36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих

Обновлено: 18.11.2022

Женщины, ожидающие второго ребенка, казалось бы, должны знать, как определить предвестники родов. Но практика показывает, что, когда сроки вынашивания беременности подходят к концу, вопрос, как понять предвестники родов, встает также остро, как и у первородящих.

Вторые роды: предвестники

Вне зависимости от того, какую по счету беременность вынашивает женщина, симптомы предвестников родов в целом одинаковы и отличаются только стремительностью их проявления.

Дело в том, что уже рожавшие женщины анатомически отличаются более широким просветом шейки матки и ощущения предвестников родов у них бывают более сильными. Поэтому предвестники родов второродящих часто начинаются раньше, чем у первородящих, и предвестники 2 родов, как правило, ярко выражены.

Если первые роды проходили путем кесарева сечения, какова вероятность, что вторые роды пройдут естественным путем? Читайте тут.

Какие предвестники родов у повторнородящих?

Самые первые предвестники родов у повторнородящих — отхождение слизистой пробки, которая у них обычно более объемная из-за того, что шейка матки после первых родов остается несколько приоткрытой и быстрее раскрывается перед последующими родами. Правда, слизистая пробка может отойти и во время родов или вместе с излитием вод.

Выделения из влагалища к концу беременности также становятся более обильными.

Если у женщины это уже вторые роды, предвестники — например, схватки, предваряющие родовые, — начинаются обычно раньше, чем у первородящих. Возможно, это не связано с физиологией, просто женщина уже научилась их четко дифференцировать и обращает на них внимание. Если схватки регулярные, учащенные, болезненные — предвестники родовокончились и началась родовая активность. Если они к тому же сопровождаются коричневатыми выделениями, скорее всего, уже в течение 8-10 часов ребенок родится.

Опущение живота как предвестника родов народные приметы относят к видимым признакам скорого родоразрешения, но часто у повторнородящих живот опускается непосредственно в день родов.

Если это уже вторая беременность, предвестники родов гораздо чаще сопровождаются излитием околоплодных вод, хотя и у повторнородящих воды могут отойти во время схваток, непосредственно в родах или же врачам придется прокалывать пузырь. Это происходит безболезненно. Важно, что воды могут как хлынуть потоком, так и отходить частями. В любом случае при излитии вод необходимо сразу же отправляться в роддом, так как ребенок не может длительное время находиться без амниотической жидкости.

Некоторые предвестники скорых родов у повторнородящих такие же, как и у первородящих: например, диарея, тошнота, частое мочеиспускание. Если отравление исключено, то, скорее всего, в ближайшие сутки начнутся роды.

Если у женщины повторные роды, предвестники могут быть расценены как сигнал к ускоренному сбору сумок в роддом, так как все процессы происходят быстрее, чем у первородящих женщин. Если ребенок перестает активно двигаться, скорее всего, срок его рождения подошел, зато прямо перед родами он будет активен, как никогда, проводя «генеральную репетицию» своих действий в родах.

Гормональный всплеск дает беременной женщине в последние дни перед родами заряд бодрости, чтобы она успела окончательно приготовить жилище к появлению нового обитателя.Этот период гнездования также расценивается как предвестник родов.

Набирая вес в течение всей беременности, женщина с удивлением может вдруг обнаружить потерю 1-2,5 кг, что связано с уходом лишней жидкости из организма. Это верный признак приближающихся родов.

Вторые роды и обнаружение предвестников

Повторнородящей женщине нужно знать, что во второй и последующие разы родовой процесс может быть более стремительным, а время между предвестниками и родами — сократиться. Если у первородящей женщины предвестники появляются за две или даже три недели до родов, то у повторнородящей они могут начаться всего за сутки.

Не стоит забывать и о ложных схватках, которые могут также появиться перед вторыми родами. Как их распознать и облегчить симптомы, читайте в этой статье.

Женщинам, у которых с момента предыдущих родов прошло более десяти лет, стоит иметь в виду то, что организм полностью восстановился после первых родов, матка уже «не помнит» о них и для вас, скорее всего, вторые роды будут протекать, как первые, значит, и предвестники могут начаться задолго до родов.

При повторных беременностях женщина ощущает себя увереннее, чем когда вынашивает первого малыша. Однако, перед родами все волнуются и думают, как все пройдет. В статье расскажем, чем отличаются предвестники родов у повторнородящих и как их вовремя распознать.

Содержание статьи

Различия признаков у первородящих и повторнородящих

У второродящей женщины организм быстрее адаптируется к беременности и готовится к родам. Мышцы матки более эластичные, шейка раскрывается быстрее. Признаки приближающихся родов у повторнородящих появляются позже — ближе к появлению ребенка на свет. Этот промежуток составляет 1‒5 дней. Женщина уже ощущала их раньше, поэтому они не вызывают сильного удивления и не так сильно чувствуются. У мамочек-дебютанток предвестники начинаются раньше — за 25-40 дней до предстоящих родов.

Если между беременностями прошло более 8‒10 лет, предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 2‒3 недели до появления ребенка. Это объясняется тем, что родовые пути теряют эластичность, и для организма подготовка к родам снова становится непривычным явлением.

Признаки вторых родов могут сильно отличаться от первых. Каждая беременность протекает индивидуально. На предвестники и течение родов влияют размер плода, наличие заболеваний и многое другое.

Приближение родов

Основные предвестники родов у повторнородящих схожи с симптомами приближающихся первых родов. Различия — в длительности и специфике.

Большинство беременных отмечают перед родам опущение живота, усиление тренировочных схваток, необычные выделения, инстинкт гнездования. усиленную перистальтику кишечника. Предвестники вторых родов могут быть менее выраженными, либо происходить непосредственно перед родовспоможением. Также у них есть определенные отличия.

