Разное

Причины загиб матки кзади: Загиб матки: мифы и проблемы

Содержание

Загиб матки причины и последствия, лечение


Время чтения: 5 мин.

Автор статьи

Лебедева Марина Юрьевна


подробно






В норме матка занимает серединное положение в малом тазу между мочевым пузырем и толстой кишкой. Она удерживается тяжами, состоящими из соединительной ткани, но имеет некоторую свободу, позволяющую перемещаться в одну или другую сторону в зависимости от позы тела, а также наполненности мочевого пузыря. При нормальном анатомическом расположении тело матки образует с шейкой открытый кпереди угол. Если этот угол меняется, открывается кзади, то такое положение считается патологией.


Различают несколько видов патологического отклонения органа от своего нормального положения. Орган может наклоняться вперед, перегибаться (складываться), отклоняться назад или вбок. Каждый из видов имеет свое медицинское название:


  • антефлексия,

  • антеверсия,

  • гиперантефлексия,

  • ретрофлексия,

  • латерофлексия.


При нормальном анатомическом расположении матки обеспечивается наиболее беспрепятственный путь сперматозоидов при зачатии. Отклонения затрудняют их проникновение во внутреннюю полость, в отдельных случаях становятся механической причиной бесплодия. Та или иная степень патологий позиции матки встречается у 20% нерожавших женщин. После родов этот процент снижается, поскольку ряд нарушений исчезает сам собой.


Причины загиба матки


Аномальное положение матки может быть врожденным. В зависимости от вида и степени, патология может никаким образом осложнять детородную функцию, но может и стать причинами бесплодия. Врожденный загиб матки у ребенка возникает как из-за определенных осложнений во время вынашивания, так может иметь и наследственные причины.


Приобретенный загиб органа чаще всего вызывается воспалительными процессами в малом тазу, эндометриозом, образованием спаек, операционными травмами. Большой процент патологических смещений матки возникает в результате невылеченных половых инфекций, поражающих органы малого таза. Большую роль для ее поддержания в нормальном положении играют связки. Они могут ослабевать, растягиваться, что приводит не только к изменению положения органа, но и к его опущению. К смещению также приводят опухоли и прочие патологии соседних с ней органов, прежде всего, мочевого пузыря и толстого кишечника.


Видео по теме



Симптомы и диагностика


Незначительные отклонения от нормального положения матки в малом тазу могут не вызывать никаких симптомов. Сам факт загиба обнаруживается на гинекологическом осмотре или во время проведения УЗИ. Но чаще любые отклонения от нормы положения этого органа сопровождаются болевыми ощущениями разной степени, которые особенно активно проявляются в период менструации. Это могут быть сильные боли, скудные выделения и появление сгустков. Дискомфорт и боли во время половых актов могут указывать на наличие сильного загиба.


При обратном отклонении матки (ретрофлексии) открывается задняя стенка мочевого пузыря, что вызывает частые позывы к мочеиспусканию. Это происходит из-за давления на мочевой пузырь петлей кишечника, расположенных выше. Ретрофлексия в отдельных случаях приводит к запорам – следствие передавливания маткой прямую кишку.


Диагностика изгиба матки с использованием УЗИ безошибочна. Орган хорошо просматривается при ультразвуковом исследовании, его положение и форма видна на экране монитора. На этапе диагностики выявляется тип загиба и его степень.


Способы лечения


Большинство женщин с врожденным загибом матки, физиологическим отклонением от нормального положения, не имеют проблем с зачатием и деторождением. Такая аномалия не вредит их здоровью и никак ими не ощущается, за исключением случаев, вызывающих «болезненные месячные». Если ситуация не сказывается на здоровье других органов малого таза, то никакого лечения врожденные загибы матки не требуют. Бесплодие по причине изгиба матки преодолевается при помощи искусственной инсеминации или других вспомогательных репродуктивных методик.


Патологический изгиб матки, приобретенный в течение жизни, можно и нужно лечить. Коррекция положения органа производится, прежде всего, устранением причины его смещения. Лечение начинается с диагностики: устанавливаются причины заболевания. По результатам обследования врач назначает комплекс лечебных мероприятий.


Очень часто приобретенный изгиб матки, возникший в результате воспалительных процессов в малом тазу или после операционных травм, фиксируется спайками. В таком случае их усекают в ходе лапароскопии – операции, проводимой через очень маленькие разрезы (проколы) при помощи тонких манипуляторов.


Наличие воспалений, вызванных инфекциями, требует медикаментозной терапии с применением антибиотиков. Нарушенное положение матки после этого корректируется выполнением упражнений, укрепляющих мышцы, окружающие органы малого таза и особенно тазового дна.



Упражнения при загибе матки


Зачатие и беременность при загибе матки


При физиологических аномалиях загибы в своем большинстве слабо выражены. Такие состояния часто рассматриваются как близкие к норме. Они практически не затрудняют зачатие, и никак не осложняют течение беременности. Женщины с такими физиологическими отклонениями положения и формы органа могут иметь много детей и это довольно распространенная ситуация.


Проблемы со здоровьем, фертильностью и вынашиванием возникают при приобретенных загибах. Они существенно затрудняют проходимость сперматозоидов, а в случае оплодотворения, мешают нормальному увеличению размеров матки. Такие состояния требуют лечения до устранения причин патологии органа и восстановления его в положение, не угрожающее детородной функции. Беременность при патологических состояниях матки несет в себе риск невынашивания и дегенеративного развития плода.


Наиболее проблемным для детородной функции считается обратный загиб матки, при котором она смещается к спине. Чем больше он выражен, тем меньше шансов на естественное зачатие и нормальный ход беременности.


Важно понимать, что при патологическом загибе матки под вопрос ставится не только само зачатие, но и вынашивание. Поэтому подбор поз, облегчающих доступ сперматозоидов к шейке матки, – это решение лишь незначительной части проблемы. Больше внимания нужно уделять обследованию и устранению причин патологии. Необходимость лечения, его стратегию и способы определяет врач. Очень часто ситуация вообще не требует вмешательства.


Читайте также:


Миома матки


Можно ли забеременеть с одним яичником?


Лечение кистом яичника




Автор статьи

Лебедева Марина Юрьевна


подробно




Загиб матки после родов: виды, причины, методы лечения

В этой статье:

Роды никогда не проходят бесследно для женщины. После рождения детей у большинства из них появляются проблемы со здоровьем в репродуктивной области, которые требуют обязательного лечения. И загиб матки после родов встречается очень часто.

Загиб матки это даже не заболевание, а патологические изменения, связанные с ее аномальным расположением в малом тазу. Как правило, данная патология имеет врожденный характер, но и может стать следствием перенесенных воспалительных процессов.

Но чаще всего загиб матки встречается после родов, так как в период беременности тело матки растягивается, а после родов начинает интенсивно сокращаться, возвращая свои прежние формы, что может стать причиной ее неправильного становления.

При аномальном расположении матка имеет отклонения в какую-либо сторону или разворачивается против своей оси, при этом образуя острый угол. В то время как при нормальном расположении она находится параллельно влагалищу посередине малого таза.

Виды

В зависимости от аномального расположения, загиб матки подразделяют на:

  • ретрофлексию;
  • антефлексию;
  • летерофлексию;
  • антеверзию.

Каждый из этих видов имеет свои аномальные особенности. Например, ретрофлексия означает, что тело матки имеет отклонения непосредственно к прямой кишке. А антефлексия говорит о небольшом загибе тела матки к мочевому пузырю. Такое же отклонение присуще и антеверзии, но в этом случае отклоняется не только само тело матки, но еще и ее шейка.

Леторофлексия – это когда тело матки отклоняется к одному из яичников, то есть оно наклоняется либо вправо, либо влево.
Как правило, наиболее часто у женщин после родов встречается загиб матки кзади, то есть ретрофлексия.

Причины

Причин загиба матки после родов немного. В основном это связанно со слабым тонусом связок или слабостью мышц малого таза. Также причинами могут стать воспалительные или инфекционные заболевания, занесенные в брюшную полость женщины во время проведения кесарева сечения.

Конечно же, здесь имеет место быть и анатомическая особенность женского организма. Если загиб матки несет врожденный характер, то и после родов данная патология никуда не девается.

Симптомы

Ярко выраженных симптомов загиб матки не имеет. Как правило, сопровождать данное заболевание могут симптомы воспаления репродуктивной системы. А именно:

  • боли при половом акте;
  • обильные выделения белей;
  • болезненное прохождение менструации;
  • месячные меняют цвет и запах, а также выделяются в большем количестве.

Также загиб матки может сопровождаться запорами.

Что делать?

Если врач сообщил, что у вас загиб шейки матки после родов, не отчаивайтесь. Все можно исправить. Проконсультируйтесь с врачом и спросите у него, как можно исправить аномальное расположение матки. Он сможет определить был имеет ли загиб матки врожденный характер, либо этому послужили роды.

Если загиб матки несет врожденный характер, то никакого лечения не потребуется. Если же этому послужи роды, то, скорее всего, врач вам порекомендует заниматься специальной гимнастикой, которая укрепить мышцы матки и позволит поставить ее на «место».

Возможно ли зачатие при загибе матки?

В народе бытует мнение, что аномальное расположение матки приводит к полному бесплодию. Однако, в большинстве случаях, это не так. Очень много женщин с ретрофлексией вынашивают и рожают здоровых деток. Но если эту патологию оставить без внимания, то она может препятствовать дальнейшему зачатию, так как сам загиб (угол) не дает сперматозоидам достичь своей цели.

