Эталоны ответов

1. При
   ревматизме у детей преимущественно
   поражается ткань

а)
эпителиальная

б)
соединительная

в)
мышечная

г)
нервная

2. Наиболее
   часто ревматизм развивается у детей в
   возрасте (лет)

а)
1–3

б)
3–6

в)
7–15

г)
15–17

3. При
   ревматизме у детей преимущественно
   поражается система

а)
сердечно-сосудистая

б)
дыхательная

в)
пищеварительная

г)
костно-мышечная

4. Ведущая
   роль в развитии ревматизма у детей
   принадлежит

а)
кишечной палочке

б)
синегнойной палочке

в)
золотистому стафилококку

г)

-гемолитическому стрептококку группы
А

5. Поражение
   нервной системы при ревматизме у детей
   проявляется развитием:

а)
анулярной эритемы

б)
спазмофилии

в)
эклампсии

г)
хореи

6. При
   ревматизме у детей на коже появляется

а)
анулярная эритема

б)
акроцианоз

в)
желтуха

г)
мелкоточечная сыпь

7. Ведущий
   клинический симптом ревматического
   миокардита у детей

а)
слабость

б)
снижение аппетита

в)
недомогание

г)
боль в области сердца

8. Исход
   ревматического эндокардита у детей

а)
гипотрофия

б)
рахит

в)
порок сердца

г)
спазмофилия

9. Ревматическая
   хорея у детей проявляется

а)
гримасничаньем

б)
ларингоспазмом

в)
пилоростенозом

г)
удушьем

10. Ревматический
    полиартрит у детей характеризуется
    поражением:

а)
суставов позвоночника

б)
мелких суставов конечностей

в)
крупных суставов конечностей

г)
реберно-грудинных суставов

11. При
    ревматизме у детей в биохимическом
    анализе крови определяется

а)
повышение холестерина

б)
понижение холестерина

в)
появление антистрептолизина-О

г)
понижение фибриногена

12. Этиотропная
    терапия при ревматизме у детей —
    применение препаратов

а)
антибактериальных

б)
гипотензивных

в)
диуретических

г)
притивовоспалительных

13. Вторичная
    профилактика ревматизма у детей
    проводится

а)
бициллином-5

б)
димедролом

в)
бисептолом

г)
коргликоном

14. Наиболее
    частая причина неревматических кардитов
    у детей

а)
бактерии

б)
вирусы

в)
переохлаждение

г)
перегревание

15. При
    ревматическом эндокардите у детей чаще
    поражается сердечный клапан

а)
аортальный

б)
митральный

в)
пульмональный

г)
трехстворчатый

16. Важное
    значение в диагностике пороков сердца
    у детей имеет

а)
общий анализ крови

б)
биохимический анализ крови

в)
ультразвуковое исследование сердца

г)
велоэргометрия

17. К
    врожденным порокам сердца относится

а)
тетрада Фалло

б)
аортальная недостаточность

в)
митральный стеноз

г)
митральная недостаточность

18. При
    врожденных пороках сердца у детей
    рекомендуется лечение

а)
сердечными гликозидами

б)
диуретиками

в)
витаминами

г)
оперативное

19. Клинические
    признаки вегетососудистой дистонии
    по симпатикотоническому типу у детей

а)
тахикардия, повышения АД

б)
брадикардия, понижение АД

в)
гипергидроз и гиперсаливация

г)
яркий красный дермографизм

20. Клинические
    признаки вегетососудистой дистонии
    по парасимпатикотоническому
    (ваготоническому) типу у детей

а)
тахикардия, повышения АД

б)
брадикардия, понижение АД

в)
бледность и сухость кожи

г)
блеск глаз, экзофтальм

21. При
    вегетососудистой дистонии у детей
    возникает синдром

а)
желтухи

б)
геморрагический

в)
отечный

г)
психовегетативный

22. При
    лечении вегетососудистой дистонии у
    детей важное значение имеют
    немедикоментозные средства

а)
банки, горчичники

б)
позиционный дренаж

в)
оксгенотерапия через пеногасители

г)
нормализация режима труда и отдыха, ЛФК

23. При
    лечении вегетососудистой дистонии у
    детей применяется растение, обладающее
    седативным действием

а)
алтей

б)
багульник

в)
валериана

г)
толокнянка

24. При
    обмороке ребенку следует придать
    положение

а)
лежа с приподнятым головным концом

б)
лежа на боку

в)
лежа с приподнятым ножным концом

г)
сидя с опущенными ногами

25. При
    отеке легких у детей проводится

а)
оксигенотерапия

б)
оксигенотерапия через пеногасители

в)
постановка банок

г)
постановка горчичников

Болезни органов кровообращения у детей старшего возраста.

