Выделения из влагалища: норма или патология

Что касается женщин, то у них выделения из влагалища – нормальное явление. Они увлажняют стенки влагалища и защищают половые органы от инфекции. Что касается 10-12 летних девочек, то выделений из влагалища у них быть не должно, т.к. их гормональный фон слишком низкий, а железы еще не функционируют.

Перед началом менструаций у девочек (примерно за год) начинается выделение белей из влагалища, что говорит о гормональной перестройке их организма. Выделения должны быть кремообразными и однородными, без неприятного запаха (или чуть кисловатым запахом).

Понятно, что выделения у женщин не должны быть болезненными, вызывать зуд, отек кожи или другие неприятные ощущения. Это может свидетельствовать только о патологии:

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гоореян. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Выделения в менструальном цикле

Каждому периоду менструального цикла соответствует определенное количество и структура выделений:

Для первой фазы характерны скудные прозрачные выделения из влагалища (до 2 мл в сутки). Иногда это могут быть белые выделения из влагалища, имеющие водянистую или слизистую структуру.

Во время овуляции (середина менструального цикла) выделения могут стать обильнее, до 4 мл в сутки. Они приобретают слизистую структуру, становятся тягучими, а цвет выделений из влагалища иногда становится бежевого оттенка.

Количество выделений уменьшается во второй половине цикла. Они становятся киселеподобными или кремообразными (не всегда). Их количество может снова увеличиться за пару дней до начала менструации.

Что способствует изменению характера и количества выделений

Структура выделений из влагалища способна меняться, когда девушка начинает жить половой жизнью, а также после смены полового партнера. Это происходит за счет того, что во влагалище женщины попадает новая незнакомая микрофлора, и организм к ней адаптируется. Естественно, возникновение неприятных ощущений – свидетельство патологий, поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу.

Уменьшение обильности выделений из влагалища может начаться вследствие приема гормональных препаратов (контрацептивов). Их количество меняется и во время беременности, т.к. гормональный фон женщины меняется. При этом выделения становятся жидковатыми и обильными.

После полового акта возможны специфические выделения: после незащищенного — прозрачные густые выделения с желтоватым или белым оттенком, после защищенного – белые кремообразные выделения.

Берегите своё здоровье и при наличие тревожных сигналов обязательно запишитесь к врачу-гинекологу.

Стоимость услуг можно посмотреть здесь

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомить тут

не опасно ли это?  

Warning: chmod(): Operation not permitted in /home/veselajashkola/veselajashkola.ru/wp-includes/class-wp-image-editor-gd.php on line 447

Белые выделения у подростка девочки появляются под влиянием окружающей среды, они зависят от образа жизни, от предпочитаемых продуктов питания, даже от вида трусиков, которые носит девочка.

Многие факторы приводят к образованию белей, так как от них возникают проблемы в женской половой сфере. И проблемы это серьезные. Дело в том, что необязательно это патология, рассматривать причины, по которым появляются белые выделения у подростка девочки, нужно рассматривать более детально, знать, что в этом случае делать, и чего делать не следует, чтобы эта проблема не беспокоила.

Причин для появления белей очень много, прежде всего это могут заболевания, такие, как вульвит или бартолинит, могут быть новообразования на половых органах, необязательно злокачественные. Их появление часто провоцируют гельминты, которые свободно могут переползти из заднего прохода к влагалищу. Цервицит, эндоцервицит, опухоли шейки матки также приводят к усилению отделения секрета слизистой влагалища. Опухолевое заболевание фаллопиевых труб также может увеличить количество отделяемого.

Сначала нужно определить, какой вид выделений присутствует, патологический или физиологический. Физиологические выделения присущи новорожденной девочке или малышке до года, причиной тому гормональный фон. Когда задается вопрос «мне 12 лет, у меня белые выделения», девочку следует успокоить, так как у нее вскоре должны начаться регулярные менструации. С их началом белей уже не будет, они прекратятся.

Если бели меняются, становятся тягуче-слизистыми, светлого цвета с примесями в виде нитей или хлопьев, причина может быть в аллергии, быстром наборе веса, ведущем к ожирению, плохое кровообращение, дисбактериоз или кандидоз как следствие приема антибиотиков, а также контакты с нездоровыми людьми (бактерионосителями) . При наличии кровянистых вкраплений или гноя в отделяемом из влагалища, необходимо обязательно посетить детского гинеколога и провериться, нет ли вульвовагинита.

Если белые выделения у подростка девочки появились на фоне приема антибиотиков и имеют творожистую консистенцию белого цвета с кислым запахом, можно заподозрить кандидоз. Лечение назначит врач после лабораторного исследования мазка, а подмывание может быть порекомендовано настоями календулы или ромашки. Нужно помнить, что эта процедура не является лечебной, она лишь облегчает состояние и смягчает течение болезни. В этот период нужно очень тщательно следить за гигиеной половых органов и нижнего белья. Чтобы в дальнейшем избежать неприятностей с молочницей (кандидозом) , при лечении антибиотиками следует принимать противогрибковые препараты.

Вульвовагинит, при котором наблюдаются белые выделения, может быть следствием плохой гигиены половых органов, так как не только девочки, но часто и женщины не имеют представления о строении женских половых органов, поэтому складки между малыми и большими половыми губами при интимном туалете не промывают. Если девочка правильно подмываться не научилась, нужно показать ей в учебнике по анатомии соответствующую картинку и на ней показать последовательность движений при гигиене.

Мамам и девочкам беспокоиться по поводу белей не следует, впадать в панику, думая, что это инфекция, тоже. Это естественные выделения, так как влагалище в естественном состоянии всегда увлажненное, покрыто слизистой оболочкой, в которой есть секреторные железы. Именно они выделяют секрет, защищающий половые органы от попадания инфекции, они же обеспечивают их нормальную работу.

Если девочка еще половой жизнью не живет, выделения у нее прозрачные, слизистые. Если в середине цикла на белье появляются густые и тягучие выделения, это свидетельствует об овуляции, является нормой, но подсказывает, что очень высока вероятность наступления беременности при половом контакте в этот период. Качественные характеристики выделений зависят от наличия эстрогена, женского полового гормона, при его нормальном уровне в крови женщина красива, молода. При падении уровня этого гормона у молодых девушек нарушается менструальный цикл, а у женщин старшего возраста наступает менопауза.

Если цвет выделений меняется на желтый, молочный или зеленый, к ним присовокупляется неприятный запах, зуд и жжение в промежности доставляют много неудобств, это свидетельствует о начале воспалительного процесса, нужно немедленно посетить гинеколога! Часто девочки любят задавать вопросы типа «мне 12 лет, у меня белые выделения» на различных сайтах и получать «консультации» там, после чего воплощать прочитанное в жизнь. Этого ни в коем случае делать не следует, самолечение недопустимо, можно нарушить свое половое здоровье безвозвратно. Болезнь не отступит, лишь из острой станет хронической, бороться с такой формой очень и очень сложно.

Пара слов о белье и тампонах. Нижнее белье должно быть из натурального хлопка, и ни в коем случае ни синтетическими стрингами. Узкая полоса, врезаясь в промежность, всегда натирает и раздражает вход во влагалище, провоцируя различные воспаления наружных половых органов. Не обладая гигроскопичностью, такая ткань с выделениями на ней является хорошим рассадником для роста болезнетворных бактерий.

Тампоны девочке использовать также не следует, однако врачи и фармацевты четких противопоказаний не приводят. Девственная плева во время месячных растягивается, нарушить ее невозможно, но тампоны должны быть маленькими. Менять их следует каждые три часа, далее он теряет свою функцию защиты. Прокладки лучше всего подбирать с хлопковым слоем, и при невозможности принять душ или полноценно подмыться, нужно пользоваться интимными влажными салфетками.

Из сказанного можно сделать вывод, что белые выделения у подростка девочки физиологичны, бояться их не следует, но нужно постоянно контролировать, какие они, не изменились ли. Вовремя принятые меры помогут сохранить здоровье.

Детский гинеколог | Публикации | Сеть семейных поликлиник

Детей какого возраста наблюдает детский и подростковый гинеколог?

Детский и подростковый гинеколог консультирует детей с рождения и подростков до 18 лет.

Как правило, встреча с детским и подростковым гинекологом происходит тогда, когда родители чувствуют, что что-то не так с их ребенком. Это могут быть выделения из половых путей, боли в животе, задержка или нерегулярность менструального цикла. В некоторых случаях к детскому гинекологу направляет врач-педиатр.

Показаниями для направления на консультацию могут быть боли в животе, изменение формы живота, появление признаков полового развития до 8-летнего возраста (рост молочных желез, половое оволосение, кровяные выделения из половых путей), отсутствие вторичных половых признаков у девочек в 13 и старше лет, отсутствие менструации в 15 лет и старше, наличие патологических выделений из половых путей, появление в моче большого количества лейкоцитов и бактерий, отклонение в строении наружных половых органов, отклонение от нормативной массы тела в период полового созревания (ожирение или наоборот, дефицит массы тела), при поступлении в школу, техникум, институт, при некоторых заболеваниях (частые ангины, ревматизм, туберкулез и др.), с началом половой жизни. Нередко такое обращение бывает запоздалым, поскольку около 10-15 % девочек уже страдают теми или иными женскими заболеваниями. Это могут различные опухоли половой сферы (кисты и кистомы яичников, опухоли молочных желез), воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции. Безусловно, эту патологию необходимо своевременно лечить, поскольку возможны неблагоприятные последствия для здоровья у девочки в детородном возрасте.

Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?

Осмотр детского гинеколога рекомендован при поступлении ребенка в школу, в 11-12 лет, а после 14-15 лет девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Внеплановые посещения детского гинеколога могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Детский гинеколог оценивает степень физического развития ребенка и наличие тех или иных отклонений в ее здоровье.

