Смешанный астигматизм у детей и взрослых

Содержание

1. Причины возникновения
2. Проявления и симптоматика
3. Диагностика
4. Лечение смешанного астигматизма

Астигматизм — один из видов аномалий рефракции, при котором видимые предметы не имеют четких контуров, размыты, искажены. В разной степени выраженности данная аномалия выявляется практически у всех. Однако слабый астигматизм не влияет на качество зрения и компенсируется работой цилиарной мышцы и аккомодационного аппарата. Аномалия, как правило, является врожденной, передаваемой по наследству.

Астигматизм — результат неравномерной кривизны поверхности оптических сред глаза — роговицы и/или хрусталика. Иными словами, их форма при астигматизме является более плоской или более выпуклой относительно нормы.

Смешанный астигматизм представляет собой один из видов данного нарушения рефракции, когда человек не видит ясно, как объекты находящиеся вблизи, так и в дали.  Это самый сложный тип патологии, в отличие от миопического и гиперметропического астигматизма, при которых четкость зрения невозможна только на одном определенном расстоянии.

Причины возникновения

Среди причин возникновения смешанного астигматизма называют наследственные факторы, общие заболевания организма, хирургические вмешательства на глазах, травмы. При таком астигматизме видимые предметы при зрении на различные расстояния выглядят искривленными, без четких контуров, тяжело определяется их размер. Это происходит потому, что в глазу одновременно имеется два вида аномалии рефракции: по одному из главных глазных меридианов отмечается близорукость, по другому – дальнозоркость. Иными словами, вследствие неравномерной кривизны роговичной поверхности, один глазной меридиан является гиперметропическим, а другой — миопическим.

То есть, при смешанном астигматизме изображение фокусируется в глазу дважды: частично за сетчаткой, частично перед ней. Таким образом, единый фокус световых лучей на сетчатке, необходимый для четкого зрения, попросту отсутствует. Подобного рода сочетание двух видов рефракции в глазу создает серьезные трудности для коррекции аномалии.

Проявления и симптоматика

Смешанный астигматизм становится причиной формирования на сетчатки нечеткой, искривленной картинки видимых объектов. Если человек смотрит на предмет под разными углами, его очертания с одной стороны могут выглядеть более размытыми и искаженными, чем с другой.

Это происходит из-за различия оптической силы в разных меридианах астигматичного глаза.

Таким образом, к проявлениям данного вида астигматизма специалисты относят:

• Ухудшение зрения, с искривлением границ и отсутствием четкости видимых объектов.
• Невозможность определения размеров видимых предметов и расстояния до них.
• Быструю утомляемость глаз.
• Частые головокружения и головные боли.

Кроме того, нередко наблюдаются иные симптомы (раздражительность, частая смена настроения и пр.), которые считаются общими для всех видов астигматизма.

Диагностика

В случае значительного ухудшения зрения, присутствующих зрительных искажениях, двоении видимых объектов, быстрой усталости глаз, частой головной боли и боли в надбровных дугах, необходимо записаться на прием к офтальмологу. Диагностика смешанного астигматизма прежде всего основывается на имеющейся симптоматике. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм», специалист назначит следующие исследования:

• Визометрию для проверки четкости зрения;
• Тонометрию, показывающую уровень ВГД;
• Биомикроскопию, дающую информацию о состоянии внутриглазных структур;
• Скиаскопию (теневую пробу) для определения клинической рефракции и преломляющей способности роговицы;
• Исследование глазного дна;
• Компьютерную диагностику поверхности роговицы;
• УЗИ глаз (в некоторых случаях).

После проведения необходимых исследований, пациенту может быть предложен один из вариантов лечения аномалии.

Лечение смешанного астигматизма

Устранение смешанного астигматизма сводится к увеличению оптической силы глаза в одном меридиане и ослаблению ее в другом, который перпендикулярен первому.

С этой целью взрослым и детям могут быть назначены корригирующие очки или контактные линзы. Причем, детям носить их необходимо постоянно, так как смешанный астигматизм способен стать причиной задержки развития зрительной системы и осложниться присоединением таких заболеваний, как амблиопия и косоглазие, чье прогрессирование приведет к еще большему ухудшению качества зрения.

