Анализ крови на прогестерон в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Прогестерон — это стероидный гормон, который есть как в мужских организмах (вырабатывается яичками), так и в женских (вырабатывается яичниками). Также, в малом количестве, прогестерон продуцируют надпочечники. В основном, этот гормон влияет на половую сферу — в частности, при беременности прогестерон способствует закреплению оплодотворённой яйцеклетки и дальнейшему вынашиванию плода.

Что показывает анализ крови на прогестерон?

Анализ прогестерона — это один из основных диагностических методов исследования овуляции. Концентрация данного гормона в женском организме изменяется в соответствии с фазами менструального цикла, а перед овуляцией (при отсутствии нарушений) уровень прогестерона возрастает в 10 раз. Если анализ показывает, что повышения прогестерона нет, это прямое указание на то, что есть какие-то отклонения — возможно, опасные.

Недостаточное количество прогестерона при беременности — это потенциальная угроза выкидыша. Исходя из этого, анализ на прогестерон является необходимым мероприятием. В другое время повышение прогестерона указывает на возможность наличия:

• Нарушений менструального цикла
• Кисты желтого тела
• Дисфункциальных маточных кровотечений
• Нарушений развития плаценты
• Нарушения функции надпочечников
• Почечной недостаточности

Нехватка прогестерона может указывать на:

• Нарушенную функцию плаценты либо желтого тела
• Отсутствие овуляции
• Задержку внутриутробного развития плода
• Высокий риск аборта, спровоцированного гормональным дисбалансом
• Хронические воспаления, затрагивающие половые органы
• Маточные кровотечения

Важно учитывать, что повышенный или пониженный прогестерон может быть результатом приёма различных медикаментозных препаратов.

Как делают анализ на прогестерон?

Обычно анализ на прогестерон сдают в период после овуляции — как правило, на 23—24 день (при цикле 29—30 дней). Перед исследованием нужно 8—10 часов ничего не есть и не пить ничего, кроме воды. Анализ сдаётся утром, натощак.

Расшифровка результатов. Нормы прогестерона в крови

Нормы прогестерона (нмоль/л)

Взрослые мужчины:

Взрослые женщины:

• Фолликулярная фаза: от 0,32 до 2,23
• Овуляторная фаза: от 0,48 до 9,41
• Лютеиновая фаза: от 6,99 до 56,63

Беременные женщины:

• 1 триместр: от 8,9 до 468,4
• 2 триместр: от 71,5 до 303,1
• 3 триместр: от 88,7 до 771,5

Где сделать анализ крови на прогестерон?

Обратитесь в медицинский центр «Здоровье». Мы сделаем анализ точно и быстро, подробно объясним его результаты и, при необходимости, предложим необходимое лечение.

Прогестерон: исследования в лаборатории KDLmed

Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается жёлтым телом яичников.

Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Синонимы русские

Прогестин, гестаген.

Синонимы английские

P4, pregn-4-ene-3,20-dione.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
• Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Прогестерон является стероидным гормоном, чья основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности.

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин бесплодия.
• Чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
• Для диагностики внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин).
• Для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности, если есть осложнения.
• Чтобы определить эффективность инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.

Когда назначается исследование?

• При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).
• При стимулировании овуляции.
• При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.
• При введении прогестерона во время беременности.
• Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.
• Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Для мужчин: 0,7 — 4,3 нмоль/л.

1. Для женщин

Интерпретация результатов анализа зависит от причины его выполнения, а также от особенностей менструальных циклов пациентки или её беременности. Уровень прогестерона обычно начинает возрастать, когда яйцеклетка выходит из яичника, далее повышается в течение нескольких дней, а затем либо продолжает расти с наступлением беременности, либо падает, давая сигнал к началу менструации.

Если концентрация прогестерона не меняется в течение каждого месяца, возможно, у пациентки не происходит овуляции либо нарушены менструальные циклы.

Когда уровень прогестерона не повышается должным образом на ранних сроках беременности, можно предположить внематочную либо патологическую беременность. Если серия анализов не показала его повышения со временем, то не исключено, что у пациентки проблемы с жизнеспособностью плода и плаценты.

Причины повышенного уровня прогестерона:

• киста яичников,
• патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,
• редкие формы опухолей яичников,
• врождённая гиперплазия надпочечников.

Причины пониженного уровня прогестерона:

• токсикоз на поздних сроках беременности,
• пониженная функциональная активность яичников,
• отсутствие менструаций,
• внематочная беременность,
• угроза выкидыша.

Что может влиять на результат?

Приём пищевых добавок и фармацевтических препаратов, меняющих концентрацию эстрадиола и прогестерона.

Важные замечания

• Уровень прогестерона будет более высоким, если женщина беременна несколькими плодами (двойняшками, тройняшками), а не одним.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог.

Гормоны норма

Прогестерон (S-Prog) – SYNLAB Eesti

Прогестерон – это стероидный гормон, который синтезируется в яичниках, но, в отличие от эстрадиола,, в основном, в corpus luteum и при беременности в плаценте. Прогестерон стимулирует секрецию желез эндометрия, подготавливая его для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и уменьшая контрактильность матки при беременности. Увеличенный синтез прогестерона в лютеиновую фазу повышает базальную температуру на 0,3-0,5°C. Синтез прогестерона в желтом теле индуцируют LH и hCG, прогестерон же в свою очередь ингибирует синтез гонадотропинов. Для проявления биологического действия прогестерона необходима эстрогенная стимуляция.

Показания:

• Диагностика гипофункции corpus luteum (оценка риска раннего спонтанного аборта)
• Определение овуляторного и неовуляторного цикла
• Определение внематочной беременности (определяется вместе с hCG)
• Контроль при лечении прогестероном Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

Интерпретация результата:

• Определение концентрации прогестерона подходит для оценки функции corpus luteum. Значение прогестерона больше 25 nmol/L на 7 день после предполагаемой овуляции – признак овуляторного цикла. Для более точной оценки функции желтого тела рекомендуется назначать анализ за 4 -10 дней до начала нового менструального цикла три раза с трехдневными интервалами.
• Функция желтого тела считается нормальной, если сумма трех полученных измерений содержания прогестерона >60 nmol/L.
• Определение прогестерона вместе с ультразвуковой диагностикой помогает диа- гностировать эктопическую беременность. Если на 5 неделе беременности значение прогестерона остается ниже 48 nmol/L, то с большой вероятностью беременность внематочная.

Какова норма прогестерона и что делать, если он повышен или понижен

Что такое прогестерон

Прогестерон — это гормон, который помогает женскому организму подготовиться к зачатию, даёт возможность оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в матке и обеспечивает питание зародыша. В среднем у беременных женщин уровень прогестерона примерно в 10 раз выше ^{, чем у небеременных.}

Для мужчин этот гормон тоже важен ^{, хоть и не играет столь значимой роли.}

Более подробно о том, как прогестерон влияет на организм, Лайфхакер уже писал в отдельной статье. А здесь мы выясним, для чего нужно измерять уровень гормона в крови и о чём может говорить его недостаток или переизбыток.

Зачем проверяют уровень прогестерона в крови

Огромная доля гормона вырабатывается в яичниках, причём его уровень зависит от фазы месячного цикла или, если началась беременность, от её срока. Однако некоторое количество прогестерона производится в надпочечниках и яичках. Этот факт маловажен для женщин, но является ключевым для мужчин.

