Эпизиотомия при родах — «»Не садиться две недели… Ой, нет, лучше месяц не садись!» — сказала моя гинеколог, взглянув на швы. Зашили аж до восстановления девственности. Больно? Больно! И всё же… я поставлю этой жуткой процедуре с ее последствиями аж 4 звезды. UPD через год»

Бытует мнение, что естественные роды лучше кесарева сечения в первую очередь потому, что после кс — швы, а это ужас-ужас. Читала рассказы а-ля «я после ЕР уже через три часа бегала по отделению, и мне было очень жалко девчонок, которые после кесарева ползают по стеночке».

Можно подумать, из девчонок была опрошена каждая — эпизиотомия или кс у нее были… Вполне вероятно, автор думала, что раз ей в ЕР ничего не разрезали, то швы — это однозначно из-за КС. Однако, по статистике, эпизиотомию или перинеотомию в естественных родах в наших роддомах делают 70-80% женщин (!!!). У меня в палате одной соседке тоже делали эпизио (правда, она меньше морщилась при ходьбе, чем я, и с кровати слезала резвее), а соседок было всего две, да ещё у одной девочки, передвигавшейся реально по стенке, я из любопытства спросила, не КС ли ей делали — нет, ЕР + эпизиотомия.

Так что по мой личной «статистике» эпизиотомия — это ужас, а КС… да его вообще никому не делают.

Также бытует мнение, что врачи делают всё, чтобы ускорить процесс родов, в том числе эпизиотомию. Да, чтобы ускорить, но не потому, что чай хочется пойти попить, а чтобы проще и быстрее достать ребенка, т.е. чтобы снизить риск травматизации и чтобы у него была меньше гипоксия.

Эпизиотомию делают во втором периоде родов (потужном), чтобы ускорить и облегчить рождение головки плода через наружные родовые пути. Показания могут быть со стороны матери (угроза разрыва тканей) и со стороны ребенка (нарастающая гипоксия; гипоксия — это кислородное голодание).

Если у матери есть угроза разрыва тканей — акушеры это видят по побелению / посинению слизистой и степени натяжения.

Есть ли гипоксия у ребенка — смотрят по ктг. Мне ещё в период схваток сказали, что ребенок не очень хорошо их переносит, причем после мини-консилиума из двух врачей. Как мне объяснили, ничего критичного, просто «не очень хорошо». Во время потуг сказали, что гипоксия усиливается.

Я не знаю, так ли это было, может и реально мне просто так сказали, а сами просто для ускорения процесса разрезали и таки пошли пить чай — пофиг ))) Отказаться «на авось», как рекомендуют некоторые, я ни за что бы не решилась — а если и правда гипоксия как-то отразится на мозге? Адептам «сама не смогла родить без вмешательств — плохая мать, можно и потерпеть, ради ребенка» — идти мимо. Какая польза для ребенка от более длительного нахождения головой во влагалище матери при рождении, я, пардон, так до сих пор и не поняла. Теорию о том, что если ему облегчили рождение с помощью эпизиотомии, то он всю жизнь потом будет избегать трудностей (или что-то в этом роде), считаю бредом сивой кобылы, и это если сказать мягко.

Эпизиотомия — в родах и после

Мне лично делали перинеотомию — это разновидность разрезания промежности, когда разрез идёт не вбок, а вдоль самой промежности по направлению к анусу. На заглавном фото ветки очень хорошо всё нарисовано )))

Меня не предупредили, что будут делать разрез, но я видела ножницы и прекрасно догадалась, для чего они. Акушерка взглянула на врача с ножницами в руке, он кивнул, поэтому я была в целом в курсе, что происходит.

Рожала я под окситоцином, поэтому и под эпидуральной анестезией, мне повезло и сам разрез был безболезненным, либо потому, что ещё не до конца отошла эпидуралка, либо сам по себе у меня этот период протекал безболезненно. Кому-то и без ЭА не больно ни потуги, ни разрез. Ноги я на тот момент уже вполне нормально чувствовала, поэтому, может, тогда уже всё отошло. Ребенок родился с первой же потуги после разреза. На зашивание позвали анестезиолога, чтобы он добавил эпидурала. Зашивание шейки и промежности (перинеорафия), соответственно, тоже никак мною не ощутилось.

