Даже у рожденных чуть раньше срока детей здоровье слабее

2 марта 2012

Подпись к фото,

В Великобритании примерно 100 тысяч детей в год рождаются на 37-38 неделе

У детей, родившихся чуть ранее срока, риск иметь проблемы со здоровьем в младенчестве выше, чем у нормально доношенных новорожденных, показало новое исследование.

Врачи говорят, что они решили проверить утверждения о том, что младенцы, рожденные после 37 недели, не отличаются здоровьем от детей, находившихся в утробе матери полный срок беременности.

Исследование, описанное в медицинском издании British Medical Journal, изучило динамику состояния здоровья 14 тысяч детей, родившихся 10 лет назад, до того, как им исполнилось пять лет.

Проверялись обращения в больницы, связанные со здоровьем и такие заболевания у детей, как астма.

Проблемы с дыханием

В предыдущем исследовании изучались недоношенные младенцы, родившиеся до 32 недели.

Однако данная научная работа предполагает, что и недоношенные дети, рожденные позже, тоже требуют особого внимания.

Согласно последнему исследованию, у детей, рожденных до 39-й недели, риск иметь проблемы со здоровьем до пятилетнего возраста немного выше. И чем раньше рожден ребенок, тем выше этот риск.

Например, 15% младенцев, родившихся в срок, испытывали проблемы с дыханием или астму в раннем возрасте. Этот же показатель у детей, родившихся чуть ранее, составляет 17%.

Они также чаще обращались в больницы.

В Великобритании примерно каждый пятый ребенок, то есть приблизительно 100 тысяч детей в год, рождаются на 37-38 неделе.

Авторы исследования подчеркивают, что родители не должны беспокоиться о незначительном проценте увеличения риска здоровью их недоношенного ребенка.

Но научная работа, вместо этого, должна повысить внимание здравоохранения к таким семьям, считают ученые.

Степень риска

Исследование проводилось университетами Лестера, Ливерпуля, Оксфорда и Уорика при участии Национального перинатального центра эпидемиологии.

«Мы выяснили, что раньше заблуждались, когда просто делили младенцев на доношенных и недоношенных детей, — говорит доктор Элейн Бойл из Лестерского университета. – Мы знали, что существует повышенный риск здоровью для недоношенных детей, но теперь мы выяснили, что этот риск присутствует и при рождении ребенка, появившегося на свет незначительно раньше срока».

Энди Коул, глава детской благотворительной организации Bliss, приветствуя работу ученых, сказал: «Исследование показало, что все дети, рожденные раньше срока, нуждаются в повышенном внимании, а не только те, кто после преждевременных родов попадает в отделение интенсивной терапии».

«Преждевременно рожденные младенцы подвержены риску заболеть астмой в раннем возрасте и поэтому должны регулярно проверяться в клиниках. Тем не менее исследование не должно вызвать чрезмерных беспокойств у родителей», — добавил Энди Коул.

«У мамочек с ковидом рождаются дети с врожденной пневмонией»

О приеме родов в «красной зоне», скачке летальных исходов и особенностях детей, появившихся на свет в 15–20 недель

«Некоторые папаши приходят в больницу с конвертами, кому-то нужна особая палата, дают денег медикам, которые оперируют», — рассказывает акушерка из отделения патологии беременных в одной из больниц РТ. О том, как пандемия изменила процедуру родовспоможения и какие плюсы могут быть для малыша, если его рожала больная коронавирусом мама, — в нашем материале.

Наш инсайдер работает акушеркой в отделении патологии беременных одной из клиник. Она ухаживает за беременными, выполняет назначения врача, проводит анализы, ставит инъекции и ведет медицинские документации (на фото не инсайдер)
Фото: © Александр Кондратюк, РИА «Новости»

об инсайдере

Наш инсайдер работает акушеркой в отделении патологии беременных одной из клиник. Она ухаживает за беременными, выполняет назначения врача, проводит анализы, ставит инъекции и ведет медицинскую документацию. Коронавирус вынудил ее принимать роды и подстраховывать коллег из «красной зоны».

COVID-19 ВНЕС КОРРЕКТИВЫ В НАШУ РАБОТУ

• У меня лежат молодые женщины с угрозой прерывания беременности. Кто-то планово перед родами ложится в наше отделение, потому что считает, что здесь задействованы лучшие специалисты.
• Профессию я выбрала давно и осознанно шла к ней. Это была моя детская мечта. Сразу после обучения ушла в декрет, а затем вышла на работу в аптеку — уходить на работу на сутки с маленьким ребенком сложно. Когда сын подрос, я вышла на работу в родильное отделение акушеркой патологии.
• Когда устраивалась на работу, не думала, что вообще буду принимать роды. В мои прямые обязанности это не входило. Но уже тогда предупреждали, что при непредвиденных обстоятельствах нас могут поставить на роды. Коллеги постарше говорили, что их вызывали на роды раз в 5–6 лет. Однако COVID-19 внес свои коррективы в нашу работу.
• С момента начала пандемии всех наших коллег пенсионного возраста отправили на больничный, многие уволились. Из тех, кто остался на работе, многие перенесли болезнь. Впервые заболел наш опытный 65-летний специалист. И он перенес это непросто. Это было еще тогда, когда в стране не знали, как лечить COVID-19. На тот момент не было и речи о «красной зоне». Все наши врачи лечились дома. Около 60% медперсонала переболели. Кто-то болел в легкой форме, кто-то лежал в реанимации. Соответственно, вся работа легла на плечи молодых специалистов.
• Из-за нехватки сотрудников меня стали активно привлекать к родам. Я отчетливо помню свой первый вызов. Я попала к врачу, который не церемонился. Временами он даже был груб: «Давай вставай сюда, чего смотришь?» У меня руки трясутся, ног не чувствую вообще. А доктор ушел вздремнуть. Говорит: «Как будет рожать, позовешь». Только он ушел, беременная начала тужиться, я зову врача. «Чего орешь, я еще не выспался!» — выдал он мне. Но в конце концов он все же пришел. Как говорится, глаза боятся — руки делают. Все прошло без проблем. Теперь роды у меня поставлены на поток, я принимаю их регулярно.
• Вскоре после начала пандемии часть отделений нашего учреждения перевели в «ковидный» госпиталь. Когда там не хватает людей, туда отправляют нас. Работа в «красной зоне» — это, пожалуй, самое сложное, что мы сейчас делаем. Ты полностью переодеваешься в защитный костюм. Пока ты там, у тебя нет ни еды, ни туалета — все сосредоточено на работе с больными. Мы ставим уколы, капельницы. Плюс осматриваем беременных: делаем УЗИ, проводим КТГ и проверяем состояние плода. И так пока тебе не найдут замену. После входа в «красную зону» раньше чем через четыре часа ты точно оттуда не выходишь.

Не скажу, что коронавирус у мамы — это приговор для ребенка. Это может пойти как в минус, так и в плюс
Фото: © Игорь Зарембо, РИА «Новости»

В ПЕРВОЕ ВРЕМЯ ДЕТИ ПОЧТИ НЕ ВЫЖИВАЛИ

• Больных много. К сожалению, среди них много беременных. На сегодня у нас, в клинике, есть целый этаж, где лежат около 40 беременных женщин, у которых обнаружен коронавирус. Если у мам долго держится высокая температура, показатели плода ухудшаются. Частенько их оперируют, несмотря на срок. Бывает, что ребенку еще всего 15–20 недель. При этом дети рождаются с врожденной пневмонией.
• Первое время такие дети почти не выживали. Родители, конечно, очень сложно все это переносили. Сейчас ситуация более-менее идет к восстановлению стандартных статистических данных. Изначально у нас и лекарств-то толком не было, антибиотики было просто не достать. Сейчас данный вопрос решен. Делается все, чтобы такие малыши выжили. Обычно в конце года с лекарствами всегда была беда — это стандартная история в нашей работе. Но, повторюсь, пока вопросы в этом плане решаются. Острого недостатка антибиотиков нет.
• Не скажу, что коронавирус у мамы — приговор для ребенка. Это может пойти как в минус, так и в плюс. Мы видим, что у некоторых деток сразу вырабатывается иммунитет. Однако если он внутриклеточный, то он не только не защитит, но и ухудшит состояние. Малыши могут родиться со скрытой формой ковида — это еще хуже, чем просто пневмония. То есть у него есть коронавирус, но специалисты определяют это не сразу. Бывает, что у ребенка G-антитела, а потом появляются M-антитела, что не очень хорошо.
• Как я и говорила, обычно в наше отделение попадают мамы, у которых есть угроза сложных родов или прерывания беременности. Например, это возрастная первородящая — проблемы бывают чаще всего у них. Бывает, что плацента прикрывает родовые пути, поэтому возникает высокий риск кровотечения. Такие мамы ложатся к нам в клинику на более ранних сроках и находятся здесь до конца беременности. Случается, что у плода выявляются врожденные пороки развития. Это проблемы с сердцем, отсутствие почки и прочее. У кого-то укорачивается шейка матки, что также вызывает угрозу.

НЕКОТОРЫЕ РОДИТЕЛИ ХОТЯТ, ЧТОБЫ РОДЫ БЫЛИ «УЖЕ ЗАВТРА»

• Пандемия изменила и порядок приема родов. Сейчас, например, у нас нет партнерских родов, когда вместе с роженицей в родильном зале присутствует отец ребенка. Мужчина помогал женщине в процессе родов и морально, и физически. Единственное, сейчас при родах малолетних мам, которым еще нет 18 лет, впускают родителей. Если считать от общего количества рожениц, то 3–4% приходится на несовершеннолетних.
• Как и везде, у нас случается, что родители отказываются от детей после родов. Мы частенько это наблюдаем. Такие малыши первые две недели проводят у нас, мы за ними присматриваем. Потом они отправляются в дом малютки.
• Случается, что из-за нехватки врачей женщины жалуются на то, что им не хватает внимания со стороны персонала. Это понятно — им страшно, за себя и за ребенка. Некоторые начинают истерить. А есть и очень самостоятельные особы. У нас лежала женщина, которая рожала четвертый раз, — она вообще родила в палате. Сначала она посчитала, что это у нее тренировочные схватки, и не обратила должного внимания. У нас дежурят четыре специалиста. Они, как правило, то на операциях, то на родах, а потому не могут прийти сию секунду. И вот женщина уже начала тужиться. Перекладывать ее на каталку и везти куда-то было поздно. Бывает и так.
• Роды двойняшек или тройняшек, вопреки слухам, не всегда проходят сложно. Если противопоказаний нет, то происходят естественные роды. Единственное, если рождается тройня, то кто-то из родственников (в основном это мамы рожениц) допускается в отделение, чтобы помогать.
• После родов, если состояние беременной позволяет, ребенка оставляют с мамой. Они лежат какое-то время вместе, после чего их переводят в послеродовое отделение. А если мама себя плохо чувствует или же ребенка надо, например, «прокапать», то детей уносят в детскую палату.
• Так как у нас лежат в основном проблемные беременные, то их родители и мужья беспокоятся больше, чем обычные. Тут дальше все зависит от возможностей. Кто-то может позвонить «куда надо», кто-то пробивается сам, другие смиренно ждут. Но скажу так: нерешаемых проблем у нас нет. Персонал старается входить в положение и всячески идет навстречу и помогает.
• Некоторые папаши приходят в больницу с конвертами. Среднему медперсоналу денег не предлагают, в основном — врачам. Кому-то нужна особая палата или еще что-то. Дают денег медикам, которые оперируют. Встречались случаи, когда родители уже не хотели ждать. У них в направлении написано, что роды в такой-то срок, но некоторым нужно «уже завтра». Не все врачи соглашаются на такие условия, все-таки риски есть, да и у нас с этим все очень строго. Хотя есть и те, кто рискует. К слову, такой пункт есть в контракте платных услуг, но там значится цена  в 25–30 тыс., а если действовать напрямую через врача, то можно договориться за 10–15 тысяч.

Разим Сабиров

Фото на анонсе: © Игорь Зарембо, РИА «Новости»

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

История о том, как я родила в 25 недель

По данным ВОЗ, каждые десятые роды происходят раньше срока, в мире ежегодно рождается 15 миллионов недоношенных детей. Но когда это случается с нами, мы теряемся и совершенно не знаем, что делать. Наш автор Юлия Евстигнеева рассказывает о своем опыте преждевременных родов. «Я прошла через это и знаю, это не конец, это начало: начало нового, очень сложного пути к счастью».

Каждый шаг давался с трудом. Полусогнутая, я цеплялась за перила и ползла вверх по ступеням, к детской реанимации. В боксе — светлой комнате с прозрачными стенами — среди малышей в трёх кювезах (приспособление с автоматической подачей кислорода и с поддержанием оптимальной температуры, в который помещают недоношенного новорожденного — Примеч. ред.) я сразу узнала её: во-первых, она была самая маленькая — именно так, как и должна была в моём сознании выглядеть девочка 740 граммов весом, во-вторых, моя: крошечная, красная, сморщенная, беспомощная и очень похожая на мужа.

Датчики пищали и выли в унисон моему разрывающемуся сердцу, а я держалась за кювез и не знала, чем помочь моей малышке. И почему, почему это случилось? Ведь я не этого хотела и ждала!

В ожидании

Мы с мужем мечтали о ней два года. Не могу сказать, что она не получалась, нет. Я грезила ребёнком, а врач постоянно находила предлоги не разрешать приступать к планированию. Но мне просто очень нужна была дочь, она снилась мне. За полтора года я привела в порядок анализы, прошла операцию по удалению полипа, подтянула гормональный фон и потратила невероятное количество нервов в ожидании, когда же будет можно. А потом полгода не приносящих результатов попыток.

