Околоплодные воды | Медицинский центр Аванта-Мед

В образовании и обмене околоплодных вод принимают активное участие все структуры единой системы «мать — плацента — плод».

Околоплодные воды: состав и функции

Материнский организм: амнион (клетки, выстилающие плодную оболочку).

Плод (почки плода в последние сроки беременности вырабатывают в сутки в среднем 600—800 мл мочи, которая выделяется в амниотическую полость, в то время как за 1 час в среднем плод заглатывает 20 мл вод; кожа плода до 24 недель беременности также участвует в обменных процессах вод, всасывая некоторое их количество, пока не происходит ее ороговение, после чего кожа становится непроницаемой для амниотической жидкости).

Состав околоплодных вод в течение беременности меняется. Если на ранних сроках амниотическая жидкость по своему химическому составу похожа на плазму (жидкую часть крови) матери, то уже к концу беременности в большом количестве содержит мочу плода. В околоплодных водах содержатся кислород, углекислый газ, электролиты, присутствующие в крови матери и плода, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества, фосфолипиды, факторы свертывания крови, эпителиальные клетки, слущенные с кожи плода, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира и т.д. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод зависит от срока беременности.

Объем амниотической жидкости увеличивается к концу беременности, достигая максимального значения в 38 недель, затем, ближе к родам, он может несколько уменьшиться. В норме в 37—38 недель беременности объем околоплодных вод составляет 1000—1500 мл, притом что в 10 недель он был всего 30 мл, а в 18 недель — приблизительно 400 мл. При переношенной беременности отмечается уменьшение количества околоплодных вод, при различных патологиях беременности может происходить изменение объема как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Околоплодные воды не только обеспечивают обмен веществ между плодом и матерью, но и выполняют функцию механической защиты, защищая плод от внешних воздействий, предохраняя также тело плода от сдавления стенками матки и являясь амортизатором в случаях падений мамы, то есть околоплодные воды сглаживают толчок или удар, передающийся плоду при ударах в живот или падениях. Безусловно, что «степень защиты» в этом случае не велика, то есть при ударах большой силы целостность плодного пузыря может нарушиться.

Плодный пузырь способствует раскрытию шейки матки в родах, играя роль гидравлического клина в первый период родов (в период раскрытия шейки матки). Он также защищает плод от инфицирования, являясь физиологическим барьером на пути распространения инфекции, которая может попасть в полость матки из влагалища и шейки матки.

Методы диагностики

Для диагностики течения беременности большое значение имеют количество, цвет, прозрачность околоплодных вод, их гормональный, биохимический, клеточный состав и т.д.

В арсенале врачей имеются различные методы диагностики:

1. УЗИ.

   
   Большое внимание при УЗИ уделяется количеству околоплодных вод, так как выявлена зависимость между этим параметром и патологией беременности: переношенной беременностью, гестозом (он проявляется повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче), гипоксией плода (состоянием кислородного голода плода в утробе матери). Количество вод оценивается по размерам свободных участков околоплодных вод. При УЗИ можно также оценить гомогенность (однородность) околоплодных вод. Наличие взвеси в водах чаще всего свидетельствует об инфицировании.

2. Амниоскопия.

   
   Это осмотр нижнего полюса плодного пузыря и околоплодных вод с помощью специального прибора, который вводится в канал шейки матки через влагалище. Такое исследование позволяет оценивать цвет околоплодных вод и их количество. При кислородной недостаточности плода околоплодные воды приобретают зеленый цвет из — за примеси мекония (первородного кала). Амниоскопию осуществляют, как правило, в конце беременности, когда шейка матки уже готовится к родам и может пропустить оптический аппарат — амниоскоп.

3. Амниоцентез.

   
   Это пункция (прокол) плодного пузыря, целью которой является взятие околоплодных вод для диагностических исследований: биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического, чтобы иметь представление о состоянии плода и определиться с дальнейшим ведением беременности.

   
   Амниоцентез делается под ультразвуковым контролем, через переднюю брюшную стенку или передний либо задний свод влагалища: место пункции выбирается исходя из расположения плаценты.

В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4 см). На высоте одной из схваток пузырь становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря. «Родился в рубашке», — говорят про детей, которые родились с целым плодным пузырем.