На шейку и слизистую наложили саморассасывающиеся швы (сколько — отказались говорить, видимо, много), на кожу — всего три не саморассасывающимися нитками.

Первый день я особо не ходила, т.к. из родзала в отделение меня перевели вечером, да к тому же в полуобморочном состоянии. А вот со второго дня, когда я начала ходить, началась жесть. Как известно, после родов мягкие ткани в известных местах отекают даже без разреза, что уж говорить о том, если был разрез с зашиванием. Наощупь всё было ужасно, по ощущениям тоже. Болело то побольше, то поменьше, но я с трудом вертелась в кровати с боку на бок и вставала медленно и печально. Передвигалась по коридору отделения довольно медленно из-за боли. (А ходить нужно было немало, и с ребенком, и за едой).

Уход за швами после эпизиотомии.

Большой вопрос, где швы хуже — внизу живота (после КС) или между ног — проблемы те же самые (больно ходить, переворачиваться в кровати), да ещё и добавляется то, что нельзя сидеть и сложно обрабатывать сам шов.

Из конкретных ограничений:

— нельзя сидеть две недели (особенно на мягком!), хотя можно присаживаться на половинку попы. Сидеть нельзя потому, что могут разойтись швы.

— швы нужно обрабатывать,

— нельзя заниматься сексом 6-8 недель.

В качестве обработки мне сказали обмывать три раза в день водой с мылом, а после каждого похода в туалет просто ополаскивать водой и промокать полотенцем.

Конечно, всё это делать дико неудобно, да ещё и некогда. У меня уходило около получаса на приготовления и сам процесс — собрать полотенце, бумажные полотенца, жидкое мыло, прокладку и одноразовые трусики (по опыту — лучше бы это были одноразовые впитывающие трусики, чем прилаживать постоянно прокладки), разместить это всё в душе, помыться, вытереться… Душ был неудобным, в душевую кабинку надо было залезать, что с разрезанной и зашитой промежностью позволяет пережить незабываемые ощущения. Выручало биде в туалете в палате, но там, пардоньте, тоже пока раскорячишься…

Кстати, оставить новорожденного первенца на полчасика в палате — это решение не из легких. Может, со 2-3-10 попроще, или тем, кто не слишком трепетно относится к детям, являясь сторонником метода «проорется и успокоится». Опять же, часто требовалось либо присутствие при ребенке — ежедневные обходы, анализы, прививки, либо нести его куда-нибудь… Уход за младенцем тоже как бы никто не отменял. А ещё иногда хотелось есть и пить, ага…

Поэтому обработка швов была довольно-таки эпизодической. Повезло, что ничего не нагноилось и не воспалилось.

Швы сняли на 5-ый день в процедурной прямо там, в отделении, где я лежала с ребенком. Неприятно, но быстро и гораздо менее болезненно, чем я ожидала. Больнее и страшнее на кресло было залезть.

Особенно нужно помнить о том, что нельзя сидеть, уезжая из роддома на машине — вот тут некоторые и возвращаются обратно прямо сразу с разошедшимися швами (по словам персонала роддома).

Дома к уходу ещё подключила хлоргексидин на всякий случай.

Эпизиотомия — польза для ребенка

В родах все дети испытывают гипоксию, но отразится ли она на мозге, будет зависеть от ее длительности и от резервов организма ребенка. Если на резервы мы не можем повлиять никак, то длительность гипоксии снизить — это акушеры могут, в первую очередь с помощью эпизиотомии, другие способы «быстрого вытаскивания» более травматичны для ребенка. Ну, и травматизм у ребенка тем меньше, чем проще ему пройти через родовые пути.

Но всё-таки частенько этим делом злоупотребляют «на всякий случай». Не слишком-то предсказуемо, как ребенок отреагирует на роды, и будут ли последствия даже даже не слишком длительной гипоксии (может, низкая устойчивость к гипоксии вот у этого конкретного ребенка), но акушера всегда обвинят во всём, это как пить дать. Пусть не в судебном порядке, а на бытовом уровне.

