Везикулопустулез у новорожденных. Что такое Везикулопустулез у новорожденных?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

• Причины
• Классификация
• Симптомы везикулопустулеза
• Диагностика
• Лечение везикулопустулеза у новорожденных
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Везикулопустулез у новорожденных

Причины

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Классификация

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

• Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.
• Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагностика

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз и профилактика

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении везикулопустулеза у новорожденных.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сыпи у новорожденных | блог клиники Наше Время

Сыпь локализуется на лице, голове, в ротовой и носовой полостях, а также любом участке тела. При расчесывании возникают ссадины и эрозии, может присоединиться вторичная инфекция.

Сыпь у малыша не появляется сама по себе, чаще всего это признак патологических процессов в организме, хотя иногда бывает и следствием физиологических состояний. Обычно сопровождается дополнительными симптомами — повышением температуры, нарушением сна и аппетита, болью в суставах и мышцах, тошнотой, рвотой, слабостью.

Высыпания могут выглядеть по-разному. Сначала образуются первичные элементы:

• пустулы — маленькие пузырьки с гнойным содержимым
• папулы — выступающие плотные узелки
• буллы — пузыри, возвышающиеся над кожей
• везикулы — маленькие пузырьки до 5 мм, содержащие экссудат
• макулы — плоские красные пятна
• бляшки — слившиеся вместе пузырьки
• петехии — подкожные кровоизлияния, вызванные травмой капилляров
• геморрагии — подкожные кровоизлияния, вызванные высокой проницаемостью стенок сосудов

Спустя время на пораженных местах могут образоваться вторичные элементы:

• гиперпигментация или депигментация — изменение цвета кожи
• шелушение — образования чешуек отмирающего эпидермиса
• эрозии — поверхностные повреждения, возникающие при вскрытии пузырька или гнойничка
• ссадины — нарушения целостности кожного покрова при расчесывании
• корки — образования на месте лопнувших гнойничков и пузырьков
• лихенификация — уплотнения кожи с усилением её рисунка

Большинство высыпаний безобидные и проходят либо самостоятельно, либо при незначительных вмешательствах. Младенец рождается с тонкой и чувствительной кожей, которой свойственно остро реагировать на любые раздражители. Из-за этого появляются прыщи, шелушения, покраснения. Несмотря на то, что обычно кожные проявления физиологичны и проходят сами, некоторые из них все же требуют обязательного осмотра и последующего наблюдения врачом.

Причины появления

Причинами изменения и поражения кожи являются физиологические состояния, различные заболевания, аллергические реакции и физические раздражители.

Физиологические состояния

При рождении младенец покрыт первородной смазкой, которая защищает кожный покров от патогенных микроорганизмов. В роддоме ее полностью не удаляют, чтобы кожа адаптировалась к окружающей среде. Но позднее на нее начинают действовать внешние условия, вызывающие различные реакции, которые проходят со временем и не опасны для малыша.

Через несколько минут после родов меняется цвет кожи — она становится ярко-розовой или красноватой. Это связано с тем, что давление воздуха ниже давления водной среды, в которой долгое время находился новорожденный, к коже начинает приливать кровь, меняя ее цвет. Когда сосуды придут в норму, она станет привычного розового цвета. На это требуется около 2-х недель, недоношенным чуть больше — до 3-х недель.

Первое время кожа малыша может выглядеть как мрамор из-за розово-фиолетовых пятен. Так сосуды реагируют на холод, поэтому мраморность обычно заметна при переодевании или пеленании, пока ребенок не защищен одеждой. Если мраморные пятна равномерны и проходят при согревании младенца, то повода для беспокойства нет. Однако если вас что-то настораживает, лучше обратиться к врачу за консультацией, чтобы не пропустить сердечные или легочные заболевания, когда мраморность является симптомом кислородного голодания.

На 2–3 день кожа младенца начинает шелушиться из-за перехода в сухую среду после утробы матери. Степень шелушения бывает разная, у переношенных детей она более выраженная. Проходит это через несколько дней. Если при шелушении возникают трещины, нужно использовать специальные средства — эмоленты. Однако, если кожный покров лопается и сильно слущивается, нужно обратиться к врачу, для исключения ихтиоза, гиперкератоза и других патологий.

У младенцев может развиться себорейный дерматит, который формируется на местах с сильной выработкой кожного сала. Появляется в виде желтых чешуек на голове и за ушами, реже — в подмышечных и паховых складках. Второе название себорейного дерматита — «молочные корочки». Обычно проходят без лечения, не вызывают зуд и не доставляют дискомфорт, хотя выглядит не эстетично. Чтобы ускорить процесс заживления, можно использовать детское масло и вычесывать чешуйки мягкой детской расческой. Иногда могут потребоваться противогрибковые и противовоспалительные кремы.