Так же все зависит от особенностей загиба матки. Дело все в том, что при наличии спаек одновременно со смещением тела матки происходит и смещение припаянных к ней тканей и органов (сосудисто-нервных пучков, кишечника, яичников). В данном случае необходимо проводить лапароскопическую операцию для их устранения, после чего шансы на зачатие ребенка увеличатся.

При фиксированном загибе матки кзади, шейка матки отклоняется вперед, что приводит к скоплению спермы в заднем своде влагалища и уменьшению шансов зачатия ребенка. Выход из данной ситуации прост – когда происходит семяизвержение у мужчины при половом акте, женщине необходимо просто принять нужную позу, лечь на живот и приподнять таз. После чего пролежать примерно полчаса в таком положении. Это может привести к успешному зачатию ребенка.

Не стоит пренебрегать специальной гимнастикой. Правильное выполнение упражнений повысит тонус матки, что также приведет к успешному зачатию.

Упражнения при загибе матки

Упражнения при загибе матки, которые назначают врачи-гинекологи, в основном простые и не потребуют от вас много времени на их выполнение. Выполнять их стоит регулярно, только тогда будут результаты.

Упражнение №1. Для его выполнения необходимо сесть на пол, вытянуть ноги и слегка их развести в разные стороны. Затем вытянуть руки дотянуться до пальцев ног каждой ноги поочередно. Повторить по 7 – 10 раз в каждую сторону.

Упражнение №2. Для его выполнения необходимо встать на четвереньки, резко вдохнуть, при этом выгнув спину вверх, и также резко выдохнуть, выгибая спину вниз, как кошка. Повторить 10 раз.

Упражнение №3. Встав на четвереньки, оторвите от пола левую руку и левую ногу, старайтесь держать их на одном уровне. Затем поднимите правую руку и правую ногу. Повторить 10 раз.

Упражнение №4. Слегка согните ноги в коленях и, не выпрямляя их, ходите по комнате около одной минуты. Повторить 5 – 7 раз.

Это далеко не все упражнения, которые врачи-гинекологи назначают своим пациенткам при загибе матки. Однако, даже выполнение этих 4-х упражнений, помогут вам укрепить мышцы матки, брюшины и малого таза.

Лечение

Лечение загиба матки после родов включает в себя:

  • бальнеопроцедуры, повышающие тонус мышц промежности;
  • гинекологический массаж;
  • ЛФК;
  • фитотерапию;
  • витаминотерапию;
  • прием гомеопатических препаратов.

Во время лечения половая жизнь не запрещается, однако необходима контрацепция, так как в период лечения высока вероятность наступления внематочной беременности.

Полезное видео о женской половой системе

Уникальный курс «Упражнения Кегеля» для укрепление мышц малого таза и брюшины.

Читайте также:

Загиб матки чем опасен

Одним из неприятных патологических состояний женского организма считается загиб матки, причины развития которого могут совершенно разные. Совсем нередким явлением считается тот факт, что после проведения гинекологического осмотра у женщин по причине жалоб на состояние здоровья ставиться такой диагноз, как ретрофлексия матки. На первый взгляд такой термин может показаться чем-то страшным и опасным, но на самом деле под ним следует понимать загиб матки кзади.

Часто с таким диагнозом женщины сталкиваются при планировании своей беременности, и такая патология является одним из препятствий к зачатию малыша. Загиб детородного органа опасен для будущей мамочки тем, что создает трудности для движения сперматозоидов и их встречи с яйцеклеткой. Часто такое патологическое состояние женского организма грозит тем, что при отсутствии эффективного лечения женщина может остаться бесплодной.

Причины развития патологии

Причины возникновения у женщины загиба матки могут быть самые разнообразные и именно от них в последующем зависит выбор того или иного метода лечения патологии.

Среди множества причин возникновения загиба можно выделить наиболее распространенные:

  1. Загиб матки как кпереди, так и к зади может являтся особенностью анатомического характера организма женщин. В таком случае, если загиб матки к зади наблюдается у женщин с рождения, то он никак не скажется на состоянии ее здоровья и репродуктивной функции.
  2. Загиб детородного органа может развиться под воздействием различных воспалительных заболеваний, протекающих в организме женщин.

Среди других причин развития такого состояния можно выделить:

  • прогрессирование различных заболеваний в кишечнике;
  • возникновение злокачественных новообразований на половых органах;
  • воздействие на женский организм высоких физических нагрузок.

После родов загиб матки может образовываться в результате снижения тонус поддерживающих связок либо слабости мышц тазовой области. Кроме этого, такая патология может развиваться после естественных родов и кесарева сечения по причине проникновения в женский организм различных инфекции и развития воспалительного процесса.

Варианты расположения органа

В организме женщины матка может иметь различное расположение и в зависимости от этого определяются следующие патологические положения:

  • Часто врачи диагностируют такое состояние, как антефлексия матки, для которой характерен загиб с образованием прямого угла в области мочевого пузыря. Такое расположение чаще всего диагностируется у нерожавших женщин и обычно не является каким-либо отклонением. В большинстве случаях антефлексия исчезает после беременности и родов, и орган возвращается в нормальное расположение.
  • Еще одним распространенным расположение считается антеверзия матки, при котором вместе с детородным органом происходит и отклонение вперед ее шейки.
  • Не так часто специалисты диагностируют гиперантефлексию, которая сопровождается полным перегибом тела органа вплоть до его сложения пополам.
  • У многих женщин выявляется отклонение матки к зади в сторону прямой кишки, и такое патологическое состояние получило название ретрофлексия. Чаще всего именно такой загиб органа к зади является самым распространенным и выявляется у большинства пациенток.

В некоторых случаях вместе с загибом матки выявляется и ее перекручивание вдоль своей оси.

Симптоматика патологии

Чаще всего загиб матки кзади сопровождается той симптоматикой, которая характерна для многих заболеваний репродуктивной системы:

  • длительные и болезненные менструации;
  • появление болевых ощущений во время полового акта;
  • часты позывы к мочеиспусканию.

В случае наступления беременности часто загиб органа является одной из причин ее не вынашивания. В некоторых случаях патологическое состояние развивается после прогрессирования в детородном органе воспалительных процессов, которые вызывают образование спаек. В такой ситуации наступление беременности становится маловероятным, поскольку как загиб матки, так и образование спайки являются серьезным препятствием для сперматозоидов.

Особенности устранения патологии

Для успешного зачатия, вынашивания ребенка и родов женщине обязательно следует обратиться к специалисту, который поведет ее полную диагностику. Даже при обычном осмотре гинеколог сможет определить загиб матки кзади и ее опущение, а также присутствие воспалительных и спаечных процессов в половых органах. Кроме этого, специалист сможет определить причину загиба органа кзади, то есть является он врожденным состоянием женского организма либо был приобретен под воздействием некоторых причин.

При присутствии загиба матки кзади у женщины с самого рождения никакое лечение обычно в таком случае не проводится. При диагностировании патологического загиба органа к зади буде назначен комплекс лечебных и профилактических мероприятий.

Выбор того или иного лечения определяется той причиной, которая вызвала развитие загиба матки кзади.

В том случае, если развитие патологии произошло под воздействием воспалительных процессов, то лечение проводится с применением следующих методов:

  • назначение антибактериальных средств;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • назначение противовоспалительных препаратов.

В случае отсутствия беременности на протяжении длительного времени и присутствии спаек может назначаться операция, которая получила название лапароскопия. Одним из эффективных методов, позволяющих укрепить мышцы малого таза как до наступления беременности, так и после родов, являются упражнения Кегеля.

Лечение детородного органа после родов может проходить с применением:

  • гинекологического массажа;
  • комплекса витаминов;
  • приема гомеопатических средств;
  • специальных процедур по повышению тонуса мышц.

При проведении лечения после родов рекомендуется отказаться от половой жизни, поскольку повышается вероятность наступления внематочной беременности.

Патология матки и беременность

В том случае, если загиб матки кзади является особенностью анатомического строения женского организма, то чаще всего это не является препятствием к наступлению беременности.

Возможно ли  зачатие?

При сильной выраженности загиба матки возникают трудности с зачатием ребенка, поскольку сильно усложняется процесс попадания сперматозоидов в маточную полость. В такой ситуации для успешного наступления беременности женщина рекомендуется подбирать специальные позы, наиболее эффективной среди которых является стояние на четвереньках.

Кроме этого, для наилучшего продвижения сперматозоидов после полового акта необходимо на протяжении 30-40 минут лежать в спокойном состоянии на спине. К сожалению, даже такие методы не приведут к долгожданной беременности в том случае, когда в трубах присутствуют спайки. Чаще всего женщине ставится бесплодие, и назначаются лечебные мероприятия для его устранения.

Положение матки при загибе

Наступление беременности при загибе матки к кзади еще не является гарантией рождения здорового ребенка, поскольку она может прерваться. Именно по этой причине после подтверждения беременности женщина должна находиться под контролем гинеколога.

Беременность тесно взаимосвязана с загибом шейки матки, поскольку ее длина играет важную роль в успешном вынашивании ребенка.

К предполагаемой дате родов должно произойти сглаживание шейки матки и ее небольшое раскрытие. Причиной преждевременных родов может стать раннее раскрытие шейки матки, а при ее небольшой длине при загибе осложняется течение всей беременности.

Загиб матки кзади вызывает трудности не только с течением беременности, но и с родовой деятельностью. Во время прохождения ребенка по родовым путям небольшое раскрытие шейки матки может создавать серьезные препятствия для его появления на свет.

