Плоскостопие

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.

Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.

Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития

Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.

Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.
Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.

Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.

Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:

• Неравномерно стертой обуви, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее;
• Увеличением стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше;
• Изменением походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Наблюдается деформированные стопы: плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.

Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.

Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.

Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.

При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:

1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.

2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.

3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.

4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.

5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.

Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.
Показания к хирургическому лечению:

• Неэффективность консервативных методов лечения
• Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями

Чем опасно плоскостопие?

Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.

Профилактика плоскостопия:

• Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
• С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
• Отдых при длительном стоянии или хождении.
• Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
• Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
• В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
• После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
• Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
• Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
• Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

• Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
• Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
• Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
• Обувь должна быть:

—  гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

—  плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

—  минимальное количество внутренних швов;

—  изготовлена из натуральных материалов;

—  задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

—  подошва устойчива, не скользить;

—  до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

—  обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

—  менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

• Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
• Делать ребенку гимнастику и массаж ног

Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Ортопедия детская

Наверное, нет таких родителей, которых бы не беспокоила форма ноги ребенка. Зачастую родители, а особенно бабушки и дедушки жалуются: «Они у него совсем кривые» или: «Он у нас косолапый!» и так далее. Идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. Плоскостопие является одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. По данным ученых, из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40 до 60%. Исследования, проведенные отечественными учеными в разные годы, выявили плоскостопие у 20-30% обследованных детей. По статистике у 6-7-летних детей плоскостопие отмечается 7-8% случаев. По данным Городского врачебно-физкультурного диспансера Санкт-Петербурга, в дошкольном возрасте у 80 % детей выявляется нарушение осанки, 40 % — имеют плоскостопие.

Начнем с плоскостопия. Все дети рождаются с плоской стопой, но когда ребёнок начинает вставать, а затем ходить, нагружая стопу всё больше и больше, у него формируются правильно все элементы стопы. После 6 лет ребенок при беге начинает ставить стопу с носка, формируются более правильные элементы ходьбы. После 7-8 лет сила мышц и выносливость повышаются. К 10 годам строение стопы формируется и приближается к строению стопы у взрослых.

Сниженный мышечный тонус ножек (при сопутствующей неврологической патологии, рахите и др), избыточная подвижность в голеностопном суставе (что нередко наблюдается из-за проведения непрофессионального массажа), пяточно-вальгусная установка стоп – те признаки, которые должны насторожить специалиста и родителей. Задача врача-ортопеда в этот период жизни ребёнка состоит в том, чтобы вовремя определить есть ли тенденция к формированию плоскостопия или нет. Поэтому посещение ортопеда до года, когда ребёнок начинает ходить, является очень важным.

Два вида одного заболевания

Существуют два вида плоскостопия: физиологическое и статическое. Физиологическое плоскостопие проявляется у детей в возрасте до 3-х лет. Это связано с тем, что детская стопа имеет свои характерные особенности. Она не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы. Неокрепший костный аппарат малышей, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует правильную костную основу. Таким образом, эта форма плоскостопия не патологическая и лечения не требует, так как свод стопы при правильном развитии нормализуется самостоятельно к 5-6 годам жизни ребенка.

Статическое плоскостопие развивается чаще всего. Причинами образования статического плоскостопия являются: связочно-мышечная недостаточность, возникающая при длительной физической перегрузке, врожденная слабость связок, раннее вставание ребенка на ноги, увеличение массы тела в течение короткого отрезка времени, неудобная обувь, длительное пребывание в статическом положении. Первые годы жизни малыша являются наиболее благоприятными для лечения статического плоскостопия массажем и лечебной гимнастикой. Многие специалисты считают, что нарушения мышечного тонуса является опасным и требует лечения.

На что жалуется малыш при плоскостопии? Боли в стопе при ходьбе, при беге, боли в голени, в коленных суставах, бедре, позвоночнике. Походка теряет пластичность, плавность и легкость, нередко нарушается осанка. Некоторые дети не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают менее подвижные игры.

Особенно неблагоприятна плоско-вальгусная установка стоп в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки наружу от продольной оси голени.

Методы лечения

Хорошо известно, что запущенные случаи плоскостопия нередко влекут за собой глубокое расстройство здоровья и даже приводят к инвалидности. Кроме того, плоскостопие создает некоторые ограничения в выборе профессии. В связи с тем, что стопа играет исключительно важную роль при стоянии, ходьбе, беге, прыжках, больным плоскостопием не подходят профессии, связанные с указанными движениями. Примером таких профессий могут служить парикмахер, продавец, официант, оперативник, военный, хирург…Все специалисты единогласны: лечение плоскостопия более трудная задача, чем его предупреждение. Однако немало детей страдают от этого недуга именно из-за не принятых вовремя мер профилактики и лечения. Вот почему очень важны ранее обращение к врачу и профилактические осмотры детского ортопеда

Для профилактики плоскостопия очень важно ношение правильно подобранной обуви. Не позволяйте носить ношеную обувь другого ребёнка. Внутренний край обуви должен быть прямым, чтобы первый палец стопы не отводился вовнутрь, каблук не более 1-2 см для детей до 2 лет, не более 3-4см от 3 лет. Большое значение уделяется ношению ортопедических стелек, как серийных, в лёгких случаях плоскостопия, так и индивидуально изготовленных, при тяжёлых деформациях. При использовании супинаторов рекомендуется не постоянное ношение. В первый день носите супинаторы не более одного часа, второй и все последующие дни увеличивайте срок привыкания на полчаса. Обувь должна быть достаточно просторной и глубокой. Помните, что слишком узкая, тесная, жесткая обувь может уменьшить или свести на нет эффект ортопедических супинаторов и даже вызвать повреждение стопы.

Не торопите малыша вставать на ноги и делать первые шаги, он сам должен быть готов к этому важному этапу, ограничивайте длительное стояние малышей. Лечение плоскостопия является комплексным, важными компонентами которого являются физические упражнения, ЛФК, закаливание, двигательный и гигиенический режимы. В профилактике важны регулярность, правильный выбор обуви, полезна ходьба босиком по неровной поверхности, катание на лыжах, плавание.

Существует огромное количество физических упражнений, направленных на лечение плоскостопия. Для эффективности занятий важна заинтересованность детей в выполнении этого комплекса упражнений. Но как заинтересовать ребенка? Ведь выполнение хоть и идеально подобранных друг к другу упражнений зачастую, в силу возрастных особенностей, надоедает ребенку. А это, естественно, отражается на качестве выполнения упражнений и неизбежно приводит к снижению эффективности лечения. Превратите гимнастику в игру. Сюжетные игры и занятия способствуют удовлетворению творческого воображения детей. Придумайте игры с элементами таинственности, неожиданности, игры с прятанием и угадыванием.

Для предупреждения плоскостопия полезны специальные физические упражнения для стоп. Они развивают связочный аппарат стопы. Также полезен и массаж. При этом не надо бежать к массажисту. Для этой цели можно использовать обычные бухгалтерские счеты и подобные им роликовые дорожки, «мячики-ежики», роликовые палки, коврики с резиновыми шипами, коробки с фасолью или керамзитом и т.д.

Гимнастика при плоскостопии

• Катание стопой палочки или мячика.




• Захват с пола карандаша или тряпочки при помощи пальцев ног.




• Попеременное хождение на носках и на пятках: 4 шага на носках, 4 шага на пятках. Ходить так, пока не устанут ноги. При очевидной легкости выполнения этого упражнения можно взять в руки гантели.




• Хождение на наружной поверхности стопы.




• Хождение на носках.




• Сгибание и разгибание пальцев ног.




• Поднятие тела на икроножной мышце: положить на пол брусок высотой 30-40мм, встать одной ногой носком стопы на брусок и делать подьемы до усталости, вторая нога в движении не участвует. При очевидной легкости выполнения упражнения взять в руку гантели. Гантели брать со стороны нагружаемой ноги.




• Для особо ленивых можно предложить следующее упражнение: Поднимаясь по лестнице, старайтесь подниматься на носках (на ступеньку вставать носком, а не полной стопой), нагружая икроножные мышцы и мышцы стопы. Поднявшись на третий этаж, таким образом, Вы уже почувствуете усталость в стопах и икроножных мышцах.




• Очень полезно ходить босиком по неровной поверхности, например, по земле или траве за городом. Обратите внимание, что деревенские жители практически не страдают плоскостопием, т.к. мышцы стопы нагружены разнообразно, а в городе мы ходим исключительно по ровной поверхности и стопа нагружена исключительно в одном направлении.

Немного о косолапости

В конце немного остановимся на врожденной косолапости. При врожденной косолапости у ребенка имеется выраженная бобовидная деформация одной или обеих стоп с наличием контрактур. Причиной изменений являются рубцовые изменения капсулы, связок и суставов стопы, недоразвитие и укорочение мышц и сухожилий голени. Заболевание бывает обычно двусторонним, чаще встречается у мальчиков. Патология без труда выявляется уже в роддоме. Такое заболевание нельзя запускать! Если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается функция всей ноги, появляются «натоптыши» на стопе и боль при хождении. Страдают опороспособность, походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви. Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. Ортопедическое лечение заключается в постепенном выведении стоп из неправильного положения при помощи гипсовых повязок и длительной фиксации в положении усиленной коррекции. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и пластичны, имеется большая вероятность полного устранения дефекта без хирургического вмешательства. Лечение проводится в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. Прогноз заболевания благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Профилактика и лечение плоскостопия у детей

Еще в древности медики утверждали, что от состояния стоп зависит здоровье человека в целом. Такое утверждение приобретает особо важное значение, когда речь идет о детях,  об их здоровье в будущем. Последнее во многом зависит от вашего знакомства с профилактикой и лечением плоскостопия у детей.

НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ O СТОПЕ

Стопа несет большую нагрузку при беге, ходьбе, стоянии, прыжках, то есть обеспечивает передвижение нашего тела в пространстве. Она состоит из большого количества костей сводчатой формы, соединенных суставами, движением которых управляют мышцы и сухожилия.

Любое нарушение строения и функции стопы неизбежно влияет на общее состояние человека, снижает его выносливость к физическим нагрузкам, а следовательно, работоспособность и настроение. Поэтому чтобы организм ребенка правильно развивался, ему необходимо иметь здоровые стопы.

Родители должны знать, что стопа ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого человека, а имеет свои анатомические и функциональные особенности. Во время роста и формирования стопы ребенка необходимо повышенное внимание к ней и бережное отношение.

Важно также учитывать, что у детей величина отношения общего веса тела к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых, поэтому на всю ее опорную поверхность, особенно на область свода, падают более значительные нагрузки, Кроме того, костный аппарат стопы, неокрепший в первые годы жизни, имеет в основном хрящевую структуру, связки более подвержены растяжению Все эти причины предопределяют деформацию свода стопы, то есть плоскостопие.

ПЛОСКОСТОПИЕ. ПРИЧИНЫ И ФИЗИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ

Плоскостопие — одно из наиболее распространенных заболеваний стопы, появляющееся вследствие недостаточности развития (ослабленности) мышц и связок. Обычно оно обнаруживается у часто болеющих малышей, в частности рахитом, и у детей с врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата.

Физическим проявлением плоскостопия является уменьшение или исчезновение сводчатой структуры стопы, а также отсутствие характерной выемки в стопе в средней части внутреннего края.

При этом теряется способность стопы противостоять нагрузкам, то есть область свода касается плоскости опоры и на него падает общий вес тела. Расположенные на уровне свода мышцы, сосуды, нервы растягиваются, вследствие чего в области ног возникают неприятные ощущения, чувство утомления и боли.

Одно из очевидных проявлений плоскостопия у детей — неправильное положение пяточного отдела стопы. Если у здорового ребенка пятка расположена соответственно продольной оси голени, то в случае плоскостопия пятка заметно отклонена наружу.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ

Плоскостопие — прогрессирующее заболевание, следовательно, чем своевременнее начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И напротив, запущенные случаи хуже поддаются лечению. Поэтому надо периодически осматривать ребенка, чтобы еще до врачебного осмотра обнаружить заболевание.

При определении плоскостопия целесообразно выделить две возрастные группы детей: от одного года до трех лет и старше трех лет.

ЕСЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ ОТ ОДНОГО ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ

Важнейший клинический признак начинающегося плоскостопия в данной возрастной группе — это патологическое отклонение пятки наружу.

Для его обнаружения надо раздеть ребенка ниже пояса, поставить его к вам спиной и на расстоянии двух-трех шагов осмотреть в положении стоя, а затем со спины же оценить его походку. Если вы заметили, что при стоянии или при ходьбе пятка заметно отклонена наружу, необходимо обратиться к врачу-ортопеду, чтобы он поставил правильный диагноз. При осмотре ребенка можно заметить и отклонение голени ниже коленного сустава наружу или внутрь, что также является поводом для посещения врача.

Осмотр области свода стопы ребенка до трех лет может привести вас к ложному выводу о том, что у ребенка имеется плоскостопие, так как стопы малыша кажутся совершенно плоскими. Это мнение ошибочно, и опасения пока излишни. Дело в том, что у ребенка ясельного возраста выемку свода заполняет жировая подушка, которая маскирует анатомическую дугу стопы. Как правило, она исчезает после трех лет, и в более старшем возрасте стопа у детей уже имеет отчетливо выраженную выемку с внутренней стороны.

Таким образом, у ребенка до трех лет только плоская стопа, без признаков отклонения пятки наружу — не болезнь, а физиологическое явление. В этом случае никакого специального лечения не нужно.

ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК СТАРШЕ ТРЕХ ЛЕТ

У ребенка старше трех лет наличие плоской стопы уже является патологией, особенно если присоединяется отклонение пятки наружу.

Если вы сомневаетесь в выраженности продольных сводов, можно дополнительно осмотреть отпечаток стопы. Для этого достаточно смочить подошвы стоп ребенка, поставить его на пол босыми ногами, после чего попросить сойти с этого места. На полу останутся отпечатки стоп, которые необходимо ценить. Нормальный отпечаток имеет с внутренней стороны выемку, глубина которой возрастает по мере роста ребенка. Отпечаток плоской стопы выемки не имеет.

Косвенным признаком патологического положения пятки, отклоненной наружу, является характерный износ обуви ребенка при условии, что она соответствует размеру стопы. При нормальном положении пятки в обуви каблук изнашивается посередине и немного с наружной стороны. При плоскостопии износ каблука идет преимущественно по внутреннему краю.

Если при осмотре ребенка старше трех лет у вас возникли какие-либо сомнения, то необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда.

Особое внимание надо обращать на частые и повторяющиеся жалобы детей на усталость и боли в стопах и голенях после игры или прогулки, что должно явиться сигналом тревоги у родителей. Эта боль указывает на снижение выносливости стоп к физическим нагрузкам, а следовательно, может быть началом заболевания. Если родители не обратят внимания на жалобы ребенка, то может наступить следующая стадия заболевания — опущение сводов стопы. Поэтому, если ребенок жалуется на боли, следует обязательно обратиться к ортопеду для квалифицированного осмотра, который по медицинским показаниям сделает рентгеновское исследование стоп.

Следует заметить, что случаи врожденного плоскостопия достаточно редки, чаще всего плоскостопие — приобретенное заболевание, которое и в запущенных случаях можно излечить, но лучше все-таки предупредить его с помощью профилактических мер.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ

Наиболее эффективным средством предупреждения плоскостопия является общее укрепление организма, гармоничное физическое развитие ребенка и формирование натренированных сильных мышц и крепких связок стопы.

Уже в младенческом возрасте следует обеспечить ребенку наибольшую свободу движений, чтобы мышцы и кости стопы правильно развивались. Нельзя стеснять стопы малышей тесными носками или ползунками, здоровым детям на первом году жизни предпочтительнее надевать мягкую обувь типа пинеток.

Освоение ребенком первых навыков стояния и ходьбы несет определенную опасность формирования неправильного положения стоны. Ожидая этого момента с нетерпением, родители, как правило, стараются ускорить его, бессознательно причиняя своему ребенку непоправимый вред, поскольку освоение навыков стояния раньше срока является перегрузкой для неокрепших еще костно-мышечных структур стопы.

Обязательно надо обращать внимание на формирование с возрастом (к двум-трем годам) правильной походки, при которой стопы уже следует ставить прямо вперед, а не поворачивать их внутрь или наружу.

Родители, не забывайте об общеизвестной истине, что стопы человеку даны для передвижения, а не для стояния. Поэтому, начиная с детского возраста, желательно избегать переутомления мышц, связанного с длительным стоянием, и разумно чередовать его с передвижением ребенка.
Очень полезно предоставлять детям возможность походить босиком по земле, по песку или гальке на пляже (но не по коврам или паркету), то есть обеспечить стопам физическую тренировку.

Правильно подобранная обувь, в строгом соответствии с размером детской стопы, может обеспечить ее нормальное развитие и уменьшить вероятность появления плоскостопия. Тесная обувь, как и чрезмерно свободная, приносит большой вред развивающейся стопе ребенка. Короткая и узкая обувь ограничивает движение в суставах, почти полностью исключает подвижность пальцев, приводит к их искривлению, врастанию ногтей, а также нарушает потоотделение, кровообращение, теплорегулирование. Чрезмерно широкая и свободная обувь приводит к смещению стопы внутри обуви в процессе движения, в результате могут появиться потертости кожи, не исключено также подвертывание стопы в голеностопном суставе.

ПОДБОР ОБУВИ

Для того, чтобы правильно подобрать обувь, необходимо научиться определять размер стопы ребенка.

Необходимо знать, что при нагрузке увеличивается размер стопы, как в длину, так и в ширину, поэтому размер стопы надо измерять только в положении стоя! Стопу ребенка ставят па лист бумаги, при этом края бумаги со всех сторон должны выступать за контуры стопы. Очерчивают ее плоско заточенным или продольно расколотым карандашом так, чтобы графит касался стопы. Сначала перпендикулярно установленным карандашом от середины пятки обводят внутренний контур стопы до конца большого пальца, затем так же очерчивают стопу с наружной стороны.

Размер стопы определяется ее длиной, выраженной в миллиметрах. Длина стопы измеряется линейкой или сантиметровой лентой от крайней точки обведенной пятки до наиболее длинного пальца, с округлением в сторону увеличения. Так, например, длина стопы 142 миллиметра, значит, обувь должна быть 145-го размера (14,5).

Признаком правильно подобранной обуви является наличие расстояния в один сантиметр между концом самого длинного пальца и носком ботинка.

Есть более простой способ определения соответствия обуви стопе ребенка, но он менее точен. Для этого обувь необходимо расшнуровать и стопу установить на верх обуви, погружая в нее только пяточный отдел стопы. При этом пятка должна соприкасаться с задником обуви. Когда пальцы стопы свисают или совпадают с верхом обуви, то ее носить нельзя.

 Необходимо учитывать, что нога ребенка растет очень быстро, особенно в первые годы жизни, поэтому измерение стоп надо проводить не реже одного раза в два месяца, чтобы вовремя заметить необходимость замены обуви.

