Сценарий выписки из роддома мальчика: Крутая выписка из роддома — оригинальные идеи и сценарий для вашего праздника!

Содержание

Крутая выписка из роддома — оригинальные идеи и сценарий для вашего праздника!

Как это было

Крутая выписка из роддома жены и ребенка — это прекрасный подарок для вашей жены. Вы хотите устроить праздник для любимой, но не знаете с чего начать? У нас есть множество вариантов организации выписки, вам остается только наслаждаться праздником, потому что все вопросы со сценарием, сметой, проработкой мелочей мы берем на себя!

Мы организуем работу профессиональных фотографов, актеров, видеооператоров, мимов и музыкантов. Дизайнеры и декораторы подготовят оригинальный декор для вашего праздника. Просто скажите, что Вы хотите видеть или что нравится Вашей второй половинке и встреча из родильного дома любимой превратится в настоящий праздник, который запомнится на всю жизнь!

У нас еще много оригинальных идей для Вашей выписки:

Благодаря индивидуальному подходу к каждой семье в день выписки и новоиспеченные родители и их родственники будут поистине счастливы и рады. Мы можем предложить Вам:

профессиональную фото- и видеосъемку, даже после нескольких десятков лет Вы всегда сможете вернуться в тот самый прекрасный день;
потрясающие и оригинальные подарки: для малыша мы предлагаем все необходимые вещи для гигиены на первое время, а также мягкие игрушки, для счастливых родителей у нас есть уникальное предложение — 3D слепок ручки или ножки новорожденного.
невероятный сценарий, чтобы и без того крутая встреча мамы и малыша, была неподражаемой. Для Вас будут работать актеры в роли ростовых кукол и аниматоры, встреча произойдет под живую музыку, Ваши друзья и родственники могут поучаствовать в совместном флешмобе в фирменных футболках, а после прохода по красной ковровой дорожки все вместе уехать на украшенном лимузине;
увлекательное оформление квартиры, автомобиля, площадки перед роддомом с помощью шариков и дополнительных элементов декора будут передавать праздничное настроение всем вокруг и позволят устроить замечательную фотосессию.

Это малая часть наших возможностей. Если у вас есть задумки для необычного и романтического праздника, но воплотить их нет возможности, обращайтесь к нам. В зависимости от пола ребенка — сын или дочка — мы можем подбирать стиль и направление торжества. Вы готовы быть самым лучшим и заботливым отцом на свете? С нами встреча мамы и новорожденного пройдет не хуже, чем у известных пар! Мы с радостью возьмем решение всех вопросов на себя.

Обращаясь к нам, вы экономите время, потому что нет необходимости ездить по магазинам в поисках реквизита и вы не будете использовать всем известные идеи из интернета. Заказать крутую выписку из роддома, от которой у вас и вашей второй половинки останутся только положительные эмоции, можно у нас прямо сейчас!

Я хочу организовать красивую выписку из роддома. Перезвоните мне!

Мы организовали более 1.500 красивых выписок из роддома!

Смотрите видео, как это было:Посмотреть все видео

Наши клиенты самые красивые и самые счастливые!

Фотографии встреч из родильного дома:

Сценарий выписки из роддома

Выписка из роддома – это радостное событие, которое принято отмечать, устраивая праздник. Чтобы он прошел весело и интересно, рекомендуется заранее продумать сценарий выписки из роддома, включив в него много интересных конкурсов и развлечений.

Готовясь к встрече мамы из роддома, предлагается также украсить дом. Для этого, как правило, используются воздушные шары. Также можно нарисовать красивые плакаты, развесив их на стены. Готовясь к празднику, планируя сценарий выписки из роддома, необходимо определить, кто именно будет ведущим. Это может быть кто-то из родственников. Праздник начинается, встретив маму ребенком, все гости рассаживаются на праздничный стол.

Ведущий:
– Здравствуйте, дорогие гости. Сегодня мы с вами собрались по очень важному и радостному поводу – это встреча молодой мамы (имя мамы) и ее (имя ребенка) из роддома. Давайте же наполним бокалы и выпьем за здоровье нового члена семьи (фамилия семьи). Пусть он растет здоровеньким, радует своих родителей!
Все гости выпивают за здоровье малыша.

Ведущий:
– А теперь слово предоставляется самым близким людям.
Далее сценарий выписки из роддома включает поздравления родственников, которые пришли на праздник. Они поздравляют молодых родителей. Все гости поднимают бокалы.

Ведущий:
– Пока мама была в роддоме, ее научили пеленать ребенка. А вот, как насчет нашего молодого папы? Умеет ли он пеленать малыша? Давайте проверим. А заодно проверим, кто из мужчин, присутствующих на нашем празднике, готов стать отцом, умеет пеленать ребенка.

Далее проводится первый конкурс. Для его проведения необходимо приготовить кукол, а также пеленки. Для участия приглашаются несколько мужчин, пришедших на праздник. Перед ними ставится задача – правильно запеленать ребенка, то есть куклу. После того как все «дети» будут одеты, мама проверяет, правильно ли родители выполнили свою работу. Тот мужчина, который запеленал ребенка лучше всего, становится победителем.

Ведущий:
– Вот так молодцы. Конкурс показал, что и папа и мужчины готовы к тому, чтобы ухаживать за малышами. Они смогут помочь своим женам в пеленании ребенка! Так что мамы могут не переживать по этому поводу и оставлять малыша на папу, а в это время идти отдыхать!
Далее всего снова выпивают.

Ведущий:
– Ну что ж, мы проверили с вами и поняли, что с новорожденным малышом наш папа справится хорошо. А как насчет более взрослого ребенка. Сумеет ли папа заплести косичку девочке, когда она подрастет? Давайте проверим.

Далее сценарий выписки из роддома включает в программу проведение еще одного конкурса. Для этого потребуются также куклы, у которых должны быть длинные волосы. Чтобы конкурс был интереснее, можно пригласить для участия в нем не только папу, но также и его друзей. Для этого необходимо подготовить соответствующее количество кукол. Каждому мужчине дают одну куклу. Он должен заплести ей косичку. Можно выбрать прическу, в которой плетется две косички. На то, чтобы выполнить задание, отводится определенное время, например, пять минут. Все участники должны заплести косичку в течение этого времени. Тот, кто справляется с заданием лучше всех, то есть сделает самую красивую косичку, становится победителем.

Ведущий:
– Конкурс показал, что наш папа справится с взрослым ребенком. Давайте же выпьем за нашего замечательного папу.
Все гости наполняют бокалы и выпивают.

Ведущий:
– Уверен, что наши молодые родители не остановятся на одном ребенке и уже вскоре у (имя новорожденного) появится братик или сестричка. Но вот важный вопрос – это именно это будет – мальчик или девочка? Чтобы узнать это, необходимо провести конкурс!

Затем проводится веселый конкурс, входящий в сценарий выписки из роддома. Для этого необходимо пригласить подругу мамы и друга папы, то есть в конкурсе участвуют мужчина и женщина. Также подготовить необходимо две бутылочки для кормления ребенка. В них необходимо налить воду, можно молоко или другой напиток, например, сок. Одна баночка перевязывается розовой ленточкой – она дается женщине, вторая – лентой синего цвета, она дается мужчине. По команде «Старт» участники конкурса начинают пить из бутылочек. Тот, кто первым справится с заданием, становится победителем. Если выигрывает женщина – то следующим родится девочка, если же мужчина – следует ждать появления братика для новорожденного.

Ведущий:
– Итак, результаты конкурса показали, что следующим родится (мальчик или девочка).
Все хлопают.

Ведущий:
– Семья (фамилия семьи) очень дружна. Но нам необходимо проверить, сумеет ли папа помогать маме по дому, справится ли он со всеми домашними заботами, когда мама будет нянчиться с малышом. А сможет ли он справиться с уходом за детьми? Насколько хорошо он справится с этой важной задачей? Чтобы проверить это, давайте проведем интересную игру для нашего папы.

Далее в сценарий выписки из роддома включается еще один конкурс. Для его выполнения необходимо подготовить листики бумаги, на которых будет нарисованы маленькие мальчики и девочки.

Соответственно для девочек используются листы розового цвета, а для мальчиков – голубого. Листы могут быть в виде сердечек или кругов. Данные листы раскладываются на полу. Папа, который участвует в конкурсе, должен за отведенное время собрать всех листики и при этом разложить их по коробочкам соответствующего цвета, то если листы, на которые нарисованы мальчики – в голубые коробки, а девочек – в розовые. Сами коробки можно сделать в виде колыбелей.

Ведущий:
– Молодец, папа! Ты справился с этим сложным заданием. Теперь можно не сомневаться, что ты справишься не только с одним ребенком, но также и с несколькими детьми. Пока наш малыш еще такой маленький, мы еще не знаем, кем именно он будет в будущем. Но давайте попробуем все вместе показать, каким именно мы видим нашего (имя ребенка), когда он вырастет.

Затем проводится еще один этап праздника. Во время его проведения все гости, которые пришли на праздник, будут рисовать ребенка. Для этого необходимо приготовить ватман или же лист бумаги. Также необходимо подготовить карандаши, ручки или фломастеры, которые рисунок будет создаваться. Каждый из гостей должен будет внести свою лепту в создание картины, то есть нарисовать один из фрагментов. В итоге должна получиться картина, на который изображен портрет. Его можно сохранить и после, когда ребенок вырастет, вручить ему.

Ведущий:
– Все мы сегодня собрались здесь, чтобы отметить радостное событие. Пока малыш еще очень маленький, но мы все уже очень любим его. Давайте же пожелаем ему всего хорошего. Наши пожелания он сможет прочитать, когда вырастет.

Далее каждый из гостей на обратной стороне листа, где нарисован рисунок, пишет свои пожелания, например, счастья, здоровья и так далее. Далее, когда ребенок вырастет, ему вручат этот рисунок с пожеланиями. Будет очень приятно прочитать теплые слова, которые пожелали ему родственники и близкие люди.

Ведущий:
– Как же нам узнать, каким именно вырастет наш малыш? Для этого на наш праздник приглашена предсказательница. Давайте же встретим ее.

После этих слов в комнате, где отмечается праздник, появляется предсказательница. Данную роль можно поручить одному из гостей, женщине. Также следует подготовить соответствующий наряд.

Предсказательница:
– Здравствуйте! Меня сюда пригласил (имя ведущего), чтобы я предсказала, каким именно вырастет (имя ребенка). Что ж, так и быть, я помогу вам с этим.

После этого проводится предсказание. Для этого Предсказательница должна иметь волшебную шляпу. В нее необходимо положить листики бумаги, на которых будут написаны предсказания. Например:

– «Будет счастливым»;
– «Будет здоровым»;
– «Трое детей»;
– «Женится в 25 лет».

Также можно добавить много других положительных предсказаний. Так, каждый из гостей должен вытянуть один листик и прочитать, что именно на нем написано. Таким образом, каждый гость даст свое предсказание. После этого ведущий подводит итоги, называя все предсказания.

Предсказательница:
– Посмотрите, это только хорошее. Очевидно, что (имя ребенка) будет счастливым, его ждет долгая и счастливая жизнь!

Ведущий:
– Давайте же выпьем на здоровье и счастье (имя ребенка)! Пусть его жизнь будет счастливой и успешной!

Все гости выпивают.

После этого отводится время на то, чтобы покушать праздничные блюда. Далее накрывается сладкий стол. Хорошо будет подобрать праздничный торт, который будет оформлен в соответствии и тематикой праздника. Все гости кушают торт и пьют чай.

Выписка из роддома. Организация, сценарий выписки из роддома в Луганске.

В вашей жизни произошло важное и долгожданное событие! У Вас родился чудесный малыш, которого все с таким нетерпением ждали!

Для счастливых родителей выписка новорожденного из роддома — это событие мирового масштаба! Поэтому так хочется, чтобы этот день стал приятным воспоминанием на всю жизнь!

Встреча из роддома — это своего рода приветствие новой жизни в нашем мире. Поэтому близкие (а, прежде всего, папы) стараются организовать его так, чтоб запомнилось оно на всю жизнь как яркий праздник полный незабываемых впечатлений и счастья!

Кроме того, молодой маме так необходимо ощущение праздника, ведь она столько всего пережила и на самом деле еще до конца не ощутила всего счастья, вошедшего в ее жизнь, в душе ее тревога и растерянность перед новой ролью, ролью мамы. В это время женщина, как никогда, чувствует себя беспомощной и уязвимой. А от состояния мамы полностью зависит и состояние малыша!

И, конечно, если этот день пройдет спокойно, без суеты и забот, по-семейному празднично — это будет прекрасным подарком для Вашей любимой женщины. А спустя несколько лет, Вам и вашему ребенку будет приятно (например, в один из его дней рождения) посмотреть, как это было.

Организация встречи мамы и ребенка из роддома

Чтобы в волнении и в суматохе вы ничего не упустили и радовались встрече с малышом без лишних нервов и забот, мы предлагаем все сделать за вас, а именно:

1. Транспорт к роддому

Приятным сюрпризом для мамы будет комфортабельный автомобиль, который заберет ее и кроху с роддома и обеспечит безопасный переезд для Вашей крохи в родной, уютный, теплый дом.

Пусть первая дорога маленького человечка будет комфортной и приятной! Предлагаем проехать первый путь маме и ребенку в элитном и комфортном транспорте.

Это может быть просто очень хорошая представительская машина или ретроавтомобиль.

Если вы хотите порадовать счастливую маму и сделать этот незабываемый день ещё более праздничным – закажите лимузин. Кроме того, просторный салон лимузина позволит удобно разместиться и самым близким новорожденного. Окружите теплом и комфортом Ваше чадо с первых дней его жизни! Предлагаем на выбор как классические модели лимузинов, так и эксклюзивные (ретролимузин).

Лимузин может быть украшен различными атрибутами вашей новой действительности: пупсы, соски, бутылочки, бантики, даже памперсы, из машины звучит праздничная песня, например «С Днем Рождения» или «Сюрприз», а может быть просто ваша любимая песня. лимузин с детскими игрушками внутри

Но если Вы хотите чтобы транспорт был поистине незабываемым и изысканным… выберите карету! Современные кареты ничем не уступают в плане комфорта и вместительности современным автомобилям (внутреннее и внешнее освещение, обогрев, музыка, бар, кожаный салон…).

Добавить тожественности событию можно с помощью красной ковровой дорожки (от входа роддома к машине), по которой будут идти молодые родители, а подчеркнуть романтичность момента можно сделав дорожку из лепестков роз.

Неожиданным и приятным сюрпризом будет громадный каскад воздушных шаров, которые молодые мама и папа загадав желание, могут отпустить в небо под громкие аплодисменты и лиричную музыку.

2. Сценарий выписки и встречи из роддома

Процесс торжественной встречи из роддома займет не больше 20 минут, ведь ваш малыш еще так слаб. Однако даже такой короткий промежуток времени можно превратить в яркое захватывающее шоу!

Сценарий встречи из роддома может быть совершенно разным, в зависимости от ваших пожеланий, особенностей характера и пристрастий молодой мамы.

В нем могут принять участие артисты (театрализованное действие…), клоуны, музыканты (саксофон, струнный квартет, вокально-инструментальные коллективы и т.д.), ведущие, ростовые куклы и т.д.

Спецэффекты в виде конфетти, мыльных пузырей, запуска голубей, пиротехники, салют из воздушных шаров и т.д.

Это может быть как романтичный вариант с белоснежным лимузином или каретой, детками-ангелами и дорогой из лепестков роз. Или красочное театральное представление с ростовыми куклами, вручением подарков, шикарным тортом, шарами и салютом.

Это может быть просто музыкальная встреча, как перед роддомом, так и у подъезда Вашего дома. И даже в Вашей квартире.

Восторгу молодой мамы не будет предела, когда на дороге ее будут встречать праздничные плакаты, баннеры и флажки. А во время остановки на светофоре к окошку вашей машины подойдет саксофонист и заиграет мелодию любви. Даже проезжающий мимо милицейский патруль вдруг прочтет в мегафон поздравления: «Дорогие граждане! Мы приветствуем еще одного луганчанина, который совсем недавно появился на свет!» Разве это не чудо?

3. Подарки

Цветы для мамы и новорожденного – изысканный и нежный букет для мамочки и первые в жизни цветочки ребеночку, подобранные исходя из его гороскопа с пожеланием счастья и здоровья или изысканная композиция из цветов в корзине или вазочке. Если у ВАС родилась дочка – букет может быть составлен в традиционных розовых тонах, если сын – в голубых, с маленьким ангелочком или куколкой внутри.

Букет конфет – это оригинальный, элегантный подарок на все случаи жизни. Изысканные композиции, составленные дизайнерами-флористами не оставят никого равнодушными. Такой подарок, без сомнения, вызовет восхищение любимой женщины. В букете конфет может быть воплощена Ваша любая фантазия. Композиции могут быть составлены в любой цветовой гамме. Букеты делаются из шоколада и конфет различных марок и подтверждены сертификатами. По вашему желанию в композицию может быть добавлена игрушка, милая вещица, бутылка любимого вина. Помимо конфет, в букет входят: бумага, ленты, искусственные цветы, различные аксессуары

4. Оформление праздника воздушными шарами/композициями из воздушных шаров, живыми или искусственными цветами/композициями из цветов и другими элементами декора.

Оформление роддома, палаты, подъезда, детской комнаты и т.д.:

— украшение квартиры цветами, шарами и т.д.

— украшение подъезда шарами,

— композиции из цветов в палате,

— цветы в холле роддома,

— шары в холле роддома,

— шары у входа в роддом,

— изготовление имени новорожденного из шаров или цветов,

— нанесение имени ребенка на шары…

5. Профессиональная фото- и видеосъемка

Фото и видео съемка в роддоме, сборы малыша перед выходом, вынос малыша к родителям и родственникам, появление малыша дома Фотоальбом с фотографиями малыша в роддоме и в день появления дома. Смонтированный фильм о малыше – это еще одна возможность запечатлеть радостные события в жизни каждого человека. Вас порадует высокое цифровое качество съемки, интересные творческие идеи, художественный монтаж, музыкальное сопровождение фильма, разработка оригинального стиля обложки, а также подбор фото рамок.

Профессионально смонтированный фильм со спецэффектами и анимацией станет настоящим шедевром вашей домашней коллекции.

6. Организация фуршета

Фуршет, банкет:

фуршет дома

фуршет у роддома

фуршет в ресторане

банкет в ресторане

*Меню должно учитывать особенности питания кормящей мамы

7. Подготовка дома к встречи малыша: (уборка помещения и его дезинфекция, закупка всего необходимого и др.

8. Эксклюзивный праздничный торт:

тортик в форме детской коляски

тортик с изображением младенца

тортик с именем новорожденного

тортик в виде вылупившегося яйца

тортик в виде куклы барби или машинки

— либо любой другой дизайн по вашему желанию Начинки могут быть любого состава: крем-суфле, шоколадные, йогуртовые, а также на бисквитной основе со взбитыми сливками. По желанию можно добавить фрукты, курагу, чернослив, изюм, орехи.