По физиологическим причинам могут возникнуть различные высыпания — токсическая эритема, акне новорожденных, милиумы. Это нормальное явление, ведь нежная кожа малыша приспосабливается к новым условиям жизни. Сыпь у младенца появляется из-за повышенного содержание гормонов, активизации работы сальных желез и закупорки фолликулов.

Физические воздействия (перегрев, холод, трение)

Кожа малыша чувствительна не только к естественной окружающей среде, но и к различным механическим воздействиям и раздражителям. Например, при перегреве может развиться потница, при контакте со слюной — контактный дерматит, а подгузник вызвать пелёночный дерматит.

Инфекции

Инфекции, которые могут стать причинами высыпаний, бывают вирусными, бактериальными или грибковыми. В этом случае обычно присутствуют и другие симптомы — повышение температуры, интоксикация, боль. Как можно скорее обратитесь к врачу, если младенец отказывается от еды, высыпания сопровождаются высокой температурой, выделениями гноя, выраженным отеком или покраснением кожи. Особого внимания требуют геморрагии в виде красно-синих клякс, которые не исчезают при надавливании (проба стаканом).

Аллергия

Сыпь у новорожденных может появиться и при контакте с аллергеном. Аллергия бывает пищевая, контактная, лекарственная, холодовая и др. Ее симптомы проявляются высыпаниями, зудом, крапивницей, отеком Квинке, насморком, кашлем, бронхоспазмом и кишечными расстройствами (диареей, запором, метеоризмом, коликами). Анафилаксии опасны для жизни и требуют немедленного вызова скорой помощи.

Также сыпь у новорожденных вызывают аутоиммунные заболевания, сосудистые и другие патологии организма, но это случается крайне редко.

Виды сыпей

Виды сыпи у новорожденных зависят от ее причины и делятся на физиологические и патологические, а последние — на инфекционные, аллергические и механические.

Физиологические

Акне новорожденных (неонатальный пустулез)

На 3-й неделе жизни у 20% новорожденных могут появиться угри, похожие на подростковые. Они возникают под влиянием гормонов и выглядят как гнойнички с красной окантовкой. Сыпь на теле малыша локализуется обычно на лице, иногда распространяется на кожу головы, реже — на воротниковую зону. Это не опасно и проходит самостоятельно за 1–3 месяца.

При акне новорожденных кожу необходимо правильно очищать и увлажнять, иногда может потребоваться применение лечебных кремов. Выдавливать прыщики и прижигать спиртосодержащими растворами категорически нельзя. Если сыпь у малыша обильная и приводит ко вторичному инфицированию, нужно обязательно показаться врачу. Акне может затянуться на месяц и более, тогда его считают младенческим. Если не проходит более полугода, повышается риск развития акне в подростковом возрасте.

Милии

У 50% младенцев появляются маленькие узелки жёлтого или белого цвета размером 1–2 мм, которые называются милии или милиумы. Это кисты сальных желез, не требующие удаления. Распространяются на лицо, голову, грудь и исчезают примерно за месяц.

Токсическая эритема

Это доброкачественная сыпь у новорожденного ребенка, возникающая вследствие влияния внешней среды на нежную кожу. Развивается ко 2–3 дню жизни у 70% малышей в виде мелких красных высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сначала проступают мелкие точки, которые позже сливаются в пятна с бугорком 1-2 мм в центре. Токсическая эритема не опасна и проходит в течение недели, иногда 2-3 недель. Если вас что-то настораживает, лучше обратиться к врачу для исключения инфекций.

Патологические

Вирусные сыпи

Ветряная оспа

Начинается с нескольких пузырьков и распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы, а также слизистые оболочки. Сначала появляются красные пятнышки, а после превращаются в пузырьки. Далее они лопаются и образуют корочки, которые вызывают зуд и беспокоят малыша. Высыпания продолжаются 5-10 дней.

Корь

Очень заразное заболевание, характеризуется мелкой малиново-красной сыпью, сначала появляется во рту, затем распространяется на все тело. Пораженная кожа становится шероховатой, позже остаются шелушащиеся пятна в течение 1–2 недель. Развивается на фоне высокой температуры.

Краснуха

Появляются мелкие розово-красные пятна на голове, а после — по всему телу, которые держатся 2–4 дня, а затем исчезают. Другие симптомы — боль в горле, заложенность носа, высокая температура.

Герпес

Сыпь у новорожденных возникает в виде пузырьков на губах и в ротовой полости, которая проходит за 1-2 недели.

Инфекционный мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе появляются густо расположенные розовые пятна около 10–15 мм. Другие симптомы — высока температура, увеличение лимфоузлов, боль в горле.

