Прогестерон — статья лаборатории ДНКОМ

Просмотров:
2545

Опубликовано:
05.02.2022

/

Обновлено:

08.05.2022

• Беременность

Общая информация

Прогестерон является половым гормоном, который необходим для правильного функционирования менструального цикла, наступления и развития беременности.

По своей структуре прогестерон представляет собой эндогенный стероид, прогестаген. Именно прогестерон обладает максимальной биологической активностью и является важнейшим среди прогестинов.

Прогестерон синтезируется в течение всего менструального цикла яичниками, корой надпочечников, а также образуется на периферии из прегненолона. Основное количество прогестерона образуется желтым телом в течение лютеиновой фазы. Поэтому максимальный уровень гормона можно определить после овуляции, на 21-22 день нормального менструального цикла. Именно овуляция инициирует появление желтого тела, следствием чего становится значительное нарастание прогестерона в крови.

Основное действие прогестерона связано с его влиянием на подготовку организма к беременности. Именно за счет связи прогестерона с соответствующими рецепторами в матке, происходит специфическая трансформация эндометрия. Слизистая утолщается, васкуляризируется и максимально готовится к имплантации плодного яйца. Такой процесс подготовки к зачатию наблюдается ежемесячно. По мере угасания желтого тела, при условии не наступления зачатия, женский организм вступает в очередную фазу — отторжения эндометрия, или менструацию. Овуляция с последующим образованием необходимого уровня прогестерона являются важным условием регулярного менструального цикла. Ановуляция, а следовательно, недостаток прогестерона объясняют задержки менструации за счет недостаточной толщины эндометрия и иных механизмов. Важно отметить, что прогестерон необходим для поддержания равновесия между эстрогенами и прогестинами. Неконтролируемое прогестероном действие эстрогенов может приводить к чрезмерному влиянию на матку, вызывая аномальные кровотечения. Оценка подобных рисков легла в основу заместительной гормональной терапии для женщин с сохраненной маткой. Таким пациенткам предлагаются дотации эстрогенов исключительно при условии получения препаратов прогестерона в течение 12-14 дней. Подобное протективное действие прогестерона на ткань молочной железы легло в основу назначения местных форм прогестерона для лечения различных форм масталгии.

В случае наступления беременности, желтое тело длительно сохраняет свою активность, синтезируя достаточное количество прогестерона. С течением времени и в результате формирования хориона, а затем — плаценты, основным органом, образующим прогестерон, становится последняя. Влияние прогестерона на течение беременности крайне важно. Он не только сохраняет необходимую структуру эндометрия на ранних сроках гестации, но и обладает утеролитическим действием. За счет расслабления мускулатуры матки плодное яйцо без преград развивается в полости матки. Также прогестерон оказывает опосредованное влияние на иммунный ответ, защищая эмбрион от негативного влияния со стороны иммунной системы матери. Важно учитывать не только абсолютный уровень прогестерона, но и его рецепторные возможности. При недостаточной связи рецепторов к прогестерону с гормоном, его эффекты не могут достаточными. Таким образом, могут наблюдаться осложнения беременности — угроза прерывания, начавшийся выкидыш, преждевременные роды и иные патологические состояния. Поэтому при наличии соответствующих показаний препараты прогестерона могут быть использованы во время беременности.

К моменту родов уровень прогестерона снижается, что вместе с иными механизмами, инициирует роды. Прогестерон также участвует в формировании необходимых изменений молочной железы, приводящим к лактации.

Действие прогестерона не заканчивается влиянием на репродуктивную систему. Он также играет роль в поддержания нормального состояния кожи, нервной системы и мозга.

Показания для назначения исследования

Учитывая основные сферы влияния прогестерона, главным показанием для его исследования в крови является:

1. Оценка факта прошедшей овуляции: именно уровень прогестерона указывает на образование или отсутствие желтого тела после овуляции. При этом абсолютно не важно, насколько хорошо функционирует желтого тело при овуляторном менструальном цикла. Учитывая, что прогестерон вырабатывается в пульсовом режиме, точно определить его абсолютные значения сложно. Концентрация прогестерона имеет диагностическое значение лишь для оценки овуляции.

