Плановый медицинский осмотр ребенка до года, график посещения врачей-специалистов, исследования и анализы

Первый год жизни ребенка — едва ли не самый важный этап. Происходит дозревание органов и систем, закладывается «фундамент» здоровья на всю жизнь. Чтобы оценивать развитие малыша, своевременно выявлять отклонения и заболевания на ранних стадиях, проводятся плановые профилактические осмотры.

Медицинские осмотры: что гласят нормативные документы?

Порядок проведения обязательных профилактических осмотров для детей всех возрастов установлен Приказом МЗ РФ N 514н от 10 августа 2017 г.

Документ вступил в силу 01.01.2018 г. Приказ регламентирует сроки прохождения, минимальный перечень исследований и осмотр специалистами на всех этапах взросления.

Мы поговорим подробнее о наблюдении за грудничком.

Медицинское наблюдение за ребенком на первом году жизни

Осмотры специалистами

На первом году жизни малыш находится под пристальным вниманием врачей: контролируется развитие, даются рекомендации по питанию, назначается лечение при выявлении заболеваний и др.

Педиатр

Является главным доктором в жизни каждого ребенка.

В роддоме

Кроха осматривается неонатологом сразу после рождения, затем — ежедневно на протяжении всего периода нахождения в родильном доме. Врач следит за адаптацией малыша к новым условиям жизни, исключают врожденные или наследственные заболевания, при необходимости назначает лечение.

После выписки из роддома за ребенком наблюдает педиатр:

* на первом месяце жизни доктор осматривает малыша на дому;

* начиная с возраста 1-го месяца, вы с ребенком ежемесячно посещаете врача в поликлинике.

Осмотры педиатром дома на 1-ом месяце жизни

Врач оценивает общее состояние малыша и определяет его группу здоровья. Доктор дает советы по грудному вскармливанию, закаливающим и гигиеническим процедурам, проводит беседы по грудному вскармливанию. Если выявляются заболевания, назначает лечение.

Ежемесячное посещение педиатра в поликлинике

Во время каждого профилактического осмотра у ребенка измеряется рост и вес, окружность головы и груди, оценивается состояние большого родничка и черепных швов.

Педиатр осматривает кожные покровы, при помощи фонендоскопа слушает легкие и сердце у крохи. Определяет группу здоровья, соответствие физического и психического развития возрасту малыша. Выявляет вероятность развития у ребенка тех или иных заболеваний.

Вы получаете рекомендации по питанию, введению прикорма согласно возрасту, массажу, гимнастике и упражнениям.

Педиатр оценивает приобретаемые ребенком навыки на первом году жизни: умение удерживать головку, сидеть, ползать и ходить, гулить, произносить слоги и слова, самостоятельно кушать.

Окулист

Проверяет, как ребенок фокусирует взгляд на предметах, проходимость носослезных каналов и исследует глазное дно.

Детский хирург

Своевременно диагностирует паховую или пупочную грыжу, дисплазию тазобедренных суставов.

Осматривает половые органы. Выявляет у мальчиков некоторые заболевания: фимоз (сужение крайней плоти — складки кожи, прикрывающей головку полового члена), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и/или водянку яичек.

Детский невропатолог

Проверяет рефлексы и приобретаемые малышом навыки, определяет мышечный тонус и выявляет возможные двигательные нарушения.

Оценивает состояние черепных швов, большого и малого родничков, соответствие нервно-психического развития возрасту ребенка.

Травматолог-ортопед

Следит за развитием костно-мышечной системы малыша. Исключает или выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденную мышечную кривошею, косолапость и другие патологии. При своевременной диагностике эти состояния, как правило, хорошо поддаются безоперационному лечению.

Детский стоматолог

Проверяет состояние уздечки языка — складки слизистой оболочки полости рта, которая служит дополнением для прикрепления языка ко дну ротовой полости. Иногда уздечка бывает укороченной, что может привести к нарушению сосания, глотания, жевания, произношения звуков и дикции. Если уздечка укорочена, ее подрезают.