Предвестники родов у второродящей

Мамочки, которым предстоят повторные роды, уже понимают, чего им ожидать. Предвестники вторых родов появляются за несколько суток, а иногда прямо перед началом родов. О том, что скоро начнутся роды, могут говорить такие признаки:

• Опущение живота. Малыш занимает правильное положение. Женщине становится легче дышать, зато усиливается давление внизу живота. При первых родах это происходит за несколько недель, а при повторных — за 2‒3 дня, иногда — уже с началом схваток.
• Потеря веса. Перед родами происходит высвобождение лишней жидкости. Будущая мама может потерять 2‒3 кг за неделю до предстоящих родов — примерно на сроке 38‒39 недель. Этот признак обычно схож у тех, кто вынашивает второго, третьего ребенка и беременных впервые.
• Выделения. Становятся более обильными и частыми. Иногда такой предвестник родов у повторнородящей может говорить о подтекании вод.
• Отхождение слизистой пробки. Этот процесс происходит за 1‒ дня до появления малыша при повторной беременности. Пробка выглядит как сгусток слизи, иногда с прожилками крови. У повторнородящих просвет шейки больше, поэтому она раскрывается быстрее. У тех, кто ждет второго ребенка этот признак может указывать на очень скорые роды.
• Нагрубание груди. У рожающих не в первый раз молочные протоки более широкие и адаптированные к грудному вскармливанию. Поэтому молозиво у некоторых вырабатывается уже с первого триместра, а на сроке 39‒40 недель его становится больше.
• Психологическое состояние. На сроке более 35 недель женщины отмечают, что становятся более эмоциональными, хуже спят, у них часто меняется настроение. Это происходит на фоне гормональной перестройки и больше характерно для первородящих, однако случается и у более опытных мам. Некоторые женщины отмечают тахикардию, головную боль и жар за 1‒3 суток перед родами.
• Активность малыша. Незадолго до появления на свет плод «затихает», поскольку ему становится тесно в животе, а также он «копит» силы. Сниженная активность ребенка при повторных родах отмечается за 2‒3 дня до начала раскрытия шейки.
• Очищение кишечника. Такой предвестник родов у повторнородящих возникает ближе к 39 неделе. Женщина начинает чаще ходить в туалет, проходят запоры, если они были.
• Созревание шейки. Это можно определить только на осмотре у гинеколога или на УЗИ. Готовая (сглаженная и короткая) шейка — предвестник скорых родов у повторнородящих и говорит о том, что скоро начнутся схватки. Незрелая шейка чаще бывает у первородящих — при вторых родах это очень редкое явление.

Подготовительные признаки связаны с физиологической подготовкой организма к появлению малыша. У второродящей женщины этот процесс происходит намного быстрее. Роды могут начаться резко и пройти стремительно. Поэтому тщательно следите за своим состоянием. Предвестники родов у повторнородящих могут указывать и на преждевременные роды, если отмечаются на сроке раньше 36 недель.

Есть и обратная ситуация, когда предвестники вторых родов не появляются вообще — сразу начинаются роды.

Начало родов

У каждой будущей мамы процесс родовой деятельности запускается индивидуально. У одних женщин наблюдается привычный сценарий: схватки нарастают постепенно, а интервалы между ними сокращаются. У других, особенно многодетных мам, могут быть стремительные роды — сразу с активными и интенсивными схватками.

Как правило, предвестники родов у повторнородящих есть всегда. Просто кто-то ощущает их сильнее, а иногда женщина просто не успевает опомниться, потому что сразу после предвестников начинается родовая деятельность. Например, привычные тренировочные схватки могут перейти в настоящие.

Приближение вторых и последующих родов можно определить по схваткам с интервалом 20‒30 минут. Острой боли сначала нет, но она постепенно усиливается. Через 2‒5 часов начнутся более активные сокращения матки, при которых шейка раскроется до 4‒5 см. Однако у некоторых все происходит быстрее, поэтому в роддом нужно ехать, если схватки идут через 10‒15 минут. У повторнородящих бывает очень стремительное раскрытие шейки. Если вы и в первый раз родили достаточно быстро, то отправляйтесь в больницу при самых первых признаках.

Иногда родовая деятельность начинается с излития околоплодных вод или появления кровянистых выделений. Воды могут отойти сразу полностью или изливаться частями. Что касается выделений, то это может быть пробка — в этом случае они не слишком обильные, с красно-коричневыми прожилками. Если же идет кровотечение — прокладка намокает быстро, то нужно сразу ехать в роддом, поскольку это может быть признаком отслойки плаценты. Тогда показано кесарево сечение — его делают под общей или эпидуральной анестезией.

Роды могут быть преждевременными — раньше 37 недели. К концу второго триместра желательно подготовить сумку с документам, вещами первой необходимости для себя и малыша. Списки во всех роддомах разные, но вам точно понадобятся сорочка, халат, тапочки, гигиенические принадлежности, послеродовые прокладки, подгузники, шапочки, носочки и пеленки для малыша.

Иногда опытные мамы больше боятся родов, чем рожающие впервые. Они уже знают, что схватки могут быть крайне болезненными. Однако, страх мешает эффективной родовой деятельности. Расслабьтесь и настраивайтесь на хорошее, тем более сегодня роженицам облегчают процесс с помощью анестезии, подсказывают, как дышать, создают условия для благоприятного пребывания и рождения малыша.

На 36-й неделе беременности плод практически готов к существованию вне материнской утробы. Малыш усиленно прибавляет в весе и росте. Его внутренние органы и системы полностью сформированы, и в любой момент могут начаться роды. Расскажем, как происходит развитие ребенка в этот период, и что чувствует будущая мама.

Что происходит в организме женщины на 36-й неделе беременности

36 недель беременности — это последний месяц вынашивания крохи. В этот период многие будущие мамы уже закончили все приготовления и с нетерпением ждут появления малыша. Женщина часто читает книги и смотрит видео про роды и уход за новорожденным. Помните, схватки могут начаться в любую минуту, поэтому важно заранее собрать все вещи и быть готовой.

Здоровым беременным женщинам врачи рекомендуют дожидаться начала родовой деятельности дома, в привычной и комфортной обстановке. В родильный дом нужно ехать при появлении регулярных схваток. Но если есть отклонения в течении беременности, врач может предложить госпитализацию, чтобы помочь женщине подготовиться к предстоящим родам.

Высота стояния дна матки на этом сроке составляет 36 недель. Она находится максимально высоко — у края мечевидного отростка грудины. В дальнейшем матка будет опускаться, а плод — продвигаться к выходу из полости малого таза.

Многие женщины задаются вопросом, 36 недель — это сколько месяцев? Отвечаем: заканчивается последний 9-й акушерский месяц беременности.

