Синусовая аритмия у детей

Случаи диагностирования сердечных заболеваний у детей ежегодно увеличиваются. Это связанно со многими факторами, которые и влияют на образование всевозможных патологий.

Синусовая аритмия у ребенка – одна из таких болезней. Она представляет собой нарушение работы сердца, предполагающее изменение частоты сокращений и ритма. Рассмотрим синусовую аритмию у ребенка и спорт, возможные причины, а также то, что должны делать взрослые в случае постановки такого диагноза их ребенку.

Важно! Не паникуйте – в большинстве случаев (но не в каждом!) синусовая аритмия сердца у ребенка не несет серьезной угрозы, однако контролировать, периодически мониторить состояние ребенка необходимо.

Причины

Если говорить о провоцирующих факторах, то можно выделить дыхательную (порядка 70% случаев) и недыхательную причину появления аритмии, в зависимости от того, связано это нарушение с процессом дыхания или нет. Рассмотрим причины синусовой аритмии у детей.

Дыхательная

То есть аритмия связана с дыханием. Что это означает? Во время вдоха частота сердечных сокращений выше, чем во время выдоха. С чем это связано? Как правило, с незрелостью нервной системы. В период активного роста, к примеру, одни структуры растут быстрее других – отсюда временная функциональная несостоятельность. Когда ребенок окончательно сформируется во взрослого человека, эти явления пройдут.

Также причиной синусовой аритмии у детей может стать повышенное внутричерепное давление, энцефалопатия.

Недыхательная

Такая форма нарушения порой носит приступообразный характер, она может провоцироваться рядом патологических процессов в организме:

• инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой, интоксикацией;
• вегетососудистая дистония;
• эндокринные заболевания;
• отравление, обезвоживание;
• ревматическая болезнь;
• прием некоторых лекарственных средств.

Недыхательная аритмия может быть связана с врожденными особенностями функционирования сердца, а также с приобретенными заболеваниями сердца. Выраженная синусовая аритмия у ребенка обязательно требует коррекции основного заболевания.

Формы

Синусовые аритмии сердца у ребенка можно разделить на тахикардии, брадикардии и экстрасистолии. Первые два характеризуются частотой сердечных сокращений. При тахикардии ЧСС высокая, и связана может быть как с физической или эмоциональной нагрузкой, так и с интоксикационными явлениями, гипоксией и прочими патологическими явлениями.

Брадикардия, напротив, предполагает уменьшение ЧСС, спровоцировать такое явление могут все факторы, перечисленные выше.

А экстрасистолия предполагает несвоевременную деполяризацию и сокращение камер или всего сердца. Чаще экстрасистолы носят именно функциональный характер, то есть связаны не с органической патологией, а со стрессами, к примеру. Проявляются специфически – ребенок может пожаловаться на ощущение «замирания», «остановки» сердца, резкого толчка в области груди или где-то в горле. Вместе с тем может закружиться голова, возникнуть ощущение нехватки воздуха. По факту никакой остановки сердца, конечно, не происходит – такие ощущения возникают вследствие компенсаторной паузы.

В зависимости от того, насколько выражены нарушения, выделяют умеренную и выраженную аритмию. Умеренная обычно носит функциональный характер, клинические проявления практически отсутствуют и специфической коррекции явление не требует. Выраженная синусовая аритмия у ребенка коррекции требует обязательно. Важно понимать, что сама по себе синусовая аритмия – это не заболевание, а проявление основного заболевания (к примеру, миокардита или тиреотоксикоза). Возможных вариантов очень много, поэтому требуется тщательная диагностика.

Симптомы

Синусовая аритмия чаще выявляется в ходе планового обследования, редко доставляет дискомфорт, особенно в случаях с дыхательной формой. Ребенок может ощущать высокий пульс, но иных жалоб обычно нет. Впрочем, сопутствовать нарушению сердечного ритма может ощущение нехватки воздуха, боли в груди, синкопальные состояния.

Возможные осложнения

Как правило, чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше прогноз.

Прогнозы зависят от того, что спровоцировало аритмию. Если речь идет о дыхательной, то угрозы такое явление практические не представляет. Что же касается недыхательной, то среди возможных осложнений – синкопальные состояния, постепенно развивающаяся сердечная недостаточность. Возьмите состояние под контроль как можно скорее, обязательно сделайте ЭКГ при синусовой аритмии у ребенка.