Лечащий врач предложит вам сделать анализ крови на прогестерон, чтобы ^:

• Оценить работоспособность яичников. В частности, выяснить, наступает ли овуляция (выходит ли из яичника сформированная, готовая к зачатию яйцеклетка).
• Узнать, состоялась ли овуляция на текущий момент. Как правило, это важно при лечении бесплодия, когда выход яйцеклетки стимулируют медикаментами и надо проверить, сработали ли они.
• Уточнить диагноз при подозрении на внематочную беременность или выкидыш на ранних сроках.
• Проследить, как развивается беременность, если есть риск невынашивания (например, ранее женщина пережила несколько выкидышей подряд). В этом случае анализ на прогестерон делают регулярно, с промежутком в несколько дней. Если вдруг уровень гормона начнёт снижаться, беременной срочно назначат заместительную терапию — приём синтетического прогестерона.
• Установить причины аномальных маточных кровотечений у небеременных женщин. В таком случае анализ на прогестерон назначается вместе с тестами на другие гормоны: фолликулостимулирующим (ФСГ), лютеинизирующим (ЛГ), хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и общим анализом крови.
• Выяснить, нет ли серьёзных заболеваний яичников. Например, уровень прогестерона может резко меняться при раке.
• Уточнить диагноз при подозрении на нарушение работы надпочечников. В этом случае анализ назначают только мужчинам.

Как измеряют уровень прогестерона в крови

Кровь на прогестерон берут из вены. Специальной подготовки не требуется, но, как и большинство анализов крови, этот тест лучше проводить натощак.

Перед тем как отправить вас на анализ, врач обязательно уточнит, принимаете ли вы какие‑либо гормональные препараты. И возможно, попросит вас отменить их за 2–3 дня до похода в лабораторию. Также, если речь идёт о женщине, необходимо будет уточнить день месячного цикла или предполагаемый срок беременности.

Какова норма прогестерона в крови

Уровень прогестерона измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл) или наномолях на литр (нмоль/л).

Норма прогестерона для взрослых мужчин (старше 18 лет) составляет ^{менее 20 нг/мл. У детей и подростков верхняя граница может достигать 0,35 нг/мл.}

У женщин ситуация несколько запутаннее, поскольку уровень прогестерона тесно связан с фазой месячного цикла или сроком беременности. Стандартные границы нормы выглядят так:

• В первой половине месячного цикла до овуляции: менее 0,89 нг/мл.
• В период овуляции: менее 12 нг/мл.
• После овуляции: 1,8–24 нг/мл.
• В первом триместре беременности: 11–44 нг/мл.
• Во втором триместре беременности: 25–83 нг/мл.
• В третьем триместре беременности: 58–214 нг/мл.

Учитывайте, что диапазон нормальных значений может несколько отличаться от тех, что приведены выше. Это зависит от конкретной лаборатории и тех реактивов, которые в ней используются. Поэтому важно обращать внимание на значения, указанные на бланке исследований.

Почему уровень прогестерона повышен

У женщин

Повышенный прогестерон может ^{означать вот что:}

• Вы беременны.
• Вы беременны двумя или более детьми.
• Беременность развивается с некоторыми патологиями.
• У вас есть кисты на яичниках.
• Есть риск опухоли яичников.

У мужчин

Повышение уровня гормона может говорить ^{о таких нарушениях:}

• Избыточное производство прогестерона надпочечниками.
• Врождённая гиперплазия надпочечников.
• Рак надпочечников.

Почему уровень прогестерона понижен

Для мужчин нижней границы нормы нет. Как мы уже сказали, главное, чтобы уровень гормона в крови взрослого человека не превышал 20 нг/мл.

У женщин же недостаток прогестерона в крови может быть связан с такими состояниями:

• Отсутствие нормальной овуляции и в целом дисфункция яичников.
• Внематочная беременность.
• Замершая беременность или произошедший выкидыш.
• Преэклампсия (это серьёзная патология беременности).
• Аменорея. В данном случае сниженный уровень прогестрона является основной причиной отсутствия месячных.

Что делать, если уровень прогестерона отличается от нормального

Прежде всего — не нервничать. Прогестерон относится к тем гормонам, уровень которых может оценивать только ваш лечащий врач. Самодиагностика и тем более самолечение в этом случае недопустимы.

Получив результаты анализа, покажите их специалисту, который назначил вам тест. Врач оценит полученную информацию, соотнесёт её с вашими симптомами и результатами физического осмотра и при необходимости назначит лечение.

Читайте также 🩺💊🌸

Определение ДНК 18 типа вируса папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом из уретры методом ПЦР, качественное исследование в клинике «Ниармедик»

Функции прогестерона

Прогестерон выполняет много различных функций в организме женщины. Прогестерон способствует овуляции, то есть высвобождению яйцеклетки. Кроме того, гормон оказывает влияние на слизистую оболочку полости матки (эндометрий). В результате физиологических изменений матка становится способной к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Однако если имплантации не происходит, рост эндометрия замедляется и падение уровня прогестерона становится импульсом для завершения данного цикла.

Большое значение принадлежит прогестерону во время беременности. К основным функциям гормона в данном периоде относят:

• снижение иммунного ответа матери на антигены плода;
• стимулирование слизистой оболочки маточных труб и матки для извлечения питательных веществ;
• уменьшение чувствительности матки к окситоцину;
• уменьшение образование простагландинов;
• замедление активных сокращений матки;
• подготовка молочной железы к лактации.

Женщины могут определить момент, когда уровень прогестерона достигает максимума, путем измерения базальной температуры тела. Температура тела в момент овуляции и некоторое время после нее поднимается примерно на 0,2°C.

Концентрация прогестерона

Менструальный цикл женщины является двухфазным: первая фаза приходится на время до овуляции, вторая — после нее. В первой фазе концентрация прогестерона довольно низкая. Только примерно за сутки до овуляции можно отметить небольшой рост уровня гормона. После овуляции и с каждым днем цикла после неё концентрация прогестерона увеличивается, что связано с функционированием желтого тела. Пик концентрации этого гормона наблюдается на 7-8 день после выхода яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень прогестерона постепенно снижается.

Проведение исследования

Исследование крови на прогестерон необходимо выполнить на 7-8 день после овуляции. Женщины могут сами определить день овуляции по росту базальной температуры. Также возможно осуществлять мониторинг цикла на УЗИ, который позволяет точно определить дату овуляции.

Нормальные значения прогестерона

Норма концентрации прогестерона на 7-8 день после овуляции составляет от 3,8 до 50,6 нмоль/л. При беременности уровень прогестерона может доходить до 771,0 нмоль/л в 3 триместре. Концентрация прогестерона ниже 3,0 нмоль/л означает, что овуляция не состоялась.

Низкая концентрация прогестерона

Сниженная выработка прогестерона может свидетельствовать о недостаточности желтого тела, персистенции фолликула, ановуляторном дисфункциональном маточном кровотечении, различных формах аменореи. Концентрация прогестерона часто снижается при угрозе прерывания беременности и плацентарной недостаточности.

Высокая концентрация прогестерона

Повышенный уровень прогестерона может указывать на наличие дисфункциональных маточных кровотечений, нарушения функции фетоплацентарного комплекса, замедленное созревание плаценты и др. Необходимо избегать сравнения результатов, полученных в разных лабораториях и в разные дни менструального цикла.

Изменение содержания некоторых гормонов в крови у крыс при центральном действии ингибиторов протеолиза и белкового синтеза | Сандаков

Аннотация

В опытах на крысах-самцах изучены изменения концентраций прогестерона, эстрадиола, тиреотропного (ТТГ) и тиреоидного гормонов в сыворотке крови после введения в желудочки мозга ингибитора протеазы контрикала (100 мкг) и ингибитора синтеза белков анизомицина (50 мкг). Введение контрикала в ЦНС привело к значительному снижению уровней ТТГ (р < 0,05) и эстрадиола (р < 0,001) и увеличению уровня Т₄ (р < 0,05). Введение анизомицина снизило концентрацию ТТГ (р < 0,001) и эстрадиола. Изменение уровней ТТГ и Т’₄ наблюдалось через 3 часа, эстрадиола меньше чем через 1 ч после введения препаратов.