Анатомия, брюшная полость и таз, полость женского таза — StatPearls

Введение

Полость таза представляет собой чашеобразную структуру, которая находится ниже брюшной полости. Истинный таз или малый таз лежит ниже краев таза (рис. 1). Этот ориентир начинается на уровне мыса крестца сзади и лобкового симфиза спереди. Пространство ниже содержит мочевой пузырь, прямую кишку и часть нисходящей толстой кишки. У женщин в тазу также находятся матка, маточные трубы и яичники.Знания анатомии, присущие только женщинам, необходимы всем клиницистам, особенно в области акушерства и гинекологии.

Строение и функции

Матка находится в центре женской тазовой полости (рис. 2). Наиболее распространенное положение матки в полости таза — антевертированное и антефлексное. [1] «Версия» относится к углу между шейкой матки и влагалищем. Антевертированная матка кажется «наклоненной вперед» в полости малого таза. Ретровертированная матка наклонена назад.«Ретроверсия — нормальный вариант, но может привести к диспареунии. Кроме того, ретроверсия беременной матки коррелирует с более высокой частотой вагинальных кровотечений и самопроизвольных абортов. [2]

« Сгибание »- это термин, обозначающий угол между шейкой матки и телом матки. Антефлексия означает, что матка наклонена вперед. Ретрофлексия означает, что матка сгибается назад. Иногда после кесарева сечения наблюдается ретрофлексия, которая может быть связана с рубцовой тканью, которая прикрепляет тело матки к брюшной стенке, вызывая сгибание дна кзади.[3] Однако данные, подтверждающие эту теорию, ограничены.

Кпереди от матки находится мочевой пузырь, кзади расположена прямая кишка. Между маткой и прямой кишкой находится прямокишечно-маточное пространство, также известное как задний тупик. Это потенциальное пространство, подверженное скоплению жидкости. Небольшое количество физиологической жидкости накапливается во время овуляции и менструации. Патологические причины скопления жидкости в прямокишечно-маточном мешке включают абсцессы таза, метастазы в виде капли от злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и эндометриоз.В определенных ситуациях, если скопление жидкости является серьезным, это пространство можно осушить, выполнив кульдоцентез, который выполняется путем введения иглы через задний свод верхнего отдела влагалища для доступа к заднему тупику.

Задний тупик сообщается с забрюшинным пространством живота через правый и левый сальниковые желоба. Правый желоб ведет в гепаторенальное пространство, также известное как мешок Моррисона. Правый сальниковый желоб также способствует распространению патогенов таза в поддиафрагмальное пространство.Иногда может возникать инфекция поддиафрагмального пространства, приводящая к спаечному процессу на капсуле печени. Эта патология известна как синдром Фитца-Кертиса-Хью или гонококковый перигепатит.

Левый сальниковый желоб ведет к спленоренальной сумке. Из-за того, что прямая кишка расположена слева, патология таза с меньшей вероятностью распространится на брюшную полость через левое сальниковое сообщение. [4]

Эмбриология

Каждый орган женского репродуктивного тракта имеет уникальное эмбриологическое происхождение.Точные эмбриологические сроки развития этих органов все еще открыты для обсуждения, поскольку в большинстве эмбриологических исследований используются модели животных с разным сроком беременности. Однако существует консенсус, что яичники развиваются первыми. Они возникают на поверхности мезонефроса на гребне гонад. [5] Позже в развитии яичники спускаются в таз под руководством губернакула. Нижняя часть губчатой ​​кости впоследствии становится круглой связкой матки и заканчивается у больших половых губ.

У женщин отсутствие Y-хромосомы способствует формированию матки. Он происходит из Мюллерова протоков, также известных как парамезонефрические протоки. Эти протоки сливаются, образуя матку, маточные трубы и шейку матки. Некоторые исследования предполагают, что парамезонефрические протоки также дают начало верхнему отделу влагалища, в то время как другие исследования показывают, что влагалище происходит исключительно из эпителия мочеполовых пазух [6]. У мужчин вещество, кодируемое на Y-хромосоме, известное как антимюллеров гормон, предотвращает образование внутренних женских репродуктивных органов.

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальная

Передняя ветвь внутренней подвздошной артерии снабжает большинство женских репродуктивных органов. Маточная артерия снабжает большую часть матки (рис. 3). Нижний сегмент матки имеет двойное кровоснабжение, которое включает ветви влагалищной артерии. Яичники являются исключением, потому что они получают кровь из яичниковых артерий, которые выходят из брюшной аорты.

Верхняя пузырчатая артерия кровоснабжает верхний мочевой пузырь.У женщин влагалищная артерия снабжает нижний мочевой пузырь. Обе артерии также являются ветвями передней ветви внутренней подвздошной артерии.

Сосудистое кровоснабжение прямой кишки осуществляется по трем сосудам. Верхняя ректальная артерия — это терминальная ветвь нижней брыжеечной артерии. Средняя прямая кишка — это ветвь внутренней подвздошной артерии. Нижняя прямая кишка — это ветвь половой артерии.

Венозный

Венозное кровоснабжение органов малого таза следует за артериальным кровоснабжением.В маточную вену поступает кровь из матки и стекает во внутреннюю подвздошную вену. В яичниковые вены поступает кровь из яичников. Правая яичниковая вена отводит свое содержимое непосредственно в нижнюю полую вену, а левая яичниковая вена — в левую почечную вену. Увеличенная длина левой яичниковой вены делает ее более восприимчивой к сдавливанию, особенно во время беременности. [7] Сдавление яичниковой вены может привести к синдрому компрессии тазовых вен. Возникающая в результате закупорка сосудов таза является причиной хронической тазовой боли и может возникать также у небеременных пациенток.

Левостороннее венозное снабжение также уникально, потому что левая внутренняя подвздошная артерия проходит от своего правостороннего начала по нижней полой вене к левому месту назначения в тазу. Более длинный путь делает левую внутреннюю подвздошную кость более склонной к сжатию и может объяснить, почему венозная тромбоэмболия во время беременности чаще всего возникает в левой подвздошной и подвздошно-бедренной вене. [8] Кроме того, левое положение сигмовидной кишки заставляет беременную матку наклоняться вправо, что, как считается, дополнительно увеличивает риск компрессии подвздошных сосудов.

Лимфатическая система

Лимфатическая сеть таза сложна, но ее необходимо понимать при постановке и лечении гинекологических злокачественных новообразований. Обычно органы малого таза стекают во внутренние и внешние подвздошные лимфатические узлы (рис. 5).

Лимфодренаж матки более сложен и остается несколько неоднозначным. [9] Некоторые исследователи предполагают, что это может поражать тазовые и парааортальные лимфатические узлы. [10] Более недавнее исследование, проведенное в 2017 году, предполагает, что матка имеет два основных пути лимфатического дренажа: верхний путь, который отводится к внешним подвздошным и / или запирательным лимфатическим узлам, и нижний путь, который отводится к внутренним подвздошным и / или пресакральным лимфатическим узлам.[11]

Яичники являются исключением из других женских тазовых органов, поскольку они не попадают в тазовые лимфатические узлы. Их лимфатический дренаж следует за кровоснабжением; поэтому они стекают непосредственно в парааортальные лимфатические узлы.

Нервы

Женские репродуктивные органы имеют вегетативную и сенсорную иннервацию. Начиная с вегетативной нервной системы, симпатические волокна выходят на уровне от T10 до L2, чтобы сформировать верхнее гипогастральное сплетение, которое разделяется на левый и правый гипогастральный нерв примерно на уровне крестцового мыса.Парасимпатические нервные волокна выходят на уровне от S2 до 4 и встречаются с симпатической нервной системой на правом и левом подъязычных нервах. Затем правый и левый подчревные нервы мигрируют вниз, образуя нижнее подчревное сплетение. После этого нервные волокна следуют по кровеносным сосудам к своим органам-мишеням. Нижнее подъязычное сплетение также получает сенсорную информацию от матки.

Яичниковый нерв иннервирует яичник. Хотя ранее считалось, что он содержит только сенсорные волокна, недавние исследования на животных показали, что этот нерв также несет вегетативные волокна, которые могут играть роль в секреции гормонов и сужении сосудов яичников. [12] [13] [14] Недавние исследования показывают, что шейка матки и верхняя часть влагалища также имеют вегетативную иннервацию; однако роль вегетативной иннервации в этой области остается неясной. [15] [16] Сенсорная иннервация шейки матки и верхней части влагалища изучена более широко и обеспечивается внутренними нервами таза. Половой нерв обеспечивает сенсорную иннервацию нижней части влагалища. Блокада полового нерва может использоваться для местного обезболивания рожениц, используя седалищные шипы в качестве ориентиров.Хотя раньше он был предпочтительным методом лечения боли при родах, он больше не используется широко из-за широкого распространения эпидуральной анестезии [17].

Мышцы

Нижняя граница полости малого таза — тазовая диафрагма. Он состоит из группы мышц. Эти мышцы включают:

  • Piriformis

  • Coccygeus

  • Iliococcygeus

  • Pubococcygeus

  • Puborectalis

Puborectalis

Puborectalis

мышца, поднимающая задний проход. Из-за близости к влагалищу pubococcygeus и puborectalis являются наиболее часто травмируемыми мышцами во время родов через естественные родовые пути [18]. Внутренние запирательные мышцы составляют периферические границы таза, но не входят в число мышц тазового дна.