Диагностика

В ходе приема доктор осматривает маленького пациента. Если ребенок плохо контактирует с чужими людьми, в частности с врачами, стоит подробнее расспросить у него дома, что именно его беспокоит. В ходе опроса доктор анализирует жалобы ребенка, собирает анамнез. Скорее всего, потребуются клинические анализы крови. Конечно, ЭКГ при синусовой аритмии у ребенка – ее проведут сразу. Также могут понадобиться результаты холтеровского мониторирования, эхокардиографии. Возможно, будет информативна ортостатическая проба.

Все анализы и инструментальные исследования проводятся в одном месте – вам не нужно ездить, терять время. Мы находимся в ЦАО, недалеко от м. Маяковская.

Что делать?

Если малыш плохо себя почувствовал, но ранее вы не обращались к врачу и достоверного диагноза на руках не имеете, не давайте ребенку никаких лекарств, даже если твердо уверены, что средство поможет.

Ни в коем случае не обращайтесь к методам так называемой «народной» медицины.

Когда следует обратиться к врачу

Сначала запишитесь к педиатру, а затем, если необходимо, педиатр даст направление к детскому кардиологу.

Конечно, самостоятельно выявить синусовую аритмию сердца у ребенка невозможно. Заподозрить развитие кардиологическое заболевание у ребенка можно по учащенной ЧСС. Часто синусовая аритмия практически не проявляет себя, и обнаруживают ее во время планового обследования.

Наш педиатр направит вас к детскому кардиологу, доктор внимательно проработает вашу проблему и обязательно поможет. Принимает врач в центре Москвы, в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская.

Аритмия и спорт

В целом синусовая аритмия у ребенка и спорт – совместимы. Если речь идет о дыхательной аритмии, то ребенок вполне может заниматься физкультурой. В случае с недыхательной аритмией режим физических нагрузок определяется индивидуально, но, скорее всего, нагрузки порекомендуют щадящие. Выраженная синусовая аритмия у ребенка требует особого внимания к составлению режима.

Профилактика

Специфической профилактики синусовой аритмии не разработано, однако снизить риск кардиологических нарушений можно, приучив ребенка уделять должное внимание здоровью. Так, следует нормализовать режим нагрузок и отдыха, режим питания. Не менее важно научить ребенка адекватно реагировать на эмоциональный стресс и справляться с ним с наименьшими потерями.

Как записаться к специалисту

Не теряйте время – запишитесь на консультацию всего за несколько кликов. Оставьте свои данные в форме обратной связи либо свяжитесь с нами по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. В случае необходимости вызова скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60.

Территориально клиника находится в Центральном округе Москвы, недалеко от метро «Маяковская», в 5 минутах ходьбы. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Среди наших специалистов есть кандидаты и доктора наук, многоопытные врачи, успешно решающие сложные клинические задачи.

Не откладывайте посещение специалиста, даже если ребенку уже стало лучше. Чем быстрее вы обратитесь по поводу лечения синусовой аритмии у детей, тем выше шансы взять под контроль возможную болезнь и излечить ее навсегда.

Записаться на прием

Оставьте свой номер телефона, и мы вам поможем.

12:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00

Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений (записи на прием) на условиях обработки персональных данных в соответствии с
«Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

Лицензии и сертификаты

Аритмия у детей — синусовая аритмия у ребенка 7 лет.

Выраженная аритмия у ребенка.

Аритмия – нарушение
частоты и ритмичности сердечных сокращений. Аритмия может ощущаться, а может и
не ощущаться человеком. Дети на аритмию жалуются редко. И чаще всего аритмия у детей
обнаруживается случайно при плановой записи электрокардиограммы (ЭКГ). Аритмии,
встречающиеся у детей, бывают опасные и безопасные. Несмотря на то, что в большинстве
случаев аритмия безопасна, родители сильно беспокоятся.

