Hyperemesis gravidarum (тяжелая рвота беременных)

В этой статье

• Что такое Hyperemesis gravidarum?
• Что вызывает гиперемезис беременных?
• Я страдаю обычной тошнотой беременных или гиперемезисом беременных?
• Как диагностируется ХГ?
• Как лечить гиперемезис беременных?
• Не повредит ли гиперемезис беременных моему ребенку?
• Какое влияние окажет на меня гиперемезис беременных?
• Какие осложнения могут возникнуть при гиперемезисе беременных?
• Смогу ли я снова заболеть гиперемезисом беременных?
• Где я могу получить помощь и поддержку при гиперемезисе беременных?

Что такое гиперемезис беременных?

Hyperemesis gravidarum (HG) означает чрезмерную рвоту во время беременности. Если вы страдаете от HG, вам будет сложно что-либо сдерживать, что очень затрудняет нормальную жизнь (HER Foundation 2013).

HG встречается чаще, чем вы думаете. Он поражает примерно одну из 60 будущих мам настолько серьезно, что им требуется стационарное лечение (Fiaschi et al 2016).

ГГ обычно начинается между четырьмя и шестью неделями беременности (HER Foundation 2013). Он имеет тенденцию достигать пика в восемь недель (Fiaschi et al 2016), а затем ослабевает примерно через 15 недель (HER Foundation 2013).

ГГ, скорее всего, закончится примерно к 20-й неделе беременности (HER Foundation 2013). К сожалению, у некоторых женщин он не исчезает полностью до конца беременности (HER Foundation 2013, NHS 2016, Smith et al 2018a).

Что вызывает гиперемезис беременных?

Точная причина HG неизвестна. Как и утреннее недомогание, вероятно, здесь задействовано несколько факторов, в том числе гормональные изменения (London et al 2017, NICE 2018, Smith et al 2018a).

У вас может быть больше шансов заболеть ГГ, если:

• Вы ожидаете двойню или тройню, особенно если одна из них — девочка.
• Вы чернокожий африканец или азиат.
• У вас диабет 1 типа.
• Вы ждете девочку.
• У вас высокое кровяное давление независимо от того, развилось ли оно у вас до или во время беременности.
• Вы ждете первого ребенка.
  (Фиаски и др., 2016)

Некоторые медицинские условия также увеличивают ваши шансы на развитие HG. Например, заболевания щитовидной железы или крови, а также кишечные инфекции (Fiaschi et al 2016), такие как Helicobacter pylori, могут увеличить риск (London et al 2017, NICE 2018, Smith 2018a).

Узнайте больше о причинах тошноты и рвоты при беременности.

Я страдаю обычной тошнотой беременных или гиперемезисом беременных?

Если у вас HG, натуральные средства не помогут, и вы будете бороться с повседневной жизнью (NICE 2018, RCOG 2018).

Тошнота при беременности может перерасти в HG, поэтому, если вы боретесь, быстро обратитесь к врачу или акушерке. Раннее лечение может предотвратить развитие HG или, по крайней мере, уменьшить ваши симптомы (NHS 2016, NICE 2018, Smith et al 2019). Вам не нужно ждать, пока у вас появятся более очевидные симптомы HG, а именно:

• Вы обезвожены, потому что не можете удерживать жидкость на низком уровне (NICE 2018). Вы очень мелко мочитесь, не мочитесь в течение восьми часов или выделяете темную мочу (NICE 2018). Вы также можете чувствовать головокружение или головокружение, когда встаете (Smith et al 2018b).
• Сильная рвота не дает покоя, и она началась в первом триместре. У вас может быть кровь в рвотных массах.
• У вас болит живот.
• Вы теряете вес, а не набираете его.
• У вас лихорадка или диарея, а также тошнота и рвота.
  (Чепмен, 2016 г., Лондон и др., 2017 г., NICE, 2018 г., RCOG, 2016 г., Смит, 2018a, Смит и др., 2018b)

Вы также можете быть чрезвычайно чувствительны к запахам и выделять слишком много слюны (Chapman 2016, HER Foundation 2013, NHS 2016). Проглатывание слюны может вызвать у вас рвоту.

У некоторых женщин возникают запоры, потому что они обезвожены и не могут нормально питаться (NHS 2016).