Две полоски на тесте проявились, когда я была в отпуске за границей. Я была счастлива, а отпуск был безвозвратно потерян, потому что теперь вместо того, чтобы плавать в море, нестись на гидроскутере и пробовать экзотическую еду, я думала о том, чтобы не застудиться, не «растрясти» ребёнка и не загреметь в инфекционное отделение местной больницы. А появившаяся внезапно угроза выкидыша заставила всю семью собрать чемоданы и вернуться на родину. Но всё это было ерундой. Живот постепенно рос, угроза была позади, анализы в норме, я чувствовала себя великолепно, до декрета оставался всего месяц, а врач, делая замеры, радостно предвещала вес малышки при рождении 3700, не меньше.

© Фото Юлии Евстигнеевой

У вас родилась дочь, 740 грамм

Воды потекли ровно в тот день, когда приложение моего смартфона провозгласило, что беременности «исполнилось» 25 недель. Прямо на работе, у компьютера. Я не сразу поняла, что это воды, но в душе напряглась. Отпросилась домой, а оттуда вызвала скорую. В роддом меня привезли с заметно уменьшившимся животом, и врач на осмотре спокойно провозгласил: «Выкидыш! Ничего не поделать! К вечеру родите! Забудьте, что были беременны!» Я была в состоянии шока и не верила, что это происходит со мной.

Пыталась возражать, но медсестра, стоявшая рядом, пресекла все мои попытки словами: «Вы ещё молодая. Через год другого родите».

Мне повезло, по закону всех малышей сроком более 22 недель и весом более 500 грамм должны пытаться сохранить, и если в роддоме нет оборудования и персонала для этого, роженицу обязаны отправить в другое учреждение. Меня отвезли на скорой в перинатальный центр, и я благодарна нашим городским врачам — за то, что я больше их не видела.

Что должны знать будущие мамы, у которых беременность 22 недели или больше и надвисла реальная угроза преждевременных родов? Им срочно нужны уколы дексаметазона, которые помогают раскрыть лёгкие плода. Это значительно повышает процент выживаемости недоношенных детей. В идеале надо сделать три укола с промежутком в 8-10 часов.

В перинатальном центре меня сразу же уложили на каталку, сделали УЗИ, ввели укол дексаметазона, поставили капельницу, успокоили и заверили, что будут сохранять как можно дольше. Ну а потом сделают кесарево сечение — это для того, чтобы ребёнок «не поломался» о родовые пути. Сохраняться довелось всего лишь три дня, затем повысилась температура, анализы испортились, малышка перестала стучать.

Кесарево сечение проходило в безмолвии. Только разок рениматолог спросил у врачей: «Что там по баллам?», и я услышала неутешительное: «Какие там баллы!» Не было шлепка по попке, волнующего плача ребёнка, констатации факта «у вас девочка» со всеми подробностями и даже прогнозов, что она будет жить.

В тишине кювез провезли мимо меня, попросили ни о чём не спрашивать, и только спустя несколько часов ко мне, уже в реанимацию, спустилась врач, и сквозь затуманенное от лекарств сознание я услышала: «У вас родилась дочь, 740 грамм. Сама не дышит, под ИВЛ».

Спасительное молоко

У каждого своя реакция на такое событие. Одна молодая мама после преждевременных родов около недели постоянно плакала, другая была уверена, что всё будет хорошо, и не пролила ни слезинки. Но у всех у нас есть то, что жизненно важно нашим детям — молоко.

Они недоношенные, оказались в трудной ситуации, их пичкают множеством лекарств, вместо самостоятельного дыхания — трубки, и хотя бы пища, которую им дают по капле, должна быть той, что дана природой. И это зависит от нас.

© Фото Юлии Евстигнеевой

Когда через четыре часа после кесарева мне разрешили встать и покинуть реанимацию, я принялась искать моего ребенка. Доползти до нее на другой этаж было делом нелёгким, смотреть на это крошечное, не больше кукольного пупса, дитя — тяжело. Но ко мне подошла медсестра и протянула колбочку: «Сцедите сюда, пожалуйста, пару капель». Я сделала то, что просили, и увидела, как через трубочку моей дочке влили эти капли. Она даже не шелохнулась, но ведь я покормила её, покормила! «Через три часа приходите ещё на кормление», — попросила врач.

Дальше началась борьба моей дочери за жизнь, а моя — за её здоровье и сохранение молока. Муж привёз молокоотсос, каждые три часа я сцеживала по 100-150 мл молока, ребёнок из них выпивал всего несколько миллилитров, но я верила, когда-нибудь потребуется весь объём, а ещё я обязательно приложу мою малышку к груди.

Совет тем, кто родил раньше срока: сцеживаться регулярно, не жалеть себя. Для этого вставать даже ночью, именно в темное время суток вырабатывается пролактин, способствующий выработке молока.

Что это за цифра?

Мамы недоношенных детей в нашей стране сталкиваются с большим дефицитом информации. Сами же врачи говорят мало, дозировано, очень ругаются, когда спрашивают их о прогнозах, и между делом упрекают: «Вы относили ребенка только полсрока, чего вы хотите?!».

Нет, я благодарна этим людям, они настоящие труженики и делают нереально хорошее и доброе дело, а ещё все они суеверны и боятся загадывать. Но что делать мамам? С позиции своего опыта скажу:

• Самостоятельно разбираться в симптомах и датчиках. Синий цвет лица у ребёнка — повод позвать врача. Я, например, разобралась, в том, что такое ИВЛ, только через три дня, когда дочку уже перевели на другую, более лёгкую поддержку дыхания, называющуюся СИПАП. Нормальная сатурация на мониторе (датчик дыхания) должна быть в пределах 100 (эти цифры постоянно мелькают на мониторе рядом с диафрагмой дыхания), а чем лучше дышит ваш малыш сам, тем меньше поддержка: с помощью ИВЛ кислород подаётся по трубочкам прямо в лёгкие, а СИПАП равномерными толчками подаёт кислород в организм ребёнка, но дышит ребёнок уже сам. Если вас перевели с ИВЛ на СИПАП, это очень хорошо. А если на «усики» — трубочки, в которых просто воздух больше насыщен кислородом, чем тот, которым дышим мы — то можно прыгать от радости, малыш дышит сам;
• Не слушать «доброжелателей». Например, мне встретилась одна роженица, которая, узнав о моем случае, воскликнула: «Не хочу тебя пугать, но такие дети не выживают!»;
• Читать форумы. Именно те сайты, которые посвящены недоношенным детям. В них множество информации, и много похожих историй. Конечно, и там могут появиться «недоброжелатели». Я, к счастью, не встретила, а если и попадалось что-то негативное, не обращала внимание. Как себя настроишь, так всё и будет.

© Фото Юлии Евстигнеевой

Второй этап

Когда риски для жизни сводятся к минимуму, недоношенного ребёнка переводят на 2 этап. Это уже не реанимация, а больница, где недоношенный набирает вес и выписывается домой. 

В том отделении, где лежала моя дочь, домой отпускали с весом 1800 грамм и более. Моя дочка перешла на 2 этап в возрасте 17 суток, к тому времени она уже дышала сама, но рядом с ней лежала трубочка с кислородом. Она весила 800 грамм и всё ещё нуждалась в кювезе. Её положили одну, без меня, около месяца мне пришлось навещать её всего два раза в неделю (увы, таковы правила больницы) и ежедневно привозить молоко. 

Врачи объясняли, что я мало чем смогу ей помочь, а места для мам есть только в общей палате с детьми (моя девочка была не готова туда переехать).

Зато каждый день с трепетом я находила её фамилию в списке и радовалась набранным граммам. Когда мне разрешили лечь с ней, она весила уже целых 1300 грамм, а когда она набрала ещё 100, я приложила её к груди.

Что мне помогло пережить разлуку с ребёнком?

• Подготовка к госпитализации. Для того, чтобы лечь с малышом, требуются анализы и флюорография (даже кормящим мамам). Вы готовитесь, и морально вам легче.
• Вязание. Недоношенные детки очень мёрзнут, и им необходимы носочки из чистой шерсти (без акрила), шапочки, а ещё вязаные игрушки-осьминожки (психологи считают, щупальца этих животных напоминают детям пуповину, таким образом малыши успокаиваются). Если вы умеете, вяжите, врачи больницы будут благодарны, а дети согреются благодаря вашей заботе.

Лежать на втором этапе тоже в какой-то степени сложно: надо выполнять все указания медсестёр, каждые три часа кормить ребёнка, а перед кормлением целый час делать различные манипуляции — подмывать, пеленать, стерилизовать молокоотсос, сцеживаться и кормить ребёнка из бутылки. Почему бутылка? Не все дети берут грудь, да и не всем разрешают грудное вскармливание, ведь на это нужны силы. 

Малыши на выхаживании — совсем не такие, как обычные новорождённые: они ослабленные, много спят, а плачут так, что их еле слышно.

Я радовалась до слёз, когда ко мне во время обеда в столовую прибежала соседка и сказала, что моя дочка громко плачет и может разбудить других детей. А ещё 2 этап — это очень долго: я лежала целый месяц, и за это время моему ребёнку сделали операцию на глаза (к сожалению, у недоношенных часто страдает зрение). 

Запастись терпением просто необходимо, но знайте, всё это временно: эти три месяца — с момента отошедших вод до выписки — казались мне кошмаром, но он прошёл и сейчас остался лишь в воспоминаниях.

Нас выписали, когда ребёнок весил почти 2 килограмма. Отставание в развитии по возрасту было в три месяца — ровно столько, сколько она не досидела в животике. Чтобы подтянуть ребёнка, в первый год я несколько раз ложилась на реабилитацию с массажами и прочими процедурами в больницу, сделала три курса массажа на дому.

Сейчас моей дочке два годика. Она весёлая, бойкая и совсем не отличается от ровесников, родившихся в срок. Она носит очки, но это такая ерунда по сравнению с тем, что далось пережить. И я знаю, мы прошли с ней через всё это, чтобы быть счастливыми – как сейчас!

Спецпроект «Рожденные раньше срока: истории и факты о недоношенных детях»

Все материалы спецпроекта

---

— поделитесь с друзьями!

---

Маленькое чудо. Врачи перинатального центра РБ №1 — о недоношенных детях и успехах современной медицины

17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей. В Якутии каждый год все больше детей рождается раньше срока. О том, чем грозят преждевременные роды, как их избежать и как в республике заботятся о детях, родившихся с весом меньше 1 килограмма, — в материале News.Ykt.Ru. 

Малышу месяц от роду, но он лежит не дома в кроватке, а в больнице в прозрачной коробке, которая называется кувез, в окружении многочисленных датчиков, проводов и трубок. Внутри его маленького обиталища поддерживается особый температурный режим, дышать ему помогает аппарат. В отделении реанимации каждый день он находится под присмотром не только мамы, но и врачей. Все дело в том, что он родился преждевременно с весом меньше килограмма, входит в высокую группу риска по различным нарушениям здоровья и качества жизни. 

Елена Никифорова, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей №1 перинатального центра РБ №1 — Национального центра медицины:

— Ребенок, рожденный с гестацией менее 37 недель, считается недоношенным. Малышей, рожденных с весом менее 1000 г, называют детьми с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), с весом менее 1500 г — с очень низкой массой тела (ОНМТ), менее 2500 г — с низкой массой тела (НМТ). В каждой группе есть специфичные характерные особенности, которые определяются степенью недозрелости всех систем организма в целом, больше всего это касается легких, головного мозга, пищеварительной системы. От степени зрелости зависит его адаптация к условиям жизни, у таких деток она идет медленнее и сложнее. Чем более незрелый, недоношенный ребенок, тем больше факторов риска поражения головного мозга, глаз и легочной системы. Есть особые специфические состояния, дающие риск дальнейшего развития, такие как бронхолегочная дисплазия (хроническое заболевание, развивающееся у недоношенных детей в связи с проведением искусственной вентиляции легких, из-за повреждения давлением незрелых бронхов и легких — прим. ред.).

Если обычно мама с доношенным ребенком выписывается на четвертые сутки после родов, то есть примерно на 41-й неделе, то недоношенный ребенок выпишется только после того, как ему исполнится также 40 недель или больше. Но для этого 1,5-2 месяца в зависимости от тяжести состояния он будет находиться в оптимальных условиях, которые создает медицина. Таким образом, ребенок по развитию должен дополучить выхаживание, 40-недельное внутриутробное созревание плода.

В перинатальном центре РБ №1, который является «якорным» учреждением III уровня, концентрируются беременные с тяжелым осложнением беременности и чаще рождаются дети с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Сейчас в отделении реанимации находятся 6 недоношенных детей, а также еще 12 — в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей. В эту пятницу четырех из них ждет выписка. Как говорят врачи, они «дозрели».

Минимальный вес пациента, который лечился в перинатальном центре РБ №1, — 480 грамм. Маленькая девочка родилась в 2018 году на 25-й неделе. После почти 5 месяцев в стенах учреждения ее выписали с весом 3,380 кг.

Возраст самого маленького пациента — 24 недели и 1 день.

Не так давно рождение детей на сроке 28-30 недель (6,4-6,9 месяца), как и уход за малышами с весом меньше 1 кг, казалось чем-то невозможным. С появлением высоких технологий, развитием реанимационной медицины врачи регулярно спасают жизни малышей с весом 500-1000 грамм. В среднем в перинатальном центре малыши лежат 90-120 дней в зависимости от срока и состояния здоровья.

Саргылана Алексеева, заместитель директора по неонатологической помощи перинатального центра РБ №1 — Национального центра медицины;

— Дети меньше 1500 грамм входят в высокую группу риска по различным нарушениям здоровья и качества жизни. Они должны динамически наблюдаться через определенное время, обязательно проходить УЗИ, осмотры у различных специалистов. Если такие осмотры не проводить своевременно, то запущенное состояние может привести к инвалидности.