Следует упомянуть, что чем раньше заболевание выявлено и начато лечение, тем меньше риск задержки развития системы зрения, которое напрямую влияет на общее развитие ребенка.

У взрослых пациентов коррекцию смешанного астигматизма также проводят очками и контактными линзами. Очки подбираются специально с комбинацией сферических и цилиндрических компонентов, которые уравновешивают преломляющую силу в двух меридианах астигматичного глаза.

Вместо очков пациент может использовать жесткие или гибкие торические контактные линзы специальной конструкции. Они имеют сфероцилиндрическую форму и обладают двумя оптическими силами.

Правда, оба этих метода не способны избавить от смешанного астигматизма полностью. Они только исправляют зрение на время ношения средств внешней коррекции. Полностью избавиться от имеющейся патологии рефракции возможно только путем хирургической операции.

Современной и наиболее безопасной методикой избавления от астигматизма пациентов, достигших восемнадцатилетнего возраста, является
лазерная коррекция зрения.

Сегодня среди многих методов лазерной коррекции, для хирургического лечения смешанного астигматизма специалисты отдают предпочтение технологии лазерного кератомилеза (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК). В условиях современных клиник, данную процедуру все чаще выполняют с фемтолазерным сопровождением (Фемто-ЛАСИК), что делает ее более безопасной и безболезненной.

При этом, целью лечения астигматизма становится устранение патологии посредством увеличения оптической силы глаза в одном главном меридиане и ослабление ее в другом. Для этого, за счет испарения ткани лазером с периферического (наружного) слоя роговицы, ее поверхность в первом меридиане делают более выпуклой. В другом меридиане лазерному воздействию подвергается центральная (оптическая) область роговицы. Лазерное испарение ткани с которой, делает роговицу более плоской.

В ходе лазерной процедуры офтальмохирург специальным инструментом микрокератомом или фемтосекундным лазером формирует из поверхностного слоя роговицы определенный лоскут, дающий доступ ко внутренним ее слоям, на которых и выполняется коррекция.

Лоскут отворачивается в сторону и хирург приступает к выпариванию заданных участков ткани среднего роговичного слоя — стромы. Это помогает придать ей необходимую сферическую форму, с заранее запрограммированными параметрами, абсолютно индивидуальными для каждого из пациентов. По окончанию процедуры, вырезанный лоскут водворяется на исходное место. Наложение швов не требуется, восстановление зрения происходит в течение нескольких первых суток после операции.

ЛАСИК и фемто-ЛАСИК являются наиболее быстрыми и безопасными методами полного избавления от смешанного астигматизма. Однако в некоторых случаях для их проведения существуют объективные противопоказания. В этом случае, лечащий врач всегда может предложить альтернативный вариант, например, СМАЙЛ.

Как правило, специалисты рекомендуют проведение более радикальных хирургических вмешательств. К ним относятся: замена хрусталика с имплантацией интраокулярных линз, имплантация факичной линзы в дополнение к естественному хрусталику, пересадка роговицы.

симптомы и лечение 👀 Информационный портал Детское зрение

Астигматизм – это достаточно распространенное офтальмологическое заболевание у детей, которое чаще всего бывает врожденным. Такое нарушение характеризуется искривлением роговицы или неправильной формой хрусталика. Вследствие этого лучи света преломляются не так, как нужно, и на сетчатке образуется несколько точек вместо одной. Именно поэтому при астигматизме изображение искажается, становится нечетким. Ребенок часто не может отличить овал от круга, короткую линию от точки и т. п. Выделяют простую, сложную и смешанную формы заболевания. И сегодня мы поговорим о наиболее серьезной из них, требующей ранней диагностики и коррекции, т.е. о смешанном астигматизме.

