Сотрясение головного мозга у детей и подростков: диагностика и менеджмент

Резюме. Представлены обновленные рекомендации относительно мониторинга детей и подростков с сотрясением головного мозга вследствие спортивной травмы

Сотрясение головного мозга в практике педиатра и спортивного врача

За последние десятилетия сотрясения головного мозга у детей и подростков, связанные с занятиями спортом, приобрели особую значимость. Раннее начало занятий контактными видами спорта и обусловленные спецификой тренировочного процесса повторяющиеся травмы головы формируют широкий спектр последствий, сохраняющих свое влияние в повседневной жизни юных спортсменов. К настоящему времени в США по этому вопросу собран достаточно обширный массив информации, представленной многочисленными авторитетными организациями, в числе которых Американская педиатрическая академия (American Academy of Pediatrics), Национальная ассоциация спортивных тренеров (National Athletic Trainers’ Association), Американское медицинское общество спортивной медицины (American Medical Society for Sports Medicine), Американский колледж спортивной медицины (American College of Sports Medicine), Американская академия неврологии (American Academy of Neurology) и Национальная академия медицины (National Academy of Medicine). Недавний обзор, опубликованный в издании «Pediatrics» 30 ноября 2018 г., является обновлением данных, представленных в 2010 г. в качестве руководства Американской педиатрической академии (American Academy of Pediatrics) для врачей-педиатров о текущем состоянии вопроса и как руководство по диагностике и менеджменту сотрясений головного мозга у детей и подростков вследствие спортивных травм.

Сотрясения головного мозга у детей и подростков: диагностические рекомендации

В настоящее время продолжаются дискуссии о терминологии указанного состояния. Так, в описании сути травмы по-прежнему считается спорным термин «сотрясение головного мозга» или «легкое травматическое повреждение головного мозга» (mild traumatic brain injury — mTBI). В представленном отчете авторы оперируют термином «сотрясение головного мозга». Тем не менее общими клинико-диагностическими чертами подобного вида травм принято считать следующие:

• сотрясение головного мозга может быть вызвано прямым ударом по голове, лицу, шее или в другом направлении при передаче импульсной силы в сторону головы;
• сотрясение головного мозга, как правило, сопровождается кратковременным и спонтанно устраняемым нарушением неврологических функций, однако в отдельных случаях симп­томы могут развиваться от нескольких минут до нескольких часов;
• данное состояние может служить причиной неврологических изменений, при этом острые клинические проявления в большей степени отражают функциональные нарушения, нежели структурные повреждения, и не находят подтверждений по данным нейровизуализации;
• потеря сознания как один из ключевых симптомов при сотрясении головного мозга может наблюдаться или отсутствовать. Как правило, клинические и когнитивные нарушения нивелируются на фоне последовательного курса терапии;
• клинические симптомы травмы не связаны с употреблением наркотических препаратов, алкоголя или иных лекарственных средств; смежными патологиями (травмами шеи, вестибулярной дисфункцией и др.) и другими сопутствующими факторами (психологическими факторами или коморбидными состояниями).

Кроме того, авторы настоящего обзора указывают на то, что по-прежнему актуальными могут считаться клинические критерии сотрясения головного мозга, представленные в руководстве (Carney N., Ghajar J., Jagoda A. et al., 2014):

• наблюдаемая и документированная дезориентация или спутанность сознания непосредственно после травмы;
• нарушения равновесия, фиксируемые в течение 1 сут с момента травмы;
• замедление реакций в течение 2 сут с момента травмы и/или нарушения вербального контакта и запоминания в течение 2 сут после травмы.

В целом клинические проявления сотрясения головного мозга у детей и подростков вследствие спортивных травм могут быть объединены в 5 основных групп: соматические, вестибулярные, глазодвигательные, когнитивные, эмоциональные и расстройства сна. Среди наиболее распространенных симптомов указанного состояния выделяют следующие: головная боль (86–96%), головокружение (65–75%), нарушение концентрации внимания (48–51%). Авторы неоднократно подчеркивают, что потеря сознания не является обязательным критерием диагностики сотрясения головного мозга и, по данным статистики, может отмечаться лишь у 5% пациентов. Кроме того, среди наиболее частых проявлений в клинике подобного рода травм значатся вестибулярные и окуломоторные дисфункции, включая расстройства, связанные с нарушениями аккомодации, недостаточностью конвергенции и саккадическими дисфункциями. Также симптомы сотрясения головного мозга не являются специ­фическими и могут имитировать существующие коморбидные состояния. При этом особое внимание следует уделять детям и подросткам с головной болью по типу мигрени, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, с депрессивными и тревожными нарушениями, а также расстройствами сна, что имеет критическую значимость в дифференциации основного состояния.

Таким образом, экстренная диагностика состояния детей и подростков с подозрением на сотрясение головного мозга должна включать обязательное клиническое неврологическое обследование с оценкой текущих симптомов, функций равновесия, когнитивного статуса и зрения.

Авторы указывают на предпочтительное обследование юных пациентов специалистом, который наблюдает спортсмена — например спортивным врачом, обслуживающим команду. При проведении подобной оценки следует учитывать критерии, определяющие степень глубины вероятных повреждений. К последним могут быть отнесены такие, как слабость или покалывание в руках или ногах, выраженная или нарастающая головная боль, потеря сознания, повторные эпизоды рвоты, возбуждение, а также судорожные состояния. Такие симптомы могут указывать на степень серьезности травмы и необходимость дополнительной оценки методами нейровизуализации.