9. Косметолог и парикмахер для молодой мамы

8. Благословление новорожденного у роддома или в церкви в день выписки – прибытие батюшки к роддому для благословления в день выписки или посещение церкви для благословления новорожденного.

9. Организация Кристин младенца – подбор церкви, транспорта и оформления.

10. Фейерверк

11. Крестины

И многое другое.

Дети, чья жизнь начинается с заботы и любви, вырастают более одаренными, чем их сверстники.

Мы выслушаем Ваши пожелания, творческие предложения, ведь у каждой семьи есть свои особенности и пристрастия, которые превратят встречу из роддома в индивидуальный и оригинальный праздник.

Мы постараемся сделать этот день праздничным и беззаботным для Вас и вашей семьи!

Выписка из роддома — Море Радости

В Вашей семье радостное событие — Родился долгожданный малыш! Мы искренне поздравляем Вас с этим чудом и желаем крепкого здоровья и счастливой жизни новому человеку!

В этой статье мы расскажем идеи, как можно встретить маму с малышом и сделать этот день особенным и запоминающимся! А если Вам понадобится помощь в украшении воздушными шарами, фото или приглашении ростовых мишек тедди, обращайтесь к нам! Мы с удовольствием поможем во всех организационных хлопотах.

Содержание статьи:

Выписки из роддома 12 идей

Украшение машины

Декор и оформление роддома

Воздушные шары на выписку

Украшение комнаты новорожденного

Фото и видео съемка

Торт и сладкий стол

Сценарий домашнего праздника

Советы молодым папам

Заказ выписки из роддома под ключ

Выписка из роддома 12 идей для встречи

Ростовые мишки тедди. Это самый популярный вид интерактивного поздравления среди молодых родителей. Мишки олицетворяют мир детства, поэтому их появление в роддоме всегда гармонично. Обычно вместе с мишками проводят фото-сессию и запуск воздушных шаров. Посмотреть подробнее информацию, фото и видео о мишках Вы можете на странице

Кроме мишек тедди можно пригласить ростовые куклы разных зверей и персонажей мультфильмов:

Мимы в виде ангелов. Ангелы очень гармонично вписываются в общую атмосферу праздника. С ними получатся очень нежные и романтичный фотографии.

Запуск воздушных шаров в небо. Шарики для выписки упаковывают в специальную прозрачную сетку в виде сердца или другой фигуры. В торжественный момент родители перерезают ножницами сетку, и шарики устремляются в небо. Можно упростить эту процедуру и купить просто связку воздушных шаров и в удобный момент отпустить шарики.

Ходулисты. Хорошая альтернатива ростовым куклам или мимам. Выбор костюмов достаточно большой. Поэтому выбирайте под общую стилистику праздника и палитру декора.

Встреча родственников в одинаковых футболках. Футболки можно оформить с учетом пола рожденного ребенка. К примеру, выбрать розовый цвет и выбрать надпись «у нас девочка».

Музыканты. Музыканты сиграют любимую мелодию Вашей жены. инструменты могут быть любыми: гитара. рояль, скрипка, арфа, синтезатор, саксофон.

Граффити или послание на асфальте. Банальный вариант выражения своих чувств, но при этом очень милый. Это послание будет несколько месяцев радовать маму и возможно даже соседей.

Посадка дерева с именем малыша. Некоторые роддома уже ввели традицию возведение парка на своей территории. Если такая услуга есть в вашем роддоме, обязательно поучаствуйте! Либо можно самостоятельно купить саженец, и посадить дерево около своего дома или в соседнем парке.

Генератор мыльных пузырей. Этот вариант для смелых родителей, которые любят эксперименты и вау эффекты. Пузыри можно запустить при подходе к родному дому. Большинство мам не ожидают ничего увидеть около подъезда. Важный момент, который Вы должны продумать: мыльные пузыри не должны попасть на малыша! Их можно запустить чуть вдали от мамы, пусть она просто посмотрит на них.

Огненное шоу или фейерверк. А этот вариант для тех, кто любит с размахом встретить радостное событие. Важно помнить два момента. Если вы находитесь в городе, вы должны получить разрешение на проведение фейерверка или шоу. И главное, малыш будет очень напуган залпам и любому шуму. Поэтому фейерверк нужно запускать вдали от его спальни.

Песня или клип в честь рождения малыша. Это оригинальный подарок, который точно удивит и порадует любую женщину. Для записи песни и клипа понадобится от нескольких дней до месяца. Поэтому если вы не успеваете ее подарить в день выписки, не переживайте. Преподнесите сюрприз на первый юбилей ребенка в 1 месяц!

Танцевальный флешмоб родственников и друзей. Это может быть непродолжительный танец на 10-30 секунд . В танце можно применять специальные плакаты или тантамарески. Участников можно одеть в одинаковые футболки с тематическими надписями или именем малыша. А разучить танец можно на месте. Если молодой папа умеет танцевать, то возглавить флешмоб он может самостоятельно. Или можно пригласить специального мастера, который за полчаса, максимум за час подготовит с гостями мини преставление.

Украшение машины на выписку из роддома

Молодых пап после рождения малыша переполняют чувства! Они искренне благодарны своим женам и хотят порадовать их вниманием и проявить любовь всеми доступными способами. А также у многих мужчин появляется внутреннее желание рассказать всему миру о своем счастье. Поэтому многие папы так любят украшать автомобиль. Украсить автомобиль можно самостоятельно. Закупите необходимый декор в интернет магазине. Накануне выписки вместе с друзьями или родственниками прикрепите к машине.

Популярные варианты декора:

Готовые наклейки с надписями. Могут быть такие варианты: «еду за дочкой», «спасибо за сына», «ура я папа»

Украшение автомобиля лентами

Оформление автомобиля шариками

Декор автомобиля игрушками. Варианты: пупсы, аисты, медвежата, коляска, игрушка малыш в капусте. Закрепить игрушку можно при помощи лент на капоте или крыше автомобиля.

Декор и оформление роддома или квартиры

Вы хотите организовать красивую фотозону в роддоме или красиво украсить квартиру к приезду мамы с малышом. Вы можете самостоятельно купить декор в магазине или заказать фотозону под ключ у нас.

Популярные варианты декора:

Пресс волл и тантамарески

Арка из живых или искусственных цветов

Большие буквы. Можно написать имя ребенка, слово «baby» , семья или малыш

Объемные декорации. Это может быть замок или карета для принцессы, фигуры аистов или животных, большие фигуры пупсиков, бутылочек и других предметов, соответствующих теме новорожденных детей.

Гигантские цветы на ступеньках входа в роддом.

Баннер из живых или искусственных цветов

Мы с удовольствием поможем Вам с выбором декора. У нас есть готовые фотозоны и наборы для выписки. Звоните по телефону 8 9495) 765-17-97 или оставляйте заявку на сайте.

Воздушные шары на выписку из роддома

Воздушные шары самый популярный элемент этого дня. Мы не советуем располагать воздушные шары в детской комнате. Зато шарами можно очень красиво украсить комнату встречи или фойе в роддоме. Также можно украсить аркой из воздушных шаров выход из роддома. И конечно, большинству молодых родителей очень нравится традиция запуска воздушных шаров в небо.

Варианты шаров на выписку:

Воздушные шары под потолок

Арки из воздушных шаров

Слово девочка или мальчик из шаров

Фонтаны и букеты из шаров

Запуск шаров в небо

Корзина с большим воздушным шаром

Большие шары Тассел с конфетти

Шары в виде различных фигур: коляска, аист, бутылочка, ножка ребенка,

Заказать воздушные шары Вы можете в нашем агентстве, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону 8 (495) 765-1-97. Мы отправим Вам презентации и варианты различных композиций из шаров. А после подберем для Вас самый оптимальный вариант по цене и вашим предпочтениям.

Украшение комнаты новорожденного

Для украшения дома лучше выбрать безопасные элементы декора. Воздушные шары иногда лопаются, и это может сильно напугать ребенка. Именно поэтому мы советуем воздушные шары разместить в коридоре Вашего дома, а не в комнате малыша.А вот все остальные элементы декора из нашего списка абсолютно безопасны, поэтому их смело можно заказывать.

Варианты декоративных элементов для спальни ребенка

Бумажные помпоны и соты

Бумажные гирлянды

Растяжка на стену «Спасибо за сына» или « Ура! Девочка!»

Бумажные облака

Панно из лент

Подушки буквы. Из букв можно составить имя Вашего ребенка или слово мама.

Наклейки на окна. Это могут быть новогодние ангелочки или наклейки для авто с надписями.

Плакаты с пожеланиями

Имя малыша на стене. Буквы могут быть выполнены из дерева, пластика, картона или фетра.

Красочные Бортики подушки для кроватки

Мягкие игрушки

Корзины с цветами

Деревянные кубики с буквами.

Фото и видео съемка выписки из роддома

Любая женщина трепетно относится к своему внешнему виду и хочет, чтобы она была запечатлена на фото самым лучшим образом. При этом большинство родивших женщин в день выписки очень напряжены от стресса и выглядят не самым эффектным образом из-за усталости. Они стесняются фотографироваться и очень часто против профессиональной фото и видео съемки. Поэтому мы настаиваем, что этот вопрос обязательно нужно обсудить перед родами и сделать так, как просит жена.

Основные советы для фотосессии выписки:

Cоветы по фотосессии в день выписки

Больше общих фотографий с родственниками и друзьями

Сделайте фотографии молодого папы впервые взявшего своего ребенка

Не делайте крупных планов мамы

Больше отдельных фотографий элементов праздника: воздушные шары, торт, букеты, конвертик малыша, автомобиль, коробки с подарками.

Не делайте много фотографий малыша. Это будет волновать маму. Нескольких удачных кадров в роддоме и дома будет достаточно.

Более подробно о фотосъемке вы можете прочитать в нашей статье «Идеи фотосессии новорожденного»

Торт на выписку из роддома

Торт и сладкий стол в первую очередь делается для гостей. Молодой маме в первое время употреблять сладкое нельзя, поэтому она порадуется только красоте и Вашему вниманию к деталям всего праздника.

Несколько основных советов при выборе сладкого:

Заказывайте у проверенной компании или у близких друзей.

Проведите дегустацию начинок.

Ориентируйтесь на классические начинки, которые понравятся всем родным и друзьям.

Выбирайте выпечку с натуральными ингредиентами.

Внимательно отнеситесь к декору сладкого. Заранее запросите макет внешнего вида торта и сладкого стола.

Используйте популярные элементы декора для торта и сладкого стола. Это могут быть фигуры из мастики в виде пинеток, кубиков, кроватки с малышом, аиста, медвежат или зайчат. Еще прекрасной идей будет сделать из мастики фигурки календаря, часов, гири и линейки, на которых можно указать, дату и время рождения, а также вес и рост малыша

Торт храните в холодильнике.

Сладкий стол выкладывайте за 1 час до приезда мамы и малыша. Заранее подготовьте место для сладостей.

Сладкий стол на выписку из роддома

Создание сладкого стола это всегда большой творческий процесс. Вариаций декора может быть огромное множество. Мы напишем несколько простых идей, которые могут Вас вдохновить на создание других интересных дизайн решений.

Тематические пряники в виде ангелочков, колясок, носочков, распашонок, детской ножки, медвежонка, детской соски, машинки. Украшать можно цветной глазурью.

Капкейки можно украсить различными способами. Первый вариант сверху крема положить плитку шоколада с тематической детской фигуркой из мастики. Либо украсить цветными карточками на палочках. На карточках можно изобразить различных зверят или предметы, связанные с новорожденным.

Кейк попсы на палочках можно сделать в цвет общей палитры всего сладкого стола. А можно сделать их в виде головы маленького человечка с глазками, чубчиком волос и соской.

Шоколадки лучше упаковать в специальные дизайнерские обертки, на которых будут написаны имя, дата рождения, вес и рост малыша. Такая шоколадка будет отличным сувениром для родственников и гостей.

Сценарий домашнего праздника

Обычно мама с малышом очень устают от суеты этого дня, поэтому огромного желания участвовать в конкурсах не будет. Мы советуем заготовить несколько простых заданий для гостей на время ожидания малыша в доме или застолья

Дерево пожеланий. Можно заказать небольшой топиарий у которого будет основной цвет розовый или голубой. А гостям раздать ленточки с пустыми записками. Каждый сможет написать свое пожелание ребенку.

Книга советов. Организуйте тетрадь или красиво оформленную книгу с пустыми листами. Пусть каждый желающий напишет свои советы по уходу или воспитанию ребенка. Это могут быть шуточные пожелания или серьезные наставления. В любом случае через 20 лет будет очень интересно их перечитать.

Коробка предсказаний. Организуйте красивую коробочку и небольшие листы бумаги. Пусть каждый желающий напишет свое имя на листе и свои предположения, какой ребенок будет через 1 год: каков его вес, рост, цвет глаз или волос. И главное не забудьте через год наградить победителя, который был ближе всего к правильному ответу.

Открытка от гостей. Можно просто приготовить ватман и фломастеры. И попросить гостей написать поздравления. А можно приготовить специальную картину, где изображен аист, держащий в клюве веревочки от десятка воздушных шаров. Задача гостей расписаться в поле воздушного шарика.

Верю не верю. Напишите разные забавные истории из детства, которые были отдельно у папы и отдельно у мамы малыша, также добавьте вымышленные истории. И проведите опрос среди гостей, верят они или нет в ту или иную историю.

Известные люди. Заранее в интернете посмотрите, кто из известных людей родился в такую же дату, что и ваш ребенок. И зашифруйте эти имена в виде загадок. Пусть гости попытаются понять что, же связывает этих людей. Пользоваться интернетом при поиске ответа можно.

Я, он или она? Раздайте молодому папе карточки со словами я и она, а молодой маме я и он. И подготовьте от 10 до 20 различных вопросов, связанных с воспитанием ребенка и бытом молодых родителей. Возможно, бабушки и дедушки лучше подскажут, какие вопросы стоит задавать. Задача молодых родителей показывать ту или иную карточку, тем самым отвечая, кто же будет менять памперсы или готовить обед в выходной.

Советы молодым папам

Что нужно сделать до рождения ребенка:

Уточните полный список необходимых вещей для выписки из роддома. Если жена рожает первый раз, попросите ее узнать у подруг, что нужно в роддоме после рождения ребенка, а также во время выписки.

Соберите для нее пакет вещей необходимых при выписке. Если молодая мама позвонила из роддома и продиктовала список дополнительных предметов, все внимательно запишите. И привезите ровно то, что она просила.

Заранее обсудите с женой основные Ваши идеи, как организовать выписку.

Составьте список гостей, кто будет присутствовать в день выписке в роддоме и дома.

Уточните, нужна ли профессиональная фото и виде съемка. Большинство женщин стесняются своего внешнего вида после родов. Возможно, будет достаточно фотоаппарата близкого родственника.

Уточните, как она относится к украшению Вашего дома воздушными шарами и другими элементами декора.

Решите вопрос покупки первых необходимых вещей: коляски, кроватки, одежды. Кто и когда заказывает, привозит, готовит предметы для использования. Возможно, в этом Вам помогут Ваши родители.

Обговорите с женой, нужен ли праздник дома? Многие мамы испытывают сильные стрессы в роддоме и большую усталость после родов. Поэтому часть женщин захотят полного спокойствия и тишины в доме.

Что нужно сделать после рождения ребенка:

Привезите в роддом необходимые вещи для выписки.

Подготовьте дом к приезду мамы и малыша. Наведите полный порядок и соберите нужную мебель.

Украсьте дом и автомобиль.

Приготовьте подарок жене. Выбирайте подарок по Вашим возможностям. Не обязательно дарить дорогие украшения с бриллиантами. Главное постарайтесь выразить большую признательность своей жене за рождение сына или дочки.

Решите все организационные вопросы по торжественной выписке или сюрпризу для жены. К примеру, закажите ростовых мишек тедди, воздушные шары и фотографа.

Приготовьте необходимую еду. Попросите родителей или родных Вам в этом помочь.

Закажите торт или сладости

Подготовьте нарядные костюмчики для новорожденного. Можно купить бодики с интересными надписями. К примеру, надпись может быть такой: Наша принцесса, Настоящий мужчина, Сделано с любовью, Мамин и папин цветочек, Новый гражданин. Обязательно заранее постирайте и прогладьте всю одежду для малыша.

Возьмите отпуск или несколько дней отгула на работе. Важно в первые дни появления малыша в доме грамотно обустроить быт. Ваша помощь будет очень нужна!

Содержание статьи:

Выписки из роддома 12 идей
Украшение машины
Декор и оформление роддома
Воздушные шары на выписку
Украшение комнаты новорожденного
Фото и видео съемка
Торт и сладкий стол
Сценарий домашнего праздника
Советы молодым папам
Заказ выписки из роддома под ключ

Выписка из роддома 12 идей для встречи

Кроме мишек тедди можно пригласить ростовые куклы разных зверей и персонажей мультфильмов:

Украшение машины на выписку из роддома

Популярные варианты декора:

Готовые наклейки с надписями. Могут быть такие варианты: «еду за дочкой», «спасибо за сына», «ура я папа»
Украшение автомобиля лентами
Оформление автомобиля шариками
Декор автомобиля игрушками. Варианты: пупсы, аисты, медвежата, коляска, игрушка малыш в капусте. Закрепить игрушку можно при помощи лент на капоте или крыше автомобиля.

Декор и оформление роддома или квартиры

Популярные варианты декора:

Пресс волл и тантамарески
Арка из живых или искусственных цветов
Большие буквы. Можно написать имя ребенка, слово «baby» , семья или малыш
Объемные декорации. Это может быть замок или карета для принцессы, фигуры аистов или животных, большие фигуры пупсиков, бутылочек и других предметов, соответствующих теме новорожденных детей.
Гигантские цветы на ступеньках входа в роддом.
Баннер из живых или искусственных цветов

Воздушные шары на выписку из роддома

Варианты шаров на выписку:

Воздушные шары под потолок
Арки из воздушных шаров
Слово девочка или мальчик из шаров
Фонтаны и букеты из шаров
Запуск шаров в небо
Корзина с большим воздушным шаром
Большие шары Тассел с конфетти
Шары в виде различных фигур: коляска, аист, бутылочка, ножка ребенка,

Украшение комнаты новорожденного

Варианты декоративных элементов для спальни ребенка

Бумажные помпоны и соты
Бумажные гирлянды
Растяжка на стену «Спасибо за сына» или « Ура! Девочка!»
Бумажные облака
Панно из лент
Подушки буквы. Из букв можно составить имя Вашего ребенка или слово мама.
Наклейки на окна. Это могут быть новогодние ангелочки или наклейки для авто с надписями.
Плакаты с пожеланиями
Имя малыша на стене. Буквы могут быть выполнены из дерева, пластика, картона или фетра.
Красочные Бортики подушки для кроватки
Мягкие игрушки
Корзины с цветами
Деревянные кубики с буквами.

