Ребенок упал в обморок, что делать?

Обморок у детей

Обморок не редкость, он встречается у каждого четвертого ребенка. Большинство причин потерь сознания доброкачественные, однако, родители должны знать об трех основных группах риска, поскольку это могут быть очень серьезные причины, приводящие к обморокам:

• Болезни сердца
• Неврологические нарушения
• Очень маленькие дети, так как в этой группе в норме не должно быть обмороков.

Определение обморока

Обморок у детей и взрослых — это симптом, а не состояние. Всегда необходимо определить его причину. Обморок всегда характеризуется тремя компонентами:

1. Потеря сознания
2. Потеря постурального тонуса (мышечного тонуса, поддерживающего положение тела)
3. Восстановление сознания и тонуса и возврат их к исходному уровню

Третий элемент особенно важен. При простом нейрокардиогенном обмороке происходит возврат к исходному состоянию обычно в течение примерно 30 секунд, а у пожилых людей — немного дольше. Однако, если сознание не возвращается более чем 5 минут, причиной обморока может быть инсульт или другая серьезная неврологическая причина, такая как эпилептический припадок.

Кардиологические причины обморока

Другой причиной могут быть структурные аномалии сердца и другая кардиопатология. Они встречаются примерно у 6% детей, но потенциально являются наиболее опасными состояниями. К ним относятся:

• Клапанные дефекты
• Патентные отверстия
• Предыдущая кардиохирургия
• Препятствие оттоку крови
• Аритмии
• Брадикардии до полной блокады сердца
• Ревматические поражения,
• Миокардит,
• Эндокардит,
• Желудочковая тахикардия, связанная с врожденными дефектами, электролитными нарушениями, приемом лекарств или миокардитом.

Родители должны знать признаки, когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь при «сердечном» обмороке:

• Обморок возникает во время физической нагрузки (а не после нагрузки).
• До обморока ребенок жаловался на боль в груди или учащенное сердцебиение.
• У ребенка были шумы в сердце.
• У ребенка врожденный порок сердца.
• У ребенка синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ.
• У ребенка кардиомиопатия.

Неврологические причины обморока

Необходимо учитывать неврологические причины обморока, особенно если имеется постиктальный (послеприпадочный) компонент. Дети, которые находятся без сознания более 5 минут и резко упавшие в обморок, могут страдать эпилептическими припадками.

Пациенты с не неврологической причиной обморока обычно теряют сознание, медленно оседая вниз, а затем могут проявлять аномальную двигательную активность, которая обычно связаны с кислородным голоданием, и может быть ошибочно принята за судороги. Те пациенты, у которых наблюдаются настоящие эпилептические приступы, обычно сначала получают судорожный припадок, а затем резко падают в обморок. Есть некоторые исключения из этого правила, которые включают атонические припадки, которые обычно не имеют продромальных явлений (предвестников).

Сосудистые причины потери сознания

Также необходимо учитывать сосудистые причины падения в обморок. Они могут включать вертебробазилярную недостаточность или синдром подключичного обкрадывания (возникает при обратном токе крови в подключичной артерии). Также необходимо понять, что делал ребенок перед обмороком, учитывая, что в некоторых случаях действия, связанные с игрой в «гипноз» (надавливание на солнечное сплетение), прием Вальсальвы (натуживание с приседанием на высоте вдоха) и «играми с удушением» могут привести к коллапсу ребенка.

Когда вызывать скорую помощь при неврологических и сосудистых причинах?

• Обморок после судорожного приступа
• Травмы губ / языка
• Недержание мочи
• Головокружение при подъеме в вертикальное положение, сидя или стоя

Психологические причины обморока

До 25% обмороков вызваны психологическими причинами, которые могут включать тревогу и депрессию, конверсионные и психосоматические расстройства. Пациенты с конверсионным расстройством могут падать в обморок после травмирующего или пугающего события. Дети с психосоматическими расстройствами обычно имеют много других (чаще неопределенных) жалоб на состояние здоровья.

Нейрокардиогенный обморок

Это состояние, которое называется вазовагальным обмороком. Обычно этот вид потери сознания вызван аномальным расширением сосудов, что приводит к падению артериального давления, головокружению, спутанности сознания и, затем, к коллапсу.

Другие причины, о которых стоит подумать

Есть много других причин обмороков у детей, но одно из самых распространенных — это периоды задержки дыхания. Они возникают примерно у 5% детей ясельного возраста и являются доброкачественными, но могут сильно пугать родителей в первые разы.

