Менингит у детей: виды, симптомы, признаки, лечение

Наиболее тяжелое течение у бактериальных менингитов. Такие менингиты могут повреждать нервную систему, а иногда заканчиваться летальным исходом. Вирусные менингиты обычно протекают более благоприятно и реже приводят к осложнениям.

Симптомы менингита у детей

Причиной развития воспалительного процесса в мозговой оболочке могут быть различные вирусы (энтеровирусы, вирусы Коксаки, полиомиелита, паротита и др), а также бактерии (менингококки, пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки и др). В организм человека инфекция может попасть воздушно-капельным путем, через немытые руки, загрязненные продукты и воду.

У некоторых категорий детей риск развития менингита более высок. К ним относятся:

• Недоношенные дети, поскольку у таких детей иммунитет очень слабый;
• Новорожденные, у матерей которых наблюдалось тяжелое течение беременности и роды, а также гипоксия плода, инфекции;
• Дети в раннем возрасте, при наличии у них других очагов инфекции (синуситы, отиты, тонзиллиты, эндокардиты), ОРВИ, кишечные инфекции;
• Дети с нарушением функций нервной системы;
• Дети с травмами головного и спинного мозга.

Развитие менингита сопровождается:

• Повышением температуры до 39° С и выше;
• Головной болью — основным признаком менингита. Она обычно усиливается при резких движениях, при ярком свете;
• Напряжением в шейных мышцах, из-за чего ребенок не может наклонить голову к груди;
• Тошнотой и сильной рвотой;
• Судорогами
• Спутанностью сознания;
• Светобоязнью.

У новорожденных детей симптомы заболевания более стертые. Могут отмечаться диарея, вялость, отсутствие аппетита, срыгивание. При появлении тех или иных признаков необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

Инкубационный период

Симптомы менингита обычно развиваются стремительно и при первом же подозрении на заболевание ребенка нужно немедленно госпитализировать. В некоторых случаях возможен инкубационный период от 2 до 10 дней. В этот период симптомы болезни еще не столь выражены.

Сыпь

Характерная «звездчатая» сыпь встречается примерно в четверти случаев всех менингитов. Она говорит о том, что менингит вызван менингококковой инфекцией. Менингококк, попадая в организм начинает выделять токсин, повреждающий стенку сосудов. Это приводит к кровоизлияниям в виде кожной сыпи красно-фиолетового цвета.

Виды менингита у детей

Серозный

Серозные менингиты обычно вызваны вирусной инфекцией и имеют более благоприятное течение. Для таких менингитов характерны мышечные боли, повышение температуры тела, конъюнктивит, покраснение горла, сыпь. Как правило больной жалуется на резкую головную боль, рвоту.

Гнойный

Причиной развития гнойных менингитов являются бактерии – менингококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и др. В организм ребенка инфекция попадает через плаценту матери, при наличии у нее таких заболеваний как пиелит, цистит и др. Гнойный менингит наиболее опасен и в 50-60% случаев приводит к летальному исходу. Новорожденные дети выздоравливают не полностью. Часто нервная система настолько поражена, что у ребенка наблюдается отставание в умственном развитии, параличи конечностей и другие тяжелые осложнения.

Вирусный

Вирусный менингит обычно протекает более благоприятно. Его возбудителями могут быть вирусы самых различных видов. При этом у ребенка на ряду с головной болью, напряженностью мышц шеи, рвотой наблюдаются признаки вирусной инфекции, такие как покраснение горла, конъюнктивит, слезотечение и др.

Лечение менингита у детей

Для того, чтобы поставить точный диагноз менингита необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Диагноз менингита может быть подтвержден при наличии в ней определенных изменений. Дополнительно проводят бактериологическое исследование крови, мазок из зева и др.

После подтверждения диагноза назначается лечение. Оно позволяет:

• Ликвидировать бактериальную, вирусную инфекцию;
• Уменьшить отек мозга и нормализовать внутричерепное давление;
• Снизить температуру тела;
• Устранить кислородное голодание, судороги, уменьшить головную боль.

Последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении менингита у детей могут развиваться тяжелые последствия. Могут оставаться нарушения психики, речи, слуха, поражения лицевых нервов (парезы и параличи), слабоумие. После перенесенного заболевания у ребенка могут оставаться головные боли, повышенное внутричерепное давление, задержка интеллектуального развития, косоглазие и др.

Можно ли лечить в домашних условиях

Лечение менингита возможно только в стационаре. Ребенку показан постельный режим.

Профилактика менингита у детей

Наиболее эффективная мера профилактики менингита у детей – это вакцинация. Существуют следующие виды вакцин:

• Менингококковая вакцина – для детей в возрасте 10-12 лет. Рекомендована лицам, которые часто посещают другие страны, новобранцам;
• Вакцина от гемофильной палочки – для детей в возрасте 2-5 месяцев;
• Вакцины от других детских инфекционных заболеваний (кори, краснухи, паротита, ветряной оспы), поскольку менингит может развиться в виде осложнения этих заболеваний.

симптомы, виды, лечение и профилактика

Представьте, что вы встали утром и почувствовали себя плохо. Градусник показывает высокую температуру, появляются головная боль, тошнота, слабость, учащается пульс. «Грипп» — думаете вы. «Менингит» — может сказать врач. Вместе с экспертом мы разобрались в том, как распознать менингит и к чему он может привести?

Александр Боблов

заслуженный врач России, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, главный врач инфекционной больницы

1. Что такое менингит?

2. Виды менингита

3. Причины возникновения менингита

4. Симптомы менингита: это должен знать каждый

5. Диагностика менингита

6. Как лечить менингит?

7. Последствия менингита

8. Предостережения

9. Профилактика менингита

10. Заключение

Что такое менингит

Менингит — это состояние, при котором возникает воспаление оболочки головного мозга. То есть не самого мозга, а именно его оболочки – иначе это уже будет энцефалит. Воспаление оболочки выглядит так же, как и ожог любого участка тела: покраснение, отёк, воспаление, температура.

Сегодня статистика по менингиту стабильная — это не очень распространенное заболевание. Она может меняться только в зависимости от эпидемиологической ситуации. Например, вероятность заболеть менингитом выше во время эпидемии гриппа или других инфекционных заболеваний. В такие периоды возникают процессы, при которых эти заболевания могут давать осложнения. Ведь сам по себе менингит не является простым заболеванием. Это следствие какого-то тяжелого процесса: инфекционного, травматического, внутриутробного и многих других. Заболевание возникает, если появляются осложнения патологического процесса, который попал в организм: микробы, вирусы.

С рождения до самой смерти любой может заболеть менингитом вне зависимости от должности и занимаемого положения. Нерожденные дети заболеть, конечно, не могут. Но при внутриутробных процессах могут появиться возбудители, которые могут заразить плод. И при рождении они могут спровоцировать у слабого организма менингит.

Заболевание может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смерти. В результате воспалительных процессов оболочки мозга отекают, воспаляются, а ведь в них идёт циркуляция крови и мозговой жидкости. Все это циркулирует по спинному, по головному мозгу, питает, кормит, дает возможность оттока всевозможных ненужных отходов. Поэтому, когда при отёчном синдроме нарушается циркуляция, отеки становятся подобны жгуту. Похожая ситуация получится, если сильно перевязать и перетянуть руку. Через какое-то время она отомрет. В результате менингита может произойти и вклинение мозга, тяжёлые последствия давления жидкости: она перестает циркулировать, застаивается, нагнаивается и может ударить по организму.

Виды менингита

По характеру и распространенности воспаления

Менингит появляется в случае осложнений. Их может давать вирус и гной. Есть менингиты, которые связаны с определенным возбудителями. Например, после заболевания туберкулезом может возникнуть туберкулезный менингит. После ветрянки – «ветряничный», после краснухи – «краснушечный» менингит. Но эта классификация нужна для врача. Родители просто должны понимать, контактировал ли их ребенок с больным гриппом или ветрянкой, ведь, скорее всего, это и будет причиной. Если причина в травме, то это травматический менингит, соответственно, помощь больному будет оказывать травматолог.

