Вниманию горожан

На улице светит солнышко, по утрам поют птички под окном,  Вы и Ваш ребенок хочет  больше времени проводить на свежем воздухе? Отлично! Это говорит о том, что пришла весна. Однако, очень сложно оторвать голову от подушки, да и сил не на что не хватает, ни у Вас ни у Вашего крохи. Это все первые признаки гиповитаминоза.

Гиповитаминоз – нехватка в организме каких-либо витаминов. Это состояние встречается довольно часто.

Следует отличать гиповитаминоз от авитаминоза. Первое состояние говорит о дефиците витаминов, а второе – о полном их отсутствии в организме. Гиповитаминоз менее опасен и быстрее лечится. В группу риска детей, у которых гиповитаминоз встречается очень часто, входят:

1.      дети до 5 лет

2.      дети пубертатного возраста

3.      подростки, которые имеют вредные привычки

4.      имеющие высокие физические или умственные нагрузки

5.       придерживающихся строгой диеты

6.      вегетарианцы

7.      дети, которые перенесли операции или серьезные болезни

8.      людей с хроническими болезням

9.      подверженных стрессам и с хронической усталостью

Причинами гиповитаминоза у детей могут быть:

1)      проблемы с пищеварением – витамины не могут нормально усваиваться в ЖКТ

2)      препараты, которые препятствуют всасыванию витаминов или разрушают их

3)      кормление малыша продуктами и блюдами, в которых очень маленькое количество витаминов

4)      однообразный рацион, отсутствие в нем овощей и фруктов

5)      хронические или скрытые болезни

6)      снижение иммунитета, нарушение обмена веществ

7)      паразитарные заболевания

8)      генетические причины

9)      неблагоприятная экологическая обстановка

10) болезни щитовидной железы

Симптомы Гиповитаминоза у детей:

Чаще всего у детей встречается нехватка витаминов В, А, D, С, PP.

 Симптомы гиповитаминоза витамина А — потеря блеска роговицы,сухость кожи и слущивание эпидермиса,сухость во рту и зеве, блефариты, фотобоязнь,сухость и тусклость волос,появление на коже гнойничковсклонность к повторным инфекциям дыхательных путей

Витамин D

Этот витамин в организме ребенка принимает участие в стимуляции роста скелета, регуляции о Если ребенок не получает в сутки 400–500 ME витамина D, у него развивается рахит со всеми типичными симптомами.

Витамин С

Стимулирует образование межклеточного склеивающего вещества, оказывает антискорбутическое действие, способствует накоплению гликогена в печени, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в организме. Также витамин C положительно влияет на поглощение кислорода и функцию надпочечников, оказывает антитоксическое и десенсибилизирующее действие, играет важную роль в синтезе белков. Дети до 12 месяцев должны получать в норме 35 мг витамина С в сутки, а дети 2-3 лет – от 45 до 60 мг.

Симптомы гиповитаминоза витамина С — мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках рта, рыхлость и кровоточивость десен, вялость и слабость в ногах, болезненность мышц, ухудшение аппетита.

Витамин В1

Он регулирует функционирование нервной системы ребенка, влияет на секреторную, моторную, всасывающую функции желудочно-кишечного тракта, критично важен для углеводного обмена. Также витамин В1 принимает участие в тканевом дыхании и образовании АТФ. Суточная потребность детей до 1 года — 0,5 мг.

Симптомы гиповитаминоза витамина В1-  нарушения сна, повышенная раздражительность, повышенная чувствительность мышц, общее моторное беспокойство, гипотония мышц, периодический жидкий стул и рвота, медленная прибавка массы тела (иногда), гипертензия (у детей до 3 лет), кардиоспазм и пилороспазм у детей раннего возраста, что обнаруживается при помощи рентгена.

Витамин В2

Второе его название –рибофлавин. Он принимает участие в углеводном обмене, являясь катализатором дыхания, а также участвует в окислительно-восстановительных процессах. Рибофлавин в организме детей понижает возбудимость ЦНС. Дети до 12 месяцев в сутки должны получать 0,6 мг витамина B2.