Тесты с ответами по сестринскому делу (2020 год)

содержание      ..    
5     
6     
7     
8     ..

Болезни органов кровообращения у детей старшего возраста. Тесты с ответами по
сестринскому делу (2020 год)

1.       
Причина относительно низкого АД у детей

а) малый объем левого желудочка, широкие артерии

б) малый объем левого желудочка, узкие артерии

в) большой объем левого желудочка, широкие артерии

г) большой объем левого желудочка, узкие артерии

2.       
При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань

а) эпителиальная

б) соединительная

в) мышечная

г) нервная

3.        
Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте
(лет)

а) 1–3

б) 3–6

в) 7–15

г) 15–17

4.       
Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

а) кишечной палочке

б) синегнойной палочке

в) золотистому стафилококку

г) b-гемолитическому
стрептококку группы А

5.       
При ревматизме у детей преимущественно поражается

а) сердце

б) почки

в) печень

г) кишечник

6.       
Поражение нервной системы при ревматизме у детей
проявляется развитием

а) анулярной эритемы

б) спазмофилии

в) эклампсии

г) хореи

7.        
Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у
детей

а) слабость

б) снижение аппетита

в) недомогание

г) боль в области сердца

8.       
Исход ревматического эндокардита у детей

а) гипотрофия

б) пневмония

в) порок сердца

г) анемия

9.       
Ревматическая хорея у детей проявляется

а) гиперкинезами

б) ларингоспазмом

в) пилоростенозом

г) удушьем

10.     Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

а) суставов позвоночника

б) мелких суставов конечностей

в) крупных суставов конечностей

г) реберно-грудинных суставов

11.      Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов

а) антибактериальных

б) гипотензивных

в) диуретических

г) противовоспалительных

12.     Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

а) бициллином-5

б) димедролом

в) бисептолом

г) коргликоном

13.     При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан

а) аортальный

б) митральный

в) пульмональный

г) трехстворчатый

14.     Диагностика пороков сердца основывается на

а) общем анализе крови

б) биохимическом анализе  крови

в) ультразвуковом исследовании сердца

г) велоэргометрии

15.      К врожденным порокам сердца относится

а) тетрада Фалло

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) митральная недостаточность

16.     Потенциальная проблема при ревматизме

а) деформация мелких суставов

б) деформация крупных  суставов

в) развитие анкилоза

г) формирование порока сердца

17.     Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях в остром периоде

а) № 5

б) № 7

в) № 10

г) № 9

18.     При отеке легких у детей проводится

а) оксигенотерапия

б) оксигенотерапия
через пеногасители

в) постановка банок

г) постановка
горчичников

19.      Значение СОЭ у ребенка грудного возраста в норме составляет (в мм/час)

а) 2–3

б) 3–5

в) 5–8

г) 8–10

20.     При уходе за ребенком с сердечной недостаточностью в питании следует
ограничить

а) белки, жиры

б) белки, углеводы

в) жидкость, жиры

г) жидкость, поваренную соль

Эталоны
ответов

1 а,           2 б,          3 в,          4 г,          5 а,          6 г,          7 г,          8 в,          9 а,          10
в,        11 а,        12 а,       13 б,         14 в,        15
а,                 16 г,        17 в,        18 б,        19
б,       20 г.

содержание      . .    
5     
6     
7     
8     ..

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) Основы: ревматоидный артрит у детей

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что такое ювенильный ревматоидный артрит?
• Типы ювенильного ревматоидного артрита

Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), часто называемый сегодня врачами ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), представляет собой тип артрита, вызывающий воспаление и тугоподвижность суставов в течение более шести недель у ребенка в возрасте 16 лет и младше. Это затрагивает приблизительно 50 000 детей в Соединенных Штатах. Воспаление вызывает покраснение, отек, повышение температуры и болезненность суставов, хотя многие дети с ЮРА не жалуются на боль в суставах. Любой сустав может быть поражен, и воспаление может ограничить подвижность пораженных суставов.

ЮРА — это аутоиммунное заболевание, при котором организм ошибочно идентифицирует некоторые из своих собственных клеток и тканей как чужеродные. Иммунная система, которая обычно помогает бороться с вредными, чужеродными веществами, такими как бактерии или вирусы, начинает атаковать здоровые клетки и ткани. Результатом является воспаление, отмеченное покраснением, жаром, болью и отеком.