При осмотре врач выслушивает жалобы, если таковые имеются, обращает внимание на телосложение, оценивает степень развития молочных желез, выраженность оволосения на определенных участках тела. Затем на приеме у гинеколога производится осмотр промежности и наружных половых органов. В некоторых случаях врач ощупывает внутренние половые органы. Такое обследование проводится через прямую кишку. При необходимости врач может обследовать влагалище при помощи специальных детских зеркал или вагиноскопа, взять мазки или посевы для исследования. Эти манипуляции не причиняют ни боли, не вызывают травмы половых путей у девочек, не затрагивают девственную плеву.

Обследование девочки всегда проводится в присутствии мамы или ближайших родственников. Однако на прием к гинекологу после 15 лет ребенок может придти и самостоятельно. При этом ребенку не следует бояться, что причина визита станет известна ее родственникам.

Какие основные причины обращения к детскому и подростковому гинекологу?

Наиболее частыми причинами визита к детскому гинекологу являются патологические выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, синехии, реже – боли в животе, преждевременное появление половых признаков (рост молочных желез, кровянистые выделения из половых путей).

Нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины могут быть скудные выделения из влагалища (бели), которые не имеют цвета и запаха, могут быть слегка тянущимися и слизеобразными. В дошкольном возрасте количество их весьма незначительно. Появление их не сопряжено с неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением и зудом в наружных половых органах.

К патологическим выделениям могут быть отнесены бели с резким запахом, необычного цвета, с различными примесями. Могут присоединиться расстройства мочеиспускания, покраснение, отечность, зуд и жжение у девочки в области промежности. Такие бели могут быть признаком воспаления вульвы и влагалища у совсем маленьких девочек – вульвитов и вульвовагинитов.

Предрасполагающим фактором для развития вульвовагинитов является отсутствие во влагалище полезных молочнокислых бактерий, подавляющих рост болезнетворной флоры за счет выработки молочной кислоты.

Причинами появления патологических белей могут быть недостаточное соблюдение правил личной гигиены, нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, наличие глистов, пиелонефрит, цистит, расстройства кишечника, эндокринные и общие инфекционные заболевания, дисбактериоз. Вульвовагинит может возникнуть и при попадании инородного тела во влагалище (пуговицы, мелкие игрушки и др.). Возбудителями вульвовагинитов могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, дрожжевые грибки, хламидии, герпесвирусная инфекция и др.

Что именно вызвало воспаление, и как его лечить, определить может только врач с помощью современных методов диагностики. Это и мазки на флору, и посевы выделений на специальные среды с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, ПЦР-диагностика. Все эти анализы можно сдать в нашей семейной поликлинике.

В первые месяцы и годы жизни девочки могут возникнуть синехии – это сращение половых губ. При далеко зашедшей форме сращения половых губ может быть острая задержка мочеиспускания, что требует срочного хирургического вмешательства. Вместе с тем при своевременном обращении к детскому гинекологу синехии можно разделить более «мягкими» способами. Причинами синехий считают «несозревший» гормональный фон, а также неправильный уход за наружными половыми органами у девочки.

Травму наружных половых органов девочка может получить при падениях, езде на велосипеде, занятиях спортом. В этих случаях необходимо экстренно показать ребенка детскому гинекологу.

Причинами болей в животе у девочек могут быть не только соматические заболевания (воспаление желудка или кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, болезни печени), но и гинекологические проблемы (кисты и кистомы яичников, воспаление придатков матки, неправильное развитие половых органов, травмы половых органов и другие причины).

Довольно часто на боли в животе жалуются девушки-подростки при менструальных кровотечениях. Причинами таких болей могут быть аномалии развития половых органов, хронические воспаления придатков и даже такое «взрослое» заболевание – эндометриоз, окончательная причина развития которого до сих пор обсуждается.

Для установления истинной причины болей в животе у девочек и девушек необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование, включая консультацию детского и подросткового гинеколога.

Одной из самых частых причин обращения к детскому гинекологу у подростков является нарушение менструального цикла (нерегулярные, обильные или наоборот скудные менструации, отсутствие менструаций). Чтобы понять, что именно является «патологией», необходимо знать и общепризнанную в этом отношении «норму».

Итак, что же такое менструации?

Менструация (месячные или менструальный цикл) – это ежемесячно повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей. Понятие «месячные» весьма условно, поскольку продолжительность менструального цикла может индивидуально варьировать в широких пределах: от 21 до 35 дней. Однако у большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28-30 дней. Важностью является то, что длительность цикла у одной и той же женщины должна быть постоянной с допустимыми колебаниями 1-2 дня в ту или иную сторону.

Длительность менструации обычно составляет 3-6 дней, общая кровопотеря – 50-100 мл.

Первые месячные (менархе) обычно начинаются в возрасте 11-14 лет. Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на начало менструации.

Первым фактором является достижение пиковой массы. Менархе способствует достижение веса 43-45 кг и хорошее физическое развитие девочки.

Второй фактор — наследственность. Считается, что если у мамы менструации начались рано, то и у дочки они будут тоже приблизительно в таком же возрасте или раньше в связи с акселерацией.

На наступление менструаций может влиять материально-бытовая обстановка в семье. Если в семье не устроен быт, менструации могут начаться позже.

Более раннее менархе характерно для южных стран, а более позднее – для северных.

Однако начало менархе еще не знаменует наступление половой зрелости. Она появляется к 18 годам и характеризуется более слаженной работой всех органов и систем, включая центральную нервную систему, эндокринную, костно-мышечную. Яичники и матка достигают полного совершенства, как в строении, так и в работе, молочные железы так же достигают своей зрелости.

В связи с этим беременности в подростковом возрасте, т.е. до достижения 18 лет, могут протекать с осложнениями.

Если менархе не наступает до 16 лет, или наоборот, начинается до 9-летнего возраста, необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной – когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных или обильных менструаций, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

Чем еще может быть полезен детский гинеколог?

Детский гинеколог расскажет маме, как правильно ухаживать за половыми органами девочки в разные возрастные периоды жизни, чтобы не было дальнейших проблем со здоровьем у ребенка, расскажет подростку, как вести себя в дни менструации, как вести менструальный календарь, какие гигиенические средствами в «критические дни» подходят именно ей. При начале половой жизни подскажет, как избежать нежелательной беременности, подберет индивидуальные методы контрацепции и …просто поможет советом, поскольку нередко детскому гинекологу приходится быть еще и психологом.

В семейной поликлинике «Альтернатива Плюс» мы всегда можем проконсультировать по всем интересующим Вас вопросам. В арсенале поликлинике имеются все современные методы диагностики заболеваний половой сферы у детей и подростков. Кроме того, в случае необходимости возможно госпитализировать ребенка в отделение детской гинекологии РДКБ г.Москвы.

В заключение хотелось бы пожелать здоровья не только маленьким пациенткам, но их мамам, бабушкам и всем-всем родственникам!

Кандидат Медицинских Наук,  врач гинеколог, маммолог,

детский гинеколог, гинеколог – эндокринолог Кузнецова С.В.

Филиал  Семейной  поликлиники  ООО «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС»  г. Хотьково.

Белые выделения в 12 лет — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.25% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Инфекции, передаваемые половым путем Medical On Group Хабаровск

Инфекции , передаваемые половым путем (ИППП) — это группа заболеваний , которые передаются преимущественно во время полового контакта. ИППП чрезвычайно распространены во всем мире. Эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения ) подсчитали: каждый шестой житель земного шара страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем.

Все ИППП вызываются болезнетворными микроорганизмами ( бактериями, вирусами, простейшими, паразитами) и передаются преимущественно при половом контакте и через кровь (в основном через шприцы или инструменты). Но некоторые инфекции, например, сифилис, герпетическая, цитомегаловирусная  и папилломавирусные инфекции могут передаваться посредством контакта («кожа к коже») и через поцелуи.

Вирусные ИППП, такие как ВИЧ-инфекция, гепатит, генитальный герпес и аногенитальные бородавки, вызываемые вирусом папилломы человека, полностью не излечиваются, и лишь в части случаев течение заболевания и его проявления удается контролировать с помощью различных средств и методов. Излечиваемыми на сегодняшний день являются ИППП, вызываемые бактериями, простейшими и паразитами: сифилис, гонорея, хламидии, трихомониаз и некоторые другие. Однако, в любом случае раннее обращение к врачу и начало лечения не только послужит скорейшему выздоровлению, но и позволит снизить риск развития многочисленных осложнений. 

Для мужчин!
ИППП может заразиться абсолютно любой из мужчин, который занимается незащищенным и беспорядочным сексом. Заболеть очень просто, а лечиться — гораздо сложнее. Мужчины, помните, что причины заражения любой из инфекций, передаваемых половым путем, — халатное отношение к своему здоровью!

Коварство инфекций, которые передаются половым путем, заключается в том, что для заразившихся мужчин болезнь может протекать без ярко выраженных симптомов или совсем незаметно в течение определенного времени. Отсутствие мужского внимания на появление у себя некоторых признаков и симптомов начинающейся болезни, а также несвоевременное или неправильное лечение способствуют тому, что заболевание приобретает скрытый или хронический характер. Заболевание у мужчин со скрытым характером опасно тем, что болезнь достаточно быстро приобретает хроническую форму, которую значительно тяжелее лечить, а порой даже уже и невозможно. Хронический характер заболевания, вызванный ИППП, может способствовать тому, что у мужчин начинается воспаление мочеполовой системы, приводящее к ослаблению эрекции, преждевременной эякуляции, простатиту, аденоме, импотенции, бесплодию и другим серьезным заболеваниям мужской половой системы. Если в мужском организме болезнь приобрела хроническую форму, то проявляться симптомами ей уже необязательно, ведь симптомы — это показатель активной борьбы организма с проникновением инфекции.