• Безопасные аритмии у детей

К самой частой безопасной
аритмии у детей относится дыхательная аритмия. Если глубоко вдохнуть и задержать
дыхание, то частота сердечных сокращений рефлекторно увеличится, а при глубоком
выдохе – наоборот, уменьшится. У детей этот механизм работает активней, и для
них дыхательная аритмия – совершенно естественное явление. При неглубоком
дыхании изменения частоты сердечных сокращений могут наблюдаться на электрокардиограмме.
Это безопасное состояние, и оно не требует специализированной консультации. Но
у некоторых родителей наличие надписи «дыхательная аритмия» на ЭКГ всё равно вызывает
беспокойство.

Другой безопасный вид
аритмии — это экстрасистолы, которым посвящена
отдельная статья. Появление экстрасистол требует более щепетильного
поиска конкретной органической причины в сердце. В первую очередь нужно
исключить пороки сердца и воспаление сердечной мышцы (миокардит). Единичные
экстрасистолы у детей могут быть неопасными и проходить с возрастом.

• Опасные аритмии у детей

При опасных аритмиях необходимо
определить, является ли детская аритмия проявлением неполадки “электрической
системы сердца”, либо проявлением заболевания сердечной мышцы и сердечных
клапанов. В первом случае аритмия может быть самостоятельным заболеванием, а во
втором случае – проявлением другой болезни сердца. Существует целый спектр
врожденных нарушений процесса возникновения и передачи электрического импульса
в сердце.

Первая группа болезней относится к синдрому слабости синусового узла. Наш
“генерал”, главный водитель ритма, допускает в своей работе большие паузы или
генерирует замедленный ритм.

Второй тип аритмии связан с наличием дополнительных, «не
регламентированных» пучков проведения, которые могут пропускать электрический
импульс не в том направлении, в котором «задумано».  Это приводит к серьезной аритмии с высокой
частотой сердечных сокращений и ухудшает состояние ребёнка. В первую очередь это
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Его признаки можно обнаружить на ЭКГ покоя.

К третьему распространенному типу аритмии относятся опасные желудочковые экстрасистолы. Несмотря
на то, что большинство экстрасистол неопасны, бывают и опасные, в определённый
момент они могут привести к желудочковой тахикардии и внезапной сердечной
смерти. Определить степень опасности экстрасистол может специалист, и задача
перед ним стоит непростая. Скрупулезный анализ ЭКГ покоя ребёнка, даже такой, на
которую не попали желудочковые экстрасистолы, может установить риск их
появления. Мы смотрим на длину интервала QT. Если она превосходит определённые значения, это
говорит о вероятном нарушении строения определённых типов ионных каналов, что
повышает риск развития опасной желудочковой тахикардии. Также мы смотрим на ряд
параметров для исключения Синдрома Бругада, так как желудочковая аритмия при нём
может быть опасна.

К сожалению, не всегда,
когда ребёнок жалуется на аритмию или падает в обморок, мы можем зарегистрировать
аритмию на ЭКГ, даже проводя непрерывное мониторирование в течение трёх дней. И
это очень ответственная задача, особенно когда на ЭКГ аритмия не попадает. Бывает,
что дети не жалуются на аритмию, но она есть. Родители могут оценить состояние
ребёнка и наличие аритмии, анализируя пульс, который при аритмии будет
нерегулярным. Также у ребёнка появляется клиническая симптоматика: ребёнок
может резко замедлить бег, присесть на корточки, упасть в обморок.

• Диагностика аритмии у детей

Если ребёнок не жалуется,
нормально бегает, в обморок не падает, но при этом на ЭКГ написано слово “аритмия”,
то паниковать не стоит. Нужно показать ЭКГ педиатру. Вполне возможно, там будет выявлена дыхательная
аритмия, которая не будет требовать консультации кардиолога. Если это обычные
редкие экстрасистолы, то помочь может и педиатр. Обращение к кардиологу или к
аритмологу требуется в очень редких случаях. Главный повод для обращения к
кардиологу – не сама аритмия, выявленная на ЭКГ, а появившаяся у ребенка клиническая
симптоматика, обмороки, в первую очередь.

Детские болезни сердца
очень хорошо изучены. Чтобы понять, является ли аритмия проявлением болезни
сердца, нужно сделать простейшее исследование — эхокардиографию. Это
исследование, проведённое опытным специалистом, даёт точный результат. Для
определения наличия аритмии, её типа и длительности пауз чаще всего используют
холтеровское мониторирование ЭКГ (длительная запись кардиограммы в течение
суток и более). Однако по нему не всегда можно сказать, насколько эта аритмия
опасна.