Рекомендации по вопросам мониторинга сотрясения головного мозга у юных спортсменов

Завершая обсуждение вопроса о критериях диагностики и экспертной оценки указанного вида травм, авторы подчеркивают тезис о том, что актуальные рекомендации основывали на диагностике сотрясения головного мозга, избегая шаблонов «легкий, умеренный или тяжелый» и обращаясь к актуальным протоколам по руководству в вопросах экспертизы функционального состояния и принятию решений о возможности возвращения к тренировочному процессу.

Подводя итоги, авторы отметили, что сотрясения головного мозга по-прежнему остаются распространенным явлением среди детей и подростков, занимающихся спортом. Диагностика указанных состояний требует индивидуального подхода, что определяется широтой спектра клинических проявлений и их сочетаний с коморбидными состояниями. Применение методов нейровизуализации является рутинным методом в спектре диагностических мероприятий, однако, основываясь на доказательных данных, в каждом отдельном случае нейровизуализация должна быть оправданной. Позитивная клиническая динамика при указанных состояниях в большинстве случаев наблюдается в течение 4 нед с момента травмы. Непродолжительные ограничения физической и когнитивной активности могут оптимизировать процесс восстановления после травмы, тем не менее длительные ограничения могут иметь противоположный эффект. Достоверных корреляций между повторными сотрясениями головного мозга и развитием стойких морфологических изменений структур центральной нервной системы у таких пациентов в будущем не установлено. Комплекс специфических превентивных мер или целевой узкопрофильной терапии при сотрясениях головного мозга у детей и подростков в настоящее время не представлен. Вопросы о прекращении занятий спортом с учетом состояния ребенка и частоты травматизации в каждом случае должны решать индивидуально с педиатром и спортивным врачом, наблюдающими юного спортсмена.

Наталья Савельева-Кулик

ГБУЗ СК «КРАЕВАЯ БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКАЯ ЛЕЧЕБНИЦА»

Лечебное действие на организм человека оказывает йодо-бромная гидрокарбонатная минеральная вода. Йодо-бромные ванны своим влиянием на ведущие физиологические системы организма (нервную, сердечно-сосудистую, симпатико-адреналовую и гипофизарно-надпочечниковую) могут создать благоприятные условия для формирования компенсаторно-приспособительных и восстановительных реакций организма и тем самым способствовать существенному изменению течения патологического процесса при многих заболеваниях.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ЛЕЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ ВОДЫ СКВАЖИНЫ № 1-Р, г. ГЕОРГИЕВСК, КАВМИНВОДЫ, СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

Первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения с минимальной степенью активности при недостаточности кровообращения не выше 1 степени (НК-1). Состояние после перенесенного ревматического или инфекционно-аллергического миокардита при (НК-1). Пороки сердца и состояния после операций по поводу пороков сердца при НК-1. Хроническая ишемическая болезнь сердца с нетяжелыми приступами стенокардии при НК-1. Кардиосклероз атеросклеротический и постинфарктный при НК-1 и отсутствии аритмий. Состояния после операций по поводу ишемической болезни сердца при общем удовлетворительном состоянии и НК-1. Гипертоническая болезнь 1-2 А стадий без признаков сердечных аритмий и НК-1. Гипертоническая болезнь 2 Б стадии без выраженного атеросклероза сосудов мозга, сердца и почек (ручные и, или, ножные ванны) Артериальная гипертония. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей и терминального отдела брюшной аорты при условии компенсированного периферического кровообращения конечностей. Облитерирующий тромбангиит, эндартериит с нарушением кровообращением конечностей 1-2 степени, только в период ремиссии. Остаточные явления после, тромбофлебита нижних конечностей по окончании острых и подострых явлений. Трофические изменения кожи (язвы, инфильтраты) после тромбофлебита. Хроническая венозная недостаточность, возникшая на почве варикозной болезни. Последствия сифилитического поражения сердечно- сосудистой системы, исключая аневризму аорты и при НК-1.

Болезни нервной системы.

Радикулиты, радикулоневриты дискогенного, токсического, инфекционно-аллергического происхождения. Полиневрит, полирадикулит, плексит, невриты черепных и периферических нервов. Вегетативные полиневриты, сегментарно-вегетативные синдромы. Травмы корешков, сплетений, нервных стволов. Менингоэнцефаломиелит, энцефалиты, включая диэнцефалиты с редкими пароксизмами, арахноидиты. Отдаленные последствия травм головного и спинного мозга и их оболочек. Миелиты. Атеросклероз сосудов головного мозга 1-2 степени (по Боголепову Н.К.). Последствия нарушения мозгового кровообращения. (После кровоизлияния не ранее чем через 4 месяца). Полиомиелит в восстановленном и резидуальном периоде. Сухотка спинного мозга без выраженной кахексии и атаксии. Паркинсонизм. Сирингомиелии. Неврозы и неврозоподобные состояния. Вегето-сосудистые дисфункции различной этиологии. Болезнь и синдром Рейно 1-3 стадии. Мигрень любого типа и формы. Прогрессирующая мышечная дистрофия. Профессиональные неврозы токсического и вибрационного происхождения.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Ревматоидныый артрит в неактивной фазе с минимальной и средней активностью процесса: после ортопедической операции при возможности самообслуживания. Полиартриты определенной инфекционной этиологии (бруцеллезной, вирусной, гонорейной и др.). Деформирующий остеоартроз. Травматические артриты с ограничением подвижности суставов. Остеохондроз и нестабильность позвоночника у взрослых. Спондилез, спондиартроз, артрит межостистый. Анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидноподобный артрит позвоночника. Спондилиты инфекционные (нетуберкулезные). Травматическая спондилопатия. Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью. Оститы и периоститы инфекционные и травматические. Миалгии, миозиты, фибромиозиты, бурситы, тендовагиниты. Профессиональные эпикондилиты, периартриты, стилоидиты, локоть Шахтера. Контрактуры: артрогенные, десмогенные, Дюпюитрена: миогенные: на почве травм и огнестрельных ранений (как подготовительное лечение перед ортопедическими операциями). Остеомиелиты (кроме туберкулезных). Трофические язвы кожи травматического происхождения.

