Сахарный диабет 2 типа у детей

Если врач вашего ребенка подозревает сахарный диабет 2 типа, он может рекомендовать скрининг-тест. Для диагностики сахарного диабета у детей применяют: Случайный анализ крови на сахар. Образец крови будет взят в случайное время. Значения содержания сахара в крови выражается в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или ммоль на литр (ммоль / л). Независимо от того, когда в последний раз ел ваш ребенок, случайный уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше, указывает на наличие сахарного диабета. Если результаты случайного анализа крови на сахар не указывают на сахарный диабет, но врач подозревает его наличие, могут быть назначены другие исследования: Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот анализ крови показывает средний уровень сахара в крови в течение последних двух-трех месяцев. Этот анализ крови показывает средний уровень сахара в крови в течение последних двух-трех месяцев путем измерения процентного содержания сахара в крови, который связан с гемоглобином – белком, содержащимся в эритроцитах и переносящим кислород. Чем выше ваш уровень сахара в крови, тем выше уровень гликированного гемоглобина. Уровень HbA1c, 6,5 % или выше в двух отдельных испытаний означает, что вы больны сахарным диабетом. Результаты от 5,7 до 6,4 % считаются преддиабетом, что указывает на высокий риск развития диабета. Анализ крови на сахар натощак. Кровь на анализ берут после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее чем 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) натощак считается преддиабетом, сахар 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше в двух отдельных исследованиях указывает на наличие сахарного диабета. Ваш врач может также назначить тест на толерантность к глюкозе. Для этого ребенок в течение ночи не ест, а утром натощак измеряют уровень сахара в крови. Затем ребенок пьет сладкую жидкость, и уровень сахара в крови проходят периодически в течение следующих нескольких часов. Показание более чем 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа указывает диабет. Показание от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11 ммоль / л) указывает на преддиабета. Если у вашего ребенка диагностировать сахарный диабет, врач может сделать другие тесты, чтобы отличить сахарный диабет 1 типа от диабета тип 2, поскольку обычно требуются различные стратегии лечения, так как при сахарном диабете 1 типа, поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. После постановки диагноза Вначале ребенок будет нуждаться в частом посещении эндокринолога и диетолога. После того, как уровень сахара в крови вашего ребенка стабилизируется, регулярное посещение врача будет необходимо для хорошего управление диабетом. Американская педиатрическая академия рекомендует определять HbA1c каждые три месяца, чтобы оценить, удается ли достигать целевых значений глюкозы в крови. Целевой показатель HbA1c для вашего ребенка может меняться в зависимости от его возраста и многих других факторов. Узнайте у врача, каков целевой HbA1c вашего ребенка. Американская диабетическая ассоциация представила формулу, с помощью которой на основе значений HbA1c можно рассчитать предполагаемое среднее содержание глюкозы в крови – показатель, который более тесно коррелирует с ежедневными показателями уровня сахара в крови. HbA1c 7 % соответствует предполагаемому среднему содержанию глюкозы 154 мг / дл (8,6 ммоль / л). По сравнению с повторными исследованиями сахара крови, ежедневное измерение HbA1c лучше показывает, насколько хорошо работает план лечения вашего ребенка. Повышенный уровень A1C может свидетельствовать о необходимости изменения схемы введения инсулина или режима приема пищи. Другие периодические исследования В дополнение к оценке уровня HbA1c, врач также будет периодически проверять у вашего ребенка уровень холестерина, функцию щитовидной железы, печени и почек, используя образцы крови и мочи. Врач также будет осматривать ребенка, измерять давление и оценивать рост и развитие ребенка. Регулярные осмотры офтальмолога также имеют важное значение.