Здоровье женщины: что нужно знать

На 36-37 неделях беременности женщина устает от своего положения и хочет побыстрее встретиться с ребенком. Ее живот уже такой большой, что будущей маме бывает сложно найти удобную позу для сна и отдыха. Многие женщины жалуются на ноющие боли в поясничной области. Может быть дискомфорт от активных шевелений плода, которые ощущаются как сильные удары внизу живота, в печень, под ребра.

На 36-37 неделях беременности многие женщины отмечают частые позывы в туалет, особенно ночью. С этим связаны постоянные недосыпы, так как будущей маме приходится часто просыпаться, а затем бывает сложно найти удобное положение для сна. Бессонница также может быть связана с тренировочными схватками, которые появляются у большинства женщин в этот период.

В конце беременности нередко бывает изжога — практически после каждого приема пищи. Чем больше растет живот — тем сильнее будут неприятные ощущения. Они стихают, как только живот опускается — и этот признак говорит о скором приближении родов.

Тошнота и рвота, привычные для ранних сроков, на завершающих неделях беременности обычно не беспокоят. Но если женщину тошнит — следует сообщить об этом врачу. Такие симптомы встречаются при поражении печени и могут быть опасны для матери и плода. Если не только тошнит, но еще и есть диарея, повышена температура тела — стоит думать о пищевом отравлении или кишечной инфекции. В этой ситуации также без помощи врача не обойтись.

Развитие плода на 36-й неделе беременности

На 36-й неделе беременности ребенок весит 2500-2900 г, а его рост составляет 45-48 см. Его развитие практически завершено. Все внутренние органы сформированы полностью. Если в этот период малыш появится на свет, он сможет самостоятельно дышать и есть материнское молоко. Ему, как правило не требуется дохаживание и специализированная медицинская помощь.

Многие будущие мамы задаются вопросом, каким должен быть вес ребенка в норме — и удивляются, если он не соответствует указанным параметрам. Но нужно помнить: эти показатели зависят от наследственности и индивидуальных условий развития. И если рост и вес ребенка ниже нормы — нужно разбираться. Например, у невысоких родителей это может быть индивидуальной особенностью, а в иных ситуациях — признаком задержка развития.

Шевеления плода в этот период проявляются нечасто. Малыш уже большой, ему тесно в матке. Он не переворачивается — занимает устойчивое положение головкой или тазом вниз и, скорее всего, останется в нем до родов.

Подсчет шевелений по-прежнему актуален. Их должно быть не менее 10 за 12 часов наблюдений.

Если ребенок икает, и это также сопровождается шевелениями, не стоит переживать — все нормально. Такое явление встречается у многих детей на последних неделях беременности. Беспокоиться нужно, если ребенок икает слишком часто — несколько раз в день, и при этом малыш активно шевелится. Такие симптомы могут указывать на гипоксию (нехватку кислорода) — нужно обратиться к врачу.

Все важные данные по развитию плода и изменениям в организме женщины на 36-й неделе представлены в таблице:

Читайте также:

  
• Бесполезная помощь пациенту с травмой. Тактика при несовместимой с жизнью травме



  

• Заусенцы на пальцах рук. Причины появления у детей, взрослых, чем лечить, как избавиться, если нарывает, воспалился, что делать, если оторвался



  

• УВЕЛИЧЕНИЕ ЯИЧЕК:подход врача общей практики



  

• Лечение отравления глицином



  

• Местное лечение хронических заболеваний вен

Предвестники родов

02.09.2022

Какие могут быть предвестники родов на 39 неделе?

Есть несколько признаков, по которым женщина может понять, что роды уже совсем близко. Давайте рассмотрим подробно каждый из них.

1. Опущение живота
   Еще, будучи народной приметой, этот признак снискал популярность, и не случайно. Полностью обоснованный признак: головка ребёнка опускается в малый таз, что влияет на внешний вид живота. Также женщина может определить опущение по более лёгкому дыханию: на лёгкие теперь оказывается меньшее давление, и это легко заметить.
2. Изменение шейки матки
   Самостоятельно определить это невозможно, а вот обследующий вас врач сразу заметит расширение шейки матки со стороны, к которой прилегает головка ребёнка. Оболочки плода становятся ближе, и более открыты для инфекций. Поэтому на последних днях перед родами женщине необходимо соблюдать гигиену: не принимать ванну, заменяя её душем и тщательно следить за личной гигиеной.
3. Увеличение выделений
   Часть плодного пузыря отслаивается от стенок матки, что вызывает небольшое выделение из половых путей. Многих женщин беспокоит это явление, наводя на мысль о протекании околоплодных вод.
4. Отделение слизистой пробки
   Об этом симптоме есть множество разговоров. Однако, следует точно представлять себе, что именно имеется ввиду. Слизистая пробка — это чуть более плотное выделение из влагалища, с небольшими прожилками крови. Если у вас выделения со значительными содержаниями крови, необходимо немедленно обратиться к врачу.
5. Снижение веса
   Ближе к родам, отёки тканей уменьшаются, и при регулярном взвешивании можно заметить снижение веса на 1-1,5 кг. Это хорошо видно на ногах: если прежде от носков оставался след (в области резинки), то сейчас он едва виден.
6. Боли в области низа спины и живота
   Не острые, а, скорее, ноющие боли от растяжения связок. При повторных родах могут не беспокоить женщину.
7. Тренировочные схватки
   Они безболезненны и нерегулярны, но они нужны для тренировки мышц влагалища и помогают организму подготовиться к предстоящим родам.
8. Частота мочеиспусканий
   А также разжижение стула, что связывают с пиковой активностью эстрогена в женском организме. В сочетании с частотой мочеиспусканий это является признаком приближающихся родов.

Предвестники при первых родах

Организм женщины при первых родах может начать готовиться к ним задолго до начала. Поэтому признаки скорых родов служат достаточно условным ориентиром. Тем более, многие ощущения могут быть непривычными, и даже ложные схватки могут казаться болезненными. Впрочем, большинства признаков, так или иначе, не миновать, важно не спутать их с общим недомоганием.