Болезни органов пищеварения.

Рафлюкс — эзофагит различной этиологии. Хронические гастриты и гастродуодениты. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезнь оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронические колиты и энтероколиты легкой и средней степени, кроме стенозирующих, туберкулезных язвенных бациллярных и амебных форм. Дискинезия кишечника. Остаточные явления болезни Боткина, и токсических поражений печени. Хронические гепатиты. Хронические холециститы, холангиты, ангиохолиты различной этиологии. Состояние после оперативного вмешательства на печени и желчных путях не ранее, чем через 3 месяца после операции. Дискинезия желчных путей и желчного пузыря. Панкреатит хронический, кроме туберкулезного. Перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолециститы, периколиты, развивающиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения) после операций и травм брюшной полости.

Болезни гинекологические.

Сальпингит и оофорит хронические, без выраженного интоксикационного синдрома. Параметрит, периметрит. Тазовые спайки брюшины. Эндометрит, метрит в хронической стадии. Неправильное положение матки, фиксированное положение, ретрофлексия после перенесенного воспалительного процесса. Гипоплазия матки в сочетании с хроническим воспалительным процессом со стороны женских половых органов. Гипофункция яичников в сочетании с хроническим воспалительным процессом со стороны женских половых органов. Осложнения после гинекологических операций. Бесплодие, вследствие воспалительных процессов труб, матки, яичников и врожденном недоразвитии матки. Климактерические симптомы, менопауза.

Болезни мочеполовых органов.

Хронические пиелонефриты, в том числе калькулезные. Хронические простатиты, везикулиты, фуникулиты, эпидидимиты, орхиты.

Болезни нарушения обмена веществ и болезни эндокринной системы.

Ожирение алиментарное при НК-1. Сахарный диабет легкой и средней степени. Подагра, мочекислый диатез. Оксалурия. Фосфатурия. Тиреотоксикоз легкой степени. Гипотиреоз и микседема (нетяжелые формы), сопровождающие тиреогенным ожирением и полиартритами.

Болезни органов дыхания нетуберкулезного характера.

Эмфизема легких без выраженного кардиопульмонального синдрома при легочно-сердечной недостаточности не выше 1 степени (ЛСН-1). Хроническая пневмония 1-2 стадии в периоде ремиссии без бронхоэктазов, частых и тяжелых астматических приступов и при ЛСН-1. Бронхиальная астма без частых и тяжелых приступов. Хронические астматоидные бронхиты.

Болезни кожи.

Псориазы. Нейродермит, за исключением экссудативных форм. Сиборейная экзема. Хроническая экзема: истинная, дисгидротическая, с омозолелостью. Красный плоский лишай. Склеродермия. Почесуха, не осложненная пиодермией. Крапивница аллергической природы в легкой форме. Кератодермия, различные формы гиперкератоза. Различные формы облысения, неподдающиеся медицинской терапии. Ихтиоз 1-2 стадии.

Болезни системы крови и хронические интоксикации.

Анемия железодефицитная. Анемия пернициозная и хлороз в стадии клинической ремиссии. Гемофилия, при отсутствии обострения и наличии стойких гемартрозов.

На водолечебнице отпускаются следующие процедуры:

1. Общие ванны. 2. Подводный душ-массаж. 3. Гинекологическое орошение. 4. Кишечное орошение. 5. Орошение носоглотки, десен, лица, головы. 6. Ручной массаж. 7. Физиопроцедуры. 8. Грязелечение.

Сотрясение мозга – причины, симптомы, диагностика, типы сотрясений и лечение сотрясений мозга. !

содержание

1. Что такое сотрясение мозга?
2. Может ли быть сотрясение мозга у детей?
3. Признаки сотрясения и его виды
4. Что делать при сотрясении мозга?

1.Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга – самый распространенный, но не самый серьезный тип черепно-мозговой травмы.

Ежегодно в стране происходят несколько миллионов случаев сотрясения головного мозга из-за спортивных травм, а также несчастных случаев во время отдыха. К числу основных причин сотрясения мозга относятся также дорожные происшествия, производственные травмы, падения и драки.

Как можно понять, что у вас именно сотрясение мозга? Насколько серьезна эта травма? И что следует делать, если все же вы получили сотрясение головного мозга? Попробуем разобраться!

Мозг состоит из мягких тканей, заключенных в прочную защитную оболочку черепа. Из-за удара головой или по голове, мозг в черепной коробке в буквальном смысле трясется и двигается. В результате сотрясения мозга могут возникать кровоподтеки, повреждения кровеносных сосудов и нейронов.

Что в результате? Мозг перестает нормально функционировать. После сотрясения мозга может нарушаться четкость зрения, вы можете потерять равновесие, а в некоторых случаях и сознание.

Обязательно для ознакомления!

Помощь в лечении и госпитализации!

2.Может ли быть сотрясение мозга у детей?

У детей голова непропорционально велика по отношению к телу, поэтому случаи получения черепно-мозговых травм наиболее часто встречаются именно в детском возрасте. В подростковом периоде дети очень быстро растут, они стремительно набирают рост и вес. Оба эти фактора являются причиной того, что дети значительно чаще, чем взрослые становятся жертвами несчастных случаев.