Тошнота при беременности является очень распространенным явлением, поэтому, если вам трудно убедить своего врача общей практики, что у вас ГГ (Лондон и др., 2017), может помочь ведение дневника, чтобы взять его с собой на следующий прием. Запишите:

• Сколько часов вы чувствовали себя плохо за последние 24 часа.
• Сколько раз вы болели за последние 24 часа.
• Как часто вас рвало или вырвало сухими рвотными позывами, но вы ничего не поднимали за последние 24 часа.
• Как мало еды и питья вы можете удержать.
• Сколько часов ты спишь.
• Симптомы обезвоживания.
• Ваш текущий вес и вес до беременности.
• Как HG влияет на вашу работу и личную жизнь.
  (Лондон и др., 2017 г., NICE, 2018 г., RCOG, 2016 г.)

Какие симптомы беременности являются нормальными?

Акушерка Сюзанна Барбер рассказывает, чего ожидать на ранних сроках беременности. Больше видео о беременности

Как диагностируется ХГ?

Ваш врач или акушерка попросят вас провести анализ мочи на наличие признаков обезвоживания и недоедания в мочеиспускательном канале. Анализ мочи может выявить вещества, называемые кетонами, которые показывают, что ваше тело расщепляет жир вместо глюкозы для получения энергии из-за недостатка пищи (NICE 2018).

Ваш врач или акушерка также могут предложить записать вас на дополнительное сканирование, чтобы проверить, ожидаете ли вы более одного ребенка или есть ли у вас редкое осложнение, называемое молярной беременностью (NICE 2018).

Они могут направить вас в больницу для проведения анализов крови, чтобы проверить наличие других состояний, которые могут вызвать у вас заболевание, таких как проблемы с печенью или щитовидной железой (NICE 2018).

Узнайте, какие еще симптомы беременности нельзя игнорировать.

Что такое лечение гиперемезиса беременных?

Ваш врач как можно скорее предложит вам лекарство от тяжелого или стойкого недомогания при беременности (NHS 2016, NICE 2018, Smith et al 2019). Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы почувствуете облегчение.

Вполне естественно беспокоиться или чувствовать себя виноватым по поводу приема лекарств во время беременности, особенно в первом триместре. Тем не менее, важно получить лечение от HG, а противорвотные препараты имеют хорошие показатели безопасности. Этот тип лекарств вряд ли нанесет вред вашему ребенку (NICE 2018).

Большинство женщин могут проходить лечение дома или амбулаторно в больничном отделении оценки беременности, если таковое имеется по месту жительства (HER Foundation 2013, RCOG 2016). Мониторинг и раннее лечение в домашних условиях могут означать, что вам не нужно будет посещать больницу слишком много раз для лечения.

Однако при некоторых обстоятельствах вас необходимо госпитализировать:

• Вы так больны, что не можете проглотить или проглотить лекарство.
• Ваше лекарство не сработало.
• Вы по-прежнему не можете ни пить, ни есть и продолжаете терять вес.
• Ваш врач считает, что у вас обезвоживание или у вас развилось медицинское осложнение (NICE 2018).
• У вас HG и постоянное заболевание, такое как диабет (NICE 2018).

В больнице ваш врач установит капельницу в вашу руку, чтобы дать вам жидкость, витамины (особенно комплекс витаминов группы В) и минералы (NHS 2016, RCOG 2016, Smith et al 2019). Она может добавить вам противорвотные препараты в капельницу или сделать вам инъекцию лекарства (Smith et al 2019).

Если эти стандартные методы лечения HG не помогают, врач может предложить попробовать стероиды. Некоторым женщинам с ГГ помогают стероиды, когда все остальное не помогло (HER Foundation 2013). Для начала вы можете принимать стероиды два раза в день через капельницу. Затем вы можете перейти на ежедневные таблетки, постепенно снижая дозу по мере того, как вы начинаете чувствовать себя лучше (RCOG 2016). Вероятно, вам понадобятся таблетки до 15-20 недель беременности, когда ГГ обычно проходит, но некоторые женщины продолжают нуждаться в них вплоть до родов (RCOG 2016).

Каким бы ни был ваш план лечения, ваш врач будет ежедневно осматривать вас, пока ваши симптомы не улучшатся. Когда она решит, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы отправиться домой, она позаботится о том, чтобы у вас был план лечения, который поможет вам оставаться в максимально возможной степени. Возможно, вам придется несколько раз остаться в больнице, пока вы страдаете HG (RCOG 2016).

Не повредит ли гиперемезис беременных моему ребенку?

