Прогестерон при ЭКО — норма у женщин

Когда женщина готовится к экстракорпоральному оплодотворению, в числе первых анализов ей назначают сдать кровь на прогестерон. А потом на форумах она видит, что уровень этого гормона вызывает жуткий ажиотаж среди всех, кто уже вошел в протокол или только собирается. Теперь и ей нужно разобраться: зачем нужен прогестерон.

Гормон прогестерон у женщин

Прогестерон – это гормон, вырабатываемый особой эндокринной железой, которая у небеременной женщины живет всего около 14 дней, а у беременной – еще 12-16 недель, а затем погибает. Эта железа – желтое тело. Ее основная функция – синтез прогестерона, а, погибая, она передает «эстафету» по синтезу данного гормона плаценте. На что же влияет прогестерон? Чем он так важен?

Этот гормон готовит организм к беременности и старается ее поддержать, действуя на ткани матки и на иммунную систему (подробнее – в следующем разделе). Он способствует развитию желез внутри молочных желез, но если женщина кормящая, то у нее при этом лактация тормозится. Гормон запасает подкожный жир, накапливает в печени гликоген – предшественник глюкозы, то есть готовит запасы на случай, если зачатие «состоится».

Как влияет прогестерон на подсадку при ЭКО

Шанс того, что эмбрион сможет имплантироваться, зависит от трех основных факторов:

1. качества эмбрионов;
2. состояния эндометрия;
3. тонуса мышечного слоя матки.

Качество эмбрионов на этом этапе уже не изменить, но на другие два фактора как раз и оказывает влияние прогестерон. Он:

• снижает возбудимость матки и фаллопиевых труб;
• вызывает такие изменения в эндометрии, которые будут способствовать имплантации эмбриона: прекращает деление клеток эндометрия и вызывает образование в нем секрета: он будет увеличивать просвет полости матки;
• снижает тонус мышц матки и максимально устраняет возможность отдельных сокращений ее участков – чтобы эмбрион смог закрепиться в эндометрии.

Кроме того, прогестерон подавляет иммунную систему, чтобы она не отторгла эмбрион как чужеродное тело, он подавляет следующую овуляцию. Когда его концентрация снижается, женский организм получает сигнал, что пора рожать.

Следовательно, чтобы зародыш имплантировался нормально, в организме должен быть достаточный уровень этого важного гормона. Поэтому до подсадки очень важно определить именно концентрацию прогестерона и, если она составляет менее 8,7 нмоль/л, не идти в протокол, а заморозить эмбрионы до следующего цикла.

Уровень прогестерона после переноса эмбрионов

Врачи рекомендуют очень скрупулезно проверять прогестерон после переноса эмбрионов, делая это в день подсадки, потом на 3, 5, 7, 9 и 14 дни. Анализ важно повторять многократно, ведь даже если первые 2-3 проверки показали хороший результат, еще не значит, что имплантация уже состоялась (это может произойти до 10 суток включительно).

Чтобы получить максимально правдивые результаты, сдавать кровь нужно утром, после 8-10 часов голодания.

Прогестерон должен поддерживаться в пределах нормальных цифр, то есть – не ниже 38,15 нмоль/л (или 12 нг/мл – в других единицах измерения), но и не выше 57,8 нмоль/л (или 18,2 нг/мл).

Наиболее опасны ситуации, когда уровень гормона низкий: существует высокий риск выкидыша. Это должно быть немедленно откорректировано с помощью препаратов прогестерона – в виде уколов, таблеток или вагинального геля.

Менее опасно, но не очень хорошо, когда прогестерон повышен. Он вызывает патологические изменения в эндометрии, что тоже снижает вероятность имплантации.

Симптомы недостатка прогестерона у женщин

Как узнать, что прогестерон низкий? На это указывают такие симптомы:

• выделение крови из половых путей;
• снижение температуры тела и базальной температуры;
• раздражительность;
• отеки;
• головные боли;
• метеоризм.

К сожалению, ставить себе диагноз только по наличию данных симптомов нельзя: они могут развиваться и при других состояниях. При возникновении таких признаков нужно срочно позвонить своему врачу, и, возможно сдать анализ крови для определения прогестерона.

