Три мифа о родах — BBC News Україна

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

30 ноября 2017

Процесс рождения ребенка и по сей день окутан всевозможными мифами. Обозреватель BBC Future по вопросам медицины рассмотрела три самых распространенных из них.

Автор фото, Alamy

Миф 1. Первые дети рождаются позже

На самом деле только 4% детей рождаются точно в срок. Многие первые малыши появляются на свет раньше предполагаемой даты родов, тогда как другие дети, наоборот, позже.

Специалист по вычислительным системам Аллен Дауни из Инженерного колледжа Олин в США провел тщательный обзор данных, представленных центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2002 году.

Он обнаружил, что первые роды гораздо реже происходят вовремя, чем последующие.

Первые дети в среднем рождаются чуть позже, но только на 16 часов или около того.

Это если учитывать только доношенных младенцев. Но поскольку исследование касается всех детей, мы должны учитывать и преждевременные роды.

Шестнадцать часов — это очень мало, а поэтому предположение, что первые дети обычно рождаются на несколько дней или даже на неделю позже, — ложное.

Вам, конечно, расскажут истории о том, как роды не начинались и через две недели после определенного срока.

Но истории — это одно, а статистика — совсем другое. И следовательно, если вас интересует тенденция, то отдельные случаи не являются показательными.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

На удивление мало детей рождается в срок

Тот факт, что предполагаемая дата родов редко совпадает с реальной, на самом деле достаточно очевидный.

Дату родов высчитывают с первого дня последних месячных, но не все женщины могут назвать этот день точно.

С другой стороны, продолжаются ли все беременности одинаковое количество недель?

В одном исследовании ученые ежедневно измеряли уровень гормонов в моче женщин, которые пытались зачать.

Это позволило им точно определить, когда произошла овуляция и имплантация оплодотворенной яйцеклетки, а также рассчитать продолжительность беременности.

Результаты исследования, однако, обнаружили, что здоровая беременность может продолжаться до 43-х недель.

Дата родов второго и третьего ребенка может также зависеть от перерыва между беременностями.

Исследования показывают, что если зачатие произошло в течение года после рождения первого ребенка, вторая беременность может быть короче.

Некоторые врачи предлагают вообще отказаться от вычисления точной даты родов. А вместо этого женщинам сообщать самую позднюю дату, к которой они уже наверняка родят.

В таком случае 96% женщин можно было бы избавить от лишних тревог, которые возникают из-за того, что роды не начались точно в указанный день.

Миф 2. Острая пища вызывает роды

Если «время Ч» прошло, а роды так и не начались, почти половина женщин берут дело в свои руки.

Один американский опрос выявил, что примерно каждая пятая женщина пыталась ускорить начало родов с помощью карри.

Теория заключается в том, что острая пища усиливает перистальтику — волнообразные движения мышц кишечника — а это, в свою очередь, может вызвать схватки.

Однако системные исследования этого вопроса никогда не проводились, хотя многие настаивают на необходимости масштабного клинического анализа, который показал бы, что способствует началу родов, а что нет.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

Острую пищу давно считают эффективным способом ускорить начало родов

На самом деле, влияние острой пищи на организм — дело очень индивидуальное. Если вы едите острые блюда каждый день, они не будут иметь заметного влияния на кишечник, а следовательно, и на матку.

Миф 3. Воды всегда отходят резко и неожиданно

Роды в фильмах всегда показывают очень драматично: женщина внезапно хватается за живот, у нее потоком отходят воды, и она мчится в больницу.

В жизни так бывает нечасто. Схватки могут начаться до того, какие отойдут воды. А иногда это происходит только с помощью врача.

В исключительных случаях околоплодный пузырь может вообще не разорваться, и ребенок рождается прямо в нем. Говорят, что именно так появился на свет Зигмунд Фрейд.

Впрочем, если ребенок доношенный, роды наступают довольно быстро после того, как отошли воды.

В одном масштабном исследовании было установлено, что три четверти женщин родили в течение 24 часов после отхода вод. Большинство из них — без стимуляции.

Драмы не стоит ожидать в любом случае. Ведь даже когда амниотический пузырь разрывается, воды обычно отходят постепенно.

ПДР и определение срока беременности. 5 способов

Один из самых первых и самых насущных вопросов будущих мам: когда ждать появления на свет своего малыша. Определить ожидаемую дату рождения ребенка можно множеством способов, однако все они в той или иной степени ограничены.

Установить предполагаемую дату родов может врач-гинеколог после сбора анамнеза беременной пациентки. Однако, приблизительно будущий день рождения ребенка довольно просто подсчитать и самостоятельно, воспользовавшись интернет-калькулятором родов или предлагаемой ниже методикой.

Как рассчитать дату родов?

День Х: как рассчитать дату родов
После наступления беременности каждая женщина, конечно же, хочет узнать, когда начнутся роды. Как рассчитывают дату родов?

роды, УЗИ плода, овуляция

У будущей мамы роды могут начаться в любой момент начиная с 38-й недели беременности. В норме это происходит с 38-й по 42-ю неделю. Предполагаемой датой родов (ПДР) является день, когда срок беременности составляет ровно 40 недель. Врачи ориентируются на этот срок потому, что большинство родов начинается именно в это время. Существует пять способов расчета предполагаемой даты родов.

Определение срока беременности по результатам УЗИ

Как рассчитывается. На основании многолетних наблюдений и исследований составлены таблицы, в которых срок беременности сопоставляется с размерами плода (от копчика до темени), окружностью его головы и грудной клетки, длине бедра. На ранних сроках «возраст» беременности можно определить по величине плодного яйца.

Насколько точен? Этот метод на сегодняшний день считается самым точным. Но лучше всего прибегать к нему в первом триместре — на сроке от 4 до 13 недель. В это время размеры плодов у разных женщин почти не отличаются друг от друга, и можно установить срок беременности (и, следовательно, предположить, когда начнутся роды) с точностью до суток. Чем позже проводятся измерения, тем больше погрешность. Во втором и третьем триместре на плод влияют многие факторы: генетические, наследственные, нюансы питания и т.п. Поэтому и размеры будущих детишек могут очень сильно отличаться, и срок родов определяется не так точно, как хотелось бы.

Способ № 1: по дате последней менструации

Срок беременности, рассчитанный данным способом, называют акушерским сроком. Чтобы определить ПДР, нужно к дате начала последней менструации прибавить 280 дней (средняя продолжительность беременности), и получится предполагаемая дата родов. Чтобы считать было легче, можно воспользоваться формулой Негеле. От первого дня последней менструации нужно отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. Например, если последняя менструация началась 15 апреля, то: 15 апреля – 3 месяца + 7 дней = 21 января. Полученная дата 21 января и будет являться предполагаемой датой родов.

Акушер-гинеколог рассчитывает предполагаемую дату родов уже на первом приеме по дате последней менструации и результатам осмотра. По мере поступления новых данных – УЗИ, первое шевеление плода – ПДР определяется дополнительно. Далее все показатели сопоставляются, ПДР конкретизируется и записывается в обменную карту беременной.

Определение срока беременности по дате первого шевеления

Как рассчитывается. Считается, что при первой беременности женщина может почувствовать шевеления плода в середине срока беременности, примерно на 20-й неделе. Если беременность вторая, дата первого шевеления наступает чуть раньше — на 18-й неделе. Запомнив этот день и прибавив к нему 20 (или 22) недели, женщина может вычислить день родов.

Насколько точен? Некоторые будущие мамы уверяют, что впервые почувствовали своего малютку гораздо раньше — на 17-й и даже на 15-й неделе беременности. Это может быть ошибкой (за шевеления легко принять перистальтику кишечника), но может и соответствовать действительности. К тому же надо учитывать, что худые женщины с повышенной чувствительностью распознают движения малыша раньше полных. Многое зависит и от места прикрепления плаценты — расположенная по передней стенке, она мешает почувствовать малыша. Сам плод может быть активным или малоподвижным — это тоже влияет на ощущения мамы. Словом, погрешность в несколько недель при определении ПДР таким способом — не редкость.

Даже если применить все методики для определения предполагаемой даты родов, будущая мама не застрахована от сюрпризов. Только 40% детей оказываются пунктуальными и рождаются на сроке 40 недель, а точно в предполагаемый день родов — и того меньше. Малыш может поторопиться на свет, а может задержаться в мамином животике. Поэтому когда беременности исполнилось 38 недель, нужно быть готовой ехать в роддом в любой день ближайшего месяца.

Способ № 2: по дате зачатия или по овуляции

Срок беременности, который рассчитывают по дате зачатия, называют эмбриональным, так как за точку отсчета принимают момент зачатия, а не дату последней менструации, когда до зачатия еще в среднем 2 недели. Чаще всего зачатие происходит в тот день, когда возникла овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника). В большинстве случаев овуляция случается в середине менструального цикла, то есть если менструальный цикл 28 дней, то она бывает приблизительно на 14-й. Если же цикл 30 дней, то она случается на 15-й день, ну а если 24 дня, то на 12-й. Необходимо также помнить, что беременность может наступить с 12-го по 16-й день менструального цикла, а не только в его середине. Это так называемые «опасные дни». Суть методики Если женщина точно знает дату овуляции, что преимущественно бывает, если она специально этим занимается (измеряет регулярно базальную температуру, пользуется тестами на овуляцию и т. д.), то можно использовать следующую методику расчета. К дате овуляции нужно прибавить 266 дней – получившийся срок и будет предполагаемой датой родов. Если расчеты произведены правильно, то ПДР, вычисленная по дате последней менструации и по дате зачатия, должны совпадать.

Определение срока беременности по дню овуляции

Как рассчитывается. При цикле 28 дней овуляция происходит точно на 14-й день. Теперь прибавляем к этому дню 38 недель — и готово: вот он, предполагаемый день родов!
Насколько точен? У многих женщин цикл имеет отклонения в ту или иную сторону. Промежуток между менструациями может быть и 25 дней, и 32–33. День овуляции в этом случае определяется так — он наступает всегда за 14 дней до начала следующей за ним менструации. Но все равно расчеты эти не очень точны. Ведь созревшая яйцеклетка живет до двух суток, а сперматозоиды способны прожить внутри женского организма и пять дней после полового акта. Лучше всего этот метод срабатывает, если временной интервал между незащищенными половыми актами составлял не менее 6 недель.

Способ № 3: по дате первой явки в женскую консультацию

Этим способом можно воспользоваться, если будущая мама обратилась к врачу до 12 недель беременности. На первом приеме акушер-гинеколог проводит влагалищное исследование и определяет, насколько увеличена матка. По размеру матки врач приблизительно определяет срок беременности. К дате, на которой установлен срок беременности на первом приеме, нужно прибавить недостающее количество недель, чтобы получилось 40 недель. Вычисленный день и будет предполагаемой датой родов. Пользоваться этим способом расчета, если первый прием у врача был после 12 недель, малоинформативно.

Точность ультразвуковой диагностики при определении срока беременности

Если у женщины регулярный цикл месячных, то есть двадцать восемь дней календаря, то данные предполагаемого срока плода, полученные при исследовании ультразвуком, совпадают с первым днем последней менструации. Если эти показатели все-таки не совпадают, то следует опираться на ультразвуковую диагностику. Это связано с тем, что оплодотворение чаще происходит через четырнадцать дней с первого дня последних месячных.

Случается, что установление срока интересного положения по размерам матки не совпадает с данными, полученными при исследовании ультразвуком. Это зависит от индивидуальных особенностей беременной, но эту информацию все же учитывают. Также развитие самого плода может не соответствовать привычным временным характеристикам. В этом случае расставить все по своим местам может ультразвуковая диагностика. Эти несоответствия могут составлять четырнадцать дней на тридцатой неделе и 21 день на 36-40-й неделях.

Природа хитрее всех возможных расчетов, поэтому даже ультразвук не может показать на сто процентов точной даты родов. Даже если будущая мама знает, когда произошло оплодотворение, то ультразвуковое исследование дает данные, которые опережают эту дату на четырнадцать дней. Получается, что УЗИ не может назвать точной даты родов, но срок высчитывает точнее всех остальных методов.

Высчитывают день родов из расчета 38 недель. Но нормальная беременность длится 38-40 недель, то есть опять получается плюс-минус две недели: есть женщины, которые рожают в 39 или в 40 недель. Сорок недель длится вынашивание плода по УЗИ, 38 – по подсчетам гинекологов. Нормальные роды происходят на 40-й недели по ультразвуковому сканированию или по первому дню последних месячных – через десять дней после даты. Даже если дата родов высчитана правильно, роды могут произойти раньше из-за приема лекарственных препаратов, болезней будущей мамы, травм и стрессов.

Беременная женщина за весь счастливый период должна обследоваться при помощи ультразвука четыре раза. Если есть подозрение на самопроизвольный аборт, то процедуру проводят чаще. Но не вредно ли ультразвуковое исследование для женщины и ее еще нерожденного малыша?

Вред от УЗИ не доказан, но и данных о его полной безвредности также нет. Ни одна новорожденная кроха не пострадала от ультразвуковых волн, которым подвергалась в утробе мамы. Но никто не знает, что будет с этими детьми и их потомками через тридцать, пятьдесят и более лет. Поэтому без серьезных на то причин увеличивать число посещений кабинета ультразвуковой диагностики не рекомендуется. Незамедлительно явиться на диагностическую процедуру, которая проводится при помощи ультразвуковых волн, необходимо, если самочувствие будущей мамы резко ухудшилось, появились кровянистые выделения из вагины, длительное время нет шевеления.

Способ № 5: по данным УЗИ

При выполнении ультразвукового исследования врач определяет, какому сроку беременности соответствуют размеры плода в день исследования. Для расчета предполагаемой даты родов к дате, на которой установлен срок беременности, необходимо прибавить то количество недель, которое не достает до 40 недель. Расчет ПДР будет более точным, если УЗИ было сделано до 12 недель.

Если у женщины менструальный цикл нерегулярный, то расчет предполагаемой даты родов по дате последней менструации и дате зачатия будут неинформативны. В таком случае более точными будут вычисления ПДР по данным УЗИ, времени первого шевеления плода и первому осмотру.

Определение «возраста» плода при помощи УЗИ

Вопрос о том, какой срок беременности, беспокоит не только будущих родителей. Для врачей, которые отвечают за здоровье беременной женщины и ее нерожденного малыша, он еще важнее. Специалисту в женской консультации эти данные необходимы, чтобы определить, правильно ли развивается плод и нормально ли протекает весь процесс развития новой жизни.

Как же определяют срок беременности? Насколько эти данные точно выявляют зарождение новой жизни? Одним из способов определения могут служить слова самой женщины. Каждая представительница прекрасной половины знает, сколько дней прошло от последней менструации и практически всегда точно помнит первый день последней менструации. Именно с этого дня врач и начинает отсчитывать срок ее беременности. Этот так называемый акушерский способ определения.

Если женщина планировала стать мамой и производила измерение базальной температуры или фолликулометрию, то полученные ею данные могут очень помочь врачу.

При подозрении на произошедшее зачатие, женщина приходит ежемесячно на прием в женскую консультацию, где врач осматривает женщину, и если матка увеличена, предполагают, что наступила беременность. Весь период вынашивания плода будущей маме определяют срок ее интересного положения по высоте стояния матки (для этой цели измеряют объем ее живота), также важны размеры таза. Но все эти показатели не считаются на сто процентов точными.

Более точный метод определения срока интересного положения – ультразвуковое исследование. В двенадцать-четырнадцать недель все женщины, готовящиеся стать мамами, направляются на УЗИ. В это время есть возможность увидеть, правильно ли развивается плод. При определении срока в первые три месяца еще многие важные подробности не всегда реально увидеть, диагностика в этих случаях проводится строго по показаниям.