Лечение сахарного диабета 2 типа предполагает пожизненный контроль уровня сахара в крови, здоровое питание, регулярные физические упражнения и, иногда, использование инсулина или других лекарственных препаратов даже для детей. По мере того, как ребенок растет, план его лечения будет изменяться. Если управление диабетом вашего ребенка кажется непосильной задачей, действуйте здесь и сейчас и помните, что вы не одни. Вы будете работать в тесном сотрудничестве с командой лечения диабета вашего ребенка, в которую входят врач и диетолог, чтобы поддерживать уровень сахара в крови ребенка как можно ближе к нормальному, насколько это возможно.Контроль сахара в крови В зависимости от того, какой тип лекарственных препаратов принимает (если принимает) ваш ребенок, возможно, вам будет требоваться измерять содержание сахара в крови несколько раз в день. Для этого скарификатором выполняют прокол кожи на кончике пальца, хотя иногда задействуют и другие части тела. Детям, которые нуждаются в инсулинотерапии, необходимо проверять уровень сахара в крови, по крайней мере три раза в день. Спросите своего врача, как часто ваш ребенок должен проверять уровень сахара в крови. Использование глюкометра является единственным способом убедиться, что уровень сахара в крови ребенка остается в пределах целевого диапазона, который может меняться по мере роста ребенка. Каков целевой диапазон для вашего ребенка, вам скажет врач. Он может также попросить вас вести дневник показаний глюкозы в крови вашего ребенка, или он загружать эту информацию с вашего глюкометра. Даже если ваш ребенок ест строго по расписанию, количество сахара в его крови может непредсказуемо изменяться. С помощью команды лечения диабета вашего ребенка, вы узнаете, как изменения уровня сахара в крови вашего ребенка возникают в ответ на: Продукты питания. Что и сколько ваш ребенок ест, влияет на уровень сахара в крови. Физическую активность. Физическая активность способствует поступлению сахара из крови ребенка в ее клетки. Чем активнее ребенок, тем ниже уровень сахара в крови. Медикаментозное лечение. Любые лекарственные препараты, которые ваш ребенок принимает, могут повлиять на уровень сахара в крови, что иногда требует изменений в плане лечения диабета. Болезнь. Во время простуды или другой болезни, организм ребенка будет вырабатывать гормоны, которые повышают уровень сахара в крови. Здоровое питание Вопреки распространенному мнению, нет специальной диеты для больных диабетом. Ваш ребенок не будет пожизненно на строгой. Вместо этого, ваш ребенок будет нуждаться в большом количестве фруктов, овощей и цельных злаков- продуктов с высоким содержанием питательных веществ и низким содержанием жира и калорий. Также ему следует ограничить газированные напитки, соки, сладости и употреблять меньше продуктов, содержащих животные жиры. Такой тип питания, как правило, является наиболее подходящим для всей семьи. Даже сладкие продукты могут быть время от времени включены в план питания ребенка. Тем не менее, вам может быть трудно понять, что и в каком количестве давать ребенку. Диетолог может помочь вам разработать план питания, который соответствует состоянию здоровья вашего ребенка, его пищевым предпочтениям и образу жизни. Если ваш ребенок имеет избыточный вес или страдает ожирением, он должен постепенно снизить вес. Физическая активность Каждый человек нуждается в регулярных аэробных упражнений, и дети, которые имеют сахарный диабет 2 типа, не являются исключением. Американская ассоциация педиатров рекомендует детям и подросткам с сахарным диабетом 2 типа по крайней мере 60 минут в день ежедневно отводить для умеренной и энергичной деятельности и проводить перед телевизором, компьютером или с гаджетами не более 2 часов в день. Запишите ребенка в спортивную секцию или на уроки танцев. А еще лучше занимайтесь вместе. Играть в мяч во дворе. Прогуляйтесь или пробегитесь по окрестностям. Посетите закрытый скалодром или местный бассейн. Сделайте физическую активность частью повседневной жизни вашего ребенка. Физическая активность снижает уровень сахара в крови. Если ваш ребенок нуждается в лечении инсулином, следует проверить уровень сахара в крови вашего ребенка перед тренировкой. Ребенку, возможно, потребуется перекусить, чтобы помочь предотвратить снижение уровня сахара в крови. Медикаментозное лечение Здоровая диета и физические упражнения являются ключевыми элементами контроля уровня сахара в крови у детей, страдающих диабетом типа 2, но пероральные сахароснижающие  препараты и, иногда, введение инсулином, также играют важную роль. Медикаментозное лечение. Американская ассоциация педиатров рекомендует метформин (Фортамет,  Глюкофаш, Глютемза) для всех детей, страдающих диабетом 2-го типа. Метформин снижает количество сахара, которое печень выбрасывает в кровоток между приемами пищи. Побочные эффекты могут включать тошноту, расстройство желудка, понос и головную боль. Метформин не является безопасным при печеночной, почечной или сердечной недостаточности, так как у больных с этими состояниями при использовании метформинома может произойти накопление молочной кислоты (лактат-ацидоза). Инсулин. Американская ассоциация педиатров рекомендует инсулинотерапию, если ваш ребенок: Имеет уровень глюкозы в крови 250 мг / дл (13,9 ммоль / л) или выше при случайном измерении Имеет уровень HbA1c выше9 процентов Имеет избыток кетонов (токсичных кислот) в его моче (диабетический кетоацидоз) Может иметь сахарный диабет типа 1 Поскольку ферменты желудка разрушают инсулина, принимаемыми в рот, инсулин не принимают внутрь, а вводят под кожу. Варианты введения инсулина включают: Инъекции. Как правило, инсулин вводят с помощью тонкой иглы и шприца или шприца-ручка – устройства, которое выглядит как ручка с чернилами. Использование инсулиновой помпы. Инсулиновая помпа также может быть вариантом для