Фото и видео съемка выписки из роддома

Основные советы для фотосессии выписки:

Cоветы по фотосессии в день выписки

Больше общих фотографий с родственниками и друзьями
Сделайте фотографии молодого папы впервые взявшего своего ребенка
Не делайте крупных планов мамы
Больше отдельных фотографий элементов праздника: воздушные шары, торт, букеты, конвертик малыша, автомобиль, коробки с подарками.
Не делайте много фотографий малыша. Это будет волновать маму. Нескольких удачных кадров в роддоме и дома будет достаточно.

Более подробно о фотосъемке вы можете прочитать в нашей статье «Идеи фотосессии новорожденного»

Торт на выписку из роддома

Несколько основных советов при выборе сладкого:

Заказывайте у проверенной компании или у близких друзей.
Проведите дегустацию начинок.
Ориентируйтесь на классические начинки, которые понравятся всем родным и друзьям.
Выбирайте выпечку с натуральными ингредиентами.
Внимательно отнеситесь к декору сладкого. Заранее запросите макет внешнего вида торта и сладкого стола.
Используйте популярные элементы декора для торта и сладкого стола. Это могут быть фигуры из мастики в виде пинеток, кубиков, кроватки с малышом, аиста, медвежат или зайчат. Еще прекрасной идей будет сделать из мастики фигурки календаря, часов, гири и линейки, на которых можно указать, дату и время рождения, а также вес и рост малыша
Торт храните в холодильнике.
Сладкий стол выкладывайте за 1 час до приезда мамы и малыша. Заранее подготовьте место для сладостей.

Сладкий стол на выписку из роддома

Тематические пряники в виде ангелочков, колясок, носочков, распашонок, детской ножки, медвежонка, детской соски, машинки. Украшать можно цветной глазурью.
Капкейки можно украсить различными способами. Первый вариант сверху крема положить плитку шоколада с тематической детской фигуркой из мастики. Либо украсить цветными карточками на палочках. На карточках можно изобразить различных зверят или предметы, связанные с новорожденным.
Кейк попсы на палочках можно сделать в цвет общей палитры всего сладкого стола. А можно сделать их в виде головы маленького человечка с глазками, чубчиком волос и соской.
Шоколадки лучше упаковать в специальные дизайнерские обертки, на которых будут написаны имя, дата рождения, вес и рост малыша. Такая шоколадка будет отличным сувениром для родственников и гостей.

Сценарий домашнего праздника

Дерево пожеланий. Можно заказать небольшой топиарий у которого будет основной цвет розовый или голубой. А гостям раздать ленточки с пустыми записками. Каждый сможет написать свое пожелание ребенку.
Книга советов. Организуйте тетрадь или красиво оформленную книгу с пустыми листами. Пусть каждый желающий напишет свои советы по уходу или воспитанию ребенка. Это могут быть шуточные пожелания или серьезные наставления. В любом случае через 20 лет будет очень интересно их перечитать.
Коробка предсказаний. Организуйте красивую коробочку и небольшие листы бумаги. Пусть каждый желающий напишет свое имя на листе и свои предположения, какой ребенок будет через 1 год: каков его вес, рост, цвет глаз или волос. И главное не забудьте через год наградить победителя, который был ближе всего к правильному ответу.
Открытка от гостей. Можно просто приготовить ватман и фломастеры. И попросить гостей написать поздравления. А можно приготовить специальную картину, где изображен аист, держащий в клюве веревочки от десятка воздушных шаров. Задача гостей расписаться в поле воздушного шарика.
Верю не верю. Напишите разные забавные истории из детства, которые были отдельно у папы и отдельно у мамы малыша, также добавьте вымышленные истории. И проведите опрос среди гостей, верят они или нет в ту или иную историю.
Известные люди. Заранее в интернете посмотрите, кто из известных людей родился в такую же дату, что и ваш ребенок. И зашифруйте эти имена в виде загадок. Пусть гости попытаются понять что, же связывает этих людей. Пользоваться интернетом при поиске ответа можно.
Я, он или она? Раздайте молодому папе карточки со словами я и она, а молодой маме я и он. И подготовьте от 10 до 20 различных вопросов, связанных с воспитанием ребенка и бытом молодых родителей. Возможно, бабушки и дедушки лучше подскажут, какие вопросы стоит задавать. Задача молодых родителей показывать ту или иную карточку, тем самым отвечая, кто же будет менять памперсы или готовить обед в выходной.

Советы молодым папам

Что нужно сделать до рождения ребенка:

Уточните полный список необходимых вещей для выписки из роддома. Если жена рожает первый раз, попросите ее узнать у подруг, что нужно в роддоме после рождения ребенка, а также во время выписки.
Соберите для нее пакет вещей необходимых при выписке. Если молодая мама позвонила из роддома и продиктовала список дополнительных предметов, все внимательно запишите. И привезите ровно то, что она просила.
Заранее обсудите с женой основные Ваши идеи, как организовать выписку.
Составьте список гостей, кто будет присутствовать в день выписке в роддоме и дома.
Уточните, нужна ли профессиональная фото и виде съемка. Большинство женщин стесняются своего внешнего вида после родов. Возможно, будет достаточно фотоаппарата близкого родственника.
Уточните, как она относится к украшению Вашего дома воздушными шарами и другими элементами декора.
Решите вопрос покупки первых необходимых вещей: коляски, кроватки, одежды. Кто и когда заказывает, привозит, готовит предметы для использования. Возможно, в этом Вам помогут Ваши родители.
Обговорите с женой, нужен ли праздник дома? Многие мамы испытывают сильные стрессы в роддоме и большую усталость после родов. Поэтому часть женщин захотят полного спокойствия и тишины в доме.

Что нужно сделать после рождения ребенка:

Привезите в роддом необходимые вещи для выписки.
Подготовьте дом к приезду мамы и малыша. Наведите полный порядок и соберите нужную мебель.
Украсьте дом и автомобиль.
Приготовьте подарок жене. Выбирайте подарок по Вашим возможностям. Не обязательно дарить дорогие украшения с бриллиантами. Главное постарайтесь выразить большую признательность своей жене за рождение сына или дочки.
Решите все организационные вопросы по торжественной выписке или сюрпризу для жены. К примеру, закажите ростовых мишек тедди, воздушные шары и фотографа.
Приготовьте необходимую еду. Попросите родителей или родных Вам в этом помочь.
Закажите торт или сладости
Подготовьте нарядные костюмчики для новорожденного. Можно купить бодики с интересными надписями. К примеру, надпись может быть такой: Наша принцесса, Настоящий мужчина, Сделано с любовью, Мамин и папин цветочек, Новый гражданин. Обязательно заранее постирайте и прогладьте всю одежду для малыша.
Возьмите отпуск или несколько дней отгула на работе. Важно в первые дни появления малыша в доме грамотно обустроить быт. Ваша помощь будет очень нужна!

Что нужно сделать в день выписки:

— Купите букет цветов

— Обратите внимание на свой внешний вид. Жена будет искренне рада увидеть Вас торжественно и опрятно одетым.

— Приезжайте в роддом за 1-2 часа до выписки. Возможно, понадобится что-то срочное купить или сделать.

— Во всем помогайте жене и не оставляйте ее одну в этот день.

— Внимательно выслушайте все ее рассказы или переживания.

Заказ выписку из роддома под ключ в Москве

Наша команда «Море Радости» готова полностью провести праздничную выписку новорожденного. Звоните по телефону +7 (495) 765 17 97, спрашивайте через онлайн-форму на нашем сайте или оставляйте заявку. Мы обязательно порадуем вас, ваших близких и вашего малыша!

Выписка из роддома: идеи для встречи

Девять месяцев ожидания остались позади и на свет появился маленький человечек. Такое событие — всегда праздник. А для новоиспеченной мамы праздник, что ее наконец-то забирают с малышом домой. И этот праздник встречи ребенка из родильного дома стоит отметить.

Организация встречи мамы и малыша чаще всего ложится на плечи молодого папы, а мужчины редко обладают фантазией и не склонны к романтике. Но по такому поводу каждый папа хочет устроить настоящую сказку. Но когда приближается выписка из роддома, идеи для встречи не всегда приходят в голову. Поэтому, чтобы ничего не забыть, рассмотрим все этапы подготовки ко встрече подробно.

Содержание статьи

Транспорт

Хорошо, если в семье имеется свой автомобиль, это несколько облегчает задачу и папе остается лишь украсить его. Как вариант — повесить на зеркала и ручки воздушные шарики и ленточки. Но это самый простой вариант. Если хотите, чтобы окружающие узнали о вашем поводе для радости — наклейте на авто надпись “Еду за сыночком” или “Еду за дочкой”. Некоторые папы потом еще месяц ездят с этой надписью на автомобиле)

Если же молодая семья пока не разжилась собственным транспортным средством, всегда можно арендовать автомобиль. Вариант попроще — такси, а если хочется более торжественно прокатить наследника домой — лимузин или другое авто представительского класса. Можно забрать маму с малышом и на ретро автомобиле, восторженные взгляды прохожих гарантированы. Найти фирму или агентство, которые предоставляют эту услугу несложно. Одного-двух часов вполне хватит, поэтому аренда автомобиля обойдется недорого, зато жена наверняка оценит такой шаг и спустя годы приятно будет рассказать ребенку, что его забирали из родильного дома со всеми почестями.

Не забудьте о маме

Выписка — это праздник, а мама — один из главных героев этого праздника. Если малышу нарядную одежду и конверт готовят заранее, то о маме часто забывают. А ведь ей тоже хочется выглядеть красиво в такой день. Поэтому если она заблаговременно не сложила себе пакет с одеждой и косметикой, уточните, что ей отвезти в родильный дом. Уделите внимание каждой детали ее образа, вплоть до нижнего белья.

Торжественная выписка

В родильном доме часто есть свои ведущие, которые работают там на постоянной основе. Можно воспользоваться их услугами, но тогда ваша выписка будет точно такой же, как и у других молодых мам и пап, получится своеобразный конвейер. Поэтому если задумываетесь, как встретить из роддома оригинально, поищите другие варианты. Это может быть клоун или актер переодетый в аиста или капусту. Главное, чтобы такое театрализованное действо не длилось слишком долго. Во-первых, вы тем самым задержите процесс выписки других мам с детками, а во-вторых, маме после пребывания в родильном доме хочется скорее попасть с ребенком домой, а не смотреть на клоунов и актеров.

Еще один вариант — организуйте выступление небольшого оркестра или одного музыканта, например со скрипкой или саксофоном. Такая своеобразная серенада под окном родильного дома. Достаточно будет пары-тройки песен. Они могут сыграть детские песенки или же любимые композиции молодой мамы. Такая идея для встречи из роддома обязательно понравится супруге.

Праздничного настроения добавят и веселые плакаты с надписями. На выписку приходят родственники, и чтобы они не стояли сложа руки, вручите им по плакату. Когда мама выйдет с малышом, надписи с пожеланиями на плакатах поднимут ей настроение после длительного пребывания в родильном доме.

Очень красиво и символично, когда молодые родители выпускают голубей в небо. Такая традиция часто встречается на свадьбах, но можно ее организовать и на выписке. Улетающие в небо голуби символизируют начало новой жизни и светлое будущее новорожденного малыша.

Еще одна интересная идея для встречи из роддома — шоу мыльных пузырей. Такая услуга есть в агентствах, занимающихся организацией праздников, но можно сделать проще и бюджетнее — каждому гостю вручить бутылочку с мыльными пузырями. Веселые пузыри всегда поднимают настроение. Единственный нюанс — не пускайте их прямо на ребенка.

Организовывая выписку, не забудьте преподнести небольшой подарок сотрудникам родильного дома. Пусть это будут традиционные цветы и конфеты, или может быть что-то более оригинальное, но символический подарок должен быть, ведь они вручают вам такой ценный конверт с вашим малышом!

Ну и о букете для мамы не забудьте, ведь без нее этого праздника просто не было бы. Возможно ей понравится необычный букет из мягких игрушек или интересно оформленный букет из ее любимых цветов.

Украшение комнаты

К моменту выписки малыша детская комната уже готова, остается лишь украсить ее праздничным декором. Стандартный вариант — надувные шарики. Но с ними надо быть осторожным — если шариков слишком много, в комнате будет пахнуть резиной, что не очень хорошо для маленького носика. К тому же, шарик может в любой момент лопнуть, напугав кроху. Поэтому либо украсьте комнату небольшой композицией из шаров, либо замените их фольгированными, которые и проживут дольше и пахнуть не будут. Варианты композиций из шаров: младенец, сердце, коляска, соска, букет.

Еще вариант украшения — имя малыша из деревянных или мягких букв. Такой декор долговечен и будет долго украшать детскую комнату, а буквы-подушки в будущем послужат игрушкой для ребенка.

Хорошая идея для украшения детской комнаты — бумажные помпоны. Купить их несложно, стоят недорого, выглядят нарядно, а главное — они не имеют запаха и будут висеть до тех пор, пока не надоедят молодым родителям.

Если решите украсить комнату ребенка живыми цветами, также не забывайте о запахе. Есть сильно пахнущие цветы, которые могут вызвать не только раздражение, но и аллергическую реакцию.

Праздничный фуршет

Встреча обычно проходит в узком семейном кругу с небольшим количеством гостей, но этих гостей все равно надо угостить. Большого застолья в такой день точно организовывать не надо, ведь маме с малышом захочется отдохнуть, а вот небольшой фуршет бокалом шампанского будет вполне уместен. Подбирая блюда, учитывайте диету кормящей мамы. Все угощения на столе не могут быть диетическими, но пара-тройка закусок должны быть такими, которые разрешены кормящей женщине.

Что подарить жене в день выписки?

Существует традиция дарить маме, подарившей долгожданного малыша, золотое изделие. Часто это кольцо. Сегодня можно найти специальные тематические колечки с ножкой ребенка. Такой подарок — это очень красиво, памятно и символично.

Но можно выбрать и более практичный подарок, например композицию из подгузников. Помимо традиционного торта из этих гигиенических аксессуаров делают коляски, карусели, улиток, паровозики — всё, что позволит фантазия. Можно также заказать букет из детской одежды. Получится оригинальный и полезный подарок.

Еще один памятный подарок — фотоальбом или фоторамка, выполненные под заказ с именем малыша, его датой рождения, ростом и весом. Такой подарок будет долго напоминать о знаменательном дне, когда маленький человечек появился в вашем доме.

Вариантов подарков существует очень много и папа лучше знает, чего хочет его супруга и что ей приятно будет получить в такой памятный день

Фото и видео

Чтобы вспоминать этот торжественный день спустя многие годы, не поленитесь организовать его фото- и видеофиксацию. Идеальный вариант — воспользоваться услугами профессионала, который знает как снимать и сделает так, чтобы ваши снимки получились красивыми. Ищите человека, имеющего опыт подобной съемки. Ведь если это будет не первая снятая фотографом встреча из роддома, идеи оригинальной съемки у него, наверняка, имеются.

Если же решили поручить эту миссию кому-нибудь из родственников, выберите человека, который хоть немного знаком с техникой и понимает как с ней обращаться. Заранее позаботьтесь о том, чтобы в фотоаппарате и видеокамере были заряжены батареи. Но если все же по какой-то причине вы не можете снять процесс выписки, при роддоме работают фотографы и операторы, услугами которых можно воспользоваться в любой момент. В любом случае должна остаться память об этом дне, чтобы однажды показать своему подросшему ребенку, как вы рады были его появлению на свет и как отмечали это событие. Дети очень любят смотреть такие фотографии.

Заключение

Как бы вы не организовывали встречу, главное во всем этом процессе — искренние эмоции, радость от первого свидания с долгожданным родным человечком. Подарите в этот день всю свою любовь и теплоту жене и маленькому чуду, и праздник его рождения останется в ваших сердцах навсегда!

В статье использованы фото с сайта pinterest.com

https://www.youtube.com/watch?v=i2ClrAa6OF4

Организация выписки из роддома, Фото и видеосъемка выписки, Заказ машины на выписку

Рождение ребенка – большая радость и в тоже время большой стресс для мамы, поэтому близким стоит порадовать ее и устроить так, чтобы выписка стала настоящим праздником.

Если организация выписки из роддома будет проводиться профессиональной компанией, то такой сюрприз станет ярким доказательством Вашей любви к новорожденному малышу и его маме.

Если Вы хотите устроить мамочке настоящий праздник, обратитесь в компанию «R-event», которая выполнит оформление выписки из роддома так, что это торжественное событие останется в памяти мамы навсегда.

Наши услуги

Компания «R-event» оказывает целый спектр услуг по организации красивой встречи новорожденного из роддома:

Разработка оригинального сценария торжественной выписки;
Красивое оформление помещения и крыльца роддома шарами и цветами;
Запуск воздушных шаров или волшебных фонариков;
Плакаты на выписку из роддома;
Украшение квартиры и подъезда дома;
Заказ лимузина;
Организация фуршета;
Запуск конфетти или салюта;
Фото- и видеосъемка выписки из роддома;
Создание профессионального альбома новорожденного;
Наши опытные флористы могут создать красивый букет на выписку из роддома;
Доставка необычного торта, например, в виде сердца или соски и это далеко не полный спектр услуг, которые готова предложить наша компания, чтобы выписка мальчика из роддома или девочки заполнилась на долгие годы.

Заказ машины на выписку из роддома

В такой день управлять машиной, справляясь с эмоциями радости, не просто, тем более, что папа хочет находиться рядом со своим малышом и любимой женой. В нашей компании Вы можете заказать автомобиль представительского класса – лимузин.

В такой машине поместятся многочисленные родственники, а мама сможет ехать полулежа, что очень важно после родов. Машина на выписку из роддома будет украшена по Вашему вкусу: лентами, шарами, мягкими игрушками или пупсами.

Если Вы закажите автомобиль на выписку своего малыша из роддома, то все окружающие узнают о Вашем радостном событии.

Украшение квартиры

В день выписки так просто подарить жене и малышу настоящий праздник, достаточно заказать в нашей компании праздничное оформление квартиры. Наши опытные специалисты могут начать украшение уже с подъезда. Шарики с гелием, цветы и плакаты с поздравлениями, несомненно, придутся маме по вкусу.

Наши дизайнеры украсят Вашу квартиру в соответствии с полом новорожденного. Если проводится выписка девочки из роддома, то будут использованы аксессуары розовых тонов, а если Вы встречаете мальчика, то, соответственно, квартира будет украшена в голубых тонах.

Фото- и видеосъемка выписки из роддома

Если Вы хотите, чтобы красивая выписка из роддома надолго осталась в Вашей памяти, то мы можем предложить Вам услуги профессиональных фото- и видео операторов.

Профессиональный фотограф на выписку из роддома поможет Вам запечатлеть полный спектр эмоций родителей малыша, а также близких. Съемка будет проводиться в естественных условиях, не будет постановочных кадров, все фотографии будут живыми и яркими.

Фотосъемка на выписку из роддома от компании «R-event» включает следующие моменты:

сбор на выписку и подготовка новорожденного;
торжественная встреча малыша родственниками;
общая семейная фотография;
по договоренности с сотрудниками наши фотографы могут выполнить съемку в палате.