Исследователи до сих пор точно не знают, почему иммунная система дает сбой у детей, у которых развивается ЮРА, хотя они подозревают, что это двухэтапный процесс. Во-первых, что-то в генетическом составе ребенка дает ему склонность к развитию ЮРА. Затем фактор окружающей среды, такой как вирус, вызывает развитие ЮРА.

ЮРА может вызывать лихорадку и анемию, а также может поражать сердце, легкие, глаза и нервную систему. Эпизоды артрита могут длиться несколько недель и могут повторяться, хотя симптомы, как правило, менее выражены во время более поздних повторных приступов. Лечение аналогично лечению взрослых, с дополнительным упором на физиотерапию и упражнения для поддержания активности растущего организма. Однако многие сильнодействующие лекарства, используемые для взрослых, обычно не нужны при ЮРА. Необратимое повреждение от ювенильного ревматоидного артрита в настоящее время встречается редко, и большинство пораженных детей полностью выздоравливают от болезни, не испытывая каких-либо длительных нарушений.

Врачи классифицируют три вида ЮРА в зависимости от количества пораженных суставов, симптомов и наличия в крови определенных антител (особых белков, вырабатываемых иммунной системой). Эти классификации помогают описать, как будет прогрессировать заболевание.

Типы ювенильного ревматоидного артрита

• Пауциартикулярный
  Малосуставной (лапа-ви-а-а-тик-ты-лар) означает, что вовлекаются четыре или меньше суставов. Это наиболее распространенная форма JRA; около половины всех детей с ЮРА имеют этот тип. Обычно поражает крупные суставы, например колени. У девочек в возрасте до 8 лет наиболее вероятно развитие этого типа ЮРА. У некоторых детей с малосуставным ЮРА в крови обнаруживаются аномальные белки, называемые антинуклеарными антителами (АНА).
  Заболевание глаз поражает от 20% до 30% детей с малосуставным ЮРА и чаще встречается у детей с аномальными ANA. Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога (врача, специализирующегося на заболеваниях глаз) необходимы для лечения серьезных глазных заболеваний, таких как ирит (воспаление радужной оболочки или окрашенной части глаза) или увеит (воспаление внутреннего глаза или сосудистой оболочки глаза). Многие дети с пауциартикулярной болезнью перерастают артрит к зрелому возрасту, хотя проблемы со зрением могут сохраняться, а у некоторых людей симптомы суставов могут повторяться.
• Полиартикулярный
  Около 30% всех детей с ЮРА имеют полиартикулярное поражение, при котором поражаются пять и более суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы, например, на руках и ногах, но болезнь может поражать и крупные суставы. Полиартикулярный ЮРА часто бывает симметричным – он поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. У некоторых детей с полиартикулярным заболеванием в крови обнаруживаются особые антитела, называемые ревматоидным фактором. У этих детей часто наблюдается более тяжелая форма заболевания, которую врачи считают похожей на ревматоидный артрит у взрослых.
• Системный
  Наряду с отеком суставов системная форма ЮРА характеризуется лихорадкой и светло-розовой сыпью, а также может поражать внутренние органы, такие как сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы. Системная форма, иногда называемая болезнью Стилла, поражает 20% детей с ЮРА. Почти у всех детей с этим типом ЮРА тесты на ревматоидный фактор и ANA отрицательны. У небольшого процента этих детей развивается артрит во многих суставах, и у них может быть тяжелый артрит, который продолжается и во взрослом возрасте.

Основное различие между ювенильным и взрослым артритом заключается в том, что некоторые дети с ЮРА перерастают болезнь, в то время как у взрослых симптомы обычно сохраняются на всю жизнь. По оценкам исследований, во взрослом возрасте симптомы ЮРА исчезают более чем у половины всех больных детей. Кроме того, в отличие от ревматоидного артрита взрослых, ЮРА может влиять на развитие костей, а также на рост ребенка.

Другим отличием ЮРА от ревматоидного артрита у взрослых является процент людей с положительным результатом на ревматоидный фактор в крови. Около 70-80% всех взрослых с ревматоидным артритом имеют ревматоидный фактор, но менее половины всех детей с ревматоидным артритом являются положительными по ревматоидному фактору. Наличие ревматоидного фактора указывает на повышенную вероятность того, что ЮРА будет продолжаться во взрослом возрасте.

Следующая статья

Ювенильный идиопатический артрит: MedlinePlus Genetics

Описание

Ювенильный идиопатический артрит относится к группе состояний, связанных с воспалением суставов (артритом), которые впервые проявляются в возрасте до 16 лет. Это состояние представляет собой аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система дает сбой и атакует органы и ткани организма, в данном случае суставы.