некоторых детей. Насос представляет собой устройство размером с мобильный телефон, которое нужно носить с собой. Трубка содержит резервуар, заполненный инсулином, соединенный системой трубок с канюлей, через которую инсулин вводится под кожу живота. Существует также беспроводная инсулиновая помпа. Она состоит из так называемого пода, в котором находится резервуар с инсулином и миниатюрный катетер для введения инсулина под кожу, и пульта управления. Под можно носить на животе, нижней части спины, или на ноге или руке. Управление подом осуществляется с помощью пульта. Помпы запрограммированы для автоматического выделения определенного количества инсулина быстрого действия – так называемой базисной дозы инсулина, что заменяет инъекции инсулина длительного действия. Существуют различные виды инсулина, в том числе быстрого действия, длительного действия, а и промежуточные варианты. Решение о том, какое лечение лучше, зависит от ребенка, уровня сахара в его крови, а также наличия каких-либо других проблем со здоровьем. Первоначально дети, у которых уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл (13,9 ммоль / л) или у которых HbA1c выше 9 %, вероятно, будет начата инсулинотерапия, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. После того, как уровень сахара в крови нормализуется, ваш ребенок может быть переведен с инсулина на метформин. Тем не менее, если уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется с помощью метформина и изменений образа жизни, инсулин должен быть дан снова. Инсулин длительного действия, например, инсулин гларгин (Лантус), часто используется для лечения сахарного диабета 2 типа у детей. Признаки наличия проблем Краткосрочные осложнения сахарного диабета 2 типа требуют немедленного лечения, в том числе: Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) Если уровень сахара в крови ребенка падает ниже нормального, развивается гипогликемия. Уровень сахара в крови ребенка может снизиться по многим причинам, в том числе пропуск приема пищи, значительная физическая активность, инъекция слишком большого количества инсулина. Следите за появлением следующих симптомов: Дрожь Повышенное потоотделение Сонливость Голод Головокружение Раздражительность Головные боли Резкие изменения в поведении Спутанность Потеря сознания Лечение низкого уровня сахара в крови Если у ребенка есть признаки или симптомы гипогликемии, дайте ему фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденец, сладкий напиток или другой источник сахара, эквивалентный 15 г углеводов, а затем повторно проверьте уровень сахара в крови через 15 минут. Если уровень сахара в крови остается низким, дайте вашему ребенку еще один сладкий продукт, и повторите тест снова через 15 минут. После того, как уровень сахара в крови достигнет нормального уровня, дайте вашему ребенку продукты, содержащие углеводы и жиры или белки, такие как арахисовое масло и крекеры, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. Если ваш ребенок теряет сознание, ему, возможно, требуется экстренное введение глюкагона – гормона, который стимулирует выделение сахара в кровь. Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) Кроме того, уровень сахара в крови вашего ребенка может повыситься по многим причинам, в том числе употребление большого количества пищи, недостаточное введение инсулина или болезнь. Следите за появлением следующих симптомов: Частое мочеиспускание Повышенная жажда Сухость во рту Нарушения зрения Кандидозная инфекция, часто в области подгузников у младенцев и детей младшего возраста Слабость Тошнота Лечение гипергликемии Если вы подозреваете гипергликемию, следует проверить уровень сахара в крови ребенка. Вам, возможно, потребуется скорректировать план питания или лечения вашего ребенка. Если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно выше целевого диапазона, установленного врачом, сразу позвоните врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью. Диабетический кетоацидоз Диабетический кетоацидоз (увеличение кетонов в моче) развивается, если в клетки вашего ребенка не поступает глюкоза, которая является важнейшим источником энергии, в организме начинается расщепление жиров, которое сопровождается производством потенциально токсичных кислот, которые называются кетонами. Хотя это состояние чаще встречается у детей с сахарным диабетом 1 типа, оно может возникнуть у детей с сахарным диабетом 2 типа. Следите за появлением следующих: Потеря аппетита Тошнота Рвота Боль в животе Сухость или покраснение кожи Сладкий, фруктовый запах изо рта вашего ребенка Спутанность Одышка Выраженная слабость Лечение кетоацидоза Если вы подозреваете, что у вашего ребенка кетоацидоз, следует проверить содержание в моче кетонов с помощью тест-полосок. Если у вашего ребенка в повышено содержание моче, позвоните врачу сразу или обратитесь за неотложной медицинской помощью. Альтернативная медицина Многие вещества, как было показано в некоторых исследованиях, способны улучшить чувствительность к инсулину, но другие исследования не смогли подтвердить их эффективность в контроле уровня сахара в крови или снижения HbA1c. Из-за противоречивых результатов исследований, в настоящее время для контроля сахарного диабета не рекомендуется никакие альтернативные методы лечения. Если вы хотели бы попробовать альтернативные методы лечения для вашего ребенка, обсудите это с врачом, который хорошо знаком с этими методами. Очень важно в первую очередь проконсультироваться с врачом вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что все лечение вы хотели бы попробовать не быть вредным или вызвать негативную реакцию с другими препаратами ваш ребенок может быть принимает. Кроме того, важно не прекращать давать ребенку назначенные врачом лекарственные препараты, особенно инсулин, без предварительной консультации с врачом вашего ребенка.

