Осложнения программы ЭКО

Морозова Екатерина Геннадьевна

Репродуктолог

Клинический госпиталь MD GROUP

Проведение процедуры ЭКО сопряжено с риском возникновения определенных осложнений, связанных с проведением индукции суперовуляции (стимуляции), получением яйцеклеток, а также связанных с наступлением беременности.

Осложнения, связанные с индукцией суперовуляции

В программе ЭКО, как правило, применяется стимуляция суперовуляции с использованием гормональных лекарственных средств для достижения множественного роста фолликулов и подготовки эндометрия. Одним из возможных побочных эффектов лекарственных средств могут быть аллергические реакции (общие и местные). В некоторых схемах подготовки могут быть использованы низкие дозы глюкокортикоидных препаратов для увеличения шанса имплантации. Их применение может приводить к временной иммуносупрессии. Схемы стимуляции суперовуляции, которые могут быть самыми разнообразными, определяются лечащим врачом и доводятся до сведения пациентов. При проведении индукции суперовуляции можно получить как слабый ответ яичников (созревание менее 5 фолликулов), так и чрезмерный ответ яичников на гормональную стимуляцию (рост более 10–15 фолликулов). При слабом ответе яичников уменьшается вероятность получения достаточного количества качественных эмбрионов, что снижает вероятность наступления беременности. При чрезмерном ответе яичников возможным осложнением индукции суперовуляции в программе ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), характеризующийся широким спектром клинических и лабораторных симптомов. Основными жалобами при СГЯ являются вздутие, увеличение окружности живота, чувство дискомфорта в брюшной полости, тошнота, снижение аппетита. При появлении вышеописанных жалоб следует немедленно сообщить врачу об изменении самочувствия.

Частота умеренной и тяжелой форм СГЯ у женщин, которые проходят лечение при помощи методов вспомогательной репродукции, составляет 3–4% и 0.1–0.2% соответственно.

Пациенты с клиническими проявлениями СГЯ нуждаются в серьезном наблюдении (иногда в условиях стационара) и своевременном лечении, поскольку клиническая картина может быстро прогрессировать до тяжелых форм, особенно в случае наступления беременности. Пациенты с тяжелой формой СГЯ нуждаются в немедленной госпитализации и экстренном лечении. Лечение СГЯ сопровождается дополнительными материальными затратами (не входят в стоимость ЭКО).

Осложнения, связанные с получением яйцеклеток

Забор яйцеклеток выполняют путем пункции через своды влагалища под ультразвуковым контролем. Описаны спорадические случаи кровотечений, в результате ранения кровеносных сосудов, перфорации кишечника.

Процедура получения ооцитов может привести к инфекционным осложнениям в малом тазу. Возможность реактивации или рецидива инфекции в результате хирургических манипуляций, выполняемых на органах малого таза, является общепризнанным фактом. Поскольку большинство пациенток программы ЭКО страдают механическим бесплодием в результате перенесенных воспалительных процессов, у большинства из них имеется риск повторной инфекции. Однако риск инфекции после трансвагинальной аспирации яйцеклеток относительно низок.

Осложнения, связанные с наступлением беременности

В программе ЭКО значительно выше вероятность наступления многоплодной беременности по сравнению с общепопуляционными показателями. Это объясняется тем, что в полость матки, как правило, переносят не менее двух эмбрионов. Частота наступления многоплодной беременности в программе ЭКО составляет 25–35%. При наступлении беременности тройней и большим числом эмбрионов рекомендуется проведение медицинской редукции.

Одним из самых серьезных осложнений является эктопическая (внематочная) беременность. Мировая статистика дает частоту эктопических беременностей после ЭКО около 5%. Это связано с тем, что многие пациентки ЭКО имеют измененные маточные трубы, воспалительные процессы в анамнезе, что повышает риск данного осложнения (при наличии маточных труб).

Записаться на приём

к доктору — Морозова Екатерина Геннадьевна

Клинический госпиталь MD GROUP

Беременность после ЭКОДонорские программы и суррогатное материнствоДонорство яйцеклетокИКСИИМСИКонсервативное и хирургическое лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов у беременныхКонтракты ЭКОКриобанк спермыКриоконсервация эмбрионовКриоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермыЛечение мужского бесплодияМетоды ПГДМифы о ВРТМужское бесплодиеОбследования и диагностикаОбследования перед ЭКООтложенное материнствоПИКСИПеречень обследований пациентов к проведению программы ЭКО за счет средств ОМСПеречень обследований перед ЭКОПланирование беременностиПланирование беременности при эндокринных патологияхПоказания к ПГДПредимплантационная генетическая диагностикаСохранение фертильностиСтимуляция овуляцииСуррогатное материнствоЦентр инновационных репродуктивных технологийЧто такое ЭКО?ЭКОЭКО при снижении овариального резерваЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)Этапы ЭКО

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники

Клинический госпиталь MD GROUPКлинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»Клиника «Мать и дитя» Ходынское полеКлиника «Мать и дитя» КунцевоКлиника «Мать и дитя» СавёловскаяКлиника «Мать и дитя» Юго-ЗападКлиника «Мать и дитя» Лефортово

Все направленияОтделение ЭКОУслуги эко

01.