Предвестники родов у повторнородящих

Не первые роды обычно характеризуются стремительностью процесса. Шейка матки у таких женщин шире, и уже готова поскорее родить малыша. Многие признаки могут чувствоваться острее, во многом из-за того, что женщина может их идентифицировать. Также для повторнородящих женщин характерны сокращения между появлением признаков родов и самими родами. Поэтому если у вас отошла слизистая пробка, возможно роды через день или два, будьте готовы к этому.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

Оценка факторов, влияющих на послеродовую боль у повторнородящих женщин, родившихся в больнице Мешхед 17-Шахривар, Мешхед, Иран

Тип документа: Оригинальная исследовательская статья

Авторы

¹
Преподаватель кафедры акушерства, Школа медсестер и акушерства, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран

²
a) Магистр акушерства, кафедра акушерства, Школа медсестер и акушерства, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран b) Акушерка, Организация социального обеспечения, Хорасан-Разави, Иран

10. 22038/jmrh.2013.1916

Резюме

Предыстория и цель : Послеродовая боль является обычным явлением после вагинальных родов. Любой фактор, вызывающий задержку процесса субинволюции матки и, следовательно, возвращение ее размера к добеременному состоянию, может повлиять на тяжесть послеродовых болей. Это исследование было направлено на изучение факторов, связанных с послеродовой болью у повторнородящих женщин, родившихся в больнице 17-Шахривар, Мешхед, Иран.
Методы : В этом описательном исследовании были выбраны и включены в исследование 210 повторнородящих женщин в течение 2-4 часов после неосложненных самопроизвольных вагинальных родов с умеренной или сильной послеродовой болью. Послеродовую боль измеряли каждый час в течение первых 12 часов послеродового периода с использованием визуальной аналоговой шкалы (0-100 мм). В этот период регистрировали продолжительность лактации и ходьбы, потребность в каких-либо препаратах для купирования послеоперационных болей, а также жизненные показатели. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 14 с использованием теста Стьюдента и корреляционного теста.
Результаты : Средний балл тяжести послеболевого синдрома составил 55,1±16,7. Выявлена ​​положительная корреляция между количеством беременностей и продолжительностью грудного вскармливания со средним баллом постболевого синдрома. Также продолжительность ходьбы уменьшала интенсивность послеболевого синдрома. Однако интенсивность послеродовых болей не имела значимой связи со стимуляцией окситоцином в родах, назначением метилэргоновина, а также окситоцина после родов.
Заключение : Принимая во внимание, что более длительное кормление грудью и передвижение в раннем послеродовом периоде могут уменьшить послеродовую боль, предлагается рекомендовать матерям в послеродовом периоде начать грудное вскармливание и передвижение как можно раньше после рождения.

Ключевые слова

Введение

Послеродовая боль возникает в результате быстрых и прерывистых сокращений матки, после выхода плаценты и плодных оболочек (1-2). Ощущается внизу живота и пояснице, как при родах (3). Тяжесть похожа на менструальные спазмы с сильным дискомфортом, а иногда и хуже, чем боль при родах (4). Обычно это продолжается в течение 3–4 дней (1–4) и редко длится неделю после родов (5). Холд Крофт сообщил, что более 80% женщин испытывают послеоперационную боль, и эта боль может продолжаться в течение одной недели после выписки из больницы (6).

Любой фактор, вызывающий задержку сокращения матки и прерывающий соответствующее восстановление состояния до беременности, эффективен для усиления послеродовой боли (7). На послеродовую боль влияет множество факторов: многоплодие (2, 3, 8-11), перерастяжение матки из-за крупного плода (12), многоплодие (8, 13), полигидроамниоз (8), грудное вскармливание матери (2, 3, 7-9, 11, 13), вспомогательные роды с помощью инструментов (8, 11), введение лекарств во время и после родов для облегчения родов или предотвращения послеродового кровотечения (8,14,15) , обезболивание во время родов (3,15), ручное отделение плаценты (8), физические и психологические расстройства матери (3), употребление сульфата магния во время родов (16), употребление наркотиков и хроническая боль в анамнезе (17), полный мочевой пузырь (8, 12), положение матери при родах (7, 12) и культурные факторы, такие как раса матери, религия и знания (14).

У повторнородящих женщин выраженность послеродовых болей увеличивается из-за снижения силы мышц матки после многоплодной беременности и повышенной чувствительности центральной нервной системы (8, 9). Однако у нерожавших женщин послеродовая боль встречается реже и обычно не испытывается из-за высокой силы мышц матки, так как после родов гладкая мускулатура матки хорошо сокращается (2, 8, 14, 16, 18). Механизм, посредством которого сокращение матки зависит от числа родов, до сих пор неизвестен (8). Сразу после родов для выработки и секреции молока требуется гормональная секреция (15). Во время лактации, после выброса гормона окситоцина из задней доли гипофиза, гладкие мышцы ареолы сокращаются и вызывают выработку молока. Кроме того, высвобождающийся гормон приводит к сокращениям гладкой мускулатуры матки, что вызывает у матери более сильные сокращения матки (2-4, 8).

Потребление кальция в виде пищевых добавок (таблетки по 500 мг) два раза в день в течение третьего триместра беременности и послеродового периода может предотвратить послеродовую боль (19). Кроме того, потребление добавок магния для лечения судорог в ногах, преждевременных сокращений матки или гипертензии беременных снижает частоту послеродовых болей и снижает потребление послеродовых анальгетиков (13). Снижение силы мускулатуры матки после многоплодной беременности или чрезмерного увеличения матки (многоплодной, многоводной) также повышает чувствительность центральной нервной системы (8, 16) и усиливает выраженность послеродовых болей.

Послеродовая боль может привести к нейрогормональным реакциям на стресс (11), беспокойству (18), нарушениям сна и эмоциональным расстройствам, депрессии, анорексии и неспособности матери выполнять повседневные дела (3). Когда боль продолжается, возникают усталость, тревога и невыносимая боль (18). Также послеродовая боль может стать причиной отказа матери от грудного вскармливания сразу после родов и затруднить приток грудного молока (14, 20). Физиологический стресс, вызванный этой болью во время лактации, может привести к неспособности матери к грудному вскармливанию, снижению внимания матери к новорожденному и ухудшению их взаимоотношений (3).

Из-за высокой распространенности послеродовой боли и недостаточного изучения сопутствующих факторов это исследование было направлено на оценку факторов, связанных с послеродовой болью при родах у повторнородящих женщин в больнице 17 Шахривар, Мешхед, Иран.