Детский диабет | Профилактика | ГБУЗ «Городская поликлиника № 6 г.

Новороссийска» МЗ КК

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
• частые острые вирусные заболевания
• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
• снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

• жажда
• снижение веса
• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
• тяжелое течение инфекций
• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Что такое диабет 2 типа? (для родителей)

en español: ¿Qué es la мочеизнурение типо 2?

Отзыв: Мэри Л. Гэвин, доктор медицины

Эндокринология (гормоны и рост) в Nemours Children’s Health

Что такое диабет 2 типа?

Людям с диабетом 2 типа трудно использовать глюкозу (сахар) из пищи для получения энергии.

После того, как мы поели, содержащиеся в пище углеводы расщепляются до глюкозы. Когда глюкоза попадает в кровоток, уровень сахара в крови повышается. Когда это происходит, поджелудочная железа посылает в кровь инсулин. Инсулин помогает открывать клетки по всему телу, чтобы впустить глюкозу, давая клеткам необходимую им энергию.

При диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки не реагируют на него должным образом. Это называется резистентностью к инсулину . Когда глюкоза не может попасть в клетки, уровень сахара в крови повышается. Затем поджелудочная железа работает усерднее, чтобы вырабатывать еще больше инсулина. Во-первых, дополнительный инсулин поддерживает уровень сахара в пределах нормы. Но со временем поджелудочная железа не справляется, и уровень сахара в крови остается высоким. Когда уровень сахара в крови остается высоким, у человека может быть диабет 2 типа.

Почему некоторые люди заболевают диабетом 2 типа?

Никто точно не знает, почему некоторые люди заболевают диабетом 2 типа, но, вероятно, это сочетание генов и окружающей среды. У многих детей, у которых он есть, есть кто-то в семье, у кого он тоже есть.

Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у детей:

• с избыточным весом.  Когда у человека есть лишний вес, сахар в крови не попадает в клетки так, как должен. Но людям не обязательно иметь избыточный вес, чтобы заболеть диабетом 2 типа.
• в период полового созревания.  Многим детям и подросткам диагностируют диабет 2 типа в период полового созревания. Поскольку уровень гормона роста обычно повышается в период полового созревания, инсулин также не работает.
• с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).  Девочки и женщины с СПКЯ имеют резистентность к инсулину и более склонны к развитию диабета 2 типа.
• , чьи матери болели диабетом во время беременности.  Младенцы подвергаются большему воздействию сахара в утробе матери, когда у их матери диабет. Это, наряду с генетическими факторами, увеличивает вероятность развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Каковы признаки и симптомы диабета 2 типа?