Какие симптомы должны Вас насторожить ?!

1. 
   Необычные выделения белого или желтого цвета из полового члена, часто с неприятным запахом.

2. 
   Сильный зуд, жжение, болезненное мочеиспускание, частые позывы на мочеиспускание.

3. 
   Розовая или красная сыпь, покраснение, пятна на разных участках тела, например, на ногах (подошвы), на руках (ладони).

4. 
   Резкие или тянущие болевые ощущения в районе низа живота и яичек.

5. 
   Увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой зоне.

6. 
   Мелкие пузырьки, эрозии, бородавки, язвы в районе рта, губ и ануса.

7. 
   Аномальное разрастание тканей в районе заднего прохода и непосредственно на половом члене.

При заражении ИППП у мужчин могут возникать и другие симптомы, которые встречаются гораздо реже, например, болезненные ощущения во время близости, нарушение семяизвержения или повышение температуры тела.

Чаще всего у мужчин  встречаются следующие  ИППП: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, гонорея и сифилис.

Для женщин!
Наиболее частные симптомы ИППП у женщин. Что должно насторожить ?

1. 
   Неприятный запах из влагалища.

2. 
   Увеличение количества выделений из половых путей, изменение их цвета и структуры.

3. 
   Появление болевых ощущений при мочеиспускании.

4. 
   Сильный зуд в области гениталий.

5. 
   Неприятные ощущения во время секса.

6. 
   Легкое недомогание, головная боль, вялость, сонливость.

7. 
   Задержка менструации или кровотечение в середине цикла. 

Проявления могут быть различными в зависимости от заболевания: 

1. 
   При генитальном герпесе на внешней поверхности половых органов возникают пузырьки, которые сильно чешутся, через несколько дней они лопаются и превращаются в язвочки. Заразиться таким герпесом легко, а вот вылечить эту болезнь сложно, можно лишь уменьшить количество рецидивов.

2. 
   Сифилис — это очень коварное заболевание, первые симптомы возникают спустя несколько недель. На половых органах появляется небольшая язва. Примерно через 2 недели она увеличивается в размерах, наблюдается уплотнение лимфоузлов. Проявления сифилиса одинаковы у мужчин и у женщин. Первичная язва (сифилитический шанкр) может возникать и не в области половых органов. В зависимости от способа заражения, шанкры могут появляться в любой точке кожного покрова или слизистой. Инфицирование сифилисом может происходить и неполовым путем (например, при переливании крови), в таких случаях первичный шанкр отсутствует и для обнаружения заболевания может потребоваться больше времени.

3. 
   При трихомониазе наблюдается изменение цвета влагалищных выделений. Они становятся желтыми или зеленоватыми, имеющими неприятный запах.

4. 
   Хламидиоз — это болезнь, которая может передаваться не только при половом контакте, но и бытовым путем. Первые признаки возникают через неделю. Характерны частые и болезненные мочеиспускания, маточные кровотечения, боли внизу живота и в области спины.

5. 
   Гонорея (триппер) может долгое время протекать без каких-либо симптомов. В большинстве случаев больные жалуются на желтые или зеленые гнойные выделения с неприятным запахом, резкие боли внизу живота. Частое и болезненное мочеиспускание как у мужчин, так и у женщин.

!!!!Самолечением в такой ситуации заниматься опасно. Из острой формы инфекция может перейти в хроническую, тогда первичные симптомы исчезнут, но опасность для здоровья увеличится. Возрастает и риск заражения полового партнера.

Важно помнить ,что многие ИППП протекают без всяких симптомов ! Если ваш партнер заражен ,то и вы можете быть заражены , даже если пока симптомы заболевания не дают о себе знать!

Помните, что ИППП  вызывают неприятные последствия как для женщин (бесплодие, эктопическую беременность,  осложнения родов и послеродового периода и др.), так и для  мужчин (простатит, и как следствие импотенция) .

Поэтому крайне важно не заниматься поиском лечебных методов в интернете, а обратиться за квалифицированной диагностикой и своевременным лечением к врачу! Именно врач подберет те диагностические и лечебные программы, которые помогут вовремя выявить заболевание и своевременно с ним справиться!

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек

В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Плоский эпителий, покрывающий эти органы у девочек, состоит из небольшого количества слоев (5-8), клетки его не ороговевают, почти не содержат гликогена, поэтому во влагалище девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду у взрослой женшины. Влагалише девочки заселено условнопатогенными микроорганизмами (обычно эпидермальным стафилококком), имеет щелочную реакцию.

Основные физиологические защитные механизмы:

1) физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища;
2) неспецифические антимикробные механизмы:

неспецифические гуморальные факторы: белок плазмы-трансферрин, опсонины, усиливающие фагоцитарную активность клеток, лизоцим-пептид, обладающий антимикробной активностью, лизин, выделяющийся тромбоцитами в очаге воспаления;
3) иммунные механизмы защиты: лимфоциты, иммуноглобулины, цитокины, система комплемента и т.д.

Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после какого-либо заболевания или у девочек с хроническим воспалительным процессом, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. При значительном снижении защитных сил организма патогенные свойства может приобретать условнопатогенная флора. В этих условиях во влагалище легко проникает и патогенная флора, нередко из рото-носо-глотки, из кишечника, с кожи. Не удивительно, что появлению выделений из влагалища, как правило, предшествует какое-либо заболевание ребенка, чаще всего простудного характера.

Детские вирусные инфекции не только снижают иммунную защиту организма, но и могут проявляться высыпаниями на коже и на слизистой вульвы и влагалища. В таких случаях на этапе шелушения появляются выделения из влагалища, гиперемия вульвы и кожи наружных половых органов.

При несоблюдении правил гигиены патогенные микроорганизмы могут заноситься во влагалище руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах.

Повышение секреции эстрогенов приводит к созреванию эпителия эстрогенозависимых органов, в том числе влагалища и вульвы. В зрелом эпителии достаточно гликогена для жизнедеятельности палочки молочнокислого брожения, для существования трихомонад, грибов рода Candida. Поэтому трихомонадные и грибковые вульвовагиниты чаще наблюдаются у девочек в периоде новорожденности и пубертатном возрасте.

Причиной вульвовагинитов у девочек могут быть хламидийная, микоплазменная инфекции, а также инфицирование вирусом генитального герпеса.

При вульвовагините девочек беспокоят выделения из влагалища, иногда боли и зуд в области наружных половых органов. При осмотре ребенка следует обратить внимание не только на состояние половых орунов, но и наличие хронических инфекций рото-носо-глотки, бронхов, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, для выявления хронических очагов воспаления, пиодермии, проявлений экссудативного диатеза и т.п.

При гинекологическом осмотре отмечается наличие гиперемии и отечности вульвы, слизистой влагалища, иногда истончение кожи промежности. Следует также оценивать состояние кожи перианальной области, описывать выделения из влагалища, отметить наличие высыпаний на слизистой влагалища и коже половых губ.

Ректоабдоминальное исследование нередко позволяет через переднюю стенку прямой кишки пропальпировать инородное тело влагалища.

Степень поражения влагалища определяют с помощью вагиноскопии или (осмотра влагалища в детских влагалищных зеркалах с освещением. У больных обнаруживается гиперемия стенок нижнего отдела или всего влагалища, иногда петехиальные высыпания на его стенках или творожистые налеты, выделения. Важно осмотреть не только стенки влагалища, но и шейку матки, определить состояние ее эпителиального покрова.

Вагиноскопия позволяет увидеть инородное тело мягкой консистенции (вату, кусочки ткани, нитки, бумагу и т.п.), не определяемое ректоабдоминальным исследованием, взять материал для микроскопии и других видов исследования из заднего свода влагалища или из цервикального канала.

Такие дополнительные методы исследования, как ультразвуковое сканирование, могут быть применены при подозрении на инородное тело.

Данные анамнеза и гинекологического осмотра далеко не всегда позволяют уточнить причину вульвовагинита. С этой целью используют дополнительные методы исследования: микроскопию влагалищных мазков, микробиологическое исследование с определением аэробов и анаэробов и количества их колоний, иммунологическое исследование и др.

В мазках из влагалища обнаруживают лейкоциты и большое количество микрофлоры, чаще всего кокковои. Признаком воспалительного процесса мы считаем наличие 20 и более лейкоцитов в поле зрения. Мы полностью согласны с мнением А.С. Анкирской о том, что признаком воспаления является значительное повышение числа колоний микроорганизмов в посевах отделяемого из влагалища. Именно таким образом и определяют условно-патогенных возбудителей вульвовагинита у девочек.

T.Э. Акопян считает, что во влагалище здоровой женщины содержится 1010 микроорганизмов в 1 мл секрета. В основном это — лактобациллы. Только 5-10% составляют дифтероиды, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, облигатные анаэробы. Микрофлора влагалища девочек дошкольного возраста не содержит лактобацилл, они появляются с началом пубертатного периода, количество их увеличивается синхронно с повышением уровня эстрогенов крови и увеличением степени ороговения и накопления гликогена в эпителии влагалища.

Кроме того, для диагностики вульвовагинитов важна степень устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Чем выше устойчивость, тем обычно выше патогенность возбудителя.

Микробиологическое исследование отделяемого из влагалища при вульвовагините у девочек является необходимым методом исследования. В зависимости от предполагаемого возбудителя воспалительного процесса используются и другие методы исследования: иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и др.

Для оценки степени аллергизации организма определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и подсчитывают число тучных клеток в смыве из влагалища.