При покупке новой обуви необходимо учитывать, что ослабленным детям, детям с признаками рахита следует выбирать более высокую обувь типа ботинок. В летний период для такого ребенка предпочтительнее приобретать сандалии с высоким, достаточно жестким задником, а также туфли на шнурках или с ремешком. Обувь обязательно должна быть на каблуке высотой до одного сантиметра.

Очень часто младшие дети донашивают обувь старших. Это делать нежелательно. Каждый ребенок имеет свою индивидуальную форму стопы и соответственно ей изнашивает обувь. Поэтому использование «чужой» обуви с измененной формой верха и подошвы может оказать неблагоприятное воздействие на нестабильную, растущую стопу ребенка и сформировать неправильную установку стопы при ходьбе.

Если по каким-либо причинам не удалось предупредить развитие деформации стопы, следует прибегнуть к предлагаемым методам лечения плоскостопия.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Если врач подтвердил ваши сомнения и установил диагноз — плоскостопие, надо точно выполнять все его назначения.

Помните, что ранняя диагностика, систематичность и комплексность проводимых мероприятий — залог успешного лечения.

Применение ортопедических стелек является одним из эффективных методов лечения, препятствует дальнейшему развитию деформации свода стопы.

Знайте, что без назначения врача заказывать индивидуальные или покупать готовые ортопедические стельки нельзя. Такие стельки могут принести стопе ребенка больше вреда, чем пользы. Вопрос о необходимости использования ортопедических стелек может и должен решать только врач-ортопед.

Ортопедические стельки необходимо вкладывать в обувь, хорошо фиксирующую стопу — в ботинки или туфли на шнурках. или с ремешком на подъеме. В зимнее время допускается вкладывание стелек в валенки. Стельки в сочетании с тапочками или сандалиями не дают должного лечебного эффекта, поскольку эта обувь не обеспечивает ее фиксации. Так как ортопедическая стелька занимает определенный объем в обуви, последнюю необходимо приобретать на один размер больше, чем требуется по длине стопы.

Знайте, что стельки имеют определенный срок годности. Индивидуально изготовленные стельки из пробки необходимо менять не реже одного раза в полгода. Готовые стельки из более мягких эластичных материалов следует менять еще чаще — каждые три-четыре месяца.
При лечении плоскостопия врач помимо ортопедических стелек назначает специальные процедуры и упражнения. Не пренебрегайте ни одним из этих мероприятий! Ортопедические стельки лишь пассивно поддерживают ослабленный мышечно-связочный аппарат стопы, а массаж стоп, голеней и лечебная гимнастика восстанавливают функции мышц стопы.

МАССАЖ СТОП И ГОЛЕНИ

Массаж мышц передней и внутренней поверхности голени, а также подошвенной поверхности стопы, целесообразен при лечении плоскостопия. Для выполнения массажа желательно прибегать к услугам специалиста либо обучаться основным приемам под его руководством.

 Лечебная гимнастика, применение для стоп активных упражнений является весьма важным профилактическим и лечебным средством.

Родители должны всячески способствовать движениям ребенка, укрепляющим мышцы стоп. Такие движения можно выполнять отдельно в форме игры или включать в комплекс утренней гимнастики. К ним относятся катание босой стопой по полу скалки или мяча, поднимание пальцами стоп платочка с пола или какой-нибудь игрушки, ходьба на наружных краях стоп, ходьба на носках. Все эти упражнения, выполняемые систематически, хорошо развивают мышцы стоп. Прекрасно тренируются мышцы ног и всего тела при плавании.

Основной комплекс лечебной гимнастики для стоп можно выполнять в домашних условиях.

ГИГИЕНА ДЕТСКИХ СТОП

Залогом здоровых стоп является тщательный гигиенический уход за ними. Ежедневно перед сном ребенку необходимо мыть ноги теплой водой с мылом, а затем вытирать их досуха сразу после ванны, обращая внимание на осушение межпальцевых промежутков.

Не реже одного раза в две недели ребенку следует обрезать ногти на пальцах. Лучше это делать после общей гигиенической ванны или предварительно вымыть ноги теплой водой.

Ногти надо обрезать поперек, не округляя их по бокам. Никогда не следует вырезать их до ногтевого ложа, что чревато развитием «вросших ногтей», а также использовать с этой целью нож или безопасную бритву.

Дорогие родители! Ваша внимательность, осведомленность, своевременное обращение к врачу и строгое выполнение наших рекомендаций — залог здоровья ног вашего ребенка и его здоровья в целом.

 Известно, что от состояния стоп ребенка зависит развитие костно-суставного аппарата и его здоровье в целом.

Будьте здоровы и берегите себя!

Полей Аркадий Яковлевич
Врач ортопед-травматолог, подиатр

Поперечное плоскостопие — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое поперечное плоскостопие и его причины

Плоскостопие — это заболевание, различной этиологии, характеризующееся прогрессирующим уплощением анатомических сводов стопы.

В зависимости от того какие своды стопы вовлечены в процесс различают:

• Поперечное плоскостопие
• Продольное плоскостопие
• Комбинированное плоскостопие

Самостоятельные типы плоскостопия встречаются довольно редко, в основном у больных наблюдается комбинированное плоскостопие — продольно-поперечное.

Плоскостопие относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это означает, что причин его развития много. Наиболее часто прослеживается наследственный характер данного заболевания. Среди приобретенных типов плоскостопия различают:

• статическое плоскостопие — самый распространенный тип. Им страдают около 80% всех больных. К нему ведут как наследственная предрасположенность («аристократическая стопа»), так и профессиональные вредности (длительная статическая нагрузка на конечности или гиподинамия). Еще одна предпосылка — эндокринные заболевания, избыточный вес, системные заболевания соединительной ткани и др.
• рахитическое плоскостопие — возникает при деформации стопы вследствие нехватки витамина D, встречается достаточно редко.
• паралитическое плоскостопие наблюдается после перенесенного паралича, наиболее часто при полиомиелите вследствие паралича мышц, поддерживающих свод стопы и большеберцовых мышц.
• травматическое плоскостопие — наблюдается в результате перенесенных травм (перелом предплюсневых костей, лодыжек, пяточной кости и др.).

Врожденное плоскостопие — довольно редкая форма, выявить этот вид плоскостопия помогают профилактические осмотры. Точный диагноз можно поставить не ранее 2-летнего возраста (т.к. все маленькие дети имеют уплощенную стопу в силу физиологических причин).

Симптомы поперечного плоскостопия

Симптомы поперечного плоскостопия — наиболее распространенные это: боль в стопах, жжение, судороги в области мышц голени, усталость в стопах к концу дня. В далеко зашедших стадиях присоединяются жалобы на боли в коленных, тазобедренных суставах, боли в спине, что может служить причиной развития артроза данных суставов.

Визуально передний отдел стоп увеличивается в размерах, — формируется так называемая поперечно-распластанная стопа. В результате неправильного распределения нагрузки, вследствие плоскостопия, часто появляется деформация первого пальца в виде его вальгусного отклонения. В области первого плюснефалангового сустава не редко формируется экзофит, называемый, пациентами «косточкой», или «шишкой» на стопе. 2-3-4-е пальцы, на которые осуществляется большая нагрузка, принимают молоткообразную форму. Таким образом, в процессе прогрессирования заболевания, изменения приобретают стойкий характер в виде деформации переднего отдела стопы, ведущий к нарушению биомеханики всех звеньев опорно-двигательного аппарата, участвующих при ходьбе.

Диагностика плоскостопия

Диагностика плоскостопия включает осмотр врача специалиста — травматолога-ортопеда. Рентгенологическое обследование стоп. И анализ походки пациента. При необходимости спектр обследования может быть расширен.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия должно проводиться врачом-травматологом, после точной диагностики данного заболевания. Лечение зависит от степени плоскостопия. Лечение поперечного плоскостопия может быть как оперативным, так и консервативным (без операции).

Консервативное лечение поперечного плоскостопия комплексное и включает в себя ограничение нагрузки на стопы, подбор ортопедической обуви, использование ортопедических устройств для нормализации биомеханики, снижение лишнего веса. При наличии клиники бурсита или артроза 1-го плюснефалангового сустава, применяются противовоспалительные и анальгетические средства для купирования воспаления. В некоторых случаях применяется иммобилизация, физиотерапия, массаж, что способствует снижению повышенного мышечного тонуса, и как следствие — уменьшению боли. Консервативное лечение направлено на уменьшение боли, а также замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

• 
  Подготовка к операции
  при поперечном плоскостопии
• 
  Проведение операции
  при поперечном плоскостопии
• 
  Наложение швов
  на стопу

Оперативное лечение поперечного плоскостопия применяется при сильных и постоянных болях в стопах и при неэффективном консервативном лечении. В центе травматологии и ортопедии проводится весь спектр операций при лечении статических деформаций переднего отдела стоп. Применяются наиболее современные хирургические методики, позволяющие минимизировать отрицательное воздействие операционного стресса на больного и сократить реабилитационный период после операции, не используя иммобилизационных гипсовых повязок и костылей.

Видеоотзывы о лечении поперечного плоскостопия

Махнева Ю.С. 69 лет — поперечное плоскостопие

Лечение плоскостопия в Германии

Стопа человека состоит из множества костей, мышц и связок, которые в идеале образуют выпуклый свод. Однако по различным причинам довольно часто наблюдается опущение и уплощение продольного и поперечного свода стопы – подобная деформация называется плоскостопием.