Очень маловероятно, что вашему ребенку будет причинен вред, пока вы лечитесь от HG (NHS 2018, NICE 2018, Smith et al 2019).

Лечение может помочь вам регидратировать и восстановить вес, который вы потеряли из-за рвоты (Smith et al 2018a). Без этого существует риск того, что при рождении ваш ребенок может быть меньше среднего размера (NICE 2018, NHS 2018).

Если HG распространяется на второй триместр или дольше, ваша акушерка или врач предложит вам сканирование роста, чтобы контролировать размер вашего ребенка (NICE 2018).

Какое влияние окажет на меня гиперемезис беременных?

HG может вызвать у вас чувство истощения, стресса, депрессии и неспособности наслаждаться беременностью (Dean et al 2018, HER Foundation 2013, NHS 2016). В худшие моменты вы можете сожалеть о том, что беременны, или даже желать прерывания беременности (HER Foundation 2013). Это очень распространенное чувство (Лондон и др., 2017), отражающее, как тяжело жить с ГГ.

HG может быть настолько далек от того, что вы ожидали чувствовать, когда забеременели, что вы можете чувствовать себя изолированным и замкнутым (Dean et al 2018, NHS 2016).

Ваше обостренное обоняние может означать, что вы не можете выносить запах своего партнера или других детей (Chapman 2016).

Вы можете подумать, что никто не понимает, как ужасно вы себя чувствуете. Вы можете чувствовать вину за то, что не можете есть или принимаете лекарства во время беременности (HER Foundation 2013).

Вы можете быть более чувствительны к движению, шуму и свету. HG может затруднить использование экранов, потому что это усугубляет болезнь. Это может повлиять на то, сможете ли вы продолжать выполнять свою работу (HER Foundation 2013).

Простые вещи, такие как принятие душа, вождение автомобиля или поход по магазинам, могут показаться невозможными (Dean et al 2018, HER Foundation 2013). Ваши отношения с партнером могут оказаться под большим напряжением (Chapman 2016, HER Foundation 2013), потому что вы не можете нормально функционировать, и вы оба можете быть сбиты с толку происходящим (HER Foundation 2013).

HG может на длительное время затруднить уход за собой и своей семьей (Chapman 2016, Dean et al 2018). Вы можете чувствовать себя виноватым из-за того, что не можете быть родителем или партнером, которым хотите быть (HER Foundation 2013). Постарайтесь не поддаваться этому чувству вины. Вы больны, и это абсолютно не ваша вина.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить симптомы HG и справиться с ними:

• Поговорите со своим врачом или акушеркой на ранней стадии и объясните, как плохо вы себя чувствуете, и что вы хотели бы получить лечение (NHS 2016).
• Обратитесь к своему партнеру, семье и друзьям за поддержкой и помощью в приготовлении пищи, покупках, уходе за детьми и выполнении домашних дел (NHS 2016).
• Следуйте своим желаниям, к чему бы они ни были. Вы можете обнаружить, что то, чего вы жаждете, остается лучше (HER Foundation 2013).
• Избегайте зрелищ и запахов, которые вызывают тошноту (HER Foundation 2013, NICE 2018). Если запахи готовки вызывают у вас тошноту, попробуйте есть только холодные продукты.
• Не допускайте обезвоживания, выпивая жидкость небольшими глотками или рассасывая кубики льда (NICE 2018).
• Выплюньте слюну, а не глотайте ее.
• Ешьте все, что можете, понемногу и часто, и не беспокойтесь о том, что вы едите. Попробуйте легкие блюда с низким содержанием углеводов и жиров, но с высоким содержанием белка (NICE 2018). Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете перейти на более разнообразную диету, так как ваш ребенок будет получать то, что ему нужно, из резервов вашего организма.
• Не принимайте добавки, содержащие железо, если они ухудшают ваше самочувствие (NICE 2018, RCOG 2016).
• Успокойся. Усталость может усилить тошноту и рвоту (NICE 2018).

Какие осложнения могут возникнуть при гиперемезисе беременных?

Обезвоживание может сделать вас предрасположенным к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Обратитесь к врачу, если у вас кровь в моче или боль при мочеиспускании, так как это признаки ИМП (NHS 2018).

Маловероятно, что у вас разовьются более серьезные осложнения, пока вы лечитесь от HG. Иногда невылеченный HG может привести к травме, вызванной сильной и неоднократной рвотой, например разрыву кровеносного сосуда в вашем глазу (HER Foundation 2013, NICE 2018) или разрыву пищевода (пищевода), который требует срочного лечения (HER Foundation 2013, NICE 2018).

