що робити і чим лікувати сонячні опіки?

З такою неприємністю, як сонячний опік зустрічався кожен, хто відпочивав на пляжі, працював в городі або на присадибній ділянці, та й просто тривалий час перебував на сонці. При впливі ультрафіолету на шкіру з’являється почервоніння, що супроводжується досить інтенсивним болем і запаленням. У складних випадках на шкірних покривах з’являються пухирі, відчувається свербіж, людина скаржиться на погане самопочуття і головні болі.

Чим небезпечний сонячний опік

Ставлення до сонячного опіку не повинно бути легковажним. Він може завдати великої шкоди шкірі та всьому організму людини. Правильне своєчасне лікування  опіків дозволяє швидко позбутися від наслідків опіку, але пізніше шкіра може покритися пігментними плямами, родимками, зморшками, себорейними кератомами. Багаторазові опіки від сонця загрожують раком шкіри та меланому — ультрафіолет діє згубно на структуру ДНК.

Як позбутися від сонячних опіків в домашніх умовах?

При ураженні шкіри в терміновому порядку обробляються почервонілі ділянки. Наприклад, якщо обпалено обличчя, необхідно використовувати компрес із зеленим чаєм. Якщо це неможливо, слід скористатися вологим м’яким рушником.

Чим же намазати сонячний опік? Знявши компрес, слід обробити шкіру за допомогою лікувального спрею або зволожуючого крему. Організм повинен перебувати деякий час у спокої, тому слід вибрати для відпочинку місце, захищене від сонця. При появі відчуття стомленості, слід скористатися аспірином або парацетамолом.

Гелі та мазі з охолоджуючими властивостями слід використовувати з особливою обережністю на обличчі, шиї, вухах і плечах. Категорично заборонено застосовувати мазі, до складу яких включено вазелін, бензокаїн і лідокаїн. Не варто користуватися і маслом від засмаги, тому що воно не є засобом проти опіків.

Що робити, якщо сильний опік від сонця?

При сильних опіках у потерпілого можна спостерігати жар або озноб, позиви до блювоти, відсутність слиновиділення і значні головні болі. При наявності такої симптоматики слід в терміновому порядку звернутися за медичною допомогою.

Як позбутися від сверблячки після сонячного опіку?

Від сонячних опіків часто спостерігається свербіж шкірних покривів. Позбутися від цього явища можна за допомогою мазі на основі гідрокортизону (гормон, який бере участь в білковому і вуглеводному обміні). Лікарські засоби з гідрокортизоном допомагають зняти свербіж і больові відчуття при ураженні шкіри ультрафіолетом.

Що не рекомендується робити

При сонячних опіках не слід:

• Обробляти опік за допомогою кубиків льоду. Після такого «лікування» відмирає епітелій і потерпілого чекає тривалий відновлювальний період. Не можна використовувати для миття обгорілої особи лужне мило — воно змиває природний захист зі шкіри.
• Наносити на шкіру засоби, які містять спирт — їм викликається додаткова дегідратація.
• Використовувати жирні речовини та мазі, які закупорюють пори. Перш ніж мазати опіки від сонця будь-якої маззю, слід вивчити її склад.
• Виконувати прокол пухирів і папул, так можна інфікувати шкірні покриви.
• Піддаватися впливу прямих сонячних променів під час відновлення і вживати алкоголь.

Засоби від сонячних опіків

Лікування сонячних опіків засноване на використанні деяких лікарських засобів, ефективність яких доведена часом.

• Гель проти опіків Burnshield. Дуже популярне та універсальний засіб, що має антисептичні та знеболювальні властивості. Для створення гелю використовується австралійське чайне дерево.
• Пантенол. Відоме речовину, яка допомагає клітинам швидко регенеруватися. Зазвичай, засоби від опіків на основі пантенола, являють собою аерозоль або мазь. При нанесенні препарату на шкірні покриви, утворюється специфічна плівка, що захищає від різних негативних впливів і стимулююча відновлювальний процес.
• Алое. Засіб, що містить корисні для шкіри речовини. Препарати на основі алое заспокоюють і відновлюють шкіру, запобігають розвитку запального та інфекційного процесів. До речі, якщо потримати засіб з алое в холодильнику, то в ньому посиляться охолоджуючі та заспокійливі властивості.