В современных условиях, если женщина рожает не дома, а в стационаре, такое очень редко встречается (исключение составляют стремительные роды), так как если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его: при рождении «в рубашке» плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду. Излитие вод до начала родовой деятельности считают дородовым или преждевременным, а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. В этих случаях необходимо следить за длительностью безводного периода: она не должна превышать 12 часов, так как при длительном безводном промежутке увеличивается вероятность инфицирования плодных оболочек, матки, плода. Поэтому в случае излития околоплодных вод дома женщине необходимо немедленно ехать в родильный дом. При дородовом излитии околоплодных вод обычно создается глюкозо-витамино-гормональный фон; для этого внутривенно и внутримышечно вводят глюкозу, витамины, гормоны, подготавливающие родовые пути. Если схватки не начинаются, проводится родовозбуждение лекарственными препаратами внутривенно с помощью капельницы. В случае неэффективности такой терапии проводят операцию кесарева сечения.

Если подтекание околоплодных вод подтверждается, а схваток нет, врач решает вопрос о дальнейшем ведении беременности в зависимости от ее срока. До 34 недель акушеры делают все возможное для продления беременности, так как легкие плода незрелые и после родов у новорожденного могут обнаружиться дыхательные расстройства. Женщина находится под постоянным наблюдением (измеряется температура тела, проводится исследование содержания лейкоцитов в крови, клинический анализ крови, УЗИ, КТГ — исследование сердечной деятельности плода, исследование выделений из половых путей на инфекции), будущей маме назначается строгий постельный режим в стационарных условиях, при необходимости — антибактериальная терапия, препараты, ускоряющие созревание легких плода.

Если же нет условий для продления беременности, для профилактики и лечения дыхательных расстройств у новорожденных применяется сурфактант. При отсутствии признаков инфицирования и достаточном количестве вод в плодном пузыре по УЗИ, беременность можно продлевать до 34 недель. Если же в результате исследования обнаруживается, что матка плотно охватывает плод, а воды отсутствуют, ждать больше 2 недель нельзя даже при отсутствии признаков инфицирования. При сроке в 34 недели и больше при подтекании вод женщину готовят к предстоящим родам. Таким образом, околоплодные воды не только являются средой обитания малыша, но и помогают диагностировать различные проблемы в течении беременности.

Подтекание околоплодных вод | Симптомы подтекания вод при беременности

Беременность

Статья

0 отзывы

Околоплодные воды — первая колыбелька малыша, комфортная среда его обитания до появления на свет. Давайте выясним, почему она так важна для развития ребенка? Когда и как отходят воды? И что делать в сложных ситуациях?

4мин.
на прочтение
фев. 17, 2022

Зачем нужны околоплодные воды?

Околоплодные воды (также амниотическая или плодная жидкость) заполняют плодный пузырь (амнион) и создают благоприятные условия для развития плода. Жидкость на 97 % состоит из воды, которая содержит различные питательные вещества, минеральные соли, ферменты, гормоны и витамины.

Какие важные функции выполняет плодная жидкость?

1. Гармоничная среда для развития. Воды обеспечивают стабильную температуру 37 °C, содержит иммуноглобулины, которые нейтрализуют вирусы, микробы и некоторые вредные вещества.
2. Защита малыша. Жидкость гасит удары и толчки, уменьшает давление извне и громкость звуков. Кроме того, благодаря герметичности плодного пузыря и наличию слизистой пробки в цервикальном канале к ребенку не попадет ничего опасного.
3. Развитие функций организма. Когда малыш заглатывает воду, начинают работать почки, а если втягивает носом — упражняются легкие.
4. Облегчение родов. Заполняющая пузырь жидкость делает давление головы младенца на шейку матки более мягким, благодаря чему она плавно раскрывается. И уже после того, как отходят воды, они омывают родовые пути, помогая ребенку двигаться вперед.

Сколько должно быть жидкости?

Объем околоплодных вод варьируется в зависимости от срока беременности:

• в 10 недель — приблизительно 30 мл;
• в 20 — 450 мл;
• к 38-40 — 1000-1500 мл.

Если жидкости меньше или больше, нужно регулярное наблюдение у врача, а при ухудшении состояния беременной и плода — стационарное лечение. Поскольку и многоводие, и маловодие могут негативно повлиять на формирующийся организм малыша и на здоровье будущей матери.

Когда и как отходят воды?

При идеальной беременности, амниотическая жидкость изливается после того, как отходит слизистая пробка или вместе с ней в первом периоде родов.