В чем отличие смешанного астигматизма от других форм

Простой астигматизм представляет собой нарушение зрения только в одном меридиане. Сложный сопровождается нарушением рефракции одного характера в двух меридианах глаза. Смешанный астигматизм сочетает в себе и близорукость, и дальнозоркость в разных меридианах. Это значит, что изображение фокусируется в двух точках, одна из которых находится позади сетчатки, а вторая перед ней. Вследствие этого происходит нарушение восприятия как близких, так и дальних объектов. Изображение не получается увидеть четко из-за своеобразной расфокусировки его центра.

Астигматизм может привести к вторичному снижению зрения у ребенка, поэтому важно с первых месяцев жизни проходить все необходимые обследования у офтальмолога, для своевременной диагностики данного заболевания. Также родителям следует наблюдать за поведением и состоянием здоровья малыша для обнаружения симптомов заболевания.

Симптомы смешанного астигматизма

Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы. Обратиться к врачу стоит, если ребенок:

• не может видеть четко предметы ни вдали, ни вблизи;
• объекты двоятся у него в глазах;
• при проверке остроты зрения не видит большие буквы, но при этом распознает мелкие;
• путает похожие изображения, буквы и слова;
• не может определить размер предмета и расстояние к нему;
• трет глаза и жалуется на их усталость;
• жалуется на головную боль после продолжительных зрительных нагрузок.

Диагностика смешанного астигматизма

Самостоятельно поставить диагноз ребенку в домашних условиях невозможно. Смешанный астигматизм глаз у детей требует осмотра опытного офтальмолога и проведения ряда тестов, таких как рефрактометрия и скиаскопия (теневая проба). Последний метод заключается в наблюдении за лучом света, который отражается в зеркале и движениях теней в области зрачка. Для скиаскопии используют систему цилиндрических линз или зеркал, которые вращаются, отбрасывая луч света, при наблюдении за которым врач делает вывод о нарушении оптических свойств глаза ребенка.

Лечение смешанного астигматизма у детей

Астигматизм поддается полному излечению только хирургическим путем. Но во многих случаях прибегают к коррекции зрения путем подбора очков или контактных линз.

Консервативное лечение:

Основным принципом лечения смешанного астигматизма является увеличение оптической силы глаза в одном направлении и уменьшение в другом, перпендикулярном к первому. Для этого ребенку прописывают специальные очки с комбинацией цилиндрических и сферических стекол. Также могут использоваться контактные линзы.

Хирургическое лечение:

Сегодня выполняют два вида операций.

• Астигматическая кератотомия. Такая операция заключается в нанесении микронасечек на роговицу глаза для изменения ее формы. Такое вмешательство не всегда эффективно и при этом сопряжено с длительным восстановительным периодом, который может быть весьма болезненным для ребенка.
• Лазерная коррекция зрения. Данная операция заключается в удалении тканей с наружной и центральной зон роговицы для увеличения оптической силы глаза. На одном меридиане поверхность роговицы делают более плоской, на другом – более выпуклой. Лазерная коррекция считается более эффективным хирургическим методом лечения астигматизма. Послеоперационный период при этом проходит быстрее и менее болезненно.

Все, что вам нужно знать об астигматизме у детей

4 минуты

Последнее обновление: 01 сентября 2018 г.

Астигматизм у детей — это нарушение зрения, при котором наблюдаемые объекты деформируются как вблизи, так и вдали. Его коррекция зависит от раннего выявления и лечения. Это расстройство возникает, когда роговица приобретает овальную форму, а не свою обычную вогнутую форму.

Астигматизм является   одним из наименее изученных нарушений зрения . Однако об астигматизме известно одно: он возникает из-за реактивной ошибки, подобной близорукости или дальнозоркости.

Таким образом, можно констатировать, что астигматизм – это не глазное заболевание, а скорее глазная аномалия, возникающая при фокусировке на предметах.

Когда у человека астигматизм, происходит то, что когда свет достигает сетчатки, идентичное изображение не создается. Скорее создается несколько изображений и разных точек фокусировки.

Причины астигматизма у детей

Было создано несколько теорий, пытающихся объяснить причину астигматизма у детей. Ведущая теория предполагает, что это вызвано генетикой и, следовательно, передается по наследству. Было доказано, что некоторые хирургические вмешательства, такие как трансплантация роговицы и операция по удалению катаракты, также могут вызывать это состояние.