Записаться к врачу

Я согласен на обработку моих персональных данных

Я ознакомлен с правилами внутреннего распорядка

Пользовательское соглашение сервисов АО «К+31»

Гормональная поддержка после ЭКО: что входит?

Гормональная поддержка при ЭКО имеет очень большое значение и от правильной тактики врача зависит весь успех процедуры.

У многих женщин после ЭКО возможен повышенный риск невынашивания беременности. Это связано и с гормональной ситмуляцией для роста фолликулов и с изначальным состоянием здоровья самой пациентки. 

Экстракорпоральное оплодотворение чаще делают женщины в возрасте 30 лет и старше, имеющие гинекологические и общесоматические заболевания, которые, возможно, и стали причиной бесплодия.

Записаться на прием

Всем пациенткам, которые делают ЭКО, назначается гормональная поддержка после переноса эмбрионов. Она позволяет снизить риск прерывания беременности на разных сроках. Медикаментозное лечение в обязательном порядке получают до 14 дня после переноса, когда беременность подтверждается путём сдачи анализа крови на ХГЧ.

Многим женщинам схему гормональной поддержки продлевают ещё на несколько недель и даже месяцев. Длительность такой поддержки определяет лечащий врач репродуктолог.

Гормоны назначают ещё до переноса, и женщина продолжает их принимать, когда эмбрион уже находится в матке. Для гормональной поддержки после ЭКО назначают прогестерон.

Используются лекарственные формы натурального прогестерона для интравагинального применения – вагинальный гель (Крайнон), вагинальные капсулы (Утрожестан).

Если до переноса эмбриона назначались препараты эстрогенового ряда (Дивигель, Эстрожель, Прогинова), то, как правило, они остаются в поддержке.

Действия прогестерона:

• меняет структуру эндометрия, позволяя эмбриону прикрепиться к матке;
• уменьшает сократительную способность мышечного слоя матки и плотно закрывает цервикальный канал, снижая вероятность самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Прогестерон в случае необходимости могут назначать до 8-20 недель. Поддержка эстрогенами  осуществляется до 8 недель беременности.

Длительность поддержки определятся репродуктологом, и зависит ситуации (используемый протокол ЭКО, уровень собственных гормонов, возраст, наличие гинекологических заболеваний, опыт предыдущих ЭКО).

При необходимости отмены препаратов (аллергия или другие побочные явления), назначенных для поддержки лютеиновой фазы, обязательна консультация врача.

В «ВитроКлиник» Ваш личный врач всегда на связи и готов дать исчерпывающие консультации и рекомендации в любое время, когда это будет необходимо и назначить дополнительные обследования, профилактические и лечебные мероприятия.

Отменяют препараты  постепенно, с поэтапным понижением дозировки. Важно, чтобы женщина следовала всем рекомендациям врача – не забывала принимать таблетки или капсулы и соблюдала указанные гинекологом дозы – это повысит шансы на успешное окончание беременности родами.

Лечение с использованием гормональных препаратов высокоэффективно, однако самостоятельное, бесконтрольное применение лекарств может вызвать осложнения. Регулярное обследование, контроль со стороны врача, взаимное доверие, пунктуальность со стороны пациента, позволит избежать негативных явлений и подарить радость здоровой семье.

Как долго нужно принимать прогестерон после ЭКО? • FertiAlly.com

Перейти к содержимому

6 экспертов по фертильности ответили на этот вопрос

Ответ от: Рауль Оливарес, MD

Рауль Оливарес, доктор медицины

Гинеколог, медицинский директор и владелец
Barcelona IVF

Как долго нужно принимать прогестерон, до сих пор остается спорным вопросом. В большинстве циклов лечения рекомендуется продолжать его до достижения пациенткой 8-й недели беременности. Нередко продолжают терапию прогестероном до тех пор, пока срок беременности не достигнет 12,9.0015-я -я неделя, потому что это когда плацента захватывает яичники, и тогда ее остановить будет совершенно безопасно.

Однако есть клиники, которые советуют прекратить прием прогестерона, как только пациентка забеременеет, поскольку они считают, что яичники могут вырабатывать достаточное количество прогестерона для поддержания беременности. Однако это не очень распространенная позиция, и, как я уже говорил в начале, в большинстве случаев рекомендуется продолжать, по крайней мере, до 8-й недели беременности.