Симптомы гиповитаминоза витамина В2- трещины и изъязвления в углах рта, сальные пробочки в носогубных складках и в углу глазной щели, поперечные трещины губ, гладкий блестящий язык с атрофированными сосочками, красная кайма на линии смыкания губ, расширение сосудов роговицы, ладонные эритемы, дерматиты на коже лица, ушах, веках, носогубных складках, крыльях носа

Витамин PP

Данный витамин в детском организме важен для моторной и эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Он принимает участие в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует синтезу белков, важен для процессов тканевого дыхания, стимулирует функции костного мозга. Ребенку до 12 месяцев нужно 6 мг витамина PP в сутки.

Симптомы гиповитаминоза витамина РР — утолщенный красный язык со сглаженными сосочками, стоматиты, ломкость ногтей, коричневые пятна на коже, длительно сохраняющийся жидкий стул, склонность к метеоризму.

Витамин В6

Известен также как пиридоксин. Он позитивно сказывается на функционировании печени и центральной нервной системы, регулирует белковый обмен и накопление меди и железа в крови, важен для синтеза гема, принимает участие в жировом обмене. Суточная потребность детей до 1 года — 0,5 мг.

Симптомы гиповитаминоза витамина В6- повышенная возбудимость, замедление прибавки массы тела, беспокойство, снижение аппетита, гипохромная макроцитарная анемия, сухая себорейная экзема на коже, гипотрофия и задержка в росте при длительном гиповитаминозе витамина B6.

Витамин В9

Второе название – фолиевая кислота. Он стимулирует эритропоэз, лейкопоэз, участвует в синтезе нуклеиновых кислот, белков, улучшает созревание ЦНС и трофику тканей. До 6 месяцев ребенку нужно 40 мкг в сутки, а детям от 6 до 12 месяцев нужно 120 мкг.

Симптомы гиповитаминоза витамина В9 — замедление роста, гипотрофия, стоматит, нарушение созревания центральной нервной системы, гингивит, глоссит, себорейный дерматит с гиперкератозом, энтерит.

Диагностика Гиповитаминоза у детей:

Диагностировать гиповитаминоз у детей часто трудно, поскольку выше описанные симптомы могут говорить и о других заболеваниях. Врачи, как правило, выделяют ведущий синдром, собирают анамнез, сопоставляют симптомы с информацией биохимических исследований. При всех дефицитах витаминов развивается дистрофия – нарушается рост и физическое развитие ребенка, поражается нервная система, слизистые оболочки, кожа, органы дыхания и т. д. Нарушается иммунитет при любом виде гиповитаминоза у ребенка.

При сборе анамнеза лечащий врач собирает сведения о питании детей раннего возраста. Он уточняет о количестве белка в рационе малыша, поскольку усвоение витаминов С, В1, В2, В6, РР может быть недостаточным в связи с малым количеством белка, который поступает с пищей. Следует учесть, что в результате напряженности обменных процессов у детей раннего возраста витаминная недостаточность чаще проявляется в форме полигиповитаминоза.

Лечение Гиповитаминоза у детей:

Основа лечения заключается во вводе в рацион витаминов, которых не хватает ребенку. Лучше всего это делать не с помощью медикаментов, а с помощью пищевых продуктов. В продуктах есть определенные вещества, с которыми витамины лучше усваиваются организмом. Употребление витаминов с едой более физиологично, в продуктах есть и другие питательные вещества в превращении которых активно участвуют витамины.

Витаминные препараты для лечения гиповитаминоза у детей

Существуют препараты отдельных витаминов и поливитаминные препараты. В поливитаминах содержится сразу несколько витаминов. Почему важны именно они? Нехватка или излишество одного витамина влияет на наличие в организме других.

Профилактика Гиповитаминоза у детей:

Профилактику гиповитаминоза у ребенка проводят чаще всего зимой и весной, когда организм ребенка получает меньше витаминов вместе с едой из-за дефицита в рационе свежих овощей и фруктов. На столе весной и зимой должны быть зеленые овощи, свежая или квашеная капуста. Блюда витаминизируют перед тем, как давать ребенку. Нельзя нагревать витаминизированные блюда.