Розеола

Сначала повышается температура, после ее нормализации появляются мелкие светло-розовые точки. Проходит самостоятельно и не требует лечения.

Синдром Коксаки

Появляются пузырьковые высыпания на ладошках, ступнях и в полости рта. Дополнительные симптомы — температура, рвота.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Это распространенная среди новорожденных вирусная инфекция, которая проявляется красной сыпью на щеках и сопровождается повышением температуры. Проходит самостоятельно за нескольких дней и не требует лечения.

Контагиозный моллюск

Появляется в виде скопления пузырьков бело-розового цвета с творожистым содержимым внутри. Обычно локализуется на лице, шее, веках, туловище и конечностях.

Бактериальные сыпи

Скарлатина

При скарлатине появляются многочисленные красные точки в складках кожи, на животе и по бокам туловища, сопровождаются зудом и шелушением. Отличительная особенность — нет высыпаний в носогубном треугольнике. Проходит через 3–7 дней. Дополнительные симптомы — сильная боль в горле, малиновый язык.

Менингит

Грозное заболевание, сопровождающееся сыпью в виде кровоизлияний, обусловленных разрывом капилляров, которые не проходят и не бледнеют при надавливании. Дополнительные симптомы — головная боль, рвота, боль в конечностях, ригидность затылочных мышц. Болезнь развивается стремительно и может быть смертельно опасна. При подозрении на менингит нужно срочно вызвать скорую помощь.

Импетиго (стрептодермия)

Сопровождается крупными пузырями с гнойным содержимым. Для лечения назначаются местные или системные антибиотики.

Грибковые сыпи

Вызываются контактом с грибковой инфекцией, делятся на кератомикозы (поражение рогового слоя эпидермиса) и дерматофитии (поражение кожи, волос и ногтей). Обычно появляются в виде красных колец на любой части тела. Передаются от больных животных и людей.

Сыпи, вызванные паразитами

Чесотка

Проявляется в виде попарно расположенных точек между пальцами, в паховых складках, на коленях и локтях. Сопровождаются сильным зудом и беспокоят малыша. Причина — чесоточный клещ. Обычно назначаются специальные кремы, причем пролечиться должны все члены семьи.

Аллергические сыпи

Крапивница

Это острая аллергическая реакция, при которой быстро появляются выступающие красные волдыри, похожие на ожог крапивой. Развивается внезапно при контакте с аллергеном, сопровождается сильным зудом. Имеет острый и хронический характер. Возникает при употреблении пищевых белков, вирусных инфекциях, укусах насекомых и применении лекарств. В тяжелых случаях сопровождается отеком Квинке, который требует вызова скорой помощи.

Атопический дерматит

Это генетически обусловленное заболевание, связанное с дефектом кожного барьера. Важно отметить, что аллергия не является причиной его возникновения, скорее следствием. Только в 30% случаев атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией. Сыпь у малыша локализуется на лице, ягодицах, туловище, разгибательных поверхностях конечностей. Проявляется краснотой и шелушением, сопровождается зудом. Обострение провоцируют различные триггеры — стресс, инфекции, пот, продукты-гистаминолибераторы, табачный дым, шерсть животных.

Для лечения применяются специальные крема, восстанавливающие барьерную функцию — эмоленты. Их нужно использовать ежедневно, обильно смазывая кожу. В тяжелых случаях назначаются гормональные мази.

Псевдоаллергические

Псевдоаллергическая реакция внешне похожая на аллергическую, но по сути не является таковой, так как ее развитие не имеет иммунного механизма. Причины — повышенное содержание гистамина в продуктах, способность продуктов стимулировать его выброс из тучных клеток, усиленное всасывание гистамина из-за патологий ЖКТ. К гистаминолибераторам относятся клубнику, шоколад, какао, цитрусовые, сыры, консерванты, красители и усилители вкуса. У новорожденного на грудном вскармливании возникают по причине употребления этих продуктов мамой. Лечение заключается в подборе переносимой дозы, уходе за кожей, иногда назначаются антигистаминные препараты.

Механические сыпи

Потница

Возникает в виде мелких красных пятнышек при перегреве. Также может выглядеть как узелки или пузырьки, появляется в складках кожи, на лице, голове, туловище, конечностях. Возникновению потницы способствует повышение температуры тела, перегрев из-за слишком теплой одежды, использование вещей из плотной ткани. Длится от нескольких часов до нескольких дней, воздушные ванны ускоряют процесс заживления.

Для профилактики потницы не укутывайте младенца во время прогулок, одевайте по принципу — плюс один слой одежды относительно взрослого. Во время бодрствования периодически раздевайте малыша для принятия воздушных ванн. Если потница уже появилась, выбирайте более свободную одежду, купайте без мыла и оберегайте от перегрева.