Если есть основания подозревать, что у ребенка сотрясения мозга, в течение первых суток нужно следить за поведением малыша. Маленькие дети, как правило, не могут оценить состояние своего здоровья. Поэтому наблюдать нужно внимательно. Без консультации врача нельзя давать никаких лекарств (особенно аспирин, который может спровоцировать кровотечение).

Посетите нашу страницу

Неврология

3.Признаки сотрясения и его виды

Каковы признаки сотрясения мозга?

Часто сотрясение головного мозга достаточно сложно диагностировать. На голове вполне может быть ушиб или порез, однако увидеть само сотрясение невозможно. Последствия сотрясения мозга могут не проявляться в течение нескольких дней и даже недель после получения травмы. Некоторые симптомы сотрясения мозга могут длиться секунды, другие – значительно дольше.

Сотрясения мозга случаются очень часто. Поэтому очень важно уметь распознавать признаки сотрясения мозга, чтобы вовремя принять все необходимые меры.

Вот некоторые общие физические, психические и эмоциональные симптомы сотрясения мозга. Любой из них может быть свидетельством получения человеком черепно-мозговой травмы:

• путаница сознания;
• невнятная речь;
• тошнота или рвота;
• головная боль;
• проблемы с равновесием или наличие головокружения;
• помутнение зрения;
• повышенная чувствительность к свету и шуму;
• медлительность;
• звон в ушах;
• изменения в поведении;
• трудности с концентрацией внимания;
• потеря памяти.

Виды сотрясения мозга

Сотрясение головного мозга классифицируют в зависимости от ключевых признаков – потери сознания и длительности симптомов сотрясения мозга. При легком сотрясении мозга человек не теряет сознание, а сами симптомы длятся мене минуты. При умеренном сотрясении мозга сознание также не теряется, но симптомы сохраняются дольше 15 минут. Тяжелое сотрясение мозга характеризуется потерей сознания, даже если оно длилось несколько секунд.

О нашей клинике
м. Чистые пруды

Страница Мединтерком!

4.Что делать при сотрясении мозга?

Лечение сотрясения мозга зависит от типа сотрясения. В большинстве случаев правильное и своевременное лечение помогает пациенту полностью восстановиться и избежать проблем со здоровьем в будущем. Поскольку сотрясение головного мозга может быть очень серьезным, важно запомнить несколько важных правил.

Прежде всего, при сотрясении мозга нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист оценит симптомы и решит, насколько серьезно сотрясение и требует ли оно специального лечения. При легком и умеренном сотрясении нужно подождать, пока симптомы полностью исчезнут, и только тогда возвращаться к работе и привычному образу жизни. Процесс восстановления может занять от нескольких минут до недели.

При сильном сотрясении мозга обращаться к врачу нужно как можно быстрее. Врач осмотри Вас и, возможно, задаст простые вопросы – «Как вас зовут»?, «Где вы живете?». Это поможет оценить память и способность к концентрации внимания.

Кроме этого врач может проверить координацию и рефлексы – функции нервной системы. А компьютерная томография или МРТ позволят исключить кровотечение или другую серьезную травму головного мозга.

Если госпитализация не нужна, врач даст инструкцию на восстановительный период. Но в течение первых 24-72 часов очень важно наблюдать за состоянием пациента, чтобы своевременно оказать медицинскую помощь при ухудшении самочувствия.

Детская больница Джона Хопкинса

Узнать больше

У вашего ребенка было сотрясение мозга?

Сотрясения мозга у молодых людей

Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | сотрясение мозга

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение головного мозга — это тип легкой черепно-мозговой травмы (или легкой ЧМТ). Это происходит, когда удар по голове или травма заставляет голову двигаться вперед и назад с большой силой. Это вызывает химические изменения в головном мозге, а иногда и повреждение клеток головного мозга.

Дети и подростки, которые следуют рекомендациям своего лечащего врача, обычно чувствуют себя лучше в течение нескольких недель после сотрясения мозга.

Каковы признаки и симптомы сотрясения мозга?

Человек с сотрясением мозга может потерять сознание (это называется потеря сознания). Но человек не должен быть нокаутирован, чтобы получить сотрясение мозга.

Признаки и симптомы сотрясения включают:

• головная боль
• затуманенное или двоение в глазах
• головокружение, проблемы с равновесием или трудности при ходьбе
• замешательство и высказывание бессмысленных вещей
• медленно отвечает на вопросы
• невнятная речь
• тошнота или рвота
• не помнит, что произошло
• плохо себя чувствую

Симптомы сотрясения мозга обычно проявляются сразу, но могут проявиться через несколько часов или дней после травмы. Подросток с сотрясением мозга май:

• проблемы с фокусировкой
• есть проблемы с обучением или памятью
• есть головная боль, которая усиливается
• проблемы со сном
• чувствовать грусть, легко расстраиваться или злиться, или нервничать 

Если у вашего ребенка диагностировано сотрясение мозга, позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи, если ваш ребенок:

• имеет сильную или ухудшающуюся головную боль
• имеет припадок
• пропускает
• имеет другие симптомы (например, непрекращающаяся рвота), которые вас беспокоят

Это могут быть признаки серьезного сотрясения мозга, и вашему ребенку может потребоваться лечение в больнице.

Что происходит при сотрясении мозга?

Череп помогает защитить мозг от повреждений. Спинномозговая жидкость амортизирует мозг внутри черепа. Удар или толчок по голове может повредить непосредственно мозг или заставить мозг двигаться и ударяться о твердую кость черепа. Это изменяет сигналы между нервами, что вызывает симптомы сотрясения мозга.