Делают витаминные напитки:

— натуральный лимонад

— фруктово-овощной напиток из кожуры яблок, шпинатного и морковного сока

— отвар шиповника

— морковный сок

— дрожжевой напиток из сухарей ржаного хлеба и дрожжей

— отвар пшеничных отрубей

В городе Вилючинск , при обнаружении этих симптомов, необходимо обратиться к таким специалистам как участковый педиатр и дерматолог.

м/с-анестезист ГБУЗ КК ВГБ

Малиновская А.А. 

Гиповитаминоз: причины, проявление, диагностика и лечение

Гиповитаминоз — состояние, при котором в организме отмечается недостаток одного или нескольких витаминов. В тяжелых случаях это переходит в авитаминоз — полное отсутствие витамина в организме. Обе эти проблемы чреваты существенными последствиями для человека. Витамины являются важными компонентами нашей жизнедеятельности. Они входят в состав ферментов, участвуют в процессах регуляции обмена веществ и синтеза гормонов, являются антиоксидантами, поддерживают нормальное состояние кожи и костей, а также выполняют массу других полезных функций.

Причины гиповитаминоза

Концентрация того или иного витамина зависит от двух факторов: поступление извне и разрушение его в организме. Соответственно, причинами, по которым витамины поступают в недостаточном количестве, является неправильное питание и приготовление, несоблюдение условий хранения пищи. В качестве примеров можно привести недостаток в рационе свежих фруктов и овощей, употребление в пищу одних и тех же продуктов, кипячение или заморозка продуктов.

Гиповитаминоз причиной которого становится повышенный расход витаминов в организме, может развиваться в следующих случаях:

• стресс;
• тяжелая физическая работа;
• прием лекарственных препаратов;
• некоторые заболевания, в частности, патология пищеварительной системы;
• оперативные вмешательства на желудке или кишечнике;
• генетические нарушения не усвояемости витаминов и минералов.

При снижении концентрации витаминов даже на фоне лечения и для подбора индивидуальных дозировок можно пройти генетическое тестирование.

Как проявляется гиповитаминоз

Существуют общие симптомы, которые могут указывать на недостаток витаминов в организме. К ним можно отнести слабость, повышенную утомляемость, усталость, сонливость и др. Они являются неспецифическими и могут свидетельствовать о развитии большого числа заболеваний, не связанных с гиповитаминозом. В то же время выделяют ряд специфических проявлений:

• Недостаток витамина А проявляется в виде сухости и шелушения кожи, ломкости волос, эрозии слизистых, стоматита и др. Так как витамин А участвует в поддержании ночного зрения, то еще одним характерным симптомом будет снижение остроты сумеречного зрения, особенно при перемещении из света в темноту.
• Гиповитаминоз D более опасен для маленьких детей, проживающих в местности с недостаточным количеством солнечных дней в году. Данный витамин участвует в процессе всасывания кальция и фосфора, которые необходимы для минерализации костей.
• Недостаток витамина Е сопровождается расстройствами зрения, ретинопатией, гемолитической анемией. Существует гипотеза, согласной которой дефицит этого витамина приводит к бронхопульмональной дисплазии.
• При гиповитаминозе В1 пациента могут беспокоить раздражительность, нарушение сна, плохая память, дискинезия кишечника, боли в животе.

Для недостатка других витаминов (В2, С, К и т. д.) существует ряд других специфичных признаков. Для того чтобы точно установить, почему развился тот или иной симптом, необходимо обратиться к врачу, который поможет выявить причину и назначить необходимое лечение.

Как выявить гиповитаминоз

Как правило, если врач, к которому пациент обратился с характерными жалобами, подозревает гиповитаминоз, он назначает консультацию гастроэнтеролога. На основании жалоб и собранного анамнеза специалист проводит обследование, в которое могут входить:

• определение концентрации интересующего витамина в крови или моче;
• гастроскопия;
• определение кислотности желудочного сока.

В некоторых случаях поставить точный диагноз можно и без специального обследования, основываясь только на симптомах, данных визуального осмотра и информации, которую предоставляет пациент.