По скорости развития

Скорость распространения зависит от состояния человека, его иммунитета. Сегодня есть быстроразвивающиеся формы менингита, которые развиваются в течение нескольких часов. Всё зависит от того, в каком организме он развивается. То есть, если заболевает человек с инфарктом миокарда или тяжелыми неврологическими состояниями, то менингит может развиться моментально.

Очень часто менингит моментально развивается у детей. Ребенок только заболел гриппом – и сразу же попадает чуть ли не в реанимацию.

Но иногда болезнь может развиваться в течение 5-6 дней. Например, постепенно развивался грипп, организм вроде бы боролся, а грипп нашёл слабое место и ударил по нему. Это называется вторичным осложнением, которое тяжелее и труднее лечится: сейчас многие микроорганизмы научились сосуществовать и с антибиотиками и с противовирусными препаратами. Поэтому нельзя просто взять, уколоть какой-то препарат и быть здоровым на следующий день. Это долгий упорный процесс, потом лечебных мероприятий и реабилитации.

По степени тяжести

По степени тяжести менингит бывает легким, среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым. В последнем случае менингит развивается настолько быстро, что организм не успевает бороться с ним. Возникают тяжелые осложнения, которые приводят к процессам отёка и прекращению функционирования системы спинномозговой жидкости, обменных процессов. За счет отека начинается давление на мозг. Всё в комплексе приводит к тяжелым процессам вплоть до смерти.

Бывают следующие ситуации. Родители приводят ребенка к невропатологу, жалуются на шум в ушах, головную боль, какие-то судорожные состояния. Оказывается, что ребенок пару месяцев назад переболел гриппом. А между тем симптоматика менингизма осталась в памяти организма. Со временем это само проходит.

Конечно, нельзя переболеть менингитом в легкой форме и этого не заметить, но он может пройти самостоятельно. Но бывают случаи самовыздоровления. Бывают вирусные менингиты, которые начинают интенсивное развитие вирусного процесса и провоцируют менингиальные симптомы. Уходит общий вирусный процесс – уходят и признаки болезни. Но процент самовыздоровления невысок – это 5-10%.

Причины возникновения менингита

Вирусный менингит

Абсолютно любая болезнь или травма может стать причиной. Чаще всего мы реагируем на какие-то вирусные заболевания: грипп, тяжелые формы ОРВИ, туберкулез, ветрянка, краснуха, менингококк. Последний случай самый тяжелый, потому что там развивается гнойный процесс, очень высокая заразность и опасность. Возникают тяжелые последствия, которые приводят к энцефалитам, к тяжелым последствиям с осложнениями на мозг.

Бактериальный менингит

По сути, любые бактерии могут вызвать менингит. Здесь нужно обратить внимание на другое: гнойный менингит или нет. Когда накапливается большое количество бактерий, происходит их распад и формируется гной, мертвые клетки и тому подобное.

На первом этапе еще нет распада, идёт только отечно-воспалительный процесс, но имеются возбудители: в одном случае — вирусы, в вирусных состояниях иногда легче что-то протекает, иногда — микробы, которые вызывают потом гной. Представьте: вы обожгли руку, она покраснела и отекла, через время на этой руке появилась гнойная рана. Тут точно так же. У нас большое количество возбудителя, который приводит к нагноению. Например, стафилокок, которые потом приводят к нагноению.

Грибковый менингит

Грибы настолько населяют нашу планету, что любые из них – от плесневого до всех остальных – могут вызвать менингит. Они используются во многих сферах. В свое время были даже фантастические рассказы о том, как грибы завоевывают планету. Есть тысячи видов грибов, которые приспособлены к человеческому организму. Есть грибы, которые приспособлены для растений, есть для почвы, а есть живущие в кефире. А здесь те грибы, которые могут вызывать и сами антибиотики. Потому что антибиотики в своё время и формировались на грибах. Грибковое поражение организма, в том числе менингита может быть и от длительного лечения больного. Вроде лечим-лечим, добавляем один антибиотик за другим и начинается грибковое поражение. Поэтому произвольно глотать какие-то антибиотики и лекарственные препараты тоже нельзя. Иногда даже заставляют принимать противогрибковые препараты дополнительно к антибиотикам для профилактики возникновения грибковых поражений.

Симптомы менингита: это должен знать каждый

Если это связано с инфекционным процессом (а это не всегда так – менингит может возникать от травм, туберкулеза и многих других заболеваний), сначала это могут быть такие же банальные симптомы как у ОРВИ, гриппа и любых других инфекций. Повышение температуры, слезотечение, выделение из носа, интоксикация, плохое самочувствие, боль в мышцах — эти симптомы, которые мы знаем при гриппе и ОРВИ, вдруг начинают ухудшаться. Пациент начинает бояться света, резко реагировать на громкие звуки из-за сильных труднопереносимых головных болей. Часто приходится давать анальгетики, чтобы избавиться от неё. Так проявляется отёчный синдром.

Дальше симптомы усложняются, и состояние пациента должен диагностировать врач. Он уже может выявить специфические признаки болезни: например, симптом Брудзинского или Кернига. Если врач диагностирует менингит, он сразу может направить в больницу, чтобы продолжить диагностику – нужно понять, какой это вид менингита.

Выявить признаки менингита самостоятельно можно попробовать с помощью тестов:

Ригидность мышц

Больной лежит на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него ничего не выходит

Высыпания на коже

Отличить от сыпи и аллергии поможет тест: стакан из прозрачного стекла приложите к сыпи и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, менингита нет. Если сыпь сохранила цвет, то стоит присмотреться к остальным симптомам

Невозможность разогнуть ноги

Диагностика

Самым распространенным методом диагностики на поликлиническом этапе является сдача крови и мочи. По результатам анализа будет видно имеется ли в организме воспалительный процесс.

Самые объективные и достоверные результаты даст проведение спинномозговой пункции. Из спинного мозга берется жидкость и проверяется под микроскопом и там уже видно, что именно является возбудителем: стрептококк, стафилококк, гонококк, вирус и т.д.

Есть исследования, которые проверяют кровь на вирус, например, в сезон эпидемии.

Как лечить менингит

Лёгкую форму менингита можно вылечить лекарствами, назначенными врачом.

Если форма более тяжелая, необходимо срочно госпитализироваться в лечебное учреждение, где будут назначены антибактериальные, противовирусные препараты. При необходимости могут назначить капельницы. Этого стараются избегать, поскольку лишняя жидкость в организме не нужна. Но если нужно снять интоксикацию, проводятся капельницы, интенсивно вымываются токсины, яды. При менингите не нужно заниматься самолечением.

Если в оболочке мозга накапливается много гноя, назначают интенсивную антибиотикотерапию. Подбирают антибиотики, которые уничтожают в том числе и гной. Противовирусные препараты, особенно для гнойного, бактериального процесса, подбираются индивидуально. Кому-то достаточно пенициллина, а другие лечатся двумя, тремя разными антибиотиками.

Кроме того, делается спинномозговая пункция. По сути, это прокол, во время которого частично убирают часть лишней жидкости, накопившейся из-за отсутствия циркуляции. При помощи спинномозговой пункции снижают давление и снимают отёк. Помимо лечебной функции, эта операция выполняет и диагностическую функцию: полученный материал можно исследовать и точно определить тип бактерии или вируса, который вызвал менингит.

Последствия менингита

Последствия менингита могут быть самыми разными. Всё зависит от того, какие у кого заболевания и куда пойдут осложнения. Очень многим потом приходится наблюдаться и лечиться у невропатологов, так как остаются тяжелые неврологические последствия – от неврологических болей до параличей. Последствием являются тяжёлые неврологические заболевания, например, неврит. Осложнения годами нужно лечить у невропатолога после того, как о менингите уже давно забыли. Иногда остается менингизм — это когда человек пролечился не в полном объёме. Если что-то осталось от прежних последствий, то это «благодатная» почва для развития неврологических симптомов в дальнейшем.

Иногда после менингита человек может остаться инвалидом. Это дает ограничения при работе на определенных специальностях – например, такие люди не могут быть лётчиками, машинистами поезда.