Отделение ЭКО

02.

Услуги эко

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Другие статьи автора

30. 06.2017

Исход беременности после ЭКО
Морозова Екатерина Геннадьевна

30.06.2017

Что такое ЭКО?
Морозова Екатерина Геннадьевна

Современные технологии биопсии эмбрионов и безопасность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Хилькевич Людмила Викторовна

Морозова Екатерина Геннадьевна

Лечение бесплодия — не всегда ЭКО
Морозова Екатерина Геннадьевна

Предимплантационная генетическая диагностика
Морозова Екатерина Геннадьевна

Суррогатное материнство: случаи из практики.
Морозова Екатерина Геннадьевна

Что такое Эко?
Морозова Екатерина Геннадьевна

Какие риски и последствия для здоровья женщины при ЭКО

ЭКО – еще одна методика лечения, а у каждой методики существует ряд побочных эффектов и осложнений. Каждый этап ЭКО связан с вполне конкретными рисками развития заболеваний.

Риски на этапе стимуляции овуляции

Для того, чтобы простимулировать рост нескольких фолликулов и получить из них качественные яйцеклетки, а в последствии — эмбрионы, пациентке назначаются специальные гормональные лекарственные препараты. Основная часть вводятся подкожно, другие – внутримышечно. На месте пункции после введения препаратов может возникнуть раздражение, отечность мягких тканей, небольшие кровоизлияния, а так же инфицирования. К побочным эффектам введения гормональных препаратов можно отнести: аллергическую реакцию, головные боли, высыпания, депрессию, высокую утомляемость, раздражительность. При пользовании Диферелином или Декапептилом возможно ощущение жара и легкого озноба.

Перечисленные побочные эффекты встречаются довольно редко, самым распространенным побочным эффектом считается гиперстимуляция (чрезмерная стимуляция яичников). Она сопровождается дискомфортом в нижних отделах живота и вздутием брюшной полости из-за увеличения яичников. Чрезмерная стимуляция яичников довольно частый побочный эффект, он встречается в 20% случаев стимуляции яичников. Гиперстимуляция исчезает без дополнительного лечения в уже через 2 – 3 недели.

Гиперстимуляция происходит из-за увеличения яичников, накопления в брюшной полости жидкости. Из-за того, что жидкость может накопиться и вокруг легких, у пациентки могут возникнуть проблемы с дыханием и появиться одышка. Довольно редко случается разрыв яичников.

Редко при нарушениях вызванных синдромом гиперстимуляции может возникнуть изменение свертываемости крови и это самый опасный из возможных побочных эффектов. Нарушение свертываемости крови – реальная угроза для жизни пациентки. К счастью, этот случай большая редкость – выраженный синдром гиперстимуляции встречается в 1,2% случаев. Лечение предполагает постельный режим и терапию (курс капельниц) под строгим надзором специалиста.

В начале стимуляции роста фолликулов врач проводит повторный анализ гормонального фона и изучает особенности строения яичников пациентки. Оптимальная дозировка гормонального препарата рассчитывается исходя из результатов анализов, возраста пациентки, массы тела пациентки. Состояние яичников и организма в целом контролируется на каждом из этапов терапии (отслеживается уровень эстрадиола). Благодаря этим манипуляциям становится возможным избежать синдрома гиперстимуляции яичников, а возможные риски минимизировать.

Вернуться

Рассказать друзьям:

Акции

Скидка 20% на первичный приём врача-генетика
* Пациентам, которые выполнили Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) в медицинской лаборатории CL LAB

Дарим чек-лист полезных привычек
Скачай чек-лист и обзаводись полезными привычками вместе с OXY-center

Уникальная услуга в клинике OXY-center
Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Вы еще не решились воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями? Не знаете, куда лучше обратиться и с чего начать?

Акция «Счастливые родители ПЛЮС»
Подготовка к будущей беременности — это задача обоих родителей, и мы знаем, как вам в этом помочь!

Статьи для пациентов

Кто такой эмбриолог и чем он занимается?
Для начала проведения процедуры оплодотворения in vitro, эмбриолог собирает семенную жидкость и проводит анализ эякулята.