Как диагностируется причина обморока?

Лечащий врач вашего ребенка соберет анамнез болезни и проведет медицинский осмотр. Подробная информация об эпизодах обморока помогает установить причину. Полезные сведения включают в себя то, как часто случаются обмороки, чем занимался ваш ребенок до обморока, были ли какие-либо предобморочные ощущения, анамнез питания, принимаемые вашим ребенком лекарства, установленные диагнозы, а также семейный анамнез сердечных заболеваний. Артериальное давление можно измерять в положении сидя и стоя, чтобы проверить наличие ортостатической гипотензии.

На основании предоставленного анамнеза могут быть назначены диагностические исследования, которые могут включать:

Анализы крови. Это помогает определить такие причины, как низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Это исследование, которое оценивает электрическую активность сердца и показывает аномальные ритмы (блокады и аритмии).

Тест наклона стола. Кровяное давление и частота сердечных сокращений ребенка измеряются в положении лежа на столе и еще раз после того, как стол наклоняется вверх. Это используется для диагностики ортостатической гипотензии.

Холтеровское мониторирование. Этот портативный ЭКГ-аппарат можно носить в течение 24 часов или дольше для оценки нерегулярных, быстрых или медленных сердечных ритмов во время обычных занятий.

Эхокардиограмма. Это процедура, которая изучает или оценивает функцию сердца с помощью звуковых волн для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов.

Лечение обморока

Конкретное лечение обморока будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основе установленного диагноза. При наиболее распространенных причинах обморока потребление достаточного количества воды и жидкостей, соблюдение хорошей диеты может предотвратить будущие приступы. Когда ваш ребенок чувствует себя слабым, следует поощрять его лежать или сидеть в положении, когда голова находится ниже сердца, чтобы усилить приток крови к мозгу и предотвратить обмороки.

Если есть основное заболевание, такое как болезнь сердца, которое вызывает обморок, ребенка могут направить к специалисту, например, кардиологу, для дальнейшего обследования.

Обморок у ребенка — ЦПК ДВИЖЕНИЕ

Ситуация, когда ребенку на тренировке становится плохо, является крайне неприятной для самого ребенка, его родителей и тренера, проводящего занятие. Обмороки у детей не являются чем-то уникальным. Они случаются достаточно часто. Тренер должен уметь распознавать признаки приближающегося обморока у ребенка, знать причины возникновения и уметь оказать первую помощь. В случае, если наблюдаются симптомы более опасных состояний, тренер должен быть готов вызвать бригаду скорой и до ее приезда начать реанимационные действия. Неадекватное поведение тренера может привести к неприятным последствиям.

Обмороком называется временная потеря сознания ребенка. В предобморочном состоянии ребенок обильно потеет, бледнеет, ощущает слабость, тошноту, шум в ушах, потемнение в глазах, далее теряет сознание и падает. Продолжается обморок от нескольких секунд до одной минуты. В течение этого времени ребенок не реагирует на внешние раздражители. Обычно спустя минуту или быстрее ребенок самостоятельно приходит в себя. После обморока ребенок ощущает головную боль, тошноту.

Причины обмороков

Распространенными причинами обмороков у здоровых детей являются:

• гипоксия, то есть недостаточное снабжение головного мозга кислородом, причиной может быть повышение уровня углекислого газа в душном помещении;
• переутомление при чрезмерной нагрузке, непривычной для ребенка, на фоне плохого сна;
• перегрев в жаркую погоду или в слишком теплом помещении;
• недостаточное или неправильное питание;
• сильные эмоциональные переживания;

Понятно, что на тренировке юные спортсмены постоянно сталкиваются с комплексным влиянием таких факторов как переутомление, гипоксия, перегрев и эмоциональные нагрузки. Каждый из этих факторов отдельно или их комбинация может привести к обмороку у здоровых детей.

Обмороки могут свидетельствовать о более серьезных проблемах со здоровьем. Обморок может быть следствием болезней сердца, сопровождающихся нарушением кровообращения головного мозга, пониженного артериального давления, сахарного диабета, вегетативной дисфункции, снижением гемоглобина, анемией. При приеме в спортивную секцию Тренер должен требовать от родителей детей предоставления медицинских справок об отсутствии противопоказаний для занятий спортом.

Учитывая распространенность факторов, которые могут привести к обмороку на тренировке, тренеру необходимо дозировать нагрузку для своих юных подопечных и следить за первыми признаками обморочного состояния, то есть повышенным потоотделением в сочетании с бледностью, жалобами на тошноту и головную боль.