Обезвоживание и неспособность много двигаться могут увеличить ваши шансы на развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ) (NHS 2016, NICE 2018, RCOG 2016). Если у вас есть периоды пребывания в больнице, ваш врач может предложить вам регулярные инъекции лекарства, называемого низкомолекулярным гепарином (НМГ), для предотвращения ТГВ (RCOG 2016).

Смогу ли я снова заболеть гиперемезисом беременных?

Большинству женщин в следующий раз не делают ГГ (Nurmi et al 2018, Smith et al 2018b). Однако у четверти женщин, у которых ранее был HG, он возвращается до такой степени, что им приходится снова обращаться в больницу (Fiaschi et al 2016, Nurmi et al 2018).

Примерно у каждой десятой женщины, перенесшей ГГ во время первой беременности, она возникает во всех беременностях (Nurmi et al 2018).

К сожалению, невозможно предсказать, заболеете ли вы снова (Nurmi et al 2018). Это понятно, если вы боитесь еще одной беременности с ГГ. Хотя любые физические симптомы исчезают после рождения ребенка, психологические последствия ГГ могут сохраняться.

Каждая пятая женщина, перенесшая БГ, после родов имеет симптомы посттравматического стресса (ПТСС) (Christodoulou-Smith et al 2011). Это может повлиять на то, сможете ли вы или захотите начать грудное вскармливание, а также на ваши близкие отношения (Christodoulou-Smith et al 2011).

Психологические последствия ГГ могут сохраняться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка (Kjeldgaard et al 2017). Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или врачом общей практики, если вы боретесь. Большинство женщин выздоравливают от травмы ГГ примерно через год после родов, так что свет в конце тоннеля виден (Kjeldgaard et al 2017).

Где я могу получить помощь и поддержку при гиперемезисе беременных?

Вы можете поговорить с другими мамами, у которых есть HG, в нашем дружелюбном и поддерживающем сообществе.

Дополнительную информацию и поддержку можно получить по телефону:

• Поддержка при беременности.
• Образование и исследования Hyperemesis (Фонд HER).

Каталожные номера

Chapman S. 2016. Hyperemesis gravidarum: больные нуждаются в поддержке, сострадании и более качественных исследованиях. Очевидно Кокрейн. www.evidentlycochrane.net [По состоянию на июль 2019 г. ]

Christodoulou-Smith J, Gold JI, Romero R, et al. 2011. Симптомы посттравматического стресса после беременности, осложненной гиперемезисом беременных. J Matern Fetal Neonatal Med 24(11):1307-11. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июль 2019 г.]

Dean C, Bannigan K, Marsden J. 2018. Обзор влияния гиперемезиса беременных на жизнь и психическое здоровье женщин. BJM 26(2):109-19. www.magonlinelibrary.com [По состоянию на июль 2019 г.]

Fiaschi L, Nelson-Piercy C, Tata LJ. 2016. Госпитализация по поводу гиперемезиса беременных: общенациональное исследование возникновения, рецидива и факторов риска среди 8,2 миллионов беременностей. Hum Reprod 31(8):1675-84. academy.oup.com [По состоянию на июль 2019 г.]

Фонд HER. 2013. Понимание гиперемезии. Фонд образования и исследований Hyperemesis. www.helpher.org [По состоянию на июль 2019 г.]

Kjeldgaard H, Eberhard-Gran M, Benth JS, et al. 2017. Hyperemesis gravidarum и риск эмоционального дистресса во время и после беременности. Aech Womens Ment Health 20(6):747-756. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июль 2019 г.]

London V, Grube S, Shere DM, et al. 2017. Hyperemesis gravidarum: обзор последних публикаций. Pharmacol 100:161-71. www.karger.com [По состоянию на июль 2019 г.]

NHS. 2016. Сильная рвота при беременности. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2019 г.]

NHS. 2018. Тошнота и утренняя тошнота. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2019 г.]

NICE. 2018. Тошнота/рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июль 2019 г.]

RCOG. 2016. Лечение тошноты и рвоты беременных и рвоты беременных. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 69. www.rcog.org.uk [По состоянию на июль 2019 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark S. 2018a. Клинические признаки и оценка тошноты и рвоты беременных. Обновлено. www.uptodate.com [По состоянию на июль 2019 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark S. 2018b. Обучение пациентов: тошнота и рвота при беременности (за пределами основ). Актуально. www.uptodate.com [По состоянию на июль 2019 г.]

