Хирургическая коррекция синдактилии | Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Синдактилия является наиболее распространенным дефектом кисти руки у детей. Заболевание характеризуется аномальным соединением пальцев рук или ног. Обычно синдактилия поражает два пальца – средний и безымянный, большой и указательный. Они могут быть соединены кожной складкой или, в более тяжелых случаях, иметь общие кости.

Синдактилия не связана с внешними факторами, например, механическим сдавливанием пальцев в матке. Она возникает из-за первичного дефекта формирования пальцев. На ранних стадиях развития кисть руки закладывается как цельная структура, все пальцы при этом объединены. В ходе развития плода избыточная ткань рассасывается, и рука приобретает свою привычную форму.

Если этот процесс нарушается, ребенок рождается с синдактилией. Самостоятельное разъединение пальцев без медицинского вмешательства невозможно. К счастью, ведущие клиники мира предлагают микрохирургические операции, которые могут решить проблему даже у новорожденных в течение первого месяца жизни.

Содержание

1. Можно ли самостоятельно распознать синдактилию?
2. Какие типы синдактилии существуют?
3. Как проводится лечение?
4. Необходимо ли регулярно посещать врача после проведения лечения?
5. Какие клиники лидируют в лечении синдактилии?
6. Организация лечения в ведущих зарубежных клиниках

Можно ли самостоятельно распознать синдактилию?

Да, это возможно. Синдактилия прекрасно видна невооруженным глазом. Неонатолог выставляет предварительный диагноз уже после первичного осмотра ребенка. Дальнейшая диагностика будет проведена с целью уточнения типа синдактилии.

Рентгенологическое исследование – самая простая и достаточно информативная процедура. Рентгенография покажет, связаны ли пальцы только кожей и мягкими тканями, или же кости также вовлечены в процесс. В более тяжелых случаях может потребоваться МРТ или КТ. Томография дает более подробную информацию о структуре костей.

В некоторых случаях признаки синдактилии выявляются внутриутробно, во время обязательного ультразвукового скринингового обследования при беременности. Кожные перемычки между пальцами обычно исчезают до 56-го дня беременности. Их выявление на более позднем сроке свидетельствует о синдактилии.

Какие типы синдактилии существуют?

Не все случаи синдактилии одинаковы. Она может быть полной (пальцы срастаются по всей длине) и неполной (срастаются только отдельные фаланги пальцев). В зависимости от того, какие пальцы вовлечены в процесс, различают 5 типов заболевания:

1. Зигодактилия, 1 тип – наиболее распространенная форма патологии. Она характеризуется сросшимися безымянным и средним пальцами.
2. Синполидактилия, 2 тип, также поражает безымянный и средний пальцы – они срастаются, появляется дополнительный безымянный палец.
3. Синдактилия безымянного пальца и мизинца, 3 тип, обычно поражает две руки одновременно. В более тяжелых случаях дистальные фаланги могут срастаться.
4. Синдактилия Хааса, 4 тип, является редкой формой патологии, при которой срастаются все пальцы. Рука деформируется и приобретает форму чаши.
5. Тип 5 представляет собой сочетание сросшегося безымянного и среднего пальцев с сросшимися вторым и третьим пальцами ног.

Синдактилия – это исключительно врожденная патология. Она также может быть компонентом сложного генетического синдрома, например, синдрома Сетре-Чотзена и синдрома Аперта. В таком случае коррекция пальцев может проводиться в более поздние сроки, уступая место лечению патологий с более высоким риском для здоровья (например, порока сердца).

Как проводится лечение?

Лечение синдактилии включает хирургическое вмешательство, другого эффективного способа разделения пальцев не существует. Своевременно выполненная в хорошем медицинском учреждении операция позволяет добиться таких результатов:

• Улучшение внешнего вида руки, коррекция косметического дефекта.
• Профилактика прогрессирования патологии во время роста руки.
• Сохранение нормальной функции верхней конечности.

Операция не ограничивается простым разрезом, потому что имеющейся кожи часто недостаточно для покрытия поверхности двух отдельных пальцев. Таким образом, дефект кожи тщательно восстанавливают при помощи нескольких кожных лоскутов. Иногда требуется пересадка кожи, для того чтобы покрыть всю поверхность и обеспечить хороший косметический и функциональный результат. Кожные трансплантаты могут забираться с бедра или передней части локтя. Другим вариантом является использование кожи с верхней части кисти, которая более устойчива к травмам и предотвращает образование рубцов.