Таким образом, необходимость оценки овуляции может наблюдаться при:

1. Нарушениях менструального цикла
2. 
   Аномальных маточных кровотечениях
3. 
   Бесплодии в супружеской паре

Следует отметить, что исследование прогестерона в крови для оценки эффективности проводимой терапии препаратами прогестерона, не проводится. Также нет смысла проверять уровень прогестерона для оценки состоятельности лютеиновой фазы, диагностики патологии эндометрия. В подобных случаях на конечный результат влияет не только концентрация прогестерона, но и его способность связываться с рецепторами. К сожалению, недостаточная толщина эндометрия во второй фазе цикла, редко зависит от количества синтезируемого прогестерона. В большей степени именно нарушение рецептивности влияет на недостаточную секреторную трансформацию эндометрия.

Подготовка к анализу

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Анализ проводится на 22–23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Интерпретация результатов

Концентрация прогестерона ниже референса отражает отсутствие овуляции к моменту исследования гормона в крови.

Повышенные результаты обычно не имеют клинического значения. Выраженное превышение нормы может указывать на опухолевые заболевания, сопровождающиеся образованием прогестероном — текалютеиновые кисты, киста желтого тела, опухоли надпочечником, пузырный занос.

Сдать анализ на прогестерон: 15.119 Прогестерон

Список литературы

1. Верин В. К., Иванов В. В. Гормоны и их эффекты: Справочник., 2011
2. 
   В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова “Гинекологическая эндокринология”
3. 
   Клиническая рекомендации “Нормальная беременность”, 2020 г.
4. 
   И.И. Дедов “Эндокринология”
5. 
   Клинические рекомендации “Аномальная маточные кровотечения”.

Автор:

Латынина Юлия Сергеевна

Специализация:

биолог клинической лабораторной диагностики

• Беременность

поделиться:

Рекомендуемые исследования

15.119

Прогестерон

можно сдать на дому

доступно СРОЧНО

680 ₽

1 день

?
*Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно:
200 руб

Похожие статьи

Автор:
Латынина Юлия Сергеевна

Кортизол

• Стресс

Автор:
Латынина Юлия Сергеевна

Пролактин

• Беременность

Автор:
Латынина Юлия Сергеевна

Тестостерон

• Беременность
• Спорт

Снижение уровня прогестерона — что делать |

Низкий уровень прогестерона определяет гинеколог в режиме гормонального скрининга. В течение нескольких месяцев в разные дни менструального цикла необходимо сдавать анализ крови, проходить УЗИ-диагностику и другие диагностические процедуры.

Прогестерон выделяется желтым телом во вторую фазу менструального цикла. Если гинеколог выявляет прогестероновую недостаточность, требуется назначение заместительной терапии. Также важно проверить работу яичников, исключить наличие поликистоза и нарушения в работе гипофиза.

Причины снижения прогестерона

Недостаток прогестерона в первую очередь сопровождается нарушениями менструального цикла. В норме он продолжается 21-35 дней. За первый день принимают начало менструации, которая обычно длится 3-7 дней. Вместе с менструальной кровью происходит очищение внутреннего слоя матки от фрагментов эндометрия. За каждую менструацию женщина теряет примерно 50-80 мл крови. Но этот объем не опасен для здоровья.

При недостатке прогестерона выделения обильные, могут сопровождаться интенсивными болями внизу живота. Это значительно ухудшает общее самочувствие и снижает женскую работоспособность. Если появляются подобные симптомы, рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом, который найдет медицинское объяснение проблеме и подберет соответствующее лечение.

⚡ Среди состояний, при которых наблюдаются сбои в менструальном цикле, можно выделить следующие:

• патологии яичников;
• гормональные нарушения;
• рост злокачественных опухолей;
• полипы;
• воспалительные процессы в матке и придатках;
• оперативные гинекологические вмешательства (диагностические выскабливания, аборты).