К сожалению, после бактериального менингита инвалидами становятся 20% «излечившихся». Конечно, это не 100%, но все же довольно высокий показатель. Самое распространенное осложнение после болезни — потеря слуха. Чуть реже встречаются такие последствия инфекции:

Нарушения памяти

Трудности обучения

Повреждения мозга

Нарушения походки и координации

Судороги

Почечная недостаточность

Потеря конечностей

Предостережения

Самая главная проблема – это когда пациенты видят, знают и понимают, что плохо, но считают, что всё пройдет само. То есть видят, но ничего не предпринимают. А делать нужно, не рассуждая. Либо идти в поликлинику, либо вызвать врача на дом. Специалист скажет сделать рентген, пройти обследование уха, горла, носа и другие диагностические мероприятия, сдать кровь. По результатам анализа будет понятно, есть ли какие-либо воспалительные или гнойные процессы. Всё это видно в комплексе, когда видно нехарактерно тяжелое течение заболевания, с симптомами головной боли, светобоязни, скованности, боли в мышцах, боли в шее и так далее. Это всё говорит, что что-то не так, нужно обращаться к врачу.

“

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Препарат широкого спектра не вылечит, а лишь на время уберет симптомы

Даже врачу, который знает и владеет информацией, бывает трудно подобрать терапию под эти заболевания. Когда возникает менингит травматический — это одно лечение. Когда возникает менингит от вирусных заболеваний — другое. Если от туберкулёза — третье. А если принять какое-либо лекарство, условно говоря, антибиотики широкого спектра, оно может «смазать картину». Препарат не вылечит человека, на время (день-два) уберет симптомы. Человек думает, что ему стало лучше и прекращает лечение, а потом начинаются осложнения. Где-то мог развиться гнойный процесс, где-то возник абсцесс. После этого очень трудно выводить пациента из такого состояния, возрастает риск летального исхода. Врач не может определить причину плохого состояния. Это ведёт к ухудшению диагностики, осложнению лечебных мероприятий. Врачу приходится назначать уже другие антибиотики, а так же дополнительные препараты. А, может быть, врач бы сразу назначил антибиотик и противовирусный препарат и всё в комплексе задавило бы этот процесс.

О менингите говорят мало и нечасто, но если случается вспышка болезни с летальным исходом — все как будто просыпаются. Дело в том, что болезнь легко спутать с гриппом или ОРВИ, однако здесь неправильное лечение чревато смертью.

Например, в начале года от недуга умерла пятилетняя девочка. Яна Савченко и ее маленькая дочь возвращались из Санкт-Петербурга в Москву на поезде. За несколько часов до отъезда девочка пожаловалась на озноб. Уже в поезде у нее поднялась температура до 39,5 градусов. Температуру сбивали, но она вновь стремительно росла до 40, 40,5 градусов. У девочки начался бред.
На остановке в Твери скорую вызвали прямо к поезду. Врачи, осмотрев больную, сделали укол и сказали, что ребенок может ехать дальше, ничего страшного нет. А дальше было хуже: девочка жаловалась на ужасную боль в ноге от любых прикосновений. На теле появились пятна.
Врачи в Москве сначала тоже не заметили ничего необычного, но при внимательном осмотре заподозрили менингит. Девочку срочно доставили в больницу, но через несколько минут она умерла. В этот же день в той же больнице от той же инфекции умерла 11-месячная Альфия.

Фото из личного архива Яны Савченко

Менингит может ударить по человеку в любой момент, но пока больной будет лечить несуществующий грипп, инфекция может сильно распространиться. При этом далеко не каждый отличит менингит от других болезней, так как о симптомах почти никто не знает. Об этом же говорит и мама умершей девочки:

Профилактика менингита

В плане профилактики менингита существует несколько мифов.

МИФ №1 «ПРИ НАСМОРКЕ НЕ ВТЯГИВАЙ В СЕБЯ»

В школе, родители, преподаватели часто говорят такую вещь: при насморке не втягивай в себя – будет менингит. Можно и вытягивать из себя и всё равно будет менингит.

У нас есть защитный механизм — слизистая, она накапливает выделения для того, чтобы их удалить, а мы их заглатываем. То есть мы ведь всё это не в легкие заглатываем, это попадет в желудочно-кишечный тракт и т.д. и соответственно и то, что остается в лёгких и в бронхах во время сна и т.д. оно попадает в организм и накапливается. И тогда закон наступает другой, закон критической массы, когда наступает то количество возбудителя, с которым организм уже не справляется, и возникает заболевание.

МИФ №2 «НАДЕНЬ ШАПКУ»

Еще часто говорят: надень шапку, иначе будет менингит. Но это не так. Конечно, ходить без шапки зимой — значит увеличивать свои шансы на простуду и понижение иммунитета, но с менингитом это не связано.

Поэтому на первых порах важны правила диагностики. Если пошло утяжеление, ухудшение, начинаются те симптомы, о которых мы говорили: головная боль, слезотечение, боязнь света, тяжёлое состояние, любой шум воспринимается как бой курантов под ухо. При таких симптомах нужно, чтобы ребенком срочно занялся врач.

Как таковой профилактики менингита нет. Только когда врач поставит какой это менингит и почему он возникает, можно что-то предпринимать. Допустим, профилактика менингита от гриппа — это прививки против гриппа. Могут быть прививки против краснухи, но не может быть никаких прививок против травм.

Менингит бывает первичным, но чаще всего это развившееся заболевание. Если менингит формируется на основании туберкулеза, то существует профилактика туберкулеза и соответствующие профилактические прививки. Они делаются в роддоме и в дальнейшем.

Здоровый крепкий человек легче переносит менингит и вероятность его развития намного меньше. К профилактическим мерам отнесем и обычные профилактические меры по поддержанию здоровья. Хотя, спортсмены тоже могут заболеть – не стоит забывать о перегрузке организма. Наличие больших мышц не означает, что вы не можете заболеть менингитом. Всё индивидуально и зависит от человека и его состояния.

Для профилактики менингита полезен здоровый образ жизни, правильное питание, занятие физкультурой, получение достаточного заряда энергии без перегрузок, прогулки на свежем воздухе, пробежки. Избегать замкнутых пространств, меньше коллективов, где кто-то что-то может принести. Это не говоря о гигиене. Начиная от телефонов, заканчивая ручками в магазинах, общественном транспорте, пластиковые карты, деньги — всё это в комплексе тоже является путём передачи возбудителей. Нужно чаще мыть руки, умывать лицо, промывать нос, меньше подносить руки ко рту. Телефоны, часы, клавиатуры могут быть переносчиками возбудителей.

Заключение

Когда есть возможность, отдыхайте, правильно питайтесь, употребляйте в пишу овощи и фрукты, натуральные продукты, чтобы организм был готов к тяжёлым условиям во время зимы и поздней осени и ранней весны, когда будет не хватать солнца. Получайте достаточно солнечной энергии, больше находитесь на свежем воздухе, поддерживайте спортивную форму. Это всё в комплексе позволить поддерживать ваш организм в том состоянии, чтобы он мог бороться с любой инфекцией и не давал ей возможность развиться в вашем организме.

Авторы: Дарья Редькина, Вероника Кизима, Екатерина Еременко

Памятка для населения по профилактике энтеровирусных инфекций

Понедельник, 
29 
Июля 
2019

Памятка

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Сезонность – летне-осенняя, чаще май-август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 – 40о C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

Также наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, и на их месте образовывается участок пигментации (коричневая точка), которая исчезает через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно – обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Начинается сезон энтеровирусных инфекций, будьте внимательнее к своему здоровью и соблюдайте все рекомендованные правила профилактики энтеровирусных инфекций.

Менингит – симптомы и причины

Обзор

Менингит – это воспаление жидкости и оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг.

Опухоль при менингите обычно вызывает признаки и симптомы, такие как головная боль, лихорадка и ригидность затылочных мышц.

Большинство случаев менингита в Соединенных Штатах вызваны вирусной инфекцией, но бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции могут быть и другими причинами. В некоторых случаях менингит проходит без лечения в течение нескольких недель. Другие могут быть опасными для жизни и требуют экстренного лечения антибиотиками.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у кого-то менингит. Раннее лечение бактериального менингита может предотвратить серьезные осложнения.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Ранние симптомы менингита могут имитировать грипп. Симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или в течение нескольких дней.