Для преждевременно рожденных детей требуется не только особый уход, но и свой подсчет возраста. Срок беременности — это концептуальный возраст ребенка до даты его рождения. Если малыш появляется на свет на крайне ранних сроках, то чаще всего по нервно-психическому и физическому развитию он отстает от своих сверстников. Для такого ребенка специалисты высчитывают скорригированный возраст, который отличается от обычного с поправкой на недоношенность. Его вычисляют так: из календарного возраста вычитают недели, на которые ребенок родился раньше.

Чем раньше срока родился ребенок, тем дольше он «дозревает». До 2 лет он имеет право на какое-то отставание в психомоторном, речевом развитии. Педиатрам и неврологам, конечно, необходимо знать такие понятия, как «концептуальный» и «скорригированный возраст», потому что мы не вправе требовать от ребенка тех темпов развития, которые присущи доношенным детям того же календарного возраста. Это состояние не считается патологией. Позже он догоняет сверстников и его развитие соответствует возрасту, — рассказала заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей №1 перинатального центра РБ №1 — Национального центра медицины. 

По словам врачей, раньше среди недоношенных детей был достаточно высокий процент инвалидизации.

«В основном если у детей, рожденных после 30-й недели, не было тяжелого перинатального поражения, то они развиваются хорошо, факторов риска у них немного. Достаточно быстро догоняют „календарных“ сверстников. Незрелые дети, пережившие тяжелые критические состояния в столь раннем возрасте, конечно, чаще всего в будущем получают инвалидность. Точной статистики в этом нет, каждый год разные цифры. Технологии будут еще совершенствоваться, и, наверно, скоро будет считаться, что и 26-27-недельных можно успешно выходить без риска инвалидности», — говорит Елена Никифорова.

Еще одним шагом к поддержанию здоровья этой группы маленьких пациентов стала иммунизация против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, которая считается самой тяжелой для недоношенных детей в период первого года жизни. Вирус поражает нижние дыхательные пути и вызывает бронхиолиты и вирусные пневмонии у малышей, которые, в свою очередь, могут вызвать выраженную дыхательную недостаточность. В России иммунизация против этой инфекции началась в 2011 году. Якутия присоединилась к этой кампании в 2018 году. Специально для этого перинатальный центр РБ №1 составляет регистр детей с массой тела менее 1500 грамм. После выписки в первые 6 месяцев они должны получить 5 иммунизаций. Если есть факторы риска по здоровью, например бронхолегочная дисплазия или врожденный порок сердца, то такую профилактику продолжают в течение первых 2 лет.

Якутский антирекорд

Каждый день специалисты перинатального центра РБ №1 проводят по всей республике мониторинг экстренных случаев, связанных с преждевременными родами и беременными в тяжелом состоянии. В среднем 4-5 раз в месяц с помощью санавиации мам и детей, которым требуется специальный уход, привозят в Якутск из улусов. Раньше эта цифра была в разы больше, сейчас врачи стараются организовать вывоз беременных заранее, потому что для ребенка лучшая эвакуация — в утробе матери.

Эта проблема крайне актуальна для Якутии. С сожалением врачи констатируют: как правило, мало кто действительно занимается полноценным планированием беременности.

Татьяна Павлова, директор перинатального центра Республиканской больницы №1 — Национального центра медицины:

— Проблема преждевременных родов, можно сказать, — это наша региональная особенность. Наш суровый климат повышает риск преждевременного рождения по сравнению с центральными и южными регионами. Конечно, риск преждевременных родов неразрывно связан с репродуктивным здоровьем беременной женщины. Вообще, женщина должна готовиться к беременности задолго до зачатия. Это может помочь избежать риска преждевременных родов и акушерских осложнений, связанных со здоровьем беременной женщины. Большое влияние на частоту преждевременных родов оказывает любая инфекция, чаще всего проблемы создает инфекция мочеполовой системы.

Но чаще всего женщина обращается к врачу уже по факту беременности. Некоторые беременеют из года в год, не решая своих проблем со здоровьем. Возможно, это связано еще и с тем, что территориально наша республика большая, транспортная схема не очень удобная, не у всех есть возможность вовремя приехать на обследование до наступления беременности. Но и в Якутске такие истории тоже случаются, и это уже, возможно, больше похоже на не очень ответственное отношение самих женщин к своему здоровью.

Все эти факторы в совокупности показывают, что в последнее время есть тенденция повышения частоты преждевременных родов.

В среднем по России частота преждевременных родов составляет 6%. В Якутии — близится к 8%. Если среднероссийский показатель остается стабильным в последнее десятилетие, то в Якутии специалисты отмечают тенденцию к росту. Еще в 2015 году этот показатель был в районе 7%.

В поддержку семей с недоношенными малышами

Вместе с недоношенным ребенком все его критические состояния переживают и родители. Как отмечают специалисты, во всем мире начал развиваться подход семейно-ориентированного выхаживания. К примеру, внедрение «открытой» реанимации, когда мамам предоставляется максимальный доступ к ребенку.

Елена Никифорова:

— Преждевременные роды — стресс и для матери. Многие очень болезненно переносят этот процесс, чаще всего считая себя виноватыми. Из-за этого бывает, что лактация не сразу приходит. Тут нужна помощь и поддержка не только медработников и членов семьи, но и психолога. С 2019 года в штате нашего центра работает перинатальный психолог. Его появление значительно облегчило труд врачей. Раньше докторам приходилось помогать пациентам с эмоциональной разгрузкой.

Врачи же со своей стороны объясняют мамам, что сейчас нужно ребенку, настраивая ее, чтобы пробудился не только материнский инстинкт, но и настрой на действие. Каждый день даешь ей план действий. К примеру, насколько надо увеличить объем грудного молока, рассказываешь, что сегодня ребенок на столько-то граммов поправился. В таком случае мама становится не просто сопровождающим, а соучастником выздоровления ребенка.

В этом году в рамках Международного дня недоношенного ребенка специалисты перинатального центра совместно с коллегами из педиатрического центра РБ №1 проводят необычную для себя акцию. С конца октября и до 24 ноября здесь примут 50 глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

«Так как у нас нет поликлинической структуры, то обычно нет и плановых приемов. К сожалению, сейчас в связи с коронавирусной инфекцией отделение катамнеза, специализирующееся на наблюдении и реабилитации недоношенных новорожденных, перинатального центра Якутской республиканской клинической больницы не работает. Все силы их больницы отданы коронавирусу, поэтому мы решили взять на себя часть полномочий и провести такую акцию. Мы примем тяжелых детей до 2 лет, рожденных в 2020 и 2019 годах», — рассказывает директор Татьяна Павлова.

Сегодня также в поддержку семей с недоношенными детьми в России запущена акция «Мне не фиолетово», в рамках которой многие города, в том числе и Якутск, осветились фиолетовыми огнями. Кроме того, на сайте nefioletovo.ru можно прочитать истории врачей-неонатологов и людей, рожденных раньше срока. Организаторы акции — фонд «Право на чудо» — за пять лет работы направили 119 комплектов кислородного оборудования, которые помогли малышам дышать.

Екатерина Бочкарева, менеджер по коммуникациям и PR фонда «Право на чудо»:

— Самое страшное для семьи, которая столкнулась с рождением недоношенного ребенка, — информационный вакуум и непонимание того, что их ждет дальше. Преждевременные роды чаще всего случаются внезапно, вместо встречи с розовощеким малышом — недели в реанимации, долгое выхаживание. Это нелегко. Кампанией #мнеНЕфиолетово мы хотим показать, что родители не одни, что рядом есть множество других семей, в которых дети родились раньше срока, и что даже детей с экстремальным весом врачам сегодня удается выхаживать — многие к 3-4 годам догоняют сверстников.

К сожалению, для многих людей слово «недоношенный» звучит как ругательство, если у них есть риск остаться инвалидами. Мы убеждены, что так быть не должно.

---

В 2016 году фонд запустил первую в России горячую линию поддержки женщин с угрозой преждевременных родов, семей с недоношенными детьми и детьми с ограниченными возможностями здоровья. Бесплатно звонки принимают специально подготовленные психологи, врач-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию, юрист. Горячая линия работает ежедневно с 8.00 до 23.00 по московскому времени по телефону: 8 800 555 29 24.

Сайт фонда — www.pravonachudo.ru.

Фото с сайта rb1ncm.ru

Недоношенные дети: бороться до конца или бороться за здоровье

«Мы просто хотим знать, что сделали все до конца»

Мало кто в зале Мультимедийного пресс-центра РИА Новости мог сдержать слезы, когда на экране показывали крошечных новорожденный 500-граммовых детей. Наверняка в тот момент никто не осмелился бы ставить под сомнение тот факт, что маленький человек – человек. Наука, медицина, статистика говорят родителям, что жизнь ребенка, рожденного на 23-й неделе беременности, будет сложной, вероятнее всего с инвалидностью, что шансы выжить малы. Но родители дают своим крошечным детям имена. Отец пятерых детей (от разных женщин) в фильме говорит о своей дочери, единственной выжившей из тройни при рождении, что только глядя на нее понял, что отец должен быть рядом, должен защищать свою дочь.
Конечно, каждый родитель, проводя бесчисленное количество часов возле кювеза, наблюдая, как крошечный малыш борется за жизнь каждую минуту, отчаянно надеется, что именно его ребенок – тот самый один из девяти, у которого есть шанс наперекор природе жить полноценной жизнью. Режиссер картины наблюдает за семьями, в которых родился глубоко недоношенный ребенок, с первых минут жизни малыша. Еще один сложный вопрос задает режиссер в фильме – кто же принимает решение о том, спасать маленького человека или нет. Очевидно же, что когда рождается ребенок, любой родитель просто хочет, чтобы малыш выжил. Родители недоношенных детей в фильме говорят об одном и том же: «Мы просто хотим знать, что сделали все до конца».
В Англии без согласия родителей врачи не имеют права прекратить реанимационные мероприятия в неоднозначных случаях, даже когда опыт подсказывает им, что шансы близятся к нулю. Это возмутило Ольгу Милеву: «Решение о ребенке принимает врач. Только врач. Никогда мы не перекладывали ответственность на родителей. Принимать решение жить или не жить всегда должен принимать врач».
Дмитрий Злодеев, отец двойни, рожденной на 30-й неделе, поделился в ходе дискуссии воспоминаниями о том, что их семья прошла через то же мучительное ожидание, когда врачи говороли им, что выжить может только один ребенок. «Решения принимали врачи. Я считаю, что только врач может решать. От нас – только молитвы, постоянное присутствие и полное доверие докторскому составу», – сказал он.

Цена жизни – сколько платить?

Когда речь заходит о цене жизни, неминуемо встает вопрос о материальной стороне дела. Уишарт в своей картине говорит о том, что на спасение жизней детей, которые вероятнее всего умрут в течение 6 недель после рождения, ежегодно тратится 10 млн фунтов. Экперты в фильме признают, что, хоть и звучит это чудовищно, но такие траты нецелесообразны, и вероятно правильнее было бы вкладывать эти деньги в профилактику преждевременных родов, улучшение качества жизни людей и поддержку семей, в которых уже есть дети с инвалидностью. Но с точки зрения государственной программы целесообразный, хоть и менее гуманистичный, вариант звучит не так привлекательно, как чудо спасенной жизни. Врачи на сцене и в зале согласились, что если больше внимания уделять профилактике, меньше придется тратить на спасение детей, которым природа не оставила шанса. При этом врач-реаниматолог из горбольницы №8 заметила, что задавать врачу вопрос о целесообразности спасения жизни нельзя в принципе: «Работая с такими детьми, мы придумали для себя аллегорию, что это дети, попавшие в аварию. Потому, что преждевременные роды – это авария, это катастрофа, трагедия. Задумывались ли вы, какой процент людей, попавших в автомобильную аварию, станет инвалидами? Может, тогда вообще не выезжать на место аварии?»
В свою очередь протоиерей Михаил Ардов заявил, что «ностальгирует по временам, в которые не жил», когда женщина рожала 15 детей, из них семеро умирали. Тот факт, что сейчас медицина пытается сохранить жизнь каждому ребенку, Ардов назвал «противоестественным отбором».
Анастасия Король, мама мальчика Сережи, рожденного на 27-й неделе, рассказала, чего ей это стоило морально и материально: «Это год работы, когда ты себе уже не принадлежишь. Ты не живешь своей жизнью. Должна быть такая материальная основа, которая позволяет, как, например, конкретно в случае с моим ребенком, родить его в лучшем роддоме, находить ему лучших специалистов, если нужны лекарства – привозить их из заграницы, если нужен массаж – найти специалиста из Франции». Благодаря усилиям родителей, к трем годам у ее сына Сережи были сняты все диагнозы, связанные с недоношенностью.
При этом понятно, что такие возможности, как у ее семьи, есть далеко не у всех.

В связи с этим ведущая дискуссии Катерина Гордеева задала участникам ещё один непростой вопрос, на который Адам Уишарт в своем фильме не смог дать ответ: «Нужно ли постоянно понижать предел и пытаться спасти тех, кому природа вообще не оставляет шансов?» Все не задумываясь отвечали, что нужно. Потому, что жизнь самоценна, и потому, что спасенные 500-граммовые дети сейчас становятся такими же первопроходцами, какими 10 лет назад были дети, родившиеся с весом в 1 кг. Вопрос только в том, как обеспечить помощь и поддержку семье, когда у нее нет материальной возможности делать всё то, что делала Анастасия Король для своего ребенка. Однако людей, которые могли бы ответить на вопросы, а есть ли у родителей недоношенных детей за стенами роддома системная помощь и поддержка государства, в зале не оказалось.