Smith JA, Fox KA, Clark S. 2019. Лечение и исход тошноты и рвоты при беременности. Обновлено. www.uptodate.com [По состоянию на июль 2019 г.]

Показать ссылки
Скрыть ссылки

Гиперемезис беременных (тяжелая рвота беременных)

В этой статье

• Что такое гиперемезис беременных?
• Что вызывает гиперемезис беременных?
• Я страдаю обычной тошнотой беременных или гиперемезисом беременных?
• Как диагностируется ХГ?
• Как лечить гиперемезис беременных?
• Не повредит ли гиперемезис беременных моему ребенку?
• Какое влияние окажет на меня гиперемезис беременных?
• Какие осложнения могут возникнуть при гиперемезисе беременных?
• Смогу ли я снова заболеть гиперемезисом беременных?
• Где я могу получить помощь и поддержку при гиперемезисе беременных?

Что такое гиперемезис беременных?

Hyperemesis gravidarum (HG) означает чрезмерную рвоту во время беременности. Если вы страдаете от HG, вам будет сложно что-либо сдерживать, что очень затрудняет нормальную жизнь (HER Foundation 2013).

HG встречается чаще, чем вы думаете. Он поражает примерно одну из 60 будущих мам настолько серьезно, что им требуется стационарное лечение (Fiaschi et al 2016).

ГГ обычно начинается между четырьмя и шестью неделями беременности (HER Foundation 2013). Он имеет тенденцию достигать пика в восемь недель (Fiaschi et al 2016), а затем ослабевает примерно через 15 недель (HER Foundation 2013).

ГГ, скорее всего, закончится примерно к 20-й неделе беременности (HER Foundation 2013). К сожалению, у некоторых женщин он не исчезает полностью до конца беременности (HER Foundation 2013, NHS 2016, Smith et al 2018a).

Что вызывает гиперемезис беременных?

Точная причина HG неизвестна. Как и утреннее недомогание, вероятно, здесь задействовано несколько факторов, в том числе гормональные изменения (London et al 2017, NICE 2018, Smith et al 2018a).

У вас может быть больше шансов заболеть ГГ, если:

• Вы ожидаете двойню или тройню, особенно если одна из них — девочка.
• Вы чернокожий африканец или азиат.
• У вас диабет 1 типа.
• Вы ждете девочку.
• У вас высокое кровяное давление независимо от того, развилось ли оно до или во время беременности.
• Вы ждете первого ребенка.
  (Фиаски и др., 2016)

Некоторые медицинские условия также увеличивают ваши шансы на развитие HG. Например, заболевания щитовидной железы или крови, а также кишечные инфекции (Fiaschi et al 2016), такие как Helicobacter pylori, могут увеличить риск (London et al 2017, NICE 2018, Smith 2018a).

Узнайте больше о причинах тошноты и рвоты при беременности.

Я страдаю обычной тошнотой беременных или гиперемезисом беременных?

Если у вас HG, натуральные средства не помогут, и вы будете бороться с повседневной жизнью (NICE 2018, RCOG 2018).

Тошнота при беременности может перерасти в HG, поэтому, если вы боретесь, быстро обратитесь к врачу или акушерке. Раннее лечение может предотвратить развитие HG или, по крайней мере, уменьшить ваши симптомы (NHS 2016, NICE 2018, Smith et al 2019). Вам не нужно ждать, пока у вас появятся более очевидные симптомы HG, а именно:

• Вы обезвожены, потому что не можете удержать жидкость (NICE 2018). Вы очень мелко мочитесь, не мочитесь в течение восьми часов или выделяете темную мочу (NICE 2018). Вы также можете чувствовать головокружение или головокружение, когда встаете (Smith et al 2018b).
• Сильная рвота не дает покоя, и она началась в первом триместре. У вас может быть кровь в рвотных массах.
• У вас болит живот.
• Вы теряете вес, а не набираете его.
• У вас лихорадка или диарея, а также тошнота и рвота.
  (Чепмен, 2016 г., Лондон и др., 2017 г., NICE, 2018 г., RCOG, 2016 г., Смит, 2018a, Смит и др., 2018b)

Вы также можете быть чрезвычайно чувствительны к запахам и выделять слишком много слюны (Chapman 2016, HER Foundation 2013, NHS 2016). Проглатывание слюны может вызвать у вас рвоту.