Связки

Три связки фиксируют матку. Крестцово-маточная связка поддерживает матку сзади, а пубоцервикальная связка фиксирует матку спереди. Поперечная шейная связка поддерживает матку с боков.В отличие от передней и задней плоскостей, которые содержат мочевой пузырь и прямую кишку соответственно, в боковой плоскости отсутствуют поддерживающие структуры, кроме поперечной шейной связки. По этой причине эта связка также носит название «кардинальной» связки. Поперечная связка также отличается от других поддерживающих связок матки, потому что это единственная связка, которая содержит структуру сосудистой сети, маточную артерию.

Яичник также имеет связочную опору. Связка матки и яичника, также известная как связка яичника, простирается от яичника к телу матки. Яичник поддерживается выше воронко-тазовой связкой, также известной как поддерживающая связка яичника. Эта связка идет от латеральной стороны брюшной стенки и содержит сосудисто-нервный пучок яичников.

Широкая связка покрывает матку, маточные трубы и яичники. Это самое нижнее расширение париетальной брюшины, имеющее три отдела в зависимости от расположения. Самая латеральная сторона широкой связки — это «мезовариум», покрывающая яичники.«Мезосальпинкс» покрывает маточные трубы. Самая большая часть широкой связки — это «мезометрий», покрывающая матку.

Физиологические варианты

Маточные и яичниковые артерии кровоснабжают большую часть женских половых путей. Маточная артерия, как и многие тазовые артерии, имеет различное предлежание. Чаще всего возникает из передней ветви внутренней подвздошной артерии и имеет общий ствол с облитерированной пупочной артерией [19]. Одно исследование, в котором анализировались изображения 218 пациентов, сообщило об этой презентации у 80.7% случаев. [20] В том же исследовании сообщалось, что маточная артерия ответвляется непосредственно от внутренней подвздошной кости в 13,6% случаев, что делает это наиболее распространенным вариантом. Вторым и третьим наиболее частыми вариантами, которые они обнаружили, было прямое ответвление от верхней ягодичной артерии и внутренней половой артерии соответственно. Эти изменения необходимо учитывать во время операции, а также во время эмболизации маточной артерии.

Варианты яичниковой артерии встречаются реже, но существуют отчеты о случаях, в которых подробно описаны уникальные аберрации.В одном клиническом случае была обнаружена аберрантная яичниковая артерия, отходящая от наружной подвздошной артерии. [21] В другом исследовании сообщалось об яичниковой артерии, ответвляющейся непосредственно от общей подвздошной артерии [22]. Считается, что эти вариации связаны с аномальным опусканием яичников в таз во время эмбриологического развития и могут также коррелировать с другими различиями [23].

Хирургические аспекты

Хирургу необходимо учитывать несколько анатомических соотношений при работе с женским тазом.Например, во время кесарева сечения всегда следует идентифицировать мочевой пузырь, чтобы избежать ятрогенной цистотомии. Эта мера предосторожности особенно актуальна для пациентов, перенесших ранее кесарево сечение, поскольку рубцовая ткань может привести к прилипанию мочевого пузыря к передней стенке матки.

Во время любой операции на матке идентификация маточной артерии имеет жизненно важное значение. Если порез, может последовать массивное кровотечение. Во время абдоминальной гистерэктомии маточная артерия, как правило, «скелетирована», так что ее путь вдоль матки четко идентифицируется операционной бригадой.

Если кровотечение все же происходит, знание сосудистой сети таза становится критически важным. Если кровоточащий сосуд не может быть четко идентифицирован, внутреннюю подвздошную кость следует пережать ниже начала верхней ягодичной артерии. Этот метод предпочтительнее, чтобы не произошло некроза ягодичной мышцы.

При проведении операции в тазу женщины идентификация мочеточника также имеет решающее значение. Есть три основных места, где может существовать эта структура. Начинаясь выше, мочеточники спускаются в таз кзади от воронко-тазовых связок.Мочеточники поддерживают это соотношение примерно до уровня подвздошных сосудов, где они начинают двигаться медиальнее.

Поскольку мочеточники продолжают двигаться вниз, следующим важным ориентиром является поперечная шейная связка. Под эту структуру ныряют мочеточники. Осведомленность об этой взаимосвязи имеет большое значение при выполнении гистерэктомии. Среди студентов-медиков популярная пневмония — «вода под мостом».

Пройдя под поперечной шейной связкой, мочеточники продолжают двигаться медиально к мочевому пузырю.Их введение в нижнюю часть мочевого пузыря — третье важное место, где они должны пройти положительную идентификацию во время операции. Точки введения также видны изнутри самого мочевого пузыря во время цистоскопии; это иногда выполняется после операции на органах малого таза, если есть подозрение на повреждение мочевого пузыря.

Повреждение мочевого пузыря также может произойти во время хирургии органов малого таза из влагалищного доступа. При работе в этой плоскости также возможно повреждение прямой кишки, потому что на этом уровне прямая кишка находится непосредственно кзади от влагалища (Рисунок 6.) Избежать травм мочевого пузыря и прямой кишки становится все труднее, если у пациента имеется пролапс тазовых органов, например цистоцеле или ректоцеле.

При проведении операции на маточных трубах, например, во время перевязки маточных труб или трубного анастомоза, следует определить расположение круглой связки. Из-за схожести строения и расположения круглую связку можно принять за маточную трубу. Однако, в отличие от круглых связок, фаллопиевы трубы имеют фимбрии, и этот признак можно использовать для различения этих двух структур во время операции.

Клиническая значимость

Клинические корреляты, относящиеся к анатомии женского таза, можно резюмировать следующим образом:

  • Стандартное положение матки антевертировано и антефлексировано. Аномальное положение матки связано с патологией. Например, ретроверсия является причиной диспареунии. Кроме того, ретроверсия беременной матки связана с более высоким уровнем самопроизвольных абортов.

  • Задний тупик, расположенный между маткой и прямой кишкой, является потенциальным пространством, склонным к скоплению жидкости.Физиологическая жидкость накапливается во время менструации и овуляции. Если сбор жидкости является патологическим, это пространство можно дренировать путем культоцентеза.

  • Задний тупик сообщается с брюшной полостью через левый и правый сальниковые желоба, что позволяет тазовым патогенам распространяться в брюшную полость. Из-за того, что прямая кишка расположена слева, инфекции обычно проникают в правый сальниковый желоб. Правый сальниковый желоб ведет к потенциальным пространствам, окружающим печень.К ним относятся гепаторенальное пространство, также известное как мешок Моррисона, и поддиафрагмальное пространство. Инфекция поддиафрагмального пространства, вызванная гонококковой инфекцией органов малого таза, называется синдромом Фитца-Кертиса-Хью или гонококковым перигепатитом.

  • Увеличенная длина левой яичниковой вены делает ее более восприимчивой к сдавливанию, особенно во время беременности. Компрессия этого сосуда иногда приводит к синдрому компрессии тазовых вен и является причиной хронической тазовой боли как у беременных, так и у небеременных пациенток.

  • Венозная тромбоэмболия во время беременности чаще всего является левосторонней и возникает в подвздошно-бедренных сосудах, что, как полагают, происходит из-за нагрубания сосудов таза в сочетании с увеличенным проходом левой подвздошной вены через таз. Эти факторы делают этот сосуд более восприимчивым к сжатию беременной маткой.

  • Понимание лимфатического дренажа женских половых путей важно при отслеживании распространения гинекологических злокачественных новообразований.Как правило, женские репродуктивные органы стекают во внутренние и внешние подвздошные лимфатические узлы. Заметным исключением являются яичники, которые стекают в парааортальные лимфатические узлы.

  • Половой нерв получает сенсорную иннервацию к нижней части влагалища. Исторически сложилось так, что блокада полового нерва использовалась для облегчения схваток. Однако блокада полового нерва больше не практикуется из-за широкого распространения эпидуральной анестезии.

  • Мышцы тазового дна подвержены травмам во время родов через естественные родовые пути.Чаще всего травмируются лобково-копчиковые и лобково-прямокишечные мышцы из-за их близости к влагалищу.

  • Сосудистая сеть таза содержит множество физиологических вариантов, которые важно знать хирургам. Интервенционные радиологи также должны быть осведомлены о вариантах, особенно при эмболизации маточной артерии для лечения миомы. Маточная артерия чаще всего выходит из передней ветви внутренней подвздошной кости и делит ствол с облитерированной пупочной артерией.Наиболее частым вариантом является прямое ответвление от внутренней подвздошной кости.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Компиляция из 6 изображений с подробным описанием анатомии женской полости таза. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates (Public Domain)