Оториноларинголог

Осматривает ребенка для выявления врожденных аномалий развития носовой и ротовой полости, глотки, ушной раковины, наружного и среднего уха.

Исследования и анализы

Проводятся для диагностики многих заболеваний на ранних стадиях и врожденных аномалий развития.

Общий анализ крови

Помогает выявить анемию, воспаление в организме, нарушения свертываемости крови.

Общий анализ мочи

Позволяет оценить работу почек, обнаружить воспаление в мочевыводящих путях, заподозрить некоторые заболевания (например, сахарный диабет).

Подробнее об ОАК и ОАМ

Аудиологический скрининг

Исследуется слух при помощи специального прибора. Выполняется в роддоме на 3-4-ый день жизни или перед выпиской.

Если по какой-либо причине скрининг не пройден в роддоме либо были обнаружены нарушения слуха, ребенок выписывается с рекомендациями о проведении аудиологического скрининга в поликлинике.

При повторном выявлении нарушений слуха, ребенок направляется в сурдологический центр для дополнительного обследования и назначения лечения (слухопротезирование, занятия с сурдопедагогом). Цель: вовремя провести коррекцию, чтобы не допустить отставания малыша в речевом и психическом развитии.

Неонатальный скрининг

Набирается кровь из пятки на 4 сутки жизни у доношенных детей, на 7 сутки — у недоношенных малышей. Если по каким-либо причинам скрининг не был проведен в роддоме либо данные отсутствуют, тест выполняется в поликлинике до возраста 1 месяца.

Исследование позволяет диагностировать пять тяжелых заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию, галактоземию и адреногенитальный синдром.

При своевременном обнаружении недугов и назначении лечения (лекарственных препаратов, соблюдения диеты), дети развиваются нормально.

Подробнее о неонатальном скрининге

Нейросонография

Проводится исследование головного мозга при помощи УЗ аппарата через большой родничок. Безболезненный и безопасный метод помогает выявить кисты головного мозга, внутричерепные травмы, кровоизлияния в головной мозг, аномалии развития головного мозга.

Про роднички можно почитать здесь

УЗИ внутренних органов и почек

Метод дает возможность заглянуть внутрь организма. Осматривается печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь и его протоки, почки и мочевой пузырь. Исследование помогает определить размеры, оценить функцию и выявить врожденные аномалии развития внутренних органов.

УЗИ тазобедренных суставов

Проводится для своевременной диагностики дисплазии тазобедренных суставов — неправильного развития, которое может привести/привело к вывиху или подвывиху головки бедренной кости (врожденному вывиху бедра).

Электрокардиография

Позволяет регистрировать импульсы, возникающие при работе сердца, которые записываются на бумагу в виде зубчатого графика.

При помощи ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма, образования и проведения импульса.

Наблюдение за ребенком на первом году жизни: где лучше?

Плановые медицинские осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту жительства — неоспоримое преимущество.

Однако при этом вам с ребенком придется простоять не один час в очередях, даже если ведется предварительная запись.

Кроме того, поликлинику посещают не только здоровые, но и больные взрослые/дети. Ваш малыш может столкнуться, например, с вирусной инфекцией, а очередной ежемесячный профилактический осмотр рискует обернуться появлением температуры, насморка и кашля у ребенка.

При обращении в частный медицинский центр сводится к минимуму дискомфорт для малыша и родителей, отсутствуют утомительные очереди, можно выбрать удобное время для посещений.

На основе стандартной программы наблюдения разрабатывается индивидуальный подход к каждому ребенку. Малыш получает личного педиатра, с которым можно проконсультироваться 24 часа в сутки.

P. S. Приказ МЗ РФ регламентирует обязательный минимум медицинских осмотров. Если выявляются отклонения, назначаются дополнительные исследования и консультации специалистов, не входящих в общепринятую схему наблюдения.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: globallookpress.com

Метки:
новорожденныйанализыразвитие малышеймедицинский осмотрпедиатрдетское здоровьепрофосмотрЗдоровая семья

График посещения врачей до года. Каких врачей нужно посещать и когда?