Педиатры, неврологи и всякие остеопаты тоже подливают масла в огонь, иногда имея свою материальную выгоду. Чего я только не наслушалась про своего ребенка от участкового педиатра, которая по совместительству ещё и остеопат. Если бы я была не врачом, а простомамкой, я бы поседела, узнав, что у моего ребенка «ужасный гипертонус!» (ну ясен пень гипертонус, в первые месяцы не бывает детей без гипертонуса, а она нам это с месяца преподносила как ужасную патологию — не видела в карте, что я врач, что ли?), «ребенка косит влево! нужно этим срочно заниматься!» и «киста по УЗИ! у него была гипоксия!» (ну да, была, а чо, бывают роды без гипоксии? а кисты эти у каждого двадцатого)

У невролога к дитю было меньше всех претензий («ну да, есть немного гипертонус, небольшая асимметрия, но в целом очень неплохой малыш»). Врач ЛФК сказала то же самое. То есть ничего критичного, «всё как у всех». Это вам не глубокая недоношенность с задержкой развития… Это всего лишь означает, что ребенку можно бы немного помочь. Мы прошли курс ЛФК и массажа, но без особого фанатизма. Ребенок развивается по возрасту, плюс-минус две недели — никаких особых проблем нет. Хотя стремительные роды, какие были у меня — это фактор риска.

UPD: Ребенку сейчас почти год, всё-таки пришлось нам пить Пантогам, чтобы нагнать развитие по возрасту — никак не мог он перевернуться ) Но препарат сын переносил прекрасно, даже неожиданный положительный эффект получили сверх того, что он в течение недели перевернулся, и дальше развитие пошло как по маслу.

Проблемы после эпизиотомии для матери

Но если для ребенка есть свои плюсы, то для матери эпизиотомия — не такое уж невинное мероприятие, каким пытаются его представить в акушерстве. Акушеры-гинекологи утверждают, что «лучше разрез с ровными краями, чем разрыв» — и режут. Но это очень травматично, ведь разрезаются не только мягкие ткани, но и мышцы. А мышцы там не просто для красоты, и даже только не для того, чтобы сжимать их во время секса для «полноты ощущений». Они, ко всему прочему, участвуют в регулировке удержания/отхождения содержимого мочевого пузыря и кишечника. Но никто не ведёт статистику временного недержания / частичного недержания мочи, кала и газов, этот вопрос как-то медицина обходит стороной, учитывая только тяжелые формы. А ведь легкие и средние формы доставляют массу неудобств, ничего радужного в этом нет.

Во время беременности и родов мышцы и так ослабляются, ну а уж после эпизиотомии / перинеотомии…
Врачи говорят только о том, что нельзя сидеть — ну и как бы всё. Остальное — типа не их дело. Если обратиться к врачу с не слишком выраженными жалобами на проблемы после эпизиотомии, ответ будет о том, что надо подождать, со временем всё пройдет. В заграницах назначают курсы гимнастики, у нас особо продвинутые гинекологи могут рекомендовать самостоятельно делать упражнения Кегеля.

Итак, чем для меня закончилась эпизиотомия (точнее, перинеотомия):

— нельзя было сидеть месяц

— болело при ходьбе всё месяц, тянуло месяца 3

— недержание газов неделю после родов

— боли при мочеиспускании постоянные в течение 3 месяцев, эпизодические — до 4 мес.

— боли при дефекации 2 мес.

— боль и кровь во время осмотра гинеколога, в т.ч. в зеркалах — на 3 и 5 мес.

— боль и кровь (!) во время секса до сих пор, прошло почти полгода!

К гинекологу после родов я пришла меньше чем через две недели за справкой. Осмотр был только наружный, именно тогда она и произнесла фразу из заголовка. Что уж именно она там увидела, не знаю, но сказала, что вообще две недели не рекомендуется садиться, но именно мне лучше не садиться месяц.

Далее были визиты через 3 и через 5 месяцев после родов, осмотр был полный, и это была жесть, хотя она уверяла, что взяла самое маленькое зеркало. Т.к. мазок был плохой, меня пролечили, но положительно на болях при вторжении внутрь это пока не сказалось.

Секс после эпизиотомии.