В зависимости от вида нарушения менструального цикла, причины возникновения подобных сбоев и результатов диагностики подбирается методика лечения. Используются гемостатические средства, противовоспалительные, обезболивающие препараты, назначается гормональная терапия и физиотерапевтические процедуры. Как правило, расстройства менструаций возникают вследствие определенных патологий, поэтому для нормализации цикла необходимо устранить первопричину болезни. Лечение может включать прием релаксирующих препаратов, антидепрессивных средств.

❗❗ Нарушения менструального цикла с развитием прогестероновой недостаточности без качественного лечения могут приводить к развитию необратимого бесплодия. Важно своевременно обращаться к гинекологу, выявлять все имеющиеся проблемы со здоровьем

При колебаниях веса возможны проблемы с менструацией. Чаще всего менструальные выделения становятся нерегулярными, обильными или исчезают совсем. Похудение опасно не только отсутствием менструации, но и прогрессированием необратимого бесплодия на фоне снижения прогестерона.

Принципы лечения

Прогестероновую недостаточность лечат гормонами. Курс лечения подбирают индивидуально — врач-гинеколог вместе с эндокринологом. При этом важно избавиться от негативного влияния предрасполагающих факторов, особенно от стрессов и бессонницы. Возможно применение седативных средств, антидепрессантов, снотворных и успокоительных препаратов. Дополнительно назначают препараты, нормализующие уровень гемоглобина (при обильных менструациях).

Если у женщины выявляют поликистоз яичников, то проводят хирургическое удаление новообразований. После оперативного лечения требуется гормональная терапия. Ее применяют длительно, до нормализации работы яичников.

 Записывайтесь на прием гинеколога по телефону

7 (928) 185-35-75

Гинеколог в Ростове-на-Дону «Центромед» 

Прием прогестерона для предотвращения невынашивания беременности

Что такое прогестерон?

Прогестерон – это гормон, который играет важную роль в менструальном цикле и в поддержании беременности на ранних сроках.

Он вырабатывается в яичниках и стимулирует рост слизистой оболочки матки. Если вы забеременеете, оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к этой утолщенной оболочке. Если вы не забеременеете, слизистая оболочка матки сбрасывается, что является вашим периодом.

Прогестерон помогает организму сохранить беременность на ранних сроках и помогает предотвратить выкидыш.

Этот гормон естественным образом присутствует в организме, но его также можно приобрести в виде добавки, используемой для повышения уровня прогестерона.

Может ли лечение прогестероном предотвратить выкидыш?

Прием прогестерона на ранних сроках беременности (в течение первых 16 недель) рекомендуется женщинам и роженицам с высоким риском раннего выкидыша, у которых наблюдаются кровянистые выделения или кровотечения из влагалища. Однако это не может предотвратить каждый выкидыш.

У нас есть Инструмент поддержки при выкидыше, который вы можете использовать, чтобы получить индивидуальную поддержку и узнать свои шансы на успешную следующую беременность.

Кому может помочь прогестерон?

Исследования показали, что прием прогестерона может предотвратить выкидыш, если у вас:

• кровотечение на ранних сроках беременности и
• у вас уже был 1 или более выкидышей.

Это исследование также показало, что прогестерон неэффективен, если его принимать:

• до беременности
• во время беременности, если у вас нет вагинальных кровотечений и выкидышей в анамнезе.

Можно ли назначить прогестерон по другим причинам?

Если вы находитесь на лечении в клинике привычного невынашивания беременности, ваш врач может предложить добавки прогестерона с 21 дня вашего менструального цикла. Если ваш тест на беременность положительный во время этого цикла, добавки прогестерона будут продолжаться до 12 недель.

Насколько эффективно лечение прогестероном?

Если у вас был 1 или 2 выкидыша, прием прогестерона на ранних сроках беременности может повысить ваши шансы на успешную беременность примерно на 5%.