Выделяют несколько видов плоскостопия:

• Поперечное плоскостопие представляет собой уплощение поперечного свода, при котором плюсневые кости расходятся веерообразно, а большой палец отклоняется в сторону, при этом средний палец может подвергаться молоткообразной деформации
• Продольное плоскостопие характеризуется продольным уплотнением стопы и значительным увеличением ее длины. При этом происходит практически полное соприкосновение площади стопы с полом.

По своему происхождению плоскостопие делится на врожденное, травматическое (приобретенное в результате травмы или несчастного случая), паралитическое (возникающее в результате паралича подошвенных мышц стопы) и старческое (деформация, развивающаяся как следствие физиологического ослабления мышц).

Первыми тревожными симптомами развития данного заболевания являются изношенность обуви с внутренней стороны и появление болевых ощущений при небольших физических нагрузках. Далее по мере прогрессирования болезни могут появиться судороги, чувство тяжести, значительное увеличение размера ноги в длину или ширину и многое другое.

Лечение плоскостопия в Германии относится к особому разделу ортопедии, которая занимается коррекцией врожденных и приобретенных деформаций конечностей у детей и взрослых. Согласно статистике более 20% детей рождаются с различными нарушениями развития  стоп.

Как известно, любое заболевание гораздо легче предупредить и вылечить на ранней стадии. Именно поэтому большинство родителей обращаются к детскому ортопеду в Германии в первые недели жизни их малыша. Профилактика плоскостопия заключается в выработке правильной походки у детей, специальных массажах, ходьбе босиком по неровной поверхности и на цыпочках, ношении качественной ортопедической обуви.

Диагностика плоскостопия в Германии

Как правило, опытный ортопед может поставить диагноз на основании характерного вида стоп. Другими методами диагностики выступают:

• Падометрический метод Фриндляндина: измерение определенных показателей стопы
• Плантография – изучение отпечатка стопы на бумаге
• Анализ линии Фейса
• Рентгенография с нагрузкой, которая помогает отследить изменения костной структуры, патологии суставов и наличие сопутствующих заболеваний стопы

Лечение плоскостопия в Германии

Непосредственно терапия данного заболевания всегда носит комплексный характер и зависит от степени деформации и возраста пациента. В особо острых случаях перевороченной задачей  ортопеда является снятие болевого синдрома, что достигается с помощью медикаментозных средств, массажей и специальных методик релаксации.

В менее запущенных случаях коррекция плоскостопия осуществляется посредствам ношения специальных ортопедических стелек, которые изготовляются индивидуально для каждого пациента. Подобная стелька-супинатор изготовляется из термолабильного пластика и под воздействием температуры становится пластичной, благодаря чему идеально принимает форму стопы.

К хирургическому лечению плоскостопия прибегают только при выраженной форме деформации 2-3 степени. Существуют следующие методики оперативной терапии:

• Артроэрез – с помощью мини разреза в синус стопы помещают титановый имплант, который изменяет паталогическое положение стопы. Через 1,5 -2 года необходима повторная операция по извлечению импланта, к этому времени стопа сама способна держать заданную форму
• Артропластика костей: резекция концевой части кости, остеотомия – оперативное изменение формы кости, артродез — ограничение подвижности костей путем фиксации винтами или проволокой, протезирование костей и т.д.
• Пересадка сухожилий малоберцовой кости
• Реконструктивные операции при поперечном плоскостопии 2-й степени

Хирургические вмешательства на стопе требуют определенных реабилитационных процедур. Анатомические точки фиксации стопы немного смещаются и пациенту необходимо время для того, чтобы выработать новые привычки в ходьбе и правильно распределить нагрузку на ступню.  

Плоскостопие — Что лечим «Дети Индиго»

ЧТО НАЗЫВАЮТ ПЛОСКОСТОПИЕМ

Уплощение свода стопы называют плоскостопием. Стопа у ребёнка деформируется, её свод опускается. В результате стопа всей площадью соприкасается с полом. У малышей в возрасте до года развитию плоской стопы зачастую способствует излишняя жировая ткань в области свода. Плоскостопие у детей постарше, в 5-7 лет, развивается с возрастанием нагрузки на ноги, когда свод стоп ещё не сформирован окончательно.

ПЛОСКОСТОПИЕ И ЕГО ВИДЫ

Плоскостопие подразделяют на продольное и поперечное. В первом случае становится плоским продольный свод стопы. Между подошвой и полом нет пустого пространства. Во втором случае опускается поперечный свод. При этом кости плюсны раздвигаются подобно вееру, нога опирается на их головки.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПЛОСКОСТОПИЕ

В 5-7 лет у детей обычно возрастает нагрузка на не до конца сформированный свод стопы, поскольку в это время дети начинают ходить в кружки и секции, в школу. Поперечное плоскостопие у детей наблюдается реже. Оно появляется, когда ребенок носит плохо подобранную, узкую обувь. Чаще можно встретить у детей плоскостопие продольное.Задать вопрос

Главная причина возникновения плоскостопия у детей — это статическая нагрузка. Кроме того, понижению свода стопы могут способствовать:

• травмы;
• врождённые травмы;
• перенесенный рахит;
• паралич мышц ног.

Избыточный вес, долгое стояние на ногах, атрофия мышц ног — основные из причин возникновения плоскостопия у детей. Всё это негативно влияет на еще не сформировавшиеся, слабые мышцы и связки стопы, и те не удерживают кости стопы в правильном положении.

Важно!

Девочкам не следует рано начинать носить обувь на высоких каблуках, поскольку это способствует уплощению стопы. Каблук не должен быть больше или меньше 4 сантиметров, колодка обуви должна быть тщательно подобрана по размеру и полноте.

ПЛОСКОСТОПИЕ И ЕГО СТЕПЕНИ

Первая степень плоскостопия: кости стопы не деформированы. Первая степень не вызывает особого беспокойства у ребенка, однако проявляется слабостью в ногах, ели ребенок долго ходил.

Вторая степень: боли в ногах усиливаются, может измениться таранно – ладьевидный сустав. Больному нелегко подобрать обувь.

Третья степень: суставы стопы деформированы. Это вызывает длительные боли. Болят не только стопы, но и голени, а также поясница. Подбор удобной обуви вызывает большие трудности. Так же степени плоскостопия разделяют по углам отклонения свода.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ

Плоскостопие у детей в зависимости от степени вызывает мучительные боли. Они мешают занятиям спортом. Уплощение стопы грозит артрозом, вызывает косолапость. При плоскостопии у ребенка портится походка, осанка. Может вырасти косточка на ноге в области большого пальца, что в дальнейшем затрудняет выбор удобной обуви.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПЛОСКОСТОПИЯ

Профилактику нужно начинать с самого раннего возраста, с детского сада. Нужно правильно подбирать обувь для ребенка — по полноте, размеру и удобству. Полезны занятия с ортопедом-травматологом, лечебная гимнастика для ног, массаж, физиотерапия, занятия спортом.

КАК ЛЕЧИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ У РЕБЕНКА

Как правило диагноз «плоскостопие» ставят в тех случаях, когда профилактику не проводили или провели некачественно. При плоскостопии у детей лечение предлагают сделать выбор в пользу ортопедческой обуви. Однако ношение специальной обуви — это далеко не всё в решении вопроса, как лечить плоскостопие у ребенка. При плоскостопии у детей лечение предусматривает: массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Первым делом нужно восстановить работу связочного аппарата стопы.

Лечение плоскостопия

Лечение плоскостопия в ТРБ № 3

Плоскостопие — заболевание, постоянно напоминающее о себе быстрым утомлением при ходьбе, болями в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе. Обратившись в наш клинический комплекс, Вы получите квалифицированное лечение, направленное на избавление от длительных, часто многолетних болей и возможных осложнений, связанных с этим заболеванием.

Записаться на консультацию к ведущему травматологу Папаценко Игорю Александровичу можно по телефону: +7 (86167) 5-91-15

Проблема плоскостопия и его лечения актуальна как для взрослых, так и для детей. Плоскостопие – деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов стопы. У детей до 4-х лет свод стопы еще не сформирован, и уплощение является физиологическим. Заболевание встречается чаще у женщин. Продольное плоскостопие, в основном, развивается в возрасте – 16-25 лет, поперечное плоскостопие – в 35-50 лет.

Плоскостопие может быть врожденным (при неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы) и приобретенным: паралитическое (паралич мышц, поддерживающих свод стопы), рахитическое (плоскостопие у детей при рахите), статическое (возникающее при хронической перегрузке стоп, например при ожирении), травматическое плоскостопие (возникает после переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей).

По мере прогрессирования уплощения продольного свода стопы или распластывания переднего отдела стопы возникают жалобы на быструю утомляемость при ходьбе, боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня, пастозность стопы и отечность в области латеральной лодыжки. Из-за изменения биомеханики возникают болевые участки в мышцах голени, коленном и тазобедренном суставах, в бедре и области поясницы.

Диагностика плоскостопия включает проведение плантографии (отпечаток с подошвенной поверхности стоп), подометрии (определение процентного отношения высоты стопы к ее длине), рентгенографии стоп в двух проекциях в положении стоя. Определение вида плоскостопия и его лечение проводится врачом-ортопедом.

Лечение может быть консервативным. В начальных стадиях для снятия болевого синдрома рекомендуют теплые ножные ванны, ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Рекомендуют ходьбу босиком по неровной поверхности и песку, ходьбу на цыпочках, прыжки, подвижные игры. При выраженном плоскостопии рекомендуется изготовление специальных стелек-супинаторов, для моделирования свода стопы, ортопедическую обувь.

При тяжелых формах плоскостопия проводится оперативное лечение. Осуществляется пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы (при сильных болях), клиновидная или серповидная резекция таранно-пяточного сустава, выбивание клина из ладьевидной кости при наличии костных изменений. После операции необходимо ношение гипсовой повязки в течение 4-5 недель.