В родзале мне сообщили, что требуется воздерживаться от половой жизни 6-8 недель, на что я ответила дежурной шуткой про «Да я больше никогда!!!» Врачи даже посмеялись. Но ничего смешного — до сих пор никакого удовольствия от секса, пробуем не так уж часто, но каждый раз — кровь, пусть и в небольшом количестве. Получается, меня зашили до восстановления девственности, и теперь придётся второй раз её лишаться. Всю жизнь мечтала, ага… Подумываю уже обратиться к хирургам.

UPD: Ребенку почти год. С сексом лучше стало где-то на 10 месяце, сейчас уже, скажем так, мы подобрали позу, в которой не больно.

Самое интересное, что, сколько я ни пыталась увидеть шрамы, их практически не заметно на слизистой. Как будто и не было ничего. Это не удивительно, слизистая довольно быстро заживает.

В общем — процедура с неприятными последствиями для матери, делается для пользы ребенку, но при этом — совершенно неизвестно, что было бы у матери и у ребенка без этого разреза. Мать могла бы порваться на британский флаг, а могла бы получить всего-то небольшой надрыв слизистой, ребенок мог бы получить тяжелую гипоксию и травмироваться, а может, ничего бы не было. Зачастую никто не скажет, как было бы без эпизиотомии, невозможно это достоверно узнать. Конечно, есть определенные объективные признаки что «сейчас разорвётся» и что «нарастает гипоксия», но роженице это проконтролировать точно невозможно.

В целом, несмотря на всё это, эпизиотомии оценка не одна звезда, а целых четыре. Пусть я пострадала довольно не хило, но, возможно, это спасло моего ребенка от серьезных проблем со здоровьем. Я уж ладно, как нибудь зарасту, это всего лишь мягкие ткани. А вот наделать проблем ребенку и бегать потом по врачам в лучшем случае с головными болями… Нет уж. Я не в претензии, что сделали, а вот зашить могли бы и получше…

Уход за промежностью после родов: в роддоме и дома

При нахождении в роддоме

Даже после родов, неосложненных разрывом или разрезом промежности, хорошо бы делать упражнение Кегеля или любые его модификации уже со второго дня после родов. Важно понимать, что нельзя «качать пресс», не подтянув мышцы тазового дна.

Если было повреждение промежности, то важно понимать, что первые две недели нельзя сидеть. Очень важно правильно вставать с кровати и ложиться на нее. Вот как сделать это проще: лежа на боку, подвиньтесь на край кровати и вставайте, опираясь на верхнюю ногу и помогая себе руками. Надо стараться держать вместе колени, потому что при разведении ног растягиваются мышцы промежности, на которые накладывались швы. Так же держа колени вместе, женщина ложится на кровать. В течение 2-х недель после родов кормление малыша будет только в положении лежа.

Нахождение в палате вместе с малышом, конечно же, возможно и при наличии швов на промежности. Ухаживая за малышом, много времени мама проводит в вертикальном положении. При этом органы брюшной полости и малого таза «давят» на тазовое дно. В области промежности у женщины может появиться дискомфорт, тяжесть, неприятные ощущения. Вот почему так важно полежать на кровати, подложив под ягодицы подушку. В таком положении уменьшается нагрузка на мышцы промежности, они «отдыхают», улучшается заживление швов. Отдыхать в таком положении нужно и после выписки из роддома.

В роддоме швы на промежности будут обрабатываться акушеркой по специальным правилам.

Приглашаем вас на занятия для мам и пап!

При нахождении дома

Из родильного дома домой ехать маме нужно будет полулежа на заднем сиденье автомобиля. Сидеть можно будет дней через 10, причем начинать сидеть надо на твердых стульях. Не надо садиться в низкое мягкое кресло, ведь рубец на промежности еще не окреп, и есть вероятность его расхождения при этом. Колени, по-прежнему, старайтесь широко не разводить. Первые 10 дней кормить ребенка продолжайте лежа, потом выберите наиболее удобную позу.

Необходимо следить за работой кишечника, стул должен быть каждый день и не крутой. Для этого в рацион включайте овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Конечно, мы говорим о продуктах, разрешенных кормящей маме.