Помимо фотографа в нашей компании Вы можете заказать видео оператора. Съемка видео начинается с приготовления отца к поездке в роддом, затем снимается ожидание выписки, сама выписка, поездка в лимузине и торжество дома. В результате Вы получите настоящий профессиональный фильм, который будете с удовольствием просматривать вместе с подросшим ребенком и вспоминать трогательные моменты.

Если Вам необходима хорошо организованная выписка из роддома в Москве, обращайтесь в компанию «R-event» и, благодаря усилиям наших специалистов, Вы получите настоящий праздник. Мы гарантируем, что торжественная выписка, которую проведет наша компания, порадует Вас и Ваших близких.

Поделиться с друзьями

Также советуем

Выписка из роддома — Мастерская праздников FUNNY

Наконец случилось это торжественное событие! Свет увидел маленький пухленький карапуз, а, может быть, даже и не один! Все волнения остались позади, а счастливые и здоровые мама с малышом уже готовы покинуть роддом. И, конечно же, очень хочется, чтобы выписка из роддома мальчика или девочки была торжественной и красивой. Ведь этот момент хочется запомнить на всю жизнь!

Наша мастерская праздников готова предложить вам свои услуги по организации оригинальной выписки из роддома! И милые папы – вы можете не беспокоиться! Для себя вы оставьте только лишь чувства приятного волнения в ожидании встречи со своими любимыми! Все заботы, касающиеся организации выписки из роддома, мы возьмем на себя. С нашей компанией организация встречи из роддома пройдет без каких-либо заминок, а встреча молодой мамы с малышом будет просто незабываемой!

Оформление выписки из роддома

С появлением малыша начинается новая жизнь, и это событие поистине волшебное. Для оформления выписки из роддома может понадобиться очень много вещей, о которых молодой папа даже и не догадывается. Чтобы вы не беспокоили новоиспеченную маму по пустякам, специалисты нашей компании помогут вам приобрести все необходимые вещи и аксессуары для первых дней жизни крохи и украшения на выписку из роддома. И пусть все мама, родственники и друзья умиляются и восхищаются, когда войдут в новый дом малыша. К подбору украшений на выписку из роддома наши стилисты подходят исключительно индивидуально, поэтому они только подчеркнут красоту и уют вашего жилища.

Момент встречи молодой мамы с крохой должен быть ярким и очень праздничным! Поэтому мы предлагаем украсить крыльцо и фойе роддома цветами и воздушными шарами. Но хочется же, чтобы праздник не заканчивался и после приезда в родной дом! Поэтому мы оказываем содействие в украшении подъезда, квартиры или участка загородного дома.

При выписке из роддома мы поможем организовать запуск волшебных фонариков с пожеланиями и шаров. К такому радостному событию, как выписка из роддома, это будет просто отличным дополнением. Это зрелище очень праздничное и красивое, поэтому оно наверняка запомнится каждому из присутствующих. Также мы сможем помочь в организации настоящего чуда! Для этого в момент выхода мамы с малышом на руках можно выпустить на свет прекрасных бабочек. При взгляде на них ваша любимая будет чувствовать так, будто она очутилась в волшебной стране, где царят счастье и любовь.

А вы знали, что ваш малыш может оставить свой след в истории? Для этого вы можете сделать гипсовый отпечаток его ножки или ручки, который станет волшебным напоминанием оригинальной встречи из роддома. Глядя на этот крохотный отпечаток, папа будет снова и снова переживать те радостные мгновения, когда он впервые встретил своего малыша. А подросший ребенок будет очень сильно удивляться, узнав, что эти следы он оставил, будучи совсем еще крохой.

Итак, вот наш план:

1 Появление малыша это волшебное событие, с этого момента начинается новая жизнь, и для нее понадобится много вещей, о которых молодой папа может и не подозревать, а ведь так не хочется беспокоить молодую маму по пустякам. Мы с радостью поможем вам с приобретением всего самого необходимого для первых дней жизни малыша.

2 Что бы мама маленького принца почувствовала себя настоящей королевой — пригласите к ней стилиста и визажиста. Пусть бабушка вахтерша, все ваши друзья и родственники прослезятся от восхищения и умиления, когда ваша любимая выйдет к вам с малышом на руках во всей своей красоте.

3 Момент встречи должен быть праздничным и ярким! Мы предлагаем украсить зал и крыльцо в Роддоме воздушными шарами или цветами. А что бы праздник не заканчивался когда вы приедете домой, можно украсить вход в подъезд, квартиру или загородный дом.

4 Запуск шаров или волшебных фонариков с пожеланиями, будет чудесным дополнением к этому радостному событию. Это красивое, праздничное зрелище наверняка запомнится всем присутствующим. А если вы хотите устроить маленькое чудо, то можно в момент выхода молодой мамы выпустить на прекрасных бабочек, глядя на них, будет казаться, что вы очутились в волшебной стране счастья и любви.

5 Пусть ваш малыш, оставит первый в своей жизни след, который останется с вами как воспоминание об этом волшебном моменте. Глядя на гипсовый отпечаток его крохотной ручки и ножки, вы сможете снова и снова переживать это мгновение, а когда малыш вырастет он сильно удивиться узнав, что эти маленькие следы оставил он сам, когда был совсем крохой.

6 Если вы хотите отметить это событие здесь и сейчас мы можем организовать мини фуршет возле роддома, ведь возможно, что встреча из роддома это начало долгого, радостного дня и надо подкрепиться и поднять первый бокал за здоровье мамы и малыша.

7 Конечно, можно отвезти маму с малышом домой на собственном автомобиле или вызвать такси, но, нам кажется, что достойным подарком для Вашего малыша и его мамы станет первая поездка на лимузине, или прекрасном ретро-авто, а может быть и сказочной карете украшенной цветами, ангелочками или листьями капусты. Такое путешествие будет не только шикарным, но и комфортным для мамы и малыша, к тому же, если вы выберете лимузин, то к Вашей поездке могут присоединиться близкие и друзья.

8 Пригласите фотографа и видео оператора: пусть этот неповторимый день останется с вами на всю долгую, счастливую жизнь. Будьте уверены, со временем эти трогательные кадры станут настоящей семейной драгоценностью.

9 Не забудьте заказать тортик! Молодой маме нельзя? Но Вам-то можно, а также всем друзьям и родственникам. Молодая мамочка умилиться над милым дизайном, и, непременно оценит Вашу заботу и старания. И потом, торт то может быть не просто, а из подгузников! Такой точно в хозяйстве пригодится…

Если вам хочется чего-то большего, и у вас есть свои идеи, как организовать встречу из роддома. Мы разработаем для вас оригинальный сценарий с учетом всех ваших пожеланий.
Для нас нет ничего невозможного!

Выписка из роддома мальчика или девочки

Если вы хотите отметить выписку из роддома мальчика или девочки непосредственно на месте, то мы готовы организовать для этого небольшой фуршет. Ведь впереди у вас долгий, но при этом и радостный день, поэтому стоит подкрепиться. Да и поднять бокал с шампанским за здоровье молодой мамы и малыша будет очень кстати!

Маму с малышом вы отвезти домой можете на собственной машине или такси. Но не кажется ли вам, что по-настоящему достойным подарком для ваших любимых будет поездка на лимузине или шикарном ретро-автомобиле, украшенном листами капусты и цветами? При организации встречи из родильного дома наша компания готова это обеспечить. Такое путешествие домой будет не просто шикарным. Вы обеспечите наиболее комфортные условия для мамы с ребенком. Если же вы отдадите предпочтение лимузину, то к вашему путешествию смогут присоединиться друзья и близкие.

Выписка из роддома девочки или мальчика обязательно должна быть запечатлена. Поэтому обязательно пригласите фотографа или видео оператора. Тогда этот день останется с вами на долгую жизнь! А полученные кадры станут для вас семейной драгоценностью!

И не забудьте заказать торт! Молодая мама вряд ли его попробует, а вот гости и родственники обязательно это сделают. Чтобы и молодая мамочка получила удовольствие от торта, продумайте его оригинальный дизайн. Ваши старания и забота обязательно будут оценены по достоинству. Оригинальным будет торт, выполненный из подгузников! Он точно в будущем пригодится!

Если вы хотите, чтобы оформление выписки из роддома прошло с учетом ваших пожеланий, то наши специалисты обязательно пойдут вам навстречу! Для нас нет ничего невозможного, поэтому праздник у вас пройдет просто идеально!

Наш партнёр — Печатный салон К-ПРИНТ — изготовит для Вас к этому событию плакаты, карточки, открытки!

Встреча

Торты

Candy bar

Оформление

«Когда тебе 83 года, и 20 лет не будет»

Реферат

Случай с 83-летним мужчиной, который получил травму в результате падения и продолжает заботиться о своей жене, страдающей деменцией. иллюстрирует типичную ситуацию, с которой сталкиваются врачи — планирование последних лет жизни пожилого человека. Чтобы должным образом сосредоточить внимание на наиболее насущных проблемах пациента, подход следует начинать с оценки ожидаемой продолжительности жизни и, по возможности, включать помощь, основанную на доказательствах.Краткосрочные выпуски направлены на попытки вернуть пациенту его прежнее состояние здоровья. Проблемы среднего уровня сосредоточены на предоставлении профилактической помощи и выявлении гериатрических синдромов, а также на помощи ему справиться с психосоциальными потребностями в уходе. Долгосрочные проблемы связаны с планированием его возможного упадка и достижением его целей до конца жизни.

Однако загруженность и неэффективность практики первичной медико-санитарной помощи создают препятствия на пути оказания оптимальной помощи пожилым людям.Системные подходы, в том числе коллективный уход, необходимы для адекватного ведения хронических заболеваний и координации помощи.

История пациента

Г-н З. — 83-летний мужчина с подагрой, остеоартритом и ухудшающейся походкой. За последний год он несколько раз падал. Он является основным лицом, осуществляющим уход за 62-летней женой, у которой 4 года назад диагностировали деменцию. Бизнесмен на пенсии, г-н Z продолжает работать в нескольких корпоративных и благотворительных советах директоров. Последние несколько лет он сбавляет обороты и отмечает, что у него «неторопливая походка».«Он дважды упал за пределами своего дома. Десять месяцев назад он споткнулся на улице и сломал 2 ребра. Месяц назад он снова упал, «пропустив ступеньку» в ресторане и «порвав связки» в левом колене. После второй травмы г-н Z использовал инвалидное кресло в течение нескольких недель, но теперь ходит с четверной тростью. Он работает с физиотерапевтом, чтобы улучшить походку и выносливость.

Текущие лекарства: аллопуринол (от подагры), калий (от длительной гипокалиемии) и иногда ацетаминофен с кодеином (от боли в коленях).Он отказался от добавок кальция или витамина D, потому что опасается рецидива оксалатных камней в почках.

З. сообщает, что он выпил 1 бокал вина за обедом, но не употреблял алкоголь непосредственно перед падением. Он живет в кондоминиуме на первом этаже с 15-ступенчатой внутренней лестницей (с перилами) из гаража этажом ниже. Он продолжает водить машину.

Г-н З. заботится о своей жене, которая страдает болезнью Альцгеймера средней степени тяжести, но остается независимой в своей повседневной деятельности (ADL) и не имеет психологических или поведенческих осложнений; Г-н Z выполняет всю свою инструментальную повседневную деятельность (IADL), включая приготовление пищи, транспорт и финансы.Он говорит, что у него все в порядке, и отказывается от дополнительной помощи, потому что его жене не нравятся люди в их доме. Г-жа Z уволила нескольких помощников по домашнему здоровью, которых нанял г-н Z, и отказывается переезжать в учреждение с дополнительной помощью, и г-н Z согласился с этим желанием.

Г-н З. отрицает депрессию или проблемы с памятью и говорит, что его очень поддерживают друзья и двое детей, которые живут поблизости. Он также посещает группу поддержки болезни Альцгеймера. Он знает, что состояние его жены будет ухудшаться, но еще не решился сформулировать конкретные планы на будущее.В настоящее время он рассматривает варианты отсрочки.

Г-н З. получает помощь в нескольких медицинских учреждениях как у врачей первичного звена, так и у специализированных врачей. Он прошел скрининговую колоноскопию 2 года назад и получил вакцину от гриппа (в этом сезоне), пневмококковую вакцину (10 лет назад) и вакцину против опоясывающего лишая (3 месяца назад). Г-н З. прошел обследование глаз 6 месяцев назад; Визуальных факторов риска падения выявлено не было.

Артериальное давление г-на З. в положении сидя было 125/60 при пульсе 78; стоя, артериальное давление 133/60, при пульсе 80.Обследование легких и сердца в норме. Оба бедра были полностью подвижны (сгибание, приведение и отведение). Его правое колено опухло, но без боли и эритемы не было. Он смог встать со стула, не используя руки. Ощущение в обеих нижних конечностях не пострадало от легкого прикосновения. Не было ни жесткости зубчатого колеса, ни тремора, ни шаркающей походки. Психическое состояние было настороженным; он был ориентирован на время, место и человека и был достаточно красноречивым.

Общий анализ мочи, общий анализ крови и химический состав сыворотки (включая мочевую кислоту, тиреотропин и липидную панель) были в норме.

Недавняя физиотерапевтическая оценка показала нормальный баланс стоя для его возраста, согласно компьютерной постурографии. Длина ног различалась: длина правой ноги = 32,25 дюйма и длина левой ноги = 33,25 дюйма. Это было исправлено путем модификации его правой обуви с помощью подъема пятки. Оценка физиотерапии также включала оценку риска падений, мышечной силы, гибкости и функциональной подвижности. По оценке мобильности, ориентированной на результат (шкала Тинетти) ¹, он набрал 24/25 баллов за баланс — единственным недостатком была неспособность выполнять стойку на одной ноге; он набрал 7/12 за походку с дефицитом длины шага (правая ступня не проходит мимо левой), устойчивости туловища (отмечены заметные колебания) и стойки при ходьбе (расширенная опора).Его общая оценка составила 31/37, что соответствует «умеренному» риску падения (26–31). При тестировании мышц нижних конечностей его сила составляла только 4/5 правых и 3 + / 5 левых отводящих мышц бедра; 4 + / 5 правой и 3 + / 5 левой приводящих мышц бедра; 4 + / 5 обоих сгибателей колена; 4/5 обоих разгибателей колена; все остальные мышцы были 5/5. В тестах на подвижность г-н Z был полностью независим в походке, перемещениях и подвижности кровати.

Г-н Z и его гериатр, доктор B, были опрошены редактором Care of the Aging в декабре 2008 года.

Взгляд на проблемы со здоровьем г-на З.

Г-н З .: Думаю, в последние несколько лет я никогда особо не задумывался о том, что со мной случится. … Но я вижу, что когда тебе 83 года, не пройдет и 20 лет… Я не думаю. Когда-нибудь в будущем наступит время, когда я не смогу принимать решения.
Д-р Б: Г-н З. — безусловно, один из моих самых здоровых пациентов, поскольку у него нет когнитивных нарушений. Его самые большие проблемы — это походка и подвижность. За те полтора года, что я видел его, у него было несколько серьезных падений.[Мне] потребовалось время, чтобы восстановиться, и его походка так и не восстановилась. Были постепенные шаги к упадку.

Хотя проблемы г-на Z кажутся незначительными и самоограниченными, он отправился в путешествие, которое станет последней главой его жизни. Роль его врача состоит в том, чтобы установить личную траекторию г-на Z на этом пути, уточнить его цели и вместе разработать план для отслеживания и достижения этих целей, периодически пересматривая его с возрастом.

Чтобы помочь г-ну Z оставаться независимым как можно дольше, рекомендуемая помощь должна, по возможности, основываться на доказательствах.Однако для лиц возраста Z и старше традиционный подход, основанный на фактических данных, дополняется тремя важными оговорками: Прогноз . Для некоторых пациентов сопутствующие заболевания могут ухудшить прогноз, так что скрининговые тесты и методы лечения, продемонстрировавшие эффективность для более здоровых пожилых людей того же возраста, не будут полезными в течение ожидаемого периода выживания. Недостаточные доказательства . Доказательной базы, регулирующей ведение многих состояний, затрагивающих пожилых людей, недостаточно, особенно для лиц в возрасте 80 лет и старше.Пожилые люди и лица с сопутствующими заболеваниями часто исключаются из клинических испытаний, а некоторые состояния трудно изучать или не получили приоритетного исследования. Следовательно, рекомендации по лечению часто должны экстраполироваться за пределы доказательной базы. Цели и предпочтения пациентов . Цели пациентов могут относиться к функциональному состоянию или состоянию здоровья (например, способность ходить независимо), контролю симптомов (например, контролю боли или одышки), жизненной ситуации (например, оставаясь дома) или выживанию (например, проживанию). достаточно долго, чтобы достичь личной вехи, такой как свадьба члена семьи).Иногда цели пациента и врача могут отличаться. Например, пациент может искать лекарство, когда врач считает, что возможно только лечение симптомов. В других случаях врач считает, что возможен лучший результат, но пациент отказывается следовать рекомендованному пути (например, физиотерапия для восстановления подвижности). Кроме того, предпочтение пациентом конкретного лечения может привести к лечению, которое не является лучшим вариантом, основанным на доказательствах (например, использование прокладок для лечения недержания мочи даже при наличии эффективной поведенческой и фармакологической терапии). ему необходимо справиться с неизбежным упадком, и его забота будет определяться личными целями г-на Z.На этом этапе доказательства для многих решений могут не соответствовать конкретной клинической ситуации отдельного пациента или уникальному кластеру медицинских и социальных проблем. Следовательно, врач должен полагаться на опыт, общие знания и клиническую оценку. Такое сочетание науки, мудрости и медицинских навыков — ключ к обеспечению наилучшего ухода за пожилыми пациентами в последние годы их жизни.

В этой статье показано, как врачи могут использовать прогноз для адаптации своего подхода к уходу за пожилыми пациентами.Обращаясь к типам проблем, с которыми г-н Z столкнется с течением времени, начиная с его текущей проблемы, травмы, связанной с падением, будет представлен подход к его целям и лечению на следующие 5 лет и в более долгосрочной перспективе. Последний раздел посвящен изменениям в практике, которые врачи могут внести для эффективного и всестороннего решения этих проблем для стареющих пациентов.

МЕТОДЫ

Для конкретных вопросов ведения болезней (например, предотвращение падений) и клинических вопросов (например, ценность витаминов и минеральных добавок) соответствующие ключевые термины с ограничениями «человек», «английский язык», «возраст» и « 80 лет и старше »и, при необходимости,« клинические испытания »использовались для поиска доказательств в Medline.Для рассмотрения для включения во Вставку 1 «Вопросы и простые тесты для общей скрининговой оценки ослабленных пожилых пациентов» были использованы поисковые запросы Medline для гериатрических скрининговых инструментов и гериатрических оценок с одинаковыми пределами; Инструменты для конкретных заболеваний (например, для пациентов с раком или инсультом) и инструменты в определенных условиях (например, больница, дом престарелых, отделение неотложной помощи), кроме офиса, были исключены. Для большинства параметров гериатрической оценки доступно множество инструментов, и кандидаты были отобраны на основе краткости, психометрических характеристик и простоты использования.Приоритет для окончательного включения был отдан тем, которые могли быть введены с помощью анкеты или офисным персоналом, а не требовали врача. Для каждой области были выбраны 1 или 2 инструмента в качестве примеров используемых в настоящее время инструментов скрининга. Наконец, на веб-сайтах Центров по контролю заболеваний, Целевой группы по профилактическим услугам США и Национального центра статистики здравоохранения был проведен поиск рекомендаций, основанных на фактических данных, и других данных.