Контактный дерматит

Это повреждение кожи из-за длительного воздействия различных раздражителей — слюны, фруктовых и овощных соков, моющих средств. У новорожденных слюна часто вызывает дерматит возле рта и на шее. Проходит при устранении раздражителя, иногда назначаются противовоспалительные кремы.

Пеленочный дерматит

Прототип контактного дерматита, появляется только под подгузником. Причиной является как перегрев, так и контакт с мочой, потом и калом. Сыпь у малыша возникает на бедрах, животе, ягодицах в виде красных пятен, бугорков и шелушений.

Лечение проводится по аббревиатуре ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник, обучение. При пелёночном дерматите нужно менять подгузники каждые 2–3 часа, при переодевании устраивать воздушные ванны, тщательно просушивать кожу после купания, а также смазывать кремом под подгузник. Иногда используются местные гормональные средства.

Как отличить сыпь от аллергии

Аллергическая реакция развивается при попадании в организм какого-либо аллергена. Иммунная система бросается на защиту, при этом расширяются сосуды, кожа краснеет и воспаляется, появляются высыпания, могут развиться отеки. Если не было контакта с аллергеном, значит высыпания скорее всего не аллергические.

Также стоит отличать аллергическую сыпь у младенца от инфекционной. При аллергии она возникает внезапно, при инфекции поэтапно — сначала локализуется в одном месте, а затем появляется в другом, имеет четкие границы поражений. Инфекционная сыпь заразна, поэтому если она есть у кого-то из членов семьи, значит это не аллергия. Вирусная или бактериальная инфекции часто сопровождаются повышением температуры, аллергия — нет. При аллергической сыпи практически всегда есть сильный зуд, могут появиться отеки, ринит, конъюнктивит.

Но все же самостоятельно установить причину очень сложно, поэтому стоит обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения. Доктор может назначить анализы для подтверждения того или иного заболевания.

Что делать, если у ребенка появилась сыпь

Сыпь у новорожденного ребенка бывает разной этиологии, в некоторых случаях она проходит самостоятельно, а в некоторых требует лечения. Особенно опасно пропустить грозные заболевания, такие как менингит или скарлатину. Так как высыпания часто протекают в смазанных формах, можно легко ошибиться.

Если не помогают простые способы вроде воздушных ванн, использования одежды из дышащих тканей, частой смены подгузников, применения эмолентов, а тем более, если ухудшается состояние новорожденного — повышается температура, затруднено дыхание, развились отеки, грудничок отказывается от еды, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

На самом деле любые высыпания лучше показать доктору. И сделать это очно, а не по фотографии или видеосвязи. Врачу нужно не только осмотреть сыпь вживую, но и пощупать, провести определенные тесты, а также самостоятельно оценить состояние ребенка. Если вы оказались в такой ситуации, можете обратиться к нашим специалистам.

Педиатры клиники «Наше время» работают в соответствии с принципами доказательной медицины. С большой заботой относятся к детям, аккуратно и бережно обращаются с малышами и тактичны с родителями. Здесь не назначат лишних анализов, не поставят несуществующих диагнозов, ответят на все вопросы, успокоят и пропишут правильное лечение в случае, когда оно необходимо.

Если хотите, чтобы грудничка осмотрели на дому, обратитесь в нашу выездную службу. Педиатр приедет в день вызова, после осмотра даст необходимые рекомендации и будет наблюдать малыша до его полного выздоровления.

У нас работают специалисты с большим опытом, а также с огромной любовью к своей профессии и маленьким пациентам.

Профилактика

Для профилактики высыпаний необходимо принимать следующие меры:

• заботиться о гигиене малыша и мыть руки перед прикосновением к младенцу
• 
  следить за чистотой помещения, вовремя увлажнять и проветривать
• 
  использовать для новорожденного свободную одежду из дышащих тканей
• 
  избегать перегрева и переохлаждения ребенка
• 
  чаще менять подгузники и устраивать воздушные ванны
• 
  ограничивать количество контактов других людей с грудничком
• 
  покупать качественные игрушки и средства ухода за малышом
• 
  по возможности приглашать врача на дом, а не приезжать самим в клинику
• 
  избегать контактов с аллергенами
• 
  обеспечить безопасность младенца от насекомых

А самое главное — своевременно проводить вакцинацию и ребёнку, и окружающим, особенно, если по возрасту малышу нельзя ставить прививку. Например, взрослым вакцинироваться от гриппа или ковида.

Методы лечения

Лечение зависит от причины, которая вызвала поражение кожного покрова. Для начала необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Далее в зависимости от заболевания могут быть назначены антигистаминные препараты, гормональные мази, эмоленты, антибиотики, противогрибковые средства.