Первая помощь при обмороках

Тренер должен внимательно следить за своими воспитанниками, особенно наименее подготовленными. При первых признаках приближающегося обморока прервать занятие.

Пострадавшему необходимо предоставить доступ к свежему воздуху — открыть окно, уложить на спину, расположив ноги выше головы, чтобы вызвать приток крови к головному мозгу. Нужно расстегнуть давящую одежду, снять пояс для того, чтобы облегчить дыхание.

Если вовремя устранить провоцирующий фактор не удалось, и обморок все-таки случился, поможет очнуться:

• обрызгивание водой, 
• похлопывание по щекам, 
• растирание ушей, 
• можно дать понюхать нашатырь.

Малыша необходимо успокоить, сказать ему о том, что ничего опасного не случилось. Обязательно нужно незамедлительно связаться с родителями юного спортсмена, рассказать ему о происшедшем. Обморок является поводом для посещения врача.

Вызываем скорую

Тренеру нужно быть готовым вызывать скорую медицинскую помощь в случаях:

• если обморок длится более одной минуты;
• если у пострадавшего отсутствует дыхание или пульс;
• у пострадавшего синеет лицо и губы;
• у пострадавшего наблюдаются судороги;
• после того как пострадавший пришел в себя он жалуется на боль в груди;
• если пострадавший ударился головой при падении или есть подозрение на то, что он получил какую-то иную травмы;

При появлении этих тревожных симптомов тренер должен действовать незамедлительно. При отсутствии дыхания или пульса, помимо вызова скорой помощи тренер должен выполнить реанимационные мероприятия, включающие в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Для этого необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность. Приоткрыть рот и убедиться в том, что дыхательные пути не перекрыты. При необходимости очистить рот салфеткой.

Комплекс реанимационных действий состоит из последовательно выполняемых 30 сдавливаний грудной клетки, с темпом 100-120 сдавливаний в минуту, и двух выдохов в рот пострадавшего.  Цикл реанимационных действий должен выполняться до 30-40 минут.

При выдохах воздух должен заполнять грудную клетку, что будет свидетельствовать о проходимости дыхательных путей. Выполняя выдохи в рот пострадавшего необходимо зажать его ноздри пальцами. Сдавливание грудной клетки детям проводится одной рукой, которая накладывается на нижнюю часть грудной клетки.

Действия считаются успешными при восстановлении самостоятельного дыхания и пульса. Тогда реанимационные действия прекращают, но пострадавший находится под присмотром тренера до прибытия бригады скорой помощи.

Мой ребенок упал в обморок: стоит ли волноваться?

Страшно видеть, как твой ребенок теряет сознание. Хотя для этого есть множество причин, к счастью, большинство из них, как правило, не являются чем-то серьезным.

По крайней мере, каждый четвертый ребенок падает в обморок до того, как достигнет совершеннолетия, обычно из-за временного отсутствия притока крови к мозгу.

Наиболее распространенной причиной обморока у детей является вазовагальный обморок, который является прямым результатом обезвоживания, реакцией на боль или эмоциональный стресс, который вызывает внезапное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Обморок, известный в медицине как обморок, может быть вызван рядом причин, включая обезвоживание, перегрев или длительное стояние на месте, что вызывает скопление крови в ногах. Маленькие дети иногда задерживают дыхание во время приступов гнева, синеют и теряют сознание. Уникальные причины «обычных» обмороков включают смех, расчесывание волос, потягивание и даже посещение туалета.

Иногда молодой человек чувствует приближение обморока, также известного как продромальный период. Они скажут, что видят пятна и кажутся очень бледными. Они могут чувствовать головокружение, тошноту и жар, но они прохладные и потные. В других случаях эпизоды обморока могут возникать без предупреждения.

В любом случае дети обычно быстро выздоравливают – менее чем за одну минуту.

Когда обращаться за медицинской помощью

Итак, когда родитель должен обратиться за медицинской помощью для ребенка, потерявшего сознание?

В большинстве случаев обморок не является экстренной ситуацией, но бывают и исключения, говорит детский кардиолог Натаниэль Роббинс, доктор медицинских наук. Позвоните в службу 9-1-1, если во время активного бега у него возникает обморок, его нельзя сразу разбудить, в семейном анамнезе есть кто-то, кто умер в молодом возрасте, или перед тем, как потерять сознание, его сердце сильно билось.