В ряде случаев детям можно
провести очень подробное внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Оно
безопасно, но инвазивно. Мы взвешиваем риски внезапной смерти ребенка с рисками
процедуры, и у некоторых детей эта процедура оправдана.

Взрослым пациентам с
аритмией требуются более сложные тесты. Подробней об аритмии у взрослых читайте
в статьях Мерцательная аритмия и Экстрасистолия.

Отдельная категория детей
– дети, которые планируют заниматься профессиональным спортом. Их ЭКГ должна
быть проанализирована особенно тщательно. Увеличение интервала QT может служить прямым
отводом от занятий профессиональным спортом (из-за риска развития тяжелой
аритмии и внезапной
смерти. Нередко бывает, что на удлинение QT обращают внимание в
14-16 лет, когда пройден долгий путь подготовок и есть спортивные достижения.
Дети плохо переносят запоздалые известия о том, что карьеру спортсмена придется
заканчивать.  

• Лечение аритмии у детей

Если по данным
электрофизиологического исследования мы находим опасную аритмию или
подтверждаем степень её опасности, то излечить её можно с помощью метода
радиочастотной абляции. Как известно, идеального препарата-антиаритмика не
существует. Поэтому радиочастотная абляция является предпочтительным методом и выполняется
один раз для лечения большинства опасных врожденных нарушений ритма у детей.

Как быть при синдроме
слабости синусового узла, когда у ребёнка есть длительные паузы в работе
сердца? Если ребёнок падает в обморок, то ему показано лечение в виде установки
электрокардиостимулятора. Встречаются ситуации, когда у ребёнка редкий ритм, но
он себя чувствует хорошо. Во многих случаях после глубокой оценки состояния и
проведения холтеровского мониторирования можно обойтись без лечения. Но это
решение должен принять аритмолог.

Если аритмия связана с
болезнью сердечной мышцы или клапанов, то в первую очередь надо лечить эту
болезнь, проводить хирургическую операцию. Как правило, после неё аритмия
уходит сама, специальная коррекция требуется редко.

Специалисты по этой проблеме

ЩекочихинДмитрийЮрьевич

Кардиолог, терапевт.

ТерехинСергейАнатольевич

Рентгеноэдоваскулярный хирург

Кандидат медицинских наук.

ГришковецАндрейИванович

Кардиолог

КоробаГригорийСтаниславович

Врач-терапевт, врач общей практики, кардиолог

ШмыреваМарияВикторовна

Кардиолог, терапевт

ВоструховаСветланаВикторовна

Кардиолог-сомнолог

СорокинаЕленаГеннадьевна

Кардиолог, терапевт

ШорниковСергейБорисович

Кардиолог

Показать еще

Поделиться страницей

Аритмия у детей | Бостонская детская больница

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может привести к снижению эффективности работы сердца. Чаще всего встречается у взрослых, но может встречаться и у детей.

Некоторые аритмии не опасны, тогда как другие могут угрожать жизни.

Аритмии классифицируют по области сердца, где они начинаются: верхние камеры (предсердия) или нижние камеры (желудочки). Они могут быть связаны с тем, что сердце бьется слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно (фибрилляция).

Существует множество типов аритмий, в том числе:

• Синдром удлиненного интервала QT (LQTS). LQTS возникает, когда желудочки слишком долго сокращаются и расслабляются. Это может вызвать быстрое, неустойчивое сердцебиение.
• Синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия — это нормальное увеличение частоты сердечных сокращений, часто встречающееся у детей. Чаще всего это происходит при физических нагрузках, лихорадке или возбуждении и обычно не требует лечения.
• Наджелудочковая тахикардия (СВТ), также называется пароксизмальной предсердной тахикардией (ПАТ). Это самый распространенный вид тахикардии у детей. Это происходит, когда электрические сигналы от предсердий сердца возбуждаются ненормально, вызывая учащенное сердцебиение.
• Синдром слабости синусового узла. Возникает, когда синусовый узел в сердце не возбуждается должным образом и сердцебиение замедляется. Иногда это может произойти у детей, перенесших операцию на открытом сердце.
• Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ). Это редкое наследственное заболевание сердца. Эти аномальные ритмы чаще всего возникают при высоком уровне адреналина, например, во время физических упражнений или сильных эмоций. При отсутствии лечения CPVT может привести к остановке сердца.
• Преждевременные сокращения желудочков (PVC) или преждевременные сокращения предсердий (PAC). Они возникают, когда происходит дополнительное или преждевременное сердцебиение либо в предсердиях, либо в желудочках. Они распространены у детей и подростков и обычно не требуют лечения.
• Трепетание предсердий. Это очень быстрое сердцебиение, вызванное быстрым сокращением мышц предсердий.
• Мерцательная аритмия (AFib). Мерцательная аритмия редко встречается у детей. Это происходит, когда электрические сигналы, возникающие в сердце или вокруг него, вызывают дрожь или фибрилляцию предсердий. Это заставляет желудочки сокращаться с ненормальной скоростью и работать менее эффективно.
• Желудочковая тахикардия (ЖТ). Это редкое, но серьезное и потенциально опасное для жизни состояние. Это вызвано очень быстрым электрическим сигналом, который начинается в желудочках. В некоторых случаях это вызвано серьезным заболеванием сердца.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). WPW — это нарушение электрических путей между предсердиями и желудочками, в результате чего сигналы поступают в желудочек по дополнительному электрическому пути. Он присутствует с рождения. Учащенное сердцебиение является распространенным симптомом. Или у ребенка может не быть симптомов. Внезапная сердечная смерть может наступить редко.
• Полная блокада сердца. Блокада сердца возникает, когда блокируется электрический сигнал от предсердий к желудочкам. Это заставляет сердце биться медленнее. Полная блокада сердца может быть вызвана болезнью сердца или произойти после операции на сердце.

Каковы симптомы аритмии?

У некоторых детей с аритмией симптомы отсутствуют. Когда это происходит, симптомы могут включать:

• усталость
• учащенное дыхание
• учащенное сердцебиение
• головокружение
• обморок

Каковы причины аритмии?

Аритмии возникают при нарушении электрических сигналов, контролирующих сердцебиение. Иногда нервные клетки, которые создают электрические сигналы, не работают должным образом или не проходят нормально через сердце. В некоторых случаях другие области сердца начинают генерировать электрические сигналы, нарушающие нормальное сердцебиение.

Как диагностируется аритмия?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию для диагностики аритмий можно использовать несколько различных тестов, включая:

• электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ)
• Визуализация перфузии миокарда в состоянии стресса/покоя
• упражнение ЭКГ
• холтеровское мониторирование или монитор событий
• непрерывная запись
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Какие существуют варианты лечения аритмии?

Не все аритмии нуждаются в лечении, особенно те, которые не вызывают никаких симптомов. Если аритмия вызывает симптомы, существует несколько вариантов лечения, в том числе:

• Изменение образа жизни. Они могут включать снижение стресса и отказ от кофеина.
• Лекарства. Лекарства могут помочь снизить учащенное сердцебиение или исправить нерегулярный сердечный ритм.
• Кардиоверсия. Это небольшой электрический шок, который может помочь остановить некоторые быстрые аритмии.
• Абляция. В этой процедуре используется небольшая тонкая трубка, называемая катетером, которая вводится в сердце через кровеносный сосуд в паху или руке для нагревания или замораживания тканей вокруг области аритмии.
• Кардиостимулятор. Это небольшое устройство, помещаемое под кожу, которое посылает электрические сигналы для запуска или регулирования медленного сердцебиения.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это небольшое устройство, похожее на кардиостимулятор, имплантируется под кожу. Он определяет частоту сердечных сокращений и подает небольшой электрический разряд в сердце, если сердцебиение слишком быстрое.

Если ни один из этих методов лечения не работает, ваш врач может предложить хирургическую процедуру, такую ​​как абляция или процедура Maze.

Как мы лечим аритмии

Служба электрофизиологии Бостонской детской больницы специализируется на диагностике и лечении сердечных аритмий у детей и молодых людей. Наша программа является одной из крупнейших и наиболее опытных в стране, и мы лечим больше пациентов с врожденными пороками сердца, чем любая другая больница в мире. Ежегодно мы проводим сотни электрофизиологических процедур.