Истории отцов, чьи дети родились мертвыми

Смерть ребенка после 22-й недели беременности или в течение семи дней после родов называется перинатальной потерей. В 2016 году во всем мире произошло около 2,6 млн мертворождений, однако исследователи утверждают, что цифры могут быть еще выше. Мы записали три откровенные истории отцов, дети которых умерли еще до рождения.

Mail.ru Group и сервис «Добро Mail.ru» вместе с экспертами, фондом «Свет в руках», изучили тему перинатальных потерь и запустили информационную кампанию #надопоговорить. Согласно исследованию, проведенному в рамках этой кампании, ежедневно в России не рождаются 344 младенца.

Несмотря на то что перинатальные потери случаются гораздо чаще, чем кажется (они составляют до 27% для женщин в возрасте от 25 до 29 лет и увеличиваются до 75% у женщин старше 45 лет), в обществе до сих пор не принято говорить об этом. Люди не знают, как помочь в такой ситуации, и думают, что если не поднимать эту тему, то так родителям, которые потеряли ребенка, будет легче справиться с травматичной ситуацией. Но на самом деле замалчивание делает важный опыт невидимым — в России почти две трети людей, столкнувшихся с перинатальной потерей, никуда не обращались за помощью, а каждый десятый переживал горе в одиночестве.

Существует еще одна проблема — в обсуждениях перинатальной потери боль отца практически всегда невидима. Согласно результатам опроса, проведенного Mail.ru, более половины респондентов уверены, что именно женщины испытывают стресс от смерти ребенка, и только 33% опрошенных считают, что партнеры переживают потерю одинаково сильно.

Артем

36 лет, Кострома

Виктор должен был стать третьим ребенком в нашей семье. У нас уже есть старший сын Роман, которому девять лет, и пятилетняя дочь Валерия. Беременность была запланированной, жена очень ответственно к ней подошла: принимала витамины, вела здоровый образ жизни.

Со слов врачей, беременность проходила замечательно, супруга чувствовала себя хорошо, токсикоза не было, она продолжала работать, занималась детьми и исправно ходила в женскую консультацию.

Однажды моя жена Тамара, просматривая результаты анализов, увидела, что один из показателей выделен жирным, было написано «обнаружен титр антител 1:32», хотя в норме его не должно быть вообще. У нас с женой разный резус-фактор — у меня положительный, у нее отрицательный. [Из‑за этого] бывает такое, что когда женщина с отрицательным резус-фактором вынашивает ребенка с положительным, ее организм воспринимает его как что‑то чужеродное, начиная вырабатывать антитела, уничтожая у ребенка эритроциты (клетки крови. — Прим. ред.). Это называется резус-конфликт. А титр — показатель того, что резус-конфликт произошел и началась атака на плод. Чем выше титр, тем больше вырабатывается антител и, соответственно, повышается вероятность развития гемолитический болезни у малыша (разрушение эритроцитов. — Прим. ред.) В нашем случае так и произошло.

В медкарте же было написано, что у жены все в норме, наблюдающий врач даже не обратила на этот анализ внимания, хотя знала, что Тамара находится в группе риска. Мы приехали к ней за консультацией, и она сказала, что лечения от этого нет. Мы чувствовали полную растерянность и тревогу, ведь ребенок был здоров, а организм супруги вырабатывал антитела, чтобы его уничтожить.

Врачи посоветовали съездить в перинатальный центр города Иваново для составления плана ведения беременности. Но там нам лишь сказали наблюдать за ростом титра. Мы вернулись домой, и через какое‑то время показатель пополз вверх. Супругу госпитализировали на 24-й неделе беременности (шестой месяц. — Прим. ред.). Там опять делали УЗИ, брали кровь на антитела, провели доплер (доплерографическое исследование определяет, в норме ли кровоток у плода. — Прим. ред.) — вот и все лечение. Тамару выписали, а через две недели на очередном визите в женской консультации результаты анализов показали титр 1:1024.

Жена позвонила мне из холла поликлиники вся в слезах, а я не знал, как ее успокоить, в тот момент меня самого трясло от того, что я ничего не могу сделать. Врачи приняли решение срочно везти супругу в роддом. Взяли анализ крови, и титр скакнул до 1:8192. Тут началась паника у всех: у врачей, жены, меня. Медики хотели везти Тамару в Иваново, но там ее не приняли, сказали: «Что мы будем с ней делать? Тут нужно только внутреннее переливание крови, а у нас нет ни аппаратуры, ни достаточных знаний, вам поможет только Москва или Питер». На следующий день, после телемоста наших врачей из роддома с врачами из Центра Кулакова, Тамару на 26-й неделе беременности отправили ночью на скорой помощи в Москву.

Там у жены взяли все необходимые анализы и положили под наблюдение. Каждый день ее смотрели лучшие узисты, но гемолитической болезни у малыша не наблюдали. Сначала хотели делать внутриутробное переливание крови ребенку, но потом сказали, что показателей титра для этого недостаточно. Мы с супругой каждый день созванивались по видеосвязи и верили в лучшее. Спустя четыре дня после госпитализации, 8 января 2021 года, Тамара пожаловалась мне, что не чувствует шевелений малыша. Я успокаивал ее, может, ребенок просто спит. Так ответила и медсестра, дежурившая в тот вечер. На следующий день раздался звонок, супруга беспрерывно плакала. «Сердце нашего малыша не бьется», — это все, что она смогла сказать.

Подробности по теме

«Я бы простила врачам все, если бы дочь была жива»: мой ребенок умер из‑за насилия в родах

«Я бы простила врачам все, если бы дочь была жива»: мой ребенок умер из‑за насилия в родах

Причина смерти — гемолитическая болезнь на фоне резус-конфликта и поражение головного мозга, вследствие чего произошла остановка сердца.

Сначала мое сознание отказывалось верить, что малыша больше нет, я надеялся на ошибку врачей или сбой техники, думал, что сейчас все перепроверят, вызовут роды и ребенок будет жив. Потом в голове был только один вопрос: как поступить? Мы знали, что в таких ситуациях многие оставляют умерших детей в роддоме, но сердце подсказывало, что это неправильно. Ведь это член нашей семьи, он все время был с нами — когда мы ели, в поездках по делам, когда мы всей семьей смотрели фильмы, когда мы спали. Мы чувствовали его движения, дети с ним общались, его так ждали.

Я обдумывал, как повезу жену с маленьким гробиком домой, как будет идти похоронная процессия, как у нашего малыша будет отдельное место на кладбище. Весь этот процесс, по моему мнению, нанес бы душевному состоянию супруги такую рану, которая никогда бы не затянулась, и мне очень не хотелось, чтобы она проходила через это. Мы приняли решение кремировать малыша и подхоронить урну с прахом к дедушке жены, тезке нашего ангелочка. Перед похоронами мы попрощались с сыном: поцеловали и обняли нашего богатыря с темными волосами и ярко-красными губами.

Супругу все время поддерживала психолог Лиза из фонда «Свет в руках», она была с нами и на прощании с малышом, очень помогала Тамаре морально, сделала для нас отпечатки ручки и ножки малыша.

Сейчас я понимаю, что после случившегося можно было и больше быть рядом с женой, хотя я старался ее утешить. Мы верующие люди и много говорили о том, что душа нашего сына вернется к нам в следующем ребенке, и мы с ним обязательно встретимся.

Детям рассказали о смерти братика, когда они начали гладить жене живот и говорить с ним. Мы им все объяснили, сказали, что он жив у бога и придет к нам в новом малыше. Они молодцы: сделали сыну подарки, разговаривали с ним, когда касались его ручки и ножки на оттиске. Мы все вместе ходили на кладбище, отнесли ему цветы и конфеты.

Наши отношения с женой стали еще крепче. Нам помогают справляться наши дети, вера в бога, семейные дела и заботы. Тамара до сих пор общается с психологом. Мы живем с мыслью, что детей у нас трое, просто один из них — ангел и живет на небесах.

Конечно, мы планируем завести ребенка. По совету врачей подождем полгода, чтобы организм жены восстановился, и будем пробовать снова. Сейчас думаем, где найти хороших специалистов для грамотного сопровождения беременности и родов.

Максим

42 года, Москва

Мы с моей женой Настей вместе 15 лет и в 2016 году решились на ребенка. Я бросил курить, мы оба проверили состояние здоровья. Беременность протекала очень хорошо, первый скрининг показал мальчика. Мы стали думать, где рожать, поскольку хотели дать ребенку право земли (когда страна дает гражданство детям, рожденным на ее территории. — Прим. ред.). Перебрали много вариантов, но в итоге остановились на Уругвае — у этой страны репутация южноамериканской Швейцарии. Нашли госпиталь, купили билеты. Планировали лететь на три месяца. Мы радовались, что ребенок получит гражданство этой страны, представляли, как будем гулять по солнечному побережью.

На втором скрининге нам сообщили, что у малыша какие‑то дефекты сердца, которые сложно разглядеть. Врач сказал подождать еще и прийти на повторное обследование. Скрининг показал, что все очень плохо: правая часть сердца нашего сына Даниила не развивалась и не работала. Перспективы были такие: если мы дотянули бы до родов, надо было бы сразу после рождения ребенка делать ему операцию. Начались хождения по врачам, которые продолжались два с лишним месяца. Врачи говорили, что шансов на успешные роды крайне мало — и еще меньше вероятность спасти новорожденного сына.

Мы верующие люди, поэтому постоянно вместе молились. Посещали музеи, занимались керамикой, пели Даниилу, ходили на концерты классической музыки. И это, конечно, наша память: короткое время, когда наш сын был на Земле, мы активно чем‑то занимались.

Пришло время очередного обследования: динамика была настолько плохой, что Центр Кулакова, где наблюдали Настю, снял с нас квоту [на бесплатные роды], так как прогноз показывал стопроцентный летальный исход. Представьте, каково это: нас таскают по УЗИ, сбегаются врачи, начинают охать, говорить, что давно такого не видели. А ты сидишь рядом с женой, она живая, и внутри нее наш живой ребенок.

Нам отказали многие медицинские центры, в одном из них вообще говорили: «Что вы паритесь, вырежем — и все, через два месяца будете снова беременеть». А наш сын пинается. Нам сказали считать количество «пинашек» в день — если их будет меньше десяти, нужно бить тревогу. Мы скачали приложение, где отмечали пинашки. Жена, конечно, отказалась от аборта — сказала, что это ее ребенок, и она никому не позволит с ним ничего сделать, будет бороться.

Наступил конец сентября: все медики от нас отказались, а время постепенно подходило к родам. Естественно, лететь уже никуда было нельзя. Я после этого не очень люблю Трубную площадь, где мы покупали билеты в Уругвай. Мы шли туда радостные, с большими надеждами, а потом я вернулся туда один, чтобы сдать билеты. И уже совсем было не до них: ты просто хочешь, чтобы твой ребенок выжил.

Живот у Насти был очень большой, потому что у малыша началась неиммунная водянка на фоне порока сердца. Врачи продолжали говорить, что шансов родить живого малыша нет. Выхода у нас не было, и мы поехали в ближайший роддом — познакомились с врачами, записались на роды. И стали просто жить, общаться с ребенком, пока это возможно.

Пришел момент очередного осмотра в женской консультации. Там послушали сердце Даниила. Сердцебиение было очень редким и слабым. Нас срочно направили в роддом, и Настя отказывалась идти: плакала, говорила, что чувствует, что вернется домой уже без ребенка. Врач сказал, что надо делать кесарево. Мы согласились, так как надеялись, что это спасет малыша. Жена была на седьмом месяце.

Я помчался домой за вещами для роддома, вернулся в больницу, а Настя говорит: «Малыш пинается». Я приложил руку к ее животу и почувствовал четыре пинашки. Это были последние пинашки.

Ее увели наверх. Через какое‑то время ко мне подошел врач и сообщил, что сердце Даниила не бьется. Он предложил: «Хотите, скажу ей», — я отказался, сказал, что это мой сын и я должен сам поговорить с Настей. Жена спустилась в приемную, я опустился перед ней на колени и сказал: «Любимая, Даниил умер». Она не поверила. Мы вместе пошли на УЗИ. Я помню, как это было: я иду по коридору, впереди меня идет жена в какой‑то непонятной ночнушке, мимо проносятся врачи, нянечки, все в полумраке. Я понимаю, что в Насте наш мертвый ребенок, и она сама вся бледная. Это был мой персональный ад.

УЗИ подтвердило, что малыш умер. Кесарево сечение делать было нельзя, потому что это было бы опасно для здоровья Насти. В тот же день к нам пришли мой друг и моя мама, мы уехали домой. Потом позвонили жене и вместе помолились.

Мне до сих пор стыдно, что в ту ночь перед родами я уснул. Видимо, организм пытался блокировать стресс. А Настя не спала. Она была одна, слышала, как в соседних палатах плачут малыши, и лежала так всю ночь, зная, что плач своего ребенка она не услышит. Хорошо, что ей позвонила подруга и полночи с ней говорила. Мне очень тяжело представить, что любимая пережила в тот момент.

Когда мы с тещей были в роддоме, к нам подошла акушерка и сказала, что роды идут очень тяжело. Настя рожала долго, потеряла 80% крови. Спасали ее три бригады врачей. Акушерка спросила, буду ли я прощаться с малышом. Конечно, я согласился. Мне принесли Даниила. Я поговорил с ним, помолился и попрощался.

Две недели Настя восстанавливалась в больнице. Похороны малыша легли на меня. Мне надо было оформить бумаги в МФЦ, женщины-сотрудницы пытались меня как‑то ободрить, рассказывали о вычетах, на которые я имею право. Но мне было все равно: у меня умер сын, и вместо веселого полета в Уругвай я его хороню.

