Главная | Министерство здравоохранения Калининградской области

• 
  

  Министерство здравоохранения Российской Федерации

  
  




• 
  

  Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями — участвовать

  
  




• 
  

  Вакансии

  
  




• 
  

  Правительство Калининградской области

  
  




• 
  

  Официальный интернет-портал государственных услуг

  
  




• 
  

  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

  
  




• 
  

  Территориальный орган Росздравнадзора по Калининградской области

  
  




• 
  

  Страховые медицинские организации

  
  




• 
  

  Профилактика ВИЧ / СПИДа в России

  
  




• 
  

  МФЦ для бизнеса

  
  




• 
  

  Личный кабинет граждан на сайте Правительства Калининградской области

  
  




• 
  

  Здоровая Россия — Проект «Так здорово»

  
  

Социологический опрос

Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями

Вакансии и результаты конкурсов на право замещения должностей государственной гражданской службы и главных врачей медицинских организаций

Административная реформа

Открытые данные

Памятка «О мерах личной профилактики для выезжающих в страны, неблагополучные по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией»

Задать вопрос

bus. gov.ru независимая оценка качества условий оказания услуг (Оставить отзыв, результаты)

Противодействие коррупции

Общественный совет

График проведения диспансеризации и профилактических осмотров

Донорство

Волонтерство

Перечень обязательных требований

Витрина закупок Министерства здравоохранения Калининградской области

Антитеррористическая комиссия

Антидопинговое обеспечение

Информация для населения по ЭКО в системе ОМС

Высокотехнологичная медицинская помощь

Пункты отпуска лекарственных препаратов льготным категориям граждан в г. Калининграде и области

Бережливая поликлиника

Здравоохранение в цифрах

Сведения о предельных отпускных ценах на ЖНВЛП в соответствии с Государственным реестром

что происходит в 1, 2, 3 месяца

Мудрая природа наделила женщину всем, что нужно для вынашивания и рождения ребенка. Но это не мешает будущим мамам интересоваться тем, что связано с зачатием, беременностью и родами – задавать важные вопросы и искать на них ответы. Им хочется знать о том, что происходит в первом триместре беременности, как развивается малыш, какие процессы происходят в теле, что можно делать, а что нельзя. Об этом и поговорим подробнее.

Экскурс в акушерство

Для начала давайте определимся с терминологией.

Вся беременность (гестация) женщины длится 40 недель (280 дней). Эти данные условны, ведь в норме роды могут начаться практически в любой момент на сроке 37-42 неделя. Весь этот период делится на три триместра. Первый триместр беременности длится с первого дня последней менструации и до завершения 13-й недели.

Деление беременности на недели и триместры принято в акушерстве. Но женщины чаще отмеряют этот срок по месяцам. Это не совсем корректно, ведь один месяц включает 4 или 5 недель. Поэтому в статье мы будем ориентироваться именно на акушерские недели гестации, но также будем соотносить их с привычными многим женщинам месяцами.

Что происходит в первом триместре беременности

Акушеры считают срок гестации с первого дня последней менструации. Это удобно — ведь большинство женщин ведут календарь и знают эту дату. Однако плода в это период еще нет. Зачатие случается позже — во время овуляции, примерно через две недели. Можно было бы считать срок гестации и с момента зачатия, но эту дату сложно вычислить. К тому же овуляция может наступить не в середине цикла, а значительно раньше или позже — и тогда вычислить ее будет еще сложнее.

Итак, есть два срока беременности:

• Акушерский – с первого дня последней менструации.
• Эмбриональный — с момента зачатия.

Мы будем ориентироваться на акушерский срок

В статье мы будем делить этот период на недели, а не стадии. Условно первый триместр беременности также можно разделить на три месяца.

Первый месяц беременности

1-й месяц беременности – это период с 1-й по 4-5-ю неделю.

В первые две недели малыша еще нет. В этот период организм женщины готовится к возможной беременности. В яичниках созревают фолликулы, среди них выделяется один (реже два или больше) доминантный. Если случается овуляция, яйцеклетка выходит из фолликула. Когда она встречается со сперматозоидами, происходит оплодотворение — и зарождается новая жизнь.

На третьей неделе гестации плодное яйцо продвигается по маточным трубам. Его задача – попасть в полость матки и прикрепиться к ее стенке. Это происходит на 7-8-й день после зачатия – к началу 4-й недели. После имплантации продолжается развитие плодного яйца, находящейся в нем новой жизни. Кстати, ребенок на ранних сроках беременности называется эмбрионом, а после полных 8-ми недель его будут называть плодом.