В активной фазе первого периода схватки учащаются и просвет в шейке матки увеличивается от 4 до 8 см. На пике одной из схваток истонченный плодный пузырь разрывается, изливая в среднем 150-200 мл околоплодных вод. Если плодный мешок остается целым, то его вскрывает врач.

Чаще в первый период выходят только передние воды, то есть расположенные перед головкой малыша. Задние изливаются уже после появления ребенка на свет.

Выделение околоплодных вод до родов

Согласно статистическим данным, 20 % женщин теряют часть амниотической жидкости еще до полного разрыва плодного пузыря во время родовых схваток. Давайте разберемся подробнее: когда и как это происходит, и какие последствия может повлечь.

Если отошли воды, а схваток все нет — значит излитие произошло преждевременно. Если схватки уже начались, но шейка матки не раскрыта, такой отход называется ранним. Оба варианта могут приводить к затяжному течению и слабости родовой деятельности, гипоксии и травмированию плода, а также воспалительным процессам у роженицы.

Возможен и третий вариант — подтекание околоплодных вод. В этом случае плодный пузырь лишь надрывается и жидкость отходит понемногу, иногда незаметно для беременной женщины.

Как понять, что отошли воды? Чтобы не перепутать плодную жидкость со слизистой пробкой, обратите внимание на ряд различий:

• цвет: воды прозрачные, иногда розоватого или зеленоватого оттенка; пробка бежево-коричневая, бывает с прожилками крови;
• консистенция: воды более жидкие, пробка — слизистая;
• периодичность: воды подтекают постоянно, пробка выходит порциями (примерно по 1 столовой ложке).

В случае подтекания, из-за потери герметичности плодного пузыря, открывается путь к малышу для бактерий и вирусов. Если повреждение произошло на сроке до 34 недель, врачи защищают плод антибиотиками и продлевают беременность. В случае развития инфекции женщину немедленно готовят к родам.

Что делать, когда отходят воды?

Если беременная обнаружила подтекание амниотической жидкости, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Специалист возьмет мазок из шейки матки и после проведения анализов сможет решить, что делать дальше.

Когда воды отходят резко, необходимо сразу ехать в роддом, независимо от наличия и интенсивности схваток. Запомните время, когда произошел разрыв плодного мешка, и обратите внимание на цвет и запах жидкости. Если воды не имеют запаха, прозрачные или слегка розоватые, то все в норме. Но зеленоватый, темно-коричневый или черный оттенок жидкости — сигнал о том, что у малыша кислородное голодание и необходима неотложная помощь.

Читайте также: Обвитие пуповиной: причины и последствия для малыша

Учитывайте, что после разрыва плодного пузыря растет риск инфекций, поскольку ребенок больше не защищен. И чем больше времени прошло после отхождения вод, тем выше вероятность осложнений.

В целом не важно, есть схватки или нет, как отходят воды, сразу все или по чуть-чуть — лучше не откладывать поездку в роддом. Ведь для здоровья будущего ребенка и мамы нет ничего важнее, чем своевременная помощь.

Статьи по теме:

Как ведет себя ребенок перед родами?

39 неделя беременности

40 неделя беременности

Последние отзывы

Средняя оценка покупателей

0 оценок клиентов

Снимок оценок сообщества

• 5

  0

• 4

  0

• 3

  0

• 2

  0

• 1

  0

Признаки и что делать

Амниотическая жидкость – это жидкость, которая окружает плод в утробе матери. Он выполняет ряд функций, каждая из которых связана с развитием плода.

Плод и жидкость остаются в амниотическом мешке, который обычно разрывается, когда у женщины начинаются роды. Иногда он может разрываться раньше, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).

В этой статье вы узнаете о признаках подтекания амниотической жидкости, распространенных причинах PROM и о том, когда следует обратиться к врачу.

Подтекание амниотической жидкости может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Обычно он прозрачный и без запаха, но иногда может содержать следы крови или слизи.

Если жидкость представляет собой амниотическую жидкость, ее подтекание вряд ли прекратится.

Признаки того, что это не амниотическая жидкость

Матка во время беременности располагается на мочевом пузыре, поэтому у беременных нередко бывает подтекание мочи. Если выделения пахнут мочой, вероятно, так оно и есть.