Дома также очень важно правильно ухаживать за рубцом на промежности. Продолжаем подмываться несколько раз в день, особенно после акта дефекации. Хорошо использовать специальные средства для интимной гигиены. Промежность не надо тереть, лучше промокать мягкими движениями. В это время лучше пользоваться не полотенцем, что привычно для нас, а одноразовыми салфетками. Не стоит целый день использовать одну прокладку, ее надо часто менять, особенно после кормления или сцеживания. Выделений в этот момент будет больше потому, что гормон окситоцин сокращает и матку, и молочные протоки. Не забывайте отдыхать, подложив под ягодицы подушку. Используйте это время для воздушных ванн: в момент отдыха снимите с себя одежду и белье.

Рубец на промежности можно ничем не смазывать, но для скорейшего заживления можно применять эфирные масла. Сильным антисептическим свойством обладает масло чайного дерева, мануки, каяпута; способствуют заживлению масло пальмарозы, римской ромашки. Разведите 1 каплю масла в 5 мл кипяченой воды и ватным тампоном после каждого посещения туалета обрабатывайте промежность этим раствором или делайте с ним ванночки. Можно делать аппликации: в растворе эфирных масел смочите салфетку, отожмите лишнюю воду и приложите к больному месту.

Хорошим обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием обладает прополис в виде спиртовых растворов и мазей. В продаже можно найти уже готовые препараты. Так в израильской фирме BABY TEVA есть «Комплекс масел для обработки послеоперационных швов». В состав этого средства входят миндаль, календула, герань, лаванда, пачули, тимьян, камеде-смола.

Когда закончатся все выделения из половых путей, можно начинать жить половой жизнью. В случае травмы промежности в родах, у женщин может быть некоторый страх перед возобновлением половых отношений. Объясните партнеру свои страхи, попросите его не торопиться и дождаться полной готовности к контакту. Используйте специальные смазки, заранее подберите позу, в которой давление на рубец промежности будет минимальным. В той же фирме BABY TEVA есть «Возбуждающее масло для эротического массажа». Кстати, его можно использовать и при беременности.
Продолжаем делать специальные упражнения для промежности. Первые 7-10 дней занятия будут идти в положении лежа, затем добавляем упражнения на четвереньках. Только к концу первого месяца можно делать упражнения стоя. Не стоит заниматься бегом, прыжками, танцами. Это все лучше отложить.

Наталия Юрьевна Коева, акушер-инструктор
Школа пап и мам, подготовка к родам — www.mamapapa.ru

Посетите курсы и вебинары «Школы для пап и мам»

Расписание

Эпизиотомия — долечивание Информация | Гора Синай

Разрыв промежности — последующая терапия; Разрыв промежности при рождении влагалища — последующее лечение; Послеродовой уход — эпизиотомия — долечивание; Роды — долечивание после эпизиотомии; Роды через естественные родовые пути — уход после эпизиотомии

Что ожидать

Большинство женщин заживают после эпизиотомии без проблем, хотя это может занять много недель.

Швы снимать не нужно. Ваше тело поглотит их. Вы можете вернуться к обычной деятельности, когда почувствуете, что готовы, например, к легкой работе в офисе или уборке дома. Подождите 6 недель, прежде чем вы:

• Пользоваться тампонами
• Заниматься сексом
• Делать любые другие действия, которые могут привести к разрыву швов

Уход за собой

Для облегчения боли или дискомфорта:

• Попросите медсестру приложить пакеты со льдом сразу после родов. Использование пакетов со льдом в первые 24 часа после рождения уменьшает опухоль и облегчает боль.
• Принимайте теплые ванны, но подождите 24 часа после родов. Убедитесь, что ванна очищается дезинфицирующим средством перед каждым купанием.
• Принимайте лекарства, такие как ибупрофен, для облегчения боли.

Вы можете сделать много других вещей, которые помогут ускорить процесс заживления, например:

• Используйте сидячие ванны (сидите в воде, которая покрывает область вульвы) несколько раз в день. Подождите 24 часа после родов, чтобы принять сидячую ванну. Вы можете купить ванночки в любой аптеке, которые подходят к ободу унитаза. Если вы предпочитаете, вы можете сидеть в такой ванне вместо того, чтобы лезть в ванну.
• Меняйте прокладки каждые 2–4 часа.
• Содержите область вокруг швов в чистоте и сухости. После купания промокните область насухо чистым полотенцем.
• После мочеиспускания или опорожнения кишечника распылите теплую воду на пораженный участок и промокните его чистым полотенцем или детской салфеткой. Не пользуйтесь туалетной бумагой.