Я вырос в центре Москвы, на улице Павла Андреева. И пока мы проезжали путь от Морозовской больницы, где я забирал Даниила, до кладбища, я гладил гробик своего малыша и рассказывал ему, как я здесь провел детство и вырос. Похороны проходили в тот же день, когда мы должны были лететь в Уругвай, — 12 октября. Администрация кладбища вышла принести мне соболезнования. Я ощущал нереальность происходящего: стояли десять взрослых человек — таких больших, — все в черном, и хоронили маленький белый гробик.

Настю выписали с очень низким гемоглобином и другими проблемами по здоровью. Спасибо фонду «Свет в руках», его сотрудники нас очень поддержали. Первое время мы постоянно ходили на группу поддержки родителей, потерявших детей, я там часто был единственным мужчиной. Нам было очень важно знать, что есть место, где мы можем говорить о нашем сыне, где это не воспринимается как «Опять они об этом, уже забудьте этот ужас и живите дальше». С такой реакцией от друзей и родственников мы сталкивались часто. Смерть ребенка — это настолько страшная ситуация, что даже близкие любящие люди не могут находиться с такой большой раной. У них хватило сил погрузиться в это на два месяца, потом они стали дистанцироваться. Я понимаю, что они не могли быть 24/7 там, где страдания и боль.

Через год после после случившегося друзья признались, что думали, нам будет легче, если они не будут говорить об этом. Да ничего подобного. Ну как может быть плохо, когда говоришь о своем ребенке.

У родителей умерших детей не появляются инфоповоды, чтобы рассказывать о них. Инфоповод всегда один. Поэтому очень важно, чтобы друзья и родственники не боялись об этом говорить и помнили даты.

Годовщина смерти Даниила — 9 октября, и в 2020 году мой шеф позвонил и сказал, что помнит, что он с нами. Это дорогого стоит.

На встречах фонда мы знали, что наш сын здесь существует как личность, что ему не отказывают в праве быть таким же ребенком, как и другие дети. Также мы ходили в неформальную группу поддержки, организованную девушками, пережившими потерю ребенка, где обсуждали цвет глаз наших малышей, количество волосиков, то, как они лежали в животе у мамы. И эти женщины иной раз могли понять Настю лучше, чем я.

Я не могу сказать, что мы справляемся с утратой сына, не уверен, что вообще когда‑нибудь справимся. Когда встречаемся с друзьями, они рассказывают, как их дети пошли в школу, какие они хулиганы, как у них нет сил от их непослушания, а все, что можешь рассказать ты, — какие цветочки вы посадили на могилу, какие камешки выложили вокруг надгробия, как часто вы приходите на кладбище. У нас есть папка, где мы собираем фотографии, связанные с сыном: Настя с животом, наши совместные походы на концерты, в гончарную мастерскую. Но сейчас папка по большей части пополняется только фотографиями с могилки.

За эти годы у меня было только несколько бесед с мужчинами — знакомый психолог, священник и пара друзей. Меня поддерживала арт-терапия — я делаю коллажи, осмысляющие наш опыт. Мы с супругой ходили к психологу — все рассказали, нам стало легче. Я находил силы в Насте. Мы до сих пор говорим о Данииле — конечно, не без слез, иногда у нас происходят очень болезненные разговоры, но они важны для нас обоих. Настя занимается керамикой, лепит из глины, играет на скрипке, поет — творчество помогает ей.

Многие семьи не выдерживают этот груз, ведь в центре ваших отношений — умерший ребенок. Мы не захотим забыть Даниила, каждый день перед сном желаем ему спокойной ночи. Я не хочу, чтобы семья Даниила перестала существовать, а пока мы вместе, она есть. Поэтому мне всегда очень грустно, когда закрываются наши любимые рестораны в Москве, куда мы ходили, когда Настя была беременна, когда расстаются пары, которые поддерживали нас в то время. Мне больно, что мир сына уменьшается. Поэтому наша любовь и наша семья — то пространство, где Даниил больше всего существует.

Все, что происходит с 2017 года, мы называем «Книга Даниила». Когда мы рассказываем о нашем сыне, он еще больше существует с нами. После смерти у него началась новая борьба — быть личностью, а не просто неудачной беременностью.

Подробности по теме

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Я потеряла ребенка во время родов, а теперь помогаю пережить это другим семьям

Денис

40 лет, Москва

Все произошло в начале 2004 года, это был наш с женой первый ребенок. Беременность проходила хорошо до 20-й недели, жену ничего не беспокоило. Потом на УЗИ врачи увидели множественные патологии — что‑то было не так с развитием ряда органов. Нам предлагали сделать аборт, но мы отказались: приняли решение, что будем заботиться о ребенке, каким бы ни был диагноз. Но на 26-й неделе произошло мертворождение, так как плод погиб.

Я испытывал чувство вины: сразу начал думать, что, может быть, вел какой‑то неправильный образ жизни. Также у нас появился страх, что мы больше не сможем завести детей.

Первое время Маша, моя жена, хотела быть одна: ходила на спорт, иногда даже на несколько тренировок в день, начала заниматься японским театром кабуки. И ровно в тот момент, когда [горе] ее отпустило, она перестала этим заниматься и больше не возвращалась к театру.

Еще с самого начала наших отношений мы много занимались йогой, разговаривали с нашим духовным учителем — и вместе, и по отдельности. В дальнейшем йога помогла отнестись к произошедшему правильно. Мы поняли, что наш ребенок — душа, которой было не время приходить, и, возможно, она вернется к нам.

Мне кажется, главное в паре — помогать друг другу чувствовать себя максимально комфортно и счастливо. И это не выражается в том, что ты должен все время быть рядом физически. Когда ты чувствуешь и видишь, что партнер хочет побыть один, ты оставляешь его в покое и ощущаешь благодарность за это. Естественно, когда жене нужна была помощь, я был рядом, но все понимал и не задавал лишних вопросов. Мне тоже было больно, но я проживал случившееся скорее в работе.

Когда мы немножко выдохнули и смогли говорить о потере ребенка, то решили разобраться, что произошло, следствие ли это каких‑то непреодолимых причин, в нас ли проблема. Мы сдали генетические тесты, выяснилось, что с нами все хорошо, мы совместимы, просто так случается. Следующую беременность мы хотели пройти осознанно, потому что когда первый ребенок умер, я не очень понимал, как я могу помочь жене. Мы пошли в студию, где будущих родителей готовили к домашним родам, но первые роды мы не планировали проводить дома, поскольку еще опасались. Однако все равно прошли весь курс подготовки, раз в неделю ездили на занятия на несколько часов. Там были теоретические курсы, показывали видео с самих родов, рассказывали, какая роль у каждого из родителей в этом процессе. Позже у нас родился сын Ян, а еще через три с половиной года дочка Рада. Сейчас Яну 13 лет, а Раде 9.

Мы рассказывали детям, что у них не родился старший братик — и что так бывает. Их эта подача информации вполне устроила. Они спрашивали, видели ли мы его на УЗИ и как он выглядел, когда родился. Этот разговор для нас не был травмой, и сейчас и с другими людьми я спокойно об этом говорю. Да, мы пережили этот опыт — значит, он был нам нужен, чтобы что‑то понять про себя и заботу друг о друге.

Поддержать фонд «Свет в руках», который специализируется на помощи родителям, потерявшим детей, можно здесь.

Как ковид при беременности влияет на ребенка. Патологии беременности при ковиде. Ковид при беременности — Город — Новости Санкт-Петербурга

У беременных, перенесших коронавирус в первом триместре, увеличивается риск аномалий развития у ребенкаФото: Артем Устюжанин / Е1.RUПоделиться

Перенесенный во время беременности ковид несет весомые риски для ребенка. Если мама перенесла ковид в последнем триместре, то увеличивается риск преждевременных родов со всеми последствиями для ребенка, а в первом триместре растет вероятность аномалий развития детей. О том, как ковид влияет на самых маленьких, редакция Е1.RU попросила рассказать кандидата медицинских наук, врача-неонатолога Научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества Светлану Бычкову. Там провели исследование с участием 144 женщин, перенесших ковид во время беременности, и 147 детей.

Самый опасный триместр

— Чаще беременные переносят ковид в легкой или средней форме, и данных о том, что это всегда и обязательно приводит к плохим исходам для новорожденных, нет. Но, по мировым исследованиям, у детей, рожденных от женщин, которые перенесли ковид во время беременности, осложнений несколько больше. Это в первую очередь зависит от того, на каком сроке женщина перенесла заболевание, — рассказала Е1.RU Светлана Бычкова.

Если это начало или середина последнего триместра и мать переносит заболевание в тяжелой форме, то повышается вероятность, что ребенок родится недоношенным. Такие дети чаще требуют реанимационной помощи и респираторной поддержки.

Если женщина заболела в самом начале беременности, в первом триместре, то увеличивается вероятность малых аномалий и пороков развития.

«Например, мы наблюдали повышение частоты повреждения почек (гидронефроза)»

---

Светлана Бычкова

Это пороки, совместимые с жизнью, важна их своевременная диагностика, есть возможность даже внутриутробной коррекции с помощью фетальной хирургии. И конечно, нельзя говорить, что это грозит абсолютно всем. Всё индивидуально и зависит от тяжести перенесенного заболевания, хронических заболеваний матери и многих других факторов.

Обследовав женщин и их детей, мы выявили, что у матерей, перенесших ковид, чаще развивался гестационный сахарный диабет, а у новорожденных, как следствие, наблюдались нестабильность сахаров, отеки, дыхательные нарушения.

«Неонатальная гипогликемия (низкий уровень сахара крови) у ребенка возникала достоверно чаще, даже если у беременной не было гестационного диабета»

---

Светлана Бычкова

То есть можно сделать вывод о влиянии перенесенной коронавирусной инфекции на эндокринный статус как матери, так и новорожденного ребенка.

У нас был показательный клинический случай, когда мама перенесла ковид в 18–19 недель беременности. У ребенка были множественные малые аномалии развития, врожденный гидронефроз, синдром новорожденного от матери с гестационным сахарным диабетом, потребовалась респираторная поддержка. Ребенок родился на сроке 35 недель с весом 3680 г за счет отеков и перенесенной диабетической фетопатии.

«У этой маленькой девочки было сочетание почти всех осложнений, которые типичны для новой коронавирусной инфекции во время беременности матери»

---

Светлана Бычкова

Но всё закончилось хорошо, и, пройдя реанимационное отделение и курс реабилитации, мама с ребенком благополучно были выписаны. С грамотным наблюдением и лечением эти проблемы сейчас вполне по силам медицине.

Болеют ли дети ковидом внутриутробно

Не доказано, что дети болеют ковидом внутриутробно, при этом в некоторых случаях дети рождаются уже с титром антител.

Проводя исследование, мы параллельно брали кровь на антитела к COVID-19 у женщины перед родами и пуповинную кровь у ребенка. У недоношенных детей меньше 26 недель гестации мы не увидели иммуноглобулинов G — показателя сформированного иммунитета.

Коронавирус бьет по эндокринной системеФото: Артем Устюжанин / Е1.RUПоделиться

У детей более старшего гестационного возраста доказаны корреляции уровней антител в крови матери и пуповинной крови ребенка, и с большой долей вероятности можно говорить, что это именно материнские антитела. При этом уровни иммуноглобулинов G к вирусу в паре «мать — новорожденный» у ребенка были статистически выше. Это очень интересный факт, и он требует дальнейшего изучения.

У новорожденных симптомы неспецифические. Это может быть желтуха, могут быть эпизоды гипогликемии (снижения сахара крови), эпизоды апноэ (кратковременных задержек дыхания). Мы предполагали, что у них будет больше длительных дыхательных нарушений, обструкций, как это описано у взрослых. Но нет.

«У детей чаще встречаются эндокринные нарушения, повышение уровня билирубина и нарушения со стороны нервной системы»

---

Светлана Бычкова

Какие последствия у детей есть после ковида

Как бы легко новорожденный ребенок ни отреагировал на перенесенную мамой коронавирусную инфекцию, ему необходима реабилитация. В первую очередь — неврологическая.

Институт ОММ имеет опыт также лечения детей, которые сами перенесли ковид. С этими детьми мы начинали работать в прошлом году в первую волну эпидемического процесса. В наших стенах было пролечено 137 пациентов от 0 до 18 лет, заболевших ковидом. Дети болеют по-разному.

«По нашим наблюдениям, более тяжело заболевание переносили дети младенческого и дошкольного возраста»

---

Светлана Бычкова

В нашем исследовании у детей до 3 лет чаще подтверждалась пневмония (более чем у трети пациентов) и желудочно-кишечные нарушения в виде диареи, тошноты, рвоты. На снижение обоняния в силу возраста маленькие дети, конечно, не жаловались.

Школьники заболевание переносили легче, у них часто отмечалось бессимптомное течение (по нашим наблюдениям, до 72% в группе 7–12 лет).

Но если ребенок, независимо от возраста, заболел даже в легкой форме, об этом надо обязательно сообщить наблюдающему его педиатру. Врач должен знать, что такой пациент есть у него на участке.

«В любой момент бессимптомное течение может перейти в более сложную форму, которая сопровождается высокой температурой, рвотой, слабостью»

---

Светлана Бычкова

Даже если ребенок перенес легкую форму коронавирусной инфекции, у него могут отмечаться астенические симптомы: усталость, быстрая утомляемость и, как следствие, больше слез и капризов, нарушение сна, нарушение внимания и другие признаки разбалансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы. Дети на это не пожалуются, особенно маленькие. Но реабилитация всегда нужна. Внимание и забота родителей тут — самое главное. Необходим акцент на здоровый образ жизни, долгие прогулки, режим дня. Ничего нового, но это всегда работает и дает хорошие результаты.