Многие люди с резистентностью к инсулину имеют темные пятна на коже, особенно в складках кожи, например, вокруг шеи или в подмышечных впадинах. Это называется acanthosis nigricans или просто акантоз, и часто это ранний признак того, что у человека может развиться диабет 2 типа.

Диабет 2 типа может проявляться по-разному. У некоторых детей есть симптомы, а у других нет. Дети с симптомами диабета могут:

• нужно много мочиться
• испытывать жажду и пить больше, чем обычно
• часто чувствую усталость
• имеют размытое зрение

Как диагностируется диабет 2 типа?

Врачи могут проверить наличие диабета, если у ребенка есть симптомы или факторы риска, такие как избыточный вес и акантоз. Диабет можно выявить с помощью различных видов анализов крови, в том числе:

• HbA1c . Этот тест показывает средний уровень сахара в крови человека за последние несколько месяцев. Его также называют гликозилированный гемоглобин или тест гемоглобина A1c . HbA1c 6,5% или выше означает, что у человека может быть диабет.
• глюкоза натощак . Чтобы пройти этот тест, человек сначала перестает есть как минимум на 8 часов. Уровень сахара в крови 126 мг/дл или выше означает, что у них может быть диабет.
• случайная глюкоза.  Этот тест можно пройти в любое время. Уровень сахара в крови 200 мг/дл или выше означает, что у человека может быть диабет.
• 9Глюкозотолерантный тест 0015.  Чтобы пройти этот тест, человек сначала перестает есть или пить как минимум на 8 часов. Затем они пьют сладкую жидкость и через 1 и 2 часа проверяют уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови 200 мг/дл или выше через 2 часа означает, что у них может быть диабет.

Врач использует результаты одного или нескольких из этих тестов, чтобы определить, есть ли у ребенка диабет. Врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, является ли это диабетом 1 типа или диабетом 2 типа.

Как лечить диабет 2 типа?

Дети и подростки с диабетом 2 типа часто обращаются за лечением к детскому эндокринологу. Такой врач лечит проблемы, влияющие на гормоны, такие как диабет. Они также могут посещать диетолога, преподавателя диабета или специалиста по контролю веса.

Целью лечения диабета 2 типа является поддержание нормального уровня сахара в крови. Лечение обычно включает:

• здоровое сбалансированное питание
• регулярная физическая активность
• регулярно проверять уровень сахара в крови
• похудение, если рекомендовано
• принимая противодиабетические таблетки или получая инсулин (в виде инъекций или с помощью помпы). Если уровень сахара в крови остается высоким, врач может добавить другое лекарство.

Какие проблемы могут возникнуть при диабете 2 типа?

Недостаточное количество сахара в крови может привести к:

• гипергликемии . Это когда уровень сахара в крови слишком высок. Дети с гипергликемией могут испытывать сильную жажду и мочиться чаще, чем обычно. Если не лечить высокий уровень сахара в крови, дети могут серьезно заболеть и иметь проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, такие как проблемы с сердцем и почками.
• диабетический кетоацидоз (ДКА) . Это серьезное заболевание требует немедленного лечения. Когда в организме недостаточно инсулина, чтобы глюкоза попала в клетки, организм начинает расщеплять жир вместо сахара. Симптомы ДКА могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, учащенное дыхание и, в тяжелых случаях, потерю сознания. ДКА чаще возникает у людей с диабетом 1 типа, но иногда может возникать и у детей с диабетом 2 типа.
• гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС) . Как и ДКА, это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. У людей с HHS сильное обезвоживание и очень высокий уровень сахара в крови.
• гипогликемия.  Это когда уровень сахара в крови слишком низкий. Иногда это может произойти, когда людей с диабетом 2 типа лечат инсулином. Если человек с диабетом получает больше инсулина, чем ему нужно, уровень сахара в его крови может упасть слишком низко. Симптомы могут включать головную боль, слабость, дрожь, беспокойство и потливость.

Чем могут помочь родители?

Вашему ребенку и вашей семье может потребоваться время, чтобы приспособиться к жизни с диабетом 2 типа. Команда по уходу научит вас и вашего ребенка всему, что вам нужно знать о сохранении здоровья. Если вы будете водить ребенка на все визиты к врачу и следовать плану лечения диабета, это поможет вам не сбиться с пути.

Если у вашего ребенка диабет 2 типа, иногда вам может казаться, что его много, но вы не одиноки. Группа по уходу за диабетом всегда готова помочь вам и вашему ребенку. Обращайтесь к ним с вопросами и проблемами или когда вам нужна поддержка.