У некоторых женщин возникают запоры, потому что они обезвожены и не могут нормально питаться (NHS 2016).

Тошнота при беременности является очень распространенным явлением, поэтому, если вам трудно убедить своего врача общей практики, что у вас ГГ (Лондон и др., 2017), может помочь ведение дневника, чтобы взять его с собой на следующий прием. Обратите внимание:

• Сколько часов вы чувствовали себя плохо за последние 24 часа.
• Сколько раз вы болели за последние 24 часа.
• Как часто вас рвало или вырвало сухими рвотными позывами, но вы ничего не поднимали за последние 24 часа.
• Как мало еды и питья вы можете проглотить.
• Сколько часов ты спишь.
• Симптомы обезвоживания.
• Ваш текущий вес и вес до беременности.
• Как HG влияет на вашу работу и личную жизнь.
  (Лондон и др., 2017 г., NICE, 2018 г., RCOG, 2016 г.)

Какие симптомы беременности являются нормальными?

Акушерка Сюзанна Барбер рассказывает, чего ожидать на ранних сроках беременности. Больше видео о беременности

Как диагностируется ГГ?

Ваш врач или акушерка попросят вас провести анализ мочи на наличие признаков обезвоживания и недоедания в мочеиспускательном канале. Анализ мочи может выявить вещества, называемые кетонами, которые показывают, что ваше тело расщепляет жир вместо глюкозы для получения энергии из-за недостатка пищи (NICE 2018).

Ваш врач или акушерка также могут предложить записать вас на дополнительное сканирование, чтобы проверить, ожидаете ли вы более одного ребенка или есть ли у вас редкое осложнение, называемое молярной беременностью (NICE 2018).

Вас могут направить в больницу для проведения анализов крови, чтобы проверить наличие других состояний, которые могут вызвать у вас заболевание, например, проблемы с печенью или щитовидной железой (NICE 2018).

Узнайте, какие еще симптомы беременности нельзя игнорировать.

Что такое лечение гиперемезиса беременных?

Ваш врач как можно скорее предложит вам лекарство от тяжелого или стойкого недомогания при беременности (NHS 2016, NICE 2018, Smith et al 2019). Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы почувствуете облегчение.

Вполне естественно беспокоиться или чувствовать себя виноватым по поводу приема лекарств во время беременности, особенно в первом триместре. Тем не менее, важно получить лечение от HG, а противорвотные препараты имеют хорошие показатели безопасности. Этот тип лекарств вряд ли нанесет вред вашему ребенку (NICE 2018).

Большинство женщин могут проходить лечение дома или амбулаторно в отделении оценки беременности в больнице, если таковое имеется по месту жительства (HER Foundation 2013, RCOG 2016). Мониторинг и раннее лечение в домашних условиях могут означать, что вам не нужно будет посещать больницу слишком много раз для лечения.

Однако при некоторых обстоятельствах вас необходимо госпитализировать:

• Вы так больны, что не можете проглотить или проглотить лекарство.
• Ваше лекарство не сработало.
• Вы по-прежнему не можете ни пить, ни есть и продолжаете терять вес.
• Ваш врач считает, что у вас обезвоживание или у вас развилось медицинское осложнение (NICE 2018).
• У вас HG и постоянное заболевание, такое как диабет (NICE 2018).

В больнице ваш врач установит капельницу в вашу руку, чтобы дать вам жидкость, витамины (особенно комплекс витаминов группы В) и минералы (NHS 2016, RCOG 2016, Smith et al 2019). Она может добавить вам противорвотные препараты в капельницу или сделать вам инъекцию лекарства (Смит и др., 2019 г.).).

Если эти стандартные методы лечения HG не помогают, врач может предложить попробовать стероиды. Некоторым женщинам с ГГ помогают стероиды, когда все остальное не помогло (HER Foundation 2013). Для начала вы можете принимать стероиды два раза в день через капельницу. Затем вы можете перейти на ежедневные таблетки, постепенно снижая дозу по мере того, как вы начинаете чувствовать себя лучше (RCOG 2016). Вероятно, вам понадобятся таблетки до 15-20 недель беременности, когда ГГ обычно проходит, но некоторые женщины продолжают нуждаться в них вплоть до родов (RCOG 2016).

Каким бы ни был ваш план лечения, ваш врач будет ежедневно осматривать вас, пока ваши симптомы не улучшатся. Когда она решит, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы отправиться домой, она позаботится о том, чтобы у вас был план лечения, который поможет вам оставаться в максимально возможной степени. Возможно, вам придется несколько раз остаться в больнице, пока вы страдаете HG (RCOG 2016).