Возможные признаки и симптомы у лиц старше 2 лет включают:

• Внезапная высокая температура
• Жесткая шейка
• Сильная головная боль, которая отличается от нормальной
• Головная боль с тошнотой или рвотой
• Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания
• Изъятия
• Сонливость или трудности с пробуждением
• Чувствительность к свету
• Нет аппетита и жажды
• Кожная сыпь (иногда, например, при менингококковом менингите)

Признаки у новорожденных

У новорожденных и младенцев могут проявляться следующие признаки:

• Высокая температура
• Постоянный плач
• Чрезмерная сонливость или раздражительность
• Проблемы с пробуждением ото сна
• Бездействие или вялость
• Не просыпаться, чтобы поесть
• Плохая подача
• Рвота
• Выпячивание в мягком месте на макушке головы ребенка (родничок)
• Скованность в теле и шее

Младенцев с менингитом может быть трудно успокоить, и они могут даже сильнее плакать, когда их берут на руки.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть признаки или симптомы менингита, такие как:

• Лихорадка
• Сильная, непрекращающаяся головная боль
• Путаница
• Рвота
• Жесткая шейка

Бактериальный менингит является серьезным заболеванием и может привести к летальному исходу в течение нескольких дней без своевременного лечения антибиотиками. Несвоевременное лечение увеличивает риск необратимого повреждения головного мозга или смерти.

Также важно поговорить с врачом, если член семьи или кто-то, с кем вы живете или работаете, болен менингитом. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы предотвратить заражение.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Причины

Менингит

Менингит

Менингит — это инфекция и воспаление жидкости и трех оболочек (мозговых оболочек), защищающих головной и спинной мозг. Жесткая внешняя оболочка называется твердой мозговой оболочкой, а нежный внутренний слой — мягкой мозговой оболочкой. Средний слой представляет собой паутинную оболочку, паутинообразную структуру, содержащую жидкость и кровеносные сосуды, покрывающие поверхность мозга.

Вирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной менингита, за ними следуют бактериальные инфекции и, реже, грибковые и паразитарные инфекции. Поскольку бактериальные инфекции могут быть опасными для жизни, очень важно установить причину.

Бактериальный менингит

Бактерии, которые попадают в кровоток и попадают в головной и спинной мозг, вызывают острый бактериальный менингит. Но это также может произойти, когда бактерии проникают непосредственно в мозговые оболочки. Это может быть вызвано инфекцией уха или носовых пазух, переломом черепа или, реже, некоторыми операциями.

Некоторые штаммы бактерий могут вызывать острый бактериальный менингит, чаще всего:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Эта бактерия является наиболее частой причиной бактериального менингита у младенцев, детей младшего возраста и взрослых в Соединенных Штатах. Это чаще вызывает пневмонию или инфекции уха или носовых пазух. Вакцина может помочь предотвратить эту инфекцию.
• Neisseria meningitidis (менингококк). Эта бактерия является еще одной основной причиной бактериального менингита. Эти бактерии обычно вызывают инфекцию верхних дыхательных путей, но могут вызывать менингококковый менингит при попадании в кровоток. Это очень заразная инфекция, поражающая в основном подростков и молодых людей. Это может вызвать локальные эпидемии в общежитиях колледжей, школах-интернатах и ​​военных базах. Вакцина может помочь предотвратить инфекцию. Даже в случае вакцинации любой, кто был в тесном контакте с человеком, больным менингококковым менингитом, должен получать пероральный антибиотик для предотвращения заболевания.
• Гемофильная палочка (гемофильная). Бактерия Haemophilus influenzae типа b (Hib) когда-то была основной причиной бактериального менингита у детей. Но новые вакцины Hib значительно сократили число случаев этого типа менингита.
• Listeria monocytogenes (листерии). Эти бактерии можно найти в непастеризованных сырах, хот-догах и мясных блюдах. Наиболее восприимчивы беременные женщины, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Листерии могут проникать через плацентарный барьер, а инфекции на поздних сроках беременности могут быть фатальными для ребенка.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно протекает легко и часто проходит сам по себе. Большинство случаев в Соединенных Штатах вызваны группой вирусов, известных как энтеровирусы, которые наиболее распространены в конце лета и начале осени. Вирусы, такие как вирус простого герпеса, ВИЧ , вирус эпидемического паротита, вирус Западного Нила и другие, также могут вызывать вирусный менингит.

Хронический менингит

Медленнорастущие микроорганизмы (такие как грибы и микобактерии туберкулеза), проникающие в оболочки и жидкости, окружающие головной мозг, вызывают хронический менингит. Хронический менингит развивается в течение двух недель и более. Признаки и симптомы хронического менингита — головная боль, лихорадка, рвота и помутнение сознания — аналогичны симптомам острого менингита.

Грибковый менингит

Грибковый менингит относительно редко встречается в Соединенных Штатах. Он может имитировать острый бактериальный менингит. Он часто заражается при вдыхании грибковых спор, которые можно найти в почве, гниющей древесине и птичьем помете. Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Криптококковый менингит — распространенная грибковая форма заболевания, поражающая людей с иммунодефицитом, таких как СПИД . Это опасно для жизни, если не лечить противогрибковыми препаратами. Даже при лечении грибковый менингит может рецидивировать.

Паразитарные менингиты

Паразиты могут вызывать редкий тип менингита, называемый эозинофильным менингитом. Паразитарные менингиты также могут быть вызваны заражением головного мозга ленточными червями (цистицеркозом) или церебральной малярией. Амебный менингит — редкий тип, которым иногда заражаются при купании в пресной воде и который может быстро стать опасным для жизни. Основные паразиты, вызывающие менингит, обычно заражают животных. Люди обычно заражаются при употреблении в пищу продуктов, зараженных этими паразитами. Паразитический менингит не передается между людьми.

Другие причины менингита

Менингит также может быть вызван неинфекционными причинами, такими как химические реакции, лекарственная аллергия, некоторые виды рака и воспалительные заболевания, такие как саркоидоз.

Факторы риска

Факторы риска менингита включают:

• Пропуск прививок. Возрастает риск для тех, кто не выполнил рекомендуемый график вакцинации детей или взрослых.
• Возраст. Большинство случаев вирусного менингита возникает у детей в возрасте до 5 лет. Бактериальный менингит часто встречается у детей в возрасте до 20 лет.
• Проживание в сообществе. Студенты колледжей, проживающие в общежитиях, военнослужащие военных баз и дети в интернатах и ​​детских учреждениях подвергаются большему риску менингококкового менингита. Вероятно, это связано с тем, что бактерия распространяется воздушно-капельным путем и быстро распространяется большими группами.
• Беременность. Беременность повышает риск листериоза — инфекции, вызываемой бактериями листериоза, которая также может вызывать менингит. Листериоз увеличивает риск выкидыша, мертворождения и преждевременных родов.
• Ослабленная иммунная система. СПИД , алкоголизм, диабет, использование иммунодепрессантов и другие факторы, влияющие на вашу иммунную систему, также делают вас более восприимчивыми к менингиту. Удаление селезенки также увеличивает риск, и любой, у кого нет селезенки, должен пройти вакцинацию, чтобы минимизировать этот риск.

Осложнения

Осложнения менингита могут быть тяжелыми. Чем дольше вы или ваш ребенок болеете заболеванием без лечения, тем выше риск судорог и необратимых неврологических нарушений, в том числе:

• Потеря слуха
• Проблемы с памятью
• Неспособность к обучению
• Поражение головного мозга
• Проблемы с походкой
• Изъятия
• Почечная недостаточность
• Шок
• Смерть

При своевременном лечении даже люди с тяжелым менингитом могут быстро выздороветь.

Профилактика

Обычные бактерии или вирусы, вызывающие менингит, могут распространяться при кашле, чихании, поцелуях или совместном использовании столовых приборов, зубной щетки или сигареты.