Новоиспеченные родители, как бы пристально не следили за здоровьем своего дитя, не всегда могут вовремя заметить ухудшение в состоянии ребенка, поэтому в первый год жизни за здоровьем крохи внимательно следят детские специалисты и существует специальный график посещения врачей до года.

В роддоме за новорожденным ведется тщательное наблюдение. У младенца берут анализы, специалисты проводят полное обследование крохи, с согласия мамы ставятся необходимые прививки. Все это время мама и малыш находятся под пристальным наблюдением специалистов. И если ребенок и мама здоровы, то на 3-5 сутки их выписывают из роддома.

Скачайте таблицу с показателями физического развития детей до 1 года, и будьте уверены, что кроха развивается согласно нормам!

После выписки наблюдение за вашим ребенком продолжается. В первый месяц жизни домой к новоиспеченной мамочке и ее младенцу приходит участковый врач и патронажная сестра. Педиатр должен навестить новорожденного на 2-3 день после выписки из роддома. Патронажная сестра будет навещать мамочку с малышом еженедельно в течение первого месяца жизни крохи.

Кстати, а в ViLine.Клубе вы найдете советы не только педиатра, но и невролога, ортопеда, аллерголога и других детских специалистов. Вы можете пройти новую программу о здоровье грудничка, получить ответы на самые частые вопросы новоиспеченных мам и сэкономить время и силы на поездках к узким специалистам.

В соответствии с планом посещения врачей до года, первый прием у педиатра в поликлинике осуществляется, когда новорожденному исполняется месяц. Не забудьте взять с собой все необходимые документы для регистрации вашего ребенка в поликлинике:

• свидетельство о рождении
• страховой полис крохи

А так же необходимые вещи, которые понадобятся при осмотре у специалистов:

• пеленка,
• подгузник,
• влажные салфетки,
• запасные вещи для ребенка,
• бутылочка,
• соска,
• носовой платочек.

В детских поликлиниках существует так называемый «грудничковый день» или «день здорового ребенка». Все специалисты в этот день принимают малышей до года, что бы уменьшить риск инфицирования здоровых деток от больных. В течение первого года жизни вашего ребенка старайтесь посещать специалистов именно в этот специально отведенный день.

Плановые осмотры детей до года

В первый год жизни малышу предстоит пройти 6 плановых осмотров: в роддоме, в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

При этом каждый месяц посещение участкового педиатра обязательно.

Педиатр осматривает ребенка, замеряет вес, рост, температуру, объем головы и груди. Оценивает нервно-психическое и физическое развитие крохи, отвечает на вопросы, По необходимости врач может выписать направления на внеплановое посещение других узких специалистов, сдачу анализов и проведение различных обследований.

Также, в первый месяц необходимо посетить таких специалистов

• окулист,
• невролог,
• хирург,
• отоларинголог (лор)
• ортопед

Смотрите курс «Пестовальная гимнастика для малышей до годика» (бесплатно в ViLine. Клубе)

По результатам обследований и при отсутствии противопоказаний малышу ставят плановые прививки (повторная вакцинация против вирусного гепатита В).

На втором месяце жизни мама с младенцем посещают только участкового педиатра.

Когда грудничку исполнится три месяца педиатр выпишет направление на прохождение:

• ортопеда
• невролога

По результатам осмотров ваш врач выносит решение о готовности малыша к плановой вакцинации АКДС (общая вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша) и против полиомиелита.

Четвертый и пятый месяцы жизни ребенка осматривает только участковый врач. В этом возрасте крохе ставят вторую плановую вакцинацию АКДС и против полиомиелита.

В шесть месяцев кроху осматривает не только врач-педиатр, но и невролог. В этом возрасте малышу рекомендовано вводить прикорм. Педиатр расскажет все необходимую информацию о начале прикорма. После осмотра врач принимает решение о плановой третьей вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вирусного гепатита В.

В свои семь и восемь месяцев грудничок планово осматривается педиатром.

В возрасте девяти месяцев малыша кроме участкового педиатра повторно осматривает хирург. Также необходимо посетить стоматолога независимо от того появились ли у вашего крохи зубки или нет.

