Вопрос задает – Юлия, 28, Москва по теме: Общая хирургия

Юлия, 28:

25.04.2015

Здравствуйте! У нас проблема с пупком уже почти три месяца!
У моего сына при рождении была толстая пуповина. Рост при рождении 54 см, вес 3940 кг. Выписывали нас с клипсой на 4 сутки. Дома обрабатывали пупок так, как советовали в род доме(перекись и раствор хлорофиллипта спиртовой) Отпала клипса через недели две, пупок уже мок в этот момент. По совету педиатра при обработке добавили ещё + к этому, порошок банеоцин, но пупок продолжал мокнуть. В 1 месяц пошли на плановый осмотр к хирургу, там нас осмотрели и отправили в больницу с диагнозом свищ пупка. В больнице диагноз подтвердился неполный свищ пупка (до 1 см глубиной)и гнойный омфалит. Там мы находились 8 дней на лечении антибиотиками, перевязки с мазью левометил и физиотерапия. Хирург сказал свищ закрылся и для полного спокойствия прижег еще ляписным карандашом. Наблюдались там ещё сутки и выписали нас. Очень смущала и смущает форма пупка внутри! Спрашивала  в больнице у хирурга ,и у своего хирурга по месту жительства, изменится ли он, сказали должен, ждите время. .. Пупок у нас сейчас периодически раз в две недели начинает мокнуть, нам уже почти три месяца, а с пупком я не понимаю что и как!  Опишу пупок- сверху образовался как шар, а снизу глубокая дыра. Вперед пупок у нас не выходил ни разу, все время внутри. Этот шар перекрывает внутри пупка всё пространство и таким образом в эту самую дыру снизу воздух не попадает! Новая ткань там не образовывается !А верхний шар продолжает расти всё больше перекрывает вход в пупок ещё сильнее, что мешает обработке его. До сих пор как говорит хирург, так я и делаю-  перекисью обрабатываем и спиртовым раствором календулы сушим(от 2 до 3 раз в день).При сильном воспалении мазь левомиколь на ночь. На животик часто выкладываю. Еще при каждом воспалении (мокнутии)пупок вокруг покрывается прыщиками пара штук в основном! Один раз было очень сильно и обильно ими покрыто! Сдавали на грибок, соскоб был положительный(мицелии грибка обнаружено),а на приеме у миколога(он осветил лампой) сказал нет у ребенка ни какого грибка, помазать пару дней пимафукорт крем и попшикать мирамистином и всё. Эта сыпь и от левомиколя и от пимафукорта за пару дней исчезала.
Сын на ГВ, его рост был в 2 месяца 62 см, а вес 6390 кг, развивается хорошо, спит хорошо, когда чистим пупок иногда мурашками покрывается, а иногда и писать может начать от этих манипуляций.
Подскажите пожалуйста что это может быть с пупком? Он должен обрасти?Выйти наружу? Что с ним должно в итоге стать?Или нам нужна какая то уже косметическая операция!? Какой мазок можно сдать из пупка может?!Или мне ждать до года как говорят….Мы с сыном устали бороться с пупком,с его постоянным воспалением. Пожалуйста подскажите нам,что делать!
P.S.сейчас этот шар в пупке сверху ещё больше и раздвигая при обработке я почти не вижу,что там происходит, но ватная палочка также в глубину под шаром, уходит всей головкой!
Заранее Вам благодарна!С уважением Юлия.

05.05.2015

Вероятно у ребенка имеет место свищ, из которого периодически появляется эксудат. Необходимо проконсультироваться  с детским хирургом и решить, есть ли необходимость в хирургическом лечении или лучше избрать консервативную тактику. Возможно, что произойдет самостоятельная облитерация.

Что делать, если кровит пупок у новорожденного?

Дата написания:
08.02.2015

Время на чтение:
4 мин

Большинство родителей, заметив кровь у пупка новорожденного, начинают небезосновательно беспокоиться. Эта статья поможет вам определиться, когда это считается нормальным явлением, а когда нужно обратиться к врачу.

Некоторое просачивание крови у новорожденных до и после отпадания зажима с мумифицированным остатком ткани считается нормой. Это особенно часто происходит в течение первой недели жизни, если случайно во время переодевания и смены подгузника задеть его. В таких случаях нужно обработать пупок 3 % раствором перекиси водорода, протереть стерильной марлевой салфеткой и оставить подышать пупок на воздухе.

Обычно зажим отпадает в течение 5-7 дней, а время полного заживления пупка составляет 14-21 дня, иногда доходит до месяца. Для того чтобы пупок заживал, за ним необходимо ухаживать.