Як було зазначено раніше, для відновлення після опіків використовується ряд різних препаратів з метою знеболення та позбавлення від сверблячки. Фахівці радять застосовувати анальгін, парацетамол і гідрокортизон.

Що робити при сонячних опіках, якщо стан потерпілого не нормалізується? Природно, необхідна консультація фахівця. Ультрафіолетове випромінювання могло загострити хронічну хворобу або спровокувати розвиток інфекційного захворювання при ослабленому опіком імунітет, тому слід обов’язково звернутися до лікаря, який проведе діагностичні дослідження і призначить відповідне лікування.

Фотодерматоз: часто встречающаяся аллергия на солнце

Летний солнечный дерматит, часто называемый аллергией на солнце, является наиболее распространенной формой фотодерматоза. Это заболевание обусловлено повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету и вызвано воздействием солнечных лучей. Такое явление не редкое на сегодняшний день – с фотодерматозом сталкивается около 20% населения во всем мире. Аллергия проявляется в виде небольших красных зудящих точек. Обычно это происходит через 12 часов. Часто неизбежны рецидивы. Аллергия на солнце может быть более сильной: больше точек, больше зуда и больше затронутых зон.

От аллергии на солнце очень часто страдают женщины в возрасте от 15 до 35 лет. Она доставляет дискомфорт и негативно сказывается на внешности, выражается в появлении маленьких красных пятен, вызывающих интенсивный зуд и жжение. На лице эти пятна обычно не появляются, однако они есть на шее, плечах, руках и ногах. Другие симптомы фотодерматоза: шелушение кожи, высыпания в виде папул или фолликулитов (гнойничков), длительная пигментация на пораженных участках.

Часто признаки возникают не сразу. В отличие от солнечного ожога, фотодерматоз может развиться лишь спустя несколько часов после возвращения домой (фототоксическая реакция), а иногда и вовсе через несколько дней (фотоаллергическая реакция).

Причинами фотодерматоза служат ультрафиолетовые лучи, в особенности UVA-лучи. Повышают их негативное влияние дезодоранты, духи, мази и крема, которые были нанесены на чувствительную кожу перед выходом на солнце. Некоторые вещества в составе парфюмерных и косметических средств могут вступать в реакцию с ультрафиолетом и вызывать аллергию. Таким свойством обладает, например, эозин, содержащийся в губной помаде, и парааминобензойная кислота, входящая в состав некоторых солнцезащитных средств. Схожее действие оказывают и другие вещества: фенол, ретиноиды, салициловая, борная и полиненасыщенные жирные кислоты, сок петрушки, масло розы, бергамота, мускуса, зверобоя и сандала.

Нередко появление признаков аллергии на солнце вызывают лекарственные препараты. В частности: барбитураты, антигистаминные средства, цитостатики, оральные контрацептивы, препараты гормонозаместительной терапии, сульфаниламиды, аминазин, некоторые сердечно-сосудистые средства, определенные антибиотики и отдельные противовоспалительные препараты. Повышенная реакция на ультрафиолет проявляется и в случае снижения защитной функции кожи по причине оказания на нее дополнительного воздействия (например, пилинг, косметологические манипуляции). Часто причиной фотодерматоза является нарушение работы гепатобиллиарного и желудочно-кишечного тракта.

И есть только один способ решить эту проблему – профилактировать ее возникновение. Идеальное решение – избегать солнца или носить защитную одежду. Если солнца не избежать:

• не загорайте в период между 11.00 – 16.00
• перед посещением пляжа не пользуйтесь духами и кремами, содержащими спирт
• загорайте постепенно (по 20-30 минут в день)
• используйте солнцезащитные средства широкого спектра с сильным защитным фактором (от воздействия UVA и UVB-лучей). Первые дни только на ограниченные участки кожного покрова. И только убедившись в отсутствии возникновения фотодерматоза, при нанесении этих средств на отдельные участки кожи, используйте их на все поверхности кожного покрова.
• наносите крем повторно каждые два часа
• если избежать негативного воздействия на кожу все-таки не удалось, а обратиться к врачу нет возможности, снять острые проявления фотодерматоза  можно с помощью холодных примочек и специальных средств после загара, содержащих пантенол. Лучше и эффективнее обратиться за помощью к врачу дерматологу или аллергологу.
• в период обострения аллергии соблюдайте гипоаллергенную диету, исключите прием спиртных напитков.