До десятой недели определение срока происходит по размеру эмбриона. Это связано с тем, что в первые месяцы все зародыши развиваются одинаково. В этот период ошибиться трудно, погрешность не превышает обычно несколько дней. А во втором триместре развитие становится индивидуальным для каждого отдельно взятого плода.

Если пойти на ультразвуковую диагностику сразу после оплодотворения, то даже самый ультрасовременный аппарат не покажет абсолютно ничего. Обращаться к специалисту можно не ранее, чем спустя неделю после задержки. Вначале женщину должен осмотреть врач-гинеколог. Только он может решить, есть ли необходимость в прохождении УЗИ на таком раннем сроке.

Дело в том, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование на этом этапе не даст никаких результатов. Диагностическую процедуру в этом случае проводят при помощи специального датчика, который вводится в вагину. Только таким образом есть шанс рассмотреть эмбрион.

На столь ранних сроках трансвагинальное исследование проводится только в случае острой необходимости, к примеру, есть серьезные подозрения на то, что плод развивается не в матке. Также диагностика и установление срока плода в ранний период при помощи ультразвука бывают необходимы при экстракорпоральном оплодотворении, когда нужно проверить, было ли оно успешным.

Необходимо помнить, что беременность в первые месяцы может легко прерываться, поэтому к таким процедурам, если есть желание родить ребенка, нужно подходить с осторожностью.

Так когда же можно сходить на исследование ультразвуком не зря? Когда с точность можно определить «возраст» плода? Сколько раз женщина должна ходить на ультразвуковую диагностику с целью определения срока родов? Если на первой неделе после оплодотворения еще точно увидеть ничего нельзя, то уже на третьей – определить беременность можно со стопроцентной точностью.

Для чего проводится ультразвуковая диагностика в различные периоды для определения срока существования эмбриона и развития плода:

• на пятой-восьмой неделе во время УЗИ подтверждают факт присутствия эмбриона в матке и в каком месте он прикреплен. В этот период уже можно высчитать его ЧСС и визуализировать, как он двигается. Определяют толщину того слоя матки, который впоследствии станет плацентой;
• на десятой-двенадцатой неделе можно точно определить «возраст» плода, правильно ли он развивается. На этом этапе определяют дату родов. Врач оценивает широту воротниковой зоны. В это время уже видно большую часть возможных патологий и аномалий развития. Если ее показатели в пределах нормы, это говорит о нормальном развитии плода в генетическом плане;
• двадцать вторая-двадцать четвертая неделя – самое лучшее время для исключения пороков развития и вычисления дня родов. Также оценивается объем воды вокруг будущего ребенка, развитие и размеры плода.

При подозрении на какие-нибудь отклонения, женщину направляют на генетическую консультацию. Если нерожденного малыша удается рассмотреть со всех сторон, пол можно определить с точностью сто процентов;

• тридцатая-тридцать вторая неделя – наиболее подходящий период для оценки активности движений нерожденного ребенка. При исследовании можно увидеть, правильно ли развивается малыш, подвижен ли он. Также определяют интенсивен ли приток крови к плаценте и главному детородному органу будущей матери. Если малыш обвит пуповиной или расположен в матке неправильно, то специалист может назначить дополнительное УЗИ перед самыми родами. В это время решают, какой вид родоразрешения наиболее подходит в том или ином случае (сама будет женщина рожать или ребенку помогут появиться на свет при помощи кесарева сечения).

Точно ли в рассчитанный день начнутся роды?

Дата родов, которая рассчитывается, это не точный день родов, а лишь предполагаемый. Со значительной долей вероятности роды начнутся в этот день, но также это может произойти как на несколько дней раньше, так и позже. ПДР – это ориентир, поэтому беременной не стоит расстраиваться, если в назначенный день она не ощутила схваток. Поскольку расчет ПДР по каждому из методов не абсолютно точен, то рекомендуется сопоставить полученные даты. В результате определяется не конкретная дата, а временной интервал, в который с большой вероятностью начнутся роды: например, срок родов с 17 по 22 марта.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук Автор: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

В какой срок можно получить точный результат

Наилучшего результата при расчете ПДР можно достигнуть между 6–12 неделями беременности. Данный период позволяет получить наиболее близкую информацию. Дата родов рассчитывается вплоть до 1 дня. Ультразвук, проведенный ранее 6-недельного срока, может дать неверное понимание о дате предполагаемого события.

Наравне с ранней диагностикой, проведение исследований после 3 месяцев также малоэффективно. УЗИ дает множество неточностей. Обычно это имеет связь с тем, что на втором и третьем триместре беременности плод развивается довольно индивидуально. У него параметры головы, конечностей неточно отображают возраст.

Малыш может иметь менее стандартный размер, но развиваться в соответствии с нормой. То есть, исходя из полученного результата, гинеколог не всегда способен точно определить срок беременности. Он может выставить его более маленьким. Получается, что будет поставлена поздняя дата родоразрешения.

Расчеты в поздние сроки

В третьем триместре параметры плода у женщин кардинально отличаются. Одни вынашивают крупных детей, вес которых в момент родов составляет около 5 кг. Другие могут выносить деток весом менее 3 кг. Ни одно из этих показателей не является отклонением. Бывает, что при акушерских расчетах происходят ошибки. Известны случаи, когда беременность наступала раньше.

Последние месячные могли быть довольно скудными. В этом случае для уточнения назначается доплеровское исследование, которое по ощущениям не имеет отличий с УЗИ-диагностикой. К сведению, по последнему УЗИ может вызваться погрешность установления даты родов в 7 дней. В этот период УЗИ используется для определения патологий. Наиболее оптимальным временем является период между 19–23 неделей беременности.

Женщина может самостоятельно высчитать приблизительные сроки

Для получения более точной информации гинекологом проводится точная оценка параметров плода, состояния шейки матки, доплеровское обследование. Исходя лишь из полноценной диагностики, сверяясь с нормой, врач может выставить тот или иной срок и предположить время ожидаемого момента. Помимо конституционных особенностей, погрешности могут возникать при наличии некоторых патологий матери или малыша. Например, наличие сахарного диабета у женщины может не только мешать нормальному росту, но и способствовать его ускорению.

Как проводится расчет на ранних сроках

При помощи УЗИ наиболее точно установить срок родоразрешения можно до 12-й недели. Это обусловлено тем, что в это время все дети имеют одинаковые размеры, и рассчитать ПДР для врача не составит труда. В дальнейшем на объемы малыша воздействуют многие факторы. Начиная со второго триместра младенец будет расти в своем индивидуальном режиме.

До 12-ой недели удается максимально точно установить ПДР

Основой для установки ПДР служит размер головы и конечностей плода. Ультразвуковой аппарат имеет встроенную таблицу. Именно на нее доктора и опираются при высчитывании интересующей даты.

Стоит отметить, что любой способ имеет погрешность. При УЗИ она обычно составляет 1–3 дня. Также не стоит исключать вероятность преждевременного родоразрешения, которое может начаться под действием множества посторонних факторов.

Как определить срок вязки у собак

 
При определении точной даты родов у собак есть несколько важных моментов, о которых мы сегодня расскажем. О датах определения сроков родов у кошек, можно прочитать в следующей статье. 

У собак роды наступают на 62-64 день с момента овуляции. Именно с момента овуляции, а не со дня вязки. Если считать от дня вязки, то цифры будут иметь большую вариабельность и составлять 58-71 день! Это связано с тем, что у собак сперма в половых путях  самки может сохранять свою жизнеспособность до 7 дней! И, соответственно, оплодотворение может наступить намного позже, чем была вязка, что и вводит в заблуждение хозяев и приводит в ошибках в подсчетах. 

Согласитесь, 58-71 день  «разбежки» — это очень много, почти 2 недели, поэтому лучше все-таки определить день овуляции с помощью прогестерона и планировать дату родов по нему. Этот способ очень достоверный. 

Определить овуляцию можно по анализу крови на прогестерон, сделанному перед вязкой. Если сука «вязалась по прогестерону» — это не только повышает ее шансы на успешное оплодотворение, но и сокращает период ожидания родов с 2 недель ( с 58-71 день) до 2 дней ( с 62 по 64 день) . 

Сдать анализ крови на прогестерон можно в любом из наших филиалов. Он готовится в течение нескольких часов- до суток и приходит владельцам на е-мейл. 

Есть другие методы определения даты овуляции, например, вагинальная цитология. Но этот способ дает всего примерно 60% достоверности, поэтому возможны ошибки. 

Есть некоторые другие способы, описанные в разных источниках,  например, кристаллизация слюны или измерение глюкозы влагалищной слизи, но, как показала практика, они не являются достоверными и могут применяться только как дополнение к основным. Категорически не рекомендуется ориентироваться только на эти методы! Особенно, если предполагается кесарево сечение, поскольку в результате ошибки  можно получить недоношенных нежизнеспособных малышей и такие случаи нередки. Если планируется кесарево сечение или порода рассматривается как склонная к такому родоразрешению, настоятельно рекомендуется вязаться по прогестерону, чтобы не ошибиться в сроках планового кесарева сечения.

   
Недоношенность малышей очень опасна, они почти не выживают. Если родоразрешение наступило более, чем на 2 дня раньше срока, это уже считается недоношенностью. И такие щенки рождаются слабыми. Одним их характерных признаков является отсутствие шерсти на губах и лапках или она есть, но очень короткая. После рождения у них плохо раскрываются легкие, почти всегда отсутствует сосательный рефлекс, и они часто погибают в первые же сутки после рождения. Поэтому очень важно кесарить в срок. 

В сети ветеринарных клиник «Василек» принимает  врач – репродуктолог – Борисова Анастасия Андреевна, она ведет прием, делает УЗИ и принимает в филиале на Скульптора Мухиной , дом 13. Записаться на прием по телефону : +7 (499) 110-01-05 , добавочный 3. 

 

Определение срока беременности

Несколько дней задержки менструации у женщин с регулярным менструальным циклом, ведущих половую жизнь даже при наличии контрацепции, может быть свидетельством беременности.

Тест-полоски

В настоящее время фактически любая женщина может самостоятельно определить наличие беременности при помощи тест-полоски. 

Тесты с высокой чувствительностью уже через 10-11 дней позволяют получить достоверный результат. Важно отметить, что высокой достоверностью обладают лишь положительные результаты. Наличие отрицательного результата не всегда свидетельствует об отсутствии беременности. Дело в том, что зачатие может произойти не в день овуляции, а на 2 дня позже. А внедрение яйцеклетки в стенку матки (после чего начинается выработка ХГЧ) может произойти и на 5 день после зачатия и на 10-й. Если есть сомнения лучше повторить тест через несколько дней.

А как определить срок беременности, и нужно ли это?

Правильное ведение беременности предполагает определенные виды диагностических и профилактических процедур в конкретные сроки беременности. 

В определенные сроки сдаются анализы, проводятся исследования, позволяющие выявить возможные нарушения развития плода. Знание точного срока родов имеет немаловажное значение при определении тактики родоразрешения (роды преждевременные, переношенная беременность).

И наконец, зная срок беременности, будущая мама может определить и предполагаемую дату родов и подготовиться к этому событию соответствующим образом.

С максимальной точностью и достоверностью срок беременности может установить только врач акушер-гинеколог, при этом он руководствуется следующими данными:

• Дата последней менструации (ее начало). К дате первого дня последней менструации добавляются 2 недели (предполагаемая дата зачатия) и от полученной даты ведут отсчет. Однако этот метод приемлем только у женщин с регулярным менструальным циклом и его длительности 28 дней.
• Результатами акушерского осмотра, при котором вручную определяются размеры матки. Однако достоверно таким путем определить срок беременности возможно лишь с 5 недель беременности.

УЗИ на ранних сроках является наиболее достоверным способом определения срока беременности. При этом исследовании плодный мешок диаметром 2-3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок (это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременности) можно увидеть при размерах плодного мешка в 5-6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1-2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

УЗИ на ранних сроках беременности обычно не назначается. Однако возможны ситуации, когда УЗИ на ранних сроках необходимо. В частности такая необходимость возникает при подозрение на внематочную беременность или замершую беременность. Потребность в УЗИ на ранних сроках возникает в тех случаях, когда предполагается прерывание беременности.

Наличие специалистов высокой квалификации, современного медицинского оборудования в ГС-Клинике гарантирует Вам качественное обследование с определением точного срока беременности. Доступность этого обследования определяет низкая стоимость предоставляемых услуг.

Планирование беременности и ведение беременности в медицинском центре в Москве в Перово и Новогиреево.

Рекомендуем регулярно проходить осмотр у гинеколога.

рассчитать дату родов по первому шевелению — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Знать, как протекает беременность по неделям, не только интересно, но еще и очень полезно! В этом вам поможет календарь беременности. Он призван держать маму в курсе всех событий внутриутробного развития, помогать корректировать питание и образ жизни в разные периоды беременности. Кроме того, календарь беременности позволяет рассчитать предполагаемую дату родов. Календарь беременности по неделям Календарь беременности по неделям очень удобен. Он облегчит врачебное наблюдение за будущей мамой и ее малышом, а также даст ответы на самые важные вопросы, которые непременно встанут перед вами: когда начинает расти живот, почему тошнит при беременности, как распознать первое шевеление плода. Благодаря этому календарю вы не забудете, что подошло время проходить скрининг, сдавать анализы, отправиться на плановое УЗИ. А с приближением даты родов такой понедельный календарь поможет вам самым лучшим образом подготовиться к долгожданному событию. По месяцам Календарь беременности по месяцам станет вашим путеводителем на все 40 недель беременности. Каждая будущая мама сможет оставлять здесь свои отзывы, наблюдения, делиться опытом и полезной информацией. Мы вместе будем следить за тем, как быстро растут и развиваются наши малыши! И давать советы по правильному образу жизни, способу питания и безопасному лечению всяческих недугов. Каждый месяц беременности отличается серьезными изменениями в развитии ребенка: он достигает все больших успехов в физическом и умственном развитии, усиленно растет мозг малыша, крепнет мышечная масса, формируются жизненно-важные органы и системы и даже первые естественные навыки! Календарь беременности по месяцам подробно ознакомит вас с этими событиями на каждом из этапов. Личный календарь беременности Вести личный календарь беременности может каждая женщина. Более того, это приветствуется и рекомендуется. Ведь сейчас вы пребываете в совершенно особенном состоянии. Многие ощущения для вас новы, и даже могут вызывать волнения и страхи — организм беременной женщины претерпевает колоссальные изменения, причем как в физиологическом смысле, так и в психологическом. Календарь беременности по неделям и месяцам составлен с попыткой и целью объяснить каждое из них. Вы можете завести личный календарь беременности в отдельной тетрадке, которую украсите в соответствии с вашим настроением, вкусами, переживаниями, а также с тем, кого вы ожидаете: мальчика или девочку. Такой альбом станет прекрасным началом семейной летописи или же хроники жизни вашего наследника. Интерактивный календарь беременности Но кроме того современные будущие мамы прибегают к услугам интернета и выбирают для наблюдений и интерактивный календарь беременности. Он удобен, прост в применении, точен, практичен, информативен и совершенно бесплатен! Вы можете прибегнуть к его помощи тогда, когда необходимо быстро определить дату родов или в точности установить текущий срок беременности (использовав для этого специальный калькулятор), разделить свою беременность на триместры, месяцы или недели. Онлайн календарь беременности становится все более популярным. Женщины хотят знать больше об этом особом периоде: какие первые признаки беременности, как избежать выкидыша, что делать при повышенном тонусе матки, как узнать первые предвестники родов, как определить пол ребенка. Календарь сдержит статьи, советы, разъяснения, а также калькулятор для определения срока беременности и предполагаемой даты родов. Вы можете вести личное наблюдение за собственной беременностью, своим и ребенка состоянием и проводить интересующие вас расчеты. Онлайн календарь беременности — к вашим услугам! Держите руку на пульсе самых важных в своей жизни событий!