Исследователи описали семь типов ювенильного идиопатического артрита. Типы различаются по признакам и симптомам, количеству пораженных суставов, результатам лабораторных анализов и семейному анамнезу.

Системный ювенильный идиопатический артрит вызывает воспаление в одном или нескольких суставах. Высокая ежедневная лихорадка, которая длится не менее 2 недель, либо предшествует артриту, либо сопровождает его. У людей с системным артритом также может быть кожная сыпь или увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), печени (гепатомегалия) или селезенки (спленомегалия).

Олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит (также известный как олигоартрит) характеризуется возникновением артрита в четырех или менее суставах в течение первых 6 месяцев заболевания. Делится на два подтипа в зависимости от течения болезни. Если артрит ограничивается четырьмя или менее суставами через 6 месяцев, то состояние классифицируется как персистирующий олигоартрит. Если через 6 месяцев поражено более четырех суставов, это состояние классифицируется как распространенный олигоартрит. Лица с олигоартритом подвержены повышенному риску развития воспаления глаз (увеита).

Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит с положительным ревматоидным фактором (также известный как полиартрит, положительный ревматоидный фактор) вызывает воспаление в пяти или более суставах в течение первых 6 месяцев заболевания. Люди с этим заболеванием также имеют положительный анализ крови на белки, называемые ревматоидными факторами. Этот тип артрита очень похож на ревматоидный артрит у взрослых.

Отрицательный ревматоидный фактор Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (известный также как полиартрит, отрицательный ревматоидный фактор) также характеризуется поражением пяти или более суставов в течение первых 6 месяцев заболевания. Однако люди с этим типом дают отрицательный результат на ревматоидный фактор в крови.

Псориатический ювенильный идиопатический артрит включает артрит, который обычно возникает в сочетании с кожным заболеванием, называемым псориазом. Псориаз — это состояние, характеризующееся пятнами красной раздраженной кожи, которые часто покрыты шелушащимися белыми чешуйками. У некоторых больных псориаз развивается до артрита, в то время как у других сначала развивается артрит. Другие признаки псориатического артрита включают аномалии пальцев и ногтей или проблемы со зрением.

Ювенильный идиопатический артрит, связанный с энтезитом, характеризуется болезненностью в месте соединения кости с сухожилием, связкой или другой соединительной тканью. Чаще всего поражаются бедра, колени и стопы. Эта болезненность, известная как энтезит, сопровождает воспаление суставов при артрите. Артрит, связанный с энтезитом, может также включать воспаление в других частях тела, кроме суставов.

Последний тип ювенильного идиопатического артрита называется недифференцированным артритом. Эта классификация дается лицам, не подпадающим ни под один из вышеперечисленных типов, или отвечающим критериям более чем одного типа ювенильного идиопатического артрита.

Частота

Заболеваемость ювенильным идиопатическим артритом в Северной Америке и Европе оценивается от 4 до 16 на 10 000 детей. Приблизительно 294 000 детей в Соединенных Штатах страдают. Наиболее распространенным типом ювенильного идиопатического артрита в США является олигоартикулярный ювенильный идиопатический артрит, на долю которого приходится около половины всех случаев. По неясным причинам женщины, по-видимому, страдают ювенильным идиопатическим артритом несколько чаще, чем мужчины. Однако при ювенильном идиопатическом артрите, связанном с энтезитом, чаще страдают мужчины, чем женщины. Заболеваемость ювенильным идиопатическим артритом варьирует в разных популяциях и этнических группах.

Причины

Считается, что ювенильный идиопатический артрит возникает в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Термин «идиопатический» указывает на то, что конкретная причина расстройства неизвестна. Его признаки и симптомы возникают в результате чрезмерного воспаления в суставах и вокруг них. Воспаление возникает, когда иммунная система посылает сигнальные молекулы и лейкоциты в место повреждения или заболевания для борьбы с микробными захватчиками и облегчения восстановления тканей. Обычно организм останавливает воспалительную реакцию после завершения заживления, чтобы предотвратить повреждение собственных клеток и тканей. У людей с ювенильным идиопатическим артритом воспалительная реакция пролонгирована, особенно во время движений в суставах. Причины такой чрезмерной воспалительной реакции неясны.

Исследователи выявили изменения в нескольких генах, которые могут влиять на риск развития ювенильного идиопатического артрита. Некоторые из этих генов принадлежат к семейству генов, которые обеспечивают инструкции для создания группы родственных белков, называемых комплексом человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). Комплекс HLA помогает иммунной системе отличать собственные белки организма от белков, созданных чужеродными захватчиками (такими как вирусы и бактерии). Каждый ген HLA имеет множество различных нормальных вариаций, что позволяет иммунной системе каждого человека реагировать на широкий спектр чужеродных белков. Определенные нормальные вариации нескольких генов HLA, по-видимому, влияют на риск развития ювенильного идиопатического артрита и на конкретный тип состояния, которое может быть у человека.