Важно предпринимать все меры предосторожности для достижения наилучшего результата.

Солнечный ожог – симптомы и причины

Обзор

Солнечный ожог – это воспаленная, болезненная кожа, горячая на ощупь. Он часто появляется в течение нескольких часов после слишком долгого нахождения на солнце.

Вы можете избавиться от солнечных ожогов с помощью простых мер по уходу за собой, таких как прием болеутоляющих средств и охлаждение кожи. Но может пройти несколько дней, прежде чем солнечный ожог исчезнет.

Предотвращение солнечных ожогов в течение всего года с помощью солнцезащитного крема или других привычек для защиты кожи важно для всех. Это особенно важно, когда вы находитесь на улице, даже в прохладные или пасмурные дни.

Товары и услуги

• Книга: Справочник по домашним средствам клиники Мэйо
• Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
• Средства защиты от солнца из магазина клиники Мэйо

Симптомы

Симптомы солнечного ожога могут включать: 90

Любая открытая часть тела, включая мочки ушей, кожу головы и губы, может обжечься. Даже закрытые участки могут обжечься, если, например, одежда имеет рыхлую ткань, пропускающую ультрафиолетовый (УФ) свет. Глаза, чрезвычайно чувствительные к солнечному свету UV 9.0042 свет, также может гореть.

Симптомы солнечного ожога часто появляются в течение нескольких часов после пребывания на солнце.

В течение нескольких дней организм может начать самовосстанавливаться, отслаивая верхний слой поврежденной кожи. На заживление сильного солнечного ожога может уйти несколько дней. Любые затяжные изменения цвета кожи обычно проходят со временем.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас:

• Появились большие волдыри
• Появление волдырей на лице, руках или гениталиях
• Испытывать сильный отек пораженного участка
• Имеются признаки инфекции, такие как волдыри с гноем или полосы
• Усиление боли, головной боли, спутанности сознания, тошноты, лихорадки или озноба
• Состояние ухудшается, несмотря на домашний уход
• Боль в глазах или изменения зрения

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы обгорели на солнце и испытываете:

• Лихорадку выше 103 F (39,4 C) с рвотой
• Путаница
• Инфекция
• Обезвоживание
• Холодная кожа, головокружение или обморок

Записаться на прием в клинику Майо

Причины

Солнечный ожог вызывается слишком сильным воздействием ультрафиолетового (УФ) света. УФ-излучение может исходить от солнца или искусственных источников, таких как солнечные лампы и солярии. UVA — это длина волны света, которая может проникать в глубокие слои кожи и со временем вызывать ее повреждение. UVB — это длина волны света, которая проникает в кожу более поверхностно и вызывает солнечные ожоги.

Ультрафиолетовый свет повреждает клетки кожи. Иммунная система реагирует увеличением притока крови к пораженным участкам, что вызывает воспаленную кожу (эритему), известную как солнечный ожог.

Вы можете получить солнечный ожог в прохладные или пасмурные дни. Такие поверхности, как снег, песок и вода, могут отражать УФ- лучей и также обжигать кожу.

Факторы риска

Факторы риска солнечных ожогов включают:

• Белая кожа и рыжие волосы
• Наличие солнечных ожогов в анамнезе
• Проживание или отдых в солнечном, теплом или высокогорном месте
• Работа на открытом воздухе
• Купание или опрыскивание кожи водой или детским маслом, так как влажная кожа обжигает сильнее, чем сухая
• Смешивание отдыха на свежем воздухе с употреблением алкоголя
• Регулярное воздействие на незащищенную кожу УФ света от солнечного света или искусственных источников, таких как солярии
• Прием лекарств, повышающих вероятность ожогов (фотосенсибилизирующие препараты)

Осложнения

Интенсивное многократное пребывание на солнце, приводящее к солнечным ожогам, увеличивает риск других повреждений кожи и некоторых заболеваний. К ним относятся преждевременное старение кожи (фотостарение), предраковые поражения кожи и рак кожи.