Материалы и методы

В этом описательно-аналитическом исследовании 210 повторнородящих женщин были отобраны методом доступной маловероятностной выборки через 2-4 часа после родов, и этот процесс продолжался в течение 12 часов. Матерей госпитализировали в послеродовое отделение.

Критерии включения были следующими: согласие матери на участие в исследовании, иранская мусульманка, многоплодие (более одного родоразрешения или жизнеспособность плода вне матки), вагинальные роды с головным предлежанием, рождение одноплодного здорового ребенка с Возраст 37-40 недель, способность матери кормить грудью и способность ребенка пить молоко, самопроизвольное отхождение плаценты и плодных оболочек.

Критериями исключения были: отсутствие грудного вскармливания, порезы или разрывы промежности, употребление химических или травяных препаратов для облегчения боли в течение 24 часов до родов, потребление соединений магния в течение последнего месяца беременности, использование обезболивающих (эпидуральная анестезия, спинальная анестезия, энтонокс и петидин) во время родов, при беременности высокого риска, соматических заболеваниях во время беременности, психических заболеваниях, употреблении наркотиков и табака.

Сначала испытуемых оценивали с помощью опросов, наблюдений и опросников для оценки процесса родов с использованием записей матерей и сохраненных данных. Затем через 2-4 часа после родов каждый час (в течение 6 часов) определяли выраженность послеболевого синдрома по визуально-аналоговой шкале боли 0-100 мм. В течение этого периода один из наших исследователей ежечасно регистрировал продолжительность лактации, продолжительность ходьбы, потребность в наркотиках и жизненные показатели. Валидность форм была подтверждена методом содержательной валидности на основе самой последней литературы и мнений 15 преподавателей. Достоверность шкалы визуального соответствия для оценки боли была подтверждена Гифтом (1989), используя метод валидности и одновременное использование опросников McGill, Cats и Mlzak (1999). Достоверность опросников подтверждена тест-ретестом и эквивалентной надежностью. Надежность визуальной аналоговой шкалы для оценки боли была подтверждена Гифтом (1989). Также надежность этой шкалы в данном исследовании подтверждена r=97% (P<0,001).

В этом исследовании исследователи посещали больницу каждый день, утром и днем. Участникам были разъяснены цели исследования и получено согласие матери. После этого заполнялась форма выборки, и, если они соответствовали требованиям, заполнялись другие формы. Перед вмешательством и каждый час 6-часового периода по шкале визуального соответствия оценивали наиболее сильную боль внизу живота и спины, о которой сообщалось в последний час. Также по вербальной многомерной шкале оценивали степень болезненности менструаций у матери.

Один из исследователей ежечасно регистрировал продолжительность лактации и ходьбы, а также показатели жизнедеятельности. Таблетки сульфата железа вводили регулярно. Боль у матерей измеряли каждый час, и, если требовались дополнительные наркотики, назначали рутинные анальгетики отделения/стационара (например, ибупрофен). Через час после употребления мать оценивали по визуальной аналоговой шкале боли на предмет реакции на дополнительные наркотики. Данные, связанные с оценкой интенсивности боли, записывались до тех пор, пока испытуемые снова не почувствовали привлекательность дополнительных наркотиков. Испытуемых исключали из исследования в любое время по их просьбе. Данные анализировали с помощью программного обеспечения SPSS версии 11.5 с использованием корреляционных тестов и описательных статистических тестов. P — значения менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Средний возраст матерей составил 27,9±4,2 года, а средний вес составил 65,7 кг. Девяносто семь процентов участников были домохозяйками, а 62,4% относились ко 2-му классу социально-экономического положения. Среди испытуемых 94,1% не занимались физическими упражнениями во время беременности. Средняя продолжительность активной фазы родов составила 135,3±89,9 (мин), а средняя продолжительность второго периода родов — 90,7±5,6 (мин). Окситоцин использовали для ускорения родов в 81,2% случаев, а скорость потребления окситоцина после родов в 98% была равна или меньше 30 мЕд. Метилэргоновин применялся у 23,8% участников после родов. Средний гестационный возраст (недели) составил 39±1,2, а среднее значение интенсивности боли в течение 2-4 часов после родов — 55,1±16,7. По результатам корреляционного теста Спирмена достоверной зависимости между продолжительностью второго периода родов и средней выраженностью послеболевого периода не выявлено, однако в отношении продолжительности хождения эта связь была достоверной. Также по результатам корреляционного теста Пирсона не выявлено достоверной корреляции между гестационным возрастом, возрастом матери, массой тела и ростом матери, продолжительностью активной фазы родов, массой тела новорожденного и окружностью головы со средней выраженностью послеболевого синдрома. Однако была выявлена ​​достоверная корреляция между продолжительностью грудного вскармливания, продолжительностью ходьбы и паритетом со средней выраженностью послеболевого синдрома (таблица 1).

По результатам t-теста средняя выраженность послеродовой боли не имела значимой связи со сменной работой при осмотре (матери), болезненными менструациями в анамнезе, лечением болезненных менструаций, абортами и мертворождением в анамнезе, ускорением родов окситоцином , метилэргоновин и окситоцин после родов и пол новорожденного.

По данным теста ANOVA не выявлено статистически значимой связи между средней выраженностью послеоперационной боли и образованием и родом занятий матери, образованием супруга, социально-экономическим статусом, наличием болей в спине во время беременности в анамнезе, отношением матери к беременности и полом новорожденного, и тяжесть дисменореи.

На основании результатов t-критерия средняя тяжесть послеоперационной боли имела статистически значимую связь с потребностью в дополнительных наркотических средствах (t=2,367, df=99, P*=0,030). Кроме того, Т-критерий Стьюдента показал статистически значимую связь между продолжительностью ходьбы и потребностью в дополнительных наркотических средствах (рис. 1).

Т-тест Стьюдента показал наличие значимой связи между продолжительностью грудного вскармливания и потребностью в дополнительных наркотических средствах.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что существует положительная корреляция между средней степенью тяжести послеродовой боли с паритетом и продолжительностью грудного вскармливания. Hold Craft (2003) сообщил, что увеличение количества родов значительно повлияло на количество и среднюю продолжительность маточных сокращений. Кроме того, средняя продолжительность маточных сокращений имела значительную и положительную корреляцию с грудным вскармливанием и тяжестью послеродовой боли, о которой матери сообщали по визуальной шкале боли (9).).