Ссылки

1.
Roach MK, Андреотти РФ. Нормальный женский таз. Clin Obstet Gynecol. 2017 Март; 60 (1): 3-10. [PubMed: 28005593]
2.
Weekes AR, Atlay RD, Brown VA, Jordan EC, Murray SM.Ретровертированная беременная матка и ее влияние на исход беременности. Br Med J. 13 марта 1976 г .; 1 (6010): 622-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1639005] [PubMed: 1252851]
3.
Sanders RC, Parsons AK. Антевертированная ретрофлексированная матка: частое последствие кесарева сечения. AJR Am J Roentgenol. 2014 июль; 203 (1): W117-24. [PubMed: 24951223]
4.
Turco G, Chiesa GM, de Manzoni G. [Эхографическая анатомия большой брюшной полости и ее углублений]. Radiol Med. 1988, январь-февраль; 75 (1-2): 46-55.[PubMed: 3279472]
5.
Yao HH. Путь к женственности: современные знания об эмбриональном развитии яичника. Mol Cell Endocrinol. 2005 31 января; 230 (1-2): 87-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4073593] [PubMed: 15664455]
6.
Роббой С.Дж., Курита Т., Баскин Л., Кунья Г.Р. Новые взгляды на развитие женского репродуктивного тракта человека. Дифференциация. 2017 сентябрь — октябрь; 97: 9-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5712241] [PubMed: 28918284]
7.
Jeanneret C, Beier K, von Weymarn A, Traber J.Синдром тазовой перегрузки и синдром компрессии левой почки — клиника и подходы к лечению. Васа. 2016; 45 (4): 275-82. [PubMed: 27428495]
8.
Комитет акушеров и гинекологов Американского колледжа по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 196: Тромбоэмболия при беременности. Obstet Gynecol. Июль 2018; 132 (1): e1-e17. [PubMed: 29939938]
9.
Coleman RL, Frumovitz M, Levenback CF. Современные перспективы лимфатического картирования при карциномах тела и шейки матки.J Natl Compr Canc Netw. 2006 Май; 4 (5): 471-8. [PubMed: 16687095]
10.
Берк Т.В., Левенбак С., Торнос С., Моррис М., Уортон Дж. Т., Гершенсон Д. М.. Интраабдоминальное лимфатическое картирование для прямой селективной тазовой и парааортальной лимфаденэктомии у женщин с раком эндометрия высокого риска: результаты пилотного исследования. Gynecol Oncol. 1996 август; 62 (2): 169-73. [PubMed: 8751545]
11.
Гепперт Б., Лённерфорс С., Боллино М., Аречво А., Перссон Дж. Исследование лимфатической анатомии матки для стандартизации обнаружения тазовых сторожевых лимфатических узлов при раке эндометрия.Gynecol Oncol. 2017 Май; 145 (2): 256-261. [PubMed: 28196672]
12.
Учида С., Кагитани Ф. Вегетативная нервная регуляция функции яичников с помощью вредной соматической афферентной стимуляции. J Physiol Sci. 2015 Янв; 65 (1): 1-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4276811] [PubMed: 24966153]
13.
Pastelín CF, Росас Н.Х., Моралес-Ледесма Л., Линарес Р., Домингес Р., Моран К. Анатомическая организация и нервные пути нерва яичникового сплетения у крыс . J Ovarian Res. 14 марта 2017; 10 (1): 18.[Бесплатная статья PMC: PMC5351206] [PubMed: 28292315]
14.
Cruz G, Fernandois D, Paredes AH. Функция яичников и репродуктивное старение у крыс: роль симпатической иннервации яичников. Репродукция. 2017 Февраль; 153 (2): R59-R68. [PubMed: 27799628]
15.
Моника Брауэр М., Смит П.Г. Эстроген и иннервация женских половых путей: клеточные и молекулярные механизмы вегетативной нейропластичности. Auton Neurosci. 2015 Янв; 187: 1-17. [Бесплатная статья PMC: PMC4412365] [PubMed: 25530517]
16.
Mowa CN. Цервикальная нейротрансмиссия матки и ремоделирование шейки матки. Curr Protein Pept Sci. 2017; 18 (2): 120-124. [PubMed: 27001061]
17.
Schrock SD, Harraway-Smith C. Обезболивание при родах. Я семейный врач. 01 марта 2012 г .; 85 (5): 447-54. [PubMed: 22534222]
18.
Memon HU, Handa VL. Вагинальные роды и заболевания тазового дна. Женское здоровье (Лондон). 2013 Май; 9 (3): 265-77; викторина 276-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3877300] [PubMed: 23638782]
19.
Петерс А., Ступарич М.А., Мансурия С.М., Ли ТТ. Анатомические особенности сосудов при перевязке маточной артерии в ее начале при лапароскопической гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol. 2016 сентябрь; 215 (3): 393.e1-3. [PubMed: 27287682]
20.
Chantalat E, Merigot O, Chaynes P, Lauwers F, Delchier MC, Rimailho J. Радиологическое анатомическое исследование происхождения маточной артерии. Хирург Радиол Анат. 2014 декабрь; 36 (10): 1093-9. [PubMed: 24052200]
21.
Квон Дж. Х., Ким М. Д., Ли К. Х., Ли М., Ли М. С., Вон Дж. Й., Пак С. И., Ли Д. Я.Аберрантный коллатераль яичника, исходящий из внешней подвздошной артерии во время эмболизации маточной артерии. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Февраль; 36 (1): 269-71. [PubMed: 22565531]
22.
Ким В.К., Ян С.Б., Гу Дэ, Ким Ю.Дж., Чанг Ю.В., Ли Дж. М.. Аберрантная яичниковая артерия, отходящая от общей подвздошной артерии: описание случая. Корейский J Radiol. 2013 январь-февраль; 14 (1): 91-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3542308] [PubMed: 23323036]
23.
Рахман Х.А., Донг К., Ямадори Т. Уникальное течение яичниковой артерии, связанное с другими вариациями.J Anat. 1993 апр; 182 (Pt 2): 287-90. [Бесплатная статья PMC: PMC1259840] [PubMed: 8376204]

Ретровертированная матка? Все, что нужно знать о состоянии

  • Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

  • Ретровертированная матка, вероятно, не та фраза, которую вы часто используете. Фактически, многие из нас могут не знать, что это значит, не говоря уже о том, есть ли он у нас.

    По оценкам экспертов по женскому здоровью, около четверти женщин имеют ретровертированную матку, а многие даже не подозревают об этом. Так что есть вероятность, что это заболевание может повлиять на вас или кого-то, кого вы знаете. Но что именно это означает и как это повлияет на вашу жизнь? Здесь мы получаем ответы, которые вам действительно нужны…

    Что такое ретровертированная матка?

    Ретровертированная матка также широко известна как наклоненная матка или матка с наклоном.Это когда матка наклоняется к задней части тела, а не отдыхает в переднем положении.

    Женская матка имеет форму перевернутой груши и находится в области таза за мочевым пузырем. Размер матки варьируется между женщинами, но в среднем составляет от 6-10 см в длину до 3-5 см в ширину.

    Типичное положение — слегка наклониться вперед по направлению к мочевому пузырю и животу. Это называется перевернутой маткой, и у большинства женщин матка находится в этом положении.Ретровертированная матка наклоняется назад, к прямой кишке и позвоночнику.

    Г-жа Шазия Малик, консультант-гинеколог в больнице Портленда HCA Healthcare UK, объясняет, что, хотя это не обязательно повод для беспокойства, это может быть признаком более серьезного состояния, такого как эндометриоз или тазовая инфекция. «Они могут быть неприятными, если их не распознать или не лечить», — говорит она.

    Что вызывает ретровертацию матки?

    Кредит: Гетти

    Итак, вам, вероятно, интересно, что вызывает ретровертацию матки.Женщины рождаются с этим заболеванием или оно развивается со временем? Ответ, говорит Шазия, заключается в том, что возможно и то, и другое.

    У большинства женщин с ретровертированной маткой он присутствует с рождения. И в этом случае ретровертированная матка обычно не вызывает проблем.

    Иногда существуют другие медицинские факторы, которые могут вызвать изменение положения матки с антивертированной матки на ретровертированную. Беременность, миома или опухоль могут вызвать увеличение матки, что может привести к ее наклону.

    «У некоторых женщин это может быть вызвано состоянием, называемым эндометриозом, предыдущей операцией, инфекцией органов малого таза или спаечным процессом в области таза, из-за которого ткани слипаются», — говорит Шазиа.

    Ретровертированная матка также может быть результатом родов или менопаузы. Это может привести к ослаблению связок вокруг матки и ее отклонению назад.

    Насколько часто встречается наклон матки?

    «Это совершенно нормально для 25% женщин», — говорит Шазия.

    Но, несмотря на то, что каждая четвертая женщина имеет ретровертированную матку, многие не знают о положении своей матки. Другие могут заметить признаки наклона матки.

    Каковы симптомы ретровертированной матки?

    «У большинства женщин симптомы отсутствуют», — говорит Шазия.

    На самом деле, женщины часто впервые узнают об этом состоянии, когда идут на анализ мазка, потому что, если медицинский работник не знает о наклонной матке или не распознает это при запуске теста, они могут обнаружить, что у них есть трудности с поиском шейки матки.

    «Некоторым женщинам также труднее вставить менструальную чашу над шейкой матки, если матка повернута назад, — объясняет Шазия. — И очень иногда это может вызвать ущемление матки в первом триместре беременности», — говорит она. Здесь матка заклинивает в тазу, что приводит к неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь.

    Другие симптомы ретровертированной матки включают:

    Чувство дискомфорта или боли во время секса: Особенно во время глубокого проникновения или в определенных сексуальных позах, например, сзади

    Болезненные месячные: Во время менструации у вас может быть боль в спине, а не боль в животе

    Потребность в мочеиспускании или ощущение давления в мочевом пузыре: Наклон матки иногда может влиять на функцию мочевого пузыря

    Трудности позиционирования тампонов: Может быть труднее ввести тампон, когда матка наклонена назад

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): ИМП могут чаще встречаться при ретровертированной матке

    Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале урогинекологии, 69% выпадений матки 2–4 степени связаны с ретровертированной маткой.Выпадение матки — это когда мышцы и связки больше не могут удерживать матку в тазу, и матка соскальзывает во влагалище.

    Может ли ретровертированная матка повлиять на вашу способность забеременеть?

    Хотя ранее считалось, что наклонная матка может затруднить переход сперматозоидов к матке и яйцеклетке, более современные исследования показали, что это не повод для беспокойства.

    «Нет никаких доказательств того, что это само по себе влияет на фертильность», — подтверждает Шазиа.

    Однако это только при условии, что нет «сопутствующих тазовых аномалий или состояний», которые вызывают ретровертацию матки.

