Гепатит С: группы риска, симптомы, лечение

Гепатит C представляет собой инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС), который распространяется главным образом через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым, либо хроническим.

Острый гепатит это воспалительный процесс в печени, который возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С. Для большинства людей, острый гепатит С приводит к хронической инфекции.
Хронический гепатит С является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита С остается в теле человека. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
По разным оценкам, до 5 миллионов человек в России, являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.
Примерно у 75% -85% людей, которые инфицированы вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция
Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) является серьезным заболеванием, которое может привести в долгосрочной перспективе, к проблемам со здоровьем, в том числе циррозу печени, печеночной недостаточности, раку печени, или смерти. ХВГС сегодня является одной из основных причиной цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — рака печени.

Как гепатит передается?

Гепатит С развивается после попадания крови инфицированного человека в организм здорового человека. Сегодня большинство людей инфицированы вирусом гепатита С путем использования общих игл и других предметов для введения наркотиков. До 1992 года, когда начался проводиться скрининг крови, гепатит C также широко распространялся через переливание крови и пересадки органов. Люди могут также быть инфицированы вирусом гепатита С при медицинском вмешательстве, необработанными должным образом инструментами, при рождении от матери, инфицированной гепатитом C. Меньше вероятности получить вирус гепатита C через средства личной гигиены, на которых могут оставаться частицы крови, как, например, бритвы и зубные щетки. Также имеется вероятность заразиться после полового контакта с человеком, инфицированным вирусом гепатита С.
Передача гепатита С (и других инфекционных болезней) возможна во время нанесения татуировки или пирсинга, если при этом не соблюдаются все правила и нормы гигиены. Часто это происходит в местах лишения свободы или в неспециализированных заведениях.
Риск передачи инфекции половым путем считается низким. Риск выше для тех, кто имеет нескольких партнеров, болеет сопутствующими болезнями, передающимися половым путем или инфицирован ВИЧ.
Гепатит C не распространился через столовые приборы, объятия, поцелуи, рукопожатия, воздушно-капельным путем, через пищу или воду. Вирус гепатита С от укусов комаров и домашних животных не передается.

Кто находится в группе риска?

Некоторые люди подвергаются повышенному риску инфицирования:

• потребители инъекционных наркотиков;
• пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы;
• лица, получавшие гемодиализ;
• люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами;
• медицинские работники, имеющие пациентов, позитивных к вирусу гепатита С;
• ВИЧ-инфицированные лица;
• дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.

Менее подвержены риску:

• лица, имевшие половой контакт с человеком, инфицированным вирусом гепатита С;
• люди, использующие предметы личной гигиены больного, такие как бритвы и зубные щетки, которые могут содержать частицы крови инфицированного человека.

Каков риск передачи вируса гепатита C от беременной женщины своему ребенку?

Гепатит С и беременность один из наиболее актуальных вопросов. Гепатит С редко передается от беременной женщины к ребенку. Около 4 из 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, заражается вирусом. Тем не менее, риск становится больше, если у матери имеется ВИЧ-инфекция или высокое содержание вируса в крови.

Каковы симптомы острого гепатита C?

Примерно 70% -80% больных с острым гепатитом С не имеют каких-либо симптомов. Некоторые люди, однако, могут отмечать от легких до тяжелых проявлений болезни через некоторое время после заражения, в том числе:
лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, потемнение мочи, осветление кала, боль в сустава, желтуху (желтый цвет кожи или склер глаз).
Если симптомы возникают, то в среднем, через 6–7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. Тем не менее, многие люди, инфицированные вирусом гепатита С, не отмечают каких-либо симптомов. Даже если носитель гепатита С не замечает никаких симптомов болезни, то он может являться распространением вируса другим людям. Многие люди, которые инфицированы вирусом гепатита С, не знают о том, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.

Какие симптомы хронического гепатита C?