Отзыв: Мэри Л. Гэвин, MD

Дата пересмотра: февраль 2022 г.

Делиться:

/content/kidshealth/misc/medicalcodes/parents/articles/type2

Детский диабет 2 типа: симптомы, причины и методы лечения

Автор: WebMD Редакторы

• Что такое диабет 2 типа?
• Кто это получит?
• Каковы симптомы?
• Как лечить?
• Шаги, которые вы можете предпринять
• Вовлеките своего ребенка
• Советы по обеспечению безопасности вашего ребенка
• Можно ли это предотвратить?
• Особые проблемы
• Подробнее

Много лет назад редко можно было услышать о ребенке с диабетом 2 типа. Раньше врачи думали, что дети болеют только 1 типом. Его даже долгое время называли ювенильным диабетом.

Больше нет. Сейчас, по данным CDC, более 208 000 человек моложе 20 лет страдают диабетом. В это число входят диабет как 1-го, так и 2-го типа.

Вот что вам нужно знать, если у вашего ребенка диагностирован тип 2.

Вы, наверное, слышали, что диабет и высокий уровень сахара в крови упоминаются вместе. Вот что происходит. Ваша пищеварительная система расщепляет углеводы на тип сахара, называемый глюкозой. Ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон, известный как инсулин, который перемещает глюкозу из вашей крови в ваши клетки, где она используется в качестве топлива.

При диабете 2 типа клетки в организме вашего ребенка не реагируют на инсулин, и в их кровотоке накапливается глюкоза. Это называется резистентностью к инсулину. В конце концов, уровень сахара в их организме становится слишком высоким, чтобы с ним справиться. В будущем это может привести к другим заболеваниям, таким как болезни сердца, слепота и почечная недостаточность.

Диабет 2 типа чаще всего встречается у детей, которые:

• Девочки
• Избыточный вес
• Имеют семейный анамнез диабета
• Американские индейцы, афроамериканцы, азиаты или латиноамериканцы
• резистентность

Основной причиной развития диабета 2 типа у детей является лишний вес. В США почти каждый третий ребенок имеет избыточный вес. Как только ребенок становится слишком тяжелым, у него в два раза больше шансов заболеть диабетом.

Один или несколько факторов могут способствовать избыточному весу или ожирению:

• Нездоровое питание
• Недостаток физической активности
• Члены семьи (живые или умершие), у которых был избыточный вес
• В редких случаях проблемы с гормонами или другие медицинское состояние

Как и у взрослых, диабет 2 типа чаще поражает детей с избыточным весом в средней части тела.

Сначала симптомы могут отсутствовать. Со временем вы можете заметить:

8

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.
 

В первую очередь нужно показать ребенка врачу. Они могут сказать, есть ли у них лишний вес, исходя из их возраста, веса и роста. Они проверят уровень сахара в крови, чтобы узнать, есть ли у них диабет или преддиабет. Если у них действительно есть диабет, может потребоваться несколько дополнительных шагов, чтобы выяснить, является ли он типом 1 или типом 2.

Пока они не будут уверены, им могут дать инсулин. Как только они подтвердят, что это диабет 2 типа, они попросят вас помочь им изменить образ жизни. Они могут предложить принять лекарство под названием метформин. Он, наряду с лираглутидом и инсулином, является единственными тремя лекарствами для снижения уровня сахара в крови, одобренными для детей младше 18 лет, но другие изучаются.
 

Ваш ребенок должен проходить анализ гемоглобина A1c каждые 3 месяца. Этот тест измеряет их средний уровень сахара в крови за этот период.

Им необходимо проверить уровень сахара в крови:

• При начале или смене лечения
• Если они не достигают целей лечения
• Если им необходимо принимать инсулин
• Если они принимают препараты сульфонилмочевины

Врач научит вас, как измерять уровень сахара в крови, и расскажет, как часто. Большинство экспертов предлагают три или более раз в день, если они находятся на инсулине. Если это не так, они могут проверять реже, но должны делать это после еды. Они могут использовать традиционный тест палочки пальца или непрерывный монитор глюкозы.