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит

Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит чаще всегo вызывается кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем; может иметь более или менее острое начало или протекать торпидно с периодами обострения или без них. При бактериальном вульвовагините отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. Могут быть элементы пиодермии на коже бедер и вокруг половых губ. На стенках влагалища могут быть очаги гиперемии.

После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабо-дезинфицирующим раствором (растворами перманганата калия, риванола, хлоргексидина биглюконата и т.п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидами или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью, кремом «Бактробан» или мазью с антибиотиком. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Иногда уже до получения окончательных результатов лабораторного обследования эта терапия дает положительный эффект.

Этиотропным и патогенетически обоснованный средством для лечения являются препараты интерферона (реаферон, виферон), которые вводятся интравагинально и ректально.

По данным, полученным в МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, перспективным методом лечения вагинитов и вульвовэгинитов независимо от их причины в большом количестве случаев может быть интравагинальное введение в течение 10-20 дней по 2,5-5 доз препаратов, содержащих живые бифидобактерии и ацидофильные лактобактерии (последние не рекомендуется применять при кандидозном вульвовагините). Эти препараты назначаются как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения. Их эффективность значительно повышается при использовании растворов и мягких лекарственных форм, содержащих рекомбинантный а2-интерферон и КИП, которые можно вводить во влагалише или в прямую кишку по описанным схемам.

Одновременно с местным лечением необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и назначать антиаллергические препараты.

После получения лабораторных данных уточняются диагноз и схема лечения.

Влагалищные процедуры продолжаются ежедневно в течение 7-10 дней. Затем переходят на гигиенические ванночки.

Общеукрепляющая терапия должна продолжаться более длительно, сочетаясь с закаливающими процедурами и занятиями физкультурой.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза

Вульвовагинит на почве энтеробиоза — как правило, воспалительный процесс, вызванный занесением кишечной флоры во влагалише. Самки остриц, выползая из кишечника для откладывания яиц, прокалывают кожу ребенка, вызывая зуд и боль. Острицы заносят во влагалише кишечную флору, вызывающую воспалительный процесс, чаше всего кишечную палочку или энтерококк. Часто наблюдается смешанная инфекция, обусловленная сочетанием этих двух микроорганизмов.

Уточнению диагноза помогает тщательный опрос родителей, которые отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда девочка просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или испражнениях ребенка.

При осмотре наружных половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживаются кишечная палочка, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.

При лечении вульвовагинита, обусловленного энтеробиозом, в течение 7 дней ежедневно промывают влагалище, проводят туалет наружных половых органов в области ануса и вводят свечи с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел, пиперазина адипинат и другие препараты, уничтожающие остриц. Антигельминтную терапию необходимо повторить через месяц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи и настоятельно рекомендовать ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

Вульвовагинит на почве инородного тела влагалища

С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Это может быть песчинка, нитки от одежды, кусочек туалетной бумаги. Иногда дети, играя в «доктора», вводят друг другу в ухо, нос, иногда во влагалище мелкие предметы, например, мозаику, булавки. При зуде вульвы, вызванном острицами, почесывая половые органы, дети могут ввести во влагалище булавку, заколку, колпачок от авторучки и пр. Факт введения инородного тела обычно скрывается, возможно, дети забывают об этом, и лишь появление обильных гнилостных выделений, нередко сукровичного характера, приводит ребенка к врачу. Обильные выделения вызывают явления мацерации кожи промежности и пиодермию. Ректоабдоминальное исследование девочки и вагиноскопия позволяют обнаружить инородное тело влагалища, обычно распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляции и травмы их плотным инородным предметом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая чаще наблюдается у девочек 2-4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. При этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.

Основное лечение вульвовагинита, вызванного инородным телом влагалища, заключается в удалении инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет продвинуть инородное тело ко входу во влагалище, где оно становится более доступным. Здесь удается захватить его зажимом, раздробить, если оно велико, или согнуть и извлечь. Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища, и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалише вводится резиновый катетер, на конец которого надевается шприц на 20 мл. В шприц вливается слабо дезинфицирующая жидкость или физиологический раствор, которые под давлением вводятся во влагалище. При этом полезно слегка двигать копчик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. Инородное тело может быть вымыто током жидкости.

После извлечения инородного тела влагалише промывается дезинфицирующим раствором. Проведение в течение двух-трех дней туалета влагалища обычно излечивает воспалительный процесс.

Атопические вульвовагиниты

Атонические вульвовагиниты наблюдаются у девочек, страдающих экссудативным диатезом, аллергическими заболеваниями. У них может быть вялотекущий, то исчезающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение, «сухость» слизистой, очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора — чаще условно патогенная. Девочки с экссудативным типом конституции предрасположены к вирусным и вирусно-бактериальным катарам дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых органов. Причем не всегда удается разграничить инфекционный и реактивный катар.

Для оценки наличия атопии предложено определение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови и числа тучных клеток в вагинальном смыве. На сенсибилизацию организма указывают повышение спонтанной дегрануляции базофилов в крови свыше 14% и увеличение количества тучных клеток в мазках из промывных вод — более 1-2 клеток в поле зрения. Для получения промывных вод во влагалище девочки вводится 2 мл дистиллированной воды, затем содержимое влагалиша отсасывается в пробирку и отсылается на исследование.

Исследование иммунного статуса ребенка, страдающего аллергией, представляет определенные трудности. Изменения иммунологических показателей при аллергическом заболевании не являются однонаправленными. Они могут варьировать как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения в зависимости от стадии заболевания, например наличия инфекционного процесса и других причин.

Основными факторами, обеспечивающими эффективность лечения атопического вульвовагинита, являются прекращение контакта с аллергеном и устранение причин, способствующих усилению проявлений аллергии. Необходимо отрегулировать питание ребенка, исключить продукты, содержащие облигатные аллергены (например, рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, мед, клубника и др.), гистаминолибераторы (мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые, острые блюда, сыр, яйца, бобовые, квашеные, моченые, маринованные продукты, шоколад) и гистаминоподобные вещества (томаты, грецкие орехи).

Сочетание аллергического заболевания, инфекции мочеполовых органов и снижения показателей иммунограммы является показаниям к назначению иммунокорректоров.

Следует проводить лечение дисбактериоза кишечника, который усиливает проявления аллергии в связи с усилением всасывания аллергенов воспаленной слизистой оболочкой кишечника, нарушением превращения продуктов, повышенным образованием гистамина из гистидина пищевого субстрата под действием условно-патогенной флоры и т.п. Профилактику дисбактериоза и кандидоза кишечника во время курса антибиотикотерапии можно проводить бифидум-бактерином, который принимают внутрь по 3-5 доз 2-3 раза в день во время курса антибиотикотерапии и в течение 10 дней после ее окончания.

Назначают антигистаминные препараты в возрастных дозировках.

Местное лечение включает ванночки из настоев и отваров фитопрепаратов (ромашки, коры дуба, календулы) — при условии их переносимости, мази с цинком, висмутом на область наружных половых органов, в которые добавляют антигистаминные препараты и небольшое количество эстрогенов.

Rp.: Ac.ascorbinici 0,5
Diazolini 1,0
Folliculini 10 000 ED
Vismuthi subnitrici 5,0
Zinci oxydy 5,0
Lanolini 50,0
Vaselini 50,0
M.f.ung.
D.S. Наружное.

Микотический вульвовагинит

Возбудителями микотического вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которых насчитывают свыше 80 видов. Наиболее распространен среди больных вид Candida albicans. Грибы рода Candida считают условно патогенными микроорганизмами. Они живут на коже и слизистых оболочках человека и могут вести себя как представители нормальной микрофлоры или как возбудители микоза. Факторами риска, способствующими развитию кандидоза вульвы и влагалища, его затяжному течению, устойчивости к противогрибковой терапии, считаются: иммунодефицитные состояния; дисбактериозы кишечника и влагалища; сочетания кандидоза с трихомониазом, хламидиозом, инфекцией, вызванной герпесвирусами; нерациональная антибактериальная терапия. Установлено, что штаммы Candida albicans, выделенные от больных кандидозным вульвовагинитом, отличаются от штаммов, выделенных от здоровых лиц, более выраженными патогенными свойствами, оказывают аллергизируюшее действие.

Больные жалуются на творожистого характера беловатые выделения, жжение и зуд в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре видны белые, творожистого характера налеты на коже вульвы и стенках влагалища. При микроскопии окрашенных мазков соскобного материала со слизистой влагалища обнаруживают большое количество спор и псевдомицелий.

Лечение кандидоза вульвы и влагалища проводят препаратами, содержащими антибиотики полиеновой группы (нистатин, леворин, амфотерицин-В, пимафуцин), производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол, изоконазол), триазола (флуконазол), батрафеном. (Прилепская В.Н., 1999 г.)

У девочек при кандидозных вульвовагинитах часто используют клотримазол в виде крема, мази, вагинальных таблеток, мазь «Макмирор комплекс».

Пимафуцин применяют интравагинально в виде раствopa или вагинальных таблеток 1-2 раза в день 6-10 дней. При недостаточной эффективности лечения дополняют пероральным приемом 50 мг пимафуиина 2-4 раза в день.

Для лечения девочек-подростков удобно использовать дифлюкан (флуконазол), который применяется внутрь однократно в дозе 150 мг.

Особое внимание при лечении упорно протекающего кандидоза следует уделять выявлению и устранению перечисленных выше факторов риска, способствующих его развитию.

Трихомонадный вульвовагинит

Трихомонадный вульвовагинит у девочек пубертатного возраста протекает так же, как и у взрослых. Гораздо реже трихомонады обнаруживают у девочек до пубертатного возраста (от 0 до 8 лет). Возможно заражение новорожденных во время родов с сохранением трихомонад в уретре. Половой путь заражения типичен для девочек-подростков. В препубертатном возрасте трихомонадный вульвовагинит может спонтанно излечиваться (Rein M.F., Muller М., 1884).