ЭКО и здоровье ребенка: развенчиваем мифы
Один из наиболее распространенных мифов – ЭКО оказывает негативные последствия на развитие и здоровье ребенка.

Внутриматочная инсеминация: показания к проведению и особенности лечения
Искусственная инсеминация (ВМИ) – безболезненная технология лечения бесплодия путем введения предварительно обработанной в лаборатории спермы партнера или донора в канал шейки матки или напрямую в матку.

ЭКО и онкология: как забеременеть после химиолучевой терапии и других методов лечения
Можно ли забеременеть, если у пары диагностирована онкология? Репродуктологи углубились в суть вопроса и нашли ответ: да, беременность возможна.

Орхиэктомия: показания, виды операции, последствия
Орхиэктомия – оперативный метод лечения, предполагающий удаление одного или обеих яичек, если другие способы нерезультативны.

Способы диагностики и методы лечения аденомиоза матки
Не всегда эндометриоз, как одну из причин бесплодия, можно выявить быстро и легко. Для диагностики применяются современные методики: УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза и трансвагинальный датчик. Наиболее точное диагностирование достигается с помощью лапароскопии.

Аденомиоз и бесплодие: причины, симптомы и взаимосвязь
Одним из наиболее распространенных и одновременно загадочных заболеваний в гинекологии является эндометриоз. Ему подвержено около 10% женщин репродуктивного возраста 25-35 лет, из чего вытекает повышенная актуальность проблемы.

Влияние новой вирусной инфекции на сперматозоиды
Вспышка новой вирусной инфекции, согласно клиническим данным, приводит не только к респираторным заболеваниям и поражает лёгкие, но также вызывает гистопатологические и функциональные нарушения в различных органах, таких как яички, а также мужские половые пути.

Повторное ЭКО после родов: рекомендации квалифицированных врачей
После первых родов по программе ЭКО организм должен восстановиться: 18 месяцев, если были естественные роды, и 18-24 месяца после кесарева сечения.

Почему не получается забеременеть от ЭКО?
Как показывает статистика, этот показатель является вполне закономерным, ведь и в естественном цикле не каждая женщина способна забеременеть сразу же после первой близости.

Репродуктивная токсичность индукции овуляции

Обзор

. 1996 ноябрь; 14(4):345-53.

doi: 10.1055/s-2008-1067979.

К. Э. Такер
¹

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, США.

• PMID:

  8988529

• DOI:

  10. 1055/с-2008-1067979

Обзор

К. Э. Такер.

Семин Репрод Эндокринол.

1996 ноябрь

. 1996 ноябрь; 14(4):345-53.

doi: 10.1055/s-2008-1067979.

Автор

К. Э. Такер
¹

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, США.

• PMID:

  8988529

• DOI:

  10.1055/с-2008-1067979

Абстрактный

Разработка препаратов, вызывающих овуляцию, позволила клиницистам более эффективно лечить аномалии гипоталамуса, гипофиза и яичников, приводящие к бесплодию. Частота наступления беременности улучшилась при использовании таких средств, как цитрат кломифена (КЦ), человеческий менопаузальный гонадотропин [препараты ЧМГ или фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)], гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и его аналогов, стимулирующих развитие множественные фолликулы яичников и увеличение числа оплодотворяемых ооцитов. Использование этих препаратов не обходится без определенных вредных или «токсических» последствий. Негативные эффекты суперовуляции могут проявляться во время развития фолликула, уменьшая количество здоровых ооцитов и эмбрионов, способных привести к жизнеспособной беременности. Индукция овуляции может привести не только к увеличению числа самопроизвольных абортов, многоплодной и внематочной беременности, но и к низкой частоте наступления беременности, отчасти из-за асинхронности между эмбриональным развитием и средой матки. Такие заболевания, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), приводящие к секреции эстрадиола на сверхфизиологическом уровне, могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем, возможно, требующим госпитализации. Большинство препаратов, используемых для индукции овуляции, могут привести к СГЯ. Хотя случаи СГЯ после применения КК менее часты, КК ассоциируется с приливами, многоплодной беременностью, нарушениями зрения, аномалиями цервикальной слизи и дефицитом лютеиновой фазы. Наконец, есть сообщения, которые связывают некоторые или все препараты, вызывающие овуляцию, с более высокой заболеваемостью раком яичников и молочной железы, однако причинно-следственная связь еще не доказана.

Похожие статьи

• Безопасность и эффективность низких доз ХГЧ для поддержки лютеина после запуска овуляции агонистом ГнРГ в случаях полифолликулярного развития.

  Краузе Б.Т., Олингер Р.
  Краузе Б.Т. и др.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 1 мая; 126 (1): 87-92. doi: 10.1016/j.ejogrb.2005.11.013. Epub 2005, 22 декабря.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006.