В настоящее время известно, что протеолитические ферменты головного мозга, влияя на образование нейропептидов, принимают участие в регуляции различных системных функций. Показано влияние ингибиторов протеолиза и синтеза белка на терморегуляцию [2, 4], процессы обучения, памяти и поведенческие реакции |5, 7, 8].

Общий принцип синтеза всех пептидных гормонов состоит в образовании на I этапе белков- предшественников, из которых на II этапе протеазами вычленяются соответствующие нейропептиды [3, 6]. Активность протеаз мозга и интенсивность белкового синтеза являются важнейшими факторами, определяющими содержание регуляторных пептидов [1, 3]. Учитывая, что некоторые пептидные гормоны гипоталамуса и гипофиза оказывают влияние на выработку эндокринными железами гормонов белковой и небелковой природы, логично предположить, что центральное действие ингибиторов протеолиза и синтеза белка может сопровождаться изменением концентрации различных гормонов в крови.

Целью настоящей работы явилось изучение содержания эстрадиола, прогестерона, трийодтиронина (Т3), тироксина (Т₄) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови у крыс после центрального введения ингибитора протеолиза контрикала и ингибитора синтеза белка анизомицина.  Изменение содержания гормонов в сыворотке крови у крыс-самцов после центрального введения контрикала и анизомицина (М ± т)

Примечание. Звездочки — достоверность различий с контролем: » — р < 0,05; »* — р < 0,001. В каждой серии было по 8 животных.

Материалы и методы

Опыты выполнены на белых беспородных крысах-самцах массой 180—200 г, содержавшихся в условиях вивария на стандартном пищевом рационе. Контрикал и анизомицин вводили в правый боковой желудочек мозга в дозе 100 и 50 мкг соответственно на апирогенной бидистиллирован- ной воде в объеме 20 мкл. Контрольным животным вводили апирогенную бидистиллированную воду в том же объеме. Кровь получали путем декапитации животных через 1 и 3 ч после введения ингибиторов. После центрифугирования крови собирали сыворотку и определяли в ней содержание ТТГ, Т3, Т₄, эстрадиола и прогестерона имму- нолюминесцентным методом с использованием стандартных наборов фирмы «Amersham» (Англия). Полученные цифровые данные обработаны общепринятыми методами вариационной статистики на IBM АТ-486/16. В тексте приводятся только достоверные данные.

Результаты и их обсуждение

Результаты опытов представлены в таблице.

Через 1 ч после введения контрикала наблюдалось снижение концентрации эстрадиола в сы- вортке крови на 30,6%. Через 3 ч отмечено снижение содержания в крови ТТГ и эстрадиола на 33,6 и 24,4% соответственно с увеличением концентрации Т₄ на 13,9%. Центральное введение крысам анизомицина вызывало через 3 ч снижение содержания в крови ТТГ на 45,3% и эстрадиола на 14,1% по сравнению с контролем.

Изменение концентрации ТТГ в крови у крыс после введения анизомицина может быть связано со снижением скорости синтеза высокомолекулярного белка-предшественника. Уменьшение содержания этого гормона под влиянием контрикала может объясняться снижением активности протеаз.

Сложнее объяснить изменение концентрации непептидных гормонов — Т₄ и эстрадиола. Изменения содержания Т₄, по-видимому, не опосредуются через ТТГ, так как увеличение содержания Т₄ в крови под действием контрикала сопровождается снижением уровня ТТГ, а введение анизомицина приводит к снижению содержания ТТГ при отсутствии изменений концентрации Т₄. Кроме того, изменение концентрации непептидных гормонов отмечается при действии ингибитора протеолиза, но не ингибитора белкового синтеза.

Можно предположить, что нарушение образования различных биорегуляторов в мозге при ингибировании протеолиза изменяет активность нервной системы, влияя тем самым на процессы синтеза и распада гормональных факторов на периферии.

Выводы

1. Центральное введение крысам ингибитора протеолиза контрикала приводит к уменьшению в крови концентрации ТТГ и эстрадиола с увеличением содержания Т₄.
2. Центральное действие ингибитора синтеза белка анизомицина снижает в крови концентрацию ТТГ.

1. Ашмарин И. П., Каменская М. А. // Итоги науки и техники. Физиология человека и животных. — М., 1988. — Т. 34. — С. 108.

2. Висмонт Ф. И. // Нейропептиды и терморегуляция. — Минск, 1990. — С. 50—66.

3. Еропкин М. Ю. // Успехи соврем, биол. — 1983. — Т. 95, № 1. — С. 65-84.

4. Cranston W /., Gourine V. N., Townsend Y. // Brit. J. Pharmacol. — 1981. — Vol. 73. — P. 6-8.

5. Denier D., Schott K., Laudien H. // Biol. Chem./Hoppe-Sey- ler. — 1988. — Vol. 369, N 11. — P. 1198.

6. McKelvy J. F, Blumberg S. // Annu. Rev. Neurosci. — 1986. — Vol. 9. — P. 415-434.

7. Staubli U., Faraday R., Lynch G. // Behav. Neural Biol. — 1985- Vol. 43, N 3. — P. 287-297.

8. Staubli U., Baudry M., Lynch G. // Brain Res. — 1985. — Vol. 337, N 2. — P. 333-336.

Каков нормальный уровень прогестерона у женщин?

Домашняя страница блога >>

Что такое прогестерон?

Прогестерон — это стероидный гормон, принадлежащий к семейству прогестагенов. Во время женского менструального цикла прогестерон секретируется массой клеток, называемых желтым телом. Желтое тело формируется в яичнике из остатков фолликула яичника, который был домом для развивающейся яйцеклетки до того, как она разорвалась, высвобождая яйцеклетку в процессе, называемом овуляцией.После оплодотворения яйцеклетки во время беременности плацентой вырабатывает прогестерон.

Какова роль прогестерона?

Прогестерон подготавливает женский организм к беременности на тот случай, если высвободившаяся яйцеклетка оплодотворяется. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело разрушится, уровень прогестерона упадет, и начнется новый менструальный цикл.

Если яйцеклетка оплодотворена, для поддержания беременности необходим прогестерон. Итак, некоторые из ролей, которые прогестерон играет во время беременности, включают:

• Стимулирование роста кровеносных сосудов к слизистой оболочке матки (эндометрия)
• Стимулирует секрецию питательных веществ из эндометрия для питания развивающегося эмбриона
• Способствует утолщению слизистой оболочки матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки
• Поддержание эндометрия на протяжении всей беременности
• Стимулирует рост тканей груди
• Подготавливает тело к родам за счет укрепления мышц тазовой стенки

Уровни прогестерона

Уровень прогестерона колеблется во время менструального цикла и начнет снижаться по мере перехода женщины в менопаузу из-за того, что яичники становятся менее отзывчивыми.Уровень прогестерона низкий во время первой фазы менструального цикла, называемой фолликулярной фазой, и повышается после овуляции, известной как лютеиновая фаза. Приведенная ниже диаграмма уровней прогестерона показывает уровни прогестерона у женщин во время менструального цикла:

Женщины в постменопаузе имеют референсный диапазон прогестерона <0,401 нмоль / л.