Большинство людей с хроническим гепатитом C, не имеют каких-либо симптомов. Однако если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы этой болезни не проявляются до тех пор, пока не возникает проблемы с печенью. Гепатит С часто выявляют у лиц, не имеющих симптомов, в ходе обычного анализа крови для оценки функции печени или уровня ферментов печени (участвующих в синтезе белка).
Как правило, для лиц с хроническим гепатитом C характерно волнообразное изменение уровня ферментов печени, причем они могут периодически приходить в норму или быть почти нормальными. Некоторые инфицированные имеют нормальные уровни ферментов печени в течение более одного года, даже при имеющемся поражении печени. Если печеночные ферменты нормальные, необходимо проверяются несколько раз в течение 6–12 месяцев. Если ферменты стабильно нормальные, то врач может рекомендовать проверять их менее часто, например, один раз в год.

Кто должен пройти тестирование на гепатит С?

Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит С, если:

• вы употребляли наркотики в прошлом;
• у вас были хирургические вмешательства до 1989 года;
• вам делали переливания крови или трансплантацию органов до 1989 года;
• вы получали гемодиализ;
• имеются отклонения в печеночных пробах;
• вы медработник и имели контакт с кровью пациентов;
• вы инфицированы ВИЧ;
• если вы беременны, вам необходимо пройти тестирование на гепатит С.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Врач может назначить один или несколько таких анализов. Как правило, в первую очередь делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита С (антитела к гепатиту C, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Наличие положительного теста на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. Если тест на антитела позитивный, то врач, скорее всего, назначит тест на наличие самого вируса.

ЛЕЧЕНИЕ ХВГС

Целью лечения ХВГС является устойчивый вирусологический ответ (УВО). Этот термин означает длительное отсутствие признаков воспаления печени при неопределяемом уровне вируса в крови. Часть пациентов с УВО полностью избавляется от вируса, другая достигает длительной ремиссии заболевания. К сожалению, доступных методов диагностики, гарантирующих полное удаление вируса из организма, на сегодняшний день не существует, поэтому все вылечившиеся пациенты должны ежегодно проходить тесты методом ПЦР и не могут стать донорами крови и органов. Каждый человек должен обсудить варианты лечения с инфекционистом. Люди с хроническим гепатитом С должны регулярно обследоваться для оценки состояния печени и рассматриваются как кандидаты на противовирусную терапию. В лечении гепатита C используется комбинация двух лекарственных средств интерферон и рибавирин. Однако не каждый человек с хроническим гепатитом C требует лечения. Кроме того, препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых больных.
Людям с хроническим гепатитом C следует находиться под контролем опытного врача. Им следует избегать алкоголя, поскольку это может вызвать дополнительные повреждения печени. Обязательно нужно посоветоваться с медицинскими специалистами, прежде чем принимать любые препараты без рецепта, БАДы или другие лекарственные средства, так как они могут нанести вред печени. Узнайте у своего врача о прививках против гепатита, А и гепатита B.
Инфицированные гепатитом С не могут быть уволены с работы по этой причине, если их работа не связана с контактом с кровью или ее продуктами.

Есть ли вакцины, которые могут предотвратить гепатит C?

Пока существуют вакцины лишь от гепатита, А и гепатита В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.

При обнаружении маркеров гепатита Вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в поликлинику по месту жительства. При необходимости Вы можете получить направление в лечебно-диагностическое отделение ГБУЗ «СКИБ». Записаться на консультацию возможно по телефону (861) 255-11-12, или online. При себе иметь выписку из стационара (если была госпитализация), паспорт и страховой полис.

О порядке обследования и получения противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов в Санкт-Петербурге

Углублённое обследование больных с хроническими вирусными гепатитами или подозрением на данное заболевание проводится в районной поликлинике или двух специализированных медицинских учреждениях (в зависимости от района проживания) СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» или СПБ ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Порядок проведения углублённого обследования регламентирован распоряжением Комитета по здравоохранению 213-р от 10.06.2016 г. Углублённое обследование проводится при наличии полиса ОМС бесплатно для пациента.

В случае принятия решения о целесообразности проведения противовирусной (этиотропной) терапии хронического вирусного гепатита возможны следующие варианты лекарственного обеспечения процесса лечения.