Эти шаги могут помочь предотвратить менингит:

• Мойте руки. Тщательное мытье рук помогает предотвратить распространение микробов. Научите детей часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, пребывания в людном общественном месте или общения с животными. Покажите им, как энергично и тщательно мыть и ополаскивать руки.
• Соблюдайте правила гигиены. Не делитесь напитками, едой, соломинками, столовыми приборами, бальзамами для губ или зубными щетками ни с кем другим. Научите детей и подростков также не делиться этими предметами.
• Будьте здоровы. Поддерживайте свою иммунную систему, достаточно отдыхая, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
• Прикрой рот. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос.
• Если вы беременны, будьте осторожны с едой. Снизьте риск заражения листериозом, готовя мясо, в том числе хот-доги и мясные деликатесы, при температуре 165 F (74 C). Избегайте сыров из непастеризованного молока. Выбирайте сыры, на которых четко указано, что они сделаны из пастеризованного молока.

Прививки

Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью следующих прививок:

• Вакцина против гемофильной палочки типа b (Hib). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для детей, начиная примерно с 2-месячного возраста. Вакцина также рекомендуется для некоторых взрослых, в том числе для больных серповидно-клеточной анемией или СПИДом , а также для тех, у кого нет селезенки.
• Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13). Эта вакцина также является частью ВОЗ и CDC рекомендуемого графика плановой вакцинации детей младше 2 лет. Дополнительные дозы рекомендуются для детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвержены высокому риску пневмококковой инфекции, включая детей с хроническими заболеваниями сердца или легких или раком.
• Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23). Эту вакцину могут получать дети старшего возраста и взрослые, нуждающиеся в защите от пневмококковых бактерий. CDC рекомендует вакцину PPSV23 для всех взрослых старше 65 лет; для молодых взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше со слабой иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет или серповидноклеточная анемия; и для всех, у кого нет селезенки.

• Менингококковая конъюгированная вакцина. CDC рекомендует вводить разовую дозу детям в возрасте от 11 до 12 лет с ревакцинацией в возрасте 16 лет. Если вакцину впервые вводят в возрасте от 13 до 15 лет, ревакцинацию рекомендуется проводить в возрасте от 16 до 18 лет. Если первая прививка делается в возрасте 16 лет и старше, ревакцинация не требуется.

  Эту вакцину также можно вводить детям в возрасте от 2 месяцев до 10 лет, подверженным высокому риску бактериального менингита или контактировавшим с больным этим заболеванием. Он также используется для вакцинации здоровых, но ранее не вакцинированных людей, подвергшихся воздействию вспышек.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Симптомы, причины, типы, лечение, риски, вакцина

Менингит — это воспаление жидкости и трех оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг.

Наиболее распространенными причинами менингита являются вирусные и бактериальные инфекции. Другие причины могут включать:

• рак
• грибки
• лекарственные реакции

Некоторые вирусные и бактериальные менингиты заразны. Они могут передаваться при кашле, чихании или тесном контакте.

Симптомы вирусного и бактериального менингита вначале могут быть сходными. Однако симптомы бактериального менингита обычно более тяжелые. Симптомы также варьируются в зависимости от вашего возраста.

Viral meningitis symptoms

Viral meningitis in infants may cause:

• decreased appetite
• irritability
• vomiting
• diarrhea
• rash
• respiratory symptoms

In adults, viral meningitis may cause:

• headaches
• fever
• stiff neck
• seizures
• sensitivity to bright light
• sleepiness
• lethargy
• nausea and vomiting
• decreased appetite
• altered mental state

Bacterial meningitis symptoms

Bacterial meningitis симптомы развиваются внезапно. Они могут включать:

• измененное психическое состояние
• тошноту
• рвоту
• sensitivity to light
• irritability
• headache
• fever
• chills
• stiff neck
• purple areas of skin that resemble bruises
• sleepiness
• lethargy

Seek immediate medical attention if you experience these symptoms. Бактериальный и вирусный менингит может быть смертельным. Невозможно узнать, есть ли у вас бактериальный или вирусный менингит, просто оценив, как вы себя чувствуете. Ваш врач должен будет выполнить тесты, чтобы определить, какой тип у вас есть.

Симптомы грибкового менингита

Симптомы грибкового менингита напоминают симптомы других типов этой инфекции. Они могут включать в себя:

• NAUSEA
• Рвота
• Чувствительность к освещению
• Жесткость шеи
• Лихорадка
• Головная боль
• Общий смысл. диагностирован хронический менингит, когда ваши симптомы длятся более 4 недель.

  Симптомы хронического менингита сходны с симптомами других форм острого менингита, но иногда могут развиваться медленнее.

  Одним из более поздних признаков того, что одна из бактериальных причин менингита, Neisseria meningitidis , находится в кровотоке, является легкая сыпь на коже.

  Бактерии менингококкового менингита размножаются в крови и нацеливаются на клетки вокруг капилляров. Повреждение этих клеток приводит к повреждению капилляров и легкой утечке крови. Это проявляется в виде бледно-розовой, красной или фиолетовой сыпи. Пятна могут напоминать крошечные уколы, и их легко принять за синяк.

  По мере ухудшения и распространения инфекции сыпь может стать более заметной. Пятна станут темнее и крупнее.

  Людям с более темной кожей может быть труднее увидеть менингитную сыпь. На более светлых участках кожи, например на ладонях и во рту, признаки сыпи появляются быстрее.

  Не каждая сыпь выглядит одинаково. Посмотрите фотографии высыпаний при менингите, чтобы понять, как может проявляться этот симптом.

  Наиболее распространенными причинами менингита являются вирусные и бактериальные инфекции. Есть несколько других форм менингита. Примеры включают криптококковую, вызванную грибковой инфекцией, и карциному, связанную с раком. Эти виды менее распространены.

  Вирусный менингит

  Вирусный менингит является наиболее распространенным типом менингита. Вирусы категории Enterovirus вызывают примерно 52 процента случаев у взрослых и 58 процентов случаев у младенцев. Они чаще встречаются летом и осенью и включают:

  • вирус коксаки A
  • вирус коксаки B
  • эховирусы

  процент инфицированных людей заболевает менингитом.

  Другие вирусы могут вызывать менингит. К ним относятся:

  • West Nile Virus
  • Грипп
  • Свояли
  • ВИЧ
  • Через
  • Вирусы герпеса
  • Coltivirus . Тем не менее, некоторые причины требуют лечения.

    Бактериальный менингит

    Бактериальный менингит заразен и вызывается инфицированием некоторыми бактериями. Это может быть фатальным, если его не лечить. Примерно 1 из 10 человек, заболевших бактериальным менингитом, умирает, а у 1 из 5 возникают серьезные осложнения. Это может быть правдой даже при правильном лечении.

    Наиболее распространенными типами бактерий, вызывающих бактериальный менингит, являются:

    • Streptococcus pneumoniae , который обычно обнаруживается в дыхательных путях, пазухах и полости носа и может вызывать так называемый «пневмококковый менингит»
    • Neisseria meningitidis , который передается через слюну и другие дыхательные жидкости и вызывает так называемый «менингококковый менингит»
    • Listeria monocytogenes , бактерии пищевого происхождения
    • Staphylococcus aureus, , который обычно встречается на всей коже и в носовых ходах и вызывает «стафилококковый менингит»

    Грибковый менингит

    Грибковый менингит является редким типом менингита. Это вызвано грибком, который заражает ваше тело, а затем распространяется из кровотока в головной или спинной мозг.

    Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию грибкового менингита. Сюда входят люди с раком или ВИЧ.

    К наиболее распространенным грибкам, вызывающим грибковый менингит, относятся:

    • Cryptococcus , который вдыхается из грязи или почвы, загрязненной птичьим пометом, особенно голубиным и куриным, или гниющей растительностью.
    • Blastomyces , еще один тип грибка, встречающийся в почве, особенно на Среднем Западе США.
    • Histoplasma , который встречается в среде, сильно загрязненной пометом летучих мышей и птиц, особенно в штатах Среднего Запада вблизи рек Огайо и Миссисипи.
    • Coccidioides , который встречается в почве в определенных районах юго-запада США, Южной и Центральной Америки.

    Паразитарные менингиты

    Этот тип менингита встречается реже, чем вирусный или бактериальный менингит, и вызывается паразитами, которые находятся в грязи, фекалиях, а также на некоторых животных и пищевых продуктах, таких как улитки, сырая рыба, птица или продукты .