Быстрые, медленные и нерегулярные сердечные сокращения (аритмия)

​​​​​​​​ Автор: Orhan Kilinc, MD, FAAP, and Christopher S. Snyder, MD, FAAP

раз в первый год жизни ребенка. Сердцебиение ребенка ускоряется или замедляется, когда он играет, спит и растет.

Но что, если сердцебиение вашего ребенка кажется более быстрым или медленным, чем должно быть, или имеет необычный характер? В этой статье Американская академия педиатрии описывает нормальные колебания частоты сердечных сокращений у детей и то, что может вызывать беспокойство.

Причины нерегулярного сердцебиения

Обычно специальные «водители ритма» в сердце посылают электрические импульсы из верхних камер в нижние (предсердия и желудочки), которые поочередно сжимаются и расслабляются, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Существует множество факторов, которые могут влиять на этот ритм. К ним относятся
физическая активность, стресс или волнение, например. ​Лихорадка, обезвоживание и заболевания, такие как
анемия также может играть роль. То же самое можно сказать о некоторых лекарствах или потреблении
энергетические напитки и другие напитки, содержащие кофеин. Кроме того, некоторые дети рождаются с
врожденные заболевания, которые влияют на сердечную мышцу или электрические пути и на то, как она работает.​

Нерегулярные сердечные сокращения, которые обычно являются нормальными

Нерегулярные сердечные сокращения, также называемые аритмиями, являются частой причиной направления к детскому кардиологу. Чаще всего эти нарушения оказываются совершенно нормальными. Примеры этих распространенных, но обычно безвредных аритмий включают:

Дыхательная синусовая аритмия — наиболее частое нарушение сердечного ритма у детей. Это вызвано нормальным изменением скорости возврата крови к сердцу при вдохе или выдохе. Сердце бьется быстрее при вдохе и медленнее при выдохе. Название «аритмия» на самом деле вводит в заблуждение, поскольку такая вариация сердечных сокращений встречается у всех здоровых детей в той или иной степени9.0003

Преждевременные или «пропущенные» сердечные сокращения — наблюдаются у 75% детей. Эти нерегулярные сокращения могут начинаться либо в верхних отделах (преждевременные сокращения предсердий), либо в нижних отделах сердца (преждевременные сокращения желудочков). как будто их сердце «пропустило» удар из-за паузы в ритме, за которой последовал более сильный удар.​

Нерегулярные сердечные ритмы, которые могут потребовать обследования и лечения

Существуют и другие типы нерегулярных сердечных сокращений, которые могут нуждаться в лечении или мониторинге. К ним относятся:

Аномально быстрое сердцебиение

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) является наиболее частым нарушением сердечного ритма у детей, поражающим до 1 из 250 детей. Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца дают осечку и вызывают внезапную вспышку аномально быстрых, «мчащихся» сердечных сокращений, которые длятся секунды, минуты или дольше. Около половины детей с СВТ, иногда называемой предсердной тахикардией, диагностируют как Эпизоды СВТ обычно проходят к первому дню рождения ребенка, хотя могут вернуться.

Существуют различные типы и причины СВТ, в том числе:

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта поражает детей, рожденных с дополнительными электрическими путями в сердце. Этот дополнительный путь может позволить импульсам двигаться в другом направлении и быстрее, чем обычно.

• Трепетание предсердий и мерцательная аритмия возникает, когда электрические сигналы из верхней камеры сердца быстрее, чем из нижней камеры, в результате чего сердце трепещет, а не полностью сжимается для нормального сокращения. Мерцательная аритмия — это еще один тип аномально быстрого, дрожащего сердечного ритма, который похож на трепетание предсердий, но аномально быстрые удары менее регулярны. Эти состояния мешают сердцу эффективно перекачивать кровь и повышают риск таких проблем, как образование тромбов. Оба встречаются гораздо реже, чем другие типы СВТ. Исследования показывают, что они могут быть унаследованы генетически или связаны с
  врожденные аномалии сердца или заболевания сердечной мышцы, такие как
  кардиомиопатия.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) представляет собой серию сердечных сокращений, начинающихся в нижних камерах сердца, а не в верхних камерах, как в норме, что вызывает аномально быстрый ритм. Это редко встречается у детей, но раннее выявление может спасти жизнь, так как повышает риск
внезапная остановка сердца. Один из видов ВТ
Синдром удлиненного интервала QT — наследственное заболевание, которым страдает примерно 1 человек из 2500. Это заставляет нижние камеры сердца слишком долго сокращаться и расслабляться, вызывая быстрый и хаотичный сердечный ритм.