Источник: http://beremennost.net/category/kalendar-beremennosti 2014 © beremennost.net

Рассчитать дату родов по УЗИ: насколько точным будет результат

Беременность – эмоционально и физически тяжелый период для каждой женщины. Будущие мамы стараются как можно раньше установить предполагаемую дату родов. Женщины хотят быть полностью готовы к предстоящему событию. Рассчитать дату родов по УЗИ – распространенный метод. Ультразвуковое исследование – диагностический способ, отличающийся высокой эффективностью. Стоит отметить, что такое обследование полностью безопасно при беременности. За период вынашивания ребенка нужно прибегнуть к диагностике трижды. На основе полученных результатов можно рассчитать предположительную дату родоразрешения (ПДР).

УЗИ помогает определить дату будущих родов

Определение срока беременности по дате последних месячных

Как определяется. На первом визите акушер-гинеколог обязательно поинтересуется первым днем последней перед наступлением беременности менструации. Затем врач использует формулу Негеле — от первого дня последних месячных отнимает 3 месяца и прибавляет 7 дней. Если цикл короче 28 дней, то от полученной даты нужно отнять разницу (например, 3 дня, если цикл составляет 25 дней). Если цикл длиннее на несколько дней, то это количество дней нужно прибавить к ПДР.

Насколько точен? Хорошо, если женщина ведет календарь критических дней и точно помнит начало своей последней менструации. Проблема может быть в том, что в норме беременность может длиться и 38 недель, и . К тому же этот метод работает достаточно четко только в том случае, если у будущей мамы нет проблем с циклом, он равномерный и устоявшийся, и каждый цикл длится ровно 28 дней. В этом случае беременность будет, скорее всего, длиться именно 280 дней, или 10 акушерских месяцев, начиная от первого дня последней менструации.

Определение «возраста» плода при помощи УЗИ

Вопрос о том, какой срок беременности, беспокоит не только будущих родителей. Для врачей, которые отвечают за здоровье беременной женщины и ее нерожденного малыша, он еще важнее. Специалисту в женской консультации эти данные необходимы, чтобы определить, правильно ли развивается плод и нормально ли протекает весь процесс развития новой жизни.

Как же определяют срок беременности? Насколько эти данные точно выявляют зарождение новой жизни? Одним из способов определения могут служить слова самой женщины. Каждая представительница прекрасной половины знает, сколько дней прошло от последней менструации и практически всегда точно помнит первый день последней менструации. Именно с этого дня врач и начинает отсчитывать срок ее беременности. Этот так называемый акушерский способ определения.

Если женщина планировала стать мамой и производила измерение базальной температуры или фолликулометрию, то полученные ею данные могут очень помочь врачу.

При подозрении на произошедшее зачатие, женщина приходит ежемесячно на прием в женскую консультацию, где врач осматривает женщину, и если матка увеличена, предполагают, что наступила беременность. Весь период вынашивания плода будущей маме определяют срок ее интересного положения по высоте стояния матки (для этой цели измеряют объем ее живота), также важны размеры таза. Но все эти показатели не считаются на сто процентов точными.

Более точный метод определения срока интересного положения – ультразвуковое исследование. В двенадцать-четырнадцать недель все женщины, готовящиеся стать мамами, направляются на УЗИ. В это время есть возможность увидеть, правильно ли развивается плод. При определении срока в первые три месяца еще многие важные подробности не всегда реально увидеть, диагностика в этих случаях проводится строго по показаниям.

До десятой недели определение срока происходит по размеру эмбриона. Это связано с тем, что в первые месяцы все зародыши развиваются одинаково. В этот период ошибиться трудно, погрешность не превышает обычно несколько дней. А во втором триместре развитие становится индивидуальным для каждого отдельно взятого плода.

Если пойти на ультразвуковую диагностику сразу после оплодотворения, то даже самый ультрасовременный аппарат не покажет абсолютно ничего. Обращаться к специалисту можно не ранее, чем спустя неделю после задержки. Вначале женщину должен осмотреть врач-гинеколог. Только он может решить, есть ли необходимость в прохождении УЗИ на таком раннем сроке.

Дело в том, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование на этом этапе не даст никаких результатов. Диагностическую процедуру в этом случае проводят при помощи специального датчика, который вводится в вагину. Только таким образом есть шанс рассмотреть эмбрион.

На столь ранних сроках трансвагинальное исследование проводится только в случае острой необходимости, к примеру, есть серьезные подозрения на то, что плод развивается не в матке. Также диагностика и установление срока плода в ранний период при помощи ультразвука бывают необходимы при экстракорпоральном оплодотворении, когда нужно проверить, было ли оно успешным.

Необходимо помнить, что беременность в первые месяцы может легко прерываться, поэтому к таким процедурам, если есть желание родить ребенка, нужно подходить с осторожностью.

Так когда же можно сходить на исследование ультразвуком не зря? Когда с точность можно определить «возраст» плода? Сколько раз женщина должна ходить на ультразвуковую диагностику с целью определения срока родов? Если на первой неделе после оплодотворения еще точно увидеть ничего нельзя, то уже на третьей – определить беременность можно со стопроцентной точностью.

Для чего проводится ультразвуковая диагностика в различные периоды для определения срока существования эмбриона и развития плода:

• на пятой-восьмой неделе во время УЗИ подтверждают факт присутствия эмбриона в матке и в каком месте он прикреплен. В этот период уже можно высчитать его ЧСС и визуализировать, как он двигается. Определяют толщину того слоя матки, который впоследствии станет плацентой;
• на десятой-двенадцатой неделе можно точно определить «возраст» плода, правильно ли он развивается. На этом этапе определяют дату родов. Врач оценивает широту воротниковой зоны. В это время уже видно большую часть возможных патологий и аномалий развития. Если ее показатели в пределах нормы, это говорит о нормальном развитии плода в генетическом плане;
• двадцать вторая-двадцать четвертая неделя – самое лучшее время для исключения пороков развития и вычисления дня родов. Также оценивается объем воды вокруг будущего ребенка, развитие и размеры плода.

При подозрении на какие-нибудь отклонения, женщину направляют на генетическую консультацию. Если нерожденного малыша удается рассмотреть со всех сторон, пол можно определить с точностью сто процентов;

• тридцатая-тридцать вторая неделя – наиболее подходящий период для оценки активности движений нерожденного ребенка. При исследовании можно увидеть, правильно ли развивается малыш, подвижен ли он. Также определяют интенсивен ли приток крови к плаценте и главному детородному органу будущей матери. Если малыш обвит пуповиной или расположен в матке неправильно, то специалист может назначить дополнительное УЗИ перед самыми родами. В это время решают, какой вид родоразрешения наиболее подходит в том или ином случае (сама будет женщина рожать или ребенку помогут появиться на свет при помощи кесарева сечения).

Определение срока беременности по дню овуляции

Как рассчитывается. При цикле 28 дней овуляция происходит точно на 14-й день. Теперь прибавляем к этому дню 38 недель — и готово: вот он, предполагаемый день родов!

Насколько точен? У многих женщин цикл имеет отклонения в ту или иную сторону. Промежуток между менструациями может быть и 25 дней, и 32–33. День овуляции в этом случае определяется так — он наступает всегда за 14 дней до начала следующей за ним менструации. Но все равно расчеты эти не очень точны. Ведь созревшая яйцеклетка живет до двух суток, а сперматозоиды способны прожить внутри женского организма и пять дней после полового акта. Лучше всего этот метод срабатывает, если временной интервал между незащищенными половыми актами составлял не менее 6 недель.

Как рассчитать срок родов по дате овуляции?

Если женщина в месяц, предшествующий зачатию, определяла наступление овуляции по базальной температуре, это поможет точно установить гестационный срок. Зачатие наступает в день овуляции, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Если половой акт состоялся за 1-2 дня до овуляции, сперматозоиды сохраняют все это время готовность к оплодотворению, то есть зачатие может произойти спустя непродолжительное время после сексуального контакта. Если к дате овуляции прибавить 38 недель, или 266 суток, можно узнать предположительную дату рождения ребенка.

Если женщина не знает, когда происходила овуляция, но имеет стабильный 28-дневный менструальный цикл, предполагается, что зачатие произошло посередине цикла, то есть на 14 день. При нерегулярном цикле такой способ имеет погрешность.

Определение срока беременности по результатам УЗИ

Как рассчитывается. На основании многолетних наблюдений и исследований составлены таблицы, в которых срок беременности сопоставляется с размерами плода (от копчика до темени), окружностью его головы и грудной клетки, длине бедра. На ранних сроках «возраст» беременности можно определить по величине плодного яйца.

Насколько точен? Этот метод на сегодняшний день считается самым точным. Но лучше всего прибегать к нему в первом триместре — на сроке от 4 до 13 недель. В это время размеры плодов у разных женщин почти не отличаются друг от друга, и можно установить срок беременности (и, следовательно, предположить, когда начнутся роды) с точностью до суток. Чем позже проводятся измерения, тем больше погрешность. Во втором и третьем триместре на плод влияют многие факторы: генетические, наследственные, нюансы питания и т.п. Поэтому и размеры будущих детишек могут очень сильно отличаться, и срок родов определяется не так точно, как хотелось бы.

Как определить ПДР по времени первого шевеления ребенка

У большинства женщин, которые переживают первую беременность, получается ощутить первое движение ребенка внутри живота примерно на середине срока. Обычно это начинает чувствоваться в районе пятого месяца беременности, а именно к двадцатой неделе. Таким образом, если к моменту первого шевеления ребенка прибавить еще 20 недель, получится ПДР, когда вы родите.

Если же беременность вторая или третья, то распознать движения ребенка внутри живота можно уже на 18 неделе, соответственно, чтобы получить ПДР, необходимо будет прибавить 22 недели.

Стоит также отметить, что и этот метод не является надежным, так как интенсивность шевеления плода может колебаться в зависимости от активности того или иного ребенка, а также от расположения плаценты: если она прикреплена к передней стенке живота, то ребенка будет сложнее почувствовать. Более того, некоторые дети могут начать шевелиться уже на 17 неделе, что также может внести погрешность в определение ПДР. К тому же не все женщины, особенно при первой беременности, могут своевременно определить движения ребенка и отличить их от перистальтики кишечника.

Вопрос, что такое ПДР при беременности и когда именно она наступит, остается актуальным для многих женщин вплоть до самих родов.

Это во многом обусловлено тем, что в большинстве случаев невозможно точно предсказать, когда именно ребенок покинет живот матери и появится на свет, так как на его рождение влияет совокупность большого количества факторов, начиная от особенностей развития самого малыша и заканчивая эмоциональным состоянием и здоровьем его матери.

Более того, лишь небольшой процент детей рождается именно тогда, когда показали расчеты, и меньше половины родов происходит на сороковой неделе беременности, которая считается оптимальным сроком. Большинство родов происходит раньше или позже ПДР на одну или даже две недели, именно поэтому стоит быть готовой собираться в родильное отделение уже на сроке в 38 недель. Даже совокупность всех вышеперечисленных методов определения предположительной даты родов не дает 100% точных результатов, поэтому ПДР является лишь примерным числом, на которое стоит ориентироваться при подготовке к рождению ребенка и вовсе не является обязательной датой, когда малыш должен появиться на свет.

Роды за две недели до и на две недели после ПДР – это совершенно нормальное явление, которое не считается патологией и не становится причиной для дополнительных волнений за ребенка и его мать, потому ПДР – это всего лишь предполагаемая дата родов, а никак не точное время.

Определение срока беременности по результатам обследования

Как рассчитывается. Во время первого визита врач проводит осмотр, в ходе которого может оценить размеры беременной матки и высоту стояния ее дна и достаточно точно установить срок беременности женщины.

Насколько точен? Даже опытный врач — не кудесник. Размер матки и, следовательно, высота стояния ее дна во многом зависят от размеров ребенка, количества околоплодных вод, наличия патологий (например, фибромиом). Поэтому чем меньше срок беременности, тем точнее будут измерения — и определение предполагаемой даты родов.

Как определить ПДР по овуляции

Для того чтобы определить ПДР таким способом, необходимо знать точную дату своей овуляции. У всех женщин она наступает ровно за две недели до начала менструации. Таким образом, если ваш полный цикл длится ровно 28 дней, то овуляция должна наступать на четырнадцатый день, а если 30 дней, то – на шестнадцатый. После того, как вы определили дату овуляции, к ней прибавляется 266 дней – или 38 недель – и получается предполагаемая дата окончания беременности.

Этот метод также имеет погрешность, так как созревшая яйцеклетка может оставаться в организме женщины на протяжении долгого времени, а именно до двух суток, поэтому, если между половыми контактами, которые происходили в этот месяц, был слишком небольшой временной интервал, такой метод подсчета не подойдет.

Определение срока беременности по дате первого шевеления

Как рассчитывается. Считается, что при первой беременности женщина может почувствовать шевеления плода в середине срока беременности, примерно на 20-й неделе. Если беременность вторая, дата первого шевеления наступает чуть раньше — на 18-й неделе. Запомнив этот день и прибавив к нему 20 (или 22) недели, женщина может вычислить день родов.

Насколько точен? Некоторые будущие мамы уверяют, что впервые почувствовали своего малютку гораздо раньше — на 17-й и даже на 15-й неделе беременности. Это может быть ошибкой (за шевеления легко принять перистальтику кишечника), но может и соответствовать действительности. К тому же надо учитывать, что худые женщины с повышенной чувствительностью распознают движения малыша раньше полных. Многое зависит и от места прикрепления плаценты — расположенная по передней стенке, она мешает почувствовать малыша. Сам плод может быть активным или малоподвижным — это тоже влияет на ощущения мамы. Словом, погрешность в несколько недель при определении ПДР таким способом — не редкость.

Даже если применить все методики для определения предполагаемой даты родов, будущая мама не застрахована от сюрпризов. Только 40% детей оказываются пунктуальными и рождаются на сроке 40 недель, а точно в предполагаемый день родов — и того меньше. Малыш может поторопиться на свет, а может задержаться в мамином животике. Поэтому когда беременности исполнилось 38 недель, нужно быть готовой ехать в роддом в любой день ближайшего месяца.

Что такое ПДР?

Что такое ПДР при беременности? Как высчитывают ПДР? И для чего он нужен?

ПДР – аббревиатура, которая расшифровывается как ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ ДАТА РОДОВ. Этот медицинский термин обозначает, что “по науке” ваша беременность должна завершиться родами предположительно в эти даты – через 280 дней плюс-минус 2 недели. ПДР врачи рассчитывают несколькими способами, и сейчас я вкратце расскажу о них:

1. Подсчет ПДР акушерским методом Самый известный (и часто используемый) способ расчета ПДР – это формула Негеле или расчет по дате последних месячных. По этой формуле создаются специальные акушерские календари, а сам срок называют “акушерским”.

Формула Негеле: от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. То есть к первому дню прибавляется ровно 40 недель. Например, первый день последних месячных – 1 августа, к этой дате прибавляем 7 дней и, получая 8 августа, вычитаем 3 месяца: ПДР – 8 мая.

Этот вариант является самым распространенным, но далеко не самым точным. К тому же многие женщины, знающие дату зачатия и отсчитывающие срок от нее, с удивлением обнаруживают, что их ПДР зачастую не совпадает с акушерской.