Результаты текущего исследования показали, что средняя выраженность послеродовой боли не имела значимой связи со стимуляцией родов окситоцином, потреблением окситоцина и метилэргоновина после родов. Jangsten (2005) также сообщил, что средняя тяжесть послеоперационной боли у женщин, получавших активное лечение (использование окситоцина 10 МЕ мл) на третьем этапе, существенно не отличалась от других (14). Результаты Янгстена соответствовали результатам настоящего исследования.

Результаты этого исследования показали, что увеличение продолжительности ходьбы после родов снижает потребность в наркотиках. Средняя продолжительность ходьбы после родов составила 19±9,7 в группе, нуждавшейся в дополнительных наркотических средствах, и 40,2±19 в группе, не нуждавшейся в дополнительных наркотических средствах. Таким образом, движение было введено в качестве эффективного фактора для уменьшения послеоперационной боли у женщин (7). Сообщалось, что, поощряя подвижность и движения матери во время родов, потребность в анальгетиках и анестезии снижается, и мать может легко переносить боль, вызванную сокращениями матки (17).

Более длительные роды вызывают у матерей больший стресс и усталость (21, 22). Сообщалось, что те, у кого были более длительные и болезненные роды, нуждались в дополнительных наркотических средствах после родов (32). В нашем исследовании корреляции между продолжительностью родов и выраженностью послеродового периода не выявлено. Отсутствие корреляции может быть связано с многоплодием матерей и короткой продолжительностью родов.

В настоящем исследовании не было обнаружено связи между средней выраженностью постболевого синдрома и выраженностью болезненных менструаций. Hold Craft (2003) также сообщил, что тяжесть дисменореи не связана со средней тяжестью послеоперационной боли (9).).

Женщины, которые регулярно занимаются спортом во время беременности, имеют более высокий уровень бета-эндорфина в плазме и меньшую боль при родах (24). В настоящем исследовании, поскольку только пять женщин в анамнезе занимались физическими упражнениями во время беременности, статистический анализ и выводы не были логичными.

В настоящем исследовании возраст матери, вес и ИМТ не были связаны с тяжестью постболевого синдрома. Клостергард и др. (2001) также не сообщили о какой-либо связи между возрастом матери и ИМТ с родовой болью (25).

В одном исследовании пожилые женщины и женщины с более высоким социально-экономическим статусом испытывали меньшую боль по сравнению с более молодыми матерями с более низким социально-экономическим статусом (26). В настоящем исследовании такой зависимости не наблюдалось. Это может быть связано с однородным социально-экономическим статусом участников, которые почти все были во II и III социальных классах.

Тем не менее, новизна этого исследования заключается в факторах, которые не упоминались в предыдущих исследованиях и оценивались в этом эксперименте, некоторые из которых считаются эффективными. Некоторыми ограничениями этого исследования являются отсутствие оценки факторов окружающей среды, таких как свет, шум, заторы, генетические и индивидуальные различия, наследственные и психологические факторы, влияющие на болевой порог; контролировать эти факторы было невозможно для исследователей. В дальнейших исследованиях рекомендуется оценить влияние других факторов на тяжесть послеоперационной боли. Эти факторы связаны с беременностью, родами и различными положениями при родах.

Заключение

Так как послеродовая боль может приводить к боли при нервно-гормональных стрессовых реакциях, которые (11) мешают матери выполнять повседневные задачи, а также в связи с тем, что беременность и послеродовой период очень важны для плода, Для здоровья матери и ребенка в этот период следует разработать поддерживающую терапию, чтобы улучшить отношения между матерью и ребенком и уменьшить побочные эффекты. Поэтому поддержка и последующее наблюдение матери в этот период очень важны. Учитывая важность укрепления здоровья, защиты женщин, высокую частоту и распространенность послеболевого синдрома, а также необходимость исследования сопутствующих факторов, мы надеемся, что результаты этого исследования послужат толчком к проведению качественных клинических и неинвазивных услуг, а также поощрять меры по улучшению здоровья и удовлетворенности женщин в обществе.

Благодарность

Эта статья является результатом магистерской диссертации и исследовательского контракта № 85446, спонсируемого канцелярией исследований Мешхедского университета медицинских наук (MUMS). Этический комитет MUMS одобрил протокол исследования. Мы благодарны всему руководству Школы сестринского дела и акушерства МУМС и персоналу родильного отделения 17 Шахриварской больницы.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Haut JC, Rouse D, Spong CY. Акушерство Вильямса. 22-е изд. Нью-Йорк: Макгроу ХИЛЛ. 2012.

2. Йерби М. Боль при деторождении. Ключевые вопросы в управлении. 1-е издание: Байер Тиндаль; 2000. С: 131-140.

3. Холд Крофт А. Послеродовая боль внизу живота. 1999 г.; Доступно по адресу: URL: http://link.springer.com/journal/11916/3/2/page/1.

4. Маттесон П.С. Здоровье женщины в детородном возрасте. 1-е издание. Филадельфия: Mosby Inc. 2001. С: 59.6.

5. Муррари С.С., Маккинни Э.С., Горри Т.М. Фонд выхаживания матерей и новорожденных. 3 изд. Филадельфия: Wb. Компания Сондерс. 2003. С: 426.

6. Специализированная визуальная культура, женщины, роды и акушерство. Переводчики: Ахмади М., Азголи Г. и др. Тегеран: Публикации Света. 2003-е годы.

7. Холдкрофт А., Снидвонгс С., Кейсон А., Доре С.Дж., Беркли К.Дж. Боли и сокращения матки при грудном вскармливании в ближайшем послеродовом периоде усиливаются при паритете. Боль. 2003 г.; 104(3):589-596.

8. Коллинз Н. Физиологические соображения.2005; Доступно по адресу: URL: http://www.nursingceu.com.

9. Холд Крофт А., Снидвонгс С., Кейсон А., Доре С.Дж., Беркли К.Дж. Боли и сокращения матки при грудном вскармливании в ближайшем послеродовом периоде усиливаются при паритете. Журнал боли. 2003 г.; 104:589-596.

10. Гризе М. Беременность и деторождение. Послеродовые боли не обязательно должны быть болезненными. 2000 г.; Доступно по адресу: URL: http://www. Suite101.vom/article.cfm/.