На 3-й неделе эмбрион представляет собой множество клеток, которые постоянно делятся и развиваются. К концу первого месяца беременности он уже начинает влиять на гормональный фон женщины за счет выработки собственного гормона — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Именно по концентрации гормона можно определить, случилось ли зачатие в этом менструальном цикле.

В 1-й месяц гестации самочувствие женщины практически не меняется. И только в конце 4-й недели может развиваться токсикоз. Он проявляется тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением и слабостью. У многих женщин токсикоза нет — и это тоже вариант нормы. Живот на первом месяце беременности еще не видно.

Второй месяц беременности

2-й месяц гестации – это период с 4-5-й до 8-9-й недели.

На ранних сроках беременности продолжается активное развитие эмбриона. Он пока имеет С-образную форму. К концу 4-й недели у него формируются зачатки конечностей, появляется кровеносная система и двухкамерный зачаток сердца. На 6-й неделе сердце начинает биться — и его можно услышать при проведении УЗИ.

В начале 5-й недели происходит дальнейшее развитие нервной системы эмбриона. Выделяется зачаток головного мозга, создаются условия для его дальнейшей дифференцировки.

На 6-й неделе 1-го триместра развиваются органы зрения, появляются зачатки половых органов. Сердце становится трехкамерным. На 8-й неделе определяется пол эмбриона — но его еще нельзя увидеть на УЗИ. В результате всех этих преобразований на втором месяце беременности зародыш приобретает явный человеческий вид.

Ощущения женщины в середине 1-го триместра меняются. Появляются симптомы, которые принято называть характерными признаками беременности:

• Тошнота, рвота, повышенное слюноотделение – так проявляется токсикоз.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Резкие перепады настроения.
• Учащенное мочеиспускание.
• Увеличение груди и повышение ее чувствительности.
• Повышение чувствительности к запахам.
• Пристрастие или отвращение к некоторым продуктам.

Живот на ранних сроках беременности еще не виден. Матка уже увеличивается, но пока находится полностью в полости малого таза и не выходит за пределы лона. А вот грудь на 2-м месяце беременности уже заметно увеличивается, становится чувствительной или даже слегка болезненной.

Третий месяц беременности

3-й месяц — это период с 8-9-й до 12-13-й недели.

На третьем месяце беременности продолжается дальнейшее развитие ребенка. Теперь его называют плодом. У него хорошо видна голова, зачатки конечностей, туловище, зачатки глаз, носа и рта. Плод достигает величины гусиного яйца.

На 9-10-й неделе у плода дифференцируется кора больших полушарий головного мозга, и продолжается развитие нервной системы. К 12-й неделе появляются очаги кроветворения в костном мозге, а в крови — первые клетки. На 13-й неделе завершается формирование всех органов плода, и образуется плацента.

Плацента на ранних сроках беременности располагается обычно низко — у шейки матки. Она обеспечивает малыша всем необходимым — кислородом и питательными веществами, и выводит продукты обмена. С плодом она соединяется через пуповину, в которой проходят две артерии и одна вена. Постепенно плацента мигрирует и к концу второго триместра, как правило, занимает правильное положение.

Ощущения женщины на 3-м месяце беременности остаются прежними. Как и раньше, она ощущает слабость, перепады настроения, изменение вкусовых пристрастий. Могут быть признаки токсикоза. Но некоторые женщины не отмечают существенных изменений в своем самочувствии — и это тоже является нормой.

Живот на 3-м месяце еще не заметен. Только на 12-13-й неделе матка выходит за пределы лона. Незначительное округление живота будет видно только на 14-16-й неделе.

Какие проблемы могут быть в первом триместре беременности

Будущую маму должно насторожить появление таких симптомов:

• Кровянистые выделения из половых путей. Во время беременности не бывает месячных. При появлении кровянистых выделений обратитесь к врачу.
• Тянущие боли внизу живота. Если слегка тянет живот на ранних сроках — это нормально. Матка растет, связочный аппарат таза меняется, появляются неприятные ощущения. Но показаться врачу стоит в любом случае — чтобы исключить осложнения беременности. Если сильно тянет низ живота, особенно на фоне кровянистых выделений — помощь гинеколога нужна немедленно.
• Необычные выделения из влагалища. С первого триместра беременности выделения меняются — становятся обильными, молочными. Но не должно быть зуда, жжения или иного дискомфорта.