Большое значение в диагностике детского трихомониаза имеет двух-трехкратное обследование ребенка с использованием культурального метода, а также выявление и обследование возможных источников заражения.

Лечение трихомониаза у девочек включает прием внутрь метронидазола (в возрасте 1-5 лет по 80 мг 2-3 раза в день, 6-10 лет — по 125 мг 2-3 раза в день, 11-14 лет — по 250 мг 2-3 раза в день) в течение 10 дней. Девочки-подростки принимают метронидазол по схемам, принятым для лечения трихомониаза у взрослых.

Тиберал (орнидазол) также эффективен при лечении трихомонадного вульвовагинита. Лечение проводится пятидненным курсом приема таблеток по 500 мг 2 раза в день.

Одновременно с приемом антипротозойных препаратов внутрь производится туалет влагалища с использованием слабодезинфицирующих средств, назначаются вагинальные препараты, содержащие метронидазол, нифурантел (макмирор), хлорхинальдол и другие противотрихомонадные средства. Вагинальные таблетки «Тержинан» содержат тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в него компонентов и направлено на вагиниты, вызванные трихомонадами, гарднереллами, пиогенными бактериями и кандидами.

В комплексной терапии вульвовагинитов широко используют так называемые местные комбинированные препараты. В частности, в научно-поликлиническом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имеется достаточно большой опыт применения препарата Тержинан (фирма «Лаб. Доктора Э. Бушара», Франция). В состав препарата входят:

• тернидазол, который активно воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища;
• неомицина сульфат, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
• нистатин, пожавляющий рост дрожжеподобных грибов;
• микродозы преднизолона, позволяющие быстро купировать в острой стадии симптомы воспаления (гиперемию, боль, зуд и т.д.)

Тержинан был использован у 32 пациенток с целью лечения воспалительных процессов шейки матки и влагалища различной этиоло­гии, в частности, грибковой, трихомонадной и при смешанных вагинитаx, а также при бактериальном вагинозе. Препарат назнача­ли по 1 вагинальной таблетке на ночь в тече­ние 10 дней. Перед введением во влагалише таблетку для лучшего ее растворения следует смочить в небольшом количестве воды, по­сле чего ввести глубоко во влагалище.

Эффективность терапии оценивали на ос­новании клинических данных, динамического кольпоскопического исследования и под­тверждали результатами микробиологичес­кого исследования.

Результаты клинико-лабораторного иссле­дования показали, что эффективность тера­пии тержинаном составила 92,6%. Это про­являлось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3-4,7), субъективным и обьективным улучшением, исчезновением симптомов цервицита и ваги­нита.

Следует отметить, что улучшение состоя­ния большинство пациенток отметили уже на 2-3-й день от начала применения препара­та: снизилось количество выделений, умень­шились или совсем прекратились зуд, жже­ние в области гениталей.

Препарат хорошо переносился больными, лишь 1 пациентка пожаловалась на зуд в об­ласти вульвы и влагалища, по-видимому, вви­ду индивидуальной чувствительности к пре­парату.

Таким образом, по данным В.Н. Прилепской, Г.Р. Байрамовой (1999), препарат тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на орга­низм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, и, кроме того, весьма удобен в применении.

Контроль излеченности воспалительного заболевания вульвы и влагалища проводится непосредственно после окончания лечения и ежемесячно в течение последующих тpex ме­сяцев.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Самая частая причина обращения к гинекологу

Чаще всего к гинекологу обращаются по поводу выделений из влагалища

Для каждой девушки и женщины очень важна каждая мелочь, особенно касающаяся интимного здоровья. Иногда неподходящая пена для ванны или новое полотенце, могут вызвать раздражение и дискомфорт.  К тому же многие представительницы прекрасного пола сами себе вредят, когда слишком тщательно соблюдают гигиену: иногда женщины злоупотребляют спринцеваниями, думая что так чистота будет достигнута наверняка. Но при этом происходит «вымывание» и лактобактерий, так необходимых для женского интимного здоровья. Снижение количества лактобактерий может происходить и после курса антибактериальной терапии. Причем такие последствия могут возникнуть как после приема антибиотиков внутрь, так и после местного применения. Сжение количества лактобактерий приводит к размножению условно-патогенной флоры. В результате появляются выделения, зуд, дискомфорт.

Чаще всего встречаются следующие нарушения микрофлоры влагалища

Бактериальный вагиноз – заболевание слизистой оболочки влагалища, возникающее в результате изменения состава его микрофлоры. Чаще всего признаки бактериального вагиноза можно заподозрить при наличии следующих симптомов:

• Умеренные или обильные белесоватые выделения;
• Неприятный запах, напоминающий запах тухлой рыбы;
• Дискомфорт при половом акте;
• В ряде случаев могут быть зуд и слабое жжение.

Иногда симптомы могут появляться после окончания менструации, когда в течение нескольких дней наблюдается неприятный запах.

Бактериальный вагинит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка влагалища вследствие нарушения его микрофлоры. Бактериальному вагиниту свойственны следующие симптомы:

• Зуд, жжение во влагалище, усиливающееся при половом акте;
• Выделения с неприятным запахом, отечность и покраснение слизистой влагалища;
• Боль при мочеиспускании.

Симптомы бактериального вагинита могут быть схожими с другими инфекционным заболеваниями, передающимися половым путем. Поэтому консультация гинеколога и проведение дополнительных лабораторных исследований является обязательным условием  для назначения правильного лечения бактериального вагинита.

«Молочница»  — это кандидоз слизистых оболочек. Это заболевание проявляется творожистыми выделениями из влагалища. Причиной возникновения этого заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida, условно патогенные для человека. Вагинальный кандидоз занимает второе место по частоте встречаемости на приеме у врача гинеколога. «Почетное» первое место принадлежит бактериальному вагинозу.

Выделения из влагалища: что нормально, а что нет (для подростков)

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища — это жидкость, которая выходит из влагалища. Вы можете увидеть это на туалетной бумаге, когда вытираетесь, или на нижнем белье.

Нормальные выделения из влагалища служат для нескольких целей: очищают и увлажняют влагалище, а также помогают предотвратить инфекции и бороться с ними. Цвет, текстура и количество выделений из влагалища могут меняться в разное время месяца во время менструального цикла девочки.Но некоторые изменения в выделениях могут означать наличие проблемы.

Что такое нормальные выделения из влагалища?

Нормальные выделения из влагалища могут быть:

• несколько тонкая, липкая и эластичная
• толстый и липкий

Для некоторых девочек наличие большого количества выделений из влагалища является нормальным явлением. Им может даже понадобиться надеть прокладку, чтобы нижнее белье оставалось сухим. У других девушек выделений из влагалища может вообще не быть.

Вагинальные жидкости должны быть прозрачными, белыми или не совсем белого цвета.

Каковы признаки проблемы с выделениями из влагалища?

Эти признаки могут означать, что у девочки проблемы с выделениями:

• изменение запаха, особенно неприятного запаха
• Изменение цвета, особенно зеленоватое, сероватое или что-то похожее на гной
• Изменение текстуры, например пенистая или творожная
• вагинальный зуд, жжение, отек или покраснение
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, не связанные с менструацией

Что может вызвать изменения в выделениях из влагалища?

Инфекции — наиболее частая причина необычных выделений из влагалища.Эти инфекции включают:

Что мне делать, если я заметил изменения в выделениях из влагалища?

Если вы считаете, что выделения из влагалища изменились, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если вы занимались сексом, потому что это может быть признаком ЗППП. Большинство причин выделения из влагалища можно вылечить.

Причины, типы, диагностика и лечение

Выделения из влагалища выполняют важную служебную функцию в женской репродуктивной системе.Жидкость, производимая железами влагалища и шейки матки, уносит мертвые клетки и бактерии. Это сохраняет влагалище чистым и помогает предотвратить инфекцию.

В большинстве случаев выделения из влагалища — это нормально. Количество может варьироваться, как и запах и цвет (от прозрачного до молочно-белого), в зависимости от времени вашего менструального цикла. Например, выделений будет больше во время овуляции, кормления грудью или сексуального возбуждения. Он может пахнуть по-другому, когда вы беременны или нарушаете правила личной гигиены.

Ни одно из этих изменений не является поводом для тревоги. Однако, если цвет, запах или консистенция кажутся совершенно другими, чем обычно, особенно если у вас также есть вагинальный зуд или жжение, возможно, вы имеете дело с инфекцией или другим заболеванием.

Что вызывает аномальные выделения?

Любое изменение баланса нормальных бактерий во влагалище может повлиять на запах, цвет или текстуру выделений. Вот несколько вещей, которые могут нарушить этот баланс:

См. Таблицу ниже, чтобы узнать больше о том, что может означать конкретный тип разряда.

Типы аномальных выделений и их возможные причины

Как врач диагностирует аномальные выделения?

Врач начнет с изучения истории болезни и расспросит вас о ваших симптомах.Вопросы могут включать:

• Когда начались аномальные выделения?
• Какого цвета выделения?
• Нет запаха?
• У вас есть зуд, боль или жжение во влагалище или вокруг него?
• У вас более одного сексуального партнера?
• Ты спринцевался?

Врач может взять образец выделений или сделать мазок Папаниколау, чтобы собрать клетки из шейки матки для дальнейшего исследования.

Как лечат аномальные выделения?

Как к вам относятся, будет зависеть от причины проблемы.Например, дрожжевые инфекции обычно лечат противогрибковыми препаратами, вводимыми во влагалище в виде крема или геля. Бактериальный вагиноз лечится таблетками или кремами с антибиотиками. Трихомониаз обычно лечат препаратами метронидазол (Флагил) или тинидазол (Тиндамакс).