О других методиках лечения, предлагаемых специалистами Туапсинской районной больницы №3, Вы можете узнать пройдя по ссылке ниже:

Плоскостопие и выпадение сводов стопы

Младенцы часто рождаются с плоскостопием, которое может сохраняться и в детстве. Это происходит потому, что кости и суставы детей гибкие, из-за чего их ступни становятся плоскими, когда они стоят. У маленьких детей также есть жировая подушечка на внутренней границе ступни, которая скрывает свод стопы. Вы по-прежнему можете видеть дугу, если поднимите ребенка на кончики пальцев ног, но она исчезает, когда он обычно стоит. Стопа также может вывернуться, увеличивая вес с внутренней стороны и делая ее еще более плоской.

Обычно плоскостопие исчезает к шести годам, так как ступни становятся менее гибкими и развиваются арки. Плоскостопие и в зрелом возрасте останется только у 1 или 2 из 10 детей. Детям, у которых не развивается свод стопы, лечение не рекомендуется, если стопа не жесткая или не болезненна. Вкладыши в обувь не помогут вашему ребенку развить свод стопы и могут вызвать больше проблем, чем само плоскостопие.

Однако с некоторыми формами плоскостопия может потребоваться другое лечение.Например, у ребенка может быть сжатие пяточного шнура (ахиллова сухожилия), которое ограничивает движение его стопы. Эта стесненность может привести к плоскостопию, но обычно ее можно лечить с помощью специальных упражнений на растяжку, чтобы удлинить пяточный шнур. В редких случаях у ребенка будет по-настоящему жесткое плоскостопие — состояние, которое может вызвать проблемы. Этим детям трудно двигать стопой вверх и вниз или из стороны в сторону в области щиколотки. Жесткая стопа может вызвать боль и, если ее не лечить, может привести к артриту. Этот жесткий тип плоскостопия редко встречается у младенцев или очень маленьких детей.(Чаще жесткое плоскостопие развивается в подростковом возрасте и должно быть осмотрено педиатром вашего ребенка.)

Симптомы, которые должен проверить педиатр, включают боль в стопе, язвы или участки давления на внутренней стороне стопы, ригидность стопы, ограниченное движение стопы из стороны в сторону или ограниченное движение голеностопного сустава вверх и вниз. Для дальнейшего лечения вам следует обратиться к детскому хирургу-ортопеду или ортопеду, имеющему опыт работы с заболеваниями стопы в детстве.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Плоскостопие (Pes Planus) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие (pes planus) — это состояние, при котором продольный свод стопы, идущий вдоль подошвы стопы, не развивается нормально и опущен или уплощен. Могут быть затронуты одна или обе стопы.

Что вызывает плоскостопие?

Плоскостопие может быть наследственным заболеванием или быть вызвано травмой или состоянием, например ревматоидным артритом, инсультом или диабетом.

Кто страдает плоскостопием?

Плоскостопие могут быть как у взрослых, так и у детей. Большинство детей имеют плоскостопие до 3–5 лет, когда их продольный свод стопы развивается нормально.

Каковы симптомы?

У людей, страдающих плоскостопием, симптомы или проблемы возникают редко.Некоторые люди могут испытывать боль из-за:

• Изменения в рабочей среде.
• Легкая травма.
• Внезапное увеличение веса.
• Чрезмерное стояние, ходьба, прыжки или бег.
• Плохо подогнанная обувь.

У детей иногда бывает дискомфорт в ногах и боли в ногах, связанные с плоскостопием.

Как лечится?

Лечение взрослых обычно заключается в ношении просторной, удобной обуви с хорошей поддержкой свода стопы.Ваш врач может порекомендовать прокладку для пятки или ортопедических приспособлений для обуви, которые представляют собой формованные куски резины, кожи, металла, пластика или другого синтетического материала, которые вставляются в обувь. Они уравновешивают ступню в нейтральном положении и защищают ступню от чрезмерных ударов.

Для детей лечение с использованием корректирующей обуви или вкладышей требуется редко, так как дуга обычно нормально развивается к 5 годам.

Хирургия требуется редко.

Вы можете облегчить боль в пятке, потянув напряженные икроножные мышцы.См. Рисунок упражнения на растяжку икр.

• Встаньте на расстоянии 30 см от стены и приложите ладони обеих рук к стене на уровне груди.
• Сделайте шаг назад одной ногой, держа эту ногу прямо в колене, а обе ступни поставьте на пол. Ваши ступни должны быть направлены прямо к стене или немного ближе к центру вашего тела. Держите колено как можно ближе к стене по центру лодыжки.
• Согните вторую (переднюю) ногу в колене и прижмите обеими руками стену, пока не почувствуете легкое растяжение задней ноги (икроножная мышца).
• Задержитесь на счет 10 (увеличивая счет до 30 или дольше, если вы продолжите в течение нескольких недель). Поменяйте ноги и повторите. Делайте это 2–4 раза в день.

Упражнения для укрепления стоп с полотенцем и гирями. Посмотрите на изображение упражнения сгибание полотенца.

• Положите полотенце на пол и сядьте на стул перед ним, положив обе ноги на полотенце одним концом.
• Возьмитесь за полотенце пальцами одной ноги (пяткой держите пол, а другой ногой закрепите полотенце).Согните пальцы ног, чтобы потянуть полотенце к себе.
• Повторить с другой ногой. Чтобы увеличить силу, позже используйте гири от 3 фунтов (1,5 кг) до 5 фунтов (2,5 кг) (например, большую банку с фруктами или овощами) на другом конце полотенца.

Упражнения на растяжку икр с полотенцем. Посмотрите на изображение упражнения на растяжку с полотенцем.

• Сядьте на пол или коврик, вытянув ноги перед собой.
• Сверните полотенце в продольном направлении и оберните его вокруг стопы (вокруг подушечки стопы).
• Возьмите один конец полотенца в обе руки и осторожно потяните полотенце к себе, чтобы растянуть переднюю часть стопы. Повторите то же самое с другой ногой.

Некоторые люди — особенно конкурентоспособные спортсмены, люди, которые хотят вернуться к программе тяжелых видов спорта, или люди с высокой мотивацией — могут выбрать более интенсивные программы укрепления и гибкости. Физиотерапевт или тренер может помочь контролировать программу, рекомендованную вашим специалистом по спортивной медицине или специалистом по стопам, например, ортопедом или ортопедом.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), нагревание или массаж могут помочь при боли в ступнях и дискомфорте в ногах. Если плоскостопие связано с другим заболеванием, может потребоваться операция или другое лечение.

Плоские ножки (приобретенные гибкие плоские ножки)

Учебное пособие

Ключевые точки:

• Плоскостопие может быть нормальным у большинства младенцев и детей ясельного возраста, поскольку свод стопы обычно не развивается примерно до 5 лет (Joseph, 2009).
• Большинство гибких деформаций плоскостопия протекают бессимптомно. Гибкое плоскостопие с тугими тендоахиллами чаще проявляется симптомами.
• Плоскостопие может быть первым проявлением синдромов, таких как Элерса-Данло, Марфана, Моркио, Дауна, Кри-дю-чат или Хрупкого X. (Skaggs, 2006).
• Ортопедия — это первый шаг в лечении болезненного гибкого плоскостопия. Если требуется хирургическое вмешательство, коррекция мягких тканей сама по себе редко срабатывает, и рекомендуется остеотомия (Bouchard, 2014).

Описание:

Гипермобильная гибкая плоская стопа обычно возникает из-за слабости связок. Медиальная продольная дуга коллапсирует, задняя часть стопы вальгусна, а передняя часть стопы отведена и супинирована относительно задней части стопы. У 27% пациентов с гибким плоскостопием имеется связанная контрактура пяточного канатика, которая характеризуется ограниченным тыльным сгибанием голеностопного сустава (Bouchard, 2014).

Эпидемиология:

Эпидемиология приобретенного плоскостопия в значительной степени неизвестна, поскольку многие пациенты протекают бессимптомно и не обращаются за медицинской помощью.В литературе предполагается, что к взрослому возрасту распространенность составляет не менее 20-23% (Harris, 1947). Исследование 835 детей в Австрии показало, что общая распространенность составляет 44% (Pfeiffer, 2006). Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1 (Bouchard, 2014). У детей с ожирением вероятность развития приобретенного гибкого плоскостопия в 3 раза выше, чем у детей со здоровым весом (Bouchard, 2014).

Клинические данные:

Большинство детей обращаются к ортопеду, потому что родители обеспокоены тем, что деформация стопы может позже вызвать боль и / или инвалидность во взрослом возрасте (Bouchard, 2014).Необходимо собрать подробный анамнез, и местоположение боли в стопе может помочь в ведении лечения. Гибкое плоскостопие и общая дряблость связок могут быть наследственными, поэтому важен подробный семейный анамнез. Как правило, боль локализуется под подошвенно-медиальным отделом средней части стопы и иногда в пазухе предплюсны, что чаще встречается у пациентов с контрактурой ахилла. Боль обычно связана с активностью (Bouchard, 2014).
Низкая или отсутствующая дуга наблюдается при вальгусе заднего отдела стопы при нагрузке.При подъеме пятки с одним пальцем свод поднимается, и вальгус задней части стопы сменяется варусным (Skaggs, 2006). Дуга также может наблюдаться, когда ступня находится в положении, не несущем вес, например, когда ступня свисает со стола для осмотра. Тест Джека на поднятие пальца или тыльное сгибание большого пальца ноги может воссоздать арку, которая предполагает навикуло-медиальное клинописное провисание (Mosca, 2014). Обследующий может проверить подвижность задней части стопы, купируя пятку, а затем вывернув и вывернув заднюю часть стопы (Skaggs, 2006).Тест Сильфверскиолда проводится для оценки контрактуры эквинуса (Mosca, 2014). Важно удерживать подтаранный сустав в нейтральном положении, чтобы оценить истинное движение таранной кости в голеностопном суставе (Bouchard, 2014). Часто у пациентов может наблюдаться легкое отведение средней части стопы в положении с опорой на вес или признак «слишком много пальцев». Также необходимо оценить относительную супинацию переднего отдела стопы по отношению к заднему и его жесткость. Это важно для понимания механики стопы как при ортопедическом, так и при хирургическом лечении.Осмотр обуви и вкладышей пациентов может помочь, поскольку асимметричный средний износ подошвы и пятки является обычным явлением (Bouchard, 2014). Наконец, необходимо оценить общее выравнивание конечностей, поскольку деформации колена и голеностопного сустава могут влиять на положение стопы.