В таблице ниже показаны диапазоны уровня прогестерона во время овуляции:

Высокий уровень прогестерона

Высокий уровень прогестерона следует ожидать после овуляции и во время беременности, и он не вызывает никаких симптомов.Однако устойчивый высокий уровень прогестерона во время менструального цикла и при отсутствии беременности может быть вызван двумя причинами, а именно врожденной гиперплазией надпочечников и синдромом гиперстимуляции яичников.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Высокий уровень определенного типа прогестерона, называемого прогестероном 17 ОН, является симптомом состояния, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. Врожденная гиперплазия надпочечников — это наследственное заболевание, которое вызывается генами, кодирующими ферменты, необходимые для мутации стероидных гормонов в надпочечниках.В Европе этим заболеванием страдает примерно 1 из 12 000 живорождений. У женщин это состояние может привести к высокому уровню прогестерона, который нарушает нормальный овуляторный цикл и приводит к нарушению фертильности.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

СГЯ — это осложнение, связанное с лечением бесплодия, особенно с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это вызывает увеличение яичников, что вызывает болезненные ощущения и может вызвать тошноту и рвоту. Тяжелая форма СГЯ встречается менее чем в 1% случаев лечения бесплодия.

Считается, что высокие уровни эстрогена, прогестерона и хорионического гонадотропина человека вызывают СГЯ. Состояние вызывает повышенную проницаемость сосудов, окружающих яичники и их сеть кровеносных сосудов, что приводит к таким симптомам, как:

• Низкое давление
• Отек / припухлость
• Затрудненное дыхание
• Вздутие / боль в животе

Гормональная заместительная терапия (ЗГТ)

Для многих женщин в период менопаузы замена женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона в форме ЗГТ обеспечивает облегчение симптомов, связанных с этим этапом жизни.

У женщин, принимающих ЗГТ, содержащую немолекулярную идентичную непрерывную форму прогестерона, будет повышен уровень прогестерона по сравнению с теми, кто не принимает ЗГТ. У приема ЗГТ есть свои плюсы и минусы, которые нужно учитывать в индивидуальном порядке.

Низкий уровень прогестерона

Прогестерон играет жизненно важную роль в женской фертильности, и низкие уровни могут значительно снизить шансы женщины забеременеть. Если организм женщины не вырабатывает достаточно прогестерона, это может затруднить наступление беременности или поддержание беременности.Если прогестерон не присутствует в достаточно высоких уровнях, то слизистая оболочка матки не может поддерживаться, а это означает, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку. В результате низкий уровень прогестерона препятствует нормальному росту эмбриона.

Симптомы низкого прогестерона у небеременных женщин включают:

• Перепады настроения, тревога и депрессия
• Головные боли и / или мигрени
• Обильные, нерегулярные или отсутствующие периоды

В Великобритании 12% всех обращений к гинекологам происходят из-за обильных менструальных кровотечений.Сильное кровотечение или меноррагия, как это известно в клинической практике, определяется как полная потеря крови 80 мл или более в течение менструального периода, продолжающегося более 7 дней. Меноррагия связана с физическими, эмоциональными и социальными симптомами, которые могут снизить качество жизни человека. В некоторых случаях может потребоваться лечение.

Низкий уровень прогестерона также может быть признаком таких состояний, как синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников

Доказано, что у женщин с СПКЯ концентрация прогестерона во время лютеиновой фазы менструального цикла ниже, чем у женщин без СПКЯ.Одна из теорий относительно того, почему это может быть так, заключается в том, что низкий уровень прогестерона связан с высоким уровнем лютеинизирующего гормона или гиперсекрецией при СПКЯ.

СПКЯ связано с избытком андрогенов у женщин. Например, высокий уровень тестостерона (гиперандрогения) вызывает такие симптомы, как избыточное оволосение на лице, стойкие прыщи и высокое кровяное давление. Гиперандрогения может быть вызвана высоким уровнем ЛГ, который подавляет выработку прогестерона.

Инсулин также может способствовать снижению уровня прогестерона при СПКЯ.

Как проверить уровень прогестерона

Программа женского гормона позволяет проверять уровень прогестерона на протяжении всего менструального цикла, а также уровень эстрогена и двух контрольных гормонов ФСГ и ЛГ. Эти четыре гормона работают в запутанной и сложной сети на протяжении всего менструального цикла. Измерение всех 4 позволит вам понять, колеблются ли ваши гормоны так, как ожидается для вашего возраста.

Читать далее: «Что такое картирование женских гормонов» >>

Вернуться в блог >>

Другие статьи о женском здоровье >>

Прогестерон Международная клиническая лаборатория Exeter

Образец

Сыворотка

Лабораторные тесты онлайн

Нажмите здесь

Единицы

нмоль / л

Эталонный диапазон

• Овуляторный цикл, если пик 21 дня> 25.0 нмоль / л
• Ановуляторный цикл при <15,0 нмоль / л

Тестовое использование

Прогестерон — стероидный гормон, вырабатываемый в основном желтым телом небеременных женщин и плацентой в начале второго триместра беременности. Измерения прогестерона в сыворотке крови используются для подтверждения наступления овуляции и оценки функции желтого тела. Последовательные измерения могут помочь определить день овуляции. Уровни прогестерона полезны для оценки ответа яичников на терапию ХГЧ, ЧМГ, ФСГ / ЛГРГ или кломифеном.Уровни прогестерона вместе со скоростью изменения сывороточного ХГЧ помогают отличить нормальную внутриутробную беременность от внематочной беременности или неизбежного аборта.

У небеременных женщин уровни прогестерона в сыворотке цикличны. В течение первой (фолликулярной) фазы менструального цикла выработка прогестерона яичниками низкая. Уровень в сыворотке часто ниже 1 нг / мл. После выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) во время овуляции уровень прогестерона повышается на 4 или 5 дней.Уровень в сыворотке может достигать пика 20 нмоль / л, а затем постепенно снижаться до начала менструации. У взрослых мужчин и женщин препубертатного возраста сывороточные концентрации обычно <1 нмоль / л. У женщин в постменопаузе уровень прогестерона остается постоянно низким.

Уровень прогестерона в сыворотке повышается во время беременности. Прогестерон сначала вырабатывается желтым телом, которое стимулируется жизнеспособной беременностью. В течение первых 8-10 недель беременности концентрации изменяются незначительно.Между 10 и 11 неделями беременности плацента становится основным источником продукции, и уровень прогестерона неуклонно повышается. Если беременность не удалась, уровень прогестерона падает. Измерение сывороточного прогестерона во время беременности помогает определить внематочную и нежизнеспособную беременность. Уровни прогестерона> 25 нмоль / л исключают диагноз внематочной беременности, устраняя необходимость в дальнейших исследованиях. Единичный уровень прогестерона 5 нмоль / л или менее указывает на нежизнеспособную беременность независимо от местоположения..

Прогестерон и 17 альфа-гидроксипрогестерон — слабые андрогены. Прогестерон увеличивается при врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы, 17-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы. Следующие состояния связаны с аномальным уровнем прогестерона:

*** Новая калибровка с 28

^-го Октябрь 2019 ***

С

С

Из-за модернизации оборудования результаты для прогестерона могут быть на 6–14% ниже, чем до 28.10.19. Клинические пороги не изменились.

Наличие

Локальный тест

Срок выполнения

Те же рабочие дни

Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца

Процедура маркировки образцов

Уровень прогестерона в крови — обзор

Прогестерон в сыворотке можно измерить с помощью различных иммуноанализов.Специфичность анализа сильно зависит от отсутствия перекрестной реактивности с несколькими метаболитами прегнана.

Уровни прогестерона в крови и оценка овуляторной функции

Уровень прогестерона в сыворотке низкий во время фолликулярной фазы, уровень менее 1,5 нг / мл. Уровни начинают повышаться непосредственно перед началом всплеска ЛГ, а затем постепенно повышаются до пика через 6-8 дней после овуляции. После менопаузы уровень прогестерона надпочечникового происхождения в сыворотке ниже 0,5 нг / мл.