Вот несколько советов по предотвращению вагинальных инфекций, которые могут привести к аномальным выделениям:

• Держите влагалище в чистоте, промывая мягким мягким мылом и теплой водой снаружи. Нет необходимости вводить мыло прямо во влагалище.
• Никогда не используйте душистое мыло и женские средства для душа. Также избегайте женских спреев и пенных ванн.
• После посещения туалета всегда протирайте его спереди назад, чтобы бактерии не попали во влагалище и не стали причиной инфекции.
• Носите трусы из 100% хлопка и избегайте слишком тесной одежды.

вагинальный запах

Обзор

Что такое ненормальный запах из влагалища?

Легкий запах из влагалища — это нормально. Вагинальный запах часто меняется на протяжении менструального цикла женщины.Самое сильное количество выделений, которые могут иметь запах, обычно приходится на середину цикла. После полового акта запах из влагалища может усиливаться. Однако сильный неприятный запах, особенно тот, который сохраняется в течение нескольких дней и имеет рыбный запах, может быть признаком проблемы со здоровьем.

Аномальный запах из влагалища часто сопровождается другими симптомами, включая серовато-белые выделения, жжение и зуд.

Вместе это часто симптомы состояния, называемого вагинитом.

Кто подвержен риску появления запаха из влагалища?

Любая женщина может испытывать необычный запах из влагалища.Женщины с плохой гигиеной, женщины, пользующиеся спринцеванием, и беременные женщины подвержены более высокому риску аномального запаха из влагалища. Женщины, у которых есть новый половой партнер или часто меняют партнеров, также могут быть подвержены более высокому риску аномального запаха из влагалища.

Возможные причины

Что вызывает запах из влагалища?

Необычный запах из влагалища может быть вызван инфекцией или воспалением. Когда нормальный уровень бактерий во влагалище не сбалансирован, это может привести к вагиниту.

Конкретные причины включают:

• Бактериальный вагиноз : Инфекция, которая возникает в результате чрезмерного роста обычных вагинальных бактерий.Самая частая причина запаха из влагалища.
• Трихомониаз : Инфекция, передающаяся половым путем.
• Ректовагинальный свищ : редкое состояние, при котором отверстие между прямой кишкой и влагалищем позволяет фекалиям просачиваться во влагалище.
• Рак влагалища : Симптомы включают обильные выделения из влагалища, которые могут иметь сильный запах.
• Рак шейки матки : Симптомы могут включать сильные (дурно пахнущие) выделения. Рак — редкая причина аномального запаха из влагалища.

Однако временный запах из влагалища является обычным явлением и часто проходит сам по себе. Это может быть связано с гормональными изменениями или даже диетой. Например, продукты с сильным запахом, такие как чеснок или рыба, могут вызывать изменения запаха во влагалище.

Уход и лечение

Как диагностируется аномальный запах из влагалища?

Чтобы определить, какой тип бактерий может вызывать вагинит, врач возьмет образец ваших выделений. Наиболее частой причиной аномального запаха из влагалища является высокий уровень бактерий Gardnerella.

Как лечить запах из влагалища?

Аномальный запах из влагалища уходит без лечения, по крайней мере, в трети случаев. Если проблема не исчезнет сама по себе, врач пропишет вам антибиотики. Их можно принимать в виде таблеток или крема.

Можно ли предотвратить запах из влагалища?

Женщины могут снизить риск появления ненормального запаха из влагалища, приняв меры предосторожности. К ним относятся:

• Соблюдайте правила гигиены, регулярно принимая душ.
• Избегать спринцевания, жидкого очищающего раствора для интравагинального введения.Это может нарушить уровень pH во влагалище и привести к инфекции.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обращаться за лечением при аномальном запахе из влагалища?

Вагинальные проблемы — одна из наиболее частых причин, по которым женщины обращаются за медицинской помощью. Если вы испытываете длительный патологический запах из влагалища или запах, сопровождающийся выделениями, жжением и зудом, вам следует обратиться за медицинской помощью. Невылеченный вагинит может привести к вагинальным инфекциям, которые могут распространиться на матку или маточные трубы.Риск заражения ЗППП также выше у женщин с вагинитом.

Вам особенно следует обратиться за медицинской помощью, если вы беременны. Беременные женщины с вагинитом или запахом из влагалища подвержены более высокому риску преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, инфицирования околоплодных вод и других факторов риска.

Обилие выделений с резким запахом — это нормально?

Мне примерно 16-17 лет. Я не веду половой жизни, у меня был секс один раз, но даже до того, как я занялся сексом, у меня всегда были проблемы с выделениями, это случается случайно, и это так неловко! Он покрывает все мое нижнее белье, оно белое, прозрачное, но в нем есть что-то мелкое, не рыбное, и это не отвратительный запах, а запах.Сильный запах. Я так стараюсь, чтобы никто не заметил. И когда я начала использовать противозачаточные средства, это как бы замедлилось не так сильно, но моя мама просто отвлекла меня от этого, и это происходит снова. Что-то не так со мной? Мне пойти проверить?

Можно расслабиться. То, что вы только что описали, совсем не похоже на разрядку. Это нормально и полезно иметь прозрачные или белые выделения (которые могут быть слегка желтоватыми при высыхании) с определенным запахом, даже с сильным запахом. В некоторые дни его может быть больше, чем в другие.

Время беспокоиться о выделениях — это если они начнут иметь неприятный рыбный запах или если их цвет или текстура сильно изменится. Желтые или зеленые выделения могут быть признаком инфекции, такой как ЗППП или бактериальный вагиноз, а очень густые белые выделения могут указывать на дрожжевую инфекцию.

Не беспокойтесь о том, что другие люди заметят запах вашей вульвы. Как правило, другие люди вообще не смогут почувствовать его запах, если они не подойдут очень близко к вашей вульве, например, когда вы занимаетесь сексом, и в этом случае большинству людей нравится запах вульвы их партнеров.

Если вы чувствуете себя действительно некомфортно при обильных выделениях, попробуйте использовать ежедневные прокладки, чтобы они не испачкали нижнее белье. Но поскольку вам нравились противозачаточные средства, и вы уже занимались сексом раньше, вы можете попробовать поговорить с мамой о том, чтобы снова начать это делать. Ознакомьтесь с некоторыми советами, как поговорить с родителями по вопросам секса и контроля над рождаемостью.

— Эмили при планировании отцовства

Теги:
влагалище

вульва

дрожжевая инфекция,

увольнять,

вагинит

Признаки инфекции, лечения и профилактики

Нормальные выделения из влагалища:

• Тонкая, прозрачная, белого или слегка желтого цвета
• Часто увеличивается за 2 недели до менструации
• Может измениться или усилиться с помощью некоторых методов контроля рождаемости
• Без запаха
• Не вызывает зуда и раздражения

Нормальные выделения из влагалища состоят из жидкости (слизи) и бактерий.Слизь помогает очистить влагалище. В слизи есть как хорошие, так и плохие бактерии. Хорошие бактерии сохраняют все в равновесии. Также может присутствовать небольшое количество дрожжей. Бактерии также помогают дрожжам не расти из-под контроля. Когда один вид бактерий разрастается слишком много, у вас может быть инфекция.

После полового акта вы можете почувствовать мускусный запах. Если запах длится более суток, это может означать, что у вас инфекция.

Признаки инфекции

Выделения из влагалища сами по себе не означают, что есть инфекция.Если у вас есть какие-либо из этих других признаков или у вас есть незащищенный секс (секс без презерватива), вам следует обратиться к своему врачу.

• Зуд, жжение или раздражение влагалища
• Густые белые выделения из влагалища
• Изменение того, как обычно выглядит разряд
• Неприятный запах, который сохраняется более суток
• Болезненный половой акт
• Болезненное мочеиспускание
• Боль или болезненность в нижней части живота (животика)
• Волдыри, шишки или язвы в области половых органов

Лечение

Каждая инфекция лечится по-своему.Большинство вагинальных инфекций не являются серьезными, и их можно вылечить с помощью рецептурных лекарств. Если не лечить, ваши симптомы могут ухудшиться или подвергнуть вас риску возникновения проблем в будущем.

Инфекции, передаваемые половым путем (ЗППП), труднее поддается лечению, и они легко передаются другим людям. Вот почему важно узнать, что делать с вашим лечащим врачом ( Рисунок 1 ).

Все сексуально активные женщины должны посещать своего врача не реже одного раза в год.

Как предотвратить вагинальные инфекции

Даже если вы будете осторожны, могут возникнуть вагинальные инфекции. Вы можете снизить вероятность заражения, выполнив следующие действия:

Чистота и гигиена

• Регулярно принимайте душ или ванну, используя обычное мягкое мыло или просто воду. Не используйте пенную ванну.
• Избегайте использования вагинальных спреев и ароматизированных продуктов.
• Используйте обычную белую туалетную бумагу.
• После посещения туалета, всегда протирайте спереди назад.
• Вымойте и вытрите руки перед тем, как прикасаться к области влагалища.
• После полового акта попробуйте помочиться, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Тампоны, гигиенические прокладки и прокладки

• Используйте тампоны, гигиенические прокладки и прокладки без запаха.
• Меняйте часто, не реже, чем каждые 2–3 часа.
• Удалите тампон перед сном и вместо него наденьте тампон.

Спринцевание

Не спринцуйтесь, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом.Эти продукты не предотвращают и не лечат инфекции. Вместо этого они могут убивать полезные бактерии, изменять баланс организмов во влагалище, раздражать кожу или вызывать вагинальные инфекции.