В десять и одиннадцать месяцев ребенка осматривает врач педиатр для оценки состояния здоровья.

Развитие ребенка до 1 года. Не упускаем время!

В возрасте двенадцати месяцев ребенок проходит последнее комплексное обследование раннего детства. В это время необходимо сдать все необходимые анализы и пройти специалистов

• педиатр
• невролог
• ортопед
• хирург
• отоларинголог
• окулист
• стоматолог

А так же ребенку ставят вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита. Принимая во внимание осмотры специалистов, педиатр определит группу здоровья вашего ребенка и разработает дальнейший план наблюдения за ним.

Несмотря на общепринятый график прохождения врачей до года, плановые осмотры специалистов в каждой поликлинике свои и могут немного отличаться. Все подробности задавайте своему участковому педиатру. Старайтесь не пренебрегать посещениями специалистов. Ведь вовремя выявленное заболевание и своевременное лечение в первый год жизни младенца, залог здоровья вашего малыша на долгие годы.

Метеочувствительность у грудничков — как ее пережить? Читайте в следующей нашей статье.

Распечатать и на стену! Физическое развитие детей до 1 года в таблице.

А вы знаете, как должен развиваться малыш до года? Скачайте подробный чек лист, чтобы быть уверенной, что кроха развивается согласно нормам!

исследователей протестировали ChatGPT на тех же тестовых вопросах, что и начинающие врачи

• ChatGPT оказался способным сдать экзамен на получение медицинской лицензии в США в ходе исследовательского эксперимента.

Согласно исследованию,

• ChatGPT показал «умеренную точность» и «удобно находился в пределах допустимого диапазона».
• Исследование все еще находится на рецензировании, сообщает Axios.

LoadingЧто-то загружается.

Спасибо за регистрацию!

Получайте доступ к своим любимым темам в персонализированной ленте, пока вы в пути.

По словам исследователей,

Чат-бот с искусственным интеллектом Open AI, ChatGPT, по-видимому, способен пройти все три этапа медицинского лицензионного экзамена в США.

Согласно новому исследовательскому эксперименту, ChatGPT продемонстрировал «умеренную точность» и был «удобно в проходном диапазоне» на экзаменах.

Исследование все еще проходит рецензирование, в ходе которого профессионалы анализируют работу своих коллег, чтобы убедиться в ее точности и значимости, сообщает Axios.

«ChatGPT сдал все три экзамена на уровне проходного порога или близко к нему без какой-либо специальной подготовки или подкрепления», — пишут исследователи в статье.

Большинство авторов работают в Ansible Health, стартапе из Маунтин-Вью, Калифорния, который изучает способы использования ИИ для улучшения результатов здравоохранения.

Они сказали, что инструмент смог продемонстрировать «высокий уровень согласованности и понимания своих объяснений», а результаты «предполагают, что большие языковые модели могут иметь потенциал для помощи в медицинском образовании и, возможно, в принятии клинических решений».

Тем не менее, исследователи исключили набор «неопределенных» ответов из-за того, что ChatGPT, по-видимому, был запрограммирован на то, чтобы избегать предоставления медицинских консультаций, согласно Axios.

«Эти ответы были настолько общими, что было трудно сказать, правильны они или нет», — сказал Морган Читам, один из авторов, изучающий медицину в Университете Брауна и являющийся вице-президентом по здравоохранению в Bessemer Venture Partners. венчурная фирма.

Первый этап экзамена обычно сдают студенты-медики, прошедшие два года обучения; второй — студенты-медики четвертого курса, которые также прошли до двух лет клинической ротации; и третий шаг — аспирантами, согласно исследованию.

ChatGPT впечатлил ученых своей способностью создавать высококачественные эссе и обрабатывать сложные темы. Однако некоторые также отмечают, что чат-бот восприимчив к дезинформации и ему не хватает глубины понимания.

Еще один ИИ, разработанный исследовательской фирмой Anthropic, занимающейся исследованиями и безопасностью ИИ, сдал университетский экзамен по юриспруденции и экономике, по словам академика из Университета Джорджа Мейсона в Вирджинии.