Каковы симптомы астигматизма у детей?

Астигматизм тесно связан с близорукостью и дальнозоркостью, поэтому они имеют одни и те же симптомы. Вот список наиболее распространенных симптомов астигматизма:

• Головные боли.
• Заторы.
• Зуд в глазах.
• Головокружение.

Дети с астигматизмом могут также испытывать зрительную усталость и головные боли , особенно после длительного чтения или сосредоточения внимания на определенном объекте.

Типы астигматизма

Существует три типа астигматизма со следующими характеристиками:

• Миопический астигматизм . Это происходит, когда меридианы глаза фокусируются близко (близорукость). Это состояние может протекать с разной степенью тяжести.
• Гиперметропический астигматизм . Это происходит, когда меридианы глаз фокусируются далеко (гиперметропические или дальнозоркие). Это также может происходить с разной степенью тяжести.
• Смешанный астигматизм . Это происходит, когда фокус одного глаза миопический, а другой гиперметропический.

Астигматизм также может быть классифицирован как правильный или неправильный.

Правильный астигматизм

Возникает, когда меридианы идеально перпендикулярны друг к другу, образуя угол 90 градусов.

Неправильный астигматизм

Это происходит когда меридианы не перпендикулярны . При этом передняя поверхность роговицы приобретает овальную форму, похожую на американский футбол.

Как выявляется астигматизм?

Астигматизм можно обнаружить с помощью визуальных тестов . Для диагностики этого состояния можно использовать те же устройства, которые используются для выявления миопии и дальнозоркости. Также можно использовать довольно распространенный тест, известный как ретиноскопия. Этот тест развивает использование нескольких линз и источника света.

Существуют и более продвинутые методы диагностики астигматизма с помощью автоматизированных устройств. Эти устройства могут точно и точно диагностировать широкий спектр глазных заболеваний.

Лечение астигматизма у детей

• Зрительные расстройства, такие как дальнозоркость, близорукость и астигмастизм, могут иметь негативные последствия для здоровья ребенка, если их вовремя не исправить. Эти расстройства могут иметь негативные последствия для образования и социальной жизни ребенка .
• Наиболее распространенным и эффективным методом лечения астигматизма у детей является использование соответствующих очков. В некоторых случаях t использование очков — это все, что нужно для исправления расстройства . Что касается детей младшего возраста, то им следует предоставить очки с резиновой оправой и небьющимися линзами.

Насколько распространен астигматизм?

Это заболевание роговицы обычно появляется в раннем возрасте . Вот почему очень важно периодически водить ребенка к педиатру для осмотра глаз.

В Соединенных Штатах было проведено исследование с участием 2523 детей в возрасте от 5 до 18 лет. Исследование пришло к выводу, что азиатских и латиноамериканских детей имеют самые высокие показатели распространенности (33,6% и 36,9% соответственно). Они также пришли к выводу, что астигматизмом страдают 26,4% детей европеоидной расы и 20% детей афроамериканцев.

Еще одно исследование было проведено в Великобритании с участием 11 000 детей и взрослых, носящих очки. Они пришли к выводу, что 47% имели астигматизм 0,75 или выше. Они также отметили, что распространенность миопического астигматизма составила 31,7%, что почти в два раза выше, чем у гиперметропического астигматизма, распространенность которого составила 15,7% 9.0003

«Астигматизм можно исправить с помощью очков».

Чтобы быть осторожными, лучше водить детей к офтальмологу (офтальмологу) для осмотра не реже одного раза в год. Забота о зрении имеет основополагающее значение для общего состояния здоровья .

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Астигматизм — это распространенное состояние, при котором роговица или хрусталик не изгибаются обычным образом. Корректирующие линзы часто могут лечить астигматизм, но операция также возможна.

Астигматизм относится к группе нарушений зрения, называемых аномалиями рефракции. Другие аномалии рефракции включают близорукость (близорукость), дальнозоркость (гиперметропию) и пресбиопию, которая возникает с возрастом.