Оценка прогноза и ожидаемой продолжительности жизни

Д-р Б. Я всегда начинаю с вопроса: «Как дела?» Я также спрошу, есть ли что-нибудь, о чем он хочет поговорить.Я позволил пациенту составить повестку дня. Затем я рассмотрю основные аспекты его походки, сколько падений, что произошло. Оценим его походку. Затем я сосредоточусь на напряжении его опекуна, его настроении, спрошу о депрессии, как дела с его женой…

Визиты к врачу должны начинаться с оценки повестки дня и проблем пациента, включая непосредственные проблемы и угрозы качеству жизнь. Однако, чтобы надлежащим образом сфокусироваться на ограниченном доступном времени, врач должен установить приоритеты, частично определяемые прогнозом..

Чтобы понять траекторию здоровья г-на Z, врач может опираться как на клинический опыт, так и на эпидемиологические данные об ожидаемой продолжительности жизни и прогнозе (). Таблицы дожития позволяют оценить оставшуюся жизнь по возрасту, полу и расе. Средняя выживаемость 83-летних белых мужчин в США составляет от 6,2 ² до 6,9 ³ лет, что дает первоначальную оценку продолжительности жизни г-на З. Однако в таблицах дожития не учитываются клинические характеристики или функциональный статус, что может привести к большим колебаниям выживаемости.Например, 85-летний мужчина имеет 75% шанс прожить 2 года и 25% шанс прожить 9 лет, ², причем вариабельность в значительной степени зависит от сопутствующих заболеваний и функционального статуса. Хотя фактическая выживаемость отдельных пациентов может существенно отличаться от прогнозируемой, оценки прогноза могут помочь в размышлениях о профилактике заболеваний и других долгосрочных стратегиях, а также в обсуждении лечения.

Таблица 1

Ожидаемая продолжительность жизни (в годах) для пожилых людей по возрасту, расе и полу ³

80107 10,7

Белый

Черный

Возраст

Мужской

Женский

Мужской

Внутренний

17.2

15,2

18,6

13,7

16,2

12,4

15,3

900

8,1

9,7

8,0

9,6

6,0

7,1

6,3

7,5

4,3

5.1

4,9

5,7

3,1

3,6

3,8

4,3

100

2,2

2,5

2,9

высокий приоритет 900 проблем, врач может сначала использовать клинический опыт, чтобы разделить текущие и будущие проблемы г-на Z на 3 периода времени: краткосрочные (в течение следующего года), среднесрочные (в течение следующих 5 лет) и долгосрочные (сверх 5 лет).Чем шире диапазон прогнозов, тем меньше можно с уверенностью сказать о его будущих медицинских и социальных потребностях. демонстрирует, как события и болезни могут изменить траекторию функционирования и выживания г-на Z: от постепенного упадка (траектория A) к более быстрому или стремительному упадку и смерти. Например, г-н Z может упасть и сломать бедро (траектория C) или заболеть болезнью Альцгеймера (траектория B). Хотя удовлетворение потребностей г-на З. в медицинской помощи потребует постоянной переоценки целей, эта схема позволяет врачу сосредоточиться на более насущных проблемах, не забывая при этом о долгосрочных проблемах.представляет собой предполагаемое лечение и задачи мониторинга на ближайшие 5+ лет на основе текущего состояния здоровья г-на З.

Возможные будущие функциональные траектории и траектории состояния здоровья г-на Z. Траектория A предполагает хорошее здоровье и постепенное функциональное снижение, при этом г-н Z живет вдвое больше, чем медиана выживаемости для 85-летних мужчин из США. Траектория B предполагает, что у него развивается хроническое дегенеративное заболевание (например, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона) и наблюдается устойчивое функциональное снижение с периодом длительной функциональной зависимости и ожидаемой продолжительностью выживания.Траектория C предполагает внезапное катастрофическое событие (например, перелом бедра, инсульт) с некоторым функциональным улучшением, но без возврата к исходному уровню и более короткой, чем ожидалось, продолжительностью жизни.

Таблица 2

Лечение и наблюдение за г-ном З.

Плотность минералов Bone

(см. Рамку

Оценка / лечение	Когда	Кто / Как
Для краткосрочных (до 1 года) выпусков
Физиотерапия	Сейчас	Физиотерапевт
Осмотр домашней безопасности	Сейчас	Домашнее здоровье
Замещение витамина D	Сейчас	Бисхосинос
остеопороз	Сейчас	Врач
Оценка функций, падений и страха падения	Сейчас и каждый визит	Самоотчет (см. вставку)
Вакцинация против гриппа	Ежегодно	Персонал офиса сообщество
Для средних (1–5 лет) выпусков
Программа профилактики падений на уровне общины	Через 3–6 месяцев в зависимости от прогресса физиотерапии	Врач предоставляет список ближайших программ
Оценка нагрузки на лицо, осуществляющее уход	Сейчас и при каждом посещении	Врач спрашивает; может понадобиться социальный работник
Скрининг артериального давления	Каждый визит	Персонал офиса
Проверка зрения	Ежегодно	Офисный персонал или оптометрия
Вес	Каждый визит	91 Офисный персонал
Рост	Ежегодно	Офисный персонал
Скрининг нарушений слуха	Ежегодно	Самостоятельный отчет или офисный персонал (см. Вставку)
Скрининг депрессии	Годовой	Самоотчет
Скрининг липидов	Каждые 5 лет	Врач
Предназначен для долгосрочных (> 5 лет) выпусков
Оценка жизненного положения	Ежегодно или чаще, если клиническая ситуация меняется	Клиницист или социальный работник
Форма POLST	Сейчас и обновляется по мере изменения клинической ситуации	Анкета перед посещением врача

Краткосрочные проблемы (в следующем году)

Д-р B: После того, как я вызываю пациента из зала ожидания, когда мы идем по коридору, я действительно смотрю, как пациент ходит и выглядят ли они неустойчивый.… Я довольно прямолинеен. Я сказал г-ну Z, что он идет не так хорошо, как в прошлый раз, когда я его видел. Он сразу согласился … Мы говорили о риске падения и некоторых плохих вещах, которые могут случиться. Он согласился, что ему определенно нужна физиотерапия.

Самыми неотложными проблемами для г-на Z являются реабилитация после недавней травмы и снижение риска падения в будущем и травм, если он все же упадет. Большая часть рекомендованной научно обоснованной оценки падений ⁴ ^, ⁵ уже выполнена.В частности, были оценены обстоятельства, связанные с падением г-на Z, и доктор B оценил потенциально полезные лекарства, постуральную гипотензию, зрение, походку и равновесие. Его направили на физиотерапию, ему выдали вспомогательное устройство и рецепт на физические упражнения, которым он следует. Физиотерапевт должен сообщать врачу о прогрессе и необходимости продолжения терапии по сравнению с переходом на программу профилактики падений или программу упражнений на уровне общины.

Многие пациенты, перенесшие несколько падений, привязаны к дому и, следовательно, имеют право на более полную оценку безопасности дома, проводимую реабилитологом или медсестрой, которые выезжают на дом под эгидой Home Health.Эта оценка часто приводит к модификации (например, установка поручней, перил, освещения), которые могут помочь предотвратить падения в будущем. Рандомизированное клиническое исследование пожилых людей с ограниченными возможностями передвижения, которые недавно были госпитализированы; у участников группы вмешательства было на 31% меньше падений за 1 год по сравнению с контрольной группой. ⁶ Недавний Кокрановский обзор показал, что домашняя оценка и модификация могут снизить количество падений на 41% среди людей с нарушением зрения и на 44% среди лиц с высоким риском (предыдущие падения или один или несколько факторов риска) падений; но не было никакого эффекта для тех, кто находится в группе низкого риска.⁷

По данным 2 метаанализов, добавка витамина D может снизить количество падений (на 22%) ⁸ и бедра (на 20%) и непозвоночных переломов (на 18%). ⁹ Таким образом, врач г-на Z должен прописать 800 МЕ витамина D. ¹⁰ Необходимо провести исследование минеральной плотности костной ткани ¹¹ и использовать результаты, чтобы возобновить дискуссию о добавках кальция и, если у него остеопения или остеопороз. , бисфосфонатная терапия. Данные как наблюдений, так и клинических исследований показывают, что добавление кальция не увеличивает риск нефролитиаза ¹², а диета с низким содержанием кальция может увеличивать риск рецидива камней.¹³

В течение этого периода реабилитации г-на Z следует посещать каждые 1-2 месяца, чтобы следить за прогрессом, при необходимости пересматривать свой план лечения и оказывать поддержку. Кроме того, следует изучить функциональный статус г-на Z (вставка 1). (AU: не упоминает оценку функционального статуса. Следует ли добавить ее к краткосрочным? Должны ли вопросы вставки 2 быть заполнены всеми пациентами, кроме неизлечимо больных?) Хотя он самостоятельно заполняет базовые ADL и IADL, спрашивая о трудностях с ADL. может предоставить дополнительную прогностическую информацию.¹⁴ Кроме того, тестирование скорости походки на основе показателей: бок о бок, полутандем и тандемная стойка; стоя на стуле, можно получить прогностическую информацию, выходящую за рамки самооценки пациента. ¹⁵

Следует также оценить другие гериатрические аспекты здоровья. Во вставке 1 представлен список областей и вопросов для скрининга, которые подходят всем пожилым пациентам, которые не являются неизлечимо больными и могут лечиться самостоятельно или под руководством фельдшера. Положительные результаты скрининга требуют дальнейшей оценки либо лечащим врачом, либо другим клиницистом.¹⁶ Частота этих оценок и возраст, когда они должны начаться, не определены. Один из подходов состоит в том, чтобы оценивать их ежегодно, начиная с возраста 75 лет, когда нарушения становятся более распространенными, и у пожилых людей в возрасте до 75 лет с множественными сопутствующими заболеваниями. Серьезные заболевания (например, требующие госпитализации) должны требовать переоценки раньше и чаще, чем ежегодно, особенно ADL и IADLs; походка, равновесие и падения; депрессия; и когнитивные проблемы.

Проблемы среднего уровня (следующие 5 лет)

Г-н З .: Около 4 лет назад у моей жены начались первые приступы болезни Альцгеймера. Это значительно изменило некоторые вещи в нашем доме. [Одна] из худших вещей, которые произошли, было то, что им пришлось отобрать у нее машину. Она была расстроена потерей независимости. Теперь я стал смотрителем … Я ходил в Альянс семейных опекунов.
Д-р Б: Я спросил его, что было связано с его уходом за женой… выполнял ли он ее повседневные обязанности? … Я пытаюсь понять, насколько это серьезная проблема и чем мы можем помочь.

Следующий набор проблем, которые необходимо решить вместе с г-ном Z, — это проблемы среднего уровня, которые потребуют планирования и в некоторых случаях превентивных мер. Такие вопросы актуальны для взрослых с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 3–5 лет. После краткосрочных вмешательств следует ожидать, что г-н z вернется к своему исходному статусу мобильности. Если у него не появятся новые симптомы или признаки, частота посещений г-на Z может быть увеличена до 3–6 месяцев. При каждом последующем посещении г-на Z следует спрашивать, упал ли он или боится ли он упасть; утвердительный ответ потребовал бы переоценки того, что изменилось, и того, показано ли новое лечение.Например, после ухудшения баланса может потребоваться дополнительная физиотерапия.

Во время этих посещений доктор B должен узнать о функциональном состоянии г-на Z, состоянии здоровья его жены и его способности справиться с ее болезнью. Поскольку г-н Z будет основным лицом, принимающим решения о том, где он и его жена живут, это будет темой для постоянного обсуждения. В настоящее время он может удовлетворить ее желание остаться в их доме, но изменения в ее или его состоянии могут потребовать переоценки. Вполне вероятно, что ее потребности в конечном итоге превысят его возможности, и потребуется дополнительная помощь по дому или при переезде.Иногда пациенты с деменцией становятся менее устойчивыми к помощи по дому по мере прогрессирования деменции.

В зависимости от развивающейся ситуации г-на Z, врачу может потребоваться дальнейшее обследование на предмет депрессии, порекомендовать дополнительные поддерживающие услуги или обратиться к психиатру или социальным службам. Направление в общественные организации (например, Ассоциацию Альцгеймера) может повысить качество лечения деменции, которое может предоставить терапевт общего профиля или семейный врач, в частности, путем консультирования лиц, осуществляющих уход.¹⁷ В ходе обсуждений можно также изучить объем и типы поддержки, которую могут предоставить их дети, и роль других ресурсов на уровне общины, таких как детские сады, которые могут предоставить г-ну Z некоторую передышку. сборы по скользящей шкале в зависимости от дохода. В какой-то момент г-ну Z также может быть полезно посетить социального работника, специалиста по финансовому планированию или адвоката, имеющего опыт работы с проблемами ухода за пожилыми людьми. Возможно, потребуется решить юридические вопросы, такие как доверенность и право подписи.Хотя социальная работа и услуги по ведению пациентов доступны в сообществе, эти услуги, как правило, не покрываются платной программой Medicare и должны оплачиваться из собственного кармана, за исключением тех, кто имеет Medicaid или участвует в программах управляемого медицинского обслуживания.

Вполне вероятно, что г-н Z переживет свою жену, и ему нужно будет подготовиться к жизни как вдовец. Врач может быть исключительно ценным, помогая таким пациентам, как г-н Z, пережить процесс скорби и приспособиться к следующему этапу своей жизни, задавая вопросы о личных интересах, целях, ценностях, а также физических, экологических, социальных и финансовых ресурсах.В отличие от структурированной оценки, которую может проводить социальный работник, со временем она может проводиться более неформально.

Профилактическая помощь для поддержания здоровья

По мере того, как д-р B продолжает следовать г-ну Z, будет важно выстраивать отношения, устанавливать доверие, взаимопонимание и взаимопонимание, поскольку они рассматривают более долгосрочные проблемы, с которыми он столкнется. Поддержание его как можно более здорового состояния должно включать соответствующие профилактические услуги и оценку социальных проблем и проблем, связанных с образом жизни.Среди профилактических услуг — вакцинация и скрининговые тесты для выявления бессимптомных заболеваний. Хотя эффективность вакцин для пожилого населения не так убедительна, как для более молодых возрастных групп, некоторые из них указаны в рекомендованных Центрами по контролю за заболеваниями графиках иммунизации взрослых ¹⁸, включая ежегодную вакцинацию против гриппа, однократную вакцинацию от пневмонии, однократную вакцинацию от герпеса. вакцинация против опоясывающего лишая, 2 дозы вакцины против ветряной оспы (при отсутствии признаков иммунитета) и вакцинация против столбняка каждые 10 лет.В настоящее время Консультативный комитет по практике иммунизации не рекомендует рутинную пневмококковую ревакцинацию иммунокомпетентных взрослых. ¹⁹ Финансирование вакцинации против опоясывающего лишая через Medicare Part D сделало назначение и проведение вакцинации обременительным как для пациентов, так и для врачей. В большинстве случаев врачам необходимо предоставить рецепт, который пациент должен заполнить и принести в кабинет врача для инъекции.

Хотя ценность скрининга на рак не была продемонстрирована для лиц возраста г-на Z, есть убедительные доказательства того, что скрининг и соответствующее лечение других бессимптомных заболеваний дает положительные результаты для здоровья.Например, тестирование минеральной плотности костной ткани у мужчины возраста г-на З., даже при отсутствии предыдущих падений, является экономически эффективным. ¹¹ Стратегия скрининга и лечения бисфосфонатами, если Т-балл шейки бедренной кости ≤ 2,5, стоит менее 50 000 долларов на год жизни с поправкой на качество и значительно меньше, если используются непатентованные препараты, стоимость которых составляет менее 500 долларов в год. ¹¹ Скрининг артериального давления может быть оправдан, поскольку лечение гипертонии приводит к снижению смертности от любой причины на 21% у пациентов возраста г-на З.²⁰ Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) предоставляет научно обоснованные рекомендации для скрининговых тестов ²¹ и создала интерактивный веб-сайт http://epss.ahrq.gov/ePSS/search.jsp с рекомендациями, основанными на возраст пациента, пол, употребление табака и текущая сексуальная активность. Поскольку мало доказательств в пользу большинства скрининговых вмешательств у кого-то в возрасте г-на Z и его ожидаемой продолжительности жизни, рекомендаций по профилактическим услугам для него относительно мало (). Например, не рекомендуется проводить скрининговые тесты на рак.В настоящее время Целевая группа предлагает мало рекомендаций относительно частоты скрининга пожилых людей и времени прекращения скрининга.

Таблица 3

Рекомендация	Класс ^*
Первичная профилактика
Скрининг злоупотребления алкоголем и поведенческое консультирование для сокращения злоупотребления алкоголем среди взрослых	B
Интенсивное поведенческое диетическое консультирование взрослых пациентов с гиперлипидемией и другими известными факторами риска сердечно-сосудистых и связанных с питанием хронических заболеваний	B
Скрининг ожирения	B
Вторичная профилактика
Скрининг высокого кровяного давления	A
Скрининг липидов	A
Скрининг депрессии в клинической практике, где есть системы для обеспечения точного диагноза, эффективного лечения и последующего наблюдения.	B
Скрининг диабета при устойчивом артериальном давлении (как при лечении, так и при отсутствии лечения) выше 135/80 мм рт.	B

Добавки кальция, поливитамины и аспирин обычно назначаются в качестве профилактических мер, но их ценность менее известна. Метаанализ продемонстрировал отсутствие пользы от одних только добавок кальция в предотвращении переломов шейки бедра. ²² Когорты Инициативы по охране здоровья женщин не смогли показать, что поливитамины снижают рак, сердечно-сосудистые заболевания или смертность ²³, а рандомизированное клиническое испытание не показало положительного эффекта в предотвращении инфекций ²⁴.USPSTF заключает, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать аспирин для предотвращения сердечно-сосудистых исходов у лиц старше 80 лет, таких как г-н З. ²⁵

После выздоровления после нынешней травмы г-н З. должен начать заниматься программами упражнений на равновесие. для снижения риска падения (например, тайцзи) ²⁶ и аэробных упражнений (например, ходьба) для снижения риска функционального упадка. ²⁷ Точно так же поддержание социальных контактов и особенно когнитивное обучение может помочь предотвратить функциональное снижение, ²⁸, хотя это свидетельство является более предварительным.