А иногда сыпь у новорожденного ребенка не нужно лечить совсем, а просто подождать. Но могут потребоваться дополнительные меры — воздушные ванны, комфортный климат в помещении, одежда из дышащих тканей, качественные подгузники.

Советы родителям

Сыпь у малыша не является самостоятельным заболеванием или его причиной, это всегда симптом. Поэтому очень важно определить, что же вызвало высыпания у грудничка — аллергия, инфекции, укусы насекомых или механические повреждения.

Если сыпь сопровождается температурой, ребенок вялый — срочно к врачу, если появились кровоизлияния — незамедлительно вызывайте скорую! Если высыпания возникли на фоне полного здоровья ребенка, покажитесь педиатру в плановом порядке.

Выводы

Сыпь может проявляться в виде различных элементов — от мелких точек до крупных пузырей и кровоизлияний. Виды сыпи у новорожденных, как и их причины, могут быть совершенно разные:

• физиологические — акне новорожденных, милии, токсическая эритема
• патологические — вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические
• механические — потница, контактный дерматит, пелёночный дерматит

Поэтому важно разобраться в том, что именно вызвало ту или иную сыпь у младенца.

Чаще всего сыпь на теле у малыша проходит сама и не нуждается в лечении, например, гормональная сыпь у новорождённого. Однако нужно быть настороже, чтобы не пропустить серьезное заболевание.

Родителям сложно самим разобраться в причинах, поэтому лучше доверить это врачу. Если сыпь не опасна — спокойно ждать, пока пройдет, а если она является причиной какого-то заболевания — вовремя это установить и начать лечение.

Источники

1. Кудрявцева А.В., Атопический дерматит и пищевая аллергия: особенности ведения больных в России и других странах (Европы, США и Японии), Школа атопического дерматита как основа успешного лечения детей, 2018. 

2. Кудрявцева А.В., Крапивница у детей: патогенетические механизмы и возможности современной терапии, 2017. 

3. Ревякина В.А., Крапивница в практике педиатра, 2007.

4. Клинические рекомендации: Атопический дерматит, 2020.

5. Позднякова О.Н., Решетникова Т.Б., Бычков С.Г., Структура заболеваемости дерматозами новорожденных и детей грудного возраста с отягощенным соматическим анамнезом, 2019.

6. Бокова Т.А., Памперсный (пеленочный) дерматит у новорожденного: современные подходы к профилактике и лечению, 2019.

7. Горланов И.А., Леина Л.М, Милявская И.Р., Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода, 2018.

8. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis, Gary W Clark et al. Am Fam Physician, 2015.

9. An Overview of the Diagnosis and Management of Seborrheic Dermatitis Federica Dall’Oglio et al. Clin Cosmet Investig Dermatol, 2022.

10. Contact Dermatitis, Graham Litchman et al, 2022.

11. Contact allergy in children with and without atopic dermatitis: An Italian multicentre study, Domenico Bonamonte et al. Contact Dermatitis, 2022.

Неонатальный пустулезный дерматоз: обзор

1. Нанда А., Каур С., Бхаку О.Н., Дхолл К. Обзор кожных поражений у новорожденных в Индии. Педиатр Дерматол. 1989; 6: 39–42. [PubMed] [Google Scholar]

2. Кейтель Х.Г., Ядав В. Этиология токсической эритемы. Am J Dis Чайлд. 1963; 106: 306–9. [PubMed] [Google Scholar]

3. Хидано А., Пурвоко Р., Дзицукава Т. Статистическое исследование кожных изменений у новорожденных в Японии. Педиатр Дерматол. 1986; 3: 140–4. [PubMed] [Академия Google]

4. Чанг М.В., Орлоу С.Дж. Неонатальная, детская и подростковая дерматология. В: Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилкрест Б.А., Паллер А.С., Леффелл Д.Дж., редакторы. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 7-е изд. Том. 1. Нью-Йорк: Mc Graw Hill Medical; 2008. стр. 935–54. [Google Scholar]

5. Fox JN, Walton RG, Gottlieb B, Castellano A. Пигментные поражения кожи у чернокожих новорожденных. Кутис. 1970; 24: 399–402. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ferrándiz C, Coroleu W, Ribera M, Lorenzo JC, Natal A. Стерильный транзиторный неонатальный пустулез является ранней формой токсической эритемы новорожденных. Дерматология. 1992;185:18–22. [PubMed] [Google Scholar]

7. Auster B. Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных. Кутис. 1978; 22: 327–8. [Google Scholar]

8. Van Praag MC, Van Rooij RW, Folkers E, Spritzer R, Menke HE, Oranje AP. Диагностика и лечение гнойничковых заболеваний у новорожденных. Педиатр Дерматол. 1997; 14:131–43. [PubMed] [Google Scholar]