  PMID: 16377065

  Клиническое испытание.

• Новые достижения в индукции овуляции.

  Кафи С., Туланди Т.
  Кафи С. и др.
  Curr Opin Obstet Gynecol. 2007 июнь; 19 (3): 248-52. doi: 10.1097/GCO.0b013e3280c60c9a.
  Curr Opin Obstet Gynecol. 2007.

  PMID: 17495641

  Обзор.

• Синдром гиперстимуляции яичников: клинический отчет о 4894 последовательных циклах лечения ВРТ.

  Соуза М., Кунья М., Тейшейра да Силва Дж., Оливейра С., Силва Дж., Виана П., Баррос А.
  Соуза М. и др.
  Репрод Биол Эндокринол. 2015 23 июня; 13:66. doi: 10.1186/s12958-015-0067-3.
  Репрод Биол Эндокринол. 2015.

  PMID: 26100393
  Бесплатная статья ЧВК.

• Цитрат кломифена лютеиновой фазы для индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников: новый протокол.

  Бадави А., Инани Х., Мосбах А., Абулатта М.
  Бадави А. и др.
  Фертил Стерил. 2009 г.Март; 91 (3): 838-41. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.01.016. Epub 2008 7 марта.
  Фертил Стерил. 2009.

  PMID: 18314112

  Клиническое испытание.

• Новая эра в индукции овуляции.

  Хольцер Х., Каспер Р., Туланди Т.
  Хольцер Х. и др.
  Фертил Стерил. 2006 г., февраль; 85 (2): 277–84. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.05.078.
  Фертил Стерил. 2006.

  PMID: 16595197

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Бесплодие: от личной к общественной проблеме.

  Фидлер А.Т., Бернштейн Дж.
  Фидлер А.Т. и соавт.
  Представитель общественного здравоохранения, ноябрь-декабрь 1999 г. , 114(6):494-511. дои: 10.1093/фр/114.6.494.
  Представитель общественного здравоохранения, 1999 г.

  PMID: 10670617
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Индукция овуляции — что это такое?

Что такое индукция овуляции?

Овуляция – это биологический процесс, при котором яйцеклетки развиваются и высвобождаются из яичников. Когда существует недопонимание между мозгом и яичниками, например, при гормональном расстройстве, таком как СПКЯ (синдром поликистозных яичников), яйцеклетки не растут или не выделяются регулярно, а иногда и вовсе. Понятно, что это может затруднить беременность. Чтобы узнать больше о СПКЯ, нажмите здесь.

Для женщин, которые не овулируют сами по себе, лекарство для индукции овуляции может быть очень эффективным и простым лечением на пути к созданию семьи. Индукция овуляции часто сопровождается синхронизированным половым актом, внутриматочной инсеминацией (ВМИ) и, в некоторых случаях, экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), чтобы обеспечить самые высокие шансы на зачатие.

После того, как наши опытные врачи диагностируют СПКЯ или другое заболевание, влияющее на нормальную овуляцию, мы подбираем лечение и назначаем лекарства, которые, по нашему мнению, дадут вам наилучшие шансы на рождение здорового ребенка.

Пероральные препараты

Таблетки принимают внутрь обычно с 3 по 7 день цикла (или с 5 по 9 день), после чего следует УЗИ в нашем офисе на 12 или 13 день цикла. Затем мы можем сделать вам триггерную инъекцию ( ХГЧ) для ускорения созревания яйцеклеток. Для зачатия мы рекомендуем синхронизированный половой акт или ВМИ во время фертильного окна.

• Кломифена цитрат (серафен или кломид). Это лекарство существует уже некоторое время и может быть не таким эффективным, как новые лекарства. Он вызывает овуляцию, блокируя эстрогеновые рецепторы. Побочные эффекты могут включать головную боль, перепады настроения и приливы. Существует более высокий риск многоплодной беременности, и это может привести к истончению слизистой оболочки эндометрия и сгущению цервикальной слизи, что может снизить ваши шансы на беременность.
• Летрозол — новый пероральный препарат, похожий на кломифен, но более безопасный. Он может работать лучше у пациентов с СПКЯ, предлагая более высокую скорость овуляции и наступления беременности. Он имеет меньше побочных эффектов, меньший риск многоплодия, меньше негативного воздействия на слизистую оболочку эндометрия и цервикальную слизь. Это также не увеличивает риск врожденных дефектов или осложнений беременности.

Инъекции

Гонадотропины (Фоллистим, Гонал-Ф и Менопур) вводят ежедневно для стимуляции развития яиц. Наши специалисты покажут вам, как вводить лекарство в домашних условиях.