У беременных, перенесших коронавирус в первом триместре, увеличивается риск аномалий развития у ребенкаФото: Артем Устюжанин / Е1.RUКоронавирус бьет по эндокринной системеФото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Признаки и симптомы преждевременных родов

Преждевременные роды, также известные как преждевременные роды, являются очень серьезным осложнением беременности. К сожалению, многие женщины не понимают признаков преждевременных родов. Раннее выявление может помочь предотвратить преждевременные роды и, возможно, позволить вам перенести беременность или дать вашему ребенку больше шансов на выживание.

Хотя некоторые женщины подвергаются большему риску преждевременных родов, это может случиться с кем угодно при любой беременности. Вот почему важно знать признаки преждевременных родов.Часто, чем раньше вы сообщите о появлении симптомов, тем больше вероятность того, что ваши роды можно будет остановить.

Преждевременные роды, также называемые преждевременными родами, определяются как роды, которые начинаются до 37 недель беременности.

Признаки и симптомы

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Сокращения или спазмы, более пяти за час
• Ярко-красная кровь из влагалища
• Внезапный поток прозрачной водянистой жидкости из влагалища
• Слабая тупая боль в спине
• Сильное тазовое давление

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.Звоните даже посреди ночи. У вас должен быть номер службы экстренной помощи, но в противном случае обратитесь за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

Некоторые женщины ошибаются, думая, что у них не может быть родов, потому что они не приближаются к назначенному сроку, и поэтому они не звонят. Так думать нельзя, поэтому, даже если вы не ожидаете родов, если вы думаете, что у вас могут быть схватки, немедленно обратитесь за помощью.

Факторы риска

Есть женщины, которые подвержены более высокому риску преждевременных родов.Это включает:

• История преждевременных родов
• Вынашивание более одного ребенка
• Инфекция во время беременности, включая ИМП
• История курения во время беременности
• Пренатальное воздействие определенных лекарств или химических веществ
• Проблемы с шейкой матки
• Слишком много или мало жидкости

Профилактика

Хотя не все случаи преждевременных родов можно предотвратить, у многих женщин будут схватки, которые можно предотвратить или сдержать простыми мерами.

Одна из первых вещей, которую врач посоветует вам сделать, если у вас схватки, — это очень хорошо пить. Мы определенно видим, что количество преждевременных родов возрастает в летние месяцы и у женщин, страдающих обезвоживанием.

При обезвоживании объем крови уменьшается, поэтому увеличивается концентрация окситоцина (гормона, вызывающего сокращения матки). Увлажнение увеличивает объем крови.

Вы также можете обратить внимание на признаки и симптомы инфекций (мочевой пузырь, дрожжевые грибки и т. Д.).), потому что они также могут вызывать схватки. Записывайтесь на все приемы к врачу и звоните, если у вас есть вопросы или симптомы.

Многие женщины боятся «плачущего волка», но лучше ошибиться, чем преждевременно родить и не лечиться.

Менеджмент

Существует множество факторов, влияющих на ведение преждевременных родов, как с точки зрения медицинских вариантов, так и с точки зрения того, что происходит с вами и / или вашим ребенком. Вот некоторые из вещей, с которыми вы можете столкнуться во время преждевременных родов.

• Гидратация (оральная или в / в)
• Постельное белье (домашнее или больничное), обычно левостороннее
• Лекарства для остановки родов (сульфат магния, нифедипин, индометацин, тербуталин и др.)
• Лекарства, помогающие предотвратить инфекцию
• Оценка состояния вашего ребенка (биофизический профиль, нестрессовые или стресс-тесты, индекс объема околоплодных вод (AFI), ультразвуковое исследование)
• Лекарства, способствующие более быстрому развитию легких вашего ребенка (обычно, если преждевременные роды неизбежны)

Профилактика и раннее обнаружение

Ключи — это профилактика и раннее обнаружение.Обязательно попросите своего врача описать признаки и симптомы преждевременных родов вам и вашему партнеру при следующем посещении.

Если вы знаете, что ваш ребенок или младенцы, скорее всего, родятся рано, вам могут предложить экскурсию в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). У вас также может быть возможность встретиться со специалистами, которые помогут с вашим лечением.

Долгосрочные последствия рождения недоношенного

Независимо от того, родился ли ребенок раньше срока на несколько недель или месяцев, родители беспокоятся о долгосрочных последствиях недоношенности для здоровья.Они хотят знать, чего ожидать и как предотвратить проблемы, вызванные слишком ранним рождением.

Возможные долгосрочные проблемы

Список возможных долговременных проблем недоношенности может напугать родителей. Но новости не так уж и плохи. Даже среди недоношенных новорожденных, весящих при рождении менее 800 граммов (около 1 фунта 12 унций) при рождении, большинство (60%) проходят нормальный неврологический осмотр в возрасте 20 месяцев. По мере увеличения веса и срока беременности риски снижаются.

Риски включают:

• Проблемы с обучением: Наиболее частым долгосрочным эффектом недоношенности является некоторая форма нарушения обучаемости.Инвалидность может быть легкой, тяжелой или промежуточной и часто не проявляется до тех пор, пока дети не пойдут в школу. Чаще всего страдает математика; словарный запас и чтение страдают меньше всего. Раннее вмешательство и такие программы, как Head Start, могут помочь свести к минимуму проблемы с обучением и способствовать успешной учебе.
• Проблемы со зрением и слухом: Недоношенные дети подвержены риску заболевания глаз, называемого ретинопатией недоношенных (РН), состоянием, которое может вызвать нарушение зрения или слепоту.Поскольку ROP легче всего лечить, когда она обнаружена на ранней стадии, недоношенные дети проходят скрининг на ранней стадии, часто еще в больнице. Состояние лечится замораживанием или лазерной хирургией, и большинство младенцев полностью выздоравливают.
• Проблемы с кормлением и пищеварением: Недоношенные дети часто не могут пить воду из груди или из бутылочки при рождении, и их можно кормить внутривенно или через трубку в носу или рту в течение нескольких недель. Эти проблемы с кормлением на раннем этапе могут вызвать долгосрочные трудности с кормлением, включая отказ от еды и замедление роста.В тяжелых случаях некротического энтероколита (НЭК) может потребоваться операция на кишечнике, что может усугубить проблемы с кормлением и пищеварением. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ или рефлюксом, — еще одна проблема, с которой недоношенные дети могут столкнуться в процессе роста. Рефлюкс может быть легким или тяжелым, и может потребоваться лечение у врача.
• Респираторные заболевания: Астма, круп и бронхиолит чаще встречаются у детей, родившихся раньше срока, чем у доношенных детей. Более серьезное осложнение, бронхолегочная дисплазия (БЛД), представляет собой еще один возможный риск недоношенности.Младенцам с ПРЛ может потребоваться дополнительный кислород в течение более длительных периодов времени, даже после выписки из больницы.
• Церебральный паралич: У 12% недоношенных развивается церебральный паралич, состояние, которое влияет на движения и координацию. Состояние может быть легким или тяжелым, когнитивные нарушения могут присутствовать или отсутствовать. Многие дети с церебральным параличом передвигаются с места на место с помощью скоб, инвалидных кресел или других вспомогательных приспособлений.

Что могут сделать родители, чтобы уменьшить потенциальные долгосрочные последствия недоношенности?

Большинство отделений интенсивной терапии предлагают консультации для родителей недоношенных детей с момента их выписки из отделения интенсивной терапии до достижения ими второго или третьего года жизни.Посещение всех последующих посещений клиники помогает гарантировать, что любые долгосрочные последствия недоношенности будут выявлены на ранней стадии и своевременно устранены.

Дошкольное учреждение имеет решающее значение для детей, которые родились рано. Программы Head Start и традиционные дошкольные учреждения могут помочь сгладить переход в детский сад, улучшить академическую подготовку недоношенных детей и смягчить некоторые из проблем, с которыми они могут столкнуться в учебе.

Когда недоношенные дети поступают в школу, родители должны будут играть активную роль в их образовании, чтобы обеспечить быстрое выявление любых проблем в обучении.Раннее вмешательство может помочь предотвратить превращение мелких проблем в серьезные и помочь этим крошечным младенцам максимально раскрыть свои способности.

Наша дочь родилась на 25 неделе

На 23 неделе беременности мы узнали ужасающие новости о нашей милой девочке. Она близнец, но у ее сестры не билось сердцебиение уже восемь недель. Меня и мою жену Лору отправили к специалисту, который сказал нам, что у нас есть последовательность TRAP. По сути, одна из близнецов пыталась поделиться кровью со своей сестрой, у которой не было сердца, что сильно напрягало ее собственное маленькое сердце.Она пыталась сделать работу двух младенцев.

Мы решили назвать ее Уитни, что означает «защищенная», и мы верили, что Бог защитит ее жизнь, как и до сих пор.

9 ноября: трудное решение

Наши возможности были ограничены. Мы могли бы пройти процедуру, чтобы попытаться перекрыть кровоснабжение другого ребенка, но это было рискованно, поскольку это могло вызвать у Лоры сразу же роды. Мы могли бы переждать и надеяться, что Уитни сумеет выстоять и не устанет, пока находится в утробе матери, или мы могли бы сделать выбор, зная, что ранние роды сопряжены с бесчисленными рисками.Мы решили позволить Уитни указывать нам путь.

22 ноября: родился в 25 недель.

Всего две недели спустя мы были готовы к операции по перевязке пуповины близнеца Уитни. Во время наблюдения перед операцией у Лоры отошла вода. В момент хаоса частота сердечных сокращений Лоры резко возросла, и медсестры не смогли найти на мониторе пульс Уитни. У Уитни был ягодичный предлежание, и ее ступни пережимали пуповину. Было выполнено экстренное кесарево сечение, и это была самая страшная вещь, через которую мы когда-либо проходили.Мы приветствовали появление на свет Уитни Парк Линебарджер, весом всего 1 фунт 12 унций. Ее немедленно доставили в отделение интенсивной терапии.

23 ноября: душераздирающие дни

Мы могли навестить Уитни в отделении интенсивной терапии, и в ту ночь я даже смог держать ее за руку. Те решающие первые несколько дней были смесью эмоций. Мы были в таком восторге от того, что наша вторая дочь появилась здесь, в мире, но боялись предстоящего долгого и трудного пути. Ультразвук головного мозга показал кровоизлияние в мозг третьего уровня, ее сердце страдало от тяжелой работы в утробе матери в течение столь длительного времени, а многие из ее систем были недоразвиты.

28 ноября: наконец обнял ее

Лоре пришлось удерживать Уитни на шестой день ее жизни. Она могла поместиться в одной руке. Было страшно видеть такого крошечного ребенка, но мы были так благодарны за успехи, которых она уже добилась за свое короткое время. Это был первый момент, когда я помню, как я почувствовал, что Уитни настоящая и что она наша. Выражение лица моей жены было в точности таким, каким она была в первый раз, когда она держала на руках нашу старшую дочь Клэр.Было очень приятно увидеть знакомый взгляд в ее глазах, и я знал, что мы все вместе пройдем через это.

29 ноября: Чем я мог помочь

Одна из главных вещей, которыми я мог бы заниматься как папа в те первые дни, — это то, что сотрудники отделения интенсивной терапии называют уходом за полостью рта. Я смочила ватный тампон в грудном молоке и потерла им рот Уитни. Это стимулировало ее, а также предлагало ей немного еды. С таким хрупким ребенком знать, что я могу связать и помочь Уитни таким образом, было таким подарком.Она шевелила крошечными губками и почти глотала молоко!

2 декабря: Наконец-то в моих объятиях

Я впервые взял Уитни на руки 2 декабря. Ее жизненно важные органы оставались стабильными, что, по словам Лауры, было признаком того, что она любит своего папу. Мы провели этот день, как и многие другие, чувствуя себя переполненными полученными нами любовью и поддержкой. Простое спасибо не кажется достаточным, чтобы выразить нашу благодарность всем, кто молился за нас, отмечался и только что был с нами в этом.

8 декабря: Битва ее жизни

Самыми большими ранними проблемами для Уитни были кровотечение из мозга и работа сердца. Мало того, что ее сердце так усердно работало в утробе матери, у нее был так называемый открытый КПК, который представляет собой большую дыру. Дважды врачи хотели пройти операцию, но оба раза состояние Уитни было достаточно стабильным, чтобы избежать операции. В конце концов, ее КПК уменьшился в размерах с помощью лекарств и времени.

15 декабря: Крошечный, но крутой

Уитни продолжала оставаться самым милым и крохотным существом, и все ее медсестры отмечали ее дерзость.Она побила так много шансов. Кровоизлияние в мозг было для нас самой страшной проблемой, но УЗИ показало, что оно стабилизировалось и даже немного уменьшилось, поэтому мы возлагали надежду на ее будущее. За время пребывания в отделении интенсивной терапии мы привыкли следить за цифрами — чтобы понимать ее состояние, но не зацикливаться на них. Это было утомительно, и нужно было стараться не поддаваться страху перед неизвестным. Но мы верили, что Бог крепко держал нас на каждом этапе пути, и это помогло нам справиться.

20 декабря: исполнился месяц!

Ее первый месяц жизни — это почти как пятно прогресса и упадка. Она делала два больших шага вперед, а затем делала шаг назад, что, как мы быстро поняли, было нормальным для жизни в отделении интенсивной терапии. Примерно через месяц своего дня рождения она смогла перейти от аппарата CPAP, чтобы помочь ей дышать, на носовую канюлю. Было так приятно видеть ее лицо без гигантской маски, закрывающей его!

24 декабря: Первое семейное фото

Наша первая фотография, сделанная семьей из четырех человек, была сделана в канун Рождества и навсегда останется лучшим подарком, который мы когда-либо получали.Уитни было достаточно, чтобы мы могли ее удержать, и наша двухлетняя дочь Клэр смогла навещать ее несколько раз. Нам было очень приятно сделать это фото; это позволило нам представить нашу совместную жизнь в будущем.