9. Рамамурти Р.С., Ревери М., Эстерли Н.Б., Фретцин Д.Ф., Пилдес Р.С. Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных. J Педиатр. 1976; 88: 831–5. [PubMed] [Академия Google]

10. Ловенталь Л.Дж. Патогенез милиарии. Роль хлорида натрия. Арка Дерматол. 1961; 84: 2–17. [PubMed] [Google Scholar]

11. Мэллори С.Б. Неонатальные кожные заболевания. Пед Клин Норт Ам. 1991; 38: 745–62. [PubMed] [Google Scholar]

12. Страка Б.Ф., Купер П.Х., Грир К.Е. Врожденная кристаллическая потница. Кутис. 1991; 47: 103–106. [PubMed] [Google Scholar]

13. Holzle E, Kligman AM. Патогенез красной потницы. Роль резидентной флоры. Бр Дж Дерматол. 1978;99:117–7. [PubMed] [Google Scholar]

14. Дженнингс Дж.Л., Берроуз В.М. Детский акропустулез. J Am Acad Дерматол. 1983; 9: 733–7. [PubMed] [Google Scholar]

15. Jarratt M, Ramsdell W. Детский акропустулез. Арка Дерматол. 1979; 115: 834–6. [PubMed] [Google Scholar]

16. McFadden N, Falk ES. Детский акропустулез. Кутис. 1985; 36: 49–51. [PubMed] [Google Scholar]

17. Nguyen J, Strobel M, Arnaud JP, Sibille G, Chabanne A, Lacave J. Инфантильный акропустулез: Expression inhabituelle de la gale chez le nourrison? Энн Педиатр. 1991;38:479–83. [PubMed] [Google Scholar]

18. Finday RJ, Odom RB. Детский акропустулез. Ам Дис Чайлд. 1986; 137: 455–7. [PubMed] [Google Scholar]

19. Кан Г., Рювлин А.М. Акропустулез грудного возраста. Арка Дерматол. 1979; 115: 831–3. [PubMed] [Google Scholar]

20. Vicente J, España A, Idoate M, Iglesias ME, Quintanilla E. Являются ли эозинофильный пустулезный фолликулит младенчества и инфантильный акропустулез одним и тем же заболеванием? Бр Дж Дерматол. 1996; 135:807–9. [PubMed] [Академия Google]

21. Онорато Дж., Хейлман Э.Р., Лауд Т.А. Зудящая пустулезная сыпь у младенца. (клиническая конференция) Pediatr Dermatol. 1994; 10: 292–4. [PubMed] [Google Scholar]

22. Picone Z, Madile BM. Эозинофильный пустулезный фолликулит (болезнь Офуджи) у новорожденного. Педиатр Дерматол. 1992; 9:178. [Google Scholar]

23. Бакли Д.А., Манн С.Э., Хиггинс Э.М. Неонатальный эозинофильный пустулезный фолликулит. Клин Эксп Дерматол. 2001; 26: 251–5. [PubMed] [Google Scholar]

24. Bedane C, Souyri N. Les acnes induites. Энн Дерматол Венерол. 1990;117:53–58. [PubMed] [Google Scholar]

25. Сигурдссон В., Де Вит Р.Ф., Де Гроот А.С. Детские акне. Бр Дж Дерматол. 1991; 125: 285–7. [PubMed] [Google Scholar]

26. Cunliffe WJ, Baron SE, Coulson IH. Клиническое терапевтическое исследование 29 пациентов с инфантильными акне. Бр Дж Дерматол. 2001; 145:463–6. [PubMed] [Google Scholar]

27. Томас Дж. Неонатальные дерматозы: обзор. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 1999; 65: 99–103. [PubMed] [Google Scholar]

28. Niamba P, Weill FX, Sarlangue J, Labreze C, Couprie B, Thaieb A. Вызывает ли Malassezia sympodalis распространенный неонатальный пустулез головного мозга (неонатальные прыщи)? Арка Дерматол. 1998;134:995–8. [PubMed] [Google Scholar]

29. Rapelanoro R, Mortureux P, Couprie B, Maleville J, Taieb A. Неонатальный пустолез Malassezia furfur. Арка Дерматол. 1996; 132:190–3. [PubMed] [Google Scholar]

30. Де Араужо Т., Шахнер Л. Доброкачественные везико-пустулезные высыпания у новорожденных. Бюстгальтеры Дерматол. 2006; 4: 359–66. [Google Scholar]

31. Вирос А., Гарсия-Патос В., Апарисио Г., Таллада Н., Бастида П., Кастельс А. Стерильный неонатальный пустулез, связанный с транзиторным миелопролиферативным заболеванием у близнецов. Арка Дерматол. 2005; 141:1053–4. [PubMed] [Академия Google]