Принимайте смягчители стула и пейте много воды. Это предотвратит запор. Также поможет употребление большого количества клетчатки. Ваш лечащий врач может порекомендовать продукты с большим количеством клетчатки.

Делайте упражнения Кегеля. Сожмите мышцы, которые вы используете для удержания мочи в течение 5 минут. Делайте это 10 раз в день в течение дня.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если:

• Ваша боль усиливается.
• Вы не опорожняетесь в течение 4 или более дней.
• У вас выходит сгусток крови размером с грецкий орех.
• У вас выделения с неприятным запахом.
• Рана, кажется, открылась.

Баггиш МС. Эпизиотомия. В: Баггиш М.С., Каррам М.М., ред. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 78.

Kilatrick SJ, Garrison E, Fairbrother E. Нормальные роды. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 11.

Последнее рассмотрение: 19 апреля 2022 г.

Рецензию сделал: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Эпизиотомия и разрывы промежности — NHS

Иногда врачу или акушерке может потребоваться сделать надрез в области между влагалищем и анусом (промежности) во время родов. Это называется эпизиотомия.

Эпизиотомия делает вход во влагалище немного шире, что позволяет ребенку легче пройти через него.

Иногда у женщины может разорваться промежность при выходе ребенка на свет. В некоторых родах эпизиотомия может помочь предотвратить сильный разрыв или ускорить роды, если ребенок должен появиться на свет быстро.

Если ваш врач или акушерка сочтут, что вам необходима эпизиотомия во время родов, они обсудят это с вами. В Англии эпизиотомии обычно не делают.

Несрочный совет: позвоните акушерке или врачу общей практики, если у вас была эпизиотомия или разрыв и:

• швы становятся более болезненными
• выделения с запахом
• кожа вокруг пореза (разреза) или разрыва красная, опухшая – можно посмотреть в зеркало

Любой из этих признаков может означать, что у вас инфекция.

До 9 из 10 первородящих матерей, у которых роды вагинальные, имеют какие-либо разрывы, ссадины или эпизиотомию.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует проводить эпизиотомию, если:

• ребенок находится в состоянии дистресса и нуждается в скорых родах, или
• есть необходимость в щипцах или вакууме ), или
• есть риск разрыва заднего прохода

Примерно 1 из 7 родов в Англии включает эпизиотомию.

Если у вас есть разрыв или эпизиотомия, вам, вероятно, потребуются швы для их восстановления. Используются рассасывающиеся швы, поэтому вам не нужно будет возвращаться в больницу, чтобы их снять.

Почему вам может понадобиться эпизиотомия

Эпизиотомия может быть рекомендована, если у вашего ребенка развивается состояние, известное как дистресс плода, когда частота сердечных сокращений ребенка ускоряется или замедляется перед рождением.

Это означает, что ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и должен родиться быстро, чтобы избежать риска родовых травм или мертворождения.

Еще одной причиной для эпизиотомии является необходимость расширить влагалище, чтобы можно было использовать такие инструменты, как щипцы или всасывающий клапан, для помощи при родах.

Это может быть необходимо, если:

• у вас тазовое предлежание, когда ребенок рождается попой или ногами вперед
• вы пытались родить в течение нескольких часов и теперь устали после потуг
• у вас серьезное заболевание, такое как болезнь сердца, и рекомендуется, чтобы роды были как можно быстрее, чтобы снизить дальнейшие риски для здоровья поражают анальную мышцу (разрывы третьей степени).

  Как выполняется эпизиотомия

  Эпизиотомия обычно представляет собой простую процедуру. Местная анестезия используется для обезболивания области вокруг влагалища, чтобы вы не чувствовали боли. Если у вас уже была эпидуральная анестезия, дозу можно увеличить до того, как будет сделан надрез.

  По возможности врач или акушерка делают небольшой диагональный надрез в задней части влагалища, направленный вниз и наружу в одну сторону. Разрез сшивают рассасывающимися швами после рождения.