    Итак, если матка наклонена из-за такого состояния, как эндометриоз, то эндометриоз может быть фактором, способствующим проблемам с зачатием.

    Повлияет ли ретровертированная матка на секс или противозачаточные средства?

    Кредит: Гетти

    Для большинства женщин — нет, но в некоторых случаях это может вызвать проблемы.

    «Определенные сексуальные позы, например, когда вы находитесь сверху, могут вызвать дискомфорт, если у вас наклонная матка», — говорит Шазиа.

    И если выбранный вами метод контрацепции — это ВМС, ретровертированная матка может повлиять на установку.

    «При установке ВМС важно, чтобы медицинский работник осознал, что матка наклонена назад, — говорит Шазиа, — в противном случае они могут перфорировать матку, не вставив ВМС правильно».

    Поэтому обязательно сообщите медицинским работникам, если у вас есть наклонная матка.Как правило, это не повлияет на другие формы контрацепции или использования тампонов, и вы даже вряд ли заметите это во время родов, поскольку матка все равно наклоняется вперед, когда она увеличивается примерно на 12 неделе беременности.

    Как исправить наклон матки?

    Хорошая новость в том, что обычно он вообще не требует «исправления». «В основном лечение требуется для лечения состояния, вызвавшего его — если оно есть, например, хирургическое вмешательство по поводу эндометриоза, миомы матки или инфекции», — советует Шазиа.«В противном случае, если это серьезная проблема, например, во время полового акта, операция через замочную скважину может помочь исправить связки, поддерживающие матку, чтобы она оставалась наклонной вперед».

    Раньше женщинам с этим заболеванием рекомендовали вагинальные пессарии или определенные упражнения, но Шазия говорит, что нет убедительных доказательств того, что они помогают.

    Если вы действительно испытываете какие-либо симптомы наклона матки, обсудите это со своим врачом, чтобы убедиться, что это не признак чего-то более серьезного.

    Аденомиоз: симптомы, причины и лечение

    Аденомиоз — это состояние, при котором внутренняя оболочка матки (эндометрий) прорывается через мышечную стенку матки (миометрий). Аденомиоз может вызывать менструальные спазмы, снижение давления в животе и вздутие живота перед менструацией, а также обильные месячные. Заболевание может располагаться по всей матке или локализоваться в одном месте.

    Хотя аденомиоз считается доброкачественным (не опасным для жизни) состоянием, частая боль и сильные кровотечения, связанные с ним, могут отрицательно сказаться на качестве жизни женщины.

    Каковы симптомы аденомиоза?

    Хотя у некоторых женщин с диагнозом аденомиоз симптомы отсутствуют, болезнь может вызывать:

    • Обильное длительное менструальное кровотечение
    • Сильные менструальные спазмы
    • Абдоминальное давление и вздутие живота

    У кого возникает аденомиоз?

    Аденомиоз — распространенное заболевание. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста и женщин, имевших детей. Некоторые исследования также предполагают, что женщины, перенесшие операцию на матке, могут иметь риск аденомиоза.

    Хотя причина аденомиоза неизвестна, исследования показали, что различные гормоны, включая эстроген, прогестерон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон, могут вызывать это состояние.

    Диагностика аденомиоза

    До недавнего времени единственным окончательным способом диагностики аденомиоза было выполнение гистерэктомии и исследование ткани матки под микроскопом. Однако технология визуализации позволила врачам распознать аденомиоз без хирургического вмешательства.Используя МРТ или трансвагинальное УЗИ, врачи могут увидеть особенности заболевания в матке.

    Если врач подозревает аденомиоз, первым делом проводится медицинский осмотр. Осмотр органов малого таза может выявить увеличенную и болезненную матку. Ультразвук может позволить врачу увидеть матку, ее слизистую оболочку и мышечную стенку. Хотя УЗИ не может точно диагностировать аденомиоз, оно может помочь исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

    Другой метод, который иногда используется для оценки симптомов, связанных с аденомиозом, — соногистерография.В соногистерографии физиологический раствор вводится через крошечную трубку в матку во время ультразвукового исследования.

    МРТ — магнитно-резонансная томография — может использоваться для подтверждения диагноза аденомиоза у женщин с аномальным маточным кровотечением.

    Поскольку симптомы очень похожи, аденомиоз часто ошибочно принимают за миому матки. Однако эти два условия не совпадают. В то время как миома представляет собой доброкачественную опухоль, растущую в стенке матки или на ней, аденомиоз представляет собой меньшую массу клеток в стенке матки.Точный диагноз — ключ к выбору правильного лечения.

    Как лечить аденомиоз?

    Лечение аденомиоза частично зависит от ваших симптомов, их тяжести и от того, закончили ли вы деторождение. Легкие симптомы можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих и использования грелки для облегчения судорог.

    Противовоспалительные препараты . Ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения легкой боли, связанной с аденомиозом.НПВП обычно начинают за один-два дня до начала менструации и продолжают в течение первых нескольких дней менструации.

    Гормональная терапия . Симптомы, такие как обильные или болезненные месячные, можно контролировать с помощью гормональной терапии, такой как левоноргестрел-высвобождающая ВМС (которая вводится в матку), ингибиторы ароматазы и аналоги гонадолиберина.

    Эмболизация маточной артерии. В этой малоинвазивной процедуре, которая обычно используется для уменьшения размеров миомы, крошечные частицы используются для блокировки кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток крови к аденомиозу.Частицы направляются через крошечную трубку, вставленную радиологом в бедренную артерию пациента. При прекращении кровоснабжения аденомиоз сокращается.

    Абляция эндометрия. Эта малоинвазивная процедура разрушает слизистую оболочку матки. Было обнаружено, что абляция эндометрия эффективна для облегчения симптомов у некоторых пациентов, когда аденомиоз не проник глубоко в мышечную стенку матки.

    Вызывает ли аденомиоз бесплодие?

    Поскольку многие женщины с аденомиозом также страдают эндометриозом, трудно точно сказать, какую роль аденомиоз может играть в проблемах с фертильностью.Однако некоторые исследования показали, что аденомиоз может способствовать бесплодию.

    Можно ли вылечить аденомиоз?

    Единственным окончательным лекарством от аденомиоза является гистерэктомия или удаление матки. Часто это лечение выбирают женщины со значительными симптомами.

    Как наличие перевернутой (концевой) матки влияет на беременность

    Без сомнения, вы с нетерпением представляете, как ваш малыш прижался к вам в утробе, сосет большой палец или упирается подбородком в руку.

    Но если вы относитесь к 20 процентам женщин с наклонной маткой, вам нужно немного изменить это изображение, чтобы ваш ребенок откинулся назад.

    Итак, что такое наклонная матка (также называемая ретровертированной или наклонной маткой) и как это влияет на вашу беременность, ребенка и шансы на зачатие?

    Что означает наклон матки?

    Перед беременностью и в первые недели беременности ваша матка находится между двумя костями: крестцом (большая кость в середине таза, у основания позвоночника) и лобковым симфизом (тазовый сустав, расположенный выше ваша вульва).

    Большинство маток наклоняются вперед, к пупку. Но если у вас наклонная матка, также известная как ретровертированная, ретрофлексированная или наклонная матка, она естественным образом выросла с наклоном назад к позвоночнику.

    Это состояние не является патологией или медицинской проблемой — врачи просто называют его «нормальным анатомическим отклонением» (это сравнимо с наличием второго пальца ноги длиннее первого).

    Многие женщины с наклонной маткой даже не подозревают об этом, и это никак не влияет на здоровье вашей беременности или ребенка.

    Могу ли я забеременеть, если у меня наклонная матка?

    Наклон матки абсолютно не влияет на вашу способность к зачатию или на то, как быстро вы забеременеете.

    На самом деле очень немногие анатомические характеристики могут повлиять на вашу способность забеременеть. Эти проблемы могут включать рубцовую ткань в матке, которая может быть результатом предыдущей инфекции органов малого таза, или рубцовую ткань вокруг маточных труб.

    Каковы симптомы наклонной матки?

    Вы не заметите никаких симптомов наклона матки до того, как забеременеете.Однако есть несколько симптомов, которые вы можете наблюдать в первом триместре беременности:

    • Боль в спине. Вполне возможно, что из-за перевернутой матки боль в спине усиливается, хотя это частый симптом при каждой беременности.
    • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Некоторые врачи говорят, что в очень редких случаях, если ваша растущая матка сильно наклонена назад во время беременности, она может давить на ваш мочевой пузырь, затрудняя опорожнение. Вы можете почувствовать облегчение, взяв наконечник из матки: наклоняйтесь назад, когда вы писаете, это может сдвинуть матку с мочевого пузыря и уменьшить давление.(Если вам все еще очень неудобно или вам очень тяжело ходить, ваш врач может вручную манипулировать маткой, чтобы вам было легче идти).
    • Труднее найти ребенка. Есть небольшая вероятность, что у вашего врача могут возникнуть проблемы с поиском ребенка с помощью трансабдоминального УЗИ, такого типа, когда палочка перемещается по вашему животу. Это просто означает, что ваш малыш находится немного дальше от тех, кто пытается на него взглянуть, но это не проблема.Вместо этого ваш врач может использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование (вводя ультразвуковую палочку через верхнюю часть влагалища), чтобы лучше осмотреться.

    Хорошие новости: любое негативное воздействие наклоненной матки пройдет ко второму триместру беременности, если вы ничего не сделаете.

    По мере того, как ваш ребенок растет в первом триместре, ваша матка расширяется в полости таза, но к 12–13 неделям ваша матка выскакивает из таза в брюшную полость, чтобы приспособиться к растущему ребенку.В этот момент матка почти всегда выпрямляется вверх.