Нормальные вариации нескольких других генов также связаны с ювенильным идиопатическим артритом. Считается, что многие из этих генов играют роль в функционировании иммунной системы. Дополнительные неизвестные генетические влияния и факторы окружающей среды, такие как инфекция и другие проблемы, влияющие на иммунное здоровье, также могут влиять на шансы человека на развитие этого сложного расстройства.

Наследственность

Большинство случаев ювенильного идиопатического артрита являются спорадическими, что означает, что они возникают у людей, у которых в анамнезе не было этого заболевания в семье. Сообщается, что небольшой процент случаев ювенильного идиопатического артрита передается по наследству, хотя характер наследования этого состояния неясен. Брат или сестра человека с ювенильным идиопатическим артритом имеет расчетный риск развития этого состояния, который примерно в 12 раз выше, чем у населения в целом.

Другие названия для этого состояния

• Артрит, ювенильный ревматоид
• JIA
• JRA
• Ювенильный хронический артрит
• Ювенильный RA
• Ювенильный ревматоидный артрит
• Системный джонквен RHEUMATOID ARTHIOD

888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

• .

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о генетическом тестировании

• Реестр генетического тестирования: ревматоидный артрит, системный ювенильный

Информационный центр генетических и редких заболеваний

• Ювенильный идиопатический артрит

Ресурсы поддержки пациентов и защиты интересов

• Информационный поиск по болезни
• Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.gov

• ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

• РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, СИСТЕМНЫЙ ЮНОШЕСТВЕННЫЙ

Научные статьи в PubMed

• PubMed

Ссылки

• Cobb JE, Hinks A, Thomson W. Генетика ювенильного идиопатического артрита:
  текущее понимание и перспективы на будущее. Ревматология (Оксфорд). 2014
  Апр; 53 (4): 592-9. doi: 10.1093/ревматология/ket314. Epub 2013, 18 сентября. Обзор.
  Цитата в PubMed
• Эйзенштейн Э.М., Беркун Ю.В. Диагностика и классификация ювенильной идиопатической
  артрит. J Аутоиммун. 2014 февраль-март;48-49: 31-3. doi: 10.1016/j.jaut.2014.01.009.
  Epub 2014 21 января. Обзор. Цитата в PubMed
• Эллис Дж. А., Манро Дж. Э., Понсонби А. Л. Возможные экологические детерминанты
  ювенильный идиопатический артрит. Ревматология (Оксфорд). 2010 март; 49(3):411-25. дои:
  10.1093/ревматология/kep383. Epub 2009 4 декабря. Обзор. Цитата в PubMed
• Херш А.О., Прахалад С. Генетика ювенильного идиопатического артрита. Реум Дис
  Клин Норт Ам. 2017 авг; 43 (3): 435-448. doi: 10.1016/j.rdc.2017.04.007. Обзор.
  Цитата на PubMed
• Палман Дж., Шуп-Уорролл С., Хайрич К., МакДонах Дж. Э. Актуальная информация об эпидемиологии,
  Факторы риска и исходы ювенильного идиопатического артрита. Лучшая практика
  Рес Клин Ревматол. 2018 апр; 32 (2): 206-222. doi: 10.1016/j.berh.2018.10.004. Epub
  2018 19 ноября. Обзор. Цитата в PubMed
• Петти Р.Е., Саутвуд Т.Р., Мэннерс П., Баум Дж., Гласс Д.Н., Гольденберг Дж., Хе Х,
  Мальдонадо-Кокко Дж., Ороско-Алкала Дж., Приер А.М., Суарес-Алмазор М.Е., Ву П.;
  Международная лига ассоциаций ревматологов. Международная лига
  Ассоциации по классификации ревматологии ювенильного идиопатического артрита:
  вторая редакция, Эдмонтон, 2001. J Rheumatol. 2004 фев; 31 (2): 390-2. Цитата в PubMed
• Прахалад С, Гласс ДН. Всесторонний обзор генетики ювенильных
  идиопатический артрит. Pediatr Rheumatol Online J. 2008 21 июля; 6:11. дои:
  10.1186/1546-0096-6-11. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Вастерт С., Праккен Б. Обновленная информация об исследованиях и клиническом переводе конкретных
  клинические области: От скамейки к постели: как понимание иммунного патогенеза может
  привести к прецизионной медицине тяжелого ювенильного идиопатического артрита.