В случаях, когда синдактилия затрагивает кости пальцев, требуется более сложное вмешательство. Костные соединения обычно формируются рядом с ногтями, и их часто можно разделить так же, как простые кожные складки. Проблема заключается в том, что после такого вмешательства пальцы обычно остаются деформированными (например, развернутыми или согнутыми). В этом случае проводятся дополнительные хирургические вмешательства.

Подходящий для проведения лечения возраст зависит от типа синдактилии. При срастании безымянного пальца и мизинца или большого и указательного пальцев операция проводится как можно раньше (в возрасте около 6 месяцев). Другие типы менее значимы в функциональном плане, и их лечение можно проводить в более позднем возрасте (до 2 лет).

Необходимо ли регулярно посещать врача после проведения лечения?

Да, в течение первых нескольких месяцев необходимо будет регулярно посещать клинику. Сразу после операции рука будет защищена объемной мягкой повязкой, закрывающей руку и предплечье. Между пораженными пальцами может дополнительно размещаться резиновая прокладка, чтобы предотвратить рецидив синдактилии во время заживления раны.

Одной из основных задач послеоперационного периода является профилактика формирования рубцов. В процессе заживления кожа может замещаться соединительной тканью. Соединительная ткань эффективно и быстро закрывает поверхность раны, но не может растягиваться. Таким образом, пальцы теряют нормальную форму и функцию. В таких случаях проводится повторная операция.

В специализированных клиниках за рубежом в ходе реабилитации обязательно проводится физиотерапия. Она помогает избежать скованности и отечности, восстановить нормальный объем движений. Все процедуры выполняются под строгим контролем квалифицированного медицинского работника.

Подобрать профильную клинику и лечение

Какие клиники лидируют в лечении синдактилии?

Клиники европейских стран с развитой медициной лидируют в области пластической хирургии. Оборудование для точных (вплоть до клеточного уровня) вмешательств, 3D планирование оптимального эстетического результата и высокая компетентность хирургов способствуют наилучшему результату лечения. Пластическая хирургия в Германии сочетает низкие риски и оптимальные функциональные результаты, что чрезвычайно важно при лечении детей.

Список лучших клиник Германии, которые демонстрируют выдающиеся результаты в лечении синдактилии, включает:

1. Клиника ГЕЛИОС Крефельд, отделение пластической, эстетической и реконструктивной хирургии.
2. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, отделение хирургии кисти, пластической и эстетической хирургии.
3. Клиника Оберберг Вальдбрель, отделение отоларингологии, пластической хирургии, лицевой хирургии.

Немецкие клиники оказывают помощь детям и взрослым с этой патологией. Врачи также выполняют ревизионные вмешательства и исправляют осложнения после ранее проведенных операций (это распространенная ситуация у детей, которые проходят лечение в непрофильных медицинских учреждениях). Специалисты в Германии всегда разрабатывают индивидуальную комплексную программу лечения – от первичной диагностики до полного функционального восстановления после операции.

Организация лечения в ведущих зарубежных клиниках

Если вы хотите, чтобы пластическая коррекция сросшихся пальцев у вашего ребенка была выполнена в Германии, вам следует решить ряд вопросов. Первый – выбрать наиболее подходящую клинику и получить разрешение на лечение в ней. Лечение детей – это большая ответственность, и не все клиники и врачи готовы ее принять. Также вам следует позаботиться обо всех медицинских и административных документах, касающихся поездки на лечение за границу. Обратите внимание на перевод документации – медицинские заключения должны быть на немецком языке. После этого вы можете приступить к поиску переводчика, который будет сопровождать вас в клинике.

Пройти операцию по восстановлению внешнего вида и функции кисти можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Отделение детской хирургии под руководством профессора, доктора медицинских наук Клауса Шааршмидта успешно проводит операции у детей раннего возраста со всеми видами врожденных пороков кисти. Детские хирурги отделения удаляют дополнительные фаланги и пальцы при полидактилии I-VII типов, разделяют сросшиеся пальцы при синдактилии. При необходимости также проводится пересадка кожи с бедра или предплечья – это позволяет полностью восстановить функцию кисти и предотвратить развитие послеоперационной контрактуры в процессе роста ребенка.

Учитывая, что патологии кисти часто встречаются при сложных генетических нарушениях, специалисты отделения уделяют особое внимание комплексному обследованию, привлекая к этому процессу специалистов смежных направлений.
Как правило, операции на кисти проводятся в условиях стационара. Для удобства родителей и детей клиника предлагает систему размещения Rooming-in, когда маленький пациент и один из его родителей располагаются в одной палате.