32. Берч Дж. М., Уэстон В. Л., Роджерс М., Морелли Дж. Г. Кожные пустулезно-лейкемоидные реакции при трисомии 21. Педиатр Дерматол. 2003; 20: 232–7. [PubMed] [Google Scholar]

33. Su YS, Chen GS, Lan E CC. Детский генерализованный пустулезный псориаз: клинический случай и обзор литературы. Дерматологическая Синика. 2011;29:22–4. [Google Scholar]

34. Choi YJ, Hann SK, Chang SN, Park WH. Детский псориаз: успешное лечение местным кальципотриолом. Педиатр Дерматол. 2000;17:242–4. [PubMed] [Академия Google]

35. Al-Shobaili H, Al-Khenaizan S. Детский генерализованный пустулезный псориаз: успешное лечение изотретиноином. Педиатр Дерматол. 2007; 24: 563–4. [PubMed] [Google Scholar]

36. Амагай М., Мацуёси Н., Ван Ч. Х., Андл С., Стэнли Дж. Р. Токсин при буллезном импетиго и стафилококковом синдроме ошпаренной кожи нацелен на десмоглеин 1. Nature Med. 2000;6:1275–7. [PubMed] [Google Scholar]

37. Dajani AS, Ferrieri P, Wannamaker LW. Эндемическая поверхностная пиодермия у детей. Арка Дерматол. 1973;108:517–22. [PubMed] [Google Scholar]

38. Hlady WG, Middaugh JP. Эпидемия буллезного импетиго у новорожденных, вызванная золотистым стафилококком: эпидемиология и меры борьбы. Альсака Мед. 1986; 28: 99–103. [PubMed] [Google Scholar]

39. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Everett ED, Dellinger P, Goldstein EJ, et al. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей. Клин Инфекция Дис. 2005; 41:1373–406. [PubMed] [Академия Google]

40. Рангиа ПН. Сифилис и младенчество. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 1961; 27: 165–87. [PubMed] [Google Scholar]

41. Хамфри, доктор медицины, Брэдфорд, доктор медицины. Врожденный сифилис: все еще реальность в 1996 году. Med J Aust. 1996; 165:382–5. [PubMed] [Google Scholar]

42. Барбер М., Окубадеджо О.А. Материнский и неонатальный листериоз: отчет о случае и краткий обзор литературы по листериозу у человека. Br Med J. 1965; 2:735. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Gordon RC, Barret FF, Clark DJ. Влияние нескольких антибиотиков по отдельности и в комбинации на рост Listeria monocytogenes. J Педиатр. 1972;80:667. [PubMed] [Google Scholar]

44. Darmstadt GL, Dinulos JG, Miller Z. Врожденный кожный кандидоз: клиническая картина, патогенез и рекомендации по лечению. Педиатрия. 2000; 105:438–44. [PubMed] [Google Scholar]

45. Jagtap SA, Saple PP, Dhaliat SB. Врожденный кожный кандидоз: редкое и непредсказуемое заболевание. Индийский Дж. Дерматол. 2011;56:92–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Роуэн Дж.Л., Аткинс Дж.Т., Леви М.Л., Баер С.К., Бейкер С.Дж. Инвазивный грибковый дерматит у новорожденных с массой тела <1000 г. Педиатрия. 1995;95:682–7. [PubMed] [Google Scholar]

47. Де Араужо Т., Шахнер Л. Доброкачественные везико-пустулезные высыпания у новорожденных. Бюстгальтеры Дерматол. 2006; 4: 359–66. [Google Scholar]

48. Borderon JC, Langier J, Vaillant MC. Colonization du nouveau-ne par Malassezia furfur. Bull Soc Fr Mycol Med. 1989; 1: 129–32. [Google Scholar]

49. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по заболеваниям, передающимся половым путем. [Последний доступ в 2010 году]. Доступная форма:
http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/rr5511.pdf.

50. Джонс CL. Вирусная инфекция герпеса у новорожденных: клиническая картина и лечение. Новорожденный тритон. 1996; 15:11–5. [PubMed] [Google Scholar]

51. Джейкобс RE. Вирус простого герпеса у новорожденных. Семин Перинатол. 1998; 22: 64–71. [PubMed] [Google Scholar]

52. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным заболеваниям. 2000 г. Красная книга: Отчет комиссии по инфекционным заболеваниям. В: Пикеринг Л.К., редактор. 25-е ​​изд. Элк-Гроув-Виллидж, I11: США: Американская академия педиатрии; 2000. С. 309.–18. [Google Scholar]

53. Tan MP, Koren G. Ветряная оспа и беременность: новый взгляд. Репрод Токсикол. 2005; 21: 410–20. [PubMed] [Google Scholar]