У женщин также может увеличиться количество выделений из влагалища во время беременности. Нормальные выделения обычно имеют слабый запах и выглядят молочными.

Поделиться на PinterestЧеловеку следует обратиться к врачу, если он подозревает, что у него подтекают околоплодные воды.

Если жидкость не похожа на мочу или выделения, лучше обратиться к врачу.

Женщины, у которых наблюдаются следующие симптомы, также должны обратиться за медицинской помощью:

• зловонные, коричневые или зеленые выделения из влагалища
• лихорадка
• болезненность матки
• учащенное сердцебиение
• снижение или отсутствие прибавки в весе

Во время ожидания медицинской помощи женщина не должна пользоваться тампонами, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может вызвать бактерии во влагалище.

Врач может взять образец жидкости, чтобы определить, является ли она амниотической жидкостью. Они также могут провести тесты, чтобы определить причину утечки.

Эти тесты могут включать вагинальный осмотр, чтобы увидеть, раскрывается ли шейка матки и рожают ли женщины. УЗИ может помочь врачам проверить, сколько жидкости окружает ребенка.

Они также могут провести тест с красителем, который включает введение синего красителя в амниотический мешок и просьбу женщины носить гигиеническую прокладку. Если на прокладке появляется краситель, это может указывать на подтекание амниотической жидкости.

Амниотический мешок разрывается во время родов. Люди часто называют это прорывом воды.

По данным Американской ассоциации беременных, только одна из 10 женщин испытывает «драматический поток» амниотической жидкости. Для большинства женщин это, скорее всего, будет ощущаться как постоянная струйка.

Иногда амниотический мешок разрывается или протекает до начала родов. Если амниотический мешок разрывается до 37-й недели беременности, врачи называют это преждевременным ДРПО.

Женщины, забеременевшие менее чем через 6 месяцев после последних родов или вынашивающие более одного ребенка, имеют более высокий риск ПРОПО.

Другими факторами, которые могут привести к PROM, являются:

• сокращения, которые оказывают давление на амниотический мешок, вызывая его разрыв
• игла для амниоцентеза делает отверстие, которое слишком долго заживает
• серкляж, процедура, при которой врачи зашивают шейку матки до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
• медицинские состояния, такие как заболевания легких и синдром Элерса-Данлоса
• воздействие вредных веществ, включая табак, запрещенные наркотики и алкоголь
• слишком много или слишком мало амниотической жидкости
• плацента отделяется от матки

Поделиться на PinterestRest может помочь устранить причину подтекания.

Лечение будет зависеть от причины подтекания, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.

Врач может порекомендовать постельный режим, что означает, что женщина должна уменьшить свою активность и отдыхать большую часть дня. Они также могут посоветовать воздержаться от секса.

Если у женщины есть инфекция, врач пропишет антибиотики, безопасные для приема во время беременности.

Если ребенок готов к рождению, врачи могут начать роды с помощью препарата под названием окситоцин. В качестве альтернативы лекарства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если роды еще не наступили.

Примерно на 12-й день беременности вокруг растущего плода формируется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и имеет несколько целей, в том числе:

• защита и амортизация плода
• поддержание постоянной температуры плода пищеварительная система растет и развивается по мере проглатывания жидкости
• помогает развитию мышц и костей плода при его перемещении в жидкости
• защита пуповины, которая переносит пищу и кислород от плаценты к плоду

Амниотическая жидкость в течение первых 20 недель беременности состоит в основном из воды. После этого он также содержит питательные вещества, гормоны, антитела и мочу ребенка.

Количество жидкости в амниотическом мешке имеет тенденцию к увеличению примерно до 36-й недели беременности, когда оно начинает уменьшаться. На пике внутри мешка находится около 1 литра амниотической жидкости.

Во время беременности женщины нередко испытывают больше выделений из влагалища, чем обычно. Выделения из влагалища, как правило, имеют мягкий запах и кажутся молочными. Женщины также могут выделять мочу во время беременности.

Беременная женщина с жидкостями, отличными от мочи, или нормальными выделениями из влагалища должна обратиться к врачу. Это особенно верно, если жидкость зеленая, коричневая или имеет неприятный запах.

Подтекающие амниотические жидкости обычно прозрачны и не имеют запаха и продолжают подтекать.

Признаки и что делать

Амниотическая жидкость – это жидкость, окружающая плод в утробе матери. Он выполняет ряд функций, каждая из которых связана с развитием плода.