Ребенок, потерявший сознание, должен быть осмотрен педиатром, говорит доктор Роббинс. Это делается для того, чтобы исключить любые серьезные причины. Педиатр может оценить, есть ли у вашего ребенка какой-либо риск, и назначить ЭКГ, чтобы исключить редкие причины обморока. Если педиатр не уверен, он может направить вашего ребенка к детскому кардиологу.

«Обморок обычно не является поводом для беспокойства, но врач должен исключить любые серьезные проблемы», — говорит он. «Очень небольшой процент случаев вызван болезнью сердца. Иногда у детей наблюдается нерегулярное сердцебиение, также известное как аритмии. Или у них может быть уменьшенный насосный объем или миокардит, который является воспалением сердечной мышцы».

При подозрении на проблемы с сердцем врач может провести такие тесты, как электрокардиограмма или эхокардиограмма.

Другие причины обморока

По словам доктора Роббинса, вот некоторые другие медицинские состояния, которые могут вызвать обморок у ребенка:

• Внутреннее повреждение
• Эпилепсия
• Проблемы с внутренним ухом
• Расстройства пищевого поведения
• Употребление наркотиков и алкоголя
• Диабет

Доктор Роббинс также предупреждает о проблемах в социальных сетях, когда дети пытаются намеренно потерять сознание. У этих трюков есть такие названия, как «испытание на обморок» или «удушающая игра».

«Эти чрезвычайно опасные причуды быстро распространяются в Интернете», — говорит доктор Роббинс. «Некоторые дети даже умерли от преднамеренного отключения крови и кислорода к их мозгу. Родители поступили бы мудро, если бы рассказали своим детям об опасностях этих проблем в социальных сетях».

Ссылки по теме

Центр врожденного порока сердца при университетских больницах В Rainbow Babies & Children’s Hospital работает признанная на национальном уровне команда кардиологов, включая детских кардиоторакальных хирургов и детских кардиологов. Все наши специалисты имеют обширную педиатрическую подготовку и опыт диагностики и лечения широкого спектра врожденных пороков сердца. Узнайте больше об услугах детской кардиологии в детской больнице UH Rainbow Babies & Children’s Hospital.

Травма головы: что делать, если ребенок потерял сознание

Авторизоваться
|
регистр

Вопросы здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Авторы: Карлин Паттерсон Джентиле, доктор медицинских наук, FAAP, и Марисса ДиДжиовин, доктор медицинских наук, FAAP 

Черепно-мозговая травма является одной из наиболее частых причин потери сознания у детей. Если ваш ребенок теряет сознание («вырубается») после травмы головы, вы всегда должны относиться к этому серьезно и поговорить с врачом. 

В большинстве случаев травмы головы незначительные, и дети теряют сознание всего на несколько секунд. Тем не менее, дети должны быть осмотрены медицинским работником. Также следует следить за изменениями, которые указывают на более серьезную травму головы.

​

Когда мне следует звонить по номеру 911?

Позвоните по номеру 911, если ваш ребенок потерял сознание после травмы головы, такой как удар, удар или толчок по голове, и ​

• вы обеспокоены непосредственной безопасностью вашего ребенка, или

• у вашего ребенка ЛЮБОЙ из следующих симптомов:

Когда мне следует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи?

Если у вашего ребенка есть ЛЮБОЙ из следующих симптомов, вам следует немедленно обследовать его:

• Период потери сознания более 5 секунд

• Рвота два или более раз или через несколько часов после травмы

• Головная боль

• Глубовка

• раздражительность или суетясть

• Стушение

• Очищение или кровотечение вокруг кожи кожи

• Прозрачная жидкость, выходящая из носа

• 0303030303 Shared.

Можно ли давать ребенку спать после травмы головы?

Важно обсудить травму головы с медицинским работником. Если медицинский работник осмотрел вашего ребенка и считает, что у него вряд ли будет более серьезная травма головы, он может сказать, что ваш ребенок может спать.

Помните

Не стесняйтесь обращаться к педиатру вашего ребенка, если у вас есть какие-либо опасения по поводу его здоровья или безопасности.

Дополнительная информация

• Травма головы у детей: как определить, легкая она или серьезная
• Головокружение и обмороки у детей и подростков
• Сотрясения мозга: что нужно знать родителям
• Велосипеды и не только: 5 раз, когда ваш ребенок должен носить шлем

Последнее обновление

13.02.2023

Источник

Секция неврологии Американской академии педиатрии (Copyright © 2023)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.