Чтобы следить за питанием вашего ребенка и контролировать уровень сахара в крови:

• Вместе с диетологом составьте план питания: трехразовое питание и несколько запланированных перекусов между ними. Соблюдайте разумный размер порций.
• Употребляйте примерно одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи, чтобы предотвратить скачки сахара в крови после еды. Углеводы влияют на уровень сахара в крови больше, чем другие продукты.
• Покажите ребенку, как считать углеводы.
• Упакуйте школьный обед для вашего ребенка. Если они собираются купить обед, узнайте, что в меню, чтобы вы могли лучше управлять их инсулином и остальными приемами пищи.
• Упакуйте коробки с соком, закусками, таблетками сахара и другими вещами, необходимыми вашему ребенку для лечения низкого уровня сахара в крови. Напишите их имена на коробке и дайте по одной своему ребенку, школьной медсестре и учителю.
• Планируйте, чтобы они ели примерно в одно и то же время каждый день.

Они также должны заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут каждый день. Ограничьте их экранное время дома до менее чем 2 часов в день.

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это привлечь его к участию в лечении своего состояния. Чем больше они сделают, тем увереннее будут.

Принимайте во внимание то, с чем, по вашему мнению, может справиться ваш ребенок. Даже когда они берут на себя больше обязанностей, следите за вещами и оказывайте поддержку, когда это необходимо.

В возрасте от 3 до 7 лет они могут:

• Выбирать, каким пальцем измерять уровень сахара в крови.
• Выберите, где сделать инъекцию инсулина.
• Сосчитайте перед тем, как вынуть инсулиновую ручку или шприц.

В возрасте от 8 до 11 лет они могут:

• Вводить себе инсулин под вашим наблюдением.
• Обратите внимание на симптомы низкого уровня сахара в крови и лечите себя.
• Научитесь считать углеводы и начните выбирать полезные продукты.

В возрасте 12 лет и старше они могут:

• Самостоятельно проверять уровень сахара в крови и чаще принимать инсулин.
• Подсчет углеводов.
• Установите напоминания о том, когда принимать таблетки или проверять уровень.

Подростковые годы могут принести новые испытания. Физические изменения в период полового созревания, которые могут затруднить контроль уровня сахара в крови. Кроме того, могут начать проявляться проблемы с весом и образом тела. Наблюдайте за своим ребенком на предмет эмоциональных проблем, таких как депрессия и тревога, а также обращайте внимание на расстройства пищевого поведения. Если у вас есть опасения, поговорите с их врачом. Вы можете подумать о терапии.
 

Следуйте этим советам, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка дома и в школе:

• Убедитесь, что ваш ребенок постоянно носит браслет или ожерелье с медицинским удостоверением личности. Это особенно важно, когда они не с вами.
• Предоставьте школе подробный письменный план того, как управлять состоянием вашего ребенка, включая то, как делать инъекции инсулина, расписание приемов пищи и перекусов, а также целевой диапазон уровня сахара в крови. Вы можете создать его самостоятельно или использовать шаблон под названием «План лечения диабета».
• Создайте 504 или Индивидуальную программу обучения. В этих документах содержится то, что указано в плане лечения диабета вашего ребенка, и разъясняются обязанности школы. Они помогают обеспечить безопасность вашего ребенка и убедиться, что он получает такое же образование и возможности, как и все остальные.
• Убедитесь, что школа вашего ребенка, тренеры, родители друзей и другие лица знают, как связаться с вами и врачом вашего ребенка в случае чрезвычайной ситуации.
• Научите своего ребенка, семью и всех, кто отвечает за вашего ребенка, как замечать низкий уровень сахара в крови и что с этим делать.

Постарайтесь сохранять спокойствие, когда ваш ребенок допускает ошибки при лечении диабета. Вам нужно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно, говоря вам, когда что-то не так, вместо того, чтобы пытаться это скрыть.

Те же шаги, которые используются для лечения диабета 2 типа у детей, также могут предотвратить его. Сократите количество калорий, вредных жиров и сладостей в рационе вашего ребенка. Убедитесь, что они получают физическую активность каждый день. Исследования показывают, что физические упражнения оказывают существенное влияние на снижение резистентности к инсулину. Это два важных способа помочь вашему ребенку набрать и поддерживать здоровый вес и нормальный уровень сахара в крови.
 

Детям, особенно подросткам, может быть трудно вносить изменения, чтобы предотвратить или контролировать диабет 2 типа. Вот несколько способов, которыми вы можете помочь:

• Честно поговорите со своим ребенком о здоровье и весе. Будьте благосклонны.