Не повредит ли гиперемезис беременных моему ребенку?

Очень маловероятно, что вашему ребенку будет причинен вред, пока вы лечитесь от HG (NHS 2018, NICE 2018, Smith et al 2019).

Лечение может помочь вам регидратировать и восстановить вес, который вы потеряли из-за рвоты (Smith et al 2018a). Без этого существует риск того, что при рождении ваш ребенок может быть меньше среднего размера (NICE 2018, NHS 2018).

Если HG распространяется на второй триместр или дольше, ваша акушерка или врач предложит вам сканирование роста, чтобы контролировать размер вашего ребенка (NICE 2018).

Какое влияние окажет на меня гиперемезис беременных?

HG может вызвать у вас чувство истощения, стресса, депрессии и неспособности наслаждаться беременностью (Dean et al 2018, HER Foundation 2013, NHS 2016). В худшие моменты вы можете сожалеть о том, что беременны, или даже желать прерывания беременности (HER Foundation 2013). Это очень распространенное чувство (Лондон и др., 2017), отражающее, как тяжело жить с ГГ.

HG может быть настолько далек от того, что вы ожидали чувствовать, когда забеременели, что вы можете чувствовать себя изолированным и замкнутым (Dean et al 2018, NHS 2016).

Ваше обостренное обоняние может означать, что вы не можете выносить запах своего партнера или других детей (Chapman 2016).

Вы можете подумать, что никто не понимает, как ужасно вы себя чувствуете. Вы можете чувствовать вину за то, что не можете есть или принимаете лекарства во время беременности (HER Foundation 2013).

Вы можете быть более чувствительны к движению, шуму и свету. HG может затруднить использование экранов, потому что это усугубляет болезнь. Это может повлиять на то, сможете ли вы продолжать выполнять свою работу (HER Foundation 2013).

Простые вещи, такие как принятие душа, вождение автомобиля или поход по магазинам, могут показаться невозможными (Dean et al 2018, HER Foundation 2013). Ваши отношения с партнером могут оказаться под большим напряжением (Chapman 2016, HER Foundation 2013), потому что вы не можете нормально функционировать, и вы оба можете быть сбиты с толку происходящим (HER Foundation 2013).

HG может на длительное время затруднить уход за собой и своей семьей (Chapman 2016, Dean et al 2018). Вы можете чувствовать себя виноватым из-за того, что не можете быть родителем или партнером, которым хотите быть (HER Foundation 2013). Постарайтесь не поддаваться этому чувству вины. Вы больны, и это абсолютно не ваша вина.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить симптомы HG и справиться с ними:

• Поговорите со своим врачом или акушеркой на ранней стадии и объясните, как плохо вы себя чувствуете, и что вы хотели бы получить лечение (NHS 2016).
• Обратитесь к своему партнеру, семье и друзьям за поддержкой и помощью в приготовлении пищи, покупках, уходе за детьми и выполнении домашних дел (NHS 2016).
• Следуйте своим желаниям, к чему бы они ни были. Вы можете обнаружить, что то, чего вы жаждете, остается лучше (HER Foundation 2013).
• Избегайте зрелищ и запахов, которые вызывают тошноту (HER Foundation 2013, NICE 2018). Если запахи готовки вызывают у вас тошноту, попробуйте есть только холодные продукты.
• Не допускайте обезвоживания, выпивая жидкость небольшими глотками или рассасывая кубики льда (NICE 2018).
• Выплюньте слюну, а не глотайте ее.
• Ешьте все, что можете, понемногу и часто, и не беспокойтесь о том, что вы едите. Попробуйте легкие блюда с низким содержанием углеводов и жиров, но с высоким содержанием белка (NICE 2018). Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете перейти на более разнообразную диету, так как ваш ребенок будет получать то, что ему нужно, из резервов вашего организма.
• Не принимайте добавки, содержащие железо, если они ухудшают ваше самочувствие (NICE 2018, RCOG 2016).
• Успокойся. Усталость может усилить тошноту и рвоту (NICE 2018).

Какие осложнения могут возникнуть при гиперемезисе беременных?

Обезвоживание может сделать вас предрасположенным к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Обратитесь к врачу, если у вас кровь в моче или боль при мочеиспускании, так как это признаки ИМП (NHS 2018).