Преждевременное старение кожи

Воздействие солнца и повторяющиеся солнечные ожоги ускоряют процесс старения кожи. Изменения кожи, вызванные УФ свет называется фотостарением. К результатам фотостарения относятся:

• Ослабление соединительной ткани, что снижает прочность и эластичность кожи
• Глубокие морщины
• Сухая, грубая кожа
• Тонкие красные вены на щеках, носу и ушах
• Веснушки, в основном на лице и плечах
• Темные или обесцвеченные пятна (пятна) на лице, тыльной стороне кистей, руках, груди и верхней части спины — также называемые солнечными лентиго (len-TIJ-ih-neez)

Предраковые поражения кожи

Предраковые поражения кожи представляют собой шероховатые чешуйчатые пятна на участках, поврежденных солнцем. Их часто обнаруживают на открытых участках головы, лица, шеи и рук людей, чья кожа легко обгорает на солнце. Эти пятна могут перерасти в рак кожи. Их также называют актиническими кератозами (ak-TIN-ik ker-uh-TOE-seez) и солнечными кератозами.

Рак кожи

Чрезмерное пребывание на солнце, даже без солнечных ожогов, увеличивает риск развития рака кожи, например меланомы. Он может повредить ДНК клеток кожи. Солнечные ожоги в детстве и подростковом возрасте могут увеличить риск развития меланомы в более позднем возрасте.

Рак кожи развивается в основном на участках тела, наиболее подверженных воздействию солнечного света, включая кожу головы, лицо, губы, уши, шею, грудь, руки, кисти, ноги и спину.

Некоторые виды рака кожи проявляются в виде небольшого новообразования или язвы, которая легко кровоточит, покрывается коркой, заживает и затем вновь открывается. При меланоме может измениться существующая родинка или может вырасти новая родинка подозрительного вида.

Обратитесь к врачу, если заметите:

• Новый кожный нарост
• Неприятное изменение кожи
• Изменение внешнего вида или текстуры родинки
• Незаживающая рана

Повреждение глаз

Слишком много УФ-излучение повреждает роговицу. Повреждение хрусталика солнцем может привести к его помутнению (катаракте). Обожженные солнцем глаза могут чувствовать боль или песок. Солнечный ожог роговицы также называют снежной слепотой. Этот тип повреждения может быть вызван солнцем, сварочными работами, лампами для загара и разбитыми ртутными лампами.

Профилактика

Используйте эти методы для предотвращения солнечных ожогов даже в прохладные, пасмурные или туманные дни. Воздействие солнца в пасмурные дни уменьшается примерно на 20%. Будьте особенно осторожны с водой, снегом, бетоном и песком, потому что они отражают солнечные лучи. Кроме того, УФ свет более интенсивен на больших высотах.

• Избегайте пребывания на солнце с 10:00 до 16:00. Солнечные лучи наиболее сильны в эти часы, поэтому постарайтесь запланировать мероприятия на свежем воздухе на другое время. Если вы не можете этого сделать, ограничьте время пребывания на солнце. По возможности ищите тень.
• Избегайте соляриев и соляриев. Базовый загар не снижает риск солнечных ожогов. Если вы используете средство для автозагара, чтобы выглядеть загорелым, также наносите солнцезащитный крем перед выходом на улицу.

• Часто и обильно пользуйтесь солнцезащитным кремом. Используйте водостойкий бальзам для губ широкого спектра действия и солнцезащитный крем SPF не менее 30 даже в пасмурные дни. Продукты широкого спектра действия обеспечивают защиту от ультрафиолетовых лучей А (UVA) и ультрафиолетовых лучей B (UVB). SPF 30 блоков 97% лучей UVB . Никакой солнцезащитный крем не может блокировать 100% солнечных лучей UVB .

  Примерно за 30 минут до выхода на улицу обильно нанесите солнцезащитный крем на чистую сухую кожу. Используйте не менее 2 столовых ложек солнцезащитного крема или 1 унцию, чтобы покрыть все поверхности открытых участков кожи, кроме век. Если вы используете солнцезащитный спрей, распылите его на руки, а затем вотрите в кожу. Это помогает избежать вдыхания продукта. Не используйте спрей во время курения или вблизи открытого огня.