    Один тип паразитарного менингита встречается реже, чем другие. Это называется эозинофильным менингитом (ЭМ). За ЭМ ответственны три основных паразита. К ним относятся:

    • Angiostrongylus cantonensis
    • Baylisascaris procyonis
    • Gnathostoma spinigerum

    Паразитарные инфекции от человека к человеку не передаются. Вместо этого эти паразиты заражают животное или прячутся в пище, которую затем ест человек. Если паразит или яйца паразита заразны при проглатывании, может возникнуть инфекция.

    Один очень редкий тип паразитарного менингита, амебный менингит, представляет собой опасную для жизни форму инфекции. Этот тип возникает, когда один из нескольких типов амебы попадает в организм через нос, когда вы плаваете в загрязненных озерах, реках или прудах. Паразит может разрушать ткани головного мозга и в конечном итоге вызывать галлюцинации, судороги и другие серьезные симптомы. Наиболее известные виды — 9. 0416 Неглерия фоулери .

    Неинфекционный менингит

    Неинфекционный менингит не является инфекцией. Вместо этого это тип менингита, вызванный другими заболеваниями или методами лечения. К ним относятся:

    • волчанка
    • травма головы
    • хирургия головного мозга
    • рак
    • некоторые лекарства

    хронический менингит

    Причинами хронического менингита могут быть, среди прочего, грибки, ревматологические заболевания и рак. Лечение хронического менингита направлено на устранение причины (например, лечение ревматоидного артрита).

    У каждого типа менингита несколько разные причины, но в конечном счете все они действуют одинаково: бактерия, грибок, вирус или паразит распространяются по телу (через кровоток, нервные окончания или даже дремлющую реактивацию в нервной системы) до тех пор, пока не достигнет головного или спинного мозга. Там он оседает в слизистой оболочке или жидкостях вокруг этих жизненно важных частей тела и начинает развиваться в более тяжелую инфекцию.

    Неинфекционный менингит является результатом физической травмы или другого состояния; это не связано с инфекцией.

    Да, есть вакцина против нескольких типов бактериального менингита. Менингококковый менингит, вызываемый Neisseria meningitidis , является одной из версий, против которой доступны вакцины. В то время как вирусный менингит встречается чаще, бактериальный менингит может быть более опасным, если его не диагностировать и не лечить быстро.

    По этой причине две основные вакцины против менингита предназначены для бактериальных причин:

    • Менингококковый конъюгат или вакцина MenACWY (часто называемая такими торговыми марками, как Menactra, Menveo и MenQuadfi) представляет собой вакцину, нацеленную на четыре наиболее распространенных типа бактериальных серотипов. Он длится дольше и обеспечивает лучшую защиту, особенно если вы продолжаете использовать бустеры.
    • Менингококковая вакцина серогруппы B , или MenB, нацелена на один конкретный штамм, и ее окно защиты намного короче. Данную вакцину рекомендуется делать только определенным группам населения.

    Побочные эффекты вакцины против менингита могут включать:

    • болезненность, покраснение и жжение в месте инъекции.
    • субфебрильная температура в течение дня или двух после инъекции
    • озноб
    • головная боль
    • боль в суставах
    • утомляемость

    Эти побочные эффекты должны пройти через 3-7 дней.

    Кто должен получить вакцину MenACWY?

    CDC рекомендует вакцину MenACWY для:

    • детей в возрасте от 11 до 12 лет с ревакцинацией в 16 лет
    • Все дети и взрослые, которые могут подвергаться повышенному риску менингококковой инфекции

    Кто должен получить вакцину MenB?

    CDC рекомендует всем лицам в возрасте 10 лет и старше, подверженным повышенному риску менингококковой инфекции, получить вакцину MenB.

    Особые состояния

    Хотя большинству детей младшего возраста и взрослых вакцина против менингита не требуется, CDC рекомендует ее при следующих состояниях:

    • определенные заболевания
    • лица, работающие с бактериями
    • плановые поездки в районы, где распространен менингит ваш ребенок вакцинирован от менингита, а также вы сами, если вы попадаете в любую из вышеперечисленных категорий.

      Лечение зависит от причины вашего менингита.

      • Бактериальный менингит требует немедленной госпитализации. Ранняя диагностика и лечение предотвратят повреждение головного мозга и смерть. Бактериальный менингит лечат внутривенными антибиотиками и стероидами. Специфического антибиотика для лечения бактериального менингита не существует. Это зависит от вовлеченных бактерий.
      • Грибковый менингит лечат противогрибковыми препаратами.
      • Паразитарные менингиты могут включать либо лечение только симптомов, либо попытки непосредственного лечения инфекции. В зависимости от причины, этот тип может пройти без лечения антибиотиками. Однако, если ситуация ухудшится, врач может попытаться вылечить саму инфекцию.
      • Вирусный менингит может пройти сам по себе, но некоторые причины вирусного менингита можно лечить с помощью внутривенных противовирусных препаратов.
      • Хронический менингит лечится путем лечения основной причины, такой как грибковая инфекция или аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит.

      Некоторые виды менингита не заразны. Грибковые, паразитарные и неинфекционные менингиты не заразны.

      Вирусный менингит заразен. Он распространяется через прямой контакт с жидкостями организма, включая слизь, фекалии и слюну. Капли инфицированной жидкости могут распространяться и распространяться при чихании и кашле. Вам не обязательно вступать в прямой контакт с инфицированным человеком, чтобы заразиться этой инфекцией.

      Бактериальный менингит, наиболее серьезная форма менингита, также может быть заразным, особенно если это менингококковый менингит. Он передается при длительном контакте с инфицированным человеком. Школы, детские сады, военные казармы, больницы и общежития колледжей являются основными местами распространения этой инфекции.

      Некоторые виды менингита передаются от человека к человеку, но не все. Узнайте больше о заразных типах и о том, как их избежать.

      У младенцев, у которых развивается менингит, признаки и симптомы инфекции могут отличаться от таковых у взрослых. Эти симптомы могут включать:

      • лихорадку
      • ригидность тела или шеи
      • пронзительный плач
      • безутешное поведение
      • сонливость и трудности с пробуждением

      Вирусный менингит может быть обычным явлением у младенцев. Он может развиться в результате неконтролируемой простуды, герпеса, гриппа и диареи. Вирусы, вызывающие эти распространенные состояния, также вызывают вирусный менингит.

      Бактериальный менингит, распространенный, но опасный для жизни, скорее всего, распространяется от серьезной инфекции в близлежащем участке тела. Например, бактерии от тяжелой ушной инфекции или инфекции носовых пазух могут попасть в кровоток и найти путь к головному или спинному мозгу и вызвать более сильную инфекцию.

      Менингит чаще встречается у детей по мере их взросления и достижения ими школьного и студенческого возраста. Симптомы вирусного и бактериального менингита у детей схожи с симптомами у взрослых. К ним относятся:

      • внезапная лихорадка
      • боли в теле и шее
      • спутанность сознания или дезориентация
      • тошнота
      • рвота
      • усталость или утомляемость

      Риск некоторых форм менингита снижается после наступления совершеннолетия. Во многом это связано с изменившимися обстоятельствами. Школы и общежития колледжей являются обычными местами, где можно легко заразиться некоторыми формами менингита. Как только молодой взрослый человек выходит из этих условий, вероятность инфекции начинает падать.

      Однако пожилые люди, живущие с сопутствующими заболеваниями или состояниями здоровья, которые ослабляют иммунную систему, могут подвергаться большему риску, особенно пожилые люди, проживающие в домах престарелых, где инфекции могут быстро распространяться.

      Учителя, медицинские работники и работники детских садов также подвержены повышенному риску.

      Диагностика менингита начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Возраст, проживание в общежитии и посещение детского сада могут быть важными подсказками. Во время физического осмотра ваш врач будет искать:

      • лихорадка
      • проблемы с кожей
      • учащенное сердцебиение
      • скованность шеи
      • снижение сознания

      Ваш врач также назначит люмбальную пункцию. Этот тест также называют спинномозговой пункцией. Это позволяет вашему врачу проанализировать спинномозговую жидкость, которая содержит ряд признаков инфекции. Некоторыми подсказками в спинномозговой жидкости могут быть глюкоза, количество лейкоцитов и количество эритроцитов. Этот тест также может определить лучший антибиотик для лечения.