    Существуют ли факторы риска опрокидывания матки во время беременности?

    Если вы обнаружите, что у вас возникли проблемы с опорожнением мочевого пузыря в первом триместре, вы можете подвергнуться риску инфекции мочевыводящих путей (ИМП), поскольку моча собирается в одном месте и становится легкой мишенью для бактерий.

    Так что остерегайтесь других симптомов ИМП, включая боль или чувство жжения при мочеиспускании, давление или боль внизу живота — и обязательно сообщите своему врачу, чтобы он лечил вас антибиотиками, безопасными для беременности.

    Как наклонная матка повлияет на рождение моего ребенка?

    Хотя некоторые женщины задаются вопросом, может ли наклонная матка вызвать осложнения при родах или привести к кесареву сечению, это маловероятно. После первого триместра ваша матка вырастет настолько, что не будет наклоняться в ту или иную сторону.

    В очень редких случаях наклонная матка может вызвать ущемление матки (когда ваша матка оказывается зажатой в тазу, а не выскакивает из брюшной полости по мере роста), но вероятность этого крайне мала.

    Что происходит с моей маткой после родов?

    После родов положение вашей матки будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, насколько сильно растянулись ваши связки во время беременности или сколько вы прибавили в весе (добавленный вес оказывает давление на вашу матку и может повлиять на ее положение в послеродовом периоде).

    Но даже если ваша матка вернется в исходное положение, это, скорее всего, не повлияет на вас или ваши будущие беременности.

    Боль в спине во время беременности | Сидарс-Синай

    Обзор

    Боль в спине во время беременности очень распространена, от 50 до 80 процентов беременных женщин.

    Он может варьироваться от легкой боли, связанной с определенными видами деятельности, до острой боли, которая становится хронической.

    Примерно в 10% случаев боль становится настолько сильной, что может мешать работе или обычным занятиям во время беременности.

    Исследования показывают, что боль в пояснице обычно возникает между пятым и седьмым месяцем беременности, хотя в некоторых случаях она начинается уже на восьми-двенадцатой неделе.

    Женщины с ранее существовавшими проблемами поясницы подвержены более высокому риску возникновения болей в спине, и их боль в спине может возникнуть на более ранних сроках беременности.

    Симптомы

    Боль в пояснице во время беременности обычно локализуется на уровне талии и выше в центре спины и может сочетаться с болью, которая излучается в ногу или ступню женщины.

    Боль в задней части таза (в задней части таза) во время беременности в четыре раза чаще, чем в пояснице. Это глубокая боль, ощущаемая ниже талии, с одной или обеих сторон или поперек копчика.

    Причины и факторы риска

    Повышение уровня гормонов — Гормоны, выделяемые во время беременности, позволяют смягчить связки тазовой области и суставы, чтобы подготовиться к процессу родов.Это изменение может повлиять на поддержку, которую обычно испытывает ваша спина.

    Центр тяжести — Ваш центр тяжести будет постепенно перемещаться вперед по мере роста матки и ребенка, что приводит к изменению вашей осанки.

    Дополнительный вес — Ваша развивающаяся беременность и ребенок создают дополнительный вес, который должна выдерживать ваша спина.

    Осанка или положение — Плохая осанка, чрезмерное стояние и наклоны могут вызвать или усилить боль в спине.

    Стресс — Стресс обычно накапливается в слабых участках тела. Из-за изменений в области таза у вас может усилиться боль в спине во время стрессовых периодов беременности.

    Диагностика

    Диагностика боли в спине во время беременности основана на анализе истории болезни пациентки, физическом обследовании и, возможно, МРТ, чтобы исключить грыжу межпозвоночного диска. Рентген или компьютерная томография не будут выполняться, поскольку в этих процедурах используется облучение.

    Лечение

    Следите за своей позой, когда вы сидите. Целый день безделье на стуле вызывает большую нагрузку на позвоночник, чем что-либо другое. Дома и на работе убедитесь, что стулья, которые вы используете чаще всего, обеспечивают хорошую опору, желательно с прямой спинкой, подлокотниками и твердой подушкой. Используйте подставку для ног, чтобы слегка приподнять ступни, и не скрещивайте ноги. Это может привести к тому, что ваш таз наклонится вперед, что усугубит напряжение в мышцах спины.

    Делайте перерывы.Ходите или встаньте и потянитесь хотя бы раз в час. Слишком долгое сидение может вызвать еще большую боль в спине. Постарайтесь тоже не стоять слишком долго. Если вы работаете на ногах, попробуйте поставить одну ногу на низкий стул, чтобы снять напряжение с поясницы.

    Избегайте подъема тяжелых грузов. Если нужно, делайте это медленно. Стабилизируйте себя, приняв широкую стойку; сгибайтесь в коленях, а не в талии; и поднимайте руками и ногами, а не спиной.

    Следите за своим весом.

    Носите правильную обувь.Исключаются как экстремально высокие каблуки, так и полностью плоские. Эксперты рекомендуют каблук высотой 2 дюйма, чтобы поддерживать правильное положение тела.

    Нет. Используйте низкий устойчивый табурет, чтобы брать предметы с высоты, и вы избежите дополнительной нагрузки.

    Думайте счастливые мысли. Спокойный ум ведет к более расслабленной спине. Вы также можете попробовать пренатальную йогу, которая расслабит ваш разум и спину.

    Физиотерапия, йога, упражнения (ходьба, езда на велосипеде и плавание) считаются безопасными для большинства беременных женщин и могут выполняться в течение 20–45 минут от трех до пяти дней в неделю.Беременным женщинам следует проявлять осторожность, чтобы выполнять упражнения от легкой до умеренной, но не до изнеможения.

    Укрепите свой желудок. Выполняйте наклоны таза, чтобы укрепить пресс, который, в свою очередь, поддерживает вашу спину. Или сядьте на мяч для упражнений и раскачивайтесь взад и вперед.

    Иди жарко, и холодно. Снимите боль в мышцах, применив холодные компрессы, а затем теплые компрессы с 15-минутными интервалами.

    Примите теплую ванну. Или поверните насадку для душа в режим пульсации, чтобы помассировать спину.

    Сделайте массаж.Подождите, пока не закончится первый триместр, чтобы получить его. Сходите к массажистке, которая знает, что вы беременны и обучена искусству дородового массажа.

    Всегда разговаривайте со своим OB

    Иногда боль в спине является признаком того, что происходит что-то серьезное. Среди наиболее тревожных причин болей в спине при беременности являются преждевременные роды. Женщинам следует следить за появлением новой и циклической боли, которая может быть признаком сокращений матки, а также за вагинальным кровотечением или любыми изменениями в выделениях из влагалища, которые могут указывать на проблемы с плацентой или ранний отток воды.

    Если вы чувствуете онемение, покалывание или острую стреляющую боль в ягодицах, ногах или ступнях, обратитесь к врачу, чтобы убедиться в отсутствии серьезных заболеваний. Хотя причиной онемения обычно не является более тревожное состояние, такое как преждевременные роды, оно может означать сдавление седалищного нерва или других нервов, которые соединяют позвоночник с нижней частью тела и областью таза.

    Беременным женщинам всегда следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства по рецепту или без рецепта.Женщины, принимающие обезболивающие и планирующие беременность, также должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы обсудить риски и преимущества обезболивающих. Медицинские работники должны продолжать следовать рекомендациям на этикетках лекарств при назначении обезболивающих беременным пациентам.

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    11 признаков того, что у вас может быть наклонная матка

    С вашими репродуктивными органами может произойти множество вещей, которые, в свою очередь, могут повлиять на ваше общее состояние здоровья. Вы можете знать все, например, о раздражающих признаках синдрома поликистозных яичников или болезненных симптомах эндометриоза. Но существуют и другие условия, более тонкие, например, признаки наклона матки.

    Также известная как матка, повернутая назад или наклоненная назад, «наклонная матка» — это когда ваша матка немного повернута назад к позвоночнику и прямой кишке, а не вперед.«Это поражает около 20 процентов женского населения и обычно носит генетический характер, поэтому велика вероятность, что у вашей матери или бабушки также была ретровертированная матка», — говорит Николь Харлоу, эксперт по женскому здоровью и основательница Центра менструального и сексуального здоровья. — рассказывает суета. «Есть определенные состояния, такие как эндометриоз и миома матки, которые также могут наклонять матку назад».

    Хотя это звучит пугающе (названия органов, что?), Вам не о чем беспокоиться, и вы, вероятно, даже не заметите этого.Как говорит Харлоу, «в определенных ситуациях это может быть просто неудобно». Читайте ниже, чтобы узнать, есть ли у вас наклонная матка, в том числе когда вы можете это заметить чаще всего. Если они кажутся вам знакомыми, попросите своего гинеколога провести осмотр органов малого таза, чтобы знать наверняка.

    1. Определенные позы для секса действительно неудобны

    Shutterstock

    Если ваша матка смотрит назад, некоторые сексуальные позы могут казаться слишком интенсивными из-за угла. По словам Харлоу, это особенно верно для тех, где пенис может удариться в заднюю часть тела, а не в переднюю, например, обратная наездница.Вы можете подумать, что такие позы слишком болезненны и не стоят усилий. И это нормально.

    Вы также можете заметить, что более глубокое проникновение тоже очень болезненно, как и любое положение сзади. Если это так, вы всегда можете спросить своего врача, как сделать секс более комфортным, если вы хотите попробовать эти позы.