  Восстановление после эпизиотомии

  Эпизиотомические порезы обычно восстанавливаются в течение часа после рождения ребенка. Сначала порез может сильно кровоточить, но это должно прекратиться при надавливании и наложении швов.

  Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких действий вам следует избегать в период заживления.

  Как справиться с болью

  После эпизиотомии часто ощущается некоторая боль.

  Обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь облегчить боль и безопасны для использования, если вы кормите грудью.

  Также считается безопасным принимать ибупрофен во время грудного вскармливания, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

  Аспирин не рекомендуется, так как он может передаться вашему ребенку через грудное молоко. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

  Может потребоваться снятие сильной боли более сильными обезболивающими, отпускаемыми только по рецепту, такими как кодеин.

  Однако лекарства, отпускаемые только по рецепту, могут повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш врач общей практики или акушерка могут сообщить вам об этом.

  Чтобы облегчить боль, попробуйте:

  • приложить к порезу пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может привести к ее повреждению. Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати около 10 минут один или два раза в день.

    Боль после эпизиотомии редко длится дольше 2–3 недель. Если боль длится дольше, поговорите с врачом, патронажной сестрой или другим медицинским работником.

    Посещение туалета

    Следите за чистотой пореза и прилегающей области во избежание инфекции. После посещения туалета обдайте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

    Обливание теплой водой внешней области влагалища во время мочеиспускания также может облегчить дискомфорт.

    Вы можете обнаружить, что приседание над унитазом, а не сидение на нем, уменьшает ощущение жжения при мочеиспускании.

    Когда вы испражняетесь, может оказаться полезным приложить чистую салфетку к порезу и слегка прижать. Это может помочь уменьшить давление на порез.

    Вытирая низ, убедитесь, что вы вытираете аккуратно спереди назад. Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

    Если вы обнаружите, что дефекация особенно болезненна, вам могут помочь слабительные средства. Этот тип лекарств обычно используется для лечения запоров и делает фекалии более мягкими и более легкими.

    Для получения дополнительной информации прочитайте о лечении запоров.

    Боль во время секса

    Нет никаких правил относительно того, когда возобновить половую жизнь после родов.

    В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют болезненность и усталость независимо от того, была у них эпизиотомия или нет. Не спешите с этим. Если секс причиняет боль, он не доставляет удовольствия.

    Если у вас был разрыв или эпизиотомия, боль во время секса очень распространена в первые несколько месяцев.

    Если проникновение болезненно, так и скажите. Если вы притворяетесь, что все в порядке, когда это не так, вы можете начать воспринимать секс как неприятность, а не как удовольствие, что не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

    Вы все еще можете быть рядом без проникновения – например, путем взаимной мастурбации.

    Иногда боль может быть связана с сухостью влагалища. Вы можете попробовать использовать смазку на водной основе, которую можно приобрести в аптеке.

    Не используйте смазки на масляной основе, такие как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

    Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и у вас снова не начались месячные.

    Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, в том числе в первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

    Обычно у вас есть возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если вы рожали в больнице) и во время послеродового осмотра.

    Вы также можете в любое время поговорить с врачом общей практики, акушеркой или патронажной медсестрой или обратиться в клинику контрацепции.

    Найдите ближайший к вам центр сексуального здоровья.

    Инфекция

    Обращайте внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающих тканей, такие как:

    • покраснение, опухание кожи
    • выделение гноя или жидкости из пореза
    • постоянная боль
    • необычный запах 90 012

    Как можно скорее сообщите врачу общей практики, акушерке или патронажной сестре о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получили необходимое лечение.

    Упражнения

    Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для мышц тазового дна может помочь в заживлении и уменьшить давление на порез и окружающие ткани.

    Упражнения для мышц тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как будто для того, чтобы не ходить в туалет или не пукать.

    Акушерка может объяснить, как выполнять упражнения. Вы также можете прочитать больше об упражнениях для мышц тазового дна на нашей странице об упражнениях для беременных.

    Рубцовая ткань

    У некоторых женщин вокруг места разрыва или эпизиотомии образуется чрезмерная, приподнятая или зудящая рубцовая ткань. Если рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом своему врачу.

    Предотвращение разрыва промежности

    Акушерка может помочь вам избежать разрыва во время родов, когда становится видна головка ребенка.