54. Miller E, Cradock-Watson JE, Ridehalgh MK. Исход у новорожденных, получавших иммуноглобулин против ветряной оспы после перинатального инфицирования матери вирусом ветряной оспы. Ланцет. 1989; 2: 371–3. [PubMed] [Google Scholar]

55. Уитни Р.Дж., Гнанн Дж.В. Ацикловир: десятилетие спустя. N Engl J Med. 1992:327. [PubMed] [Академия Google]

56. De Araújo T, Schachner L. Доброкачественные пузырно-пустулезные высыпания у новорожденных. Бюстгальтеры Дерматол. 2006; 4: 359–66. [Google Scholar]

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных | DermNet

Автор: Д-р Дайана Норрис, регистратор дерматологии, Фонд кожи и рака Виктория, Карлтон, Виктория, Австралия. Главный редактор DermNet New Zealand: адъюнкт-профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчелл/Марией МакГиверн. Февраль 2018 г. 

toc-icon

Что такое транзиторный пустулезный меланоз новорожденных?

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных — редкое доброкачественное пустулезное состояние, проявляющееся у новорожденных [1]. Он также известен как транзиторный пустулезный дерматоз новорожденных и преходящий неонатальный пустулез.

Пустулезный меланоз новорожденных

Пустулезный меланоз новорожденных

Пустулезный меланоз новорожденных

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных

Кто болеет транзиторным пустулезным меланозом новорожденных?

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных поражает 0,2–4% новорожденных в первые несколько дней жизни [2]. Это чаще встречается у афроамериканских детей, чем у белых, поражая 4,4% афроамериканцев [3].

Что вызывает транзиторный пустулезный меланоз новорожденных?

Причина транзиторного пустулезного меланоза новорожденных неизвестна. Некоторые авторы предполагают, что это может быть вариант токсической эритемы новорожденных [4].

Каковы клинические признаки транзиторного пустулезного меланоза новорожденных?

Ключевым клиническим признаком транзиторного пустулезного меланоза новорожденных является наличие пустул. Они возникают на неповрежденном, неэритематозном основании [1].

• Может быть поражена любая область, включая лоб, заднюю часть ушей, подбородок, шею, верхнюю часть грудной клетки, спину, ягодицы, живот, бедра, ладони и подошвы [1].
• Поражения могут быть как одиночными, так и кластерами [1].
• Пустулы могут лопаться и покрываться коркой, рассасываясь в течение нескольких дней [1].
• Пустулы могут оставлять участки гиперпигментации, которые исчезают в течение недель или месяцев [1].
• Пигментированные пятна могут иметь воротничок чешуи [2].
• Пустулы присутствуют при рождении и развиваются; новые поражения обычно не развиваются после рождения [1].
• Нет связанных системных симптомов или лабораторных отклонений.

Как диагностируется транзиторный пустулезный меланоз новорожденных?

Диагноз транзиторного пустулезного меланоза новорожденных ставится клинически. Никаких расследований не требуется.

 Биопсия кожи показывает нейтрофильный инфильтрат в эпидермисе или дерме, обычно с подкорнеальными пустулами и иногда с эозинофилами [2,5]. Пустулы содержат нейтрофилы без микроорганизмов [1].

Как проводится дифференциальная диагностика транзиторного пустулезного меланоза новорожденных?

Дифференциальный диагноз транзиторного пустулезного меланоза новорожденных включает:

• Токсическая эритема новорожденных
• Стафилококковый фолликулит и другие бактериальные, вирусные и кандидозные инфекции
• Милиария
• Акропустулез детского возраста
• Неонатальный головной пустулез.

Что такое лечение транзиторного пустулезного меланоза новорожденных?

При транзиторном пустулезном меланозе новорожденных лечение не требуется, поскольку он проходит самостоятельно и не имеет долгосрочных осложнений [5,6].

Ссылки

1. Schachner LA, Hansen RC, B Krafchik, et al (ред.). Детская дерматология, 4-е изд. Мэриленд-Хайтс: Мосби, 2011.

.

2. Мерлоб П., Мецкер А., Рейснер С.Х. Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных. Ам Джей Дис Чайлд 1982; 136: 521–2. ПабМед.
3. Brazzelli V, Grasso V, Croci G, Figar T, Borroni G. Необычный случай транзиторного пустулезного меланоза новорожденных: диагностическая задача. Евро Джей Педиатр 2014; 173: 1655–1658. DOI: 10.1007/s00431-013-2227-9. ПабМед.

4. Феррандис

   C, Coroleu LW, Ribera M, Lorenzo JC, Natal A. Стерильный преходящий неонатальный пустулез является преждевременной формой токсической эритемы новорожденных.