Проблемы длительного действия (более 5 лет)

Клиницист должен также помнить о долгосрочных проблемах, с которыми пациент столкнется, если его здоровье не ухудшится в ближайшем будущем (траектория A). В течение следующих 5–10 лет г-ну Z, вероятно, придется пересмотреть свою жизненную ситуацию независимо от состояния его жены. Если у него не будет катастрофического или быстрого ухудшения состояния, ему и его врачу также необходимо будет спланировать его функциональное снижение и слабость. Сможет ли он остаться в своем кондоминиуме или ему потребуется дополнительная поддержка, например, помощь в проживании? Эти решения будут основываться на его личных предпочтениях, его финансовых ресурсах и соображениях безопасности.Уравновешивание стремления пациента к независимой жизни со способностью вести себя безопасно — это обычная загадка, с которой врачи должны сталкиваться со своими пожилыми пациентами.

И г-н, и г-жа Z имеют долгосрочные доверенности на медицинское обслуживание, и г-н Z обсудил свои предпочтения со своим сыном. Долговременная доверенность помогает преодолеть некоторые ограничения, накладываемые завещаниями на проживание и другими документами, в которых указаны пожелания только в определенных ситуациях. Лицо, наделенное доверенностью, может выступать от имени недееспособного пациента, чтобы принимать решения по текущей ситуации.Если у пациента есть особые пожелания относительно поддерживающих жизнь методов лечения, клиницист и пациент (или суррогатная мать) также должны заполнить стандартную форму заказа врача на поддерживающее жизнь лечение (POLST), которая может помочь убедиться в том, что его предпочтения в конце жизни за медицинской помощью наблюдают во всех учреждениях, где она предоставляется, в том числе со стороны персонала служб неотложной медицинской помощи (EMS). Хотя формы POLST признаются не всеми государствами, этот подход расширяется. ²⁹

Как предоставить эту помощь в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

Решение краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных проблем, с которыми, вероятно, может столкнуться г-н Z, потребует значительного времени.Без более совершенных систем оказания медицинской помощи врачи первичной медико-санитарной помощи не могут выполнить всю необходимую работу. ³⁰ Соответственно, клиницистам следует рассмотреть возможность реструктуризации своей практики с учетом разнообразных текущих потребностей пожилых пациентов с использованием доступных в настоящее время подходов. ³¹ Популяционный подход обеспечивает полезную основу для реорганизации практики для удовлетворения всего спектра потребностей пациентов. Эта схема делит пациентов на 3 группы: те, кто хорошо функционирует, с хроническими заболеваниями или без них, и ожидаемая продолжительность жизни ≥ 10 лет; плохо функционирующие, часто страдающие множественными хроническими заболеваниями и имеющие ожидаемую продолжительность жизни> 2 и

Таблица 4

Приоритеты в уходе за пожилыми пациентами по ожидаемой продолжительности жизни

Ожидаемая продолжительность жизни	Медицинская		Немедицинская
	Приоритеты	Инструменты и подходы	Приоритеты	Инструменты и Подходит
Длинный (≥10 лет)	Решение проблем пациента Доказательное ведение болезней Выявление гериатрических состояний и ведение их Профилактические услуги в соответствии с указаниями Координировать помощь между профессионалами здравоохранения и учреждениями здравоохранения 995 5 директивы (например, обозначить DPOAHC)	Открытые вопросы Рекомендации Вставка 1 Интерактивный инструмент USPSTF [добавить ссылку] Сводки выписки, электронная почта, телефон Медицинская ассоциация и формы (DPOAHC)
Средний (≥2 и <10 лет)	Решение проблем пациента Доказательное ведение болезней (должно ожидать выгоды в течение всей жизни пациента) Выявление и лечение гериатрических состояний Профилактические услуги, как указано (например, вакцинация против гриппа) Координировать медицинскую помощь между специалистами и учреждениями здравоохранения Предварительные распоряжения	Открытые вопросы Руководства Вставка 1 Интерактивный инструмент USPSTF [добавить ссылку] Сводки выписок, электронная почта, телефон Медицинская ассоциация и формы (DPOAHC, завещание жизни, POLST)	Экологическая безопасность и необходимость поддержки ADL и IADL Участие в общественной деятельности (например, центры для пожилых людей) Определение и оценка ресурсов (например, социальная поддержка, финансовые)	Агентства по охране здоровья на дому, социальные работники, менеджеры по частному уходу Общественные организации, AAA Социальные работники, специалисты по финансовому планированию
Краткое (≤ 2 года)	Обращение к пациенту с проблемами и определение пациента цели Управление симптомами Скоординированная помощь медицинских работников и медицинских учреждений Предварительные инструкции (например, форма POLST)	Открытые вопросы Руководство по паллиативной помощи [добавить ссылку?] Сводные данные о выписке, электронная почта, телефон Формы медицинских ассоциаций и государственных органов (POLST, DPOAHC)	Жизненная ситуация Опекуны и их здоровье, временный уход Участвуют в общественной деятельности (например, в детских садах)	Социальные работники Открытые вопросы, см. Также вставку 1 Социальные работники, общественные организации, AAA, хосписы (при ожидаемой продолжительности жизни ≤ 6 месяцев

Связь между системами здравоохранения и между поставщиками имеет важное значение.Большинство практикующих врачей в США ³² не имеют полностью электронной медицинской карты, которая передается между пунктами оказания медицинской помощи. Связь по электронной почте о прогрессе пациентов в больнице (например, ежедневное обновление данных о пациентах) и условиях дома престарелых (электронная почта и продиктованное резюме при выписке домой) может помочь сохранить преемственность в том, участвуют ли другие врачи в уходе за пациентами.

В условиях офиса профилактические и скрининговые задачи должны регулярно включаться, насколько это возможно, в практику посредством постоянных распоряжений и предварительных анкет.Примеры доступны на http://www.geronet.ucla.edu/centers/acove/office_forms.htm).

Ведение конкретных гериатрических состояний (например, падений, недержания мочи) также может быть структурировано для обеспечения высококачественного, эффективного и комплексного ухода в офисе. ³³ ^, ³⁴ Эта помощь включает идентификацию посредством скрининга или выявления случаев, как описано выше, последующее наблюдение при положительных результатах скрининга и мониторинг реакции на лечение с пересмотром плана лечения по мере необходимости.Такие инструменты, как структурированные записи о посещениях, которые ведут поставщиков через рекомендуемые процессы оказания помощи, и информационные листы для пациентов, в которых указаны близлежащие общественные ресурсы, могут способствовать высококачественному и всестороннему уходу. Несколько стратегий ведения болезней, в которых добавлен специальный персонал (например, клинический специалист по депрессии или медсестра, которая координирует уход и дает рекомендации по ведению конкретных заболеваний) или которые связывают систему здравоохранения с общественными организациями, улучшили качество медицинского обслуживания. уход и привели к некоторым лучшим клиническим результатам.³⁵ ^, ³⁶ ^, ³⁷ ^, ³⁸ Эти программы хорошо вписываются в Модель хронического ухода, ³⁹ теоретическую конструкцию, которая поддерживает лучшее здравоохранение, связанное с услугами на уровне сообщества через 4 Компоненты: проектирование системы доставки, поддержка самоуправления, поддержка принятия решений и клинические информационные системы. Пациенты становятся более информированными и активными, а практические бригады более подготовлены к тому, чтобы действовать на опережение, добиваясь желаемого результата в виде улучшения клинических и функциональных результатов.Метаанализ, изучающий влияние Модели на астму, застойную сердечную недостаточность, депрессию и диабет, показал, что вмешательства, содержащие по крайней мере 1 элемент модели хронической помощи, оказали благотворное влияние на клинические исходы и процессы оказания помощи при всех состояниях. ⁴⁰ Однако для реализации этого вида помощи требуются персонал, система поддержки и механизм оплаты.

В настоящее время загруженность практики первичной медико-санитарной помощи, недостаточная подготовка врачей к инициированию и завершению реорганизации практики, а также экономические аспекты медицинской практики являются существенными препятствиями для принятия этих подходов.Медицинский дом, ориентированный на пациента (PCHM), за который выступают терапевты, семейные врачи, педиатры и остеопаты ⁴¹, может предоставить механизм для разработки систематических подходов к ведению хронических заболеваний в соответствии с принципами модели хронической помощи, включая оказание групповой помощи, когда это необходимо. . Для г-на Z, PCMH может означать, что некоторые задачи (например, мониторинг риска его падений, координация ухода между множеством врачей г-на Z и общение с врачом г-жи Z) могут не выполняться доктором Z.B. Большая часть увеличенных платежей, предлагаемых в рамках PCMH, должна быть направлена на предоставление новых услуг дополнительным персоналом, который имеет четко определенные взаимодополняющие роли, и на улучшение информационных систем, доступных для команды офиса. Судя по первому опыту, переход в медицинские учреждения вряд ли будет легким или быстрым. ⁴²

Будущее лечение г-на Z

По мере старения г-на Z ему потребуется получать помощь, основанную на фактических данных, когда доказательства доступны, и помощь, основанную на серьезных клинических доказательствах, когда это не так.Краткое изложение ожидаемого наблюдения и лечения г-на Z, основанное на его текущем состоянии здоровья, представлено в. Однако этот план обязательно изменится по мере появления новых болезней и состояний. Для г-на Z и его врача это великое неизвестное, которое будет обнаружено посредством скрининга и выявления новых симптомов. Независимо от того, что появится, для оптимального ухода за г-ном Z потребуется подготовленный врач, который поддерживает клинические навыки и знания с помощью таких процессов, как поддержание сертификата совета.⁴³ Врач г-на З. также должен будет оказывать помощь в рамках эффективно измененной системы здравоохранения, используя команды (даже в индивидуальных и небольших группах) и используя модель хронической помощи. Наконец, г-ну Z понадобится врач, который будет его защитником и наставником в решении медицинских и социальных проблем последних лет своей жизни. Что-то меньшее вряд ли удовлетворит его нынешние и будущие потребности.

Вставка 1 Вопросы и простые тесты для общей скрининговой оценки ослабленных пожилых пациентов

Функциональный статус

Повседневная жизнь (ADL)

купание
перевязка
95
94 до
передача
поддержание воздержания
кормление

Ответы: можно выполнить без посторонней помощи, можно, но с трудом, невозможно выполнить без посторонней помощи.

Инструментальная деятельность в повседневной жизни (IADL)

по телефону
шоппинг
приготовление еды
ведение домашнего хозяйства
стирка
02
на общественном транспорте
прием лекарств и распоряжение финансами

Ответы: можно выполнить без посторонней помощи, невозможно завершить без посторонней помощи)

Нарушение зрения

Испытываете ли вы трудности с вождением автомобиля, просмотром телевизора, чтением или выполнением любого из ваших действий? повседневная деятельность из-за вашего зрения, даже в очках? ⁴⁴

Да = положительный результат

Альтернатива — скрининг с использованием глазной диаграммы Снеллена.

Нарушение слуха

Батарея Национального обследования здоровья и питания (NHANES)

⁴⁵

Ваш возраст> 70 лет? (1 балл)
Ваш пол> (1 балл)
У вас 12 или менее лет образования? (1 балл)
Обращались ли вы когда-нибудь к врачу по поводу проблем со слухом (2 балла)
Без слухового аппарата вы обычно слышите и понимаете, что говорит человек, не видя его лица, если этот человек шепчет вам через комнату? (если нет, 1 балл)
Можете ли вы обычно слышать и понимать, что говорит человек, не видя его лица, если этот человек разговаривает с вами обычным голосом через комнату? (если нет, 2 балла)

≥ 3 балла = положительный результат

Альтернативой является аудиоскоп.⁴⁶

Недержание мочи

ACOVE-2 Screener

³⁴

Да = положительный результат.

Недоедание

Потеря ≥ 5 процентов обычной массы тела за последний год = положительный результат скрининга.

Походка, баланс, падения

ACOVE-2 Screener

³⁴

Падали ли вы 2 или более раз за последние 12 месяцев?
Вы упали и поранились после вашего последнего посещения врача?
Боялись ли вы упасть из-за проблем с равновесием или ходьбой?

Любое да = положительный экран.

Депрессия

PHQ-2

⁴⁸

За последние 2 недели, как часто вас беспокоили:

Мало интереса или удовольствия от занятий?
Чувствуете себя подавленным, подавленным или безнадежным?

Ответы оцениваются: 0 = совсем нет, 1 = несколько дней, 2 = более половины дней, 3 = почти каждый день.

≥ 3 = положительный экран.

Когнитивные проблемы

Отзыв трех элементов

⁴⁹

<2 отзываемых элемента = положительный результат

Тест рисования часов

⁵⁰

Любая из следующих ошибок = положительный результат

Неправильное время
Без рук
Отсутствующие числа
Замена чисел
Повторение
Отказ

Кошмарные сценарии перед выпиской поднимают уверенность родителей младенцев Science4Daily — 9000 в NICU эмоции, испытываемые родителями впервые, и тем более они ощущаются среди родителей новорожденных, находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Но ключ к повышению уверенности родителей больных или недоношенных детей может лежать в моделировании ухода, согласно новому исследованию, проведенному исследователем медсестер из Университета Буффало Деборой Рейнс.

Исследование, опубликованное в апрельском выпуске Американского журнала по уходу за матерями и детьми , показало, что когда родители выполняли симуляции, аналогичные тем, которые предназначены для обучения медицинских работников, они сообщали о почти 30-процентном увеличении уверенности в своих способностях заботиться о ребенке. для своих детей.

Моделирование, в котором использовался Premie HAL, детский симулятор, который может плакать, срыгивать и демонстрировать вариации сердечной и дыхательной активности, были разработаны в рамках новой программы обучения неонатальной домашней среде (HELP) Рейнса. Программа является первой программой, в которой были разработаны симуляторы ухода за родителями младенцев в отделении интенсивной терапии, и она резко отличается от подготовки, которую родители получают в больнице от медсестер.

«Обучая родителей чему-либо, медсестра не позволяет ребенку попасть в беду, потому что они не хотят причинять ребенку вред.Так что мама никогда не видела того плохого, что потенциально могло произойти, или проблем, которые могли возникнуть во время процедуры », — говорит Рейнс, доцент Школы медсестер UB.

«Моделирование позволило им почувствовать, что что-то пошло не так. Мы могли позволить детям рвать, перестать дышать или посинеть. И родители не могли обратиться к медсестре за помощью».

В исследовании участвовало 15 групп родителей, чей ребенок находился в отделении интенсивной терапии в одной из четырех больниц Флориды.Из группы 13 пар впервые стали родителями.

Родителям было предложено три получасовых симуляции, которые усложнялись. Задачи включали в себя перемещение ребенка и любого медицинского оборудования с автокресла на кроватку, подготовку и ежедневную доставку лекарств или лечения, а также выполнение неотложной реанимации после того, как ребенок перестал дышать.

Действия были выполнены в условиях квартиры, чтобы имитировать домашнюю среду. Помимо экстренной реанимации, во время которой пары работали вместе, родители выполняли каждую симуляцию индивидуально.Моделирование было выполнено в течение недели после выписки их ребенка и адаптировано к потребностям здоровья каждого ребенка. Задачи варьировались от подачи питания через зонд до отсасывания трахеостомы.

«Родители, которые забирают домой младенцев из отделения интенсивной терапии, не только забирают домой новорожденного, которому они должны стать родителями, но и часто забирают домой ребенка, у которого есть медицинские потребности», — говорит Рейнс. «Вы в основном родитель, но вы также немного врач и медсестра».

Каждый участник оценил свою уверенность в своей способности выполнять действия по шкале от одного до 10.Баллы записывались до и после каждой симуляции.

Перед симуляцией матери имели средний балл 6,93, а отцы — 6,06. Уверенность выросла после моделирования до 9,93 для матерей и 8,8 для отцов.

Результаты моделирования экстренного реагирования, когда родители должны были выполнить СЛР и вызвать скорую помощь, были самыми низкими, но ожидаемыми, поскольку родители обычно более тревожны. Матери выросли с 4,8 до 6 баллов.93 и отцы выросли с 4,46 до 6,53.

Родители часто отмечали, что моделирование было более трудным, чем они ожидали, без помощи медсестры.

«Симуляция стала общепринятым методом повышения уверенности среди профессионалов в области здравоохранения. Мы чувствовали, что это может иметь аналогичные преимущества для родителей», — говорит Рейнс. «Эти симуляции позволяют родителям репетировать и испытывать поведение, последствия и результаты ухода за ребенком с различными потребностями в отношении здоровья».

Рейнс надеется принести моделирование HELP в больницы в Буффало и считает, что моделирование может улучшить переход к лечению для различных типов пациентов.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом в Буффало . Оригинал написан Марсен Робинсон. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Клинические рекомендации (сестринское дело): Контроль температуры

Вступление

Цель

Определение терминов

Температурные диапазоны

Оценка

Группы пациентов из группы риска

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки

Таблица доказательств

Список литературы

Введение

Контроль температуры остается важным компонентом стационарной помощи для всех неонатальных и педиатрических пациентов.Температура тела за пределами нормального диапазона может указывать на процессы основного заболевания или клиническое ухудшение и должна быть своевременно выявлена. Поддержание стабильной температуры тела в пределах нормы помогает оптимизировать метаболические процессы и функции организма. Следовательно, также важно минимизировать факторы окружающей среды в условиях больницы, которые могут привести к ненужным колебаниям температуры тела.

Цель

Для оказания помощи медицинским работникам в проведении надлежащей оценки и потенциального управления температурой тела новорожденных и детей в Королевской детской больнице.

Определение терминов

Нормотермия : Температура тела в пределах нормы.

Точные диапазоны нормальной температуры различаются у разных людей и могут зависеть от некоторых генетических и хронических заболеваний. Важно установить исходный уровень для отдельных пациентов, чтобы выявить аномальные отклонения температуры тела.
Пирексия : Повышенная температура тела из-за повышения заданного значения температуры тела.Обычно это вызвано инфекцией или воспалением. Гирексия также известна как лихорадка или лихорадочная реакция.

Некоторые причины лихорадки не требуют лечения, в то время как другие причины необходимо определять и лечить.
Гипертермия : Повышенная температура тела из-за нарушения терморегуляции. Это происходит, когда тело производит и / или поглощает больше тепла, чем может рассеять.
Тепловой удар : проявление тяжелой гипертермии.Терморегуляция нарушается из-за чрезмерного метаболизма и высокой температуры окружающей среды в сочетании с нарушенной потерей тепла. Это необычно в стационарных условиях.
Низкая температура : Пониженная температура тела, при которой тело теряет тепло быстрее, чем выделяет тепло.
Гипотермия : аномально низкая температура тела, при которой температура тела опускается ниже безопасного уровня.И низкие температуры, и переохлаждение могут быть вызваны факторами окружающей среды, метаболическими осложнениями, болезненными процессами или могут быть вызваны лекарствами.

Температурные диапазоны

Классификация	Новорожденные	Педиатрия *
Низкотемпературный (или переохлаждение)	<36.5⁰C	<36 ° C
Нормотермия	36,5 — 37,5 ° C	36 — 37,5 ° C
Низкая температура (или нормотермия)	37.6 — 37,9 ° С	37,6 — 37,9 ° C
Лихорадка (или гипертермия)	≥ 38⁰C	≥ 38⁰C

* В существующей литературе существуют значительные различия в предлагаемых значениях температуры и диапазонах. Значения, представленные в этой таблице, получены в результате сотрудничества нескольких источников и мнений экспертов, и их следует использовать только в качестве ориентировочных.Точные диапазоны нормальной температуры различаются у разных людей. Важно установить исходный уровень пациента, чтобы выявить аномальные отклонения температуры тела и оценить их в контексте других жизненно важных показателей и общего состояния пациента.