1. Бесплатное лечение больных хроническим вирусным гепатитом проводится из средств Федерального бюджета в соответствии с Федеральным Законом от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 г.) и только препаратами, включёнными в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Следующие лица, включенные в реестр федеральных льготников, имеют право на бесплатное лечение:
   1. инвалиды войны;
   2. участники Великой Отечественной войны;
   3. ветераны боевых действий;
   4. военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
   5. лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
   6. лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
   7. члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
   8. инвалиды;
   9. дети-инвалиды.

Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по вирусным гепатитам.

2. Назначение отдельных видов лекарственных препаратов для лечения хронического вирусного гепатита с 50% льготой (оплатой 50% стоимости).

   Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по вирусным гепатитам. Указанная форма социальной поддержки распространяется только на граждан, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге, то есть постоянно зарегистрированных по месту жительства в Санкт-Петербурге. Данная мера социальной поддержки не распространяется на граждан Российской Федерации, временно зарегистрированных в Санкт-Петербурге. В рамках указанной льготы предоставляются препараты, входящие в список жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

3. Бесплатное лечение хронического вирусного гепатита С в рамках городской программы лечения вирусных гепатитов.

Решение о назначении указанных препаратов принимает медицинский совет по назначению противовирусной терапии больным с вирусными гепатитами. Указанная форма социальной поддержки распространяется только на граждан, состоящих на диспансерном учете в СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина» или СПБ ГБУЗ «Центр СПИД и инфекционных заболеваний» (в зависимости от района проживания), имеющим место жительства в Санкт-Петербурге, то есть постоянно зарегистрированным по месту жительства в Санкт-Петербурге. Данная мера социальной поддержки не распространяется на граждан Российской Федерации, временно зарегистрированных в Санкт-Петербурге.

4. За счет собственных средств граждан.

Терапия хронического вирусного гепатита С на основе безинтерферонового режима (даже при наличии противопоказаний к применению интерферон-содержащих режимов) не может назначаться по федеральной или региональной льготе, так как данные препараты не входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения 2016 года.

В СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина» организацией углубленного обследования больных с хроническими вирусными гепатитами занимается Отделение диспансерного отделения (Пискаревский пр., 49; кабинеты №№ 221, 222, 223). Запись на консультативный приём по телефону +7(812)409-78-87. (колл-центр Пискарёвский пр., 49)

Гепатит С

Последняя проверка: октябрь 2008 г.

• Испанская версия
• Дополнительная информация о гепатите

Что такое гепатит С?

Гепатит С представляет собой заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), который обнаруживается в крови больных этим заболеванием. ВГС передается при контакте с кровью инфицированного человека.

Кто болеет гепатитом С?

Лица с самым высоким риском инфицирования ВГС включают:

• лица, когда-либо употреблявшие инъекционные наркотики, в том числе употреблявшие инъекционные наркотики один или несколько раз много лет назад,
• человек, перенесших переливание крови, продукты крови или донорские органы до июня 1992 г. , когда для скрининга крови были введены чувствительные тесты на ВГС, и
• лиц, получавших факторы свертывания крови, изготовленные до 1987 г.

Другие лица, подверженные риску гепатита С, включают:

• пациентов, длительно находящихся на почечном диализе,
• медицинских работников после контакта (т. е. попадания иглы или брызг в глаза) с кровью инфицированного человека во время работы,
• детей, рожденных от матерей, инфицированных ВГС,
• человек с рискованным сексуальным поведением, многочисленными партнерами и заболеваниями, передающимися половым путем,
• человек, которые нюхают кокаин с помощью общего оборудования, и

человек

• человек, которые пользовались общими зубными щетками, бритвами и другими личными вещами с членом семьи, инфицированным ВГС.

Как распространяется вирус?