Лечение гиповитаминоза

Для того чтобы восполнить недостаток витаминов в организме, не требуется госпитализации и серьезных вмешательств. Комплексный подход подразумевает включение в рацион продуктов, богатых недостающим витамином, и дополнительный прием таблетированных комплексов. Если гиповитаминоз выражен достаточно сильно, то вместо таблеток назначаются инъекции. После успешного лечения пациент получает индивидуальные рекомендации касательно правил питания и образа жизни, которые помогут закрепить достигнутые результаты.

Дефицит витамина D и связанные с ним расстройства: основы практики, фон, патофизиология

1. Hollis BW, Wagner CL. Нормальный уровень витамина D в сыворотке крови. N Английский J Med . 2005 г., 3 февраля. 352(5):515-6; ответ автора 515-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Клин Эндокринол Метаб . 6 июня 2011 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

3. Weishaar T, Rajan S, Keller B. Вероятность дефицита витамина D в зависимости от массы тела и расы/этнической принадлежности. J Am Board Fam Med . 2016 март-апрель. 29 (2): 226-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

4. Haddad JG, Matsuoka LY, Hollis BW, Hu YZ, Wortsman J. Транспорт витамина D в плазме человека после его эндогенного синтеза. Дж Клин Инвест . 1993 г., июнь 91 (6): 2552-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

5. webmd.com»> Холик М.Ф., Чен Т.С. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Am J Clin Nutr . 2008 г., апрель 87 (4): 1080S-6S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Тангприча В., Куткия П., Рике С.М. и др. Обогащение апельсинового сока витамином D: новый подход к улучшению здоровья, связанного с витамином D. Am J Clin Nutr . 2003 июнь 77(6):1478-83. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

7. Холик МФ. Дефицит витамина D: какая это боль. Mayo Clin Proc . 2003 г., декабрь 78 (12): 1457-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Хини Р.П., Доуэлл М.С., Хейл К.А. и др. Поглощение кальция варьируется в пределах референтного диапазона для сывороточного 25-гидроксивитамина D. J Am Coll Nutr . 2003 г. 22 апреля (2): 142-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

9. webmd.com»> Армас Л.А., Холлис Б.В., Хини Р.П. Витамин D2 гораздо менее эффективен, чем витамин D3 для человека. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., ноябрь 89 (11): 5387-91. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

10. Trang HM, Cole DE, Rubin LA, et al. Доказательства того, что витамин D3 повышает уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке более эффективно, чем витамин D2. Am J Clin Nutr . 1998 г., октябрь 68 (4): 854-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

11. Холик М.Ф., Бьянкуццо Р.М., Чен Т.С. и др. Витамин D2 столь же эффективен, как и витамин D3, в поддержании циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab . 2008 март 93(3):677-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Phillips D. Статус витамина D у матери связан с долгосрочными результатами у детей. Медскейп . 2014 16 декабря. [Полный текст].

13. Hart PH, Lucas RM, Walsh JP, Zosky GR, Whitehouse AJ, Zhu K, et al. Витамин D в развитии плода: результаты когортного исследования новорожденных. Педиатрия . 2014, 15 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

14. Камудони П., Пул С., Дэвис С.Дж. Оценка экономического бремени дефицита витамина D у беременных женщин в Соединенном Королевстве. Гинекол Эндокринол . 2016 29 марта. С. 1–6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G и др. Скелетные и внескелетные действия витамина D: текущие данные и нерешенные вопросы. Endocr Rev . 2018 12 октября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

16. Лю Б.А., Гордон М., Лабранш Дж.М. и др. Сезонная распространенность дефицита витамина D у пожилых людей в специализированных учреждениях. J Am Geriatr Soc . 1997 май. 45(5):598-603. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Тангприча В., Луо М., Фернандес-Эстиварис С. и др. Гормон роста благоприятно влияет на обмен костной ткани и минеральную плотность костной ткани у пациентов с синдромом короткой кишки, проходящих кишечную реабилитацию. J Parenter Enteral Nutr . ноябрь-декабрь 2006 г. 30:480-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Куткия П., Лу З., Чен Т.С., Холик М.Ф. Лечение дефицита витамина D, вызванного болезнью Крона, с помощью ультрафиолетового излучения B в солярии. Гастроэнтерология . 2001 г., декабрь 121 (6): 1485-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Gartner LM, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по приему витамина D. Педиатрия . 2003 г., апрель 111 (4 часть 1): 908-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