Более простой и удобный способ организации лечения – воспользоваться профессиональной помощью Booking Health. Booking Health – сертифицированный оператор медицинского туризма, который организует лечение за рубежом для детей и взрослых из 75 стран мира. Врачи и координаторы Booking Health окажут вам помощь в таких вопросах:

• Выбор подходящей именно для вашего ребенка клиники
• Коммуникация с врачом, согласование предварительного плана лечения
• Обеспечение выгодной стоимости лечения, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
• Запись на операцию на нужную дату
• Дополнительный независимый контроль программы лечения
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения, организация контрольных обследований и дистанционных консультаций
• Строгий контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Бронирование проживания и авиабилетов, организация трансфера
• Услуги переводчика

Кроме того, ваш личный медицинский координатор будет круглосуточно поддерживать с вами связь. Вы будете чувствовать себя уверенно и защищенно, занимаясь лечением своего ребенка.

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Trustpilot

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

IMTJ — International Medical Travel Journal

NORD — National Organization for Rare Disorders

Google Scholar

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

Заболевания

Врожденная простая форма синдактилии 2-3 пальцев стоп является одной из наиболее частых эстетических врожденных проблем на стопе.

Какие причины синдактилии пальцев стоп?

Сросшиеся пальцы на стопе – так чаще всего воспринимается это заболевание. Однако более точно характеризовало бы механизм развития порока название «неразделившиеся пальцы». Именно нарушение процесса разделения пальцев, которые изначально формируются сросшиеся все вместе, приводит к формированию синдактилии. Причин может быть несколько. Синдактилия пальцев стоп чаще всего является спонтанным пороком развития, причина которого внешнем факторе, повлиявшем на развитие плода на 6-8 неделе беременности. Реже синдактилия на ногах является наследственной мутацией, передающейся в поколениях.

Оперировать или нет синдактилию на стопе?

В подавляющем большинстве случаев простая форма (кожная) синдактилии пальцев на ногах не вызывает функциональных проблем. Основным показанием для операции является эстетическое неудовлетворение внешним видом стопы. Что естественно превалирует у пациенток женского пола, поскольку у женщин стопа, также как кисть и лицо является эстетически значимой частью тела, которая часто бывает не прикрыта одеждой или обувью. Поэтому основной вопрос, который должен быть решен пациентом перед выбором в пользу операции или отказа от нее – это вопрос качества жизни. Вызывает ли синдактилия какие-либо ограничения или дискомфорт? Чувствуете ли Вы себя неуверенно на пляже, в бассейне? При выборе обуви в теплый сезон отдаете предпочтение закрытым моделям? Беспокоит ли Вас, что кто-то узнает, что у Вас имеется порок развития пальцев на стопе?

Если ответ на все эти вопросы положительный, значит – да, операция улучшит для Вас качество жизни. 

Лечение синдактилии пальцев стоп у взрослых

Наверное ни у кого сегодня не вызывает сомнения, что лечение синдактилии возможно только хирургически. Однако вопреки расхожему мнению, что операция при синдактилии очень простая и заключается просто в рассечении перепонки между пальцев, на самом деле это технически достаточно сложная кожная пластика, которая должна выполнять квалифицированным хирургом, имеющим достаточно большой опыт в подобных операциях. Неправильно выполненная операция может не только ухудшить внешний вид стопы, но и привести к появлению функциональных проблем.

Операция при синдактилии пальцев стоп

Операция по устранению синдактилии пальцев стоп у взрослых пациентов по эстетическим показаниям имеют свои некоторые отличия от подобных операций у детей. Адаптировавшаяся к ходьбе и высоким нагрузкам кожа на стопе у взрослых становится более плотной и менее растяжимой, что во многих ситуациях исключает возможность выполнения операции без пересадки кожи.

Основные две методики, которые используются нами при устранении синдактилии пальцев стоп у взрослых различаются дизайнами кожных разрезов и если первый вариант во всех случаях предполагает пересадку кожи, то второй в некоторых случаях позволяет избежать ее или значительно уменьшить необходимое для пересадки ее количество. Выбор методики производится на консультации с хирургом, который объяснит преимущества каждой из методик.

Стоит ли бояться пересадки кожи при устранении синдактилии на стопе?

Однозначно нет. Используемая нами методика подразумевает пересадку кожи с этой-же стопы, что позволяет практически исключить различия в цвете и структуре пересаженной кожи с кожей разделяемых пальцев. Участок стопы, с которого мы забираем кожу не подвержен пигментации, не имеет в своем составе волосяных луковиц и находится в малозаметном месте. 