Обратите внимание, что любой ребенок с лихорадкой, который выглядит серьезно нездоровым, должен пройти тщательное обследование и уведомить его лечащую бригаду, независимо от степени лихорадки.

У младенцев
<3 месяцев, переохлаждение или нестабильность температуры могут быть признаками серьезного заболевания.

Оценка

Температуру тела следует измерять при поступлении и каждые четыре часа вместе с другими показателями жизненно важных функций, если нет клинических показаний для более частых измерений.

Температура тела, выходящая за пределы нормального диапазона, должна контролироваться и, при необходимости, контролироваться до тех пор, пока не будет достигнута нормотермия.

При оценке температуры тела важно учитывать факторы, связанные с пациентом и окружающей средой, включая предшествующее применение жаропонижающих средств и недавнее воздействие окружающей среды.

Температуру тела всегда следует оценивать в контексте других показателей жизнедеятельности и общего состояния пациента.

Методы измерения температуры тела:

Из-за колебаний температуры между участками тела в идеале следует использовать один и тот же маршрут для постоянных наблюдений за пациентом, чтобы можно было точно оценить тенденцию изменения температуры. Задокументируйте маршрут, используемый в EMR.

0-3 месяца: Подмышечный маршрут

Подмышечный цифровой термометр в большинстве случаев является предпочтительным методом для этой возрастной группы.

Процедура:

Поместите наконечник термометра в центре подмышечной впадины над подмышечной артерией, убедившись, что кожа сухая и неповрежденная перед установкой зонда.
Надежно прижмите руку пациента к его телу.
Включите термометр. Для получения более точных показаний подождите> 3 минут с термометром на месте перед измерением.

0-3 месяца: Ректальный путь (если требуется)

В особых случаях для более точной оценки температуры тела может потребоваться ректальная температура.

Это должно выполняться только с одобрения медицинского персонала с участием ANUM.

Ректальных измерений следует избегать у онкологов и у пациентов с низким уровнем тромбоцитов, коагулопатией, травмой промежности и хирургическим вмешательством в области таза из-за повышенного риска перфорации кишечника.

Процедура:

Поместите термометр в пластиковую оболочку.
Нанесите небольшое количество смазки на конец термометра.
Осторожно введите термометр на 2 см в задний проход ребенка (на 1 см для недоношенных). Чрезмерное введение может вызвать перфорацию кишечника.
Включите термометр.
Подождите 5 секунд после мигания знака Цельсия перед началом записи.
Снимите термометр и очистите его спиртом.

> 3 месяцев: Тимпанический путь
Тимпанический термометр является предпочтительным методом для этой возрастной группы.

Процедура:

Осторожно введите зонд в ушной канал до тех пор, пока канал не будет полностью закрыт, убедившись, что кончик обращен к барабанной перепонке.
Нажмите кнопку термометра и дождитесь звуковых сигналов.
Если уши были закрыты (например, наушники / шапка), снимите предметы и подождите, пока ушной канал остынет, прежде чем проводить измерение. Если ушные каналы пациента слишком малы для правильной установки барабанного зонда, лучше использовать подмышечный термометр.

Примечания:
Если пациент подвергался воздействию холода, дайте ему достаточно времени, чтобы он успокоился до комнатной температуры, прежде чем измерять температуру тела.

Как подмышечные, так и тимпанальные каналы измеряют температуру ниже истинной температуры тела.

Частота измерения температуры может отличаться в зависимости от специализации, например в отделении неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и периоперационных областях. Пожалуйста, обратитесь к руководству конкретного отдела для получения дополнительной информации.

Группы пациентов из группы риска

Следующие группы пациентов подвержены повышенному риску неспособности поддерживать нормотермию:

Новорожденные и младенцы младшего возраста
Пери и послеоперационные пациенты
Пациенты с ожогами
Пациенты с травмами
Пациенты с неврологическими нарушениями

Менеджмент

Профилактические подходы

Окружающая среда пациента может сильно повлиять на его способность поддерживать стабильную температуру тела.Признание и минимизация влияния окружающей среды на терморегуляцию важно для всех педиатрических пациентов, особенно для неонатальных и групп риска.

В таблице ниже представлены подходы, которые медсестры, врачи и семьи могут использовать для минимизации предотвратимой передачи тепла от пациентов к окружающей среде.

Режим	Определение	Клинический Сценарий	Профилактический Управление
Испарение	Потери тепла при превращении жидкости в пар	Пот, недержание мочи Влажные или сочащиеся повязки	Держите пациента сухим Снимите мокрую одежду, при необходимости замените влажную повязку
Конвекция	Передача тепла от поверхности тела к окружающему воздуху посредством воздушного потока	Воздуховоды в к.	Переместите пациента подальше от сквозняков, закройте дверь
Проводимость	Передача тепла от одного твердого объекта к другому твердому объекту при прямом контакте	Одеяла холодные, весы холодные	Накройте холодные поверхности предварительно нагретым полотенцем или одеялом
Излучение	Передача тепла более холодным твердым предметам, не контактирующим напрямую с телом	Около холодных окон или стен	Переместите пациента подальше от холодных поверхностей Закройте жалюзи на окне

Ведение новорожденных

Педиатрическое управление

Примечания:

Сепсис : Раннее выявление и начальное лечение сепсиса у новорожденных и педиатров имеет первостепенное значение, и при отсутствии лечения может привести к тяжелым заболеваниям и смертности.Для получения дополнительной информации о распознавании сепсиса и ведении новорожденных и педиатрии см. * Ссылка:
SEPSIS- оценка и управление, RCH CPG *
Устройства Bair Hugger : При использовании устройства принудительного подогрева воздуха температура устройства не должна устанавливаться выше 32 ° C в условиях стационара. Температуру пациента следует проверять не реже, чем каждые 30 минут, или если пациент
<6 месяцев, минимум каждые 15 минут при использовании принудительного подогрева воздуха, поскольку пациенты подвержены риску перегрева.Убедитесь, что одеяло правильно прикреплено к устройству, так как пациенты могут получить ожоги.
Если возможно, обратитесь к руководствам отдельных отделений по ведению определенных групп пациентов, например. Путь фебрильной нейтропении. См. Раздел «Особые соображения» ниже.

Особые соображения

Следующим группам пациентов может потребоваться более конкретное вмешательство и / или другое лечение, когда температура тела выходит за пределы традиционно нормальных значений:

Фебрильные пациенты с нейтропенией
Пациенты с гипотермией
Новорожденные, получившие терапевтическую гипотермию
Пациенты с хроническими состояниями, вызывающими более низкую исходную температуру тела
У некоторых групп пациентов есть состояния, которые влияют на их базальную скорость метаболизма, и, таким образом, они имеют уникальные диапазоны нормальных температур.Важно установить нормальные колебания температуры у этих людей, чтобы выявить отклонения от нормы и принять соответствующие меры.
Периоперационные и послеоперационные пациенты
- До операции
  - Убедитесь, что при поступлении измеряется температура, пациенты одеты соответствующим образом и согреваются перед операцией.
  - При необходимости возьмите теплое одеяло.
  - Рассмотрите возможность принудительного подогрева воздуха (Bair Hugger) для пациентов, перенесших обширную операцию.
- Восстановление
  - Убедитесь, что температура измеряется при поступлении в PACU
  - Инициировать активное нагревание с помощью принудительного нагрева воздуха (Bair Hugger), если температура новорожденного
    <36⁰C (если не в Огайо / Изолетт) или температура педиатрического пациента <35.5⁰C.
  - Температуру следует измерять каждые 5 минут, пока пациент получает активное согревание.
  - При перегреве или ожогах прекратите активное нагревание и обратитесь за помощью к анестезиологу (лечащему или ответственному). При необходимости охладите пациента. Задокументируйте событие через EMR и заполните VHIMS.
  - Температура нагнетания ≥36.6⁰C для новорожденных и ≥36⁰C для педиатрических пациентов. Убедитесь, что клинические индикаторы заполнены, а активные меры по потеплению задокументированы в EMR.
  - Пациенты с хроническими состояниями, вызывающими более низкие исходные температуры тела, должны вернуться к исходному уровню перед переводом в палату. Эту исходную температуру следует обсудить с родителями / опекунами и сообщить в приемное отделение или в дневную хирургию.
  - Если послеоперационная температура
    <36⁰C, но ≥35,5⁰C, пациент возбужден, все остальные жизненно важные показатели стабильны и находятся в пределах нормы, их можно перевести в палату. При наличии клинических показаний можно сделать доступным принудительное воздушное нагревание для дальнейшего использования в палате.Это следует обсудить с родителями / опекунами и сообщить приемному отделению.

Сопутствующие документы

Дополнительные полезные ссылки

Информационный бюллетень RCH Kids Health Info о лихорадке у детей

https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/fever_in_children/

Таблица доказательств

Таблица доказательств руководства по уходу за температурой 2019.

Список литературы

Ашер К. и Нортингтон Л. К. (2008). Положение о положении для измерения температуры / лихорадки у детей. Журнал педиатрического ухода, 23 (3), 234-236. DOI: 10.1016 / j.pedn.2008.03.005
Barbi, E., Marzuillo, P., Neri, E., Naviglio, S., & Krauss, B. S.(2017). Лихорадка у детей: жемчуг и подводные камни. Детская, 4 (9), 81-99. DOI: 10.3390 / children40
Бхарти, П., Чаухан, М., и Ахмед, К. (2017). Сравнение ректальной, инфракрасной барабанной и инфракрасной температуры кожи у доношенных новорожденных. Международный архив интегрированной медицины, 4 (3), 43-49. Получено с https://search-ebscohost-com.ezp.lib.unimelb.edu.au/login.aspx?direct= true & db = a9h & AN = 122002190 & site = eds-live & scope = site
Дэви, А., & Амур Дж. (2010). Лучшая практика измерения температуры тела. Стандарт медсестер, 24 (42), 42-49. DOI: 10.7748 / нс2010.06.24.42.42.c7850
Дериг, С. (2017). Обзор периоперационного ухода за педиатрическими пациентами. Журнал периоперационного ухода в Австралии, 30 (3), 23-29. DOI: 10.26550 / 303 / 23-29
Догерти, Л., Листер, С., и Вест-Орам, А.(2015). Наблюдения. В Руководстве по клиническим сестринским процедурам Royal Marsden, 9-е изд. (стр. 534-540). Западный Суссекс, Великобритания: Фонд Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Эль-Радхи А.С. (2018). Измерение температуры тела. В Эль-Радхи А. (Ред.) Клиническое руководство по лихорадке у детей (стр. 69-84). Получено с https://doi.org/10.1007/978-3-319-92336-9_4.
Фрир, Ю., & Лион, А. Мониторинг и контроль температуры у новорожденного. (2011). Педиатрия и здоровье ребенка, 22 (4), 127-130. DOI: 10.1016 / j.paed.2011.09.002
Хэй, А. Д., Костелло, К., Редмонд, Н. М., Монтгомери, А. А., Флетчер, М., Холлингхерст, С., и Петерс, Т. Дж. (2008). Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. Британский медицинский журнал, 337 (7672), 729-733.DOI: 10.1136 / bmj.a1302
Ишлер, А., Айдын, Р., Гювен,. T., & Günay, S. (2014). Сравнение височной артерии с ртутным и цифровым измерением температуры в педиатрии. Международная служба скорой медицинской помощи, 22 (3), 165-168. DOI: 10.1016 / j.ienj.2013.09.003
Кнобель, Р. Б. (2014). Теплофизиология плода и новорожденного. Обзоры ухода за новорожденными и младенцами, 14 (2), 45-49.DOI: 10.1053 / j.nainr.2014.03.003
Leduc, D. Woods, S. (2013). Заявление о позиции: измерение температуры в педиатрии. Канадское педиатрическое общество. Получено с https://www.cps.ca/en/documents
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). (2013). Лихорадочное заболевание у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет.Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. Получено с https://www.nice.org.uk/guidance/cg160.
Огуз, Ф., Йылдыз, И., Варкал, М. А., Хизли, З., Топрак, С., Каймакчи, К.,… Унувар, Э. (2018). Измерение подмышечной и барабанной температуры у детей и нормальных значений для возраста. Скорая педиатрическая помощь, 34 (3), 169-173. DOI: 10.1097 / PEC.0000000000000693
Принц, В., Хоббс, А. М., Тойтен, П., и Пол, С. П. (2016). Клинические данные: оценка и лечение детей с лихорадкой. Практикующий, 89 (6), 32-37.
Тревизануто, Д., Тестони, Д., и де Алмейда, М. Ф. (2018). Поддержание нормотермии: зачем и как? Семинары по медицине плода и новорожденного, 23 (5), 333-339. DOI: 10.1016 / j.siny.2018.03.009
Вайс, С.Л., и Померанц, В. Дж. (2019). Септический шок у детей: быстрое распознавание и начальная реанимация (первый час). Своевременно. Получено с https://www.uptodate.com/contents/septic-shock-in-children-rapid-recognition-and-initial-resuscitation-first-hour

Пожалуйста, не забудьте прочитать
отказ от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Элизабет Кук, RN, ED, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в августе 2019 г.

Синдром Мюнхаузена: симптомы, лечение и определение

Обзор

Что такое синдром Мюнхгаузена (искусственное расстройство, навязанное самому себе)?

Синдром Мюнхгаузена (также известный как искусственное расстройство, навязанное самому себе) — это психическое расстройство, при котором вы фальсифицируете, преувеличиваете или вызываете физические, эмоциональные или когнитивные расстройства.

Люди с искусственными расстройствами действуют таким образом из-за внутренней потребности выглядеть больными или травмированными, а не для достижения конкретной выгоды, такой как получение лекарств или финансовой выгоды.Это отличается от симуляции, когда кто-то преувеличивает или симулирует болезнь, например, чтобы уволиться с работы.

Если у вас синдром Мюнхгаузена, вы можете пройти болезненные или рискованные медицинские обследования и операции, чтобы заручиться сочувствием и особым вниманием к действительно больным людям. Вы можете тайно пораниться, чтобы вызвать признаки болезни. Вы можете добавить кровь в мочу или использовать резинку, чтобы перекрыть кровообращение в конечности. Некоторые люди могут порезаться или обжечься, отравиться, снова открыть раны, втирать фекалии или грязь в рану, чтобы вызвать инфекцию, или есть пищу, зараженную бактериями.

Синдром Мюнхгаузена назван в честь барона фон Мюнхаузена, немецкого офицера 18 века, который был известен тем, что приукрашивал истории своей жизни и событий. Большинство симптомов у людей с этим расстройством связаны с физическим заболеванием — такими симптомами, как боль в груди, проблемы с желудком или лихорадка, — а не с симптомами психического расстройства. В то время как некоторые симптомы навязываются самому себе, другие преувеличены. Например, вы можете приукрашивать симптомы потери зрения, судороги, боли в суставах, головные боли, слабость, рвоту и диарею.

Насколько распространен синдром Мюнхгаузена? Кто может заболеть синдромом Мюнхгаузена?

Получить точную статистику сложно из-за нечестности. Кроме того, люди с этим расстройством, как правило, обращаются за лечением в различные медицинские учреждения, что приводит к недостоверной статистике. Тем не менее, согласно Национальному обследованию при выписке из больниц в 2013 году, на 100000 пациентов приходилось 6,8 случая искусственного расстройства. Неясно, у скольких из этих пациентов конкретно был синдром Мюнхгаузена.

Исследователи отметили, что женщины, работающие в сфере здравоохранения, чаще всего страдают синдромом Мюнхгаузена. Вы подвергаетесь риску, если у вас пограничные или театральные черты личности или расстройства.

В чем разница между синдромом Мюнхгаузена и синдромом Мюнхгаузена по доверенности?

Синдром Мюнхгаузена по доверенности (также известный как искусственное расстройство, навязанное другому человеку) — это когда вы ведете себя так, как будто человек, за которым вы ухаживаете (например, ребенок, инвалид или пожилой человек), страдает физическим или психическим заболеванием, в то время как человек на самом деле не болен.Это форма жестокого обращения с детьми или пожилыми людьми.

Синдром Мюнхгаузена притворяется, что у вас болезнь. По доверенности вы делаете вид, что ваш иждивенец болен.

Что такое синдром Мюнхаузена через Интернет?

В онлайн-сообществе есть группы для людей с проблемами физического и психического / эмоционального здоровья. Они должны быть безопасным местом, где люди, страдающие расстройством, могут собраться вместе и обсудить свои трудности, поделиться советами и оказать поддержку. Примеры групп поддержки включают группы для больных лейкемией, онкологических больных и больных муковисцидозом.

Иногда люди присоединяются к группам и притворяются больными. Если у вас есть синдром Мюнхгаузена через Интернет, вы можете сделать следующее:

Допустим, у вас симптомы намного серьезнее, чем у кого-либо другого.
Утверждают, что чуть не умерли и чудесным образом выздоровели.
Вставьте информацию, скопированную с веб-сайта о здоровье, в свои сообщения.
Противоречите себе.
Ложь о том, в какую больницу ты ходишь, какие лекарства принимаешь и т. Д.
Неоднократно заявляйте, что в вашей жизни происходит что-то драматическое.Вы можете солгать, что стали жертвой преступления, смерти близкого человека и т. Д.
Попытайтесь снова сосредоточить внимание на себе, когда кто-то в группе привлекает внимание.
Притворись беспечным или беспечным (равнодушным или беззаботным) в отношении своих симптомов.
Притворись кем-то другим, публикующим сообщения от вашего имени. Вы можете утверждать, что являетесь партнером, родителем или другом, сообщающим о ваших симптомах.

Если вы сделаете это и вас поймают, это может оказать негативное влияние на сообщество.Члены чувствуют себя преданными и сердитыми и могут покинуть группу, потеряв поддержку, в которой они нуждаются.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Мюнхгаузена?

Точная причина неизвестна, но исследователи полагают, что психологические факторы играют роль в развитии этого синдрома. Некоторые теории предполагают, что история жестокого обращения или отсутствия заботы в детстве или история частых заболеваний, требующих госпитализации, могут быть факторами, связанными с развитием этого синдрома.Другими триггерами могут быть смерть любимого человека в молодом возрасте и брошенность. Исследователи также изучают возможную связь с расстройствами личности, которые часто встречаются у этих людей.

Является ли синдром Мюнхгаузена наследственным?

Исследования не показывают связи между синдромом Мюнхгаузена и генетикой.

Каковы симптомы синдрома Мюнхгаузена?