Как дети и подростки получают сотрясение мозга?

Большинство сотрясений мозга у детей и подростков происходит во время занятий спортом. Риск наиболее высок у детей, которые играют в футбол, хоккей с шайбой, лакросс, футбол и хоккей на траве.

Сотрясение также может произойти от:

• автомобильные или велосипедные аварии
• драка
• осень

Как диагностируется сотрясение мозга?

Чтобы диагностировать сотрясение мозга, поставщик медицинских услуг:

• узнать, как и когда произошла травма головы
• спросить о симптомах
• проверка памяти и концентрации
• проведите медицинский осмотр и проверьте баланс, координацию и рефлексы

Если во время занятий спортом кто-то получил травму головы, тренер или спортивный инструктор может провести тест на сотрясение головного мозга . Это когда тренированный человек делает несколько простых тестов после травмы головы, чтобы решить, нуждается ли спортсмен в немедленной медицинской помощи. Спортсмен с травмой головы должен прекратить игру и обратитесь к врачу, прежде чем вернуться в игру.

Многие школы или спортивные лиги используют базовые тесты на сотрясение мозга . Базовое тестирование использует компьютерные программы для проверки нормальной работы мозга игрока. Он проверяет внимание, память и скорость мышления. Врачи сравнивают тестирование после травмы с исходными результатами, чтобы увидеть, как кто-то восстанавливается.

Сотрясение мозга не отображается на компьютерной томографии или МРТ. Таким образом, врач может не назначать сканирование головного мозга при легком сотрясении мозга. Компьютерная томография или МРТ могут быть выполнены для выявления других проблем, если кто-то:

• был выбит
• тошнит
• имеет сильную головную боль или головную боль, которая усиливается
• получил травму в результате серьезного несчастного случая, например, в результате автомобильной аварии или падения с большой высоты

Как лечат легкие сотрясения мозга?

Каждый человек с сотрясением мозга заживает в своем собственном темпе. Важно найти баланс между тем, чтобы делать слишком много и слишком мало.

Сначала вашему ребенку нужно сократить физические нагрузки и те, которые требуют большой концентрации. Затем он или она может начать пробовать эти действия снова. Симптомы не обязательно должны полностью исчезнуть, чтобы ваш ребенок мог добавить активности. Но если симптомы мешают активности, вашему ребенку следует сделать перерыв. Он или она может повторить попытку через несколько минут или дольше или попробовать менее напряженную версию занятия.

Помогите ребенку выполнить следующие действия:

Отдых (1-2 дня после сотрясения мозга)

• Пусть ваш ребенок расслабится дома. Спокойные занятия, такие как общение с семьей и друзьями, чтение, рисование, раскрашивание или игра в спокойную игру, допустимы. Если симптомы мешают активности, вашему ребенку следует сделать перерыв. Он или она может повторить попытку через несколько минут или дольше или попробовать менее напряженную версию занятия.
• Ваш ребенок должен избегать или сократить время, проводимое за экраном. Видеоигры, текстовые сообщения, просмотр телевизора и использование социальных сетей могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Не позволяйте подростку водить машину.
• Убедитесь, что ваш ребенок избегает всех видов спорта и любых действий (например, драки с друзьями, катания на велосипеде или скейтборде), которые могут привести к другой травме головы.
• Помогите ребенку хорошо выспаться. Он или она должны:
  • Соблюдайте регулярное время сна и бодрствования.
  • Избегайте экранного времени или прослушивания громкой музыки перед сном.
  • Избегайте кофеина.
  • Дневной сон по мере необходимости.
• В течение первых нескольких дней после травмы, если у вашего ребенка болит голова и ваш лечащий врач говорит, что это нормально, ваш ребенок может принимать ацетаминофен (Tylenol® или торговую марку) или ибупрофен (Advil®, Motrin® или магазинный бренд).

Легкая активность (обычно в течение от нескольких дней до недели после сотрясения мозга)

• Ваш ребенок может постепенно пробовать больше занятий, например, ходить на прогулку или смотреть телевизор. Если симптомы мешают активности, вашему ребенку следует сделать перерыв. Он или она может повторить попытку через несколько минут или дольше или попробовать менее напряженную версию занятия.
• Через несколько дней ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы вернуться в школу. Вместе со своим лечащим врачом и школьной командой разработайте план возвращения в школу. Вашему ребенку может потребоваться начать с более короткого дня или меньшей рабочей нагрузки. Если ваш ребенок не вернулся в школу через 5 дней после сотрясения мозга, позвоните своему врачу.
• Если ваш подросток водит машину, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, когда ваш подросток снова сможет водить машину.
• Убедитесь, что ваш ребенок продолжает избегать всех видов спорта и любых действий, которые могут привести к новой травме головы.
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок высыпался каждую ночь. Если ваш ребенок не чувствует усталости в течение дня, ему или ей не нужно вздремнуть.
• Если вашему ребенку по-прежнему нужны лекарства от головной боли, поговорите со своим лечащим врачом.

Умеренная активность (обычно через неделю после сотрясения мозга)

• Если симптомы почти исчезли, ваш ребенок может вернуться к большинству видов деятельности, включая обычные занятия в школе и на работе.
• Убедитесь, что ваш ребенок продолжает избегать всех видов спорта и любых действий, которые могут привести к новой травме головы.
• Если симптомы мешают занятиям, вашему ребенку следует сделать перерыв. Он или она может повторить попытку через несколько минут или дольше или попробовать менее напряженную версию занятия.