Аномально медленное сердцебиение

Брадикардия – когда частота сердечных сокращений ниже нормы для детского возраста. У детей наиболее распространены два типа:

• Синусовая брадикардия чаще наблюдается у недоношенных детей. Возможные причины включают лекарства, которым ребенок подвергался до рождения, проблемы с дыханием или падение температуры тела, называемое
  гипотермия.
• ​Сердечный блок — когда электрические сигналы не проходят из верхних камер сердца в нижние. Это состояние часто вызывается структурными проблемами в сердце, которые поражают атриовентрикулярный (АВ) узел, скопление специализированных сердечных клеток в правом предсердии, которые действуют как естественный «водитель ритма». ythm у детей

  Младенцы с аномальным сердечным ритмом могут казаться чрезмерно раздражительными или суетливыми, испытывать трудности с кормлением, бледность и недостаток энергии У детей старшего возраста, как правило, наблюдаются более специфические симптомы, такие как ощущение трепетания или стука, известного как учащенное сердцебиение,
  головокружение или обморок, боль или дискомфорт в груди и затрудненное дыхание.

  Как диагностируются нарушения сердечного ритма?

  Если врач вашего ребенка заподозрит проблемы с сердечным ритмом после медицинского осмотра, он или она порекомендует
  кардиологическое обследование, которое может включать:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый и простой тест обычно рекомендуется в первую очередь для проверки аномального ритма. Обычно это позволяет подтвердить диагноз, но иногда может потребоваться дополнительное обследование.
  • Носимые кардиомониторы . Если кажется, что проблемы с сердечным ритмом приходят и уходят или возникают только в определенных условиях, носимый кардиомонитор может помочь в диагностике. Такие устройства, как холтеровское мониторирование, позволяют ребенку старшего возраста нажимать кнопку, когда он чувствует симптомы в течение дня или более. Затем врач может посмотреть, что на мониторе происходило в сердце в этот момент.
  • Стресс-тест. Если аномальный сердечный ритм возникает в основном во время физической нагрузки, врач может назначить стресс-тест с физической нагрузкой. Ваш ребенок катается на велотренажере или бегает по беговой дорожке, пока врач следит за сердечным ритмом.
  • Тест наклонного стола. Для детей с нарушениями ритма, связанными с обмороками,
    Наклонный тест может показать, как изменяется частота сердечных сокращений и артериальное давление, когда ребенок переходит из положения лежа в положение стоя.
  • Визуальные тесты. Хотя это и редкость, определенные состояния сердечного ритма могут сигнализировать о проблемах со структурой сердца. В этих случаях могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как эхокардиограмма (УЗИ сердца).

  Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к
  детский кардиолог для наблюдения. Детский электрофизиолог, который специализируется на выявлении нарушений сердечного ритма, также может входить в состав команды по уходу за вашим ребенком.

  Лечение аритмии

  Несмотря на то, что нарушения сердечного ритма могут вызывать беспокойство, существуют методы лечения и лечения. Многие проблемы с сердечным ритмом можно контролировать с помощью лекарств. Имплантируемые устройства, такие как искусственные кардиостимуляторы, также могут помочь поддерживать регулярный сердечный ритм. Другие варианты включают корректирующую хирургию и другие процедуры, такие как
  радиочастотная абляция, при которой используются радиоволны для нагрева определенных клеток сердца, чтобы они не пропускали электрические токи.

  Дополнительная информация​​:

  • Головокружение и обмороки у подростков
  • Колледж врожденных пороков сердца

  О докторе Килинце:

  Орхан Килинк, доктор медицинских наук, FAAP, детский электрофизиолог в детской больнице Джо Ди Маджио, член секции кардиологии Американской академии педиатрии (AAP). и кардиохирургия, а также отделение AAP во Флориде.​

  Информация о докторе Снайдере:

  Кристофер С.