При появлении любых непривычных ощущений и симптомов следует скорее обратиться к врачу!

Какие обследования нужны на ранних сроках беременности

Чтобы подтвердить факт наступления беременности, уже в 1-й месяц можно сдать кровь на ХГЧ. Этот гормон повышается спустя 8-10 дней после зачатия — после имплантации эмбриона. Рекомендуется сдавать кровь на ХГЧ сразу после задержки менструации.

Если ХГЧ положительный — нужно обратиться к гинекологу и встать на учет. Для уточнения диагноза врач может направить на УЗИ. При ультразвуковом исследовании в 1-м триместре с 3-4-й недели можно увидеть плодное яйцо, с 6-й недели — услышать сердцебиение плода. Следующее УЗИ, если нет иных показаний, проводится на сроке 11-14 недель. Это будет первый скрининг, где можно оценить состояние плода и плаценты, убедиться, что нет пороков развития и других осложнений.

В первом триместре беременности всем женщинам рекомендуется пройти обследование:

• Сдать анализы крови и мочи (список выдаст лечащий врач).
• Пройти осмотр у стоматолога и офтальмолога.
• При необходимости — посетить других специалистов (например, эндокринолога — если есть заболевания щитовидной железы).
• Сделать ЭКГ и проконсультироваться с терапевтом.

Все это нужно для того, чтобы убедиться — будущая мама здорова, может выносить и родить ребенка.

Многие женщины задаются вопросом, как себя вести, если беременность меньше месяца. Вот какие есть рекомендации:

В первом триместре беременности всем женщинам рекомендуется пройти обследование:

• Отказаться от алкоголя и бросить курить, если не сделали этого до зачатия ребенка.
• Не принимать лекарственные препараты без назначения врача.
• Избегать перегревания и переохлаждения.
• Не делать рентгеновские снимки, не проходить МРТ и другие подобные процедуры без строгих показаний и направления от врача.
• Не перенапрягаться, уменьшить физические нагрузки, в том числе в спорте.
• Избегать стрессовых ситуаций.

В последующие недели первого триместра рекомендации остаются прежними, а также добавляются советы по питанию:

• Есть часто, малыми порциями, 5-6 раз в день.
• Употреблять только свежие продукты.
• Избегать продукты, усиливающие симптомы токсикоза и провоцирующие запоры.
• Не допускать чувства голода, но и не переедать.

Стоит отметить, что питание будущей мамы влияет не только на неё, но и на малыша, и стоит ответственно к этому подходить. Да, специальное универсальное питание не разработано, но врач может рекомендовать будущей маме придерживаться определенного питания после обследования (добавить определенные продукты в рацион, если не хватает каких-либо элементов, и т.  п.).

Рекомендуется следовать общим принципам здорового питания:

• Есть больше свежих овощей, фруктов и зелени – до 5 порций в день.
• Ограничить употребление соли и добавочного сахара.
• Уменьшить долю животных жиров в рационе.
• Отказаться от жареной, острой, соленой пищи, колбасных изделий и копченостей.
• Отдавать предпочтение цельнозлаковым продуктам.

Если нужно придерживаться особой диеты по состоянию здоровья, стоит обсудить это с врачом.

Больше всего вопросов на ранних сроках возникает у женщин при первой беременности. Все непривычно и непонятно, что можно делать, а что нельзя, и как сохранить здоровье — свое и ребенка. По всем возникающим вопросам можно консультироваться с гинекологом. Врач, наблюдающий женщину, знает все нюансы и подскажет, как правильно вести себя в первом триместре беременности.

1. Нормальная беременность. Клинические рекомендации, 2019.

2. Акушерство: национальное руководство.: Айламазян Э. К., Савельева Г.М., Радзинский В. Е.

3. С. Ю. Виноградов, С. В. Диндяев. Введение в эмбриологию и эмбриональный гистогенез человека..

Таблица 4 | Справочная таблица УЗИ, основанная на датах ЭКО для оценки гестационного возраста на 6–9 неделе беременности

Исследовательская статья

Диаграмма Монаша. Справочная таблица CRL, основанная на истинном гестационном возрасте в когорте ЭКО.