Если у вас было 3 или более выкидышей (привычный выкидыш), прием прогестерона на ранних сроках беременности может увеличить ваши шансы на успешную беременность примерно на 15%.

Лечение прогестероном безопасно при беременности.

Как получить прогестерон?

Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания рекомендует, чтобы вам предлагали прогестерон, если:

• у вас кровотечение во время беременности и
• у вас уже был выкидыш и
• ваша беременность видна в нужном месте матки (матки) с помощью ультразвукового сканирования.

Ваш лечащий врач должен подтвердить правильность беременности в утробе матери.

Прогестерон не является эффективным средством для лечения людей с внематочной беременностью или беременностью неизвестного происхождения (когда есть положительный тест на беременность, но беременность не может быть обнаружена (видна) ни внутри, ни вне матки при сканировании). К сожалению, сохранить такую ​​беременность невозможно.

Где можно пройти лечение прогестероном?

Если у вас кровотечение на ранних сроках беременности, обратитесь к своему хирургу общей практики или в местную службу приема врачей общей практики. Вы также можете связаться с ближайшим отделением ранней беременности, если они предлагают самостоятельную консультацию или обслуживание без отрыва от производства. Скажи им, что у тебя уже был выкидыш.

Вы также можете связаться с NHS 111 в любое время суток, и они направят вас к наиболее подходящей службе.

Если вас осматривает ваш врач общей практики, он может при необходимости направить вас в отделение ранней беременности. EPU должен иметь возможность прописать вам прогестерон.

Мы разработали простое и понятное руководство, которое вы можете взять с собой, в котором четко объясняются преимущества лечения.

Если у вас сильное кровотечение

Если у вас сильное кровотечение или сильная боль, обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Если у вас кровотечение и срок беременности более 12 недель

У некоторых людей может возникнуть кровотечение на более поздних сроках беременности. Это не обязательно означает наличие серьезной проблемы, но вы всегда должны немедленно связаться с родильным отделением больницы, чтобы вас могли проверить, на всякий случай.

Что происходит в больнице или отделении ранней беременности

Ваш лечащий врач расскажет вам о ваших симптомах и объяснит, что будет дальше. Они также проведут анализы, в том числе УЗИ. Это делается для того, чтобы проверить, находится ли беременность в утробе матери и есть ли сердцебиение.

Во избежание задержки начала лечения прогестероном следует как можно скорее провести ультразвуковое исследование. В рекомендациях NICE говорится, что прием прогестерона можно начинать до того, как будет обнаружено сердцебиение (если сканирование подтвердило беременность в утробе матери).

Если вас попросят дождаться УЗИ для подтверждения внутриутробной беременности, попросите своего лечащего врача прописать вам достаточное количество прогестерона, чтобы вы могли принимать его до тех пор. Некоторые могут настаивать, чтобы вы сначала сделали сканирование, но стоит спросить.

Иногда может потребоваться более одного сканирования, если результат неубедительный (неясный). Например, если в утробе матери (матке) есть признаки беременности, но ее размеры не совпадают с ожидаемыми в соответствии с вашим менструальным циклом, или если сердцебиение не видно четко.

В этом случае вам будет предложено повторное сканирование через 2 недели. EPU должен назначать прогестерон до тех пор, пока не будет назначено это сканирование.

В этот момент вам либо выпишут другой рецепт, пока вы не достигнете 16-й недели беременности, либо напишут вашему терапевту и попросят выписать его. Чтобы не пропустить какие-либо дозы, попросите у EPU копию письма перед отъездом и на всякий случай отнесите ее своему врачу общей практики.

Если у вас кровотечение и срок беременности более 12 недель.

У некоторых женщин на более поздних сроках беременности может возникнуть кровотечение. Это не обязательно означает наличие серьезной проблемы, но вы всегда должны немедленно связаться с родильным отделением больницы, чтобы вас могли проверить, на всякий случай.