    2. Тампоны часто сложно вставлять

    Тампоны должны быть относительно легко вставленными, как только вы освоитесь с ними, так как они разработаны, чтобы скользить прямо во влагалище.Так что воспринимайте это как знак, если вы просто не можете их вставить или если вам всегда было трудно вставить их с первого раза.

    Если ваша матка резко наклонена назад, «когда вы вставляете тампоны, вы можете обнаружить, что тампон или другой вставной элемент не хочет сидеть должным образом», — говорит Харлоу, то же самое касается и менструальных чашечек.

    Хотя вы, возможно, уже выяснили, как удобно пользоваться тампонами даже при наклонной матке, не стесняйтесь спросить совета у врача, если это все еще сложно.

    3. У вас есть все виды утечек во время менструации

    Shutterstock

    Поскольку тампоны и менструальные чаши могут неправильно сидеть внутри, вы можете заметить, что они не работают так же хорошо для вас, как для других . Вместо того, чтобы должным образом впитаться кровь, она может вытекать по краю тампона в нижнее белье. Возможно, вы даже решите перейти на прокладки, заявив, что тампоны просто не работают.

    Харлоу говорит, что, если вы испытываете раздражающую утечку во время менструации, это может быть причиной.

    4. Мембраны никогда не кажутся подходящими должным образом

    По тем же причинам, перечисленным выше, Харлоу говорит, что у вас может не получиться подобрать диафрагмы для правильной установки. Эта форма контроля над рождаемостью, представляющая собой неглубокую чашку, предназначенную для введения во влагалище, чтобы прикрыть шейку матки, может не встать на место должным образом.

    Если какие-либо из этих проблем, связанных с менструацией / сексом, раздражают, поговорите со своим гинекологом о возможных вариантах. (И, конечно же, независимо от того, есть ли у вас наклонная матка.)

    5. У вас менструальные судороги в пояснице

    Shutterstock

    Хотя многие люди ощущают менструальные судороги в нижней части живота, если у вас наклонная матка, у вас может быть больше шансов испытать боли и спазмы. вместо этого в пояснице. Это может произойти и с людьми с более типичной маткой, но может быть более вероятным, если ваша матка указывает на это.

    Как говорит Харлоу, вы также можете заметить усиление боли в спине во время беременности.

    6. У вас возникли проблемы с беременностью

    Хотя естественный наклон матки не должен влиять на вашу способность забеременеть, это может быть связано с другими заболеваниями. «Если эндометриоз или ткань тазовых рубцов являются причиной« наклона »матки, вам может быть труднее забеременеть», — говорит Bustle доктор Джанет Чой, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог из CCRM-New York.

    «Наклон матки не влияет на вас в более позднем возрасте», — говорит она, но может быть заметен в детородном возрасте.Так что, если вы заинтересованы в том, чтобы иметь детей, это может быть полезно иметь в виду. Вы можете спросить своего врача о том, какое влияние это может иметь, и какие у вас есть варианты.

    7. Кажется, что у вас всегда есть ИМП

    Shutterstock

    Если вы особенно подвержены инфекциям мочевыводящих путей, возможно, виновата наклонная матка. Как отмечает Дебра Герсон, доктор медицинских наук, дипл. ОМ ФАБОРМ, эксперт по женскому здоровью, говорит Bustle: «[Это происходит] из-за неправильного положения матки.Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить это состояние, если симптомы вызывают серьезное недомогание ».

    8. Вы могли помочиться один или два раза

    Неправильно расположенная матка также может давить на ваши органы, вызывая раздражающие проблемы, такие как недержание мочи. Хотя существует множество других причин, по которым вы можете с трудом удерживать мочу или замечаете, что между походами в туалет выходят маленькие капли, Герсон считает, что наклонная матка может быть одной из них.И поскольку эта проблема может вызывать неудобства и неудобства, на нее, безусловно, стоит обратить внимание.

    9. Иногда бывает трудно пойти в ванную комнату

    Shutterstock

    Вам иногда трудно сходить в ванную комнату? Если так, то это может быть связано с тем, что «наклонная матка иногда может вызывать механическое сжатие прямой кишки», — говорит Bustle доктор Бриза Уолтер, акушер-гинеколог. «У всех размер матки немного разный, но если ваша матка немного больше и у вас от природы твердый стул, это может быть плохой комбинацией для дефекации.«

    10. Нерегулярные менструальные циклы

    Нерегулярные менструальные циклы могут возникнуть, если ваша матка наклонена, по словам журналиста по здоровью Джейми Рене Лэшбрук на женском веб-сайте WellBellyHealing. подумайте что-нибудь о своем непредсказуемом графике менструации. Но это все же то, что вы можете обсудить на следующем приеме к врачу, чтобы получить дополнительную информацию.

    11. Никаких проблем

    Shutterstock

    Пока матка наклонена может сделать секс болезненным или вызвать некоторые проблемы с мочеиспусканием и менструациями, есть большая вероятность, что вы даже не заметите i.Как сказал Bustle доктор Дж. Томас Руис, акушер-гинеколог, «у большинства женщин с наклонной маткой не будет проблем». И когда это так, вы можете просто жить своей повседневной жизнью, не заботясь о матке.

    Но если это вас беспокоит, запишитесь на прием к врачу. Есть способы облегчить симптомы, если они у вас есть.

    Как ваш ребенок лежит в утробе матери

    Большинство младенцев рождаются головой вперед, лицом вниз, спиной к вашему животу и подпирающим подбородком грудью.Это положение называется передним затылком.

    Другие способы лежания ребенка в утробе матери

    Некоторые младенцы могут лежать в:

    • заднее положение (затылочно-заднее) — лицом в противоположную сторону спиной к спине
    • казенная часть — когда их нижняя часть ведет вперед, а их голова — вверху
    • поперечное положение — поперек матки из стороны в сторону

    В таком положении детям может быть труднее родиться.Им может понадобиться:

    Заднее положение

    Заднее положение (затылочно-заднее) — это когда спина вашего ребенка лежит напротив вашей.

    В этом положении их голова упирается в вашу поясницу, вызывая боль в спине. Это может ухудшиться, когда вы рожаете.

    Поворот в этом положении

    На более ранних стадиях это не имеет значения, но как только вы будете готовы к схваткам, вашему ребенку необходимо развернуться полностью вперед.

    Иногда ваши схватки помогают ребенку повернуться.Ваш ребенок также может поворачиваться, когда вы толкаетесь.

    Если ваш ребенок не поворачивается, ваши толчки могут привести к рождению ребенка в заднем положении, но это менее вероятно при первой беременности.

    Если ваш ребенок не поворачивается после толчков, ваш акушер может помочь повернуть ребенка лицом в правильную сторону, а затем родить ребенка с помощью щипцов.

    Положение казенной части

    Ягодичное предлежание — это когда нижняя часть вашего ребенка, а иногда и его ступня — это часть, которая рождается первой.

    Примерно каждый пятый ребенок находится в тазовом предлежании на 30 неделе беременности. К концу беременности только 3 из 100 страдают язвенным предлежанием.

    Некоторые младенцы лежат со своими:

    • Ноги согнуты в коленях
    • Колени прямые, ноги подняты перед лицом

    Ваш ребенок может самостоятельно опускаться головой.

    Поворот в этом положении

    Если к 36–37 неделям у вашего ребенка все еще есть тазовые предлежания, он может не повернуться самостоятельно.

    Ваш врач обычно пытается переворачивать ребенка с помощью наружной головной версии (ECV). Если вашего ребенка не удается повернуть, врач может предложить повторить попытку в другой день.

    До половины детей в тазовом предлежании можно повернуть таким образом, и вы можете попробовать роды через естественные родовые пути.

    Наружная головная версия (ECV)

    ECV означает нежный массаж вашего живота, чтобы побудить вашего ребенка повернуться, делая сальто вперед или назад в утробе матери.

    Это может быть неудобно, но не должно быть болезненным.Вам могут дать лекарство, чтобы расслабить мышцы матки, прежде чем это произойдет.

    Когда проводится ECV?

    ECV проводится после того, как у вас было ультразвуковое исследование, показывающее, что вашему ребенку нужна помощь, чтобы повернуться.

    Когда проводится ECV, ваш ребенок будет постоянно находиться под наблюдением. Существует небольшая вероятность того, что ECV может причинить вред вашему ребенку, поэтому его пульс отслеживается.

    Если ЭКВ была проведена до 37 недель, у вашего ребенка еще есть место, чтобы потом снова сменить положение.

    Если вам нужна ECV, ваш акушер объяснит, что произойдет, и ответит на все ваши вопросы.

    Если ваш ребенок родится тазовым предлежанием

    Если вы знаете, что у вашего ребенка родится тазовое предлежание:

    • есть только некоторые места, где вы сможете рожать — ваша акушерка или врач не рекомендуют рожать ребенка дома
    • может быть рекомендовано кесарево сечение — иногда это самый безопасный вариант и с наименьшей вероятностью навредит им

    Ваш акушер обсудит с вами ваш выбор и составит вместе с вами план родов.

    Поперечная ложь

    Некоторые младенцы лежат поперек вашей матки из стороны в сторону — вы могли бы услышать это, называемое поперечной ложью.

    Если ваш ребенок все еще находится в этом положении, когда у вас начинаются роды или вы достигли полного срока, вам понадобится:

    • ECV, чтобы повернуть ребенка вниз
    • кесарево сечение для рождения ребенка

    Также, вероятно, вас положат в родильный дом за неделю или две до рождения ребенка.Это потому, что есть дополнительный риск осложнений во время родов.


    Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.