Плод и жидкость остаются в амниотическом мешке, который обычно разрывается, когда у женщины начинаются роды. Иногда он может разрываться раньше, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).

В этой статье вы узнаете о признаках подтекания амниотической жидкости, распространенных причинах PROM и о том, когда следует обратиться к врачу.

Подтекание амниотической жидкости может ощущаться как поток теплой жидкости или медленная струйка из влагалища. Обычно он прозрачный и без запаха, но иногда может содержать следы крови или слизи.

Если жидкость представляет собой амниотическую жидкость, ее подтекание вряд ли прекратится.

Признаки того, что это не амниотическая жидкость

Матка во время беременности располагается на мочевом пузыре, поэтому у беременных нередко бывает подтекание мочи. Если выделения пахнут мочой, вероятно, так оно и есть.

У женщин также может увеличиться количество выделений из влагалища во время беременности. Нормальные выделения обычно имеют слабый запах и выглядят молочными.

Поделиться на PinterestЧеловеку следует обратиться к врачу, если он подозревает, что у него подтекают околоплодные воды.

Если жидкость не похожа на мочу или выделения, лучше обратиться к врачу.

Женщины, у которых наблюдаются следующие симптомы, также должны обратиться за медицинской помощью:

• зловонные, коричневые или зеленые выделения из влагалища
• лихорадка
• болезненность матки
• учащенное сердцебиение
• снижение или отсутствие прибавки в весе

Во время ожидания медицинской помощи женщина не должна пользоваться тампонами, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может вызвать бактерии во влагалище.

Врач может взять образец жидкости, чтобы определить, является ли она амниотической жидкостью. Они также могут провести тесты, чтобы определить причину утечки.

Эти тесты могут включать вагинальный осмотр, чтобы увидеть, раскрывается ли шейка матки и рожают ли женщины. УЗИ может помочь врачам проверить, сколько жидкости окружает ребенка.

Они также могут провести тест с красителем, который включает введение синего красителя в амниотический мешок и просьбу женщины носить гигиеническую прокладку. Если на прокладке появляется краситель, это может указывать на подтекание амниотической жидкости.

Амниотический мешок разрывается во время родов. Люди часто называют это прорывом воды.

По данным Американской ассоциации беременных, только одна из 10 женщин испытывает «драматический поток» амниотической жидкости. Для большинства женщин это, скорее всего, будет ощущаться как постоянная струйка.

Иногда амниотический мешок разрывается или протекает до начала родов. Если амниотический мешок разрывается до 37-й недели беременности, врачи называют это преждевременным ДРПО.

Женщины, забеременевшие менее чем через 6 месяцев после последних родов или вынашивающие более одного ребенка, имеют более высокий риск ПРОПО.

Другими факторами, которые могут привести к PROM, являются:

• сокращения, которые оказывают давление на амниотический мешок, вызывая его разрыв
• игла для амниоцентеза делает отверстие, которое слишком долго заживает
• серкляж, процедура, при которой врачи зашивают шейку матки до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
• медицинские состояния, такие как заболевания легких и синдром Элерса-Данлоса
• воздействие вредных веществ, включая табак, запрещенные наркотики и алкоголь
• слишком много или слишком мало амниотической жидкости
• плацента отделяется от матки

Поделиться на PinterestRest может помочь устранить причину подтекания.

Лечение будет зависеть от причины подтекания, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.

Врач может порекомендовать постельный режим, что означает, что женщина должна уменьшить свою активность и отдыхать большую часть дня. Они также могут посоветовать воздержаться от секса.

Если у женщины есть инфекция, врач пропишет антибиотики, безопасные для приема во время беременности.

Если ребенок готов к рождению, врачи могут начать роды с помощью препарата под названием окситоцин. В качестве альтернативы лекарства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если роды еще не наступили.

Примерно на 12-й день беременности вокруг растущего плода формируется амниотический мешок. Амниотическая жидкость заполняет мешок и имеет несколько целей, в том числе:

• защита и амортизация плода
• поддержание постоянной температуры плода пищеварительная система растет и развивается по мере проглатывания жидкости
• помогает развитию мышц и костей плода при его перемещении в жидкости
• защита пуповины, которая переносит пищу и кислород от плаценты к плоду

Амниотическая жидкость в течение первых 20 недель беременности состоит в основном из воды.