотической ленты (СБП) возникает, когда плод опутан нитями амниотических лент, которые являются волокнистыми и похожими на нити. Эти пряди в матке ограничивают кровоток, влияя на рост и развитие ребенка, и могут вызывать деформации рук, лица, пальцев рук, ног и ног.

В некоторых случаях фиброзная повязка может быть настолько плотно обернута вокруг конечности ребенка, что может потребоваться ампутация. У некоторых новорожденных может быть расщелина неба, если повязки пересекают лицо, или косолапость, если повязки наматываются вокруг ступней.

В больницах Shriners для детей — Спокан мы предлагаем лечение АБС в зависимости от тяжести деформаций. В некоторых случаях деформация ребенка может быть не серьезной, и лечение может не потребоваться.