Как и вирус гепатита В, вирус гепатита С распространяется при попадании крови инфицированного человека в организм здорового человека, например, при использовании общих игл или «работ» при введении наркотиков или профессиональных травм от укола иглой. Риск передачи инфекции половым путем тщательно не изучался, но представляется низким при длительных моногамных отношениях. Нет никаких доказательств того, что вирус гепатита С может передаваться при случайных контактах, таких как объятия или рукопожатия, через продукты питания, совместное пользование столовыми приборами или стаканами, а также при кашле или чихании. Гепатит С не передается через грудное молоко.

Каковы симптомы и последствия инфекции?

Приблизительно у 20 процентов лиц, подвергшихся воздействию вируса, развиваются симптомы, которые могут включать желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), утомляемость, темную мочу, боль в животе, потерю аппетита и тошноту. После первоначального заражения 15-25 процентов выздоравливают, а 75-85 процентов становятся хроническими (инфекция на протяжении всей жизни). Приблизительно у 70 процентов хронически инфицированных людей может развиться заболевание печени, иногда спустя десятилетия после первоначального заражения.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться в период от двух недель до шести месяцев после воздействия, но обычно в течение шести-девяти недель.

Когда и как долго человек может распространять гепатит С?

Лица с острой инфекцией, вызванной вирусом гепатита С, обычно заразны за одну или несколько недель до появления симптомов. Заразный период у хронически инфицированных лиц неопределенный. Все люди с положительным результатом теста должны считаться потенциально заразными.

Что такое лечение гепатита С?

Препараты (противовирусные) лицензированы для лечения лиц с хроническим гепатитом С. Комбинированная медикаментозная терапия с использованием пегилированного интерферона и рибавирина позволяет избавиться от вируса у пяти из десяти лиц с генотипом 1, наиболее распространенный генотип в США и восемь из десяти человек с генотипом 2 или 3. Важно знать, что не всем потребуется лечение. Решение о лечении гепатита С является сложным и лучше всего принимается врачом, имеющим опыт лечения этого заболевания.

Проверяется ли донорская кровь на этот вирус?

С начала 1990-х годов центры донорства крови по всей территории США регулярно используют скрининговый тест доноров крови на гепатит С. Широкое использование этого теста значительно снизило число посттрансфузионных инфекций гепатита С.

Как можно снизить риск хронического заболевания печени у лиц, инфицированных гепатитом С?

Люди, инфицированные гепатитом С, не должны употреблять алкоголь. Они должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, в том числе безрецептурные и растительные лекарства. Им также следует поговорить со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.

Как можно предотвратить распространение гепатита С?

Люди, перенесшие гепатит С, должны помнить, что их кровь потенциально заразна.

• Не стреляйте наркотиками; если вы употребляете наркотики, остановитесь и приступайте к программе лечения; если вы не можете остановиться, никогда не пользуйтесь общими иглами, шприцами, водой или «работами» и сделайте прививку от гепатита А и В.
• Не делитесь предметами личной гигиены, на которых может быть кровь (бритвы, зубные щетки).
• Если вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности, всегда соблюдайте стандартные меры предосторожности и безопасно обращайтесь с иглами и другими острыми предметами; сделать прививку от гепатита В.
• Подумайте о рисках, если вы думаете о татуировке или пирсинге. Вы можете заразиться, если на инструментах есть чужая кровь или если художник или мастер по пирсингу не соблюдает правила гигиены.
• ВГС может передаваться половым путем, но это бывает редко. Если вы занимаетесь сексом более чем с одним постоянным половым партнером, правильно и каждый раз используйте латексные презервативы, чтобы предотвратить распространение венерических заболеваний. Вам также следует сделать прививку от гепатита В.
• Если вы инфицированы ВГС, не сдавайте кровь, органы или ткани.

Существует ли вакцина от гепатита С?

В настоящее время вакцины против гепатита С нет.

Гепатит С — NHS

Гепатит С — это вирус, который может инфицировать печень. Если его не лечить, иногда это может привести к серьезным и потенциально опасным для жизни повреждениям печени в течение многих лет.

Но современные методы лечения обычно позволяют вылечить инфекцию, и у большинства людей с ней продолжительность жизни нормальная.