11. Пиллиттери А. Сестринское дело по охране здоровья матери и ребенка. 4 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинг. 2003. С: 602-603.

12. Варни Х., Крибс М., Гегор Л. Акушерка Варни. 5 изд. Садбери: издательство Janes and Bartlett; 1997. С: 643.

13. Олдс С.Б., Лондон М., Ладевиг П. Уход за матерями и новорожденными: семейный и общественный подход. 6 изд. Нью-Джерси: Прентис Холл. 2000. С: 938-911.

14. Jangsten E, Strand R, Gomez de Freitas EG, Hellström AL, Johansson A, Bergström S. Восприятие женщинами боли и дискомфорта после родов в Анголе. Африканский журнал репродуктивного здоровья. 2003 г.; 9(3):148-158.

15. Жан-Кейт П. Послеродовая боль. 2005 г. Доступно по URL-адресу: http://www.expectantmothes guide.com/cgi-bin/redir.pl.

16. Мейер Б., Хуч Р., Циммерман Р., Мондач В.В. Влияет ли продолжение перорального приема магния до родов на исход родов и послеродового периода? Европейский журнал акушерства и репродуктивной биологии, 2005 г. Доступно на сайте www.Sciencedirect.com URL: http://www. Geburtshilfe.usz.ch.

17. Мелзак Р. Миф о безболезненных родах. Боль 1984; 19:321-327.

18. Рассел Р., Рейнольдс Ф. Боль в спине, беременность и роды. BMJ. 1997 год; 314:1062-1063.

19. Холд Крофт А. Послеродовая боль. Кафедра анестезии и интенсивной терапии Имперского колледжа Лондона, Великобритания.

20. Симпсон К.Р., Крихэм А. Дородовой уход. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт. 2001 г.; с.73, 312.

21. Fridh G, Gaston-Johnsson F. Реалистичны ли ожидания родов у первородящих и повторнородящих. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 1990; 69:103-109.

22. Галлахер К. Послеродовые боли. 2005 Доступно по адресу: URL http://www.Healthwise.com.

23. Беттс Д. Послеродовая акупунктура. Журнал китайской медицины.2005; 77:5-15.

24. Клостергард К.М., Терп М.Р., Полсен С., Аггер А.О., Расмуссен К.Л. Родовая боль в зависимости от веса плода у первородящих. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2001 г.; 99(2):195-198.

25. Андерсон Д.М., Кейт Дж., Эллиот М.А. Словарь Мосби по медицине, уходу и здоровью союзников. 6-е изд. Филадельфия: Mosby Inc. 2002.

26. Лотиан Дж.А. Содействие, защита и поддержка нормальных родов. Журнал перинатального образования. J Perinat Educ. 2007 г.; 16: 11–15.

Статистика

Таффазоли, М., и Хадем Ахмадабади, М. (2014). Оценка факторов, влияющих на послеродовую боль у повторнородящих женщин, доставленных в больницу Мешхед 17-Шахривар, Мешхед, Иран. Журнал акушерства и репродуктивного здоровья , 2(1), 60-65. дои: 10.22038/jmrh.2013.1916

Махин Таффазоли; Марьям Хадем Ахмадабади. «Оценка факторов, влияющих на послеродовую боль у повторнородящих женщин, доставленных в больницу Мешхед 17-Шахривар, Мешхед, Иран». Журнал акушерства и репродуктивного здоровья , 2, 1, 2014, 60-65. doi: 10.22038/jmrh.2013.1916

Таффазоли, М., Хадем Ахмадабади, М. (2014). «Оценка факторов, влияющих на послеродовую боль у повторнородящих женщин, доставленных в больницу Мешхед 17-Шахривар, Мешхед, Иран», Журнал акушерства и репродуктивного здоровья , 2(1), стр. 60-65. doi: 10.22038/jmrh.2013.1916

Taffazoli, M., Khadem Ahmadabadi, M. Оценка факторов, влияющих на послеродовую боль у повторнородящих женщин, доставленных в больницу Мешхед 17-Шахривар, Мешхед, Иран. Журнал акушерства и репродуктивного здоровья , 2014 г.; 2(1): 60-65. doi: 10.22038/jmrh.2013.1916

Как узнать, когда идти в родильный дом

Будем надеяться, что у вас есть под рукой таймер, потому что, если вы читаете это, вам может понадобиться замерять время схваток, брать сумку и направляйтесь в больницу.

Простое правило для обращения в больницу по поводу родов — правило 5-1-1. У вас могут быть активные роды, если ваши схватки происходят как минимум каждые 5 минут, длятся по 1 минуте каждая и происходят постоянно в течение как минимум 1 часа.

Тем не менее, иногда бывает сложно распознать настоящие роды. Когда календарь приближается к дате родов, вы замечаете каждую мелочь. Это газ, брыкающийся ребенок или знак того, что вы скоро встретитесь со своим малышом?

Или, может быть, вы испытываете признаки родов немного раньше, чем ожидалось. Как узнать, пора ли идти, или ваше тело просто готовится к тому, что должно произойти? Вот краткое изложение того, чего ожидать и когда вам следует отправиться в больницу для родов.

У большинства женщин роды начинаются иначе, чем в фильмах. На экране роды становятся большим сюрпризом, когда у персонажа отходят воды. Но важно отметить, что в реальной жизни только около 10 процентов женщин испытывают отхождение вод.

Обычно признаки родов гораздо более тонкие и постепенные. Ваш процесс будет отличаться от процесса подруги и даже от других ваших беременностей.

Роды обычно состоят из двух частей: ранних родов и активных родов.

Ранние роды

Ранние роды (известные также как латентная фаза родов) обычно происходят еще некоторое время спустя после фактического рождения. Это помогает вашему ребенку встать на место для рождения. Во время первых родов вы начнете ощущать схватки, которые не будут слишком сильными. Схватки могут быть регулярными или приходить и уходить.

Это позволяет шейке матки (отверстию в матку) открыться и смягчиться. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), ранние роды — это период времени, когда шейка матки раскрывается до 6 сантиметров.

На этом этапе вы также можете почувствовать, как ваш малыш двигается и брыкается больше, чем обычно, или ощущаете дополнительное давление, когда ребенок «падает» на место. Это потому, что они пытаются спуститься головой вперед (надеюсь) в родовые пути.