20. Elliott ME, Binkley NC, Carnes M, et al. Риск переломов у женщин, находящихся на длительном лечении: высокая распространенность пяточного остеопороза и гиповитаминоза D. Фармакотерапия . 2003 23 июня (6): 702-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Томас М.К., Ллойд-Джонс Д.М., Тадхани Р.И. и др. Гиповитаминоз D у стационарных больных. N Английский J Med . 1998 19 марта. 338(12):777-83. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

22. Тангприча В., Пирс Э.Н., Чен Т.С. и др. Недостаточность витамина D у свободноживущих здоровых молодых людей. Am J Med . 2002 1 июня. 112(8):659-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Karalius VP, Zinn D, Wu J, et al. Распространенность риска дефицита и неадекватности 25-гидроксивитамина D у детей в США: NHANES 2003-2006. J Pediatr Endocrinol Metab . 2014 12 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

24. Сотрудники агентства Рейтер. Уровни витамина D субоптимальны для 1 из 10 детей в США. Reuters Health Information . 10 апреля 2014 г. [Полный текст].

25. Шобен А.Б., Кестенбаум Б., Левин Г., Хуфнагл А.Н., Псати Б.М., Сисковик Д.С. и др. Сезонные колебания концентрации 25-гидроксивитамина d в ​​исследовании здоровья сердечно-сосудистой системы. Am J Эпидемиол . 2011 15 декабря. 174(12):1363-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. van der Wielen RP, Löwik MR, van den Berg H, et al. Концентрация витамина D в сыворотке у пожилых людей в Европе. Ланцет . 1995 г., 22 июля. 346(8969):207-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Ганнаге-Яред М.Х., Чемали Р., Яакуб Н. и др. Гиповитаминоз D в солнечной стране: связь с образом жизни и костными маркерами. J Шахтер Кости Res . 2000 15 сентября (9): 1856-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Лукер AC, Гюнтер EW. Гиповитаминоз D у стационарных больных. N Английский J Med . 1998 г., 30 июля. 339(5):344-5; ответ автора 345-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Fuleihan GE, Deeb M. Гиповитаминоз D в солнечной стране. N Английский J Med . 10 июня 1999 г. 340(23):1840-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Мишал А.А. Влияние различных стилей одежды на уровень витамина D у здоровых молодых иорданских женщин. Остеопорос Инт . 2001. 12(11):931-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Клеменс Т.Л., Адамс Дж.С., Хендерсон С.Л. и др. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет . 1982 г., 9 января. 1(8263):74-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Харрис С.С., Сотериадес Э., Кулидж Дж.А. и др. Недостаточность витамина D и гиперпаратиреоз у малообеспеченного, многорасового, пожилого населения. J Клин Эндокринол Метаб . 2000 ноябрь 85(11):4125-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

33. Nesby-O’Dell S, Scanlon KS, Cogswell ME, et al. Распространенность и детерминанты гиповитаминоза D среди афроамериканок и белых женщин репродуктивного возраста: третье национальное обследование состояния здоровья и питания, 1988–1994 гг. Am J Clin Nutr . 2002 г., июль 76 (1): 187-92. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

34. Холик МФ. Витамин D: важность в профилактике рака, диабета 1 типа, сердечных заболеваний и остеопороза. Am J Clin Nutr . 2004 март 79(3):362-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

35. Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов бедра у пожилых женщин. N Английский J Med . 1992, 3 декабря. 327(23):1637-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Trivedi DP, Doll R, Khaw KT. Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D3 (холекальциферола) на переломы и смертность у мужчин и женщин, живущих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. БМЖ . 2003 1 марта. 326 (7387): 469. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

37. Boonen S, Lips P, Bouillon R, et al. Потребность в дополнительном кальции для снижения риска перелома бедра при приеме витамина D: данные сравнительного метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Endocrinol Metab . 2007 г. , апрель 92(4):1415-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

38. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB и др. Профилактика невертебральных переломов с помощью перорального приема витамина D и зависимость от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009 23 марта. 169(6):551-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Хини РП. Истощение витамина D и эффективное усвоение кальция. J Шахтер Кости Res . 2003 г., 18 июля (7): 1342; ответ автора 1343. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Доусон-Хьюз Б., Харрис С.С., Кралл Е.А. и др. Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. N Английский J Med . 1997, 4 сентября. 337(10):670-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

41. webmd.com»> Харвуд Р.Х., Сахота О., Гейнор К. и др. Рандомизированное контролируемое сравнение различных схем приема кальция и витамина D у пожилых женщин после перелома шейки бедра: исследование Nottingham Neck of Femur (NONOF). Возраст Старение . 2004 г. 33 января (1): 45-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

42. Бишофф-Феррари Х.А., Дитрих Т., Орав Э.Дж. и др. Положительная связь между уровнями 25-гидроксивитамина D и минеральной плотностью костей: популяционное исследование молодых и пожилых людей. Am J Med . 2004 г., 1 мая. 116(9):634-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Bischoff HA, Stahelin HB, Dick W, et al. Влияние добавок витамина D и кальция на падения: рандомизированное контролируемое исследование. J Шахтер Кости Res . 2003 г., 18 февраля (2): 343-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. com»> Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB и др. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ . 2009 1 октября. 339:b3692. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

45. Muir SW, Montero-Odasso M. Влияние добавок витамина d на мышечную силу, походку и равновесие у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc . 2011 Декабрь 59 (12): 2291-300. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Лаппе Дж.М., Трэверс-Густафсон Д., Дэвис К.М. и др. Добавки с витамином D и кальцием снижают риск развития рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr . 2007 июнь 85 (6): 1586-91. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

47. Чен ТЦ, Холик МФ. Витамин D и профилактика и лечение рака простаты. Trends Endocrinol Metab . 2003 14 ноября (9): 423-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Garland CF, Comstock GW, Garland FC и др. Сывороточный 25-гидроксивитамин D и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет . 1989, 18 ноября. 2(8673):1176-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Garland CF, Garland FC, Gorham ED. Кальций и витамин D. Их потенциальная роль в профилактике рака толстой кишки и молочной железы. Ann NY Acad Sci . 1999. 889:107-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. Garland FC, Garland CF, Gorham ED и др. Географические различия в смертности от рака молочной железы в Соединенных Штатах: гипотеза, связанная с воздействием солнечной радиации. Предыдущий мед. . 1990 19 ноября (6): 614-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. webmd.com»> Chen TC, Wang L, Whitlatch LW и др. Простатическая 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза и ее значение при раке предстательной железы. J Cell Biochem . 2003 1 февраля. 88(2):315-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Фридман Д.М., Раджараман П., Фурман Б. и др. Солнечный свет, заместительная гормональная терапия и риск колоректального рака у женщин в постменопаузе. Int J Рак . 30 сентября 2009 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

53. Тангприча В., Фланаган Дж. Н., Уитлатч Л. В. и др. 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза в нормальной и злокачественной ткани толстой кишки. Ланцет . 2001 г., 26 мая. 357(9269):1673-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Матье С., Гиземанс С., Джульетти А. и др. Витамин D и диабет. Диабетология . 2005 г., июль 48 (7): 1247-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Scragg R, Sowers M, Bell C. 25-гидроксивитамин D в сыворотке крови, этническая принадлежность и кровяное давление в третьем национальном обзоре исследований здоровья и питания. Am J Hypertens . 2007 г. 20 июля (7): 713-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P. Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Лечение диабета . 2011 май. 34(5):1081-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Li J, Lai H, Yang L, Zhu H, Chen S, Lai S. Возрастные и гендерные различия в связи между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке и инсультом у населения США в целом: Национальное обследование здоровья и питания, 2001 г. -2006. J Инсульт Цереброваскулярная патология . 2017 26 ноября (11): 2510-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. webmd.com»> Busko, M. Недостаток витамина D, связанный с биомаркерами сердечно-сосудистых заболеваний, воспалением. Медскейп . 2014 27 февраля. [Полный текст].

59. Лэрд Э., Макналти Х., Уорд М. и др. Дефицит витамина D связан с воспалением у пожилых ирландцев. J Clin Endocrinol Metab . Февраль 2014.