25 декабря: счастливые праздники

Мы провели несколько отпусков в отделении интенсивной терапии. Хотя это было сложно, персонал сделал вещи такими особенными для Уитни и для нас. Одна из медсестер сшила ей нарядную рождественскую юбку, когда Санта пришел в гости.Мы знали, что наш ребенок получает от них столько любви, когда мы были в отъезде. Каждый человек, входивший в комнату Уитни во время ее пребывания в отделении интенсивной терапии, навсегда останется в наших сердцах.

5 января: время купания

Ее первая ванна 5 января была такой сладкой. Вы быстро забываете, насколько прекрасными могут быть нормальные вещи, когда ваш ребенок находится в больнице, но мы любили купать ее сами, а ей нравилась вода. Она вымыла волосы, и ее светлые волосы цвета клубники шокировали ее родителей, которые предполагали, что у нее будут темные волосы.Уитни все время нас удивляет!

7 января: Связь сестер

У нас действительно не было времени подготовить нашу старшую дочь Клэр к быстрому приезду Уитни. Но Клэр смогла посетить больницу несколько раз и, к счастью, не особо задумывалась обо всех машинах и проводах.

Уравновешивание времени на работе, в больнице и дома было сложной и утомительной задачей, но мы с Лорой всегда считали этот этап временным.Были и сладкие моменты, которые были разбросаны повсюду: тихие прижимания к Уитни, позволение Клэр «поиграть» с Уитни, наклеивая стикеры на ее изолетку, и действительно проводить время с Клэр до того, как Уитни вернется домой. Клэр служила хорошим отвлечением во время стресса и отчаяния, а Уитни уже многому нас научила о решимости. Эти две девочки — любовь всей нашей жизни, и мы так благодарны, что они остались друг с другом, пока вырастают.

13 января: поворотный момент

День, когда Уитни перешла из изолетты в открытую кроватку в больнице, стал настоящей вехой.Это означало, что она действительно скоро отправится домой. В один прекрасный день Уитни добилась огромного прогресса: она взяла бутылку, перешла в кроватку и смогла начать носить одежду. Все эти важные события происходили в такой быстрой последовательности, что это было почти ошеломляющим. Только в это время мы поняли, что Уитни была голой уже два месяца!

4 февраля: Планируя отъезд

4 февраля состояние Уитни резко улучшилось, и врачи сказали нам, что она может быть дома в течение недели.Мы были взволнованы — и напуганы. Мне тоже впервые пришлось кормить ее из бутылочки, и все прошло хорошо. Кормить недоношенного ребенка может быть сложно, но мы каждый раз учились. Это помогло нам подготовиться к ее приезду.

15 февраля: Наконец-то домой

15 февраля, после 86 дней в отделении интенсивной терапии, Уитни вернулась домой! Это был такой радостный день для нашей семьи. Все в больнице были взволнованы и удивлены, потому что до ее родов оставалась еще пара недель.Она зашла так далеко.

1 марта: истекает срок ее родов

Уитни должен был родиться 1 марта, и празднование этого дня — дома — было подарком. Мы никогда не ожидали, что дорога приведет сюда или что ей будет три месяца вместо нескольких дней. Она преодолела так много препятствий, и мы благодарим Бога за Его милость и обеспечение в ее жизни. Нам не терпится увидеть человека, в которого она вырастет!

12 марта: привычка к рутине

Жизнь дома была удивительно утомительной.Основная цель Уитни — набрать вес, поэтому она придерживается строгого графика кормления. Хотя расписание кажется жестким, невероятно иметь всю семью под одной крышей. Как папа, мои лучшие моменты в эти дни — видеть всех своих девочек вместе, будь то Клэр, постоянно предлагающая Уайти пустышки, или все, уютно устроившиеся в постели Клэр, чтобы рассказывать ночные истории. Мы впитываем это мимолетное время.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как они изменили медицинскую культуру

Недоношенные дети и клеймо инвалидности

Растущая осведомленность о международных данных подтолкнула канадское медицинское сообщество к самоанализу относительно того, как вовлечь родителей в принятие решений о реанимации. Это, в свою очередь, привело к сомнению, есть ли здесь двойные стандарты: предвзятое отношение к реанимации недоношенных детей и одновременное расходование огромных ресурсов на спасение детей старшего возраста, которые сталкиваются с аналогичным — или даже хуже — показателем выживаемости.

Хизер Рэдфорд — мать счастливого четырехлетнего мальчика, который родился в результате кесарева сечения в 22 недели и шесть дней. Она описывает, как врачи подчеркивали все плохое, что могло бы случиться, если бы она решила реанимировать. «Это была смесь пугающих слов и цифр, но я не смогла бы жить с собой, если бы мы не попробовали», — говорит она. «У него действительно есть диагноз церебрального паралича легкой степени, и он официально слеп, но ходит, бегает, прыгает и играет. Нам никто никогда не говорил: «То, что он слепой, не означает, что у него не будет радости.’»

Врачи-неонатологи считают, что исследование Анни Жанвье, неонатолога и специалиста по клинической этике из больницы Сент-Жюстин в Монреале, опровергло предубеждение против попыток спасти крайне недоношенных детей. Работа Жанвье показала, что медицинские работники используют совершенно разные подходы к реанимации недоношенного ребенка в течение 24 недель, чем у двухмесячного ребенка, например, с бактериальным менингитом, несмотря на то, что оба могут иметь одинаковые шансы на выживание и последующую инвалидность.Для двухмесячного ребенка процесс по умолчанию — это без промедления реанимировать. В случае очень недоношенного ребенка существует больше колебаний и более продуманный процесс информированного согласия с родителями.

«Это действительно вопрос философии», — отмечает Жанвье в электронном письме. «У нас нет такого подхода, когда дети становятся старше».

«Люди думают, что мы истощаем ресурсы в этом бесполезном проекте, но мы не против вкладывать ресурсы в ребенка с раком мозга, у которого гораздо меньше шансов на выживание», — говорит Юджин Нг, медицинский директор отделения интенсивной терапии в Саннибруке.«Может быть, есть дискриминационный компонент в том, как мы думаем об этих младенцах».

В своей работе Жанвье предполагает, что эта предвзятость отражает стигму, окружающую инвалидность, и нежелание медицинского сообщества создавать заболеваемость и инвалидность, вмешиваясь с младенцами в очень раннем возрасте.

Но некоторые медицинские работники опасаются, что все чаще цитируемые статистические данные о выживаемости и стремление к реанимации детей младшего и младшего возраста могут дать ложную надежду родителям недоношенных детей.Даже младенцы, которые проходят лечение в самом современном отделении интенсивной терапии новорожденных, все еще сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем, включая тяжелую инфекцию и мозговые кровотечения. Младенцы в возрасте 22–23 недель в долгосрочной перспективе сталкиваются с 50–75-процентной вероятностью нарушения развития нервной системы, от двигательных и когнитивных нарушений до нарушения зрения и глухоты.

Новый взгляд на работу с семьями рожениц

Ранее, если проблема реанимации, препятствия в отделении интенсивной терапии и вероятность последующей инвалидности считались слишком высокими, врачи обычно не предлагали реанимацию родителям, столкнувшимся с преждевременными родами.Скорее, младенцам был предложен комфортный уход, а родителям была предложена возможность подержать их, пока они не умрут (если они родились с биением сердца).

Помимо медицинских достижений, в последние несколько лет в медицине все больше внимания уделяется взаимодействию с родителями их индивидуального порогового значения для краткосрочных и долгосрочных рисков реанимации умеренного ребенка, а также предоставлению родителям возможности решать для себя, что представляет собой качество жизни.

«Родители не ждут, что мы спасем всех, и я не думаю, что они ожидают, что мы дадим им детей, у которых нет проблем», — говорит неонатолог Пейдж Черч.Она является директором Клиники неонатального наблюдения в Саннибруке. Она говорит, что родители «не хотят, чтобы эти решения принимались за них. Они образованы. Они разговаривают друг с другом ».

По мере того, как медицинское сообщество формирует более разностороннее понимание результатов для детей, родившихся в возрасте 22–23 недель, врачи отходят от алгоритмического подхода, основанного на статистике, и переходят к более искусным и индивидуализированным стилям консультирования.

«Я помню, как мне вручили листок бумаги с таблицей и числами — это то, на чем я основывал все свои консультации», — говорит Юджин Нг.Годы разговоров с родителями изменили его подход к ним; сегодня он подчеркивает их индивидуальные ценности и тратит меньше времени на цитирование статистических данных и больше времени на понимание точек зрения и потребностей родителей. «То, что вы говорите людям, оказывает невероятное влияние на всю их жизнь», — говорит он. Врачи не могут «просто вываливать статистику» на родителей и ждать их решения.

Основная проблема заключается в том, что преждевременные роды часто необъяснимы и непредсказуемы. «Иногда у пациентов возникают спонтанные роды, шок и боль, и у них очень мало времени, чтобы подумать и сделать выбор», — говорит Венди Уиттл, акушер и специалист по материнской медицине плода в Mount Sinai.«Несмотря ни на что, врач должен быть как можно более беспристрастным в той области, где мы как профессия не определились и разделены».

«Родители должны знать, что влечет за собой комфортный уход», — добавляет она. «И им нужно знать, что комфортная забота не означает ничего не делать».

Черч описывает, как она обращается к семьям, столкнувшимся с преждевременными родами и направленным к ней для консультации: «Расскажите мне о своей семье; расскажи мне о своем религиозном происхождении; расскажите мне о своих ценностях, расскажите мне, что для вас важно », — просит она их.По ее словам, по сути, медицинские работники должны спрашивать: «Что вы хотите для своего ребенка?» «И большинство людей говорят: радость, любовь, независимость, возможность получить образование. А затем мы должны дать им образование для достижения этих целей ».

Ее консультации часто проходят в течение многих часов, во время которых она предлагает семье детальный взгляд на то, какой может быть жизнь ребенка, растущего с проблемами, которые сильно связаны с крайней недоношенностью. Эти обсуждения включают доступные ресурсы поддержки и описывают детали вплоть до типа ленты, используемой на полу, чтобы помочь ребенку с нарушением зрения перемещаться по коридорам в школе.

Она подчеркивает важность установления доверия с каждой семьей и размышляет о работе, которую еще предстоит проделать для улучшения навыков консультирования медицинских стажеров и, в более общем плане, для устранения медицинских и социальных предубеждений в отношении очень недоношенных детей и их семей.

«Мы думаем о хорошем результате с точки зрения выживания без инвалидности. А все остальное — плохой исход », — говорит Черч. В то время как, когда семья чувствует себя плохо подготовленной к путешествию, помимо выбора реанимировать или нет, «это, — говорит она, — является неудачей.”

По мнению Черча, действительно хороший результат — это когда семья проинформирована и подготовлена ​​к предстоящему пути. Даже когда они выбирают то, чего она сама не может.

Эмили Дельперо — старший врач-ординатор в области акушерства и гинекологии, в настоящее время учится и работает в центре Торонто. Она также является писателем-фрилансером и хочет получить сертификат о влиянии на здоровье, который предлагается совместно Школой глобальных отношений и государственной политики имени Мунка и Школой общественного здравоохранения Далла Ланы.

Путешествие ребенка, родившегося в 25 недель

‍

Последние несколько месяцев были достойны похвалы для команды Cloudnine в Уайтфилде. У нас было два достижения от нашей команды отделения интенсивной терапии. При поддержке нашей отличной команды врачей и медсестер мы выписали нашего недоношенного ребенка с недостаточной массой тела при рождении, родившегося на 25 неделе в сентябре 2019 года. В ходе другой разработки, в августе, ребенок , родившийся на 29 неделе, был освобожден после успешной операции на протоке. в доме. ‍

‍

Хотите проконсультироваться у специалиста? ‍ Найдите лучшего врача по беременности в Чандигархе

‍

‍ В первом случае ребенок, Рехана (имя изменено), родился на 25 неделе в июле.Мать была госпитализирована в больницу с сильными болями в преждевременных родах, и через естественные родовые пути родилась девочка весом 770 г. За два часа до родов ей дали одну дозу стероида. Стероиды помогают в созревании легких недоношенных детей и снижают риск кровотечения в незрелый мозг. В идеале последнюю дозу стероида следует ввести за 24 часа до родов матери.

‍

‍

‍

Вскоре после родов Рехане потребовалась поддержка дыхания, и ей дали две дозы сурфактанта (легочное лекарство, которое помогает детям, рожденным с недоношенными легкими).Она провела 33 часа на аппарате искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат), и ей была назначена неинвазивная система поддержки дыхания с пузырьками CPAP, чтобы помочь с дыханием. CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) помогает открыть меньшие дыхательные пути, тем самым предотвращая коллапс / ателектаз. В этой неинвазивной поддержке она нуждалась еще четыре недели, а через месяц жизни она начала дышать самостоятельно без какой-либо помощи.

‍

Рехана была выкормлена в увлажненном инкубаторе вскоре после рождения. Увлажнение (увеличение содержания воды в воздухе) и нагревание атмосферы производятся специализированными инкубаторами.Они жизненно важны для предотвращения потери жидкости через кожу недоношенных детей. Увлажнение обычно необходимо в течение нескольких недель, пока кожа не станет зрелой, и обычно требуется инкубатор / теплый уход, пока ребенок не достигнет 33-34 недели беременности. Уход за кенгуру (при котором родители держат ребенка на голой груди, обеспечивая тепло, которое помогает укрепить связь, набирать вес и т. Д.) Начался, когда она стабилизировалась, и продолжалась до ее выписки.