Если у вас синдром Мюнхгаузена, вы намеренно вызываете или преувеличиваете симптомы несколькими способами.Вы можете лгать или симулировать симптомы, причинять себе вред, чтобы вызвать симптомы, или изменять диагностические тесты (например, загрязнять образец мочи). Возможные предупреждающие признаки синдрома Мюнхаузена включают следующее:

Драматическая, но противоречивая история болезни. Неясные симптомы, которые не поддаются контролю, которые становятся более серьезными или изменяются после начала лечения.
Проблемы с самооценкой и самооценкой.
Прогнозируемые рецидивы после улучшения состояния.
Обширные знания о больницах и / или медицинской терминологии, а также описание болезней в учебниках. Медицинские знания могут быть довольно обширными в результате многих госпитализаций или предыдущей работы.
Наличие множественных хирургических рубцов.
Появление новых или дополнительных симптомов после отрицательных результатов анализов.
Наличие симптомов только тогда, когда пациент один или его никто не наблюдает (например, судороги или обморок).
Готовность или желание пройти медицинские анализы, операции или другие процедуры.Находиться в больнице комфортнее, чем вы думаете.
Обращался за лечением в многочисленные больницы, клиники и кабинеты врачей, возможно, даже в разных городах.
Нежелание пациента разрешать медицинским работникам встречаться или разговаривать с семьей, друзьями или предыдущими поставщиками медицинских услуг.

Некоторые люди могут выделять кровь в моче, вводить себе инъекции фекалий, втирать грязь в капельницы или наматывать тугие резиновые ленты на руку или ногу.Они могут притвориться, что проглатывают свои лекарства, но накапливают их в щеках и выплевывают их позже. Также наблюдается преднамеренное обезвоживание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется искусственное расстройство, навязанное самому себе (синдром Мюнхгаузена)?

Диагностировать очень сложно из-за нечестности и наличия множества медицинских работников. Медицинские работники должны исключить любые возможные физические и психические заболевания и часто использовать различные диагностические тесты и процедуры, прежде чем рассматривать этот диагноз.

Если ваш лечащий врач сочтет ваши симптомы необъяснимыми с медицинской точки зрения, он или она может направить вас к психиатру или психологу — специалистам в области психического здоровья, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания. Психиатры и психологи используют для оценки подробный медицинский анамнез, физический анамнез, лабораторные изображения и инструменты психологической оценки. Ваш лечащий врач основывает свой диагноз на исключении фактических физических или других психических расстройств и своих наблюдений за вашим отношением и поведением.Однако личностные проблемы очень важны и могут значительно усложнить задачу определения того, что реально, а что нет. Если вы попали в больницу, вы можете работать с различными поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь составить комплексный план медицинского обслуживания.

Затем ваш лечащий врач определяет, соответствуют ли ваши симптомы критериям, изложенным в Пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), которое является стандартным справочником по признанным психическим заболеваниям в Соединенных Штатах.

Ведение и лечение

Как лечится синдром Мюнхгаузена?

Если у вас есть этот синдром, вы активно обращаетесь за лечением от различных расстройств, а также часто не желаете признаваться в этом синдроме и обращаться за ним. Это делает лечение этого синдрома очень сложным, а перспективы выздоровления — плохими. Если опекуны могут защитить вас от членовредительства и рассказать о возможных последствиях, это может быть полезно. Также рекомендуется попытаться сократить объем медицинской помощи с помощью одного или двух врачей, работающих в тесном сотрудничестве (например, психиатра и терапевта).

При обращении за лечением первая цель — изменить ваше поведение и уменьшить злоупотребление или чрезмерное использование медицинских ресурсов. Как только эта цель достигнута, лечение направлено на решение любых основных психологических проблем, которые могут вызывать ваше поведение, или помочь вам найти решения для других социальных потребностей.

Основным лечением синдрома Мюнхаузена является психотерапия (вид консультирования). Лечение будет направлено на изменение вашего мышления и поведения (когнитивно-поведенческая терапия).Семейная терапия также может быть полезной для ознакомления членов вашей семьи с синдромом Мюнхгаузена. Групповая терапия может уменьшить чувство изоляции или чувство, что о вас никто не заботится. Не существует известных полезных антидепрессантов или нейролептиков.

Какие лекарства могут помочь при синдроме Мюнхгаузена?

Не существует лекарств для лечения самих искусственных расстройств. Однако лекарство можно использовать для лечения связанного с ним расстройства, например депрессии или беспокойства.Использование лекарств необходимо тщательно контролировать из-за риска того, что лекарства могут никогда не быть получены в аптеке или могут быть использованы во вред.

Каковы осложнения синдрома Мюнхгаузена?

Вы рискуете получить проблемы со здоровьем (или даже смерть), связанные с нанесением себе травм или иным проявлением симптомов. Кроме того, вы можете страдать от реакций или проблем со здоровьем, связанных с многократными тестами, процедурами и лечением, и подвергаетесь высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от синдрома Мюнхгаузена?

Синдром Мюнхгаузена не имеет однозначного лечения. Если у вас есть синдром, скорее всего, вам придется управлять им всю оставшуюся жизнь при поддержке медицинских работников.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром Мюнхгаузена?

Не существует известного способа предотвратить это заболевание. Однако может быть полезно начать лечение, как только у вас появятся симптомы.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с синдромом Мюнхгаузена?

Вы можете страдать только от одного приступа симптомов. Однако в большинстве случаев заболевание является повторяющимся заболеванием, которое может быть очень трудно лечить. Вы можете отрицать симуляцию симптомов и не будете обращаться за лечением или следовать ему. Даже после лечения более реалистично работать над лечением расстройства, чем пытаться его вылечить. Важно избегать ненужных и ненадлежащих госпитализаций, анализов или лечения.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Делайте именно то, что рекомендуют ваши врачи. Посещайте приемы и принимайте лекарства. Будьте честны со своими поставщиками медицинских услуг относительно любых посещений и / или госпитализаций, которые у вас могли быть.

Как моя семья и друзья могут помочь?

Расскажите своей семье и друзьям о синдроме Мюнхгаузена и объясните свои симптомы. Попросите их держать вас подотчетным во время выздоровления.Было бы полезно, чтобы они выписали вам лекарства и позаботились о том, чтобы вы посещали медицинские приемы.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас есть симптомы синдрома Мюнхгаузена, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше вы получите помощь, тем меньше вероятность причинить себе вред.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Есть ли у меня связанное с этим психическое заболевание, например депрессия или расстройство личности?
Вы можете порекомендовать психиатра?
Вы можете порекомендовать терапевта?
Какие лекарства мне следует принимать?
Какое лечение мне больше всего подходит?
Как часто мне следует возвращаться к вам для лечения?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас синдром Мюнхгаузена, то вы, вероятно, испытываете глубокую потребность во внимании — возможно, внимания, которого вы никогда не получали в детстве, — потребность чувствовать себя важным и цель найти место, где вы «принадлежите».”

Синдром Мюнхгаузена — опасное заболевание из-за риска членовредительства. Люди травмировали себя, пытаясь привлечь внимание и сочувствие. Это поведение, которое требует немедленного лечения. Сделайте все возможное, чтобы иметь представление о своих действиях и не лгать семье и медицинским работникам относительно вашего поведения. Получить помощь. Ваши медицинские работники хотят для вас лучшего.

Если вы причиняете себе вред или у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Педиатрических интерактивных клинических случаев — Индекс

2-летний ребенок с внутричерепным кровоизлиянием

Этот двухлетний темнокожий мужчина, в анамнезе которого были выявлены серповидно-клеточная анемия и гемофилия B, имел измененное психическое состояние.

Клинический случай, 7 августа 2006 г.

Шестинедельная самка с выпуклым передним родничком

За неделю до госпитализации у младенца поднялась температура до 101 ° F и было 3 эпизода некровавой, не желчной рвоты и легкой диареи.

Клинический случай, 4 апреля 2006 г.

10-летний ребенок с ожогом электрическим током

Какие еще эффекты могут возникнуть у этого пациента?

Клинический случай, 13 февраля 2006 г.

3-летний ребенок с буллезными поражениями

У этого малыша появилась сыпь, которая постепенно ухудшалась.

Клинический случай, 24 октября 2005 г.

Шестилетняя девочка с лихорадкой и болями в животе

В отделение неотложной помощи поступила 6-летняя девочка с 3-часовым анамнезом боли в животе с левой стороны и лихорадки.

Клинический случай, 20 сентября 2005 г.

Дыхательная недостаточность у 22-месячного мальчика

В приемной стоматолога у ребенка был отмечен цианоз, и ему потребовалась интубация во время транспортировки.

Клинический случай, 5 мая 2005 г.

14-летний мальчик с печеночной недостаточностью

14-летний ранее здоровый белый мальчик переведен в наше учреждение для лечения печеночной недостаточности и гипотонии.

Клинический случай, 28 февраля 2005 г.

10-летний ребенок с историей падения

С тех пор, как ручка велосипеда ударилась о живот, пациентка испытала 4–5 эпизодов некровавой рвоты.

Клинический случай, 30 декабря 2004 г.

Необычная физическая находка у 2 вьетнамских девушек

Медицинские работники должны понимать причины традиционных методов лечения, применяемых этническими группами, чтобы можно было легче отличить полученные в результате физические данные от злоупотреблений.

Клинический случай, 17 августа 2004 г.

Случай № 10 — Дыхательная недостаточность у 7-месячной чернокожей женщины

Прочтите об этой 7-месячной девочке с историей болезни, страдающей острой дыхательной недостаточностью, и проверьте свою диагностическую проницательность.

Клинический случай, 24 июня 2004 г.

Младенец с кишечником за пределами брюшной стенки

У этого младенца было обнаружено несколько петель кишечника за пределами брюшной стенки.Прочтите подробности и проверьте свою диагностическую хватку.

Клинический случай, 5 апреля 2004 г.

13-летний ребенок с сыпью на лице, лихорадкой и рецидивирующими инфекциями

13-летняя черная девочка обратилась с жалобой на гиперпигментное изменение цвета кожи под глазами в течение 1 года и субъективную лихорадку в течение 5 дней. Читайте дальше и сделайте свой диагноз.

Клинический случай, 22 января 2004 г.

Дело # 7

13-летний белый мужчина с длительным анамнезом рецидивирующего среднего отита обратился с жалобой на усиление боли в ухе и слизисто-гнойные выделения в течение 1 недели.

Клинический случай, 29 августа 2003 г.

7-летняя девочка с лихорадкой, рвотой и болями в животе

7-летняя девочка обратилась с жалобой на лихорадку, кашель, боли в животе и рвоту в течение 11 дней.

Клинический случай, 16 июля 2003 г.

Случай № 5 — 4-летний мальчик с опухолью в брюшной полости

Проверьте свои диагностические навыки с помощью нашей серии детских интерактивных кейсов.

Клинический случай, 12 мая 2003 г.

Интерактивный кейс №4 — Ребенок с безболезненными ранами

Этот 8-летний мальчик поступил с травмой пальца; у нее также была незаживающая рана на большом пальце ноги в течение 1 года.Какой у вас диагноз?

Клинический случай, 18 марта 2003 г.

Случай № 3 — Острый респираторный дистресс у 3-летнего ребенка в детском саду

У 3-летнего белого мужчины развились стридор и респираторный дистресс во время обеда в детском саду.

Клинический случай, 11 февраля 2003 г.

Детские интерактивные клинические случаи

Просмотрите результаты физического осмотра, результаты лабораторных исследований и ЭКГ в этом интерактивном случае 13-летней девочки, у которой в 10-дневном анамнезе наблюдалась субъективная лихорадка и боль в нескольких суставах.

Клинический случай, 9 января 2003 г.

Острое заболевание у больного хроническим кашлем с рождения

11-месячная черная девочка обратилась с жалобой на жар и кашель в течение 3 дней.

Клинический случай, 9 декабря 2002 г.

Примеры из практики медицинской этики и биоэтики

«Джо» — 62-летний подрядчик по строительству, который последние 10 недель находится в отделении интенсивной терапии. Судя по графику, его состояние не улучшается в достаточной степени, чтобы можно было надеяться на выздоровление.Лучшее, на что можно надеяться сейчас, говорит его терапевт, — это выписка в больницу долгосрочной неотложной помощи (L-TACH). Прогноз не включает вероятность возврата к исходному состоянию или домой. Ситуация ужасная, и Джо, кажется, «понял». В субботу десятой недели пребывания Джо в реанимации он передает сообщение своей медсестре, затем вызываемому врачу, а затем и консультанту по этике. «Останови все. Дай мне что-нибудь. Я хочу умереть».

80-летний мужчина с множественными заболеваниями, страдающими эритроцитом, деменцией, инсультом, прикован к постели и с низким артериальным давлением.Не реагирует на медицинскую бригаду. Pt 2010 Предварительная директива гласит: «Если только искусственно продлевает жизнь и не взаимодействует с семьей… воздержитесь от лечения».

Вопрос: Вы делаете еще один курс диализа?

В клинике находится 30-летняя женщина «Джинджер», у которой несколько лет назад диагностировали миелодиспластический синдром (МДС, заболевание крови). Существует высокая вероятность того, что заболевание перейдет в острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), с меньшими шансами на выживание, поэтому врачи начали химиотерапию.Это приводит к другим решениям в отношении лечения и дилеммам, которые становятся сложными с этической точки зрения.

Мистер Перри требует, чтобы врачи выключили его кардиостимулятор. Будет ли это уважать права и автономию мистера Перри? Или это будет самоубийство с помощью врача?

Патти, 52-летняя женщина с астмой, хронической обструктивной болезнью легких, гепатитом С и токсикоманией, поступила в отделение неотложной помощи после остановки сердца дома с последующим восстановлением спонтанного кровообращения.Когда муж Патти не отвечал на попытки связаться с ним без предварительного распоряжения, было сочтено более полезным поддержать коммуникационные усилия бригады по уходу и представить этическую точку зрения с процедурными рекомендациями и вариантами «что, если».

Грейс Х. — учительница на пенсии, страдающая деменцией Альцгеймера, проживающая в доме престарелых. В последнее время она плохо себя чувствует. Ее брат дает согласие на то, чтобы ее перевели в больницу, чтобы выяснить, что происходит, но после того, как они провели много анализов, он спрашивает: «Зачем они все это делают?»

МиссисW — 60-летняя афроамериканка с недавним диагнозом: рак груди с метастазами в кости и легкие. Она замужем тридцать два года, имеет троих взрослых детей. За последний месяц она испытала нарастающую боль, которую врач не смог эффективно контролировать. Сейчас ее направили в хоспис, в первую очередь для того, чтобы справиться с болью.

Я никогда его раньше не видел. У меня не было опыта, на котором можно было бы обосновать свои тревожные подозрения.И все же это было безошибочно. Моя пациентка, г-жа П., умирала прямо у меня на глазах.

JD — 25-летний пациент, получивший обширную травму головы и неврологическую травму в результате аварии на мотоцикле. Мозг у него не мертв, но после 4 недель в ОИТ и нескольких нейроконсультаций прогноз «значимого выздоровления», как говорят, составляет менее 1%. JD не пришел в сознание и склонен постоянно оставаться в вегетативном состоянии.

Мужчина 45 лет с трехлетним анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний поступил в больницу с инсультом, в результате которого его правая сторона была парализована, и он начал аспирировать пищу любой консистенции.Его психический статус затуманен, и существуют разногласия относительно того, способен ли он принимать решения. Его речевые способности — только «да» и «нет», и его ответы непоследовательны.

Врач объяснил, что для мистера Джея попытка реанимации после остановки легочной артерии вряд ли увенчалась успехом. Врач также объяснил, что даже если реанимация возобновит его легкие, г-ну Джею потребуется агрессивная помощь в отделении интенсивной терапии. Учитывая эти перспективы, г.Джей сказал своему врачу, что предпочел бы, чтобы реанимация даже не предпринималась.

Алиса наблюдала, как ее мать давно скатилась к слабоумию по типу Альцгеймера, уверенная, что внимательное отношение ее матери к заблаговременному планированию ухода сможет предотвратить ее худшие кошмары.

Медсестры и лечащие врачи Альмеды хотят, чтобы ее давний друг Барни помог им определить направление ее лечения сейчас, когда ей нужен диализ.Она уже находится на искусственной вентиляции легких, на зонде для кормления и получает большие дозы антибиотиков. Барни думает, что ей было бы лучше, если бы она могла немного посмотреть телевизор.

Джордж — 23-летний мужчина с синдромом Дауна. Он попал в аварию, в результате которой получил тяжелую черепно-мозговую травму и не проявляет никаких признаков сознания. Чтобы отказаться от поддерживающего жизнь лечения, его родители должны представить убедительные доказательства. Джордж не высказал своих пожеланий в предварительном указании.

Большое количество американцев более устно, чем грамотно. В этой статье подробно описываются составляющие традиционной устной морали, способной затрагивать биомедицинские проблемы, и присущие людям, мыслящим пословицами, рассказами и отношениями.

Рассказ о болезни, преодолении трудностей, социальных нормах, искусстве и смерти.

Омер, 94-летний вдовец, много лет жил самостоятельно.Он всегда стремился исправить проблемы со здоровьем, включая самую последнюю проблему, которая потребовала хирургического вмешательства на толстой кишке. Когда Омер плохо поправляется, возникают проблемы, поскольку врачи не разговаривают напрямую с детьми Омера.

Осложнения | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Кровотечение — наиболее часто встречающееся осложнение обрезания. Ожидаемая кровопотеря во время обрезания новорожденных составляет всего несколько капель (с ними легко справиться с помощью марлевой салфетки размером 4 x 4 дюйма), поэтому кровотечение, превышающее это ожидание, является осложнением.

К счастью, почти все кровотечения при обрезании новорожденных очень легкие. Во многих случаях кровотечение можно остановить, оказывая прямое давление на это место в течение минуты или двух. Иногда добавление обертки Gelfoam ® может ускорить образование сгустка и предотвратить просачивание среза. (Gelfoam ® представляет собой рассасывающуюся желатиновую губку, которая способствует образованию тромбов).

В редких случаях, когда происходит кровотечение из уздечной артерии, давления и гелевой пены может быть недостаточно, и может потребоваться небольшой шов в форме восьмерки.Из-за непосредственной близости уретры к вентральной поверхности полового члена необходимо соблюдать осторожность при любых пережатиях или наложении швов в этой области. Слишком агрессивные меры могут привести к некрозу хрупкой ткани и образованию кожно-уретрального свища.

Самые неприятные сообщения о кровотечении (приводящем к переливанию крови или смерти) во время или после обрезания возникают у мальчиков, у которых есть основные дискразии крови, поэтому очень важно узнать в , в частности, о семейном анамнезе нарушений свертываемости крови, прежде чем рассматривать процедуру.

Из трех часто используемых методик (Gomco, Mogen и Plastibell) Plastibell имеет самую низкую частоту кровотечений, поскольку шовный материал остается на месте в течение нескольких дней после процедуры. При использовании обоих зажимных устройств (Gomco и Mogen) гемостаз зависит от адекватности раздавливания.

Следует отметить, что отек тканей увеличивает нагрузку на раздробленный край и может привести к выделению жидкости, поэтому во время процедуры следует соблюдать осторожность, чтобы минимизировать травму чувствительной крайней плоти.Хранение инструмента, используемого для удаления спаек в плоскости ткани между головкой и крайней плотью, и избежание трения о нижнюю часть кожи — один из полезных способов минимизировать отек.