Как правильно обрабатывать пупок?

В настоящее время мнения врачей разделились. Одни считают, что необходимо обрабатывать пупок спиртовым раствором, а другие — что не нужно вообще использовать антисептические средства, просто надо содержать его в чистоте и обеспечить доступ воздуха («сухой уход за пупком). Справедливости ради отметим, что сторонников спиртового метода больше. Хотя, по мнению некоторых ученых, такая обработка затягивает процесс заживления пупочной раны.

Алгоритм обработки пупка

1. Вымойте руки перед этой процедурой.
2. Из пипетки капните несколько капель раствора перекиси водорода.
3. Ватным тампоном аккуратно вытрите перекись и размокшие корочки.
4. При помощи пипетки нанесите зеленку.
5. Подождите пару минут, пока зеленка подсохнет.

6 причин возникновения кровотечения пупочной ранки

Пупок может кровоточить по нескольким причинам.

1. Отсутствие либо ненадлежащий уход.
2. Случайное задевание корочек при переодевании или смене подгузника.
3. Натирание подгузником.
4. Использование синтетической одежды, не пропускающей воздух.
5. Слабый иммунитет ребёнка.
6. Инфицирование.

При обнаружении крови в области пупка необходимо устранить первые четыре возможных причины. Уделите должное внимание обработке, соблюдая стерильность. Будьте осторожны при раздевании и смене подгузника. Используйте специальные подгузники с вырезом для пупка. Если такового нет, то просто подверните подгузник. Одевайте малыша в одежду из натуральных тканей. Если позволяет температура в комнате, принимайте воздушные ванны как можно дольше, обнажив тельце.

Не стоит увлекаться выкладыванием ребёнка на живот при кровотечении пупочной ранки и слишком долгими водными процедурами. Заметим, что пока пупок не отвалится, ребенка купать не рекомендуют, допускаются только влажные обтирания. До полного заживления пупка малыша нужно купать в кипяченой воде. Если ребенок родился недоношенным, либо была патология беременности, то возможно, что у малыша ослаблен иммунитет. Но такой диагноз может поставить только врач.

Как понять, что есть инфицирование?

Если после соблюдения всех правил обработки пупка он всё равно кровоточит, то, возможно, есть признаки инфицирования. Итак, если вокруг пупка наблюдается покраснение, в пупочной ранке есть кровотечение и выделение гноя, гнойные корочки, а ребенок реагирует криком на прикосновение к животику, то вполне вероятно, что была занесена инфекция. Так называемый мокнущий пупок либо омфалит.

Омфалит — это бактериальное заболевание тканей пупка, которое при несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям. По статистике, к ним более склоны детки, чьи родители являются сторонниками «сухой» обработки пупка.

Когда нужно идти к врачу?

Конечно, при уходе за новорожденным не стоит стесняться лишний раз проконсультироваться с педиатром. Однако есть случаи, когда это нужно делать немедленно.

• Когда кровотечения не останавливаются.
• Если пятно крови больше 5 см.
• Если ребёнок вялый, плохо ест и плачет при прикосновении к области пупка.
• Когда температура тела заметно повышена (больше 38 градусов).
• При условии, что пупок покраснел, опух, появился неприятный запах.
• Если наблюдается выпячивание пупочного кольца
• Если пупок долгое время не заживает

И помните, только врач может определить, есть ли инфекция и назначить лечение. Не занимайтесь самолечением.

Инфицированная пуповина: фотографии, симптомы, лечение, профилактика

Пуповина — это жесткая, гибкая пуповина, которая переносит питательные вещества и кровь от роженицы к ребенку во время беременности. После рождения пуповину, не имеющую нервных окончаний, пережимают (чтобы остановить кровотечение) и перерезают близко к пупку, оставляя обрубок. Заглушка обычно отпадает через одну-три недели после рождения.

Во время родов и в процессе пережатия и перерезания микробы могут проникнуть в пуповину и вызвать инфекцию. Инфицирование культи пуповины называется омфалитом.

Омфалит редко встречается в Соединенных Штатах, Великобритании и других странах, где люди имеют легкий доступ к больницам.

Читайте дальше, чтобы узнать, как выявить и вылечить инфекцию пуповины.

Корка на конце пережатого шнура — это нормально. Она может даже немного кровоточить, особенно вокруг основания культи, когда она готова отвалиться. Но кровотечение должно быть легким и быстро останавливаться при легком нажатии.