‍

‍

Рехана была переведена на внутривенное питание через специальный катетер через пупочную вену вскоре после родов.Пуповина, которая дает питание развивающемуся ребенку в утробе матери, содержит две артерии и вены. Врачи используют эти кровеносные сосуды и ставят катетеры для контроля артериального давления, берут образцы, а также дают специальное жидкое питание и лекарства. Ей начали давать небольшое количество материнского молока через трубку в пищевом тракте, которая выходила в желудок. Постепенно количество молока увеличивалось, и к двум неделям ребенок уже получал достаточно молока. Внутривенное питание было прекращено.

‍

Молоко было обогащено специальным порошком для получения дополнительных калорий и минералов. Небольшое оральное вскармливание было введено, когда ребенку было около 34 недель (сосание и активное глотание начинались примерно от 34 до 36 недель), а к 36 неделе она принимала все кормления орально через специальную чашку / палладию. Материнское молоко очень важно для этих крошечных младенцев и предотвращает риск заражения кишечника.

‍

У Реханы, к счастью, не было кровотечения в мозгу.У нее также не было протока / КПК, что могло вызвать проблемы с дыханием и сердечной недостаточностью. У нее не было проблем со зрением / ретинопатии недоношенных (ROP), которая может потребовать лазерной или специальной инъекции.

‍

‍ Обязательно к прочтению: Советы по уходу за недоношенными детьми

‍

‍ Она вернулась домой после 78 дней пребывания в отделении интенсивной терапии. На момент выписки ребенок весил 2,04 кг. Рехана прошла курс интенсивной терапии без проблем, и нам придется подождать около двух лет, чтобы узнать результаты развития нервной системы ребенка.

‍

‍

‍

‍

Что мы знаем о результатах рождения детей на пороге жизнеспособности (рожденных до 26 недель беременности)? Приблизительно от 50 до 60% детей, рожденных в возрасте от 24 до 26 недель, выживают в западном мире. У каждого четвертого ребенка (25%) сохраняется неизменная выживаемость / результат, близкий к типичному. 50% могут иметь легкие нарушения развития. Каждый четвертый может иметь серьезные проблемы в одной или нескольких сферах нервного развития (проблемы с движениями / церебральный паралич, потеря слуха, потеря зрения, серьезные трудности в обучении и т. Д.).

‍

Присоединяйтесь к нашему сообществу Cloudnine, чтобы обсудить дальнейшие вопросы относительно — Преждевременные роды , Уход за младенцами и Первая беременность .

‍

Некоторые из краткосрочных рисков включают проблемы с легкими, требующие длительного приема кислорода или зависимости от поддержки дыхания, большой проток, риск кишечной инфекции и внутрибольничной инфекции из-за недоношенности, риск сильного кровотечения в мозг, риск преждевременная травма головного мозга, проблемы с глазами / ROP, требующие вмешательства и т. д..

‍

‍

Ниже приведены краткие описания недоношенных детей, родившихся до 26 недель под моим присмотром.

‍

###

‍

В прошлом месяце 24-недельному родившемуся под моим присмотром в Колумбии Азия исполнилось 2 года. При рождении он весил 580 граммов. Сейчас ребенок почти 12 кг, прошел соответствующие рубежи и нормально развивается. Ребенок включался и отключался от аппарата ИВЛ, первые четыре недели жизни он был болен, перед выпиской из отделения интенсивной терапии ему сделали лазер для лечения РН и грыжи.

‍

###

‍

24-недельный мальчик, весивший при рождении 540 г, в настоящее время 21 месяц (необходимы лекарства для лечения протока, пластики грыжи и лазера ROP).

‍

###

‍

Еще один 25-недельный ребенок с массой тела 590 г при рождении, перенесший бурное течение в отделении интенсивной терапии (хроническая болезнь легких, домашний кислород в течение трех месяцев, ROP (VEGF и лазер дважды) и гипертония легочной артерии) около 20 месяцев. Ребенок в очках для дальнозоркости и только начал ходить.Рефлюкс / рвота были серьезной проблемой в первые 10 месяцев жизни. Ее сестра-близнец не смогла приехать и умерла на 3-й день жизни (вес при рождении 480 г). Мы потеряли одного 24-недельного ребенка 3,5 года назад в возрасте семи недель из-за рецидива НЭК / инфекции кишечника.

‍

‍ Дополнительная информация: О проблемах с недоношенностью

‍

‍

Заключение:

‍

Из 6 недоношенных детей, рожденных до 26 недель под моим присмотром, умерли двое. и четверо были выписаны из отделения интенсивной терапии.Трое из четырех младенцев в настоящее время находятся в возрасте от 20 до 25 месяцев. Последняя, ​​Рехана, только что отправилась домой после выписки из отделения интенсивной терапии.

‍

Когда я отправился в отделение интенсивной терапии в Индии после возвращения из Великобритании в 2015 году, у меня не было местных опубликованных данных, которыми можно было бы поделиться с родителями, чьи дети родились в 24 или 25 недель. Я цитировал данные из западных стран.

‍

‍

‍

‍

‍

В больнице Cloud nine, наш старший неонатолог из отделения старого аэропорта, доктор Шеной собирал данные о таких младенцах во всех центрах интенсивной терапии Cloud nine.В настоящее время мы используем наши местные данные для консультирования родителей.

‍

Хорошие новости, теперь вы можете делать покупки сразу из широкого ассортимента на Cloudnine Momeaze .

Сноска ; Автор является неонатологом и руководит отделением интенсивной терапии в больнице Cloudnine в Уайтфилде с июня 2018 года. Ранее он три года работал в больнице Columbia Asia Hospital в Уайтфилде, отвечая за отделение интенсивной терапии в течение трех лет. Статья предназначена для того, чтобы дать представление о путешествии / курсе и исходе детей, родившихся на сроке от 24 до 25 недель беременности.Приведенные факты основаны на личном опыте работы в отдельных местных центрах интенсивной терапии интенсивной терапии в Индии. Данные небольшие, и их следует интерпретировать с осторожностью. Это также может не отражать исход таких детей в других центрах Индии.

‍

‍ Необходимо прочитать: Признаки и симптомы преждевременных родов

‍

Хотите проконсультироваться с лучшими педиатрами в Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже.

1. ‍Лучшие педиатры в Бангалоре
2. Лучшие педиатры в Ченнаи
3. Лучший педиатр в Мумбаи
4. в Пуне Лучший детский специалист рядом с Пуне Лучший детский врач-специалист в Чандигархе
5. Лучший педиатр рядом со мной в Гургаоне
6. Лучшие педиатры в Нойде ‍

‍

У крошечных недоношенных детей шансы на выживание высоки. Нарушения

(Reuters Health). Хотя чрезвычайно преждевременные роды больше не являются смертным приговором, как это было раньше, у самых маленьких недоношенных детей все еще низкие шансы на выживание и, скорее всего, у них будут серьезные нарушения, если они выживут, — говорится в обзоре исследования.

Команда изучила данные 65 исследований, посвященных наиболее уязвимым недоношенным детям — тем, кто родился на сроке от 22 до 27 недель беременности, — чтобы узнать, сколько из них выжило и у скольких из них были серьезные физические или умственные нарушения к тому времени, когда им исполнилось 18-36 месяцев.

В процентном отношении ко всем родам, включая мертворожденные, практически ни один ребенок, родившийся на 22 неделе беременности, не выживает. И среди живорожденных на этой самой ранней стадии выживают лишь 7,3 процента младенцев. Но показатели выживаемости возрастают до 24 процентов для подгруппы этих младенцев, которые могут быть госпитализированы в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Напротив, 82 процента всех детей, рожденных на 27 неделе жизни, с вероятностью выживания до 90 процентов для детей, поступивших в отделения интенсивной терапии, сообщает исследовательская группа в издании «Педиатрия».

Более продолжительное пребывание в утробе матери также увеличивает шансы детей на выживание без серьезных нарушений: на 22 неделе только 1,2 процента живорожденных детей не имеют серьезных нарушений, но этот показатель возрастает до 64 процентов младенцев, родившихся в 27 недель.

«За исключением младенцев, жизнеспособность которых приближается к 22-24 неделям, большинство из них выживают без серьезных нарушений», — сказал старший автор исследования д-р.Тронд Маркестад из Бергенского университета в Норвегии.

«Большинство серьезных нарушений, например, церебральный паралич, тяжелые сенсорные нарушения (зрения, слуха) и умственная отсталость, обнаруживаются в возрасте 3 лет», — сообщил Маркестад по электронной почте. «Но мы знаем, что менее серьезные психические и физические нарушения, такие как значительные проблемы с обучением, поведением и вниманием, а также неуклюжесть, которые не обнаруживаются в 3 года, распространены среди школьников, родившихся очень и чрезвычайно недоношенными, и, опять же, особенно при приближении к пределу жизнеспособности.”

Исследование было сосредоточено только на младенцах, рожденных в странах с высоким уровнем доходов, где большее количество матерей может иметь доступ к дородовой помощи, а большее количество младенцев может иметь доступ к отделениям интенсивной терапии и передовым медицинским технологиям.

Беременность обычно длится около 40 недель, и дети, рожденные после 37 недель, считаются доношенными. В течение нескольких недель после рождения недоношенным детям часто бывает трудно дышать и переваривать пищу, и их шансы на выживание могут во многом зависеть от доступности эффективных методов лечения легких, внутривенного питания и сцеживания грудного молока.

В рамках исследования исследователи сосредоточили свое внимание на младенцах, родившихся в период с 2000 по 2017 год. Большинство достижений в области поддержки дыхания и питания произошло до этого периода.

Это может объяснить, почему мало изменились шансы на выживание в зависимости от того, когда в течение периода исследования родились дети, сказал Маркестад.

Небольшие исследования в анализе не были предназначены для того, чтобы доказать, могут ли преждевременные роды определять шансы на выживание или вероятность серьезных нарушений, и каким образом. Также вероятно, что результаты в развивающемся мире будут сильно отличаться.

Отделение интенсивной терапии имеет большое значение, сказал доктор Айяз Фаруки, педиатр из университетской больницы Умео в Швеции, который не принимал участия в исследовании.

«Хотя показатели выживаемости детей, рожденных на сроках 22 и 23 недели, постоянно улучшаются в центрах, предлагающих активное лечение этим младенцам, многие центры не предлагают активного лечения», — сказал Фаруки в электронном письме.

«Вмешательства, которые могут быть эффективными, можно начать очень рано в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) или в яслях, и, когда это возможно, уход кожи к коже полезен как для родителей, так и для младенцев», — добавил Фаруки.«Грудное молоко и оптимальное питание оказались полезными, и после того, как дети выписываются из больницы, родители могут поддерживать развитие, поощряя движения и игры с другими детьми, а также часто читая и разговаривая с ними».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2ToApBr Pediatrics, онлайн 31 января 2019 г.

Недоношенные близнецы, родившиеся в 25 недель

«Когда мы знали, что близнецы родятся, все, о чем я мог думать, это о многочисленных осложнениях, которые могут произойти.Эми Шмидт из специалистов по женскому здоровью, когда она узнала, что ее недоношенные близнецы будут на подходе всего через 25 недель, несмотря на попытки задержать роды с помощью магния.

Вспомните одну неделю, когда ей делали УЗИ на 24 неделе. «На том приеме врач заметил, что моя шейка матки немного укорочена, что является фактором риска преждевременных родов, но я чувствовал себя хорошо, поэтому мы не слишком беспокоились». Однако это мышление радикально изменилось через неделю, когда ее шейка матки стала еще короче, а после подключения к мониторам узнала, что она заболевает.«Я ничего не почувствовал, — сказал доктор Шмидт, — я чувствовал себя совершенно нормально вплоть до двух часов до их рождения».

«Мне сделали кесарево сечение, потому что у первого близнеца был таз. Я видел их ненадолго, прежде чем они были доставлены в отделение интенсивной терапии, а затем я не смог увидеть их снова в течение 12 часов, что было мучительно, — говорит доктор Шмидт. Близнецов сразу же интубировали, начали делать внутривенные вливания и стабилизировали, прежде чем переместить в отделение интенсивной терапии, где они проведут следующие три месяца. «Все время, пока они находились в отделении интенсивной терапии, были американские горки, и мы всегда ждали, что случится что-то плохое.Казалось, что это всегда был шаг вперед, два шага назад вместе с их прогрессом ».

«Нам невероятно повезло, что не было серьезных осложнений во время их пребывания в отделении интенсивной терапии или долгосрочных последствий их преждевременных родов», — говорит д-р Шмидт. «У них действительно была ретинопатия недоношенных, которая потребовала лазерной хирургии глаза, когда им было около 10 недель, чтобы предотвратить слепоту. У них есть ежегодные экзамены, чтобы следить за своими глазами, и они оба носят очки из-за близорукости; но у них действительно нет других постоянных проблем.”

Когда пришло время приносить младенцев домой, доктор Шмидт и ее муж невероятно нервничали. «В отделении интенсивной терапии за ними постоянно следят аппараты, а дома это не так, — сказал доктор Шмидт. «Несмотря на то, что у близнецов есть старший брат, мы снова и снова чувствовали себя родителями в первый раз, просто проверяя их все время».

«Мой совет будущим мамам — внимательно относиться к назначенным приемам и заботиться о себе, несмотря на отвлекающие факторы в жизни. И, в конце концов, даже если вы идете на прием, заботитесь о себе и делаете все правильно, вы просто не всегда можете предотвратить неприятности.Если ваш ребенок родился рано, не вините себя », — заключает доктор Шмидт. «И в наши дни результаты недоношенных детей намного лучше, чем они были 10, 20 или 30 лет назад. Рождать ребенка в отделении интенсивной терапии — это страшно, но успехи, достигнутые в уходе за недоношенными детьми, поразительны ».

Близнецам доктора Шмидта сегодня исполнилось 10 лет, и они увлекаются школой, футболом, гимнастикой и чтением.