  Если вы используете продукт, содержащий физические блокираторы (оксид титана, оксид цинка), наносите его поверх любых других продуктов, которые вы носите, кроме репеллентов от насекомых. Средство от насекомых идет последним. Физические блокаторы обеспечивают наиболее эффективную защиту для чувствительной кожи.

  Повторно наносите солнцезащитный крем каждые два часа или чаще, если вы плаваете или потеете. Если вы нанесли макияж и хотите повторно нанести солнцезащитный крем, не переделывая все лицо, один из вариантов — использовать 9Пудра 0199 SPF поверх макияжа.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все солнцезащитные средства сохраняли свою первоначальную силу в течение как минимум трех лет. Проверьте этикетки солнцезащитных кремов, чтобы узнать о сроках хранения и сроках годности. Выбросьте солнцезащитный крем, если он просрочен или ему больше трех лет.

• Защитите младенцев и малышей. Защитите младенцев и малышей от солнечных ожогов с помощью шляп с полями и легкой одежды, закрывающей руки и ноги. Держите их прохладными, увлажненными и защищенными от прямых солнечных лучей. Когда это невозможно, Американская академия педиатрии предлагает применять солнцезащитный крем с SPF не менее 15 на лицо и тыльную сторону рук. Американская академия дерматологии и FDA не рекомендуют солнцезащитный крем для детей младше 6 месяцев.

  Если солнцезащитная одежда и тень недоступны, солнцезащитные кремы, содержащие оксид цинка или диоксид титана, являются следующим лучшим выбором.

• Крышка. На улице другие предметы, такие как зонтики или широкополые шляпы, могут обеспечить защиту в дополнение к солнцезащитному крему. Темная одежда с плотной тканью обеспечивает большую защиту. Рассмотрите возможность использования уличного снаряжения, специально разработанного для защиты от солнца. Проверьте на этикетке коэффициент защиты от ультрафиолета (UPF), который говорит о том, насколько хорошо ткань блокирует солнечный свет. Чем выше номер УПФ , тем лучше.
• На улице носите солнцезащитные очки. Выбирайте солнцезащитные очки с защитой UVA и UVB . При покупке новых очков проверяйте рейтинг UV на этикетке. Более темные линзы не всегда означают лучшую защиту UV . Также полезно носить солнцезащитные очки, которые плотно прилегают к лицу или имеют закругленную оправу.
• Будьте осторожны с лекарствами и косметикой, повышающими чувствительность к солнцу. Некоторые распространенные лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут сделать кожу более чувствительной к солнечному свету. Примеры включают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и препараты, снижающие уровень холестерина. Поговорите со своим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг о побочных эффектах лекарств, которые вы принимаете. Косметика, содержащая альфа-гидроксикислоты, также повышает чувствительность к солнцу.

Клиника Майо Минута: пролить свет на SPF в солнцезащитном креме

Ян Рот: Вы направляетесь в бассейн или на пляж и останавливаетесь, чтобы подобрать солнцезащитный крем. Но знать, что такое лучший SPF, сложно, если вы понятия не имеете, что на самом деле означает SPF.

Дон Дэвис, доктор медицинских наук, дерматология, клиника Майо: Расшифровывается как фактор защиты от солнца. Это просто соотношение количества минут, в течение которых вы можете оставаться на улице с нанесенным продуктом, прежде чем на коже появится минимальное покраснение.

Ян Рот: А доктор Доун Дэвис, дерматолог клиники Майо, говорит, что предотвращение болезненного покраснения является одним из важнейших факторов в предотвращении рака кожи. Так как же бренды солнцезащитных кремов рассчитывают SPF?

Д-р Дэвис: Итак, если вы стоите на улице в определенном месте и тестируете солнцезащитный крем, и вам требуется 10 минут, чтобы на коже появилось покраснение без продукта, но затем вы наносите продукт на другое области кожи, и для того, чтобы кожа покраснела, требуется 50 минут, тогда это фактор SPF 50 на 10, что равно 5,9.0005

Ян Рот: Доктор Дэвис рекомендует минимум SPF 30, что теоретически означает, что вы можете оставаться защищенными от ультрафиолетовых лучей в 30 раз дольше, чем без солнцезащитного крема.