Хотя небольшое кровотечение является нормальным явлением и обычно не вызывает беспокойства, признаки инфекции могут включать:

• красная, опухшая, теплая или болезненная кожа вокруг пуповины
• гной (желто-зеленоватая жидкость), выделяющийся из кожи вокруг пуповины
• неприятный запах, исходящий от пуповины
• лихорадка
• суетливость, дискомфорт , или очень сонный ребенок

Пуповина имеет прямой доступ к кровотоку, поэтому даже легкая инфекция может быстро стать серьезной. Когда инфекция попадает в кровоток и распространяется (так называемый сепсис), она может вызвать опасное для жизни повреждение органов и тканей организма.

Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из перечисленных выше признаков инфекции пуповины. Инфекция пуповины приводит к летальному исходу примерно у 15 процентов детей с инфекцией пуповины, поэтому она считается неотложной медицинской помощью.

Недоношенные дети подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений от этого типа инфекции, поскольку у них уже ослаблена иммунная система.

Чтобы определить наиболее подходящее лечение инфекции у вашего ребенка, медицинский работник обычно берет мазок с зараженного участка. Затем этот мазок можно исследовать в лаборатории, чтобы точно определить микроб, вызывающий инфекцию. Когда врачи знают, какой микроб ответственен за это, они могут лучше определить правильный антибиотик для борьбы с ним.

После выявления причины симптомов лечение в значительной степени зависит от распространенности инфекции.

При незначительных инфекциях врач вашего ребенка может порекомендовать несколько раз в день наносить мазь с антибиотиком на кожу вокруг пуповины. Примером незначительной инфекции может быть небольшое количество гноя, но в остальном с ребенком все в порядке.

Незначительные инфекции могут стать более серьезными, если их не лечить, поэтому важно обратиться к врачу при подозрении на инфекцию пуповины.

В случае более серьезных инфекций вашему ребенку, вероятно, потребуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков для борьбы с инфекцией. Внутривенные антибиотики вводятся через иглу, вставленную в вену. Ваш ребенок может находиться в больнице в течение нескольких дней, пока он получает антибиотики.

Младенцы, получающие внутривенные антибиотики, обычно получают их в течение примерно 10 дней. Затем им могут давать дополнительные антибиотики через рот.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое дренирование инфекции.

Если инфекция вызвала отмирание ткани, вашему ребенку может также потребоваться операция по удалению этих мертвых клеток.

При раннем обнаружении серьезной инфекции большинство детей полностью выздоравливают в течение двух недель. Но им обычно приходится оставаться в больнице, пока им внутривенно вводят антибиотики.

Если вашему ребенку была проведена операция по дренированию инфекции, отверстие могло быть «затыкано» марлей. Марля будет держать разрез открытым и позволит гною стечь. Как только выделение прекращается, марлевую повязку снимают, и рана заживает снизу вверх.

Всего несколько лет назад больницы обычно покрывали культю пуповины ребенка антисептиком (химическим веществом, убивающим микробы) после того, как она была пережата и перерезана. Однако в настоящее время большинство больниц и педиатров рекомендуют «сухой уход» за пуповиной.

Сухой уход включает в себя содержание пуповины в сухости и выдерживание ее на воздухе, чтобы защитить ее от инфекции. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Медицина», уход за сухой пуповиной (по сравнению с использованием антисептика) — это безопасный, простой и эффективный способ предотвратить инфекцию пуповины у здоровых детей, рожденных в больницах в развитых регионах.

Советы по уходу за сухой пуповиной:

• Мойте руки, прежде чем прикасаться к области пуповины ребенка.
• По возможности избегайте намокания культи. Используйте губки для мытья ребенка до тех пор, пока культя не отпадет, и избегайте обтирания области вокруг культи. Если пень намок, аккуратно промокните его насухо чистым мягким полотенцем.
• Держите подгузник вашего ребенка сложенным под культей, пока он не упадет, вместо того, чтобы накладывать ленту подгузника на культю. Это позволит воздуху циркулировать и поможет высушить пень.
• Аккуратно удалите мочу или какашки, скопившиеся вокруг культи, с помощью смоченной в воде марли. Дайте области высохнуть на воздухе.

Хотя советы по уходу сами по себе не являются советами по уходу, другие стратегии также могут помочь снизить риск инфекции пуповины, например контакт кожа к коже или кормление ребенка грудью.