По оценкам, около 118 000 человек в Великобритании болели хроническим гепатитом С в 2019 году.

Вы можете заразиться им, если вступите в контакт с кровью инфицированного человека.

Симптомы гепатита С

Гепатит С часто не имеет каких-либо заметных симптомов до тех пор, пока печень не будет значительно повреждена.

Это означает, что многие люди заражаются инфекцией, не осознавая этого.

Когда симптомы действительно возникают, их можно принять за другое состояние.

Симптомы могут включать:

• гриппоподобные симптомы, такие как мышечные боли и высокая температура (лихорадка)
• постоянное чувство усталости
• потеря аппетита
• боль в животе
• плохое самочувствие 900 06

Единственный способ узнать наверняка, вызваны ли эти симптомы гепатитом С, — пройти тестирование.

Как можно заразиться гепатитом С?

Вирус гепатита С обычно передается при контакте с кровью.

Некоторые способы распространения инфекции включают в себя:

• , разделяющие неэтрилизированные иглы — особенно иглы, используемые для ввода отдыха,
• Общие бритвы или зубные щетки
• от беременной женщины до ее несоблюдения
• по неворотному секу. очень редко

В Соединенном Королевстве большинство случаев инфицирования гепатитом С происходит у людей, употребляющих инъекционные наркотики или употреблявших их в прошлом.

По оценкам, около половины потребителей инъекционных наркотиков инфицированы этим вирусом.

Донорство крови до сентября 1991 г.

С сентября 1991 г. вся донорская кровь в Великобритании проверяется на наличие вируса гепатита С.

Существует небольшая вероятность того, что вы инфицированы гепатитом С, если:

• вам сделали переливание крови или препараты крови до сентября 1991 года
• вам сделали пересадку органов до 1992 года

До 1992 г. донорские органы не подвергались регулярному скринингу на гепатит С, и существует очень небольшой риск распространения инфекции через донорский орган от больного гепатитом С.

Существуют анализы крови для выявления инфекции гепатита С.

Если вы заразились гепатитом С в результате переливания крови или продуктов крови NHS до сентября 1991 года, вы можете получить финансовую поддержку.

Есть 4 схемы. Выберите схему, по которой произошло заражение, для получения дополнительной информации:

Англия

Северная Ирландия

Шотландия

Уэльс

Тестирование на гепатит С

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть стойкие симптомы гепатита С или существует риск заражения, даже если у вас нет никаких симптомов.

Можно сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.

Вы можете сделать укол из пальца дома, чтобы узнать, есть ли у вас гепатит С.

Врачи общей практики, клиники сексуального здоровья, клиники мочеполовой медицины (ГУМ) или наркологические службы также предлагают тестирование на гепатит С. не передается другим людям.

Узнайте, как пройти бесплатный домашний тест на гепатит С

Узнайте больше о тестировании на гепатит С

Лечение гепатита С

Гепатит С можно лечить лекарствами, которые останавливают размножение вируса внутри организма. Обычно их нужно принимать в течение нескольких недель.

До недавнего времени большинство людей принимали 2 основных лекарства: пегилированный интерферон (еженедельная инъекция) и рибавирин (капсула или таблетка).

Теперь доступны препараты только в таблетках.

Было обнаружено, что эти новые лекарства от гепатита С делают лечение более эффективным, легче переносятся и имеют более короткие курсы лечения.

Они включают софосбувир и даклатасвир.

С помощью новейших лекарств можно вылечить более 90% людей с гепатитом С.

Но важно помнить, что у вас не будет иммунитета к инфекции, и вам следует принять меры для снижения риска повторного заражения.

Осложнения гепатита С

Если инфекцию не лечить в течение многих лет, у некоторых людей с гепатитом С развивается рубцевание печени (цирроз).

Со временем это может привести к тому, что печень перестанет работать должным образом.

В тяжелых случаях в конечном итоге могут развиться опасные для жизни проблемы, такие как печеночная недостаточность, когда печень теряет большую часть или все свои функции, или рак печени.