Для сети новостей клиники Мэйо, я Ян Рот.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Отравление солнцем: симптомы и лечение

Автор: Энни Стюарт, 2020

В этой статье

• Симптомы отравления солнцем
• Лечение отравления солнцем
• Предотвращение отравления солнцем
• Другие виды отравления солнцем

Отравление солнцем на самом деле не означает, что вы были отравлены солнцем. Этот термин часто используется для тяжелого случая солнечного ожога. Обычно это ожог от ультрафиолетового (УФ) излучения, которое воспаляет кожу.

Симптомы отравления солнцем

Всего за 15 минут пребывания на солнце можно получить солнечный ожог. Но вы можете не знать об этом сразу. Покраснение и дискомфорт могут не проявляться в течение нескольких часов.

Вы можете получить серьезные солнечные ожоги, если долго находитесь на солнце и не используете средства защиты. У вас больше шансов получить солнечный ожог, если у вас светлая кожа и светлые волосы.

Severe sunburn or sun poisoning can cause symptoms such as the following:

• Skin redness and blistering
• Pain and tingling
• Swelling
• Headache
• Fever and chills
• Nausea
• Dizziness
• Dehydration

Лечение отравления солнцем

При сильном солнечном ожоге обычно помогают следующие простые средства:

• Избегайте пребывания на солнце.
• Примите прохладный (не холодный) душ или ванну или приложите прохладные компрессы.
• Пейте больше жидкости в течение нескольких дней.
• Примите ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить боль.
• Используйте гель алоэ или увлажняющий крем.
• При выходе на улицу полностью прикрывайте участки, обгоревшие на солнце.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах:

• Солнечный ожог с образованием волдырей, покрывающий большую площадь или очень болезненный
• Отек лица
• Лихорадка и озноб
• Расстроенный желудок
• Головная боль, путаница, или слабость
• Признаки дегидратации

Предотвращение отнесения солнца

. SPF не менее 30 и на этикетке написано «широкий спектр», что означает, что он защищает от солнечных лучей UVA и UVB. Нанесите его за 15-30 минут до выхода на солнце. Наносите повторно, по крайней мере, каждые 2 часа и после того, как вы вспотели или в воде.

Проверьте свои лекарства. Спросите своего врача, может ли что-нибудь, что вы принимаете, сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Например, некоторые лекарства от прыщей, антибиотики, антидепрессанты, диуретики, сердечные препараты и противозачаточные таблетки делают кожу более чувствительной. То же самое можно сказать и о некоторых антибактериальных препаратах и ​​ароматизаторах, которые действуют на кожу.

Другие виды солнечного отравления

Солнечное отравление также может относиться к двум типам реакций на солнечный свет:

Полиморфная световая сыпь (PMLE). PMLE — это реакция, которая не связана с лекарствами или заболеваниями. Это происходит у людей, которые находятся в группе риска и подвергаются интенсивному солнечному свету, к которому они не привыкли. Например, люди, живущие в северном климате, могут испытать это, если отправятся на зимний отдых в тропический климат.

Симптомы — сильная кожная сыпь, обычно появляющаяся через несколько часов после выхода на солнце. Сыпь может быть зудящей и включать:

• Небольшие бугорки на открытых участках тела
• Плотные скопления бугорков
• Сыпь, обычно на руках, голенях и груди

Наследственная форма PMLE встречается у коренных американцев. Может длиться с весны до осени. Симптомы сначала включают покраснение, жжение и зуд, которые обычно длятся 2 или 3 дня, но могут сохраняться в течение нескольких недель. Другие симптомы могут появиться в течение нескольких часов пребывания на солнце, но исчезнут через несколько часов. В том числе:

• Усталость
• Озноб
• Головная боль
• Тошнота

Лечение PMLE зависит от ее тяжести. Помимо того, что вам следует избегать пребывания на солнце и защищать себя, когда вы находитесь на солнце, вам может не понадобиться лечение.