Устранение синдактилии без пересадки кожи

Такая операция тоже возможна при условии наличия между сросшимися пальцами стопы достаточно большой «перепонки», а так-же в ситуациях, когда пальцы срощены не на всем протяжении. 

Как выбрать хирурга для разделения сросшихся пальцев стоп?

Самый главный критерий в выборе хирурга для любой операции – это его личный опыт выполнения таких операций. Попросите посмотреть фотографии до и после операции. Хирург должен быть специалистом именно этого профиля.

В нашей клинике специалист, занимающийся устранением синдактилии пальцев стоп имеет, возможно, самый большой опыт данных операций, который составляет более 200 операций по разделению пальцев на стопе.

Получить консультацию
Вы можете загрузить фотографии и рентгенограммы и получить оперативную консультацию от наших специалистов

Перепончатые пальцы рук и ног | Причины, симптомы, диагностика и лечение

Медицинский термин для двух или более пальцев рук или ног, сросшихся вместе или «перепончатых», — синдактилия (sin- -t uh -lee). Если он есть у вашего ребенка, он присутствовал при рождении.

Перепончатые пальцы рук или ног:

• Встречаются довольно часто и часто передаются по наследству
• Возникают примерно у одного из каждых 2500-3000 новорожденных
• Поражает мальчиков чаще, чем девочек
• Поражают обе руки примерно в 50% случаев
• Может возникать отдельно или как часть генетического синдрома, такого как синдром Дауна
• Иногда можно увидеть до рождения на УЗИ
• Чаще всего поражаются средний и безымянный пальцы

Причина перепончатых пальцев рук или ног

Когда ребенок развивается в утробе матери, сначала руки и ноги формируются в форме весла. Затем, примерно на шестой или седьмой неделе беременности, руки и ноги начинают расщепляться и формировать пальцы рук и ног. В случае перепончатых пальцев рук или ног этот процесс не завершается успешно, что приводит к тому, что пальцы (пальцы рук или ног) срослись или перепончаты.

В большинстве случаев перепонки на пальцах рук или ног возникают случайным образом по неизвестной причине. Реже перепонки пальцев рук и ног передаются по наследству.

Перепонки также могут быть связаны с генетическими дефектами, такими как синдром Крузона и синдром Аперта. Оба синдрома являются генетическими нарушениями, которые могут вызывать аномальный рост костей рук и ног.

Симптомы

Сросшиеся или соединенные пальцы могут выглядеть перепончатыми и плохо двигаться.

У некоторых детей перепонки на пальцах рук и/или ног являются лишь одним из симптомов более сложного генетического состояния или синдрома. У этих детей будут другие признаки и симптомы.

Диагностика

Если ваш ребенок родился с перепонками на пальцах рук и/или ног, врач проверит другие признаки, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка более сложное заболевание.

Вашему ребенку может потребоваться рентген, чтобы увидеть, соединены ли кости или только кожа и мягкие ткани. Если врач считает, что у вашего ребенка может быть более сложное заболевание, вашему ребенку могут назначить другие анализы.

Лечение

Все виды перепонок на пальцах рук и некоторых пальцев ног, за исключением самых легких, подлежат хирургическому лечению.

Операция может варьироваться от довольно простой до очень сложной в зависимости от степени сращения пальцев.

Хирургия

Хирургия проводится под общей анестезией, что означает, что вашему ребенку вводят комбинацию лекарств, чтобы он или она заснули. Ваш ребенок не должен чувствовать боли или иметь какие-либо воспоминания об операции. Детям обычно делают операцию в возрасте от 1 до 2 лет, потому что в это время риск анестезии ниже.

Во время операции перепонки между пальцами рук или ног разрезаются равномерно – в форме буквы Z. В некоторых случаях требуется дополнительная кожа, чтобы полностью покрыть вновь отделенные пальцы рук или ног.

В этом случае может быть удалена кожа с плеча или другой области, чтобы покрыть эти области; эта процедура называется пересадкой кожи. Часто одновременно оперируются только две цифры. В зависимости от конкретного случая вашего ребенка может потребоваться несколько операций для одного набора цифр.

После операции

После операции рука или нога вашего ребенка будет в гипсе. Гипс держится около трех недель, после чего его снимают и заменяют скобой. Также можно использовать резиновую прокладку, чтобы держать пальцы рук или ног ребенка разделенными, пока он или она спит.