Ответ от: Сантьяго Эдуардо Новоа, MD

Прогестерон — это то, что мы называем гормоном беременности, поэтому он подготовит эндометрий к имплантации эмбриона. В этом важность прогестерона: проверка прогестерона и добавка прогестерона во время цикла.

Ответ от: Гарри Карпузис, MD, MRCOG, DIUE

Прогестерон является очень важным гормоном в ЭКО. При спонтанном зачатии после оплодотворения и после имплантации фолликула после овуляции образуется киста, называемая желтым телом, вырабатывающим прогестерон.

Хотя при ЭКО во время забора яйцеклеток все фолликулы высасываются, чтобы мы могли получить яйцеклетки, нет ничего, что могло бы поддержать беременность. Вот почему нам нужно давать дополнительный прогестерон извне.

Прогестерон можно вводить разными способами: перорально, вагинально, подкожно, внутримышечно. Женщине обязательно нужно принимать прогестерон в больших дозах около 12 дней – до того момента, пока она не сделает тест на беременность, чтобы узнать, беременна она или нет. После этого, если женщина беременна, нам нужно продолжать прием прогестерона во время беременности. Дозы можно снижать постепенно, но не резко, а продолжительность приема прогестерона может составлять до 12 недель.

Ответ от: Мэтью Прайор, PhD, MBBS

Мэтью Прайор, доктор философии, MBBS

Гинеколог, консультант по репродуктивной медицине, основатель The Big Fertility Project

Это снова спорный вопрос, и прогестерон — это гормон, который обычно вырабатывается яичником после того, как он выпустил яйцеклетку. Теперь, с циклом ЭКО, естественный цикл был изменен, поэтому со свежим циклом ЭКО, когда у вас была коллекция яйцеклеток, ваши яичники все еще намного больше, чем обычно, и будут в некоторой степени вырабатывать прогестерон, однако это думал, что этого прогестерона может быть немного недостаточно, и поэтому рекомендуется принимать дополнительные добавки. В нашей клинике мы обычно делаем это в течение примерно двух недель или до теста на беременность.

Теперь, с замороженным циклом лечения ЭКО, все немного по-другому, потому что есть много разных способов, которыми вы можете это сделать: вы можете сделать это в естественном цикле, медикаментозном цикле, и в разных клиниках будут разные способы сделать это. но в некоторых лечебных циклах он вообще подавляет выработку прогестерона яичниками. Поэтому абсолютно необходимо принимать добавки с прогестероном, и в этих обстоятельствах я назначаю их на срок до 12 недель беременности до первого сканирования. Итак, это причина, по которой вы принимаете прогестерон, потому что организм не вырабатывает его в свежем цикле, это, вероятно, немного менее важно, чем в замороженном цикле, и продолжительность различается, и разные клиники также имеют немного разные протоколы. Это всегда стоит обсудить с вашим лечащим врачом.

Ответ от: Рут Санчес, MD

Рут Санчес, доктор медицины

Гинеколог, специалист по фертильности
UR Vistahermosa

Всегда рекомендуется следовать указаниям центра, в котором вы проходили лечение, и обычно вы должны принимать прогестерон и продолжать принимать его до проведения теста на беременность. Если он отрицательный, вы должны прекратить прием лекарств, но если он положительный, вы должны продолжать принимать все лекарства и поддерживать контакт с вашим центром. Обычно мы рекомендуем использовать прогестерон и все лекарства, которые вы принимаете в течение первого триместра, но обычно мы начинаем более или менее снижать дозу с 10-й недели, но протокол не одинаков для каждой женщины, поэтому мы будем персонализировать каждый протокол. .

Ответ от: Кристин Кемпе, MD

Когда мы говорим о лекарствах после переноса эмбриона для лучшего ответа, мы обычно используем прогестерон. У нас есть несколько типов прогестерона, такие как внутримышечная инъекция, пероральный или вагинальный вариант. Для большего комфорта пациенток здесь, в Латвии, мы обычно используем больше вагинального прогестерона. Эта поддержка необходима во время лютеиновой фазы процедуры ВРТ. У нас не так много прогестерона из желтого тела, как в естественном менструальном цикле.