Часто встречаются аномалии рефракции. На самом деле, по оценкам Национального института глаз, более 150 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют аномалии рефракции. Исследования показывают, что астигматизм является наиболее распространенным типом аномалий рефракции как у детей, так и у взрослых во всем мире.

В этой статье мы подробно расскажем о симптомах и причинах астигматизма и объясним, как врачи-офтальмологи могут его лечить.

Ниже приведены общие признаки и симптомы астигматизма:

• затуманенное или искаженное зрение на всех расстояниях
• головные боли
• косоглазие, чтобы ясно видеть
• зрительное напряжение, особенно когда глазу приходится долго фокусироваться зрение или вождение в ночное время

Человек с этими симптомами может не иметь астигматизма, но рекомендуется проверить зрение.

Типы

Различные типы астигматизма включают:

• Роговичный астигматизм: Это наиболее распространенный тип астигматизма.
• Лентикулярный астигматизм: Этот тип астигматизма возникает из-за изменений в хрусталике глаза.
• Неправильный астигматизм: При этом типе кривизна роговицы неравномерная.

Астигматизм также может возникать при близорукости, дальнозоркости или при обоих сочетаниях:

• Миопический астигматизм: Миопический астигматизм возникает, когда астигматизм сочетается с близорукостью, а две кривые роговицы или хрусталика — кривые сверху вниз и из стороны в сторону — фокусируются перед сетчаткой.
• Гиперметропический астигматизм: Это происходит, когда дальнозоркость сочетается с астигматизмом, а две кривые сфокусированы за сетчаткой.
• Смешанный астигматизм: Это когда одна кривая вызывает симптомы дальнозоркости, а другая — симптомы миопии.

Астигматизм также может быть правильным или неправильным:

Правильный астигматизм

Если астигматизм правильный, две кривые расположены под углом 90 градусов друг к другу, и кривизна каждой из них одинакова.

Неправильный астигматизм

При неправильном астигматизме две кривые не расположены под углом 90 градусов друг к другу, и кривизна каждой из них неравномерна или неравномерна. Неправильный астигматизм часто может быть результатом травмы, хирургического вмешательства или кератоконуса, то есть истончения роговицы.

Астигматизм возникает при неправильной кривизне роговицы, хрусталика или того и другого.

Роговица представляет собой прозрачный слой ткани, покрывающий переднюю часть глаза. Он передает и фокусирует свет на задней части глаза.

У человека с астигматизмом роговица часто имеет форму яйца или футбольного мяча и изогнута сверху вниз иначе, чем из стороны в сторону, а не идеально круглой формы. В результате свет будет фокусироваться на двух точках сетчатки вместо одной, вызывая размытое зрение, а иногда и двоение в глазах.

Непонятно, почему некоторые люди рождаются с неправильной кривизной роговицы, но это может быть генетический компонент. Младенцы, рожденные недоношенными, имеют более высокий риск астигматизма, чем те, кто родился ближе к сроку.

Определенные виды хирургических вмешательств или травмы глаза, вызывающие рубцевание роговицы, также могут вызывать неправильный астигматизм. Кератоконус — еще одна потенциальная причина неправильного астигматизма. При этом дегенеративном заболевании глаза роговица постепенно истончается и принимает более коническую форму.

Лентикулярный астигматизм обычно является результатом хрусталика глаза неправильной формы.

Важное значение имеет раннее выявление и лечение астигматизма.

Окулист может использовать следующие методы при осмотре глаз:

• Тест на остроту зрения: Тест на остроту зрения проверяет, насколько хорошо человек может читать буквы или символы на расстоянии. Обычно это включает в себя чтение строк букв на графике. Буквы становятся все меньше в каждой строке.
• Кератометрия: Кератометр — это прибор, измеряющий свет, отраженный от поверхности роговицы. Это дает окулисту информацию о форме и кривизне роговицы.
• Топография роговицы: Топография роговицы — это тип технологии визуализации, которая обеспечивает измерение роговицы наряду с изображениями. Это дает гораздо более подробную оценку, чем кератометрия.
• Преломление: Преломление оценивает то, как глаза фокусируют свет, и включает в себя размещение ряда линз перед глазами. Окулист спросит, какие линзы улучшают зрение человека.