Регулярная деятельность (через месяц и более после сотрясения мозга)

• Если все симптомы сотрясения мозга исчезли, ваш ребенок может вернуться к любой деятельности, , кроме спорта .
• Что касается спорта, то ваш лечащий врач будет работать с тренером вашего ребенка и спортивным тренером (если таковой имеется), чтобы составить четкий письменный план постепенного возвращения к игре. Не позволяйте вашему ребенку снова заниматься спортом, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Когда подростки могут вернуться к занятиям спортом после сотрясения мозга?

Студенты-спортсмены должны подождать, пока их лечащий врач не скажет, что это безопасно, прежде чем вернуться к занятиям спортом. Это означает, что они:

• прошли медосмотр
• снова в школе
• нет симптомов
• не принимают никаких лекарств от симптомов сотрясения мозга
• вернулись к исходным результатам физического и когнитивного тестирования

Спешка вернуться к занятиям спортом и другим физическим нагрузкам подвергает подростков риску в течение 9 лет0102 Синдром вторичного удара . Это когда кто-то получает еще одну травму головы до того, как сотрясение мозга зажило. Синдром вторичного удара, хотя и очень редко, может привести к необратимому повреждению головного мозга и даже к смерти. Почти в каждом штате есть правила о том, когда подростки с сотрясением мозга могут снова начать заниматься спортом.

Заглядывая вперед

У людей гораздо больше шансов получить сотрясение мозга, если оно уже было. Поэтому очень важно предотвратить сотрясение мозга после травмы головы. Чтобы предотвратить новое сотрясение:

• Убедитесь, что во всех командах, в которых участвует ваш ребенок, действуют правила, снижающие риск сотрясения мозга, такие как ограничения на захват (футбол) или удары головой по мячу (футбол).
• Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для катания на лыжах, сноуборде, велосипеде, самокате, скейтборде или роликовых коньках. Сотрясение мозга все же может произойти при ношении шлема, но шлем может защитить вашего ребенка от перелома черепа и серьезной травмы головного мозга.
• Дети, получившие очередную травму головы, никогда не должны игнорировать симптомы или пытаться «пережить это». Им необходимо прекратить заниматься спортом или деятельностью, которыми они занимаются, и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Не ждите травмы головы

Вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка могло быть сотрясение мозга? Позвоните сегодня, чтобы поговорить со специалистом по детской спортивной медицине Johns Hopkins.

Детская спортивная медицина

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

.

Сотрясение мозга (ребенок)

Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы. Это может быть вызвано прямым попаданием или ударом в голову, шею, лицо или тело. Сила удара заставляет голову и мозг быстро трястись вперед и назад. Это может вызвать головную боль, тошноту, рвоту или головокружение. Поведение ребенка, походка или речь могут измениться. Ваш ребенок также может на время потерять сознание. У вашего ребенка может быть пустой взгляд. Он или она могут казаться сбитыми с толку или иметь проблемы с запоминанием вещей. Например, ваш ребенок может задавать одни и те же вопросы снова и снова. Ваш ребенок может спотыкаться при ходьбе, легко смеяться или плакать, или у него могут быть проблемы со сном. Если симптомы тяжелые, ваш ребенок должен быть осмотрен в отделении неотложной помощи. Это может означать более серьезную травму головного мозга.

На выздоровление может уйти от нескольких часов до нескольких дней. Продолжительность зависит от того, насколько сильным был удар по голове. В некоторых случаях симптомы длятся несколько месяцев или дольше. Это называется постконтузионным синдромом.

Симптомы должны улучшаться с течением часов и дней. Симптомы, которые ухудшаются, могут быть признаком более серьезной травмы головного мозга. это может быть ушиб или кровоизлияние в мозг. Следите за предупреждающими знаками, перечисленными ниже. Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам о любых других необходимых услугах.

Уход на дому

Если у вашего ребенка легкая травма и нет серьезных признаков или симптомов, вы можете наблюдать за ним дома. Если травма более серьезная, отвезите ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи. При уходе за ребенком дома соблюдайте следующие рекомендации:

• Скорее всего, вам не придется будить ребенка после незначительной травмы головы. Но, если лечащий врач вашего ребенка рекомендует это, ваш ребенок должен знать, где он находится, когда просыпается. Спросите лечащего врача вашего ребенка, нужно ли вам будить ребенка ночью. Если да, спросите, как часто. Если нет, то пусть ваш ребенок отдыхает по мере необходимости.
• Внимательно наблюдайте за своим ребенком на наличие любого из перечисленных ниже симптомов. Если вы заметили какой-либо из них, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь за медицинской помощью.
• Спросите лечащего врача вашего ребенка, когда будет безопасно позволить вашему ребенку вернуться к обычной игре, если у него нет симптомов.
• Не позволяйте ребенку сразу же вернуться к занятиям спортом или любым другим занятиям, которые могут привести к новой травме головы. Подождите, пока все симптомы не исчезнут и врач вашего ребенка не скажет, что все в порядке. Вторая травма головы до полного преодоления первой может привести к серьезной травме головного мозга. Спросите лечащего врача вашего ребенка, если у вас есть вопросы о том, когда ваш ребенок сможет вернуться к занятиям спортом.
• Не давайте ребенку аспирин или ибупрофен после травмы головы. Вы можете дать ребенку ацетаминофен для снятия боли, если только ему не было назначено другое обезболивающее. Если у вашего ребенка длительное (хроническое) заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
• Если лицо или кожа головы вашего ребенка опухли, приложите пакет со льдом. Делайте это в течение 20 минут каждые 2-3 часа, пока опухоль не начнет спадать. Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в пластиковый пакет, закрывающийся сверху. Заверните пакет в чистое тонкое полотенце или ткань. Никогда не кладите лед или пакет со льдом непосредственно на кожу.
• Учеба и другие занятия, требующие концентрации, могут быть затруднены после сотрясения мозга. Они также могут задержать выздоровление. Спросите лечащего врача вашего ребенка, безопасно ли возвращаться в школу или заниматься другими делами, требующими большой концентрации внимания.
• Возвращение к нормальной жизнедеятельности в течение 7 дней после сотрясения мозга может привести к более быстрому выздоровлению. Это включает возвращение к физической активности. Но поговорите со своим врачом о том, что лучше для вашего ребенка.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение за лечащим врачом вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.