2. ПДР эмбриональным методом

Эмбриональным называют календарный срок беременности, который определяется по дню овуляции. Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) считается самым оптимальным временем зачатия, потому именно эта дата становится отправной точкой для расчета ПДР.

При длительности цикла 28 дней овуляция происходит на 14-й день. Если цикл короче (21–25 дней), или длиннее (31–35 дней), то расчет ведется по специальным таблицам, ведь по расчетам овуляция может произойти как на 7-й, так и на 21-й день цикла.

Увы, даже точно зная дату рокового полового контакта, нельзя сказать с уверенностью, когда произошло зачатие. Сперматозоиды живут в среднем 3–5 дней, максимум неделю, яйцеклетка – до 48 часов. Расчет эмбрионального срока ведется от овуляции, к которой прибавляют 38 недель (в отличие от 40 акушерских, прибавленных к первому дню цикла).

Например, возьмем тот же пример, что и в расчете акушерской ПДР: цикл 28 дней, начало последнего цикла 1 августа, половой контакт состоялся 9 августа, овуляция – 14–15 августа. Мы ведем расчет не от дня, когда произошел половой контакт, а от дня овуляции, поэтому эмбриональная ПДР – 7–8 мая. Как видим, он не отличается от акушерского срока. Но это верно только при регулярном цикле 28–30 дней.

К тому же стоит учитывать индивидуальные особенности организма и то, что при физических и психологических нагрузках, стрессах, болезнях и прочих факторах овуляция может сместиться. В итоге получается, что дата зачатия уже не так точна, как казалось будущей мамочке на первый взгляд.

Но в любом случае, если женщина знает дату овуляции и помнит день, когда произошел половой контакт, – это даст больше информации о предполагаемой дате родов, чем только математический расчет акушерской ПДР.

3. ПДР по результатам осмотра

Этот метод основывается на измерениях величины матки, дате появления первых ощущений шевелений, высоты дна матки, объема живота и размеров ребенка в животе.

4. ПДР по результатам УЗИ

Этот метод – самый распространенный, однако он более результативен на сроках 11–14 недель, так как на протяжении первого триместра беременности между размерами малышей нет существенных отличий. Во время же второго, а особенно третьего триместров отличия в росте и весе ребенка могут быть значительными. Поэтому предварительную дату родов на этих сроках практически невозможно достоверно предугадать.

ЧУДЕСА НАУКИ

Однако, как это ни странно звучит, иногда, даже вооружившись этими методами, определить дату зачатия, а значит ПДР – практически невозможно, например, в случае, когда женщина забеременела до появления первых месячных при грудном вскармливании. Или когда после наступления беременности у женщины все еще сохраняется менструация (и она долгое время сама не знает, что беременна). Точность УЗИ-метода, как мы уже говорили в прошлых статьях – составляет всего 5%…

В этом случае на ранних сроках может помочь анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который в динамике с точностью до дня может указать дату прикрепления эмбриончика к стенке матки. Этот метод поможет справиться и с ошибками УЗИ, когда на сроках до 12 недель малыша часто принимают за “опухоль” или совсем не замечают, а значит – сберечь некоторое количество нервных клеток будущей маме.

Что влияет на ПДР

В любом случае стоит принимать во внимание, что ПДР – это всего лишь предполагаемая дата, и гарантировать роды именно в этот день вам никто не сможет. Специалисты считают, что беременность должна в среднем длиться 40 недель, но лишь немногие женщины рожают в срок. Например, во время многоплодной беременности роды почти всегда происходят раньше акушерского прогноза. Кроме того, имеют влияние и другие факторы: высокое давление, многоводие, диабет и другое.

Небольшой процент будущих мам, наоборот, ждет малыша до 41-й или 42-й недели. Это тоже в пределах нормы. Беременные находятся под наблюдением врачей, которые в любой момент готовы немного ускорить процесс.

Процедура расчета

Чтобы рассчитать срок беременности по УЗИ, достаточно его пройти. Во время выполнения процедуры производятся необходимые замеры, аппарат высчитывает и показывает ориентировочную дату родоразрешения.

Для проведения УЗИ специальной подготовки не требуется. Женщина лежит на кушетке на спине, ноги согнуты в коленях или располагаются горизонтально. Особенности использования датчиков в зависимости от сроков беременности:

Чтобы узнать предполагаемую дату родов при проведении УЗИ в первом триместре, специалист измеряет:

1. Длину плода, или копчико-теменное расстояние (КТР).
2. Диаметр желточного мешочка.
3. Диаметр плодного яйца.
4. Бипариетальный размер.

Во втором триместре доктор ориентируется на:

1. Длину трубчатых костей. Они находятся в ручках, ножках.
2. Окружность головы.
3. Окружность живота.
4. Бипариетальный размер.
5. Лобно-затылочный размер.

Измерение плода с целью установления даты родов в третьем триместре не проводится ввиду его неинформативности.

Иные способы – по дате последней менструации, по дате овуляции, по первому шевелению, по величине матки, объему живота, измеряемых при осмотре. Но они неточны по многим причинам.

Величина матки и объем живота, измерение которых актуально в период с 18-й недели гестации, зависят от нескольких факторов. Это:

• Размер плода. Чем крупнее малыш, тем больше матка, соответственно, и живот у мамы.
• Конституция будущей мамы. У женщин с астеническим типом телосложения живот будет маленьким, с гиперстеническим – большим.
• Вес. Чем он выше, тем больше объем живота.

Главную роль при обследовании женщин, ожидающих ребенка, играет ультразвук. Как показывает практика, вычислить срок беременности, чтобы рассчитать дату родов, достовернее всего можно благодаря УЗИ.

Смотрите видеообзор от врача-гинеколога по этой теме:

Условия получения точного результата

Правильность получаемых результатов зависит от особенностей развития плода в утробе матери. До 11-й недели все детки развиваются одинаково, нет влияния особенностей строения родителей. Измерение эмбриона на УЗИ помогает в определении срока беременности и родов с погрешностью до нескольких дней.

Если прийти на прием до 30 дней после зачатия, то на УЗИ ничего не удастся увидеть. Это объясняется малыми размерами эмбриона. Проводить УЗИ нужно спустя 7–10 дней после задержки и позже.

Рост каждого плода идет индивидуально с 11-й недели беременности. Первый скрининг проводится в 12–14 недель. Специалист оценивает развитие малыша, отсутствие генетических отклонений. В этот временной интервал срок по УЗИ устанавливается практически точно.

Время с 11-й по 24-ю неделю считается оптимальным для наблюдения за плодом, исключения пороков развития и расчета даты родов.

Начиная с 25-й недели и далее, установить срок гестации, дату начала родовой деятельности, все сложнее, погрешности будут составлять более 14 дней.

Дополнительно смотрите видео как самому рассчитать дату родов:

Узнать предполагаемый срок родов. Рассчитать дату родов по последним месячным. Акушерский метод, другие способы. Как понять, наступила ли беременность

Продолжительность беременности от зачатия до рождения ребенка составляет около 266 дней, или 38 недель. Поскольку дата зачатия, как правило, точно неизвестна, в современном акушерстве принято рассчитывать срок беременности от первого дня последней менструации. При таком расчете он составляет примерно 280 дней, или 40 недель, так как овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичников) и, соответственно, оплодотворение обычно происходят примерно через две недели после начала месячных. Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы даты родов – той, что рассчитал доктор, и предполагаемой самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют два срока беременности – акушерский и эмбриональный.

Эмбриональный срок
– это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского примерно на 2 недели.

Акушерский срок
врачи определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют именно его: размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и дату родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности. Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся в строго определенные периоды беременности.

Во время первых посещений женской консультации акушер-гинеколог обычно определяет и предполагаемую дату родов (ПДР). Для этого используется несколько способов.

Способ 1. Способ определения даты родов по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета ПДР. Для расчета даты родов от даты начала последней менструации нужно вычесть три месяца. К получившейся дате нужно прибавить 7 дней – это число и есть та самая предполагаемая дата родов. Акушеры-гинекологи, производя расчеты ПДР этим методом, используют обычно специальные акушерские календари, которые значительно упрощают вычисления.

Однако далеко не всегда удается точно рассчитать ПДР только при помощи этого метода. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации, или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26–28, как у большинства), то, скорее всего, зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, ПДР, рассчитанный по менструации, будет на неделю раньше, чем реальная предполагаемая дата родов.

Способ 2. о дате овуляции или дате зачатия

Если достоверно известна дата зачатия, то можно рассчитать предполагаемую дату родов самостоятельно, прибавив 266 дней – столько в среднем составляет срок вынашивания плода. Но и тут есть свои нюансы. Нужно понимать, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия. Сперматозоид, попавший в женский организм, способен к оплодотворению в среднем течение 4–5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции, нельзя с уверенностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться абсолютно точным.

Способ 3. Способ определения даты родов
по первой явке в женскую консультацию

Обычно дата предстоящих родов и срок беременности рассчитываются врачом при постановке на учет по беременности. Врачи называют этот метод расчета – по «первой явке в женскую консультацию». Срок беременности, а, соответственно, и дату родов в этом случае определяют по следующим параметрам – размеру матки и уровню хорионического гонадотропина в крови. Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. Наиболее точно этот способ «работает» на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины.

Определить срок беременности и рассчитать приблизительную дату родов на ранних сроках помогает анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он начинает вырабатываться в организме будущей мамы с наступлением беременности, и постепенно, примерно до 11-й недели беременности, его количество увеличивается, а затем немного снижается. Определение концентрации ХГЧ в крови в начале беременности помогает достаточно точно узнать ее срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах, по которым определяют соответствие уровня гормона сроку беременности, зачастую указан эмбриональный срок. То есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

Способ 4. Способ определения даты родов п
о УЗИ

При проведении УЗИ на ранних сроках беременности, измеряя размер плодного яйца и эмбриона, срок беременности можно определить с большой точностью. В 4–5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» – это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6–7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки», и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР – это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головки плода до его копчика). После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют, измеряя различные размеры головы и живота плода, длины его ручек, ножек и т.д.

До 9–10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем эти показатели будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, также будет иметь значение вес мамы и папы при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного «возраста» могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель и иногда даже более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно.

Способ 5. Способ определения даты родов п
о первому шевелению плода

Отметим сразу, что этот способ определения ПДР в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что женщины, вынашивающие своего первенца, начинают ощущать его первые шевеления в среднем примерно в 20 недель беременности, а беременные во второй и более раз, – немного раньше, в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют будущей маме запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту. Для расчета предполагаемой даты родов у женщин, готовящихся стать мамой в первый раз, к дате первого шевеления плода надо прибавить 20 недель, а у ожидающих второго малыша – 22 недели.

Однако этот метод определения даты предстоящих родов нередко бывает ошибочен. В чем же тут дело? Проблема в том, что время, когда женщина может ощутить первые шевеления плода, очень индивидуально и зависит от ее чувствительности, телосложения, а также от занятости и опыта. Так, некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15–16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать их раньше, чем полные. Будущие мамы, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно чувствуют движения плода позже, чем те, которые заняты меньше и имеют больше возможности прислушиваться к своим внутренним ощущениям. Беременные во второй и более раз уже знают, как именно ощущаются шевеления малыша, поэтому, как правило, они распознают движения крохи раньше, чем «неопытные» первородящие женщины, которые часто принимают шевеления плода за усиление перистальтики кишечника и газы.

Все вышеописанные методы позволяют рассчитать предполагаемую дату родов. Однако нужно помнить, что, конечно же, она не является абсолютно точной. Нередко встречается перенашивание или недонашивание беременности. Спровоцировать начало преждевременной родовой деятельности могут отклонения развития плода, патологические процессы в организме будущей мамы, стрессовые ситуации, наследственные факторы и многие другие причины. Поэтому очень важно сознавать, что расчет даты родов – понятие очень условное, вне зависимости от используемого способа, и предсказать точно, когда малыш появиться на свет, не представляется возможным.

Как рассчитывают предполагаемую дату родов при ЭКО?

В случае проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом-эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3–5 суток, после чего их переносят в матку. Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока добавляют 2 недели к дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели, и рассчитывают дату родов.

Почти сразу после получения положительного результата теста на беременность женщины задумываются о том, когда же им рожать. Эта дата важна, как ориентир, направление, который поможет лучше понимать, сколько еще осталось, а также планировать дела и готовиться к рождению крохи. Предполагаемая дата родов важна и для врачей. Существует несколько способов рассчитать ее — по последней менструации, по дате зачатия, по овуляции
. Как сделать это на практике, расскажет эта статья.

ПДР — что это и зачем считать?

Предполагаемую дату родов принято считать не только для того, чтобы будущие родители могли свериться со «Святцами» и выбрать ребенку имя, а также спланировать папин отпуск. ПДР — важный ориентир, который необходим лечащему врачу и самой женщине для отслеживания динамики беременности, планировании способа и метода родоразрешения.

Предполагаемая дата родов не является точной, поэтому не стоит относиться к ней как к дате рождения вашего ребенка. Когда наступит день родов, медицина, увы, предсказать наперед не может. Роды — очень сложный и многоступенчатый физиологический и биохимический процесс, для начала которого требуется полная готовность и матери, и плода. И подсчитать ПДР нужно лишь для того, чтобы знать примерный временной отрезок, в который и случится день родов.

В норме доношенные дети рождаются в период с 38 по 42 недели беременности включительно.
Срок родов может выпасть на любой из дней в течение этого времени. Лишь каждый двадцатый малыш рождается строго в ПДР, остальные предпочитают преподнести родителям сюрприз своим появлением на свет либо раньше, либо позже срока, указанного в обменной карте мамы в качестве ПДР.

Методика подсчета

Произвести необходимый расчет можно двумя способами — самостоятельно с калькулятором и календарем, либо при помощи калькулятора беременности, который работает онлайн. Калькулятор поможет сэкономить время, поскольку вычислить необходимую дату он позволяет за секунды. Алгоритм подсчета одинаковый как при самостоятельных вычислениях, так и при пользовании калькулятором. Он основан на акушерском метода исчисления срока беременности.

Это означает, что считать ПДР принято не от какого-либо дня, а именно от первого дня последних месячных. Такой подсчет считается самым правильным методом. Дело в том, что день начала последней до наступления «интересного положения» менструации является единственной точно известной датой, а все остальные определить с точностью до дня просто невозможно. Срок беременности по акушерским стандартам рассчитывают от первого дня менструации, считая этот день первым днем беременности.

• к дню начала последних месячных прибавляют 9 календарных месяцев и вычитают 7 дней;
• из дня начала последней менструации вычитают 3 месяца и прибавляют 7 дней;
• ко дню начала последней менструации добавляют 280 дней (среднюю продолжительность вынашивания плода у человека).

При помощи онлайн-калькулятора расчет не занимает много времени
. Женщина просто вводит день начала последней менструации и получает бесплатно информацию о том, сколько дней осталось до родов, на какое число приходится конец 40 недели (это и есть ПДР), на каком сроке женщина находится сейчас (с точностью до недели и дня). Также калькулятор облегчит задачу поиска информации о сроке — даст полезные ссылки на статьи о развитии малыша, напомнит, когда нужно обратиться в консультацию, какие анализы на каком сроке сдать, когда явиться на первый или второй пренатальный скрининг.

Как высчитать дату родов по дате зачатия — вопрос сложный. Дело в том, что установить точно дату зачатия крайне сложно, даже если женщина совершенно точно знает, какой половой акт привел к зарождению новой жизни.
Само оплодотворение происходит только в период овуляторной фазы
. Она длится недолго — от 24 до 36 часов после выхода яйцеклетки. Именно такая продолжительность жизни отводится женским половым клеткам.