Одежда

• Носите трусы с хлопковой или хлопковой подкладкой. Хлопок впитывает влагу. Благодаря этому вам будет прохладнее и суше. Синтетика может задерживать влагу и вызывать раздражение.
• Избегайте облегающих леггинсов, колготок и брюк. Они не позволяют воздуху двигаться.
• Не сидите в мокрой или вспотевшей одежде.

Образ жизни

Здоровый образ жизни помогает бороться с инфекциями.

• Ешьте здоровую пищу, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
• Если ваш лечащий врач считает, что ваш вес может быть причиной инфекций, он скажет вам, что делать.
• Ограничьте количество половых партнеров. Используйте презервативы во время полового акта, чтобы предотвратить инфекции, передаваемые половым путем.

Если у вас вагинальная инфекция

• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.Если прекратить прием лекарства до полного излечения инфекции, инфекция может вернуться.
• Если врач прописал вагинальный крем, не используйте тампоны, пока используете крем. Тампоны впитают крем.
• Не вступайте в половой акт до тех пор, пока лечение не закончится и у вас не исчезнут признаки инфекции.
• Если ваш врач говорит, что инфекция может передаваться при половом акте, сообщите об этом своему партнеру. Это очень важно, потому что вашему партнеру также может потребоваться лечение.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг (телефон) по телефону _______________________ или по телефону для подростков (614) 722-2450, если произойдет одно из следующих событий:

• Вы закончили прием лекарства, но симптомы вагинальной инфекции все еще сохраняются.
• У вас жар.
• У вас есть боль.

Выделения из влагалища (PDF)

Выделения из влагалища (PDF) — Испанский

Выделения из влагалища (PDF) — Сомали

HH-I-119 © 1998, редакция 2020, Общенациональная детская больница

Выделения из влагалища у девочки препубертатного возраста при диагностике

Cureus.2018 Apr; 10 (4): e2424.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер

, ¹ , ² , ³ , ³ и ³

Сухас Гангули

¹
Педиатрия, Еврейская система здравоохранения Северного берега и Лонг-Айленда — Детский медицинский центр Коэнов

Qing Liu

²
Неотложная медицина, Медицинский центр больницы промывки

Апостолис Цумпариотис

³
Педиатрическая медицина, Медицинский центр больницы промывки

Susana Rapaport

³
Педиатрическая медицина, Медицинский центр больницы промывки

Эсра Факиоглу

³
Педиатрическая медицина, Медицинский центр больницы промывки

¹
Педиатрия, Еврейская система здравоохранения Северного берега и Лонг-Айленда — Детский медицинский центр Коэна

²
Неотложная медицина, Медицинский центр больницы промывки

³
Педиатрическая медицина, Медицинский центр больницы Флашинг

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 05.02.2018 г .; Принято 4 апреля 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Выделения из влагалища у девочек препубертатного возраста — не редкость в детской амбулаторной практике. В этой возрастной группе довольно часто встречается отложение инородных тел различной этиологии.Иногда диагноз ставится после анамнеза и физического осмотра, а удаление инородного объекта сопровождается быстрым исчезновением симптомов. Однако в редких случаях интравагинальное инородное тело может имитировать другие патологии, включая инфекции и новообразования, а также вызывать подозрения в жестоком обращении с детьми. В таких случаях диагноз может оставаться неясным даже после лабораторных исследований и визуализационных исследований. Мы описываем семилетнюю девочку с выделениями из влагалища, которой требовалась госпитализация, множественные визуализационные исследования и, наконец, обследование под анестезией для подтверждения диагноза ложного инородного тела (каловых масс) и его удаления.Это очень редкий случай, когда застой внутривлагалищных каловых масс у ребенка приводил к таким затяжным симптомам, требующим обширных диагностических и терапевтических приемов при отсутствии каких-либо структурных аномалий мочеполовых путей.

Ключевые слова: инородное тело из влагалища, выделения из влагалища, вагинит

Введение

Ложка инородного тела является частой причиной вагинальных выделений и вагинитов у детей [1]. На его долю приходится около четырех процентов симптомов при амбулаторных посещениях детской гинекологии [2].Симптомы включают выделения с неприятным запахом, дизурию и, реже, боль. Заложение инородного тела может быть следствием исследовательского поведения, соответствующего возрасту, а иногда и сексуального насилия [1,3]. Диагноз обычно ставится в большинстве случаев после подробного анамнеза и физического осмотра со стандартными визуализационными исследованиями или без них. Мы описываем исключительный случай выделения из влагалища у семилетней ранее здоровой девочки из-за непреднамеренного скопления фекалий во влагалище, что потребовало обширных диагностических визуализирующих исследований и обследования под анестезией.

Описание клинического случая

Семилетняя, ранее здоровая девочка нормального роста и развития была доставлена ​​в отделение неотложной помощи с постоянными выделениями из влагалища в течение трех месяцев. По словам матери, выделения были коричневого цвета, окрашивали нижнее белье девочки и имели рыбный запах. Амоксициллин и нистатин для местного применения, прописанные педиатром, принесли лишь минимальное облегчение. Ей также сделали уксусные ванны, как посоветовал народный целитель. При первичном медицинском осмотре педиатрической и гинекологической бригадой было заподозрено интравагинальное новообразование, и она была госпитализирована для дальнейшего обследования и визуализации.В анамнезе не было лихорадки, сыпи, дизурии, позывов, гематурии, кровянистых выделений из влагалища, кровавого или жидкого стула, боли в животе или боли в суставах. История вставки посторонних предметов не предоставлена. Пациентка жила со своей матерью, братом-близнецом и еще одним трехлетним братом и сестрой мужского пола. Мать была разведена с отцом около четырех лет, но отец принимал активное участие в уходе за детьми. Обширное интервью, проведенное медицинскими работниками и социальными работниками, не выявило подозрений в сексуальном насилии.

Физикальное обследование выявило спокойную и отзывчивую девочку препубертатного возраста с нормальными жизненными показателями (АД: 110/60, частота сердечных сокращений (ЧСС): 91 уд. / Мин, температура: 36,8 ° C, частота дыхания (ЧД): 20, периферические капилляры). сатурация кислорода (SpO2): 97%) и мягкий, не болезненный живот с нормальными звуками кишечника. При осмотре влагалища в небольшом количестве были обнаружены коричневатые выделения с неприятным запахом. Осмотр таза гинекологом выявил большую некротизированную массу, выступающую из входного отверстия.

Анализы крови включали нормальный общий анализ крови (лейкоциты (WBC): 10 200 / куб. Мм, гемоглобин: 13,8 г / дл, тромбоциты: 2,65 000 / куб. Мм), нормальный химический состав сыворотки (глюкоза: 74 мг / дл , азот мочевины крови: 11 мг / дл, креатинин: 0,3 мг / дл, натрий: 139 мг-экв / л, калий: 4,2 мг-экв / л, хлорид: 106 мг-экв / л). Общий анализ мочи был без особенностей, посев из влагалища на Chlamydia trachomatis и Flexi-тест на Trichomonas vaginalis были отрицательными.

Переднезадняя рентгенография таза показала скопление округлых кальцифицированных плотностей, выступающих над лобковым симфизом, что позволяет предположить дифференциальный диагноз инородного предмета и флеболитов (рисунок).Ультразвуковое сканирование таза показало эхогенную структуру размером 0,8 см x 0,5 см x 0,5 см в области влагалища с участками венозного кровотока без дополнительной характеристики (рисунок). Увеличенная резонансная томография (МРТ) таза с контрастным усилением показала небольшое количество жидкости во влагалище и неусиленный дефект наполнения во влагалище размером 0,5 см x 0,6 см x 0,4 см (рисунок). Эти визуализационные исследования вызвали опасения по поводу других возможностей, таких как новообразование влагалища и тромб.

Рентгенограмма таза, показывающая скопление округлых кальцифицированных плотностей, выступающих над лобковым сочленением

Ультразвуковое сканирование таза показало эхогенную структуру размером 0,8 см x 0,5 см x 0,5 см в области влагалища с участками венозный кровоток

МРТ таза с контрастным усилением, показывающая дефект наполнения во влагалище размером 0,5 см x 0,6 см x 0,4 см с контрастным усилением

Поскольку точный диагноз не был установлен, было проведено обследование под общей анестезией. следующий шаг, на котором во влагалище пациентки был обнаружен комок засохшего кала.Его удалили с помощью пинцета Debakey с последующим промыванием физиологическим раствором всего влагалища. Ректовагинальный свищ был исключен из-за отрицательного результата теста на краситель метиленовый синий в операционной.

Во время пребывания в больнице пациентка получала цефтриаксон внутривенно и была выписана на пероральный прием цефалексина для лечения предполагаемой бактериальной суперинфекции. Перед выпиской проводилось всестороннее обучение родителей и детей правилам личной гигиены и правильным методам очистки промежности.

Обсуждение

Распространенные причины выделений из влагалища (с выпуклыми массами или без них, как было замечено у нашей пациентки) у девочек препубертатного возраста включают вульвит с экскориацией, травмы, сексуальное насилие, вагинит, инородные тела во влагалище, преждевременное половое созревание, прямую кишку. -влагалищный свищ, местное новообразование влагалища, ботриоидная саркома, новообразования яичников, такие как гранулезно-клеточная опухоль и опухоль половых клеток, или воздействие экзогенного эстрогена [1].В связи с этим широким спектром возможностей и безотлагательностью исключения сексуального насилия и неопластических причин необходима тщательная, но своевременная оценка.