Специальное примечание для родителей

Медицинские работники обучены воспринимать подобные травмы у маленьких детей как признак возможного жестокого обращения. Вам могут задать вопросы о том, как ваш ребенок получил травму. Медицинские работники обязаны по закону задавать вам эти вопросы. Это делается для защиты вашего ребенка. Пожалуйста, постарайтесь набраться терпения.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если произойдет что-либо из перечисленного:

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)
• Боль или скованность в шее
• Непрекращающаяся головная боль
• Головокружение, которое не проходит

Позвоните по номеру 911

Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих явлений:

• Отек или синяк на голове, которые ухудшаются
• Выпячивание мягкого места на голове ребенка
• Боль не проходит или усиливается. Младенцы могут проявлять боль в виде плача или беспокойства, которые невозможно успокоить.
• Глаза кажутся черными из-за очень больших зрачков
• Один зрачок больше или меньше другого
• Пустой взгляд
• Прозрачная или кровянистая жидкость из уха или носа
• Усиление головной боли
• Неуклюжесть или тряска
• Путаница
• Аномальное поведение
• Усиление головокружения
• Сонливость или проблемы с пробуждением ото сна
• Проблемы с речью
• Проблемы с ходьбой или использованием рук или ног
• Изъятия
• Многократная рвота (Обычно бывает рвота один раз после травмы головы. Но если это случается чаще, немедленно обратитесь за медицинской помощью.)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно правильно используйте ректальный термометр. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы со стулом. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, расскажите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по температуре лихорадки. Ушная температура не является точной до 6-месячного возраста. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы в возрасте до 3 месяцев:

• Спросите врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.
• Ректальная или лобная (височная артерия) температура 100,4°F (38°C) или выше, или по указанию поставщика услуг
• Температура подмышек 99°F (37,2°C) или выше, или в соответствии с указаниями поставщика

Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная, лобная (височная артерия) или ушная температура 102°F (38,9°C) или выше, или по указанию врача
• Температура подмышек 101°F (38,3°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше, или по указанию поставщика медицинских услуг
• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет. Или лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка 2 лет и старше.

Последний раз StayWell рецензировал этот образовательный контент 01.06.2018

© 2000-2021 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Сотрясение мозга у детей и подростков

О сотрясении мозга

Сотрясение мозга — это тип легкой травмы головы. Это происходит, когда голова ударяется, что вызывает кратковременное изменение в работе мозга .

У детей младшего возраста наиболее частой причиной сотрясения мозга являются падения, например падение с кровати, кушетки, детской коляски или игрового оборудования.

У детей старшего возраста чаще всего сотрясения мозга случаются в спорте, например, в футболе по австралийским правилам, регби, футболе и верховой езде. Бывают они и во время досуга — например, падения с велосипеда или скейтборда.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения мозга могут проявиться сразу или через несколько часов. Они также могут меняться со временем.

Если у вашего ребенка сотрясение мозга, он может:

• лежать на земле без движения
• медленно вставать после удара по голове
• казаться дезориентированным, растерянным или неспособным адекватно отвечать на вопросы
• смотреть пустой или незанятый
• есть проблемы с равновесием, ходьбой, координацией или движением. 9
• головная боль или двоение в глазах
• чувствительность к свету или шуму
• раздражительность, грусть, нервозность или беспокойство
• трудности с концентрацией внимания или запоминанием вещей
• ощущение «медленности» или «в тумане».

Если вас беспокоит память вашего ребенка и вашему ребенку больше 12 лет, вы можете задать несколько простых вопросов, чтобы проверить его память. Например, «Где ты?», «Кто забил последний гол?» или «За какую команду ты играл на прошлой неделе?» У вашего ребенка может быть сотрясение мозга, если он не может ответить.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть сотрясение мозга, ему следует немедленно прекратить свои занятия или игры. Не оставляйте ребенка одного и не позволяйте ему вернуться к занятиям, пока он не увидит врача, даже если симптомы исчезнут. Если ваш ребенок старше, убедитесь, что он не употребляет алкоголь, не употребляет наркотики и не садится за руль.

Нужно ли вашему ребенку обратиться к врачу по поводу сотрясения мозга?

Да. Вашему ребенку необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или врачу бригады (если есть) или в отделение неотложной помощи больницы.

Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 000, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов. Эти симптомы указывают на более серьезную травму головы :

• боль или болезненность в шее
• двоение в глазах
• слабость, покалывание или жжение в руках или ногах
• сильная или усиливающаяся головная боль
• судороги
• потеря сознания (потеря сознания)
• потеря восприятия окружающего
• рвота
• усиление беспокойства, раздражительности или агрессивности.

Лечение и лечение сотрясения мозга

Ваш ребенок должен отдыхать в течение первых 24-48 часов после травмы.

Затем ваш ребенок может постепенно вернуться к обычной деятельности в следующем порядке:

1. Возвращение в школу и легкая физическая активность.
2. Вернуться к игре и спорту.