60. Lee YH, Bae SC. Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция с активностью заболевания: метаанализ. Clin Exp Rheumatol . 6 апреля 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Autier P, Gandini S. Прием витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2007 г., 10 сентября. 167(16):1730-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Коррейя Л.С., Содре Ф., Гарсия Г., Сабино М. , Брито М., Калил Ф. и др. Связь тяжелого дефицита витамина D со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний при острых коронарных синдромах. Ам Дж Кардиол . 20 ноября 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

63. Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д. и др. Добавки витамина D для предотвращения смертности у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD007470. [Ссылка QxMD MEDLINE].

64. Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др. Добавки с витамином D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Английский J Med . 2019 3 января. 380 (1): 33-44. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

65. Бушко М. Низкий уровень витамина D при COVID-19 предсказывает госпитализацию в отделение интенсивной терапии, плохую выживаемость. MDedge . 2020 Сен 18. [Полный текст].

66. Джуд Э.Б., Линг С.Ф., Оллкок Р., Йеп БКСИ, Паппачан Дж.М. Дефицит витамина D связан с более высоким риском госпитализации из-за COVID-19: ретроспективное исследование случай-контроль. J Clin Endocrinol Metab . 2021 21 октября. 106 (11): e4708-15. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

67. McCall B. Дефицит витамина D при COVID-19Четырехкратная смертность. Медицинские новости Medscape . 2020 11 декабря. [Полный текст].

68. Де Смет Д., Де Смет К., Херролен П., Гриспеердт С., Мартенс Г.А. Уровень сыворотки 25(OH)D при госпитализации, связанный со стадией COVID-19 и смертностью. Ам Дж. Клин Патол . 2020 25 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

69. Дрор А.А., Морозов Н., Дауд А. и др. Уровни 25-гидроксивитамина D3 до заражения и связь с тяжестью течения COVID-19болезнь. PLoS Один . 2022. 17 (2):e0263069. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

70. Jolliffe DA, Holt H, Greenig M, et al. Влияние подхода «тестируй и лечи» к добавкам витамина D на риск всех причин острых инфекций дыхательных путей и ковид-19: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3 (КОРОНАВИТ). БМЖ . 2022. 378:e071230. [Полный текст].

71. Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, et al. Распространенность недостаточности витамина D у взрослого нормального населения. Остеопорос Инт . 1997. 7(5):439-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. Herrmann M, Farrell CL, Pusceddu I, Fabregat-Cabello N, Cavalier E. Оценка статуса витамина D — меняющийся ландшафт. Clin Chem Lab Med . 30 июня 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

73. com»> Nainggolan L. Впервые установлен безопасный верхний предел содержания витамина D. Медицинские новости Medscape . 1 мая 2013 г. [Полный текст].

74. Дрор Ю., Гивен С.М., Хошен М., Фельдхамер И., Балисер Р.Д., Фельдман Б.С. Уровни витамина d для предотвращения острого коронарного синдрома и смертности: свидетельство нелинейной связи. J Clin Endocrinol Metab . 2013 май. 98(5):2160-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

75. Bogh MK, Gullstrand J, Svensson A, Ljunggren B, Dorkhan M. Узкополосный UVB три раза в неделю более эффективен при лечении дефицита витамина D, чем пероральный прием 1600 МЕ витамина D(3)/день: рандомизированное клиническое исследование. Бр Дж Дерматол . 2012 г., 25 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

76. Лу З., Чен Т.С., Чжан А. и др. Оценка содержания витамина D3 в рыбе: достаточно ли содержания витамина D для удовлетворения диетической потребности в витамине D?. J Стероид Биохим Мол Биол . 2007 март 103 (3-5): 642-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

77. Холик М.Ф., Шао К., Лю В.В. и др. Содержание витамина D в обогащенном молоке и детских смесях. N Английский J Med . 1992 г., 30 апреля. 326(18):1178-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

78. Fox S. Добавки с витамином D сильно различаются по эффективности. Медскейп . 11 февраля 2013 г. [Полный текст].

79. Холлис Б.В. Краткосрочные и долгосрочные последствия и проблемы, связанные с достоверной оценкой дефицита витамина D: сравнение последних отчетов о пищевых добавках и клинических рекомендаций. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2011 14 ноября (6): 598-604. [Ссылка QxMD MEDLINE].