Также возможно, что вашему ребенку после операции будет назначена физиотерапия, чтобы уменьшить скованность, подвижность и отек.

Вашему ребенку необходимо регулярно посещать врача для проверки состояния его пальцев рук и ног. Во время этих осмотров врач вашего ребенка убедится, что разрезы зажили должным образом. Врач также решит, нужны ли вашему ребенку дополнительные процедуры.

Перепончатые пальцы на ногах и способы их лечения

22 февраля 2021 г. | Подология

Новоиспеченные родители часто восхищаются десятью крошечными пальцами ног своего ребенка. Однако некоторые дети рождаются с двумя или более пальцами, которые не полностью разделены. Эти пальцы могут быть частично или полностью сросшимися, что придает им необычный вид и, в тяжелых случаях, ограничивает их подвижность. Медицинское название этого состояния — синдактилия стопы, но вместо этого его часто называют перепончатыми пальцами или перепончатыми ступнями.

Если у вашего ребенка перепонки на пальцах одной или обеих ног, вас должны успокоить два ключевых момента. Во-первых, примерно один из каждых 2000-3000 детей рождается с перепонками на ногах и/или руках каждый год, так что это состояние не является чем-то необычным. Во-вторых, его можно эффективно лечить, как мы объясним.

Простая, сложная и осложненная синдактилия

Синдактилия стопы чаще всего наблюдается между вторым и третьим пальцами, хотя она может затрагивать и другие пальцы. Большинство перепончатых пальцев соединены тем, что в «Foot Health Facts» описывается как «гибкий кожный мостик». Если перепонка состоит из кожи, у младенца простая синдактилия. Дети, чьи пальцы ног также имеют общие хрящи или кости, имеют сложную синдактилию. Третий вариант осложнен синдактилией, что означает, что пораженные пальцы ног имеют более значительные структурные аномалии, такие как отсутствие костей.

Сложная и сложная синдактилия, очевидно, вызывает больше беспокойства, чем простая синдактилия. Если пальцы ног соединены не только мясистым «мостиком», а это условие игнорируется, их гибкость и развитие могут быть значительно нарушены.

Но синдактилия может вызывать проблемы независимо от степени срастания пальцев. Обувь может быть неудобной, особенно если она давит на сочленяемую область или имеет носочные выступы. Кроме того, дети, которые растут с перепонками на пальцах ног, могут чувствовать себя неловко в ситуациях, требующих босых ног, таких как школьные уроки плавания. Это смущение может продолжаться и во взрослой жизни.

Что вызывает перепонки на пальцах ног?

Синдактилия возникает, когда пальцы ног не разделяются и расходятся должным образом во время развития ребенка в утробе матери. Они могут не стать независимыми пальцами из-за генетического заболевания (например, перепонки на пальцах ног могут быть связаны с синдромом Дауна), но это случается редко.

В большинстве случаев невозможно определить причину, по которой у рассматриваемых младенцев перепонки на пальцах ног, и, следовательно, проблема не является признаком генетического заболевания. Как и в случае с дополнительными пальцами, синдактилия присутствует с рождения и обычно не имеет четкой причины. Перепончатые пальцы могут быть наследственными, но это не всегда так.

Хирургия перепончатых пальцев и последующий уход

Если у ребенка не особенно легкие случаи, синдактилию обычно лечат. Обычно это происходит в раннем возрасте.

Рентген и УЗИ помогают врачам определить степень проблемы. Перепонки на пальцах ног исправляются хирургическим путем, и подход, применяемый в каждом случае, будет зависеть от того, как именно они соединены.

Детей с синдактилией стопы обычно оперируют в возрасте от года до полутора, когда стопы не такие нежные, как при рождении, но еще не закончили свое развитие. Это помогает предотвратить проблемы с ногами в дальнейшем.

Хирург разделяет соединенные пальцы, чтобы улучшить диапазон их движений и сделать их похожими на другие пальцы ног. Кожный трансплантат может быть необходим, чтобы обеспечить полное покрытие пораженной стороны каждого пальца ноги. Существует очень небольшой риск того, что кровоснабжение этой области будет повреждено. Таким образом, если синдактилия затрагивает три или более пальцев на одной стопе, будет выполнено более одной операции, чтобы исключить возможность потери пальца из-за одновременного нарушения кровоснабжения с обеих сторон.

Стопу перевязывают или накладывают гипс, пока заживают пальцы ног (процесс, который может занять несколько месяцев).