CRL (mm) GA (wks, days) GA (days) 1.0 mm 6W1D 42.9 1.5 mm 6W1D 43.3 2.0 mm 6W2D 43.7 2. 5 mm 6W2D 44.1 3.0 mm 6W3D 44.5 3.5 mm 6W3D 45.0 4.0 mm 6W3D 45.4 4.5 mm 6W4D 45.8 5.0 mm 6W4D 46.2 5.5 mm 6W5D 46.6 6.0 mm 6W5D 47.0 6.5 mm 6W5D 47.4 7.0 mm 6W6D 47. 8 7.5 mm 6W6D 48.2 8.0 mm 7W0D 48.6 8.5 mm 7W0D 49.1 9.0 mm 7W0D 49.5 9.5 mm 7W1D 49.9 10.0 mm 7W1D 50.3 10.5 mm 7W2D 50.7 11.0 mm 7W2D 51.1 11.5 mm 7W3D 51.5 12. 0 mm 7W3D 51.9 12.5 mm 7W3D 52.3 13.0 mm 7W4D 52.7 13.5 mm 7W4D 53.2 14.0 mm 7W5D 53.6 14.5 mm 7W5D 54.0 15.0 mm 7W5D 54.4 15.5 mm 7W6D 54.8 16.0 mm 7W6D 55.2 16.5 mm 8W0D 55. 6 17.0 mm 8W0D 56.0 17.5 mm 8W0D 56.4 18.0 mm 8W1D 56.8 18.5 mm 8W1D 57.3 19.0 mm 8W2D 57.7 19.5 mm 8W2D 58.1 20.0 mm 8W2D 58.5 20.5 mm 8W3D 58.9 21.0 mm 8W3D 59.3 21. 5 mm 8W4D 59.7 22.0 mm 8W4D 60.1 22.5 mm 8W5D 60.5 23.0 mm 8W5D 60.9 23.5 mm 8W5D 61.4 24.0 mm 8W6D 61.8 24.5 mm 8W6D 62.2 25.0 mm 9W0D 62.6 25.5 mm 9W0D 63.0 26.0 mm 9W0D 63,4

ГВ: гестационный возраст, Н: недели и Д: дни.

Соответствует гестационному возрасту (AGA) Информация | Гора Синай

Внутриутробный возраст; Беременность; Разработка — АГА; Рост — АГА; Уход за новорожденными — AGA; Уход за новорожденными — AGA

Беременность — это период времени между зачатием и рождением. В это время ребенок растет и развивается в утробе матери.

Если данные о гестационном возрасте ребенка после рождения совпадают с календарным возрастом, говорят, что ребенок соответствует гестационному возрасту (AGA).

Младенцы с АГА имеют более низкий уровень проблем и смертности, чем дети, которые малы или велики для своего гестационного возраста.

Можно наблюдать за развитием плода, чтобы проверить нормальные модели роста.

Информация

Гестационный возраст — это общий термин, используемый во время беременности для описания срока беременности. Он измеряется в неделях, от первого дня последнего менструального цикла женщины до текущей даты. Нормальная беременность может колебаться от 38 до 42 недель.

Гестационный возраст можно определить до или после рождения.

• Перед рождением ваш лечащий врач будет использовать ультразвук для измерения размера головы, живота и бедренной кости ребенка. Это дает представление о том, насколько хорошо ребенок растет в утробе матери.
• После рождения срок беременности можно определить, посмотрев на ребенка. Оцениваются масса тела, длина тела, окружность головы, жизненные показатели, рефлексы, мышечный тонус, осанка, состояние кожи и волос.

Имеются графики, показывающие верхние и нижние пределы нормы для разных сроков беременности, начиная примерно с 25-й недели беременности и заканчивая 42-й неделей.

Ожидаемый вес доношенных детей, родившихся с AGA, чаще всего составляет от 2500 граммов (около 5,5 фунтов или 2,5 кг) до 4000 граммов (около 8,75 фунтов или 4 кг).

• Младенцы с меньшим весом считаются маленькими для гестационного возраста (SGA)
• Младенцы с большим весом считаются большими для гестационного возраста (LGA)

Болл Дж. В., Дейнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В. Рост и питание. В: Болл Дж. В., Дейнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В., ред. Руководство Зиделя по медицинскому осмотру . 9-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2019: глава 8.

Нок М.Л., Оликер А.Л. Таблицы нормальных значений. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: Приложение B, 2028–2066 годы.