80. Брукс М. Отсутствие доказательств для рутинного скрининга витамина D: Целевая группа США. Медицинские новости Medscape . 24 июня 2014 г. [Полный текст].

81. Perna L, Schöttker B, Holleczek B, Brenner H. 25-гидроксивитамин D в сыворотке и частота фатальных и несмертельных сердечно-сосудистых событий: проспективное исследование с повторными измерениями. J Clin Endocrinol Metab . 2013 Декабрь 98 (12): 4908-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

82. Tucker M. Дефицит витамина D связан с фатальным сердечно-сосудистым заболеванием. Медскейп . 2013 23 декабря. [Полный текст].

Дефицит витамина D у детей

Загрузите копию этой брошюры ниже:

• Дефицит витамина D у детей.pdf[pdf] 408KB

Витамин D является жизненно важным метаболически активным соединением, которое либо синтезируется организмом с помощью УФ-излучения, либо всасывается через пищеварительную систему из определенных продуктов. Роль витамина D заключается в облегчении всасывания кальция из кишечника и поддержании гомеостаза кальция. Дефицит витамина D связан с большим количеством ортопедических состояний, включая SUFE, Пертеса, остеомаляцию и переломы с малой чувствительностью.

Для детей в возрасте до одного года рекомендуемая суточная доза (RDA) составляет 400 МЕ (10 мкг). Для детей и взрослых в возрасте от 1 года до 40 лет RDA составляет 600 МЕ (15 мкг).

Дефицит витамина D очень распространен в Великобритании из-за диеты, образа жизни, погоды и наших северных широт. Подсчитано, что 16% детей в Великобритании будут испытывать дефицит витамина D, что приводит к множеству признаков и симптомов.

Типичные проявления включают:

• Боль : особенно боль в длинных костях нижних конечностей, которая может разбудить ребенка ночью
• Деформация : вальгусная деформация коленного сустава, варусная деформация коленного сустава или задержка роста
• Развитие : задержка в ходьбе
• Мышцы : боль или слабость
• Дисбаланс кальция : тетания, кардиомиопатия, судороги

Требования к солнечному свету

UVB необходим для синтеза витамина B. К сожалению, он блокируется стеклом или солнцезащитным кремом, плотность которого превышает фактор 8. Однако большинство людей не могут эффективно наносить солнцезащитный крем, и только 5-30 минут прямого пребывания на солнце , два раза в неделю, необходим для синтеза витамина D

Продукты с высоким содержанием витамина D

Менее 10% витамина D поступает с пищей, но продукты с высоким содержанием витамина D включают:

• Тунец (85 г = 154 МЕ)
• Печень или говядина (85 г = 42 МЕ)
• 1 большое яйцо (41 МЕ, из желтка)
• Обогащенные сухие завтраки (330 г = 40 МЕ)

Лечение витамином D

Референтный диапазон для витамина D был недавно изменен, чтобы соответствовать международным рекомендациям. Местная рекомендация для детей заключается в том, чтобы содержание витамина D в сыворотке крови составляло более 50 нмоль-1. Если обнаруживается, что уровень витамина D ниже этого, то схема лечения заключается в назначении высоких доз витамина D в течение шести-восьми недель с последующим поддерживающим приемом добавок, как показано ниже:

• Нормальный: >50 нмоль-1
• Недостаточность: 30-50 нмоль-1
• Дефицит: <30 нмоль-1

Протокол лечения витамином D детской больницы Ноттингема (холкальциферол (D3) или эргокальциферол (D2))

• Возраст <1 месяца — начальная терапия 1500 МЕ в день
• Возраст 1–6 месяцев — начальная терапия 3000 МЕ в день
• Возраст от 6 месяцев до 12 лет — начальная терапия 6000 МЕ в день
• Возраст >12 лет — начальная терапия 10 000 МЕ в день

Начальное лечение должно длиться от шести до восьми недель, после чего следует поддерживающая доза 400 МЕ в день.