Когда ваши родовые пути открываются, слизистая пробка из шейки матки может выскочить. Это совершенно нормальная часть рождения. У вас могут быть прозрачные, розовые или даже красные капли или выделения на нижнем белье, или вы заметите их, когда вытираетесь после посещения туалета.

На этом этапе первых родов вы можете чувствовать боль и небольшой дискомфорт, но еще слишком рано для госпитализации. Недавние исследования показали, что ранние роды намного дольше и медленнее, чем считалось ранее.

Ранние роды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Одно исследование 2010 года показало, что роды могут занять 9 часов, чтобы вырасти всего с 4 до 6 сантиметров, хотя это может сильно варьироваться от человека к человеку.

Иногда ранние роды начинаются, а затем ненадолго прекращаются. Наряду с тем, чтобы убедиться, что ваша больничная сумка у вашего партнера готова к отправке, вот что вы можете попробовать сделать, как только у вас начнутся ранние роды:

• Постарайтесь расслабиться (конечно, легче сказать, чем сделать!).
• Прогулка по дому или двору.
• Лягте в удобное положение.
• Пусть ваш партнер нежно помассирует вам спину.
• Попробуйте дыхательные техники.
• Медитация.
• Примите теплый душ.
• Используйте холодный компресс.
• Делайте все, что вас успокаивает.

Если вы думаете, что у вас ранние роды, постарайтесь расслабиться и позволить своему телу развиваться естественным путем, дома. Исследователи по крайней мере одного крупного исследования считают, что женщины, у которых ранние роды проходят естественным путем без вмешательства, могут иметь меньший риск кесарева сечения.

Активные роды

Согласно ACOG, клиническим определением начала активных родов является раскрытие шейки матки на 6 сантиметров. Но вы не узнаете, насколько вы расширены, пока вас не осмотрит врач или акушерка.

Вы сможете сказать, что вы вступаете в активные роды, когда ваши схватки станут более сильными, более регулярными и будут происходить чаще. Это хорошая идея, чтобы рассчитать их время. Запишите, когда у вас случаются схватки и как долго они длятся.

Вы будете знать, что у вас активные роды, если у вас есть такие симптомы, как:

• болезненные сокращения
• Сокращения, которые от 3 до 4 минут друг от друга
• Каждое сокращение длится около 60 секунд
• . родовой канал) открывается или расширяется от 6 до 10 сантиметров. Ваши схватки могут произойти еще быстрее, если отойдут воды.

  Вы обязательно должны быть на пути в больницу или родильный дом, когда у вас активные роды, особенно если вы были беременны или рожали раньше. Большой 2019 годизучение более 35 000 родов показало, что роды идут вдвойне быстрее, когда вы уже прошли через них.

  Иногда вам может казаться, что у вас начались роды, но это всего лишь ложная тревога. Вы можете чувствовать схватки, но шейка матки не расширяется и не сглаживается.

  Ложные роды (также известные как продромальные роды) могут быть довольно убедительными и довольно распространены. Медицинское исследование 2017 года показало, что у более 40 процентов беременных женщин были ложные роды, когда они думали, что рожают.

  Ложные роды обычно случаются довольно близко к сроку родов, на 37 неделе позже. Это делает его еще более запутанным. У вас могут быть схватки продолжительностью до нескольких часов, которые происходят через равные промежутки времени. Ложные родовые схватки также называют схватками Брэкстона-Хикса.

  Разница между ложными родами и настоящими родами заключается в том, что ложные схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Вы не можете измерить там внизу, но вы можете сказать, ложные у вас или настоящие роды, проверив свои симптомы:

  Симптом	Ложный труд	True Labour
  Сокращения	Почувствуйте себя лучше после ходьбы	Не чувствуйте себя лучше. со временем
  Интервал схваток	Оставаться прежним	Сближаться со временем
  Место схватки	Как правило, только спереди	Начните сзади и двигайтесь вперед
  Выделения из влагалища	Нет крови	Может быть немного крови

  Shannon Акушер-гинеколог или акушер знают, начались ли у вас ранние роды. Вы можете перейти к активным родам быстрее, чем вы ожидаете. Эмпирическое правило заключается в том, что роды обычно длятся короче, если у вас уже был ребенок.

  Если вам предстоит плановое кесарево сечение, у вас могут вообще не начаться роды. Это может быть в том случае, если вы уже рожали ребенка с помощью кесарева сечения или если у вас есть некоторые осложнения, которые делают кесарево сечение более безопасным выбором.

  Позвоните своему врачу и обратитесь в больницу, если у вас начнутся ранние или активные роды до запланированной даты кесарева сечения. Начало родов не означает, что вам придется рожать ребенка естественным путем, но это может означать, что вам потребуется экстренное кесарево сечение. Быстрая доставка в больницу означает больше времени для подготовки к процедуре.

  Обратитесь в больницу, если вы не уверены, ложные у вас роды или настоящие. Для вас и вашего ребенка полезнее ошибиться в сторону осторожности.

  Худшее, что может случиться, это то, что у вас могут быть ложные роды, и вам придется вернуться домой и ждать. Но это безопаснее, чем если бы у вас были настоящие роды и вы откладывали поездку в больницу.

  Это может показаться неотложным состоянием, но пропустите отделение неотложной помощи и сразу же отправляйтесь на роды, когда доберетесь до больницы. Очень полезный совет, особенно если это ваш первый ребенок, состоит в том, чтобы вы и ваш партнер совершили пробную поездку в больницу, чтобы вы точно знали, куда идти.

  После того, как вы окажетесь в больнице, ваш врач или медсестра могут определить, действительно ли у вас роды, с помощью физического осмотра. Можно еще сделать УЗИ. Ультразвуковое сканирование показывает длину и угол шейки матки. Более короткая шейка матки и больший угол между маткой (маткой) и шейкой матки означают, что у вас настоящие роды.

  Если вы рожаете дома или в родильном доме, вам все равно нужно потренироваться, чтобы убедиться, что вы готовы и у вас есть все необходимое.

  Например, если вы планируете доставку воды, зайдите в надувной бассейн задолго до родов и убедитесь, что он вам нравится! Всегда заранее планируйте действия в чрезвычайных ситуациях.