Измерение сывороточного прогестерона в середине лютеиновой фазы (21 и 22 дни) наиболее часто используется для оценки овуляторного статуса. Хотя единичные образцы приемлемы в клинической практике, следует понимать, что уровни прогестерона имеют пульсирующий характер ²⁸ , а также некоторые суточные колебания.

Во время средней лютеиновой фазы уровень прогестерона в сыворотке обычно превышает 7 нг / мл. Некоторые врачи предложили использовать три определения лютеина с общим значением в сыворотке 15 нг / мл или более, чтобы указать на нормальную лютеиновую функцию. ²⁹ Для пациентов, находящихся под наблюдением на фертильность, могут использоваться другие оценки, включая графики базальной температуры тела, наборы для определения уровня ЛГ в моче и биопсию эндометрия по времени. В циклах зачатия правильно рассчитанные уровни средне-лютеинового прогестерона превышают 10 нг / мл. ³⁰ Прогестерон также часто используется для оценки овуляции после индукции овуляции. В циклах кломифена средний уровень лютеинового прогестерона должен быть более 15 нг / мл. В циклах вспомогательной репродукции, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), где вводятся гонадотропины, небольшое повышение уровня прогестерона (> 2 нг / мл) было связано с уменьшением частоты наступления беременности. ³¹ Это связано с лютеинизацией, а не с преждевременной овуляцией как таковой, но этот уровень вреден для восприимчивости эндометрия.

Альтернативой измерению сывороточного прогестерона является глюкуронид прегнандиола в моче. Это обеспечивает более комплексную оценку лютеиновой функции и обычно нормализуется для выделения с мочой путем определения креатинина.

Во время беременности сывороточный прогестерон может быть полезен для оценки желтого тела и функции плаценты. ³² Низкий уровень прогестерона в сыворотке крови матери на ранних сроках беременности в 9 недель с уровнями примерно 10 нг / мл, затем медленно повышается до 40 нг / мл ближе к концу первого триместра, а затем постепенно увеличивается до 150 нг / мл в срок . Низкий уровень прогестерона (ниже 10 нг / мл) на сроке от 6 до 8 недель означает аномальную внутриутробную беременность или внематочную беременность.

Фертилити Ассошиэйтс || Разъяснение гормонов (ФСГ, прогестерон)

ФСГ, Е2 и прогестерон

Краткое описание ФСГ, Е2 и прогестерона — когда проводить анализ и почему.

День 2 Измерение ФСГ и E2

Иногда это сокращают до «Измерение базального уровня ФСГ», но его лучше описать как «измерение ФСГ, когда E2 является базальным» (то есть во время периода).

Что такое ФСГ?

ФСГ — это фолликулостимулирующий гормон, который вырабатывается мозгом (через гипофиз) для стимуляции роста фолликулов в яичниках. Когда мозг понимает, что вокруг низкий E2 (т. Е. Во время менструации), и необходимо задействовать дополнительную группу фолликулов для начала следующего цикла, уровень ФСГ в крови повышается, но обычно не более 9 МЕ / л. .Если во время менструации вырабатывается больше ФСГ, чем 9 МЕ / л, мозг каким-то образом осознает, что для стимуляции роста фолликулов требуется больше ФСГ, чем обычно, и обычные причины этого заключаются в том, что количество фолликулов в яичник в низком уровне или в фолликулах есть проблема, которую необходимо преодолеть ФСГ, чтобы стимулировать следующий менструальный цикл.

Что такое E2?

E2 — стероидный гормон, который вырабатывается клетками, выстилающими фолликулы яичников, в ответ на ФСГ, а очень высокие уровни E2 в ведущем фолликуле питают и созревают яйцеклетку.Некоторое количество E2 достигает крови, чтобы вызвать рост слизистой оболочки матки, секрецию овуляторной цервикальной слизи и обеспечить обратную связь с мозгом и гипофизом о том, что другая когорта фолликулов была задействована и растет. Затем уровень ФСГ падает из-за отрицательной обратной связи со стороны E2.

Зачем измерять день 2?

В это время E2 находится на самом низком уровне, поэтому FSH должен быть на самом высоком. Если уровень E2 на 2-й день> 200 пмоль / л, то рост фолликулов уже начался, и измерение ФСГ ненадежно из-за повышения E2.уже начали подавлять уровень ФСГ. Обычно это происходит у пожилых женщин. С функциональной точки зрения, ранний рост фолликула может означать, что эндометрию не хватает времени для развития до наступления овуляции, что приводит к асинхронности между яйцеклеткой и эндометрием и, следовательно, к снижению вероятности имплантации.

Возможная интерпретация результатов:

1. ФСГ <9 МЕ / л; E2 <200 пмоль / л = нормальная функция базальных фолликулов и нормальное количество ФСГ, вырабатываемое для стимуляции фолликулов яичников
2. FSH> 9 МЕ / л; E2 <200 пмоль / л = Мозг реагирует на низкий запас яичников, производя больше ФСГ, чтобы попытаться задействовать фолликул.Т.е. мозг увеличивает выработку собственного лекарства от бесплодия, осознавая, что с развитием фолликулов что-то не так.
3. FSH <9 МЕ / л; E2> 250 пмоль / л = Яичник быстро опережает развитие фолликула, и правильная интерпретация результата ФСГ невозможна, поскольку уровень E2 не является базальным.

1. FSH> 9 МЕ / л; E2> 250 пмоль / л = Яичник опережает развитие фолликула, и, хотя интерпретация результата ФСГ нарушена из-за повышения эстра., вполне вероятно, что это были эстра. чтобы быть базальным (т.е. <200 пмоль / л), ФСГ был бы еще выше.

День 21 Измерение прогестерона

Желтое тело — это железа, образованная в яичнике из овулированного фолликула (ов). Он производит прогестерон и E2, который секретируется в кровь и заставляет слизистую оболочку матки становиться секреторной. Уровень прогестерона в крови в середине лютеиновой фазы> 30 нмоль / л позволяет предположить, что эндометриальный эффект прогестерона, вероятно, будет достаточным для имплантации эмбриона в матку.Этот прогестерон в крови также поступает обратно в гипофиз, чтобы обеспечить выработку небольшого количества ФСГ. Нет смысла измерять гормоны ФСГ, ЛГ и E2 одновременно с прогестероном на 21 день, потому что их интерпретация не имеет никакого значения, если прогестерон повышен, как это должно быть в середине лютеиновой фазы.

Почему День 21?

Этот день выбран исходя из предположения, что у женщины 26-30-дневный цикл, а лютеиновая фаза является нормальной и длится примерно 10-14 дней после овуляции.Таким образом, предполагая, что овуляция происходит между 12-16 днями, 21 день — это середина лютеиновой фазы, когда выработка прогестерона желтым телом достигает пика в овуляторном цикле (и если бы тогда была беременность, ХГЧ предотвратил бы образование желтого тела. после смерти он будет производить еще больше прогестерона). Если овуляция произошла позже 12–16 дней, то проверку на прогестерон лучше провести через несколько дней, чтобы достичь середины лютеиновой фазы. И наоборот, если овуляция произошла раньше, чем 12-й день, требуется более ранний тест на прогестерон примерно на 18-й день.

Уровни прогестерона следует интерпретировать как количество дней до начала следующей менструации. Лютеиновая функция (и, следовательно, овуляция) не может предполагаться, если период начинается <5 дней спустя или> 9 дней после анализа крови.