У многих детей симптомы сотрясения мозга проходят или значительно улучшаются в течение от нескольких дней до недели. Но иногда симптомы могут уйти до 4 недель.

Если симптомы у вашего ребенка не исчезнут в течение 2 недель, важно снова обратиться к врачу.

Возвращение в школу после сотрясения мозга

Дети могут вернуться в школу через 24-48 часов после сотрясения мозга.

Количество времени, которое ваш ребенок проводит в школе, зависит от его симптомов и степени их тяжести. Некоторым детям нормально вернуться в школу на целый день, но другие могут начать с нескольких часов в школе.

Ваш ребенок может пойти домой из школы, если его симптомы ухудшатся. Они могут попробовать вернуться на следующий день. Или они могут отдохнуть в лазарете, пока не почувствуют себя лучше, а затем попытаться вернуться в класс.

Рекомендуется сообщить школьному персоналу, что у вашего ребенка сотрясение мозга. Персонал школы может сообщить вам, испытывает ли ваш ребенок какие-либо симптомы, или может оказать ему дополнительную поддержку в школе. Дополнительная поддержка может включать:

• корректировка расписания или занятий
• регулярные, частые перерывы в тихом месте между уроками
• дополнительное время для школьных занятий и заданий
• помощь в школьных занятиях.

Возвращение к легкой физической нагрузке после сотрясения мозга

Легкая физическая активность является важной частью восстановления после сотрясения мозга для всех детей. Эта деятельность может включать ходьбу, плавание, пеший туризм, езду на велотренажере и легкий бег трусцой.

Убедитесь, что ваш ребенок медленно и постепенно возвращается к физической активности , выполнив следующие действия:

1. После 24–48 часов отдыха после сотрясения мозга начните легкую физическую активность. Это может быть что-то вроде медленной прогулки по кварталу или спокойной езды на велотренажере. Если симптомы развиваются, ваш ребенок должен прекратить и повторить попытку на следующий день.
2. Если симптомы не проявляются после того, как ваш ребенок впервые попробовал легкую физическую активность, на следующий день осторожно увеличьте скорость и/или расстояние активности.
3. Если симптомы не проявляются, продолжайте ежедневно увеличивать скорость и/или расстояние занятий.

Возвращение к игре после сотрясения мозга

Если ваш ребенок вернулся в школу на полный рабочий день и легкая физическая активность не вызывает симптомов, он может вернуться к таким занятиям, как катание на скейтборде, самокате или велосипеде, драка играть, заниматься серфингом или случайными видами спорта с друзьями.

Эти виды деятельности подвергают вашего ребенка повышенному риску дальнейших травм. Вот почему важно  убедитесь, что у вашего ребенка нет симптомов , прежде чем они вернутся к ним.

Возвращение к занятиям спортом после сотрясения мозга

Ваш ребенок может вернуться к организованным видам спорта, таким как нетбол, футбол, крикет или хоккей, только после того, как он вернется в школу на полный рабочий день и легкая физическая активность не вызывает никаких симптомов.

Ваш ребенок должен предпринять следующие шаги, чтобы вернуться к спорту постепенно :

1. Начните с разминки, а затем остановитесь.
2. Если симптомов нет, следующая тренировка может включать разминку и тренировочные упражнения, такие как более интенсивный бег.
3. Если симптомов нет, следующая тренировка может включать в себя бесконтактные спортивные упражнения, такие как упражнения на передачу и ловлю мяча.
4. Если симптомов нет, отведите ребенка к врачу для медицинского освидетельствования, чтобы начать полноценное контактное обучение и нормальную игру.

Вашему ребенку может быть трудно сидеть вне спорта. Но они все еще могут быть связаны со своей командой, даже когда они восстанавливаются после сотрясения мозга. Например, они могли помочь тренерам на тренировке и в игровой день, или они могли помочь с подсчетом очков или хронометражем.

Если сомневаетесь, помолчите. Если вы не уверены, готов ли ваш ребенок к игре, лучше подойти к этому с осторожностью.

Предотвращение сотрясения мозга

Существует риск сотрясения мозга при многих популярных видах спорта и занятиях, и вы или спортивный клуб вашего ребенка мало что можете сделать для снижения этого риска.

Защитное снаряжение, такое как велосипедные шлемы и каппы, может предотвратить другие травмы, но мало доказательств того, что защитное снаряжение снижает риск сотрясения мозга.

Лучший способ предотвратить сотрясение мозга – обучать и практиковать технику безопасной игры, поощрять  честную игру и уважение среди юных игроков.

Как спортивные клубы и организации реагируют на сотрясение мозга

Спортивные клубы и организации должны иметь четкие инструкции и протоколы о сотрясении мозга . Профессиональные спортивные ассоциации — например, Австралийская футбольная лига (AFL) — часто устанавливают эти правила.

Спортивный клуб вашего ребенка обязан следовать инструкциям.

Тренеры, менеджеры команд и другие должностные лица клуба обязаны заботиться о вашем ребенке и должны знать и соблюдать соответствующие инструкции по сотрясению мозга для своего вида спорта.

Инструкции по сотрясению мозга обычно описывают:

• что делать в день игры – например, распознать травму, проверить симптомы, вывести ребенка из игры и обратиться за медицинской консультацией
• как вернуться к игре после сотрясения мозга — например, в соответствии с протоколом о возвращении спорта или клуба к игре.

Рекомендуется уточнить в спортивном клубе вашего ребенка правила поведения в клубе в отношении сотрясения мозга, выяснить, кто входит в медицинский персонал клуба и оказывает первую помощь, а также проверить процедуры клуба как в день игры, так и в последующий период.