Как мне принимать прогестерон и когда начинать его принимать?

Вам, скорее всего, назначат прогестерон в виде вагинальных пессариев (400 мг два раза в день) с момента возникновения вагинального кровотечения до 16 недель беременности. Примерно через 12 недель беременности основным источником прогестерона становится плацента (а не матка), и уровень гормонов будет продолжать расти на протяжении всей беременности. Вот почему вам больше не нужно будет принимать какие-либо добавки с прогестероном.

Что делать, если мне не предлагают прогестерон?

Расскажите об этой информации своему лечащему врачу в отделении ранней беременности и спросите, почему вам не предлагают прогестерон.

Вы могли бы сказать им, что Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи (рекомендации NICE) рекомендует, чтобы люди с вашей историей беременности получали прогестерон.

Если вам по-прежнему отказывают в лечении, вы можете:

• попросить соединить вас с другим медицинским работником (вашим терапевтом или другим врачом в отделении)
• попросите вашего терапевта направить вас в другой ближайший к вам EPU

Анализ крови на овуляцию: определение уровня прогестерона

Прогестерон — один из основных половых гормонов, вырабатываемых женщинами. Он играет ключевую роль в подготовке вашего тела к потенциальной беременности после овуляции. Анализ крови на прогестерон проверяет уровень прогестерона в определенное время вашего цикла, что может сказать вам, была ли у вас овуляция или нет.

Что такое тест на прогестерон?

Анализ крови на прогестерон (часто называемый тестом на прогестерон день-21 ) проверяет уровень прогестерона в определенное время цикла. Измеряя уровень прогестерона, когда ожидается его пик (за 7 дней до начала менструации), он может сказать вам, была ли у вас овуляция или нет .

Если у вас низкий уровень прогестерона, это говорит о том, что вы не произвели яйцеклетку и не сможете забеременеть в этом месяце.

Как подготовиться к анализу крови на прогестерон?

Ваш врач возьмет образец крови, или вы можете сделать анализ крови из пальца на дому. После того, как образец будет собран, он будет отправлен в лабораторию для анализа.

Некоторые лекарства могут повлиять на ваши показатели прогестерона, в том числе:

• гормональные контрацептивы, такие как оральные противозачаточные таблетки, имплантаты и инъекции
• добавки эстрогена и прогестерона предварительно обсудив это с врачом.

  Когда следует сдавать анализ крови на прогестерон?

  Не все следуют 28-дневному циклу. Таким образом, хотя тест на прогестерон часто называют тестом на прогестерон на 21-й день, на самом деле вы должны сделать этот тест за 7 дней до начала менструации .

  Если у вас нерегулярные менструации, лучше всего:

  • сдать анализ крови на 21 день цикла
  • повторять этот анализ каждые 7 дней до начала следующей менструации

  Кому следует сдать анализ на прогестерон?

  Анализ крови на прогестерон может быть полезен, если вы:

  • активно пытаетесь или планируете забеременеть
  • отслеживаете свой цикл и хотите узнать, есть ли у вас овуляция ваши месячные и овуляция. Вы можете проверить уровень гормонов с помощью анализа крови на СПКЯ.

  Что означают ваши результаты по прогестерону?

  Референтные диапазоны и единицы, используемые для измерения уровня прогестерона, могут различаться в зависимости от лаборатории, которая анализирует ваш образец. Но для справки, референсные диапазоны, используемые, если вы измеряли свои уровни за 7 дней до менструации, могут быть:

  • 30–65,5 нмоль/л — это указывает на овуляцию
  • 15,2–30 нмоль/л — это указывает на то, что, возможно, у вас была овуляция, но вы могли сделать тест слишком рано в своем цикле
  • 0 -15,2 нмоль/л — это указывает на отсутствие овуляции

  Причины высокого или низкого уровня прогестерона

  Если ваши результаты не находятся в оптимальном или нормальном диапазоне, это может произойти по ряду причин.