Возможная интерпретация результатов при условии, что тест правильно рассчитан:

1. Прогестерон> 30 нмоль / л — произошла овуляция, и желтое тело вырабатывает достаточно прогестерона, чтобы вызвать адекватные секреторные изменения в эндометрии, способствующие имплантации.
2. Прогестерон 3-30 нмоль / л — овуляция произошла> 10 дней назад или <5 дней назад, или если овуляция действительно произошла 5-10 дней назад, уровень, вероятно, недостаточен для поддержания роста эндометрия для удовлетворительной имплантации.
3. Прогестерон> 120 нмоль / л — задействованы два или более фолликула
4. Прогестерон <3 нмоль / л — в предыдущие 14 дней овуляции не было.

Оценка воспроизводства | Колледж ветеринарной медицины МГУ

Пробирка для забора крови и обращение с ней влияют на результаты теста на прогестерон

Недавние отчеты и предварительные данные нашей лаборатории показали, что концентрация прогестерона в собачьей сыворотке будет снижена, если образец будет взят в пробирку с гелевым сепаратором.Степень уменьшения зависит от времени. Сравнения были примерами, когда образцы крови были разделены на простую пробирку (сыворотка удалялась после центрифугирования), пробирка с разделительным гелем (сыворотка удалялась после центрифугирования) и другая пробирка с сепаратором (сыворотка находилась в пробирке с сепаратором в течение ночи после центрифугирования). По сравнению с результатами прогестерона из простой пробирки, значения из свежесобранных сепараторных пробирок были немного ниже (снижение на 10-15%). Концентрации прогестерона в сыворотке, выдержанной в течение ночи в разделительных пробирках, составляли приблизительно 50% от значений, полученных в простых пробирках со свежесобранной сывороткой.

Пока не определено иное, предполагается, что эффект будет таким же в сыворотке других видов. При отборе проб для анализа на прогестерон основная идея заключается в том, чтобы при отборе и обработке проб соответствовать идеальному протоколу использования простых пробирок с сывороткой, собранной вскоре после свертывания и центрифугирования. Если необходимо использовать пробирки-сепараторы, удалите сыворотку из пробирки с гелем сразу после центрифугирования.

Подходы к отбору проб тестостерона в диагностике крипторхизма

Собаки и кошки

У этих и других видов, включая крупный рогатый скот и свиней, обычно достаточно начать со случайного базового образца сыворотки для анализа тестостерона.У кастрированных мужчин уровень тестостерона в сыворотке обычно значительно ниже 0,7 нмоль / л, в то время как тестостерон обычно выше 1,0 нмоль / л, если имеется задержка яичка, со значениями, иногда превышающими 10 нмоль / л. В редких случаях, когда исходный тестостерон оказывается сомнительным, можно провести тест на стимуляцию ХГЧ. У кошек обнаружение зазубрин на половом члене является полезным индикатором наличия задержанного яичка. Возможны исключения. У собак с эстроген-секретирующими опухолями клеток Сертоли уровень тестостерона в сыворотке может быть низким из-за подавления высвобождения гонадотропина эстрогенами.Еще одно редкое исключение — опухоли надпочечников, секретирующие тестостерон, которые мы наблюдали у двух кошек. Эти кошки показали позднее начало мужского поведения спустя годы после кастрации.

Лошади

У лошади разрыв между концентрацией тестостерона в сыворотке у меринов и самцов с задержанным яичком меньше, чем у других видов. Таким образом, есть дополнительное преимущество диагностической точности при выполнении теста с имитацией ХГЧ. В клинических исследованиях использовались дозы ХГЧ от 5000 до 12000 МЕ на лошадь (вероятно, относящиеся к половине или одному флакону), вводимые внутримышечно или внутривенно.Наилучший протокол испытаний предусматривает сбор базового образца с последующим сбором образцов через 30 минут, 1 и 2 часа. Если есть ограничения, когда есть ограниченное время для сбора всех образцов, то через 1 час после взятия пробы наиболее вероятно выявить значительное повышение уровня тестостерона.

Подходы к определению наличия остатков яичников у собак и кошек

У обоих видов диагноз остатка яичника ставится на основе интеграции поведения и физических изменений, согласующихся с течкой, и последующими концентрациями прогестерона в сыворотке, указывающими на овуляцию и развитие лютеиновой ткани.Обычно эти явления наблюдаются в течение нескольких месяцев после овариогистерэктомии.

Собаки

При наличии поведенческих и / или физических изменений, предполагающих течку, первоначальной диагностической оценкой является гистологическое исследование эпителия влагалища. При подозрении на ороговение берут серию мазков, чтобы определить, является ли прогрессирование изменений типичным для течки. Если мазки указывают на прогрессирование после течки, проводится базовый анализ прогестерона для определения наличия функциональной лютеиновой ткани.

Кошки

Диагностическая оценка начинается, когда кошка демонстрирует эстральное поведение. Влагалищные мазки позволяют выявить изменения, свидетельствующие о влиянии эстрогенов. Должна быть индукция овуляции, чтобы зафиксировать развитие лютеиновой ткани. Если нет контакта с самцом для попыток разведения, наиболее последовательным способом вызвать овуляцию является введение человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ, 200 МЕ) или гонадотропного гормона-рилизинг-гормона (ГнРГ, 25-50 мкг) при наличии активного эстральное поведение.Обычно течка прекращается в течение суток после введения гонадотропина. Образец крови для анализа на прогестерон берут через 7-14 дней после индукции овуляции, чтобы подтвердить наличие функциональной лютеиновой ткани. Этот тест может дать ложноотрицательные результаты, если гонадотропин введен слишком поздно во время течки, когда фолликулы подвергаются атрезии и теряют способность лютеинизировать.

Использование анализа прогестерона для оценки беременности у лам и альпак

У этих видов овуляция индуцируется спариванием.Если женщина беременна, ХЛ будет сохраняться, а уровень прогестерона будет повышен до родов. Если самка спаривается и овулирует, но не забеременела, КЛ вырабатывает прогестерон в течение 2-3 недель, а затем регрессирует. Таким образом, интерпретация результата прогестерона основана на том, когда была взята проба, относительно известных дат размножения, времени или предыдущего контакта с самцом. У этих видов прогестерон в концентрации 6 нмоль / л или выше соответствует наличию функциональной лютеиновой ткани.Таким образом, если результат измерения прогестерона выше 6 нмоль / л в образце, взятом через месяц или более после контакта с мужчиной, наиболее вероятной причиной такого результата является беременность.

Интерпретация результатов сывороточного прогестерона для ведения разведения собак

(Подготовлено доктором Кентом Рефсалом при участии докторов Чери Джонсон, Рэя Нахрейнера, Патрисии Шенк и МэриДи Сист; 3 ноября 2008 г.)

Обоснование использования серийных анализов прогестерона состоит в том, что повышение прогестерона начинается в непосредственной близости от преовуляторного выброса гонадотропинов у собак и продолжается во время овуляции и течки.Оценки близости овуляции и времени оптимальной фертильности производятся на основе наблюдения за увеличением прогестерона и величиной концентрации в сыворотке крови. Ниже перечислены рекомендации, используемые при интерпретации результатов по прогестерону. Эти рекомендации основаны на предположении о цитологических изменениях эпителия влагалища, которые указывают на течку.