Визуальные исследования:

Рентгенологическое обследование показано только при наличии боли и включает в себя передне-задний снимок стопы с опорой на вес и вид сбоку. Косой наклон стопы без нагрузки может быть оценен на наличие пяточно-ладьевидной коалиции.Вид голеностопного сустава AP также используется, чтобы исключить вальгусную лодыжку. Наиболее часто используемые углы, используемые для оценки стопы, включают: пяточный шаг, таранную кость первой плюсневой лодыжки при переднем и боковом проекциях, а также таранно-ладьевидное покрытие. Продвинутая визуализация редко показана при приобретенном гибком плоскостопии (Bouchard, 2014).

Этиология:

Большинство младенцев рождаются без медиальной продольной дуги (Bouchard, 2014). Арка развивается к середине детства (примерно в возрасте 5 лет) (Bouchard, 2014).Существуют две основные теории: сила мышц поддерживает свод стопы или свод стопы создается комплексом кость-связка, предполагая, что мышцы поддерживают равновесие, но не определяют форму стопы (Bouchard, 2014). Исследования показали, что плоскостопие чаще встречается у детей, носящих обувь (Joseph, 2009). Пациенты с генерализованной слабостью связок чаще страдают плоскостопием.

Обращение:

Лечение показано пациентам с симптомами. Большинство безоперационных вмешательств не имеют лечебного эффекта или приводят к постоянному возвышению дуги (Wenger, 1989).Модификации обуви включают средний каблук, опоры для стопы и ортезы. Кроме того, рекомендуется программа растяжки для тугих пяточных шнуров (Bouchard, 2014, Mosca, 2014).

Показания к хирургическому лечению включают боль и инвалидность, которые мешают повседневной деятельности после того, как нехирургические вмешательства были исчерпаны. Процедуры на мягких тканях включают пересадку сухожилий, складки мягких тканей (пружинные связки) и изолированное удлинение ахиллова сухожилия. Они редко бывают успешными, если выполняются изолированно, в отличие от случаев, когда они используются в сочетании с остеотомией (Bouchard, 2014).Было описано, что процедура артрореза ограничивает выворот подтаранного сустава, как правило, с помощью синтетического, металлического или костного имплантата, помещаемого в пазуху предплюсны (Mosca, 2014). Исследования показывают, что до 30% пациентов продолжают испытывать постоянную боль, и этот метод не рекомендуется (Bouchard, 2014). Могут применяться различные остеотомии. Они могут включать удлинение пяточной остеотомии с клиновидной остеотомией или без нее. Если после удлинения пяточной кости сохраняется стойкая супинация переднего отдела стопы, некоторые из них будут включать медиальную клиновидную остеотомию.В качестве альтернативы можно использовать остеотомию пяточного скольжения в сочетании с другими вышеупомянутыми остеотомиями или процедурами мягких тканей для достижения желаемого результата коррекции (Mosca, 2014). Наконец, процедура артродеза может выровнять стопу, но снижает подвижность и увеличивает риск развития артрита в соседних суставах (Mosca, 2014; Skaggs, 2006).

Осложнения:

Осложнения любой хирургической процедуры могут включать: инфекцию, разрушение раны из-за плохого обращения с мягкими тканями, постоянную боль и несращение трансплантата в местах остеотомии.Сообщалось о проблемах с биоматериалом и неправильной имплантации в связи с процедурами подтаранного артрореза (Mosca, 2014). Подвывих пяточно-кубовидного сустава при удлинении боковой колонны — хорошо описанное осложнение. Также вызывает беспокойство неполная коррекция деформации. Неспособность устранить сжатие пяточного канатика может привести к тому, что пациент окажется в состоянии постоянного эквинуса (Mosca, 2014).

Артикул:

1. Бушар, М, Моска, В.Деформация плоскостопия у детей и подростков: хирургические показания и лечение. Журнал Американской академии ортопедической хирургии. 2014; 22: 623-632.
2. Harris RI, Beath T: армейское обследование стопы: исследование болезней стоп у канадских солдат. Оттава, Онтарио, Национальный исследовательский совет Канады, 1947; 1: 1-268.
3. Джозеф, Б. Плановальгусная деформация. В кн .: Детская ортопедия — система принятия решений. Лондон, Великобритания: Ходдер Арнольд, 2009: 44-49.
4. Моска, В.Гибкое плоскостопие в главе 29 «Стопа». В: Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2014 г .; 1462-1480.
5. Моска В. Лечение болезненного плоскостопия у подростков. Методы хирургии стопы и голеностопного сустава. 2014; 13 (1): 3-13.
6. Пфайффер М., Коц Р., Ледл Т., Хаузер Г., Слуга М. Распространенность плоскостопия у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2006; 118 (2): 634-639.
7. Skaggs, D, Flynn, J. Проблемы со стопами у детей.В: Как избежать проблем в детской ортопедии. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 354-56.
8. Венгер Д.Р., Маулдин Д., Спек Г. и др. Корректирующая обувь и стельки для лечения гибкого плоскостопия у младенцев и детей. Журнал костной и совместной хирургии Am. 1989; 71 (6): 800-810.

Ведущие участники:

Джон Хейдеманн MD
Михир Такер, доктор медицины

Физиотерапия в нашей клинике по лечению врожденного плоскостопия у детей

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Если ваш ребенок совсем маленький, легкие случаи плоскостопия, особенно гибких плоскостопий, могут не понадобиться.Это состояние часто со временем исправляется по мере роста и развития ребенка. Этих детей следует поощрять ходить босиком, когда это безопасно, так как это усилит сенсорное воздействие на стопу. В то же время перемещение по различным поверхностям пола и земли помогает укрепить стопу и укрепить ее.

Дети старшего возраста и взрослые смогут пройти курс лечения у физиотерапевта в клинике Rocky Mountain Therapy Services. Одна из первых вещей, которые терапевт обсудит с вами, — это обувь вашего ребенка.Иногда простая модификация обуви может уменьшить усталость и дискомфорт в ноге. Даже простая покупка удобной обуви с хорошей опорой для свода стопы, твердым задником (задняя часть пятки) и гибкой подошвой (низ) может иметь значение. Поддержка дуги помогает снизить напряжение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Другим пациентам терапевт может порекомендовать готовые (готовые) вкладыши для обуви, поскольку они могут хорошо подойти. Цель состоит в том, чтобы поддержать стопу и предотвратить дальнейшее растяжение ослабленных связок и сухожилий.Эти опоры не устранят структурную деформацию и не создадут арку, если носить их с течением времени. Вставки просто помогают обуви лучше прилегать к стопе и поддерживают структуру стопы, предотвращая дальнейшую деформацию. Улучшение выравнивания может снять напряжение со структур мягких тканей, снизить утомляемость и улучшить биомеханику стояния и походки (ходьбы). Ваш терапевт может порекомендовать вам купить для вашего ребенка ортопедические стельки, изготовленные на заказ. Ортопедические приспособления по индивидуальному заказу рекомендуются для любого человека, у которого значительно опущена дуга или для кого предварительно изготовленные вставки не облегчают симптомы или не позволяют адекватно позиционировать дугу.Часто можно опробовать тейп на подошву стопы, который может сделать ваш физиотерапевт и который может научить вас делать для вашего ребенка, до того, как будут приобретены дорогие ортопедические приспособления. Тейпирования может быть достаточно в легких случаях плоской стопы, если ваш ребенок может научиться контролировать положение стопы и может сохранять это положение во время высокоуровневых занятий. В большинстве случаев стельки для обуви или стельки, даже готовые, значительно уменьшают боль, связанную с плоской стопой, и будут рекомендованы как для облегчения симптомов, так и для предотвращения дальнейшего прогрессирования травмы.

Если у вашего ребенка возникла боль из-за плоскостопия, ваш физиотерапевт может помочь облегчить его дискомфорт. Они могут использовать лед, тепло, ультразвук или другие электрические воздействия на подошву стопы или вдоль голени для облегчения боли. Обледенение или обогрев арки в домашних условиях принесет подобное облегчение. Ваш терапевт может массировать нижнюю часть стопы или икры, что может быть особенно полезно для снятия дискомфорта.

К сожалению, эти методы лечения приносят только временное облегчение; Решение реальной проблемы выпавшей дуги и несоосности обеспечит более долгосрочное облегчение травмы вашего ребенка.