      Для диагностики менингита также могут быть назначены другие анализы. Общие тесты включают следующее:

      • Культуры крови определяют бактерии в крови. Бактерии могут перемещаться из крови в мозг. N. meningitidis и S. pneumonia, в том числе , могут вызывать как сепсис, так и менингит.
      • Общий анализ крови с дифференциалом является общим показателем здоровья. Он проверяет количество эритроцитов и лейкоцитов в крови. Белые кровяные тельца борются с инфекцией. Количество обычно повышено при менингите.
      • Рентген грудной клетки может выявить наличие пневмонии, туберкулеза или грибковых инфекций. Менингит может возникнуть после пневмонии.
      • Компьютерная томография головы может выявить такие проблемы, как абсцесс головного мозга или внутричерепное давление. Бактерии могут распространяться из носовых пазух в мозговые оболочки.

      Важно вести здоровый образ жизни, особенно если вы находитесь в группе повышенного риска. Это включает:

      • достаточное количество отдыха
      • отказ от курения
      • избегать контакта с больными людьми
      • часто мыть руки, особенно если вы работаете в детском саду или в медицинском учреждении

      вам профилактические антибиотики. Это уменьшит ваши шансы на развитие болезни.

      Прививки также могут защитить от некоторых видов менингита. Вакцины, которые могут предотвратить менингит, включают следующее:

      • Вакцина против Haemophilus influenzae типа B (Hib)
      • Конъюгированная пневмококковая вакцина
      • Вакцина против менингококка

      Соблюдение правил личной гигиены также может помочь вам предотвратить менингит. Некоторые виды менингита распространяются при тесном контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как слюна и выделения из носа. Избегайте совместного использования напитков, посуды и личных вещей, которые могут содержать слюну или другие жидкости.

      Беременность и листериоз

      Листериоз ( L. monocytogenes ) может привести к бактериальному менингиту, если его не лечить быстро, и этот тип инфекции может быть очень опасным для развивающегося ребенка.

      Определенные виды продуктов питания, такие как мягкие сыры, сельдерей, ростки, дыня и мороженое, недавно были связаны со вспышками листерии, но это не означает, что употребление этих продуктов во время беременности гарантирует инфекцию.

      Если вы беременны, рекомендуется поговорить со своим врачом о рисках заражения листерией и пищевых продуктах.

      Эти осложнения, как правило, связаны с менингитом:

      • Приступы
      • Потеря слуха
      • Потеря зрения
      • Проблемы с памятью
      • ГОЛОВА МИГРИФА
      • Повреждение мозга
      • ГИДУРЕСА
      • Повреждение мозга
      • ГИДУРЕСА
      • ГИДУРЕСА
      • . головной мозг и череп

      Инфекция менингита может привести к образованию бактерий в кровотоке. Эти бактерии размножаются, а некоторые выделяют токсины. Это может привести к повреждению кровеносных сосудов и попаданию крови в кожу и органы.

      Серьезная форма этой инфекции крови может быть опасной для жизни. Гангрена может повредить кожу и ткани. В редких случаях может потребоваться ампутация. Некоторые другие серьезные осложнения могут возникнуть у людей с менингитом, которые не лечатся должным образом.

      Пневмококковый менингит — редкая, но серьезная и опасная для жизни форма бактериального менингита. Даже при лечении примерно 1 из 20 человек с этим типом инфекции умирает.

      Около 40 процентов людей являются переносчиками бактерий, называемых Streptococcus pneumoniae в горле и на спинке носа. Эти бактерии несут ответственность за распространенные заболевания, такие как пневмония, инфекции носовых пазух и ушные инфекции.

      Однако время от времени этим бактериям удается преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать воспаление и инфекцию в головном и спинном мозге или непосредственно окружающих их жидкостях.

      Симптомы этой серьезной формы менингита включают:

      • озноб
      • высокую температуру
      • рвота
      • чувствительность к свету
      • головная боль
      • ригидность затылочных мышц
      • спутанность сознания
      • слабость
      • дезориентация

      К счастью, существуют две вакцины для предотвращения пневмококкового менингита. Узнайте больше о них и других способах предотвращения этой смертельной формы инфекции.

      Ниже перечислены некоторые факторы риска менингита:

      Нарушенный иммунитет

      Люди с иммунодефицитом более уязвимы к инфекциям. Сюда входят инфекции, вызывающие менингит. Некоторые заболевания и методы лечения могут ослабить вашу иммунную систему. К ним относятся:

      • HIV/AIDS
      • autoimmune disorders
      • chemotherapy
      • organ or bone marrow transplants
      • cancer
      • immunosuppressive medication

      Cryptococcal meningitis, which is caused by a fungus, is the most common form of meningitis in people with ВИЧ.

      Проживание в сообществе

      Менингит легко распространяется, когда люди живут в тесноте. Нахождение в небольших помещениях увеличивает вероятность воздействия. Примеры включают:

      • Общежития колледжа
      • Казармы
      • Школы -интернаты
      • Центры дневного ухода
      • СОСОБЫЕ ЖИЗНИ. Инфекция может распространиться на будущего ребенка.

        Возраст

        Люди всех возрастов подвержены риску менингита. Тем не менее, некоторые возрастные группы имеют более высокий риск. Дети в возрасте до 5 лет подвергаются повышенному риску вирусного менингита. Младенцы подвержены более высокому риску бактериального менингита. Пожилые люди также могут подвергаться риску некоторых инфекций, которые могут привести к менингиту.

        Работа с животными

        Сельскохозяйственные рабочие и другие лица, работающие с животными, имеют повышенный риск заражения Listeria .

        Менингит — это воспаление жидкости и трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Менингит может возникнуть, когда жидкость, окружающая эти мембраны, заражается.

        Существует несколько различных типов менингита, включая вирусный, бактериальный и грибковый менингит.

        Менингит может быть весьма опасным, если его не лечить быстро, и может привести к смерти.

        Положительным моментом является то, что вакцины, в основном против бактериального менингита, доступны для детей дошкольного и подросткового возраста, а также для всех, кто может подвергаться более высокому риску развития заболевания.

        Менингит — StatPearls — NCBI Bookshelf

        Непрерывное образование

        Несмотря на прорывы в диагностике, лечении и вакцинации, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 8,7 миллиона случаев менингита с 379 000 смертей. В этом упражнении рассматриваются причины, проявления и диагностика менингита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

        Цели:

        • Рассмотрите причины менингита.

        • Опишите клиническую картину больного менингитом.

        • Кратко о лечении менингита.

        • Опишите способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады с целью улучшения результатов лечения пациентов с менингитом.

        Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

        Введение

        Признаки и симптомы воспаления мозговых оболочек описаны в бесчисленных древних текстах на протяжении всей истории; однако термин «менингит» стал широко использоваться после того, как в 1828 году хирург Джон Аберкромби дал ему определение. [1][2][3]

        Менингит — опасное для жизни заболевание, чаще всего вызываемое бактериями или вирусами. До эры антибиотиков это состояние было смертельным. Тем не менее, даже с большими инновациями в области здравоохранения, уровень смертности от этого состояния по-прежнему составляет около 25%.

        Этиология

        Менингит определяется как воспаление мозговых оболочек. Мозговые оболочки представляют собой три оболочки (твердую мозговую оболочку, паутинную мозговую оболочку и мягкую мозговую оболочку), которые выстилают позвоночный канал и череп, покрывая головной и спинной мозг. С другой стороны, энцефалит — это воспаление самого мозга.[4][5]

        Менингит может быть вызван инфекционными и неинфекционными процессами (аутоиммунными заболеваниями, раковыми/паранеопластическими синдромами, лекарственными реакциями).

        Инфекционные этиологические агенты менингита включают бактерии, вирусы, грибки и реже паразиты.