Установлено, что распространенность инородного тела во влагалище составляет 4% при амбулаторных посещениях девочек в возрасте до 13 лет [4]. Следует отметить, что наиболее часто обнаруживаемый внутривлагалищный инородный объект у педиатрических пациентов — это небольшие комочки туалетной ткани (до 80%) [3]. Среди других описанных предметов — шпильки, части игрушки, кончики пластиковых маркеров, мелки и гравий [1-2].Чаще всего они обнаруживаются у детей в возрасте от трех до девяти лет [3] и часто возникают из-за соответствующего возрасту любопытства и склонности к самоисследованию или знакомству со стороны товарищей по играм, братьев и сестер в 25% случаев или, реже, как в результате сексуального насилия [3]. Последнее должно быть исключено путем тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра, диагностических тестов на инфекции, передаваемые половым путем, и привлечения опытного социального работника, как это было сделано для нашего пациента. Девочки с задержкой в ​​развитии и поведенческими расстройствами подвержены более высокому риску сохранения посторонних предметов во влагалище [2,5].

Классическими симптомами инородного тела во влагалище являются стойкие выделения с неприятным запахом, часто гнойные из-за вторичных инфекций. Они могут вызывать местное раздражение и, в длительных случаях, в конечном итоге внедряться в эпителий влагалища, что может вызвать кровотечение или кровянистые выделения [2]. Часто история вставки объекта может быть недоступна, что приводит к неточному диагнозу и стойким симптомам в течение длительного периода времени, как было указано в одном исследовании (n = 35), где только 54% ​​детей / родителей смогли напомним вставку [6].У детей старшего возраста и подростков беспокойство и смущение также могут привести к задержке обращения за медицинской помощью.

Распространенными осложнениями инородных тел во влагалище являются вагинит, частые инфекции мочевыводящих путей, изъязвление стенок влагалища, перфорация брюшной полости, образование пузырно-влагалищных и ректовагинальных свищей, стеноз влагалища, рубцевание и, реже, гематохезия [5-8] . Примечательно, что ранее существовавший ректовагинальный свищ, в свою очередь, также может быть причиной скопления фекалий во влагалище.Причины ректовагинальной фистулы у детей включают болезнь Крона, перенесенные операции или лучевую терапию, а также венерическую лимфогранулему [9]. У нашего пациента наличие свищей было исключено отрицательным результатом теста на краситель метиленовый синий.

Инородное тело может быть легко визуализировано при физическом осмотре. В некоторых случаях положение колена-грудь может обнажить мелкие предметы, такие как небольшая игрушка или монета. В других случаях диагноз был поставлен с помощью мазка из влагалища под анестезией [2]. В одной серии случаев (n = 35) примерно у одной трети детей инородное тело было обнаружено при осмотре или вагинальном / ректальном исследовании [6].Обычная рентгенография ограничена тем фактом, что некоторые из этих посторонних предметов не являются рентгеноконтрастными [2]. Компьютерная томограмма органов малого таза сопряжена с риском радиационного облучения и побочной реакции на внутривенное введение контраста. Ультразвук, который является безопасным и хорошо переносимым детьми, может показать неспецифические эхогенные изменения и вмятины на задней стенке мочевого пузыря [10], но может быть затруднен из-за различий между наблюдателями. МРТ малого таза, вероятно, является самым лучшим и точным методом визуализации образования во влагалище / инородного тела [3].Тем не менее, МРТ ограничена из-за отсутствия экстренной помощи, времени, стоимости и необходимости седативных препаратов для детей ясельного и младшего возраста. В редких случаях даже комбинация всех трех методов визуализации может не дать точного диагноза, как это было замечено у нашего пациента.

Лечение заключается в своевременном удалении инородного предмета. Вагинальное орошение часто хорошо переносится детьми, работающими в кооперативном режиме, и эффективно, если объект расположен в дистальном отделе влагалища, рядом с входным отверстием. Нет никаких доказательств в пользу использования таких методов, как уксус или сидячие ванны (которые использовались нашим пациентом) или крем с эстрогеном [5-6].Если конкретный диагноз неясен даже после визуализационных исследований, как в нашем случае, вагиноскопия и / или обследование под анестезией остаются золотым стандартом, предлагая двойные преимущества диагностики и удаления одновременно [2].

Во время обследования под анестезией важно, чтобы врач оставался бдительным в отношении обнаружений «красных флажков» возможного сексуального насилия: разрыва влагалища и незначительного, но явного изменения заднего края девственной плевы.

Наконец, многие считают, что дети, у которых в анамнезе есть вагинальные инородные тела, особенно туалетные салфетки, часто «повторяются».«Вагинальный зуд и болевые ощущения заставляют их многократно манипулировать этим участком. Этим детям может быть полезно использовать салфетки вместо туалетных салфеток. Выводы. диагностика и лечение. Основная этиология детских выделений из влагалища может оставаться неуловимой, несмотря на тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и расширенную визуализацию.Таким образом, в этой возрастной группе необходимо поддерживать высокий индекс подозрения на отложение посторонних предметов (включая каловые массы), при этом полностью исключая инфекции, новообразования или сексуальное насилие.

Благодарности

Вэйхонг Янь, доктор медицины, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр больницы промывки, и доктор Аллан Дж. Джейкобс, отделение акушерства и гинекологии, больница Кони-Айленд, за выполнение процедуры удаления инородного тела

Заметки

контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями.Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Н / Д выдано разрешение Н / Д. Отчет об отдельном случае без идентифицирующей информации; согласно институциональному протоколу одобрения IRB не требовалось.
После обсуждения характера публикации (полное обезличивание, сообщение об отдельном случае) родитель ребенка устно отказался от согласия.

Ссылки

1. Hillard PJA. Гинекология Берека и Новака, 15-е издание. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012 г.Доброкачественные заболевания женского репродуктивного тракта; С. 374–437. [Google Scholar] 3. Инородные тела влагалища и сексуальное насилие над детьми: важное соображение. Closson FT, Lichenstein R. West J. Emerg Med. 2013 сентябрь; 14: 437–439. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Вероятность вагинального инородного тела у девочек с жалобами на половые органы. Рай JE, Уиллис ED. Am J Dis Child. 1985. 139: 472–476. [PubMed] [Google Scholar] 5. Инородное тело влагалища в детстве: мультидисциплинарный подход. Делигеороглу Э, Деливелиоту А, Лаггари В, Цимарис П, Креатсас Дж.J Pediatr Детское здоровье. 2006; 42: 649–651. [PubMed] [Google Scholar] 6. Инородные тела влагалища. Стрикер Т., Навратил Ф, Сеннхаузер Ф. Х. J Педиатр детского здоровья. 2004. 40: 205–207. [PubMed] [Google Scholar] 7. Инородное тело во влагалище — нечастая причина вагинитов у детей. Дахия П., Сангван К., Хосла А., Сет Н. Индиан Дж. Педиатр. 1999; 66: 466–467. [PubMed] [Google Scholar] 8. Инородное тело влагалища, проявляющееся кровотечением при дефекации у ребенка. Хасан М., Абдессамад, доктор медицины, Гринфилд М., Педиатр, подростковый гинекол.2009; 22: 5–7. [PubMed] [Google Scholar]

Белые выделения — признак беременности: все, что вам нужно знать о выделениях из влагалища

Это не очень приятное зрелище, но вы должны заметить выделения из влагалища, поскольку они могут многое сказать о вашем здоровье. Молочно-белые выделения из влагалища испытывают многие женщины, и в большинстве случаев это нормально. Выделения из влагалища — это жидкость, которая вырабатывается во влагалище, чтобы уносить бактерии и мертвые клетки. Это предотвращает инфекцию влагалища и сохраняет его здоровье.Цвет и запах выделений меняются в зависимости от вашего менструального цикла и от женщины к женщине. Вы будете испытывать выделения при сексуальном возбуждении или овуляции. Запах изменится, если вы пренебрегали личной гигиеной или беременны. ( ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ Каковы симптомы беременности на 1 неделе? Ранние признаки и симптомы беременности ). Также прочтите — Попытка забеременеть после 40? Вот список вещей, которые нужно знать

Каковы причины белых выделений?

Вы увидите белые выделения из влагалища, если у вас овуляция, стресс, беременность или инфекция.Если выделения имеют необычный запах и цвет, это может быть инфекция. Обычно это сопровождается чувством жжения или зуда в области влагалища. ( ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ Насколько точен домашний тест на беременность: все, что вы должны знать о домашнем тесте на беременность ). Читайте также — Маскне: маски также могут быть причиной появления прыщей, вот как их предотвратить

Белые выделения — признак беременности?

У некоторых женщин белые выделения считаются признаком беременности.Выделения увеличиваются во время беременности, так как защищают от инфекций. В течение первых двух месяцев вы заметите густые белые выделения, которые называются лейкореей или белыми выделениями, и это совершенно нормально. При беременности выделения молочно-белого цвета или густо-белого цвета. Обычно он не имеет запаха или имеет легкий запах. Иногда увеличение выделений может привести к зуду, и эта воспаленная ткань выделяет больше слизи. Если вы видите внезапное увеличение количества выделений из влагалища, важно проконсультироваться с врачом и пройти тест на беременность.Выделения редко бывают желтого или красного цвета. ( ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ Когда у вас начнут проявляться шишки во время беременности? Вот как рано вы увидите шишку у ребенка ). Читайте также — Диета Нираджа Чопры: от любимой уличной еды до читмила, все, что «лучше всего для спортсменов»

Вы можете надеть прокладку для трусов или гигиеническую прокладку, чтобы впитать влагу. Однако не используйте тампоны или вагинальный душ, так как они могут привести к инфекции. Вагинальный душ также может вызвать осложнения во время беременности.

Какие аномальные выделения из влагалища во время беременности?

Дрожжи и другие инфекции во время беременности также могут вызывать выделения из влагалища. Инфекция вызывает изменение цвета и запаха выделений. При вагинальной дрожжевой инфекции выделения становятся желтыми или зелеными. Как только вы это увидите, обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечить это лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Эта история показалась интересной? Поставьте лайк на нашей странице в Facebook, чтобы читать больше таких статей.