Если у вашего ребенка болят ноги, ему, вероятно, потребуется модифицированный период отдыха, чтобы облегчить симптомы. Ваш физиотерапевт настоятельно посоветует избегать любых действий, которые вызывают дискомфорт, пока у вашего ребенка все еще есть симптомы. Это также может означать короткий период отдыха от любого вида спорта, которым они занимаются, или, по крайней мере, уменьшение активности, которой они занимаются в течение определенного периода времени. Ваш физиотерапевт специально посоветует вашему ребенку, как ему отдыхать после индивидуальной травмы.Такой отдых может показаться довольно труднодостижимым, однако хорошо известно, что без относительного отдыха для болезненной стопы у нее мало шансов на заживление. Этот период отдыха, когда стопа не обостряется, также значительно улучшает способность физиотерапевтического лечения улучшать симптомы. Ваш физиотерапевт посоветует вашему ребенку, когда можно будет медленно вернуться к своей активности после этого периода отдыха.

Ваш физиотерапевт назначит вашему ребенку укрепляющие упражнения для стопы и задней большеберцовой мышцы, чтобы помочь поддержать упавшую дугу.Как упоминалось выше, эти мышцы работают, чтобы поднять свод стопы вместе с мышцами бедра, которые также помогают поднять свод стопы и контролировать выравнивание по цепочке голени. Браслет для упражнений может использоваться для обеспечения дополнительного сопротивления мышцам стопы и для укрепления мышц бедра. Ваш терапевт может также назначить упражнения на растяжку, особенно для мышц голени, которые, когда они напряжены, могут привести к смещению задней части стопы, а затем средней и передней части стопы.

Поскольку дети рождаются с плоской стопой, пациенты часто даже не замечают, насколько плоские их ступни по сравнению с другими. Положение их ног становится их «нормальным» положением. Повторное обучение правильному положению дуги имеет решающее значение для облегчения любой боли, вызванной плоской стопой, а также для остановки прогрессирования любой деформации. Проприоцепция — это термин, используемый для описания чувства совместной позиции. Ваш терапевт научит вашего ребенка правильному положению стопы и свода стопы и даст ему упражнения, которые бросают вызов проприоцепции колена, стопы, лодыжки и свода стопы.Первоначально эти упражнения можно делать сидя, но по мере их выполнения ваш физиотерапевт будет продвигать упражнения, чтобы они выполняли их стоя, а в конечном итоге только на одной ноге за раз. Поза стоя — важная позиция, над которой нужно работать, поскольку она гораздо более функциональна, имитируя обычные повседневные действия, такие как ходьба или подъем по лестнице. В конце концов, ваш физиотерапевт назначит вам чрезвычайно сложные упражнения, особенно если ваш ребенок занимается спортом высокого уровня.

Будут добавлены такие упражнения, как приседание и прыжки, и ваш ребенок должен будет выполнять эти упражнения, сохраняя правильное положение ступни и ноги, а также контролируя дугу.

Очень важно, чтобы ваш ребенок обращал особое внимание на выравнивание свода стопы, голеностопного сустава и нижней конечности при выполнении любого из упражнений, предписанных вашим физиотерапевтом. Плохое совмещение любой из этих областей может привести к воссозданию ситуации, когда они склонны к плоскостопию и могут вызвать боль.Ваш физиотерапевт будет постоянно напоминать вашему ребенку, чтобы он осознавал общее выравнивание всей нижней конечности во время как реабилитационных упражнений, которые он выполняет в терапевтических службах Скалистых гор, так и во время повседневных действий, таких как ходьба и подъем по лестнице. Вам, как родителю, также необходимо осознавать правильное положение и помогать напоминать своему ребенку во время упражнений и повседневных дел.

Избыточная масса тела усугубит проблему плоской стопы, поэтому, если ваш ребенок страдает ожирением или даже умеренно избыточным весом, его симптомы и выпадение дуги будут усилены.Снижение лишнего веса может значительно уменьшить боль в ноге и уменьшить нагрузку на свод стопы. Ваш физиотерапевт в Rocky Mountain Therapy Services может обсудить стратегии снижения веса и, при необходимости, направить вашего ребенка к диетологу, который также может помочь в достижении этой цели. Часто бывает трудно выполнять упражнения и увеличивать расход энергии для похудения, если есть боль, связанная с ногами, однако есть несколько безопасных вариантов активности, которые может обсудить ваш терапевт, например, езда на велосипеде или плавание.

Rocky Mountain Therapy Services предоставляет услуги физиотерапии в нашей клинике.

«ПЛОСКИЕ НОГИ» У ДЕТЕЙ — Champion Performance & Physical Therapy

Плоскостопие (также известное как pes planus ) описывает состояние, при котором продольные (продольные) и / или медиальные (поперечные) дуги стопы стопа опущена или плоская. Вся подошва босой стопы соприкасается с полом или поверхностью земли во время стояния, ходьбы и других нагрузок.Заболевание часто присутствует при рождении ( врожденное ) на одной или обеих стопах. Когда поражена только одна стопа, проблема обозначается как односторонняя, плоская стопа или плоскостопие. Когда задействованы обе стопы, это двустороннее плоскостопие .

Это руководство поможет вам понять:

• какие части стопы поражены
• как развивается проблема
• как врачи диагностируют состояние
• какие варианты лечения доступны

анатомия

какие части стопы задействованы?

Анатомия стопы очень сложная.Когда все работает вместе, стопа работает правильно. Когда одна часть оказывается поврежденной, это может повлиять на все остальные части стопы и привести к проблемам. При деформации плоскостопия поражаются все кости, связки и мышцы. Сочетание смещений приводит к появлению плоскостопия.

Кости

Скелет стопы начинается с таранной кости или лодыжки, которая является частью голеностопного сустава. Две кости голени, большая большеберцовая кость и малая малоберцовая кость , соединяются в голеностопном суставе, образуя очень стабильную структуру, известную как паз и шип .

Две кости, составляющие заднюю часть стопы (иногда называемые задней частью стопы ), — это таранная кость и пяточная кость или пяточная кость. Таранная кость соединяется с пяточной костью в подтаранном суставе . Голеностопный сустав позволяет стопе сгибаться вверх и вниз.

Подтаранный сустав позволяет ступне раскачиваться из стороны в сторону. У людей с плоскостопием обычно больше движений в подтаранном суставе, чем у людей без плоскостопия. Повышенная гибкость подтаранного сустава приводит к многочисленным компенсирующим действиям стопы и голеностопного сустава, чтобы поддерживать правильное положение стопы во время стояния и ходьбы.

Сразу вниз от щиколотки находится группа из пяти костей, называемых костями предплюсны . Кости предплюсны работают вместе как группа. Они уникальны тем, как сочетаются друг с другом. Между костями предплюсны множество суставов. Когда ступня скручивается в одном направлении мышцами ступни и ноги, эти кости сцепляются вместе и образуют очень жесткую структуру. Когда они поворачиваются в противоположном направлении, они разблокируются и позволяют ноге приспосабливаться к любой поверхности, с которой ступня контактирует.

Кости предплюсны соединены с пятью длинными костями стопы, называемыми плюсневыми костями . Две группы костей довольно жестко связаны, в суставах практически нет движений. Наконец, есть кости пальцев ног, фаланги .

Связки и сухожилия

Связки — это мягкие ткани, которые прикрепляют кости к костям. Связки очень похожи на сухожилия . Разница в том, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям.Обе эти структуры состоят из небольших волокон материала, называемого коллагеном . Волокна коллагена связаны вместе, образуя веревочную структуру.

Большое ахиллово сухожилие — самое важное сухожилие при ходьбе, беге и прыжках. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, чтобы мы могли подняться на носки. Сухожилие задней большеберцовой кости прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней стороне стопы. Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам поворачивать стопу внутрь.Отказ сухожилия задней большеберцовой кости является серьезной проблемой во многих случаях плоской стопы.

Множество мелких связок скрепляют кости стопы. Большинство этих связок образуют часть суставной капсулы вокруг каждого сустава стопы. Суставная капсула — это водонепроницаемая сумка, которая образуется вокруг всех суставов. Он состоит из связок вокруг сустава и мягких тканей между связками, которые заполняют промежутки и образуют мешок.

Пружинно-связочный комплекс часто поражает плоскостопие.Эта группа связок поддерживает таранно-ладьевидный сустав . Пружинный связочный комплекс работает с сухожилием задней большеберцовой кости и подошвенной фасцией, поддерживая и стабилизируя продольный свод стопы. Отказ связок, поддерживающих эту арку, может способствовать деформации плоскостопия. Травма, слабость (расшатывание) или другая дисфункция связок и структур сухожилий могут привести к деформации стопы и / или голеностопного сустава, что приведет к плоской стопе.

Мышцы

Большая часть движений стопы вызывается более сильными мышцами и сухожилиями голени, которые соединяются со стопой.Сокращение мышц ног — это основной способ, с помощью которого мы двигаемся ногами, чтобы стоять, ходить, бегать и прыгать.

В стопе множество мелких мышц. Хотя эти мышцы не так важны, как маленькие мышцы руки, они влияют на работу пальцев ног. Повреждение некоторых из этих мышц может вызвать проблемы.

Большинство мышц стопы расположены слоями на подошве стопы (подошвенная поверхность , ). Там они соединяются и перемещают пальцы ног, а также обеспечивают подкладку под подошвой стопы.

Причины

Причины возникновения этой проблемы?

Гибкое плоскостопие относится к стопе, которая выглядит плоской в ​​положении стоя, но имеет дугу, когда ступня не стоит на полу или на плоской поверхности. Иногда используется термин «выпавшие дуги», но врачи предпочитают не использовать этот термин в пользу более точного медицинского термина pes planus .