Сравнивая результаты прогестерона из разных источников, имейте в виду, что концентрации прогестерона могут быть указаны в единицах «нг / мл» или «нмоль / л».Чтобы преобразовать результаты в аналогичные единицы, используйте следующее:

Прогестерон в нг / мл x 3,18 = Прогестерон в нмоль / л

Прогестерон в нмоль / л ÷ 3,18 = Прогестерон в нг / мл

Диапазоны результатов прогестерона и их значение для разведения

(«Дни» относятся к количеству дней после взятия пробы)

• Концентрация прогестерона

  Оценка овуляции (№дней)

  Расчетное время размножения (кол-во дней)

• 0-2 нмоль / л

  Исходная концентрация, овуляция рано оценивать

  Не применимо

• 3-6 нмоль / л

  Минимум 2 дня до ожидаемой овуляции. Результаты 3-4 нмоль / л могут сохраняться в течение недели или дольше до повышения

  Самое раннее предполагаемое окно для разведения составляет 4-6 дней, но может быть больше

• 7-12 нмоль / л

  Минимум 1 день до ожидаемой овуляции

  Расчетное окно для разведения составляет 3-5 дней, но может быть больше

• 13-18 нмоль / л

  Овуляция приближается или только что произошла

  Расчетное окно для разведения 2-4 дня

• 19-31 нмоль / л

  Овуляция недавно произошла

  Расчетное окно для разведения — 1-3 дня

• 32-64 нмоль / л

  Яйца созрели, оптимальный потенциал для фертильности

  Расчетное окно для разведения 0-2 дня

• 65-90 нмоль / л

  Яйца созрели в результате старения, потенциал фертильности снизился

  Размножение сразу (0-1 день)

• > 90 нмоль / л

  Слишком поздно или очень низкий потенциал фертильности

  –

Сбор образцов

Избегайте пробирок с сепаратором сыворотки. Известно, что концентрации прогестерона в собачьей сыворотке снижаются при использовании пробирок для отделения сыворотки, при подозрении, что прогестерон абсорбируется гелевым материалом. Этот эффект усугубляется при длительном выдерживании образца в пробирке-сепараторе после центрифугирования. Кроме того, кровь следует центрифугировать вскоре после образования сгустка и отделить сыворотку от сгустка.

Использование серийного мониторинга прогестерона у сук оказалось бесценным диагностическим инструментом для управления разведением.У сук есть большие различия во временном интервале от начала проэструса до начального повышения прогестерона, а затем — в скорости повышения. Чтобы быть уверенным, что овуляция приближается или только что произошла, следует повторять забор проб до тех пор, пока результат не будет превышать 15 нмоль / л. Оптимальная фертильность ожидается, когда уровень прогестерона в сыворотке составляет 30-65 нмоль / л во время разведения.

Нормативные значения и детерминанты сывороточного прогестерона в течение первого триместра беременности с учетом возраста гестации

% PDF-1.6
%
1 0 объект
>
эндобдж
2 0 obj
> поток
2021-02-10T00: 27: 19 + 05: 30Springer2021-02-14T10: 00: 29 + 01: 002021-02-14T10: 00: 29 + 01: 00application / pdfhttps: //doi.org/10.1038/s41598- 021-83805-w

10.1038 / s41598-021-83805-w2010-04-23 истинно

https://doi.org/10.1038/s41598-021-83805-w10.1038/s41598-021-83805-w2045-2322journalНаучные отчеты Автор (ы) 2010-04-23 истинно 10.1038 / s41598-021-83805-wnoindex

VoRuuid: 3e264665-10e4-4b82-bc50-9d09d688f864uuid: 9d05a0e1-1a5b-4d20-8018-3c9c4f5346d1default1

Библиотека Adobe PDF 15.0; изменено с помощью iText® 5.3.5 © 2000-2012 1T3XT BVBA (SPRINGER SBM; лицензионная версия) 2B

конечный поток
эндобдж
3 0 obj

Уровни прогестерона в сыворотке выше 32.5 нг / мл в день переноса эмбриона связаны с более низким уровнем живорождений после искусственной обработки эндометрия: проспективное исследование | Репродуктивная биология и эндокринология

Мы провели это исследование, чтобы выяснить, могут ли уровни P ₄ и E ₂ , измеренные в день переноса эмбриона, коррелировать с исходами беременности после циклов FET с той же подготовкой эндометрия и поддержкой лютеиновой фазы. Мы выявили значительную связь между уровнями P ₄ в сыворотке, CPR и LBR.Однако эти отношения не были значимыми в случае уровней эстрадиола. В нашем исследовании пациенты с уровнями прогестерона в самом высоком квартиле (Q4) имели значительно меньшую вероятность СЛР и LBR по сравнению с пациентами во втором квартиле (Q2). Настоящее исследование, кроме того, показало, что женщины с концентрацией прогестерона ≥ 32,5 нг / мл имеют значительно более низкие показатели клинической беременности и рождаемости. Стоит отметить, что в нашем исследовании уровень прогестерона в самом нижнем квартиле составлял 19 нг / мл, а средний уровень прогестерона в сыворотке был выше, чем в предыдущих исследованиях, так как только 14 пациентов (5.4%) имели минимальный уровень прогестерона (<10,3 нг / мл). Это могло быть связано с тем, что использовался комбинированный подход вагинального и в / м введения прогестерона для подготовки эндометрия к ЗГТ.

Текущая литература относительно оптимального диапазона для уровня P ₄ в день ЕТ в циклах FET с использованием режима ЗГТ для подготовки эндометрия ограничена и, действительно, противоречива. Первое исследование, проведенное Kofinas et al. В ретроспективном исследовании 213 пациентов были оценены и прошли циклы замороженного переноса одиночных эуплоидных эмбрионов с запрограммированной подготовкой эндометрия с использованием 50 мг внутримышечно прогестерона, и они пришли к выводу, что уровни P ₄ > 20 нг / мл в день переноса были связаны со снижением показатели продолжающейся беременности и живорождения [5].Точно так же Йович и др. [3] исследовали 529 циклов FET с переносом одного эмбриона бластоцисты и уникальную схему ЗГТ с вагинальными пессариями, содержащими 10-20 мг микронизированного 17-бета-эостерадиола и 400 мг микронизированного прогестерона для всех участников. Их анализ показал, что уровни прогестерона в средне-лютеиновой сыворотке ниже 50 нмоль / л (или 15,7 нг / мл) и выше 99 нмоль / л (или 31,1 нг / мл) были связаны со снижением частоты имплантации. В их исследовании максимальный уровень прогестерона (> 31.1 нг / мл) с определяющим влиянием на скорость имплантации [3], был аналогичен результатам, полученным в этом исследовании. Эти наблюдения предполагают, что очень низкий или очень высокий уровень концентрации прогестерона может нарушить созревание эндометрия в окне имплантации. Одна из интерпретаций состоит в том, что низкий уровень прогестерона может задерживать или препятствовать, в то время как избыточный уровень прогестерона может ускорять развитие эндометрия и, следовательно, либо задерживать, либо продвигать окно имплантации. В самом деле, подразумевая, что обе среды могут препятствовать синхронизации эмбриона и асинхронного эндометрия [3].В согласии с Йовичем и др. [3], при планировании приема прогестерона во время вспомогательных репродуктивных процедур следует уделять больше внимания, и клиницистам может потребоваться скорректировать свой режим и синхронизировать день перевода, чтобы регулировать концентрацию прогестерона в сыворотке.