Об этом вопросе:

Прогестерон подготавливает слизистую оболочку эндометрия к имплантации эмбриона. Когда вы проходите лечение ЭКО, специалисты по фертильности назначают прогестерон, начиная с момента извлечения яйцеклетки, и после того, как вы забеременеете, рекомендуется продолжить. Как долго нужно принимать прогестерон после цикла ЭКО? Какой уровень прогестерона должен быть у вас после переноса ЭКО? Может ли быть слишком много прогестерона?

Найти похожие вопросы:

Связанные вопросы

Журнал Fertility Road Magazine

Единственный журнал для пациентов, посвященный ЭКО.

15 статей и 68 страниц журнала «Все об ЭКО»

Скачать бесплатно >

Как долго нужно принимать прогестерон после ЭКО?

Прогестерон подготавливает слизистую оболочку эндометрия к имплантации эмбриона. Когда вы проходите лечение ЭКО, специалисты по фертильности назначают прогестерон, начиная с момента извлечения яйцеклетки, и после того, как вы забеременеете, рекомендуется продолжить. Как долго нужно принимать прогестерон после цикла ЭКО?

Ответ от:
Рауль Оливарес, доктор медицины, гинеколог, медицинский директор и владелец ЭКО в Барселоне
Как долго следует принимать прогестерон, до сих пор остается спорным вопросом. В большинстве циклов лечения рекомендуется продолжать его до достижения пациенткой 8-й недели беременности. Нередко продолжают прием прогестерона до 12-й недели беременности, потому что именно тогда плацента «вступает во владение» яичниками, и тогда безопаснее прекратить прием прогестерона. Однако есть клиники, которые советуют прекратить прием прогестерона, как только пациентка забеременеет, поскольку считают, что яичники могут вырабатывать достаточное количество прогестерона для поддержания беременности. Однако это не очень распространенное мнение, и, как я уже говорил, в большинстве случаев рекомендуется продолжать, по крайней мере, до 8-й недели беременности.

Ответ от:
Гарри Карпузис, доктор медицинских наук, MRCOG, DIUE Гинеколог, основатель и научный директор Pelargos IVF Medical Group
Прогестерон является очень важным гормоном в цикле ЭКО. При естественном зачатии после овуляции (выхода яйцеклетки) естественным образом образуется киста. Эта киста называется желтым телом и вырабатывает прогестерон. Во время цикла ЭКО во время сбора яйцеклеток все фолликулы высасываются, чтобы можно было извлечь яйцеклетки, поэтому киста не образуется, прогестерон не вырабатывается и ничто не поддерживает беременность. Вот почему нам нужно давать дополнительный прогестерон. Прогестерон можно вводить разными способами: перорально, вагинально, подкожно, внутримышечно. Женщине обязательно нужно принимать прогестерон в больших дозах около 12 дней – до того момента, пока она не сделает тест на беременность, чтобы узнать, беременна она или нет. После этого, если женщина беременна, нам нужно продолжать прием прогестерона во время беременности. Дозы можно снижать постепенно, но не резко, а продолжительность приема прогестерона может составлять до 12 недель.

Ответ от:
Мэтью Прайор, доктор философии, MBBS гинеколог, консультант по репродуктивной медицине, основатель The Big Fertility Project
Прогестерон – это гормон, который обычно вырабатывается яичником после того, как он выпустил яйцеклетку. С циклом ЭКО естественный цикл был изменен, поэтому со свежим циклом ЭКО, когда у вас была коллекция яйцеклеток, ваши яичники все еще намного больше, чем обычно, и будут в некоторой степени вырабатывать прогестерон, однако считается, что что прогестерона может быть недостаточно, и поэтому рекомендуется принимать дополнительно прогестерон. В нашей клинике мы обычно делаем это в течение примерно двух недель или до теста на беременность. При замороженном цикле ЭКО лечение немного отличается, поскольку существует множество различных способов переноса эмбриона. Например, вы можете делать это в естественном или медикаментозном цикле. В разных клиниках это делается по-разному, но в некоторых медикаментозных циклах подавленные яичники вообще не могут производить прогестерон. В некоторых случаях абсолютно необходимо принимать добавки прогестерона, и в таких обстоятельствах я назначаю их на срок до 12 недель беременности. Итак, это причина, по которой вы принимаете прогестерон, потому что организм не вырабатывает его в достаточном количестве из-за протокола лечения.