Для большинства детей Американская ассоциация оптометристов (AOA) рекомендует обследование глаз:

• в возрасте 6–12 месяцев
• в возрасте 3–5 лет
• до первого класса
• каждый год после первого класса
• Дети с

при высоком риске астигматизма могут помочь более регулярные осмотры.

Взрослые должны проходить обследование глаз каждые 2 года до достижения ими 65-летнего возраста, после чего они должны проходить обследование глаз каждый год.

Взрослым с повышенным риском возникновения проблем со зрением необходимо ежегодно посещать офтальмолога, независимо от возраста. К этим людям относятся люди с заболеваниями глаз в анамнезе и люди с хроническими заболеваниями, которые могут поражать глаза, например диабет.

Если астигматизм незначителен, врач может вообще не предлагать лечения. В противном случае корректирующие линзы являются обычным подходом, хотя некоторые люди могут предпочесть лазерную хирургию.

Линзы для коррекции астигматизма

Линзы для коррекции астигматизма помогают правильно проецировать изображения на сетчатку. Это могут быть очки или контактные линзы.

Линзы для астигматизма Потребуются:

• сферическая сила, для коррекции близорукости или дальнозоркости
• цилиндрическая линза для коррекции астигматизма
• обозначение оси, описывающее положение астигматизма

Если у человека пресбиопия, его линзы потребуют дополнительной или дополнительной силы для лечения.

Ортокератология, или рефракционная терапия роговицы

Ортокератология предполагает ношение специально подобранной жесткой контактной линзы во время сна для изменения формы роговицы. Это не улучшает зрение навсегда, но человек может обнаружить, что он может видеть лучше в течение по крайней мере нескольких часов после ношения.

Некоторые люди с астигматизмом могут захотеть пройти лазерную хирургию глаза, чтобы исправить свое зрение. Наиболее распространенной процедурой является лазерный кератомилез in situ (LASIK).

LASIK

Во время этой процедуры хирург использует кератом или фемтосекундный лазер для создания тонкого лоскута в роговице. Затем они поднимают лоскут и с помощью лазера моделируют форму роговицы под лоскутом. После этого хирург откидывает лоскут на место, где он будет заживать.

LASIK сначала вызывает сухость глаз и изменение зрения, но эти побочные эффекты, как и любые другие, обычно исчезают в течение месяца.

Другие варианты лазера включают фоторефрактивную кератэктомию (ФРК) и лазерный эпителиальный кератомилез (ЛАСЕК).

ФРК

При ФРК хирург удаляет часть внешнего защитного слоя роговицы. Это может вызвать умеренную или сильную боль. Затем лазер изменяет форму роговицы, удаляя ткань. Хирург поместит повязку контактной линзы на глаз во время заживления, чтобы уменьшить боль.

LASEK

При LASEK хирург удаляет тонкий слой ткани с роговицы. Затем они используют лазер для изменения формы роговицы перед заменой ткани роговицы.

Кому следует избегать лазерной хирургии?

Лазерная хирургия глаза может не подходить для лиц, которые:

• моложе 18 лет
• имеют зрение, которое все еще меняется беременные или кормящие грудью
• имеет заболевание, поражающее иммунную систему, такое как ревматоидный артрит, волчанка или ВИЧ
• имеет другое существующее заболевание глаз, например:
  • Тяжелая миопия или гипериопия
  • Keratoconus
  • Катаракта
  • Glaucoma
  • Серьезные сухие глаза
• имеют историю определенных мышлений, такие как OC OCLES

Риски

Риски операции могут включать:

• сухость глаз
• чувствительность к свету
• блики или ореолы вокруг источников света
• двойное или нечеткое зрение
• чрезмерная или недостаточная коррекция, которая может привести к необходимости использования корректирующих линз после операции
• регрессия, при которой нарушения зрения повторяются после операции
• потеря зрения

общая , риск осложнений низкий.