Прикладывая ребенка с обнаженной грудью к собственной обнаженной груди, что называется контактом кожа к коже, вы подвергаете ребенка воздействию обычных кожных бактерий. Согласно исследованию непальских новорожденных, проведенному в 2006 году и опубликованному в Американском журнале эпидемиологии, у детей, у которых был контакт кожа к коже, вероятность развития пуповинной инфекции была на 36 процентов ниже, чем у детей, у которых не было такого контакта с кожей.

Грудное вскармливание позволяет передать антитела (вещества, помогающие бороться с болезнями) ребенку, что способствует развитию и укреплению его иммунной системы.

В Соединенных Штатах, Соединенном Королевстве и многих других странах инфекции пуповины редко встречаются у здоровых доношенных детей, рожденных в больницах. Но инфекции пуповины могут случиться, и когда они это сделают, они могут стать опасными для жизни, если их не поймать и не лечить на ранней стадии.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили покраснение, болезненность кожи вокруг пуповины или выделение гноя из культи. Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка развивается лихорадка или другие признаки инфекции. У вашего ребенка больше шансов на полное выздоровление, если лечение будет начато своевременно.

Гранулема пуповины (новорожденные)

Пуповина соединяет нерожденного ребенка с матерью в матке. После рождения пуповина больше не нужна. Его зажимают, а затем разрезают. Это оставляет небольшой пень.

В большинстве случаев культя пуповины подсыхает и отпадает у новорожденного в первые несколько недель жизни. Но иногда после отпадения культи образуется гранулема. Это небольшая масса или стебель розовато-красной ткани. Гранулема может быть влажной и стекать с жидкостью. Область вокруг нее может быть слегка воспаленной или инфицированной.

Гранулемы можно лечить нитратом серебра. Это химическое вещество высушивает гранулему. Новорожденному не больно. В редких случаях может потребоваться удаление гранулемы с помощью процедуры. Например, на гранулему можно нанести жидкий азот, чтобы заморозить ткань. Или гранулему можно перевязать нитью, используемой для наложения швов. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию, если эти процедуры потребуются.

Уход на дому

Лекарства

Сама по себе гранулема не нуждается ни в каких назначенных лекарствах. Медицинский работник может прописать лекарство, если гранулема выглядит зараженной. Если это так, следуйте инструкциям поставщика, чтобы дать это лекарство вашему ребенку.

Общий уход

• Тщательно мойте руки до и после очистки области вокруг гранулемы. Это поможет предотвратить заражение.

• Ухаживайте за зоной вокруг гранулемы в соответствии с указаниями. Используйте чистую влажную ткань или ватный тампон. Обязательно удалите весь дренаж и очистите дюйм вокруг основания. Промокните область чистой тканью и дайте ей высохнуть на воздухе.

• Скатывайте подгузники вашего ребенка ниже пупка (пупка), пока гранулема не заживет. Это помогает предотвратить заражение мочой и стулом. При необходимости сделайте надрез на передней части подгузников, чтобы освободить место для пупка.

• Не купайте ребенка в воде, пока гранулема не заживет. Вместо этого купайте ребенка губкой или влажной тряпкой.

• Следите за признаками инфекции. См. раздел «Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка» ниже.

Последующий уход

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с рекомендациями. Сообщите поставщику услуг, если у вас есть другие вопросы или опасения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если произойдет что-либо из перечисленного:

• У вашего ребенка лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже).

• Гранулема вашего ребенка не заживает в сроки, указанные врачом.

• У вашего ребенка есть признаки инфекции вокруг гранулемы, такие как повышенное покраснение, отек, мутные выделения или выделения с неприятным запахом.

• Кровотечение из гранулемы.

• Ваш ребенок плачет или ему кажется, что ему больно, когда вы касаетесь области вокруг пуповины и пупка.

• У вашего ребенка появляется сыпь, прыщи или волдыри вокруг пупка.

• Ваш ребенок кажется больным или у него есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. Среди них:

• Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Ушная температура является точной после 6-месячного возраста, но не раньше.

• Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

С осторожностью используйте ректальный термометр. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показатели лихорадки у ребенка в возрасте до 3 месяцев:

• Прежде всего спросите лечащего врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.

• Ректально или на лбу: 100,4°F (38°C) или выше

• Подмышка: 99°F (37,2°C) или выше

Показатели лихорадки у ребенка в возрасте от 3 до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102°F (38,9°C) или выше

• Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

В следующих случаях звоните поставщику медицинских услуг: .

• Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше у ребенка любого возраста

• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Было ли это полезно?

Да
Нет

Расскажите нам больше.

Отметьте все подходящие варианты.