Сперматозоиды более стойкие и выносливые и могут существовать в половых путях женщины до 3-5 суток, а потому после того, как яйцеклетка выйдет из фолликула на поверхности яичника, ее могут оплодотворить как те половые клетки, которые уже были в половых путях после акта за 3-4 дня до овуляции, так и спермии из «свежей партии».

Сама овуляция — тоже дата весьма нестабильная, она может случить чуть раньше или позднее на несколько дней, поскольку находится этот процесс в прямой зависимости от эндокринного фона.

Если женщина считает, что знает дату зачатия, поскольку помнит день, когда был половой акт, это вовсе не значит, что само оплодотворение произошло именно в этот день.
По этой причине дата родов по дате зачатия не высчитывается. Но по дате овуляции (если вы ее точно знаете) произвести расчет тоже можно — к ней добавляют 266 дней. Это позволяет узнать, на какой день приходится предполагаемый день родов.

Ни врачи, ни калькуляторы такой системы исчисления не используют по причине ее высокой погрешности и неточности.

Нерегулярный цикл и ЭКО

Довольно сложно применить калькулятор и самостоятельные подсчеты, если у женщины настолько нерегулярный цикл, что она просто не помнит, когда у нее начались последние месячные. Нерегулярные циклы могут быть разными. Если они проявляются разной продолжительностью циклов (то 28, то 32 дня), на расчеты это не повлияет, поскольку дата последней менструации есть, остальное вычислить можно без проблем.

Если дата неизвестна, то на ранних сроках нужно сделать УЗИ с целью определения гестационного срока.
Только до 10 недели беременности определить ее можно довольно с большой точностью. До этого срока идут процессы эмбриогенеза, когда у малыша закладываются органы, ткани, системы, и рост разных эмбрионов на этом сроке протекает примерно с одинаковыми темпами.

К концу первого триместра малыши в материнской утробе начинают расти по-разному: одни более крупные, другие — маленькие. На это влияет генетическая программа, полученная малышом от родителей, или попросту наследственность. Определение срока по размерам плода становится затруднительным.

Если желанная беременность наступила в лечебном протоколе ЭКО, общие калькуляторы и методики подсчетов для беременных также не подходят.
Для искусственного оплодотворения у женщины провоцируют медикаментозную суперовуляцию, а затем несколько зрелых яйцеклеток сразу из нескольких фолликулов забирают методом фолликулярной пункции. Оплодотворение сперматозоидами мужа или донора происходит в лабораторных условиях. Через несколько дней эмбрионы переносят в матку пациентки.

Через 14 и 21 день после этого женщина может посетить специалиста УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наступившей беременности. От зачатия в этом случае также посчитать ничего не получится, ведь зачатие было в лаборатории. Все зависит от того, насколько большие эмбрионы были перенесены, когда они имплантировались.

Есть специальные калькуляторы, которые помогают подсчитать дату родов и текущий срок женщинам после ЭКО.
Им нужно указать дату переноса эмбрионов, а также возраст эмбрионов на момент переноса (трехдневные, четырехдневные, пятидневные). В результате они получают расчет, в котором срок беременности указывается в акушерском сроке, а ПДР, как у всех, приходится на конец 40 недели беременности.

Что нужно учесть?

Определяя срок родов любым из методов, описанных выше, женщина должна помнить, что есть ряд личных особенностей организма, которые также способны оказать влияние на ПДР. Расчеты, конечно, останутся такими же, в них никаких корректив вносить не нужно, но следует знать, что у женщин с коротким менструальным циклом роды обычно происходят раньше предполагаемой даты. При длинном цикле (более 33 дней) есть большая доля вероятности, что беременность тоже пролонгируется до 42 недели и более.

Максимально близко к предполагаемому дню родов обычно рожают женщины с устоявшимся циклом, протяженностью от 28 до 30 дней
. Это — классический акушерский стандарт длительности менструального цикла.

Если женщина ждет первенца, то роды чаще всего также приближаются к дате, определенной как ПДР. А при повторных родах выше вероятность, что ребенок захочет появиться на свет раньше даты, указанной в материнской обменной карте.

​​​​​​Многоплодная беременность обычно заканчивается родами раньше ПДР.
Крупные дети рождаться не торопятся, поэтому роды могут начаться позднее предполагаемого срока.

Относительная уверенность в сроках может быть только у женщин, которым по медицинским показаниям положено плановое кесарево сечение. Срок его назначается на 39 полных недель, если нет обстоятельств и причин для более раннего родоразрешения.
День рождения своего ребенка в этом случае будущая мама в указанный временной промежуток может выбрать самостоятельно, врачи дают такую возможность, предлагая на выбор любой день между 39 и 40 неделями.

31 голос, средняя оценка: 3,23 из 5

Если вы желаете узнать как рассчитать дату родов, то именно здесь вы найдете ответы на все ваши вопросы по этому поводу. Можно рассчитать дату родов по дате зачатия, а также по последним месячным. Если у вас есть выход в интернет, то вы совершенно бесплатно можете вычеслить момент появления на свет ребенка онлайн.

Если же интернет-калькулятору вы не очень доверяете, то сможете произвести рассчет примерной даты родов самостоятельно, руководствуясь специальными формулами. О них мы также поговорим в настоящей статье. Точная же дата родов вычисляется сложно, так как ребенок сам решает когда ему появиться на свет. Итак, давайте обо всем по порядку. Как же дату родов расчитать так, чтобы она точно совпала в будущем с рождением ребенка.

Калькулятор даты родов

Определение даты родов: Какие существуют способы определения примерной даты родов?

Итак, вы сделали тест на беременность и он оказался положительным. Теперь вычисляем момент появления на свет ребенка. Дата родов считается по-разному. Способов существует несколько. Обо всех из них мы с вами и поговорим. Давайте сначала перечислим возможные варианты подсчета приблизительной даты родов. Вот они:

1. можно определить дату родов и онлайн, и без интернета по дате зачатия;
2. можно рассчитать дату родов по последней менструации.

Оба этих метода можно использовать вместе. Они друг друга не исключают. Самым правильным вариантом расчета и вычисления предстоящих родов и срока беременности в неделях, а также размеров плода является, конечно, УЗИ-диагностика. С помощью нее врачи-гинекологи определяют наиболее точный момент появления на свет ребенка. Он определит и то, сами вы сможете родить или потребуется делать кесарево сечение, если размер плода крупный или лежит малыш неправильно. Он объяснит и кто назначает и выплачивает женщине пособия по уходу за ребенком во время декретного отпуска (работодатель или ФСС). Но мы будем говорить о тех методах определения даты родов и срока беременности, для которых вам не потребуется выходить из дома и даже вставать с любимого дивана. Ведь все узнать можно с использованием интернета.

Как же рассчитать роды по дате зачатия?

Чтобы посчитать ожидаемый момент рождения малыша по дате зачатия и определить срок беременности в неделях, необходимо иметь регулярный менструальный цикл и знать, когда произошла овуляция. Ведь зачатие возможно лишь во время овуляции. Ну и мы даже не говорим о том, что еще нужно помнить тот день, в который была близость с любимым человеком. Это и так понятно. Если, предположим, у большинства женщин 28 дней длится менструация, то овуляция, как правило, происходит на 14-15 день.

Но стоит отметить, что зачатие плода могло и не произойти в день половой близости. Замечено, что сперматозоиды способны жить даже 3 дня, «гуляя» при этом внутри женщины. Поэтому здесь ориентировочный момент рождения плода по дате зачатия будет определен приблизительно, а не день в день. Погрешность может составлять даже одну-две недели. Итак, к дне зачатия теперь нужно прибавить 280 дней (ровно столько в среднем продолжается беременность у большинства женщин). Так вы высчитаете и определите дату родов по зачатию и срок беременности в неделях. Все довольно просто, если у вас регулярный менструальный цикл и хорошая память.

Если же не хотите себя утруждать и желаете немедленно определить день своих родов по зачатию и срок беременности в неделях, то для этого воспользуйтесь специальным калькулятором на нашем сайте. Здесь достаточно будет просто ввести предполагаемый день овуляции в таблицу и нажать кнопку «Рассчитать». Компьютер произведет расчет и выдаст срок беременности в неделях и дату родов. В результате вы узнаете, когда появится ребёнок и с нетерпением будете ждать этого дня и не будете больше искать ответ на вопрос «Как же дату родов определить по зачатию». Это своеобразное увлекательное гадание, которое выдает верное предсказание.

Как же рассчитать точную дату родов по менструации и узнать на какой неделе беременности вы находитесь?

Чтобы произвести расчёт и узнать наиболее точную дату родов по месячным, то есть узнать когдародим, тоже следует иметь регулярный менструальный цикл. Формулу вычисления момента появления на свет ребенка на основе последней менструации беременной женщины используют в своей практике все врачи-гинекологи. Они непременно спросят у будущей мамочки, пришедшей к ним на прием, о первом дне последней менструации. Таких беременных, у кого не интересовались первым днем последней менструации врачи-гинекологи, пожалуй, нет.

Итак, расчитываем примерный день рождения на свет вашего ребенка и узнаем как же дату родов определить по последнему менструальному циклу (по его первому дню). Для того, чтобы начать высчитывать предварительный день родов, от первого дня последней менструации надо отсчитать три месяца назад, а потом приплюсовать семь дней. Так и получается приблизительный день появления на свет ребенком.

Если считать в уме не хотите, то можете подсчитать момент рождения малыша с помощью онлайн-калькулятора, который после ввода данных выдаст срок родов и на какой неделе вы автоматически. Для этого просто введите первый день последнего менструального цикла в специальное окно калькулятора, а также среднюю продолжительность менструации и продолжительность лютеиновой фазы (у большинства женщин она длится две недели, то есть 14 дней). Далее нажимайте кнопку «Рассчитать» и ждите результатов онлайн-теста. Таким калькулятором пользовалась практически каждая женщина. Он пользуется популярностью в настоящее время.

Теперь вы знаете как рассчитать дату родов, калькулятор в этом всегда поможет. А еще, узнать срок своей беременности в неделях и даже днях теперь для вас тоже не проблема. Надеемся, что вы произведете расчет правильно и без особого труда и с великим удовольствием и в будущем убедитесь, что фактический день появления на свет ребенка совпадает с тем, который выдал калькулятор! В будущем вопроса «Как же дату родов определить онлайн» у вас не возникнет. О том, как же дату родов определить по УЗИ и шевелениям плода, а также о том, как же приблизить дату родов и забеременеть с помощью ЭКО читайте в других статьях на нашем сайте.

Как узнать дату родов? О методике расчета даты родов

Для расчета предполагаемой даты родов
у акушеров-гинекологов есть очень удобная и несложная формула: к дате первого дня последней менструации прибавляют 9 месяцев и 7 дней. А можно высчитать еще проще – от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют к полученному числу 7.

Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации + 9 месяцев + 7 дней.

Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации – 3 месяца + 7 дней.

Но эти сроки характерны для среднестатистической женщины со среднестатистическим 28-дневным менструальным циклом и овуляцией на 14–15-й день цикла.

Среднестатистическая беременность продолжается 266 дней (38 недель) со дня зачатия, или 280 дней (40 недель), если считать от первого дня последней менструации. Если менструальный цикл будущей мамы короче или продолжительнее среднестатистических 28 дней или овуляция произошла не на 14–15-й день цикла, то беременность тоже может быть длиннее или короче. Поэтому принято считать, что 280 дней – это приблизительное число дней беременности и ребенок может появиться на свет в период между 266-м и 294-м днем (38–42-й неделей) беременности.

Расчет даты родов по дню зачатия

является не точным методом определения срока родов. Даже если вы точно знаете день, когда произошел половой акт, то это не значит, что именно в это день произошло зачатие, так как сперматозоиды способны сохранять активность во влагалище до нескольких дней.

Как еще можно определить срок беременности и рассчитать дату родов?

Определение срока беременности при помощи УЗИ

На ранних сроках, до 12 недель беременности, рассчитать дату родов с помощью УЗИ можно довольно точно. На больших сроках это часто бывает затруднительно в связи с тем, что каждый ребенок растет в своем темпе. А именно такие показатели как размеры разных частей тела плода являются основанием для вычисления срока гестации.

Определение срока беременности во время гинекологического осмотра

Во время беременности матка начинает постепенно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. При гинекологическом осмотре до 12 недель врач по размерам матки может определить приблизительный срок беременности. На сроках более 16 недель, когда матка выходит за пределы лона, определить срок можно по высоте стояния дна матки во время осмотра живота. Естественно, данный метод определения срока беременности не является точным.

Определения срока беременности по первому шевелению ребенка

Еще один вспомогательный метод определения срока беременности и расчета даты родов — по шевелению. Несмотря на то, что ребенок начинает совершать движения довольно рано, мама может их чувствовать только, когда малыш достигнет определенного веса. Обычно происходит это у первородящих на 18-20 неделе беременности, а у повторнородящих на 2 недели раньше. Однако некоторые женщины утверждают, что чувствуют шевеления уже на 14-й неделе и иногда раньше.

Используя все вышеперечисленные методы можно более-менее точно определить срок беременности, но дата родов все равно будет приблизительной. Это означает, что вероятность родить в день ПДР +/- 3 дня составляет около 70%. Не забывайте, что на дату родов влияет еще и готовность ребенка к внеутробной жизни. Некоторые дети так называемой морфо-функциональной зрелости могут достигать на 38-й неделе, а другие — на 41-й.

Укажите первый день последней менструации

День

Месяц

Год

День

Месяц

июня
2018

Предполагаемая
дата зачатия

дней
до родов

сентября
2018

Предполагаемая
дата родов

июня
2018

Предполагаемая
дата зачатия

дней до родов

сентября
2018

Предполагаемая
дата родов

Распечатать

Расчет даты родов по дате зачатия

В среднем гестация («интересное положение») у женщин длится двести восемьдесят дней от момента
овуляции.

280 дней – это десять акушерских месяцев. Или сорок акушерских недель. Плюс ещё две первые
акушерские недели до овуляции с первого дня последней менструации. При этом овуляция приходится на
четырнадцатый день менструального цикла женщины. То есть, зная дату первого дня последних месячных,
прибавьте к ней четырнадцать дней, а потом прибавьте ещё двести восемьдесят дней, и вы получите
предполагаемую дату родов (ПДР). Сперматозоиды способны жить до трёх суток. Поэтому за точку
отсчета, когда мы пытаемся определить дату родов по дате зачатия, мы берем не день зачатия, или
полового акта, в который с наибольшей вероятностью произошло зачатие. Точкой отсчета является день
овуляции.

Определить дату родов по последней менструации

Формула Негеле — от первого дня последних месячных отнять 3 месяца и прибавить 7 дней.

Многое зависит от того, какой менструальный период у будущей мамы. Если он меньше двадцати пяти
дней, ребенок может родиться на неделю или две раньше намеченной даты. Если менструальный цикл у
будущей мамы больше тридцати дней, роды могут задержаться на неделю или две. Перенашиванием такое
запаздывание считаться не будет. Двести восемьдесят дней – это лишь среднестатистическая
продолжительность беременности. Однако каждый женский организм индивидуален.

Рассчитать по УЗИ

Существует еще один способ узнать дату родов. Это можно сделать с помощью ультразвукового
исследования (УЗИ) плода. Этот метод является наиболее точным и достоверным относительно расчета
даты родов по предыдущим двум способам. Если ультразвуковое исследование проводится в самом конце
первого триместра, дату родов можно определить с погрешностью не более трёх суток. В течение второго
и третьего триместра беременности этот метод не даст такого точного результата.

После первого шевеления малыша

1. От дня овуляции;
2. От первого дня последних месячных;
3. С помощью ультразвукового исследования плода.