Исследование под названием «Производительность ChatGPT в USMLE: потенциал для медицинского образования с помощью ИИ с использованием больших языковых моделей» опубликовано в medRxiv, онлайн-архиве медицинских, клинических и медико-санитарных статей, которые еще не прошли рецензирование. .

Лицензирование и сертификация: что нужно знать резидентам

Если вы являетесь врачом-стажером, диплом медицинского вуза кажется золотым стандартом. Но, будучи резидентом, вы быстро понимаете, что это первый из многих ориентиров, которых нужно достичь в медицинской карьере.

Получение медицинской лицензии и аттестация комиссии по заработку являются ключевыми достижениями для молодых врачей. Сертификация советом не является обязательным требованием закона, но многие работодатели ожидают, что если врач не имеет сертификата совета, он или она скоро его получит. Что влекут за собой эти процессы и зачем они нужны? Давайте взглянем.

Врачи получают лицензии от штата к штату. В зависимости от того, в каком штате вы находитесь, требования будут различаться. AMA предлагает вводную информацию о процессе медицинского лицензирования.

Чтобы получить лицензию, заявители должны документально подтвердить сдачу экзамена на получение лицензии USMLE или COMLEX. В зависимости от штата может быть разрешено максимальное количество попыток сдачи экзаменов на получение лицензии и временной интервал, в течение которого они должны быть завершены. Оба экзамена состоят из трех частей, а третья часть завершается во время обучения в резидентуре.

Связанное покрытие

USMLE Step 3: Советы по чередованию с подготовкой к экзамену

В начале проживания резиденты получают лицензию на практику через свидетельство об обучении. Это форма лицензии, выдаваемой врачам, участвующим в аккредитованных программах резидентуры, которая позволяет им практиковать под наблюдением до получения полной лицензии. Когда жители будут обращаться за полной лицензией, будет зависеть от личных приоритетов и того, что могут поддерживать их учреждения. Некоторые резиденты, например, могут запросить лицензию, чтобы подрабатывать во время проживания. Некоторые учреждения последипломного медицинского образования (GME) могут потребовать от врача наличия лицензии на определенном этапе их обучения.

Если у вас есть свобода действий в отношении сроков действия вашей лицензии, Джон Эндрюс, доктор медицинских наук, считает, что если вы сделаете это раньше, это обеспечит большую гибкость.

«Я бы посоветовал большинству людей обращаться за лицензией после того, как они сдали [экзамены] и получили необходимое образование, то есть вскоре после стажировки», — сказал д-р Эндрюс, вице-президент AMA по инновациям GME. «Помимо расходов, нет причин не делать этого, и это создает больше свободы в том, что вы можете сделать».

Как и в случае с лицензионными требованиями, стоимость получения лицензии зависит от штата. На нижнем уровне это менее 100 долларов. На самом высоком уровне жители могли потратить более 1000 долларов.

Сертификаты Совета относятся к специальностям и подспециальностям, каждая из которых имеет свой собственный набор требований.

Хотя каждый врач должен иметь лицензию на медицинскую практику, сертификация советом является добровольным процессом. Медицинская лицензия устанавливает минимальные требования к компетентности для диагностики и лечения пациентов и не зависит от конкретной специальности. Сертификация Совета, однако, демонстрирует «исключительный опыт врача в определенной специальности и / или узкой области медицинской практики», согласно Американскому совету медицинских специальностей.

Вообще говоря, сертификация совета требует, чтобы врач имел полную медицинскую лицензию и прошел аккредитованную программу резидентуры. Вам также нужно будет сдать экзамены, которые могут быть дорогими. Согласно исследованию JAMA 2017 года, средняя плата за первоначальный письменный экзамен составляет почти 2000 долларов. Между тем, 14 советов по медицинским специальностям требуют устного экзамена для начальной сертификации, стоимость которого в среднем превышает 1500 долларов.

В некоторых случаях врачебные практики предлагают оплатить сертификацию совета в рамках своих усилий по набору персонала. Для новых врачей также обычно существует некоторая свобода действий в отношении количества времени, необходимого для прохождения комиссий.