Кроме того, Labarta et al. в проспективном исследовании оценивали 244 реципиента доноров-ооцитов, которые прошли циклы FET после искусственной подготовки эндометрия с эстрадиола валератом и вагинальным микронизированным прогестероном (400 мг / 12 ч).Они обнаружили, что уровень P ₄ в сыворотке крови <9,2 нг / мл в день ЭТ был связан со снижением частоты продолжающихся беременностей [2]. Аналогичным образом Cedrin-Durerin et al. оценили 277 циклов FET с использованием микронизированного эстерадиола (2 мг в день) и вагинального микронизированного прогестерона (600 мг в день) для подготовки эндометрия и пришли к выводу, что уровень P ₄ в сыворотке менее 10 нг / мл в день ET был значительно связан с снижение показателей беременности и рождаемости [10]. В соответствии с этим, Gaggiotti-Marre и его коллеги исследовали 244 цикла FET с точно таким же режимом HRT и продемонстрировали низкое значение P ₄ в сыворотке за день до ET ≤ 10.64 нг / мл были связаны с уменьшением количества беременностей и рождаемости после переноса замороженных-размороженных эуплоидных эмбрионов. Более того, они обнаружили, что женщины из нижнего квартиля P ₄ имели значительно более высокий уровень выкидышей по сравнению с женщинами из более высокого квартиля [7]. Недавно Бойнукалин и др. В проспективном исследовании оценили 168 пациентов, которые прошли один цикл эуплоидного ФЭТ с препаратом эндометрия ЗГТ с использованием эстрадиола валерата и 100 мг прогестерона внутримышечно. Анализ их данных показал, что пациенты с уровнями P ₄ в сыворотке <13.6 нг / мл до ЭТ значительно снижали вероятность продолжения беременности [6].

Как упоминалось выше, в предыдущих исследованиях сообщалось, что низкий уровень P до FET связан с плохим исходом беременности. В большинстве предыдущих исследований прогестерон применялся вагинально для подготовки эндометрия [2, 3, 7, 10], за исключением Kofinas et al. [5] и Бойнукалин и др. [6] исследования, в которых использовался прогестерон в / м. Кроме того, в настоящем исследовании подготовка эндометрия проводилась путем сочетания вагинального и внутримышечного прогестерона.Таким образом, различия в методологии предыдущих исследований затруднили сравнение результатов. Верхний предел прогестерона в группе четвертого квартиля в этом исследовании был аналогичен двум предыдущим исследованиям, в которых прогестерон внутримышечно использовался для подготовки эндометрия. Хорошо известно, что концентрация прогестерона в ткани эндометрия после использования вагинальных добавок прогестерона значительно выше, чем при внутримышечном введении прогестерона, тогда как; сывороточные уровни прогестерона примерно в четыре раза выше при внутримышечном введении прогестерона по сравнению с вагинальным введением [15, 16].Следовательно, пороговые значения сывороточного прогестерона будут различаться в зависимости от пути введения прогестерона [9]. Как сообщают Шапиро и его коллеги, мониторинг уровней P ₄ в сыворотке невыгоден [17]. В случае трансвагинального введения лекарств, несмотря на низкие уровни P ₄ в сыворотке, концентрация P ₄ в эндометрии была выше, чем при внутримышечных инъекциях, из-за эффекта первого прохождения через матку [18,19, 20].

Данные о естественных циклах у фертильных женщин показали, что низкие уровни прогестерона необходимы для достижения восприимчивости эндометрия к имплантации эмбриона [21].Hull et al. в классическом исследовании показал, что нижний порог в 9,4 нг / мл был оптимальным для фертильности в естественных циклах [22]. Что касается циклов полевого транзистора, Рамезанали и др. [23] обнаружили, что не было значительной разницы в уровнях P ₄ в день ЕТ между беременными и небеременными женщинами (8,7 ± 0,5 против 8,2 ± 0,5 нг / мл) в продольном исследовании 101 модифицированного цикла естественного ФЭТ. . В искусственных циклах текущие данные свидетельствуют о том, что уровни P ₄ > 5 нг / мл обеспечивают приемлемо примированный эндометрий, что приводит к лютеинизации и рецептивности эндометрия, которые не отличаются от тех, которые достигаются при очень высоких уровнях [24, 25].Однако вопрос о том, достаточно ли этого функционально для имплантации и поддержания беременности в искусственных циклах, остается без ответа [2].

В отличие от некоторых предыдущих исследований, это исследование не обнаружило связи между группами квартилей прогестерона и частотой выкидышей. В предыдущих исследованиях у пациентов с самым низким квартилем прогестерона была значительно более высокая частота выкидышей. В связи с тем, что только небольшое количество пациентов в нашем исследовании имели минимальный зарегистрированный порог концентрации прогестерона (<10 нг / мл), при этом большинство участников имели благоприятные уровни в сыворотке крови, результаты этого исследования не могут полностью позволить прояснить эффекты. уровня прогестерона на минимальном пороге.

В соответствии с предыдущими результатами, в этом исследовании наблюдался широкий диапазон уровней прогестерона в сыворотке среди участников, несмотря на введение одинаковой дозы прогестерона для всех пациентов. Точная причина этого неясна, однако вариабельность абсорбции лекарств у пациентов с различным ИМТ и метаболическими вариациями может помочь объяснить это [3, 6]. Как отмечает Бойнукалин и др. заявлено, что уровни P ₄ в сыворотке на ЕТ были связаны с ИМТ, и женщины с более высоким ИМТ, вероятно, выиграют от более высоких доз прогестерона после начала ЗГТ.Поэтому для определения оптимальной дозировки необходимы дальнейшие фармакокинетические исследования [6]. Тем не менее, широкий диапазон значений прогестерона в сыворотке подчеркивает, что поглощение, распределение и метаболизм прогестероновых препаратов могут сильно различаться между пациентами, что делает невозможным прогнозирование концентрации лютеинового прогестерона без надлежащего мониторинга [9].

Интересно, что отрицательное влияние высоких уровней E ₂ в сыворотке также наблюдалось в настоящем исследовании, при этом пациенты из самого высокого квартиля (Q ₄ ) имели самый низкий LBR.Однако после многомерного логистического регрессионного анализа уровни E ₂ в день ET не имели значительной прогностической ценности для LBR. Обзор литературы показал, что результаты в этой области противоречивы. В ретроспективном исследовании Bocca et al. Оценили взаимосвязь между уровнями E ₂ (поздняя фолликулярная фаза) и исходами беременности в циклах ЗГТ. Результаты показали, что уровни E ₂ в сыворотке поздней фолликулярной фазы не предсказывали исходы беременности в циклах ЗГТ [26].В соответствии с этим, Niu et al. Пришли к выводу, что мониторинг эстрадиола в цикле FET с использованием ЗГТ без предварительной обработки агонистом гонадотропного гормона (GnRH) не нужен [27]. В недавнем ретроспективном когортном исследовании He и его коллеги обнаружили, что концентрация сыворотки E ₂ в день переноса эмбриона не может служить индикатором для прогнозирования результатов циклов искусственного FET [28]. Напротив, Fritz et al. Сообщили, что повышенные уровни E ₂ в циклах искусственного аутологичного FET связаны с более низкой продолжающейся беременностью и частотой живорождений, и предполагают, что уровни эстрадиола следует контролировать во время циклов искусственного FET [29].Поскольку время измерений и способ введения E ₂ в предыдущих исследованиях различались, необходимы дальнейшие проспективные исследования с более крупными размерами выборки для достижения консенсуса в этой области.

Основным ограничением настоящего исследования является то, что перенесенные эмбрионы не были определены как эуплоидные. Тем не менее, мы включили пациентов с эмбрионами бластоцисты высшего качества для переноса.

Кроме того, для подготовки эндометрия мы использовали как внутримышечный, так и вагинальный прогестерон, что не позволяет сравнивать эти результаты с предыдущими исследованиями.Клинические последствия этих результатов могут предполагать, что максимальное значение прогестерона, по-видимому, связано с более низкой частотой живорождений в этих условиях лечения, и это может быть предупреждением о том, что увеличение дозы прогестерона следует проводить с осторожностью и тщательным мониторингом.

В заключение, это исследование демонстрирует, что высокий уровень прогестерона в сыворотке (≥ 32,5 нг / мл) в день ET в циклах HRT – FET значительно снижает вероятность живорождения после переноса бластоцисты.