Сейчас мы поговорим о ещё одном методе. Определим ПДР по первому шевелению внутриутробного ребенка.
Каждая будущая мама с таким трепетом и нетерпением ждёт появления на свет своего малыша. Поэтому для
беременной женщины очень важно постараться точно рассчитать предполагаемую дату родов. Как же это
сделать, знаю дату первого шевеления малыша?

Это значит, что после первого шевеления при первой беременности до родов осталось приблизительно
двадцать недель, или пять акушерских месяцев. Отметив эти двадцать недель на календаре, вы и
получите предполагаемую дату родов. Для определения даты долгожданной встречи с малышом во вторую
или последующие беременности к дате первого шевеления нужно прибавить двадцать две недели, потому
что в этом случае гинекологи отмечают первое шевеление обычно на восемнадцатой неделе.

Однако вы должны понимать, что расчет этим методом даёт приблизительный срок родов. Погрешность
может составлять более двух недель.

После акушерского обследования

До двенадцатой акушерской недели беременности каждой будущей маме нужно встать на учёт в женскую
консультацию к своему участковому гинекологу. Начиная с двадцатой акушерской недели «интересного
положения» при визите к своему гинекологу доктор измеряет размер живота, а также измеряет высоту дна
матки. Эти данные регулярно заносятся в обменную карту. Врач на основании этих показателей в
динамике может рассчитать предполагаемую дату рождения вашего Чуда. Стоит отметить, это будет
приблизительное время. Более точно рассчитать ПДР можно, используя наш калькулятор даты родов. Это
по-настоящему эффективный метод с минимумом отклонений и погрешностей в расчетах.

После осмотра гинеколога

Специалист-гинеколог во время регулярных осмотров беременной женщины оценивает динамику роста матки.
Этот орган увеличивается в размерах вместе с плодом. По данным систематических осмотров размеров
матки опытный и квалифицированный врач-гинеколог может спрогнозировать предполагаемую дату родов. В
этом методе очень важно наблюдение за здоровьем беременной женщины именно в первый триместр
вынашивания ребенка. Подобный прогноз будет эффективен при наблюдении за беременной на ранних
сроках. По результатам осмотра во втором и третьем триместре прогноз ПДР будет иметь большую
погрешность.

Насколько точными являются результаты определения сроков

Реалии таковы, что длительность вынашивания ребенка индивидуальна у каждой женщины.

1. Первая ли беременность;
2. Какова продолжительность менструального цикла у этой женщины;
3. Одноплодная или многоплодная беременность;
4. Генетические особенности и многое-многое другое.

Если женщины рожает не на сороковой неделе, а на тридцать восьмой это тоже будет считаться нормой.

И даже если мамочка родит на сорок второй или сорок третьей неделе беременности, это тоже будет
нормой. Хотя многие из вышеперечисленных методов прогнозирования предполагаемой даты родов в своей
формуле имеют факт, что среднестатистическая беременность длится двести восемьдесят дней, то есть
сорок недель.

К преждевременным родам могут привести особенности течения беременности и особенности здоровья
данной конкретной будущей мамы.

Однако беременные женщины, рассчитавшие предполагаемую дату родов, лучше организуют время своего
«интересного положения». Вовремя готовы документы и сумка для роддома. Вовремя пройдены все
обследования. Готова и отремонтирована детская комната. Пройдены курсы молодых мам. Полностью готовы
к грудному вскармливанию.

Поэтому это очень полезная вещь и для мамы, и для малыша!

Нормальны ли отклонения от установленного срока

Нормальны ли отклонения от рассчитанного срока родов? Конечно, нормальны. Только семнадцать
процентов женщин рожают в спрогнозированную ПДР, тогда как оставшиеся восемьдесят три процента
рожают или раньше, или позже ПДР.

Максимальной точности в калькуляции даты родоразрешения ждать не приходится. Это лишь условный
ориентир. Маяк, на который держит курс фрегат счастливой беременности и радостного материнства. Ни
один специалист, какой бы выдающейся его квалификация ни была, не способен учесть десятки факторов
конкретного организмов женщины и внутриутробного малыша.

Таким образом, при нормальном течении беременности роды наступают в промежутке между тридцать
восьмой и сорок второй неделей. В этом случае рождение малыша будет нормальным (ни преждевременным,
ни запоздалым).

Помните, что вынашивая ребеночка, женщине очень важно сохранять положительное психоэмоциональное
настроение, гнать прочь необоснованные страхи и переживания. Сохранить положительный настрой вам
поможет наш калькулятор даты родов – совсем скоро вы будете мамой! Здоровья вам и вашему малышу!

Надежность воспоминаний о последней менструации, раннее ультразвуковое исследование и приложение для смартфона в прогнозировании даты родов и классификации преждевременных и послеродовых родов | BMC по беременности и родам

Точность ультразвукового исследования для прогнозирования сроков родов

Каждая беременная женщина хочет знать срок ее родов.Но срок родов, рассчитанный на основе последнего менструального цикла с помощью калькулятора срока родов, часто не совпадает со сроком родов, который оценивается с помощью УЗИ (также известного как сонограмма).

Во время УЗИ техник наносит теплый гель на нижнюю часть живота, а затем прижимает инструмент, называемый датчиком, к животу, чтобы исследовать плод с помощью звуковых волн. Изображение плода появляется на сопутствующем экране компьютера. Глядя на это изображение, техник выполняет некоторые стандартные измерения под разными углами и прислушивается к сердцебиению.

Хотя вы, возможно, более знакомы с этим трансабдоминальным УЗИ, врачи обычно используют трансвагинальное УЗИ для выявления беременности, особенно в начале первого триместра. Сонограммы не связаны с риском, и наблюдение за ребенком, вероятно, будет приятным занятием.

УЗИ вашего ребенка: чего ожидать

Точность срока оплаты

Естественно, один из наиболее часто задаваемых вопросов об УЗИ: насколько точны сроки родов, предсказанные с помощью УЗИ? Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в первые 20 недель беременности первое ультразвуковое исследование может быть наиболее точным инструментом для определения гестационного возраста плода.

Сроки родов, предсказанные с помощью раннего УЗИ, имеют погрешность примерно 1,2 недели. Врачи обычно сохраняют исходную дату родов (ту, которая определяется датой последней менструации), если срок родов по УЗИ находится в пределах этой погрешности.

Если вы не можете вспомнить дату своего последнего менструального цикла, раннее ультразвуковое исследование может дать вам довольно надежную дату родов. Ультразвуковое свидание также полезно, если у вас нерегулярный менструальный цикл.

Когда сроки не совпадают

Если на раннем УЗИ срок родов больше 1.За 2 недели до того, что ожидалось, велика вероятность, что все по-прежнему в порядке. Возможно, вы просто зачали раньше или позже, чем вы думали (что может произойти, если ваш цикл вообще нерегулярный или если вы неправильно запомнили дату своей последней менструации).

Ваш врач может захотеть повторить ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ваша беременность развивается должным образом. Предполагая, что последующее УЗИ покажет ожидаемый рост плода за период времени между сканированиями, ваш врач может изменить дату родов, чтобы она соответствовала предсказаниям первого УЗИ.

Пока повторные УЗИ показывают стабильный рост и никаких признаков проблем, нет причин для беспокойства, если ваш врач изменит дату родов.

УЗИ на поздних сроках беременности

Обычно каждое УЗИ на протяжении всей беременности позволяет прогнозировать разные сроки родов. Более ранние ультразвуковые исследования более точны с точки зрения прогнозирования срока родов, поэтому врачи обычно используют даты и измерения первого ультразвукового исследования беременности в качестве ориентира.

По мере прогрессирования беременности точность ультразвукового исследования для прогнозирования сроков родов снижается. Между 18 и 28 неделями беременности предел погрешности увеличивается до плюс-минус две недели.

После 28 недель УЗИ может быть отключено на три недели или более для прогнозирования срока родов. Таким образом, на более поздних сроках беременности ультразвуковые измерения более важны для оценки роста ребенка с течением времени (по сравнению с более ранними измерениями), чем для прогнозирования срока родов.

Насколько точным является УЗИ беременности для определения срока родов

Последнее обновление: 22 апреля 2020 г.

Все беременные с нетерпением ждут даты родов. Отсчет 40 недель — это долгий период ожидания, но они с нетерпением ждут того дня, когда смогут держать своих маленьких ангелочков на руках. Ваш гинеколог определит дату родов, сделав простой расчет на основе последнего дня последней менструации. Однако еще один способ предсказать дату родов — это ультразвуковое исследование беременности, которое в наши дни стало очень полезным для акушеров, особенно когда менструальный анамнез неизвестен.

Принято считать, что прогноз, сделанный с помощью ультразвука, и прогноз, основанный на менструальном анамнезе, будут незначительно отличаться. Тем не менее, УЗИ позволяет более внимательно изучить развитие плода, что также может помочь рассчитать ожидаемую дату родов (EDD), особенно когда точная дата последнего менструального цикла неизвестна. Но насколько точен прогноз по УЗИ? Мы обсудим этот и некоторые другие факторы, касающиеся определения EDD, в этой статье.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Может ли ультразвуковое исследование вашей беременности определить дату родов?

УЗИ для беременных действительно дает будущей маме представление о приблизительной дате родов. Как упоминалось ранее, срок родов, который рассчитывается на основе последнего менструального цикла, часто не совпадает со сроком, рассчитанным с помощью ультразвука. Точность EDD с помощью ультразвука зависит от нескольких факторов, таких как текущий срок беременности, качество аппарата и положение ребенка в утробе матери.Поэтому можно с уверенностью сказать, что точность УЗИ снижается по мере прогрессирования беременности. Следовательно, УЗИ не может быть на 100 процентов правильным и надежным.

Когда нужно пройти УЗИ, чтобы определить дату родов?

Ультразвук может помочь определить, насколько далеко вы достигли своей беременности, но только до некоторой степени. Гинекологи могут предсказать это с помощью ультразвукового исследования через шесть недель после подтверждения беременности. Следует иметь в виду, что по мере развития беременности может наблюдаться большой разрыв между ожидаемой датой родов, предсказанной с помощью УЗИ, и фактической датой родов.

Почему необходимо ультразвуковое сканирование для определения срока родов?

Женщины, которые хотят быть уверены в дате родов, не могут полностью полагаться на ручную проверку шейки матки (ручная проверка, выполняемая врачом, чтобы определить мягкость и длину шейки матки пальцем) для определения даты родов. . Беременные женщины и врачи считают более подходящим проведение ультразвукового сканирования для оценки шейки матки и прохода, который открывается и показывает, возможны ли роды, когда она приближается к сроку.Изменения, которые начинают происходить в шейке матки, являются внутренними, а не внешними. Таким образом, трансвагинальное УЗИ может помочь выявить форму шейки матки и указать, начался ли процесс родов. Кроме того, более точное определение срока родов помогает врачу принимать медицинские решения в отношении здоровья матери и ребенка.

Насколько точно УЗИ предсказывает сроки родов?

Беременным женщинам в наши дни часто делают ультразвуковое сканирование, так как это безопасный способ узнать размер шейки матки (проход, по которому ребенок может родиться).Сканирование также помогает гинекологу определить, скоро ли у пациентки начнутся роды. Кроме того, ультразвуковое исследование безболезненно и безопасно, а наблюдение за ребенком на экране — тоже приятное занятие. Хотя все гинекологи назначают дату родов, это всего лишь предварительная дата. Очень немногие женщины рожают в установленный срок. Следовательно, точность срока родов по УЗИ тоже не всегда абсолютно верна. Предполагаемые сроки родов, рассчитанные при сканировании беременности, иногда оказываются неверными, даже если технические специалисты являются экспертами в своей области.

Может ли срок родов измениться во время беременности?

Раннее ультразвуковое исследование имеет незначительную погрешность при определении срока родов. Как правило, у гинекологов нет возможности узнать точное время зачатия. Следовательно, беременность рассчитывается с самого первого числа последней менструации. Врач может изменить срок родов на основании результата первого ультразвукового исследования, что довольно надежно. В большинстве случаев даты, которые отличаются более чем на неделю, чаще всего происходят в первом триместре.Если последовательные УЗИ показывают стабильное развитие плода без каких-либо признаков каких-либо проблем, то нет причин для беспокойства, если по какой-то причине врач изменит срок родов.

Могут ли сканирование на ранних сроках беременности более точно предсказывать дату родов, чем сканирование на более поздних сроках беременности?

Обычно наблюдается, что на протяжении всей беременности каждое УЗИ показывает разную дату родов. Сканирование на ранних сроках беременности более точное, чем последние, для прогнозирования срока родов.Поэтому врачи ссылаются на даты и измерения, предсказанные на первом УЗИ. Если УЗИ проводится между 18 и 28 неделями беременности, погрешность может увеличиться до одной или двух недель (минус или плюс). По мере того, как ребенок становится все больше в размерах, становится все труднее точно предсказать ожидаемую дату родов. Итак, на поздних сроках беременности ультразвуковые измерения нецелесообразны. Более точная оценка сроков может обеспечить более безопасную доставку.

Какой срок родов более точный — LMP (последний менструальный цикл) или ультразвуковое сканирование?

Ультразвуковое сканирование выполняется по нескольким причинам.Они используются для документирования и подтверждения правильного и адекватного роста плода. Отчет УЗИ включает измерения живота, головы, бедер плода и информацию об околоплодных водах. Подробная информация об эмбриональном развитии, показанная при ультразвуковом сканировании, является более точной, поскольку вы можете увидеть каждую стадию беременности.

Прогнозирование срока родов по LMP зависит от того, насколько регулярен ваш менструальный цикл. LMP может отличаться, когда организм находится в состоянии стресса или затронут незначительными или серьезными заболеваниями.Кроме того, метод, принятый «колесами беременности» для расчета предполагаемой даты родов на основе LMP, осуществляется путем добавления 280 дней к первому дню последней менструации. Если дата неизвестна, использование LMP для установления даты может привести к завышению срока беременности.

Таким образом, срок родов, предсказанный с помощью ультразвука, отличается от срока, основанного на LMP. Ультразвуковая оценка в большинстве случаев сравнительно точна, особенно если сканирование проводится в период от шести до десяти недель.Решения, основанные на сонографии в третьем триместре, могут быть проблематичными. Тогда гинекологу потребуется более тщательное наблюдение, чтобы определить ожидаемую дату родов, что часто бесполезно, поскольку дата редко совпадает.

Ультразвук, также называемый сонограммой, — это пренатальный тест, который используется большинством медицинских работников для проверки здоровья и развития плода. Как правило, здоровая беременность длится 40 недель с даты последней менструации, но наблюдается, что дети рождаются на сроке от 37 до 42 недель беременности.На самом деле, нет надежного метода, чтобы точно сказать, когда ребенок будет рожден. Расчет даты зачатия — это всего лишь приблизительная дата. Мир беременности и родов произвел революцию благодаря множеству научных достижений в этой области. При вспомогательных репродуктивных процедурах расчеты могут быть выполнены точно, но это не относится к естественному зачатию. Оптимальный способ определения срока беременности — ультразвуковое исследование в течение первого триместра. Таким образом, УЗИ можно назвать ключевым инструментом для определения предполагаемой даты родов, а также для подтверждения здоровья плода.

Номер ссылки :

Также читайте: Ультразвуковое сканирование: безопасно ли это для вас и вашего ребенка?

Гестационный возраст | Департамент здравоохранения правительства Австралии

На этой странице

Ультразвуковое исследование в первом триместре позволяет точно оценить гестационный возраст, а также определить и обеспечить надлежащий уход за женщинами с многоплодной беременностью.