Маловероятно, что у вас разовьются более серьезные осложнения, пока вы лечитесь от HG. Иногда невылеченный HG может привести к травме, вызванной сильной и неоднократной рвотой, например разрыву кровеносного сосуда в вашем глазу (HER Foundation 2013, NICE 2018) или разрыву пищевода (пищевода), который требует срочного лечения (HER Foundation 2013, NICE 2018).

Обезвоживание и неспособность много двигаться могут увеличить ваши шансы на развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ) (NHS 2016, NICE 2018, RCOG 2016). Если у вас есть периоды пребывания в больнице, ваш врач может предложить вам регулярные инъекции лекарства, называемого низкомолекулярным гепарином (НМГ), для предотвращения ТГВ (RCOG 2016).

Смогу ли я снова заболеть гиперемезисом беременных?

Большинству женщин в следующий раз не делают ГГ (Nurmi et al 2018, Smith et al 2018b). Однако у четверти женщин, у которых ранее был HG, он возвращается до такой степени, что им приходится снова обращаться в больницу (Fiaschi et al 2016, Nurmi et al 2018).

Примерно у каждой десятой женщины, перенесшей ГГ во время первой беременности, она возникает во всех беременностях (Nurmi et al 2018).

К сожалению, невозможно предсказать, заболеете ли вы снова (Nurmi et al 2018). Это понятно, если вы боитесь еще одной беременности с ГГ. Хотя любые физические симптомы исчезают после рождения ребенка, психологические последствия ГГ могут сохраняться.

Каждая пятая женщина, перенесшая БГ, после родов имеет симптомы посттравматического стресса (ПТСС) (Christodoulou-Smith et al 2011). Это может повлиять на то, сможете ли вы или захотите начать грудное вскармливание, а также на ваши близкие отношения (Christodoulou-Smith et al 2011).

Психологические последствия ГГ могут сохраняться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка (Kjeldgaard et al 2017). Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или врачом общей практики, если вы боретесь. Большинство женщин выздоравливают от травмы ГГ примерно через год после родов, так что свет в конце тоннеля виден (Kjeldgaard et al 2017).

Где я могу получить помощь и поддержку при гиперемезисе беременных?

Вы можете поговорить с другими мамами, у которых есть HG, в нашем дружелюбном и поддерживающем сообществе.

Дополнительную информацию и поддержку можно получить по телефону:

• Поддержка при беременности.
• Образование и исследования Hyperemesis (Фонд HER).

Каталожные номера

Chapman S. 2016. Hyperemesis gravidarum: больные нуждаются в поддержке, сострадании и более качественных исследованиях. Очевидно Кокрейн. www.evidentlycochrane.net [По состоянию на июль 2019 г.]

Christodoulou-Smith J, Gold JI, Romero R, et al. 2011. Симптомы посттравматического стресса после беременности, осложненной гиперемезисом беременных. J Matern Fetal Neonatal Med 24(11):1307-11. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июль 2019 г.]

Dean C, Bannigan K, Marsden J. 2018. Обзор влияния гиперемезиса беременных на жизнь и психическое здоровье женщин. BJM 26(2):109-19. www.magonlinelibrary.com [По состоянию на июль 2019 г.]

Fiaschi L, Nelson-Piercy C, Tata LJ. 2016. Госпитализация по поводу гиперемезиса беременных: общенациональное исследование возникновения, рецидива и факторов риска среди 8,2 миллионов беременностей. Hum Reprod 31(8):1675-84. academy.oup.com [По состоянию на июль 2019 г.]

Фонд HER. 2013. Понимание гиперемезии. Фонд образования и исследований Hyperemesis. www.helpher.org [По состоянию на июль 2019 г.]

Kjeldgaard H, Eberhard-Gran M, Benth JS, et al. 2017. Hyperemesis gravidarum и риск эмоционального дистресса во время и после беременности. Aech Womens Ment Health 20(6):747-756. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июль 2019 г.]

London V, Grube S, Shere DM, et al. 2017. Hyperemesis gravidarum: обзор последних публикаций. Pharmacol 100:161-71. www.karger.com [По состоянию на июль 2019 г.]

NHS. 2016. Сильная рвота при беременности. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2019 г.]

NHS. 2018. Тошнота и утренняя тошнота. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на июль 2019 г.]

NICE. 2018. Тошнота/рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июль 2019 г.]

RCOG. 2016. Лечение тошноты и рвоты беременных и рвоты беременных. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 69.