        Факторы риска менингита включают в себя:

        • Хронические медицинские расстройства (почечная недостаточность, диабет, недостаточность надпочечников, муковисцидоз)

        • Extress

        • подпадает в подключении

        • . , врожденные иммунодефициты, СПИД)

        • Проживание в условиях скученности

        • Воздействие:

          • Поездки в эндемичные районы (юго-запад США по коккам; северо-восток США по болезни Лайма)

          • Vectors (mosquitoes, ticks)

        • Alcohol use disorder

        • Presence of ventriculoperitoneal (VP) shunt

        • Bacterial endocarditis

        • Malignancy

        • Dural defects

        • IV Использование лекарств

        • Серповая клеточная анемия

        • Спленэктомия

        Эпидемиология

        В Соединенных Штатах годовая заболеваемость бактериального менингита составляет приблизительно 1,38 случая/100 000 популяций со статостью. [6]

        Самый высокий уровень заболеваемости менингитом в мире приходится на район Африки к югу от Сахары, получивший название «менингитный пояс», простирающийся от Эфиопии до Сенегала.[7][2][8]

        Most common bacterial causes of meningitis in the United States are: [9]

        • Streptococcus pneumoniae (incidence in 2010: 0.3/100,000)

        • group B Streptococcus

        • Neisseria meningitidis (заболеваемость в 2010 г.: 0,123/100 000)

        • Haemophilus influenzae (заболеваемость в 2010 году: 0,058/100 000)

        • Listeria Monocytogenes

        Рассмотрим менее распространенную бактерию, такие как

      . Менее распространенные бактерии, такие как

    . Менее обычные бактерии, такие как

  4. Менее распространенные бактерии, такие как

. . Mycobacterium tuberculosis  должно быть рассмотрено у хозяев с ослабленным иммунитетом. Borrelia burgdorferi у пациентов, путешествующих в эндемичные по Лайму районы. Бледная трепонема при ВИЧ/СПИДе и у лиц с несколькими половыми партнерами. Escherichia coli является важным патогеном неонатального периода.

Наиболее частыми вирусными возбудителями менингита являются неполиомиелитные энтеровирусы (вирус Коксаки группы В и эховирус). Другие вирусные причины: эпидемический паротит, пареховирус, герпесвирусы (включая вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы), корь, грипп и арбовирусы (Западного Нила, Ла-Кросс, Повассан, Джеймстаун-Каньон)

Грибковый менингит обычно связанные с иммунодефицитом хозяина (ВИЧ/СПИД, хроническая терапия кортикостероидами и больные раком).

Fungi causing meningitis include:

• Cryptococcus neoformans

• Coccidioides immitis

• Aspergillus

• Candida

• Mucormycosis (more common in patients with diabetes mellitus и реципиенты трансплантата; прямое распространение синусовой инфекции)

Патофизиология

Менингит обычно возникает двумя путями инокуляции:

Гематогенный посев

• Бактерии колонизируют носоглотку и попадают в кровоток после инвазии слизистой оболочки. Попадая в субарахноидальное пространство, бактерии преодолевают гематоэнцефалический барьер, вызывая прямую воспалительную и иммуноопосредованную реакцию.

Прямое смежное распространение

• Микроорганизмы могут попасть в спинномозговую жидкость (ЦСЖ) через соседние анатомические структуры (средний отит, синусит), инородные предметы (медицинские изделия, проникающие травмы) или во время оперативных вмешательств.

Вирусы могут проникать в центральную нервную систему (ЦНС) путем ретроградной передачи по нервным путям или гематогенным путем.

Анамнез и физикальное исследование

Менингит может иметь различные клинические проявления в зависимости от возраста и иммунного статуса носителя. Симптомы обычно включают лихорадку, боль/скованность в шее и светобоязнь. Более неспецифические симптомы включают головную боль, головокружение, спутанность сознания, делирий, раздражительность и тошноту/рвоту. Признаки повышенного внутричерепного давления (измененный психический статус, неврологический дефицит и судороги) предвещают неблагоприятный прогноз.

Следующие факторы риска должны увеличить клиническое подозрение:

• Тяжелые контактные экспозиции (военные казармы, общежития колледжа)

• Неполные вакцинации

• Иммуносупрессия

• . лет

• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

Следует попытаться определить историю контактов, половых контактов, контактов с животными, предшествующих нейрохирургических вмешательств, недавних путешествий и времени года. Большинство вирусных случаев, как правило, происходят в теплое время года.

У взрослых физикальное обследование сосредоточено на выявлении очаговых неврологических нарушений, раздражения мозговых оболочек (симптомы Брудзинского и Кернига) и, особенно при менингококковом менингите, характерных поражений кожи (петехии и пурпура). Аномалии черепно-мозговых нервов наблюдаются у 10-20% пациентов.

Признаки и симптомы менее выражены у новорожденных и младенцев. Они могут проявляться лихорадкой или гипотермией или без них, снижением перорального приема пищи, изменением психического статуса, раздражительностью, выбуханием родничка. Важно получить полный перинатальный анамнез и записи о прививках. Некоторые причины менингита можно предотвратить с помощью вакцин, например, пневмококк, Haemophilus influenzae тип B, менингококк, вирус кори и ветряной оспы.

Оценка

Менингит диагностируется с помощью анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ), который включает количество лейкоцитов, глюкозу, белок, посев и, в некоторых случаях, полимеразную цепную реакцию (ПЦР). ЦСЖ получают с помощью люмбальной пункции (ЛП), и можно измерить давление открытия. [10][11][12]

Необходимо провести дополнительное тестирование с учетом предполагаемой этиологии:

• Viral: Multiplex and specific PCRs

• Fungal: CSF fungal culture, India ink stain for Cryptococcus

• Mycobacterial: CSF Acid-fast bacilli smear and culture

• Syphilis: CSF VDRL

• Болезнь Лайма: ЦСЖ burgdorferi антитела

Ожидаемые результаты ЦСЖ при бактериальном, вирусном и грибковом менингите перечислены в таблице: Ожидаемые результаты ЦСЖ при бактериальном, вирусном и грибковом менингите.

В идеале образец спинномозговой жидкости должен быть получен до начала лечения противомикробными препаратами. Однако, когда диагноз бактериального менингита серьезно рассматривается, а пациент тяжело болен, перед выполнением LP следует начать прием антибиотиков.

Компьютерная томография (КТ) головы перед люмбальной пункцией

Существуют разногласия по поводу высказывания о том, что люмбальная пункция является провоцирующим событием, вызывающим грыжу головного мозга и смерть в условиях повышенного внутричерепного давления, вызванного острым бактериальным менингитом.

В настоящее время руководства рекомендуют эмпирическую антибиотикотерапию и поддерживающую терапию, при этом отказываясь от люмбальной пункции, если есть клиническое подозрение на повышенное внутричерепное давление или надвигающуюся грыжу головного мозга.

Signs and symptoms of impending herniation include:

• Glasgow coma scale (GCS) less than 11

• Lethargy

• Altered mental status

• New-onset seizures

• Focal neurologic deficit

Важно отметить, что нормальная КТ головы не исключает повышенного внутричерепного давления или надвигающейся грыжи головного мозга. Если клинические симптомы соответствуют надвигающейся грыже, независимо от того, в порядке ли головка на КТ, избегайте LP и начинайте лечение.

Анализ крови должен включать посев крови, электролиты сыворотки, поскольку синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) нередок, глюкозу сыворотки, функцию почек и печени и тестирование на ВИЧ.

Лечение/управление

Антибиотики и поддерживающая терапия имеют решающее значение во всех случаях бактериального менингита.[13][14][15]

Обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание оксигенации, введение достаточного количества внутривенных жидкостей при одновременном контроле лихорадки являются составными частями основы лечения менингита.

Тип антибиотика зависит от предполагаемого микроорганизма, вызывающего инфекцию. Клиницист должен принимать во внимание демографические данные пациента и историю болезни, чтобы обеспечить наилучшее антимикробное покрытие.

Текущая эмпирическая терапия

Neonates — Up to 1 month old

• Ampicillin intravenously (IV) and

• Cefotaxime (or equivalent, usually ceftazidime or cefepime) IV or gentamicin IV and

• Acyclovir IV

More than 1 месяц

• Ампициллин в/в и

• Цефтриаксон в/в

Взрослые (от 18 до 49 лет)

• CEFTRIAXONE IV и

• Vancomycin IV

Взрослые старше 50 лет и иммунокомпресс

15 9004