20.1 Оценка гестационного возраста

Методы, используемые для оценки гестационного возраста, включают известную дату овуляции, дату последней менструации (LMP) и диагностическое ультразвуковое исследование.Диагностический ультразвук — это сложная электронная технология, которая использует импульсы высокочастотного звука для создания изображения. Эта визуализация позволяет измерить состояние плода и оценить срок беременности.

20.1.1 Точность и эффективность

В рекомендациях NICE рассматривается диагностическая ценность и эффективность методов скрининга при определении гестационного возраста. Выявленные исследования включали Кокрановский обзор, четыре РКИ и ряд наблюдательных исследований. Выводы были следующие.

• Точность скрининговых тестов : Данные свидетельствуют о том, что ультразвук является более точным предиктором гестационного возраста, чем LMP (Okonofua 1989; Rowlands & Roysten 1993; Alexander et al 1995; Crowther et al 1999; Taipale 2001; Savitz et al 2002; Olesen & Thomsen 2006). Если доступен только LMP, предполагаемая дата рождения должна быть рассчитана как первый день LMP плюс 282 дня (Nguyen 1999). Расчетная дата рождения, основанная на LMP, подвержена значительной ошибке и будет зависеть от возраста женщины, количества предыдущих беременностей, ИМТ и того, курит ли она (Savitz et al 2002; Morin 2005).
• Используемые измерения: Измерение длины темени и крестца (CRL) следует использовать в первом триместре для оценки гестационного возраста (Selbing 1983; Taipale 2001). CRL> 90 мм ненадежен при оценке гестационного возраста во втором триместре, и измерение окружности головы (HC), которое кажется более надежным, чем бипариетальный диаметр (BPD) (Johnsen et al 2006), должно использоваться вместо этого при установлении предполагаемой даты рождения. во втором триместре.

Эти выводы в значительной степени подтверждаются последующими исследованиями более низкого уровня.

• Небольшое сравнительное исследование (n = 30) (Martins et al 2008) показало, что объем головы и туловища плода (HT) может быть более точным, чем CRL для оценки гестационного возраста, возможно, из-за сгибания головки плода, влияющего на измерение CRL.
• Австралийское проспективное когортное исследование (n = 396) (McLennan & Schluter, 2008) показало, что прогнозы измерения CRL превосходят прогнозы измерения BPD.
• Ретроспективное сравнительное исследование (n = 165 908) (Dietz et al 2007) показало, что оценки гестационного возраста на основе УЗИ были более точными, чем оценки гестационного возраста на основе LMP.
• Проспективное когортное исследование (Hoffman et al, 2008) показало, что LMP классифицирует больше родов как доношенных, чем ультразвуковое (4,0% против 0,7%), с большей разницей между молодыми женщинами, чернокожими женщинами неиспаноязычного происхождения и женщинами испанского происхождения, женщинами, не родившимися до родов. оптимальная масса тела и матери с малой массой тела при рождении.
• Ретроспективное исследование (n = 40 730) (Koster et al, 2008) показало, что оценка гестационного возраста на основе CRL не согласовывалась с указанным возрастом для одного CRL, различающимся до 10 дней.Это подчеркивает необходимость обеспечения единообразного применения эталонных кривых и стандартов.
• Проспективное поперечное исследование (n = 200) (Salpou et al, 2008) пришло к выводу, что значительные этнические различия между матерями не отражались в биометрии плода во втором триместре. Результаты подтверждают рекомендацию о том, что УЗИ в практическом здравоохранении можно использовать для оценки гестационного возраста в различных популяциях с небольшим риском ошибки из-за этнических различий.

Кокрановский обзор (Whitworth et al, 2010), в котором сравнивали избирательное и рутинное использование ультразвука во время беременности, пришел к выводу, что ультразвук улучшает раннее выявление многоплодной беременности.

20.1.2 Сроки оценки

Систематический обзор, проведенный для разработки настоящего Руководства, выявил одно проспективное когортное исследование (n = 8 313) (Verberg et al, 2008), в котором изучали наилучшее время для оценки гестационного возраста. Исследование показало, что чем раньше будет проведена ультразвуковая оценка беременности (предпочтительно между 10 и 12 неделями), тем точнее будет предсказана дата родов. Результаты показывают, что после 24 недель беременности надежный LMP дает более точные оценки.

Рекомендация

Предоставьте информацию и предложите беременным женщинам, которые не уверены в дате зачатия, ультразвуковое сканирование в промежутке от 8 недель 0 дней до 13 недель 6 дней для определения гестационного возраста, выявления многоплодной беременности и точного времени тестирования аномалий плода.

Утверждено NHMRC в декабре 2011 г .; до декабря 2016

Рекомендация

Используйте измерение длины темени и крестца (CRL) для определения гестационного возраста.Если CRL выше 84 мм, оцените срок беременности по окружности головы.

Утверждено NHMRC в декабре 2011 г .; до декабря 2016

Рекомендация

Сроки ультразвуковой оценки гестационного возраста совпадают со сроками оценки толщины воротниковой зоны в рамках тестирования хромосомных аномалий плода (от 11 недель до 13 недель 6 дней), что может позволить некоторым женщинам пройти оба теста за одно сканирование.Это должно происходить только в том случае, если женщинам было предоставлено объяснение цели и значения тестов и они дали свое информированное согласие на оба теста.

Утверждено NHMRC в декабре 2011 г .; до декабря 2016

20.1.3 Расчет предполагаемой даты рождения

На возможность оценить диапазон дат, в течение которых могут произойти роды, влияют регулярность и продолжительность менструального цикла женщины, известность даты овуляции (а не полового акта) и время проведения любого ультразвукового исследования.Выбор лучшей оценки даты рождения основан на следующих критериях (Altman & Chitty 1997; Campbell Westerway 2000; Callen 2008):

• , если LMP был точным и менструация регулярная, сравните оценку LMP с оценкой ультразвука:
  • УЗИ, проведенное между 6 и 13 неделями беременности : если две даты отличаются на 5 дней или меньше, используйте оценку LMP; если даты отличаются более чем на 5 дней, воспользуйтесь оценкой УЗИ
  • УЗИ, проведенное между 13 и 24 неделями беременности : если две даты отличаются на 10 дней или меньше, используйте оценку LMP; если даты отличаются более чем на 10 дней, воспользуйтесь оценкой УЗИ
• , если УЗИ проводилось на сроке от 6 до 24 недель беременности, и LMP не был определен или менструация нерегулярна, используйте оценку УЗИ
• , если LMP была точной, менструация регулярная и УЗИ не проводилось между 6 и 24 неделями беременности (или не проводилось с сердечным сокращением), используйте оценку LMP.

Рекомендация

Согласованный срок родов не может быть изменен без совета другого медицинского работника, имеющего значительный опыт оказания дородовой помощи.

Утверждено NHMRC в декабре 2011 г .; до декабря 2016

20.2 Другие аспекты оценки гестационного возраста

20.2.1 Безопасность

В рекомендациях NICE не обсуждается безопасность ультразвукового исследования, и обзор литературы, проведенный для информирования этих рекомендаций, выявил только одно проспективное обсервационное исследование (n = 52) (Sheiner et al 2007).Исследование показало незначительное повышение температуры в фокусе ультразвукового луча. Не было выявлено исследований, в которых оценивался бы психологический вред для матери, риск гипердиагностики предлежания плаценты или его вклад в тревожность.

20.2.2 Экономическая эффективность

Анализ финансовых последствий рекомендации рутинного УЗИ для оценки гестационного возраста в первом триместре был предпринят для разработки настоящего Руководства (см. Отдельный документ по экономическому анализу).Целью анализа было уравновесить затраты на дополнительное сканирование и экономию от:

• Оптимизация сроков и эффективности тестирования материнской сыворотки и, таким образом, сокращение количества диагностических тестов (взятие проб ворсинок хориона и амниоцентез)
• снижает частоту индукции (что, в свою очередь, может снизить частоту кесарева сечения).

Анализ был ограничен отсутствием данных об ультразвуковых исследованиях, финансируемых из частных источников, и об ультразвуковых исследованиях, проводимых в больницах, и поэтому можно было выявить только последствия для расходов на Medicare.Ограниченность данных также означала, что анализ должен был опираться на ряд предположений и на литературу, которая в некоторых областях противоречива. В то время как некоторые исследования не обнаружили существенной разницы в скорости индукции между женщинами, прошедшими сканирование в первом триместре, и женщинами, которые прошли сканирование как в первом, так и во втором триместре (Crowther et al 1999; Ewigman et al 1990; Harrington et al 2006; Whitworth et al. al 2010), другие обнаружили снижение частоты индукции, связанной со скринингом в первом триместре (Bennett et al 2004).

Таким образом, анализ не смог окончательно определить, будут ли выгоды от рекомендации перевешивать затраты. Несмотря на то, что было оценено максимальное количество дополнительных сканирований (75 500) и связанные с ними расходы (A4,53 миллиона долларов), выгоды значительно различаются в зависимости от того, предполагается ли снижение индукции, от A230 000 долларов США, если только улучшится эффективность тестирования материнской сыворотки. включена примерно до 17 миллионов австралийских долларов, если предполагается снижение индукции, с дополнительной экономией около 5 миллионов австралийских долларов, если будет включена связь между индукцией и кесаревым сечением.

20.2.3 Кто должен проводить оценку?

Проведение УЗИ может быть обучено целому ряду специалистов в области здравоохранения, включая акушерок, медицинских работников из числа аборигенов и врачей общей практики. Помимо соответствующей подготовки и аккредитации, важно, чтобы количество пациентов было достаточным для поддержания навыков.

Минимальные стандарты для медицинских работников, проводящих ультразвуковое обследование, распространяются Австралийским обществом ультразвуковых исследований в медицине, Регистром аккредитации сонографистов Австралии, Королевским австралийским и новозеландским колледжем радиологов и Королевским австралийским и новозеландским колледжами акушеров и гинекологов.

Рекомендация

Ультразвуковая оценка гестационного возраста должна выполняться только лицом, прошедшим специальную подготовку.

Утверждено NHMRC в декабре 2011 г .; до декабря 2016

Рекомендация

Повторные ультразвуковые исследования следует использовать только при наличии клинических показаний.

Утверждено NHMRC в декабре 2011 г .; до декабря 2016

20.2.4 Дополнительные соображения в отношении женщин из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива

Точная оценка гестационного возраста особенно важна для женщин из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива:

• Многие женщины живут в сельских и отдаленных районах и переезжают в более крупный центр для родов, что требует принятия логистических мер в отношении предполагаемой даты рождения (см. Ниже)
• выше показатели преждевременных родов и задержки внутриутробного развития.

20.2.5 Проблемы доступа в сельской и отдаленной местности

В отдаленных регионах женщинам может быть трудно получить доступ к ультразвуковому обследованию на ранних сроках беременности из-за ограниченного доступа к соответствующему оборудованию, медицинских работников, не предлагающих ультразвуковое обследование, отсутствия аккредитованных и обученных специалистов в некоторых областях и затрат, связанных с поездками для оценка (она не всегда финансируется в рамках государственных / территориальных схем для поддержки поездок и проживания женщин из сельских и отдаленных районов для доступа к уходу и услугам).Медицинские работники должны гарантировать, что сбор анамнеза является исчерпывающим и подробным, уделяя внимание постоянной оценке роста и благополучия плода.

20.3 Краткое изложение практики: гестационный возраст

Когда

При первом дородовом посещении.

Кто

• Акушерка
• GP
• акушер
• Медицинский работник из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива
• мультикультурный медицинский работник.

Что

• Обсудите цель ультразвукового исследования
  Объясните, что он предназначен для оценки гестационного возраста ребенка (когда дата зачатия неизвестна), чтобы можно было провести другие тесты, которые женщина выбирает для проведения в надлежащее время. .
• Если женщина решает пройти УЗИ, договоритесь о приеме или направлении к специалисту
  При проведении УЗИ или при оформлении направления убедитесь, что УЗИ проводится в период от 8 недель 0 дней до 13 недель 6 дней беременности.

Ссылки

• Александр Г.Р., Томпкинс М.Э., Петерсен Д.Д. и др. (1995) Несоответствие между сроком беременности, основанным на LMP, и клинически оцененным сроком беременности: значение для исследовательских программ и политики. Отчеты об общественном здравоохранении 110 (4): 395–402.
• Altman DG и Chitty LS (1997) Новые карты для ультразвукового датирования беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 10: 174–91.
• Bennett K, Crane J, O’Shea P et al (2004) Ультразвуковой скрининг в первом триместре эффективен для снижения показателей индукции после родов: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol 190 (4): 1077–81.
• Callen PW (2008) Ультрасонография в акушерстве и гинекологии . 5-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс.
• Campbell Westerway S (2000) Ультразвуковые измерения плода. Aust NZ J Obstet Gynaecol 40 : 297–302.
• Crowther CA, Kornman L, O’Callaghan S. et al (1999) Имеет ли значение ультразвуковая оценка гестационного возраста при первом дородовом посещении? Рандомизированное клиническое испытание. Brit J Obstet Gynaecol 106: 1273–79.
• Dietz PM, England LJ, Callaghan WM et al (2007) Сравнение оценок гестационного возраста на основе LMP и ультразвуковых исследований с использованием связанных данных калифорнийского живорождения и пренатального скрининга. Paediatr Perinatal Epidemiol 21 (Приложение 2): 62–71.
• Ewigman B, Lefevre M, Hesser J (1990) Рандомизированное испытание рутинного пренатального ультразвукового исследования. Obstet Gynaecol 76 (2): 189–94.
• Харрингтон Д., Маккензи И., Томпсон К. и др. (2006) Уменьшает ли сканирование датировки в первом триместре с использованием измерения длины крестца коронки скорость индукции при длительной беременности? Незавершенное рандомизированное контролируемое исследование 463 женщин. Brit J Obstet Gynaecol 113: 171–76.
• Hoffman CS, Messer LC, Mendola P et al (2008) Сравнение гестационного возраста при рождении на основе последней менструации и ультразвукового исследования в течение первого триместра. Paediatr Perinatal Epidemiol 22 (6): 587–96.
• Johnsen SL, Rasmussen S, Sollien R et al (2006) Точность окружности головы плода во втором триместре и бипариетального диаметра для прогнозирования времени спонтанных родов. J Perinatal Med 34 (56): 367–70.
• Koster MPH, Leeuwen-Spruijt M, Wortelboer EJ et al (2008) Отсутствие стандартизации в определении гестационного возраста для пренатального скрининга. Ультразвуковой акушерский гинекол 32 (5): 607–11.
• Мартинс В.П., Ферриани Р.А., Настри СО и др. (2008) Объем плода в первом триместре и длина макушки до крестца: сравнение одиноких детей и близнецов, зачатых в результате экстракорпорального оплодотворения. Ultrasound Med Biol 34 (9): 1360–64.
• McLennan AC & Schluter PJ (2008) Построение современных австралийских ультразвуковых датировок и диаграмм роста в первом триместре. J Med Imaging Radiation Oncol 52 (5): 471–79.
• Morin I (2005) Детерминанты и последствия расхождений в оценках менструального и ультразвукового гестационного возраста. Brit J Obstet Gynaecol 112 (2): 145–52.
• Nguyen TH (1999) Оценка предполагаемой даты родов при УЗИ при 17 450 спонтанных одноплодных родах: нужно ли изменять правило Нэгеле? Ультразвуковой акушерский гинекол 14 (1): 23-28.
• Okonofua FE (1989) Точность прогнозирования гестационного возраста с помощью ультразвукового измерения бипариетального диаметра у нигерийских женщин. Int J Gynaecol Obstet 28 (3): 217–19.
• Olesen AW & Thomsen SG (2006) Прогнозирование даты родов с помощью сонографии в первом и втором триместрах. Ультразвуковой акушерский гинекол 28 (3): 292–97.
• Rowlands S & Royston (1993) Расчетная дата родов с момента последней менструации и ультразвукового исследования: что более точно? Брит. Дж. Общая практика 43 (373): 322–25.
• Salpou D, Kiserud T, Rasmussen S et al (2008) Оценка возраста плода на основе ультразвукового исследования 2-го триместра в Африке и влияние этнической принадлежности. BMC Беременность и роды 8: 48.
• Savitz DA, Terry JW Jr, Dole N et al (2002) Сравнение датирования беременности по последней менструации, ультразвуковое сканирование и их сочетание. Aust J Obstet Gynaecol 187: 1660–66.
• Selbing A (1983) Популяция беременных и программа скрининга длины темени и задней части плода. Acta Obstet Gynecol Scand 62 (2): 161–64.
• Sheiner E, Shoham-Vardi I, Hussey MJ et al (2007) Сонография в первом триместре: подвергается ли плод воздействию высоких уровней акустической энергии? J Clin Ultrasound 35 (5): 245–49.
• Taipale P (2001) Прогнозирование даты родов с помощью УЗИ и последней менструации на ранних сроках беременности. Obstet Gynaecol 97 (2): 189–94.
• Verburg BO, Steegers EA, de Ridder M et al (2008) Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные популяционного когортного исследования. Ультразвуковой акушерский гинекол 31 (4): 388–96.
• Whitworth M, Bricker L, Neilson JP et al (2010) Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров 2010 г., выпуск 4. Ст. №: CD007058.DOI: 10.1002 / 14651858.CD007058.pub2.

Последнее обновление:

21 ноября 2018

Расхождение между методами датирования беременности влияет на акушерские и неонатальные исходы: популяционное регистровое когортное исследование

Ультразвуковое сканирование может определить, когда ребенок должен родиться

Этот ребенок должен родиться через неделю — вы чувствуете себя большим, как Звезда Смерти, вам нужно писать 7 миллионов раз за ночь, и вы просто хотите, чтобы этот ребенок вышел!

Но стоит ли продолжать работать в обычном режиме или порыться с инструкциями по установке автокресла и приготовить сумку для родов?

Новое исследование предполагает, что в этом решении может помочь простое ультразвуковое исследование.

Ультразвуковые измерения шейки матки, прохода у входа в матку, который открывается, чтобы освободить место для ребенка во время родов, могут выявить вероятность родов в течение следующей недели, согласно новому исследованию.

Связано: Цветущее тело: 8 странных изменений, которые происходят во время беременности

Метод безопасен, и женщины уже часто проходят ультразвуковое сканирование во время беременности, сказал соавтор исследования доктор Винченцо Бергелла, директор отдела медицины плода. в университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии.

«Это то, что можно легко реализовать завтра, если люди захотят», — сказал Бергелла Live Science.

Игра в угадайку, игра в ожидание

Хотя большинству женщин назначается официальная дата родов, часто это всего лишь приблизительная оценка. По данным Американской педиатрической академии, только 5 процентов женщин рожают в срок.

Срок здоровой беременности составляет в среднем 40 недель после последней менструации, но в действительности большинство младенцев рождаются на сроке от 37 до 42 недель.

Для многих женщин это пятинедельное окно создает игру ожидания, которая может показаться невыносимой. Женщины с небольшим оплачиваемым декретным отпуском могут захотеть работать до последнего момента, когда они смогут. Те, у кого срок родов уже наступил, могут задаться вопросом, следует ли им стимулировать роды с помощью лекарств. А беременные женщины, у которых уже есть другие дети, часто пытаются найти уход за ребенком во время родов.

Но не существует надежных методов, чтобы точно сказать женщине, когда у нее родится ребенок. По словам Бергеллы, проверка шейки матки, при которой врач вручную определяет длину и мягкость шейки матки пальцами, обычно не очень надежна.

Однако исследования показали, что женщины с короткой шейкой матки, менее 1 дюйма (2,5 сантиметра) в длину, по данным ультразвукового сканирования в середине беременности, имеют высокий риск преждевременных родов. Это заставило исследователей задуматься о том, могут ли подобные снимки быть предсказуемыми во время домашнего растяжения беременности.

Связано: Признаки родов: 6 признаков того, что ребенок скоро появится

Измеримые изменения

Чтобы ответить на этот вопрос, Бергелла рассмотрел пять исследований, в которых исследователи использовали ультразвук для измерения длины шейки матки в общей сложности 735 беременные женщины.Он обнаружил, что среди женщин, длина шейки матки которых на момент измерения была более 1,18 дюйма (3 см), менее 50 процентов этих женщин рожали в течение недели.

Напротив, среди женщин, шейка матки которых была меньше 1 см в длину, 85 процентов родили в течение недели, сообщили исследователи сегодня (27 октября) в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии.

На поздних сроках беременности, когда организм готовится к родам, шейка матки — конусообразный орган, расположенный между маткой и влагалищем — начинает сглаживаться.А во время родов шейка матки истончается или полностью стирается, а затем открывается, позволяя голове ребенка вылезти наружу.

Связано: 7 фактов, которые женщины и мужчины должны знать о влагалище

«Начало изменений шейки матки происходит внутри, а не снаружи», — сказала Бергелла Live Science.

Вот почему ручные экзамены не очень хорошо предсказывают роды: поскольку изменения происходят внутри, врачи не могут почувствовать их извне. Тем не менее, трансвагинальное УЗИ выявляет форму всей шейки матки, позволяя врачам увидеть, начался ли процесс, сказал Бергелла.

Лучшее медицинское планирование

Более точная оценка сроков родов может помочь врачам принимать медицинские решения. Для детей с врожденными аномалиями, которые должны быть доставлены в больницу, более точная оценка срока родов может обеспечить более безопасные роды. По словам Бергеллы, больницы могут принять меры, чтобы иметь под рукой больше персонала, если они будут знать, что на следующей неделе ожидается много родов.

Иногда женщины страдают заболеванием, требующим скорейшего, но не обязательно немедленного рождения ребенка.В таких случаях врачи могут занять выжидательную позицию, чтобы увидеть, собираются ли у женщины роды в ближайшее время, но могут предпочесть спровоцировать роды, если они считают, что роды не неизбежны, сказал он.

«Если у нее короткая шейка матки, вы можете сказать:« О, вы, вероятно, можете подождать; у вас, вероятно, начнутся роды », — сказала Бергелла Live Science.

Следуйте за Тиа Гхош в Twitter и Google+ . Подписаться на Live Science @livescience , Facebook & Google+ .Оригинальная статья на Live Science .

Определение точности веса плода с помощью ультразвука и клинической оценки веса плода в Южном Калабар, Южная Нигерия

Информация о весе плода имеет важное значение для акушеров при ведении беременности и родов. Цель этого исследования — сравнить точность клинических и сонографических методов прогнозирования веса плода в срок. Это проспективное сравнительное исследование с участием 200 рожениц было проведено в больнице Калабарского университета, г. Калабар.Участницами исследования были матери с одноплодной беременностью, поступившие к родам. Средние абсолютные процентные ошибки клинических и ультразвуковых методов составляли и, соответственно, и разница не была статистически значимой. Точность в пределах 10% от фактического веса при рождении составила 69,5% и 72% как для клинической оценки веса плода, так и для ультразвукового исследования, соответственно, и разница не была статистически значимой. Точность оценки веса плода с использованием формулы Дэйра сравнима с оценками ультразвукового исследования для прогнозирования веса при рождении в срок.

1. Введение

Оценка веса плода является жизненно важной и универсальной частью дородовой помощи не только при ведении родов и родов, но часто при ведении беременностей с высоким риском и мониторинге роста [1]. Вес новорожденного является самым важным фактором, определяющим выживаемость новорожденного [1, 2]. Как низкая, так и чрезмерная масса плода при родах связаны с повышенным риском осложнений у новорожденных во время родов и послеродового периода. Высокая перинатальная заболеваемость и смертность, связанные с низкой массой тела при рождении, объясняются преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития или и тем, и другим.Для слишком крупных плодов потенциальные осложнения, связанные с вагинальными родами, включают дистоцию плеча, травму плечевого сплетения, травмы костей и асфиксию во время родов, в то время как материнские риски включают травмы родовых путей и тазового дна, повышенную частоту оперативных родов через естественные родовые пути и кесарева сечения, а также послеродовой период. кровотечение [3]. Ограничение потенциальных осложнений, связанных с рождением как маленьких, так и чрезмерно крупных плодов, требует точной оценки веса плода до принятия решения о родах [4].Двумя основными методами прогнозирования массы тела при рождении в современном акушерстве являются клинический и ультразвуковой [5, 6]. Все больше внимания уделяется точности использования различных ультразвуковых измерений при оценке веса плода. Для прогнозирования веса плода используются несколько параметров плода. Это бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота и длина бедра. Ультразвуковая оценка веса плода, будучи в определенной степени точной, связана с ошибкой от ± 6 до 11% в зависимости от измеренных параметров и уравнения, используемого для оценки [7].Хотя некоторые исследователи считают, что сонографические оценки превосходят клинические оценки, другие, сравнивая оба метода одновременно, пришли к выводу, что они дают одинаковый уровень точности [8, 9]. В развивающихся странах важно отметить, что ультразвуковая оценка веса плода требует дорогостоящего оборудования и обученного персонала и занимает много времени, в то время как клинические методы могут выполняться бесплатно и их легко выполнять, особенно для менее опытных исследователей [1, 10 ]. Цель этого исследования — определить, какой метод оценки веса плода (клинический или сонографический) является более точным.Это поможет в принятии соответствующего решения в ведении беременной женщины.

2. Методология

2.1. Материалы и методы

Это проспективное перекрестное сравнительное исследование было проведено в отделении акушерства и гинекологии Учебной больницы Калабарского университета (UCTH), Калабар. Исследуемую популяцию составляли матери с одноплодной доношенной беременностью в головном предлежании, госпитализированные либо для нормальных вагинальных родов, либо для планового кесарева сечения, либо для индукции родов.Гестационный возраст участников был подтвержден ранним ультразвуковым сканированием до 22 недель гестации в зависимости от того, когда они записались на дородовое наблюдение. Последующее наблюдение осуществлялось согласно ведомственным протоколам. Критерии исключения включали незарегистрированных женщин, многоводие, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, ненормальное ложь и предлежание, многоплодие, дородовое кровотечение и эклампсию, явную врожденную аномалию, маловодие, миому матки, вставленную переднюю часть плаценты и плохую визуализацию частей плода.Всего в исследовании приняли участие 200 матерей за 5-месячный период с 16 мая 2013 г. по 30 октября 2013 г. Отбор производился с использованием систематической случайной выборки. Первый участник был выбран случайным образом, и каждый третий участник, удовлетворявший критериям включения, был включен в исследование. Интервал между клинической и ультразвуковой оценкой веса плода в утробе матери и родами был в пределах 72 часов. Информация о возрасте, последнем менструальном периоде, сроке беременности и родах была получена от участников и историй болезни до родов.Вес матери определяли с помощью весов для взрослых с минимальным количеством одежды и записывали. Затем в родильном отделении проводили внутриутробную клиническую оценку веса плода с помощью гибкой рулетки, калиброванной в сантиметрах. Высота дна матки измерялась от наивысшей точки на дне матки до середины верхней границы лобкового сочленения. Окружность живота измеряли на уровне пупка. Для расчета клинической массы плода в граммах использовалась формула Дара (высота дна матки, умноженная на окружность живота в сантиметрах).После клинических обследований у пациенток была проведена ультразвуковая оценка веса плода. Используемый ультразвуковой аппарат работал в режиме реального времени с датчиком в брюшном секторе 3,5 МГц. Формула ультразвукового аппарата для оценки веса плода была разработана Хэдлоком на основе бипариетального диаметра (BPD), окружности головы (HC), окружности живота (AC) и длины бедренной кости (FL). Обе клинические и ультразвуковые оценки были задокументированы в таблице. После родов вес новорожденных определяли в течение 30 минут после родов с использованием стандартной аналоговой шкалы Waymaster (Англия) с поправкой на ноль.Все данные, полученные в течение периода исследования, были введены в форму данных, специально разработанную для исследования.

Были рассчитаны средний вес при рождении и стандартное отклонение от фактического веса при рождении с использованием клинических и ультразвуковых методов оценки веса плода. Точность клинической и сонографической оценки веса плода определялась по следующим параметрам: (1) среднее значение ошибки (EFW — ABW / ABW), (2) среднее значение абсолютной ошибки (абсолютное значение EFW — ABW / ABW). , (3) средняя процентная ошибка ([EFW — ABW] × 100 / ABW), (4) средняя абсолютная процентная ошибка (абсолютное значение [EFW — ABW] × 100 / ABW) и (5) отношение (%) оценок в пределах 10% от фактического веса при рождении (верно при абсолютной процентной ошибке не более 10%).Разница между обоими методами в средней процентной ошибке (т. Е. Систематической ошибке) в каждом методе оценивалась парным -тестом. Поскольку абсолютные ошибки не имели нормального распределения, для проверки различий между клиническими и ультразвуковыми оценками использовался знаковый ранговый критерий Вилкоксона (непараметрический метод). Разница в соотношении оценок, которые находились в пределах 10% от фактического веса при рождении, оценивалась с помощью критерия хи-квадрат. считалось значительным. Весь анализ данных проводился с помощью Microsoft SPSS версии 18, статистической программы на базе Windows.

2.2. Ограничения исследования

Потенциальное ограничение этого исследования включает использование только одной сонографической модели для получения оценок веса плода, которые могут быть не очень точными для всех диапазонов веса плода. Однако использовалась формула Хэдлока, которая измеряет несколько параметров плода, что может уменьшить такие ошибки.

2.3. Этические соображения

Информация об исследовании была предоставлена ​​участникам, которые добровольно решили, участвовать в исследовании или нет, после одобрения больничного комитета по исследованиям и этике.Информированное согласие было получено от всех участников перед исследованием.

3. Результаты

Из 200 участников было 67 (33,5%) нерожавших женщин и 133 (66,5) повторнородящих женщин. В общей сложности 36 (18%) роды были произведены путем кесарева сечения, а 164 (82%) — естественным путем. Среднее время между оценкой веса плода и родами составляло часы. Средняя фактическая масса тела при рождении составила 3 ​​242 ± 508 г. Дети с низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <2500 г) составляли 12 (6,0%), младенцев с нормальной массой тела (масса при рождении от 2500 до <4000 г) - 164 (82%), в то время как макросомные младенцы (масса при рождении ≥ 4000 г) были 24 (12.0%).

Демографические характеристики исследуемой популяции показаны в таблице 1. Средний возраст матери составлял годы, а медиана — 27 лет (диапазон 16–44 года). Средний возраст матери для новорожденных с низкой массой тела, нормальной массой тела при рождении и макросомных детей составлял, и годы, соответственно, и их средняя разница не была статистически значимой (). Средняя фактическая масса тела при рождении значительно увеличилась с увеличением как количества детей, так и веса матери во время родов.

Средняя фактическая масса тела при рождении составила 3 ​​242 ± 508 г, а средняя масса плода, оцененная клиническими и ультразвуковыми методами, составила 3 ​​541 ± 633 г и 3141 ± 441 г, соответственно (Таблица 2). Парный тест по среднему весу, рассчитанному с помощью ультразвука до рождения плода, и фактическому весу при рождении не выявил значимых различий (,).Также было обнаружено, что фактический вес при рождении существенно не отличался от клинически оцененного веса (,).