Большинство младенцев и детей младшего возраста имеют то, что выглядит как плоскостопие. Это нормально. До образования костей большая часть стопы и лодыжки все еще состоит из мягких тканей, жира и хряща.Арка еще не сформировалась полностью. Суставы все еще гипермобильны, когда ребенок начинает вставать на ноги, чтобы ходить. Это когда деформация плоскостопия становится очевидной, и родители могут забеспокоиться, что с ногой их ребенка что-то не так. Подавляющее большинство детей вырастут из-за деформации плоскостопия. Даже если деформация с возрастом полностью не исправится, вряд ли она доставит ребенку какие-либо трудности в будущем.

Стресс и действия в раннем детстве, требующие силы в стопах, на самом деле являются тренировкой, необходимой для развития нормальных мышц, сухожилий, связок и костей стопы и лодыжки.Но в некоторых случаях свод не формируется, и стопа остается плоской в ​​зрелом возрасте. Плоскостопие, как правило, возникает в семьях как наследственное заболевание.

Существует множество возможных причин плоскостопия. Биомеханически многие структуры мягких тканей должны соединяться и поддерживать друг друга, чтобы предотвратить деформацию плоскостопия. Вращение большеберцовой кости (кость голени), выравнивание задней части стопы и положение суставов стопы, средней части стопы, задней части стопы и голеностопного сустава — все это важные факторы. Не существует единой причины деформации плоскостопия, которую можно было бы идентифицировать.

При гибком плоскостопии кости обычно в норме, но поддерживающие связки слабые или рыхлые. Суставы гипермобильны. Поскольку мягкие ткани и суставы стопы и голеностопа пытаются сохранить нормальное положение стопы, на них оказывается повышенная нагрузка. Это может привести к усталости и потере силы, что приведет к провисанию дуги. Это может повлиять на цепочку анатомических структур по всей ноге.

Есть несколько необычных причин плоскостопия, которые действительно влияют на кости. Tarsal Coalition относится к состоянию, при котором две или более костей в средней или задней части стопы не могут формироваться по отдельности во время развития. Они остаются соединенными вместе, изменяя костную структуру стопы и ограничивая гибкость стопы. Это совершенно другой тип деформации плоскостопия, обычно называемый спастическим плоскостопием . Этот тип деформации плоскостопия не гибок. На самом деле стопа довольно жесткая из-за неправильного соединения между костями стопы.Это состояние может быть болезненным.

Симптомы

Каково ваше состояние?

У большинства детей гибкое плоскостопие протекает бессимптомно. Они не страдают от боли, отеков и болей в ногах. Дети с гибким плоскостопием могут носить обувь немного иначе, чем нормальный человек, но обычно нет причин для беспокойства.

В умеренных и тяжелых случаях пациент может сообщать об утомляемости и усталости, болезненности ног после того, как весь день стоял на них.В это время они могут ограничивать свою деятельность.

В редких тяжелых случаях мозоли могут появиться там, где возникает давление, когда кости соприкасаются с полом или твердой поверхностью. Потеря устойчивости суставов может повлиять на способность стопы воспринимать нагрузку и приспосабливаться к неровной земле или поверхностям.

В редких случаях деформация плоскостопия может ухудшаться с возрастом. Чрезмерное давление на окружающие мягкие ткани (связки, капсулы, сухожилия, мышцы) может привести к другим проблемам, таким как смещение коленной чашечки , (коленная чашечка), вальгусная деформация большого пальца стопы , (косточка) и вращение колена и бедра.

Когда деформация плоскостопия является результатом коалиции предплюсны, ситуация иная. Стопа может стать болезненной. Ребенок может начать жаловаться на боль в стопе и лодыжке после незначительной скручивающей травмы, и боль не проходит после нормального периода заживления. Симптом боли в сочетании с уменьшением подвижности и деформацией плоскостопия указывает на более серьезную проблему со стопой.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Анамнез и физикальное обследование, вероятно, являются наиболее важными инструментами, которые врач использует для диагностики этого состояния.Можно провести клинические испытания, чтобы отличить гибкое плоскостопие от жесткого плоскостопия. Экзаменатор проверит подвижность в передней части стопы, задней части стопы и лодыжке. Оценивается мышечная слабость и / или мышечное напряжение. Рисунок износа обуви может дать некоторые полезные подсказки.

Можно заказать рентгеновские снимки или другие более сложные методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, но они редко нужны. Обследующий может увидеть и почувствовать выступающую шишку с болезненностью вокруг области, когда присутствует добавочная ладьевидная кость.Рентген покажет, есть ли добавочная ладьевидная или тарзальная коалиция как часть проблемы.

Очень простой тест, называемый «мокрый след » , можно провести дома или в кабинете врача. Пациент опускает ступню в воду, а затем кладет ступню на лист бумаги или тонкий картон. После создания отпечатка стопа отрывается от бумаги. Кто-то с плоскостопием оставит полный след в месте соприкосновения подошвы с бумагой.

Врач может попросить вас поднять одну пятку.Вас попросят встать на одну ногу и встать на носки. Вы должны легко оторвать пятку от земли, удерживая пяточную кость посередине с небольшим переворотом (повернутым внутрь).

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

В легких случаях плоскостопия, особенно гибких, плоскостопий, лечение может не потребоваться. Это состояние часто со временем исправляется по мере роста и развития ребенка.Следует поощрять маленьких детей ходить босиком, когда это безопасно. Это увеличит сенсорное воздействие на стопу. В то же время перемещение по различным поверхностям пола и земли помогает повысить прочность и устойчивость.

Для детей старшего возраста и взрослых простая модификация обуви может уменьшить усталость и дискомфорт в стопе. Иногда бывает достаточно покупки обуви с хорошей опорой свода стопы. Постарайтесь найти удобную обувь с арочной опорой, устойчивой пяткой (задняя часть пятки) и гибкой подошвой (низ).Поддержка дуги помогает снизить напряжение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Растяжение ахиллова сухожилия помогает поддерживать нормальное движение задней части стопы, что, в свою очередь, помогает поддерживать выравнивание средней части стопы.

Для других пациентов хорошо подойдет стандартная (заводская) вставка для обуви. Цель состоит в том, чтобы поддержать стопу и предотвратить дальнейшее растяжение ослабленных связок и сухожилий. Эти опоры не устранят структурную деформацию, и они не будут складываться и выгибаться при ношении с течением времени.Эти вставки просто помогают обуви лучше прилегать к стопе и поддерживают структуру стопы. Улучшение выравнивания может снять напряжение со структур мягких тканей, снизить утомляемость и улучшить биомеханику стояния и походки (ходьба).

Дальнейшее лечение деформации гибкого плоскостопия обычно не требуется. При этом состоянии хирургическое вмешательство требуется редко. Пациентам с тяжелыми симптомами, которые не поддаются консервативному лечению, может быть полезна дополнительная ортопедическая оценка и лечение.В редких случаях может быть предложено хирургическое вмешательство для устранения проблемы и выравнивания стопы.

Хирургия

Для детей с укороченным ахилловым сухожилием программа упражнений на растяжку или серийные гипсовые повязки могут помочь снизить давление на таранную кость и значительно облегчить боль. В тяжелых случаях плоскостопия (плоская стопа) может потребоваться операция по восстановлению дуги или сращению костей. Это очень редко, поскольку обычно бывает достаточно консервативного (безоперационного) лечения.

Детям с тарзальной коалицией или добавочной ладьевидной костью требуется ортопедическое обследование и лечение.Операция проводится для исправления проблемы к раннему подростковому возрасту (до формирования скелета).

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Плоскостопие, наблюдаемое у очень маленьких детей, только начинающих ходить, часто со временем проходит. Сам процесс захвата пальцами ног для поддержания поддержки и равновесия вместе с развитием костей формирует дуги.

Для детей старшего возраста, у которых все еще есть плоскостопие, упражнения на растяжку и укрепление не вызовут образования дуги там, где ее нет анатомически.Но эти занятия могут помочь облегчить любую боль или дискомфорт, вызванные этим заболеванием. То же самое и с любыми используемыми опорами или вставками для обуви. Однако стельки для обуви или обувь, специально изготовленные для улучшения их состояния, как правило, позволяют им увеличить желание выполнять физическую активность, поскольку это не коррелирует с условной реакцией на ожидание боли после тренировки. Мы рекомендуем обратиться к специалисту, который затем обратился к нам в Champion Performance and Physical Therapy для выполнения упражнений, которые улучшат способность вашего ребенка быть активным и выполнять упражнения без боли.

После операции

Корректирующая операция проводится только в случаях тяжелого, болезненного и инвалидизирующего плоскостопия. Это очень редко. Реконструктивная хирургия предплюсневой коалиции или добавочной ладьевидной кости требует периода иммобилизации в гипсе с последующей реабилитацией для восстановления силы стопы и лодыжки. В некоторых случаях требуется более одной операции по мере роста и развития ребенка. Целью является облегчение боли и стабильность суставов.

Плоскостопие и упавшие арки | Симптомы и причины

Плоскостопие такое же, как и звучит — ступни более плоские на нижней (или подошвенной) поверхности, чем должны быть, потому что своды (подъемы) опущены.Это может (но не всегда) привести к боли и усталости в ногах. Это также может вызвать проблемы с лодыжками, ногами или спиной.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие возникает, когда нормальные своды стопы частично или полностью разрушены. Когда ступня ставится на землю, внутренняя или средняя сторона ступни опускается на пол, а не остается поднятой. Это может вызвать перекатывание стопы внутрь (это называется чрезмерной пронацией). Это не расстройство, если оно не вызывает никаких симптомов.

Что такое свод стопы?

Нижняя сторона нормальной взрослой стопы имеет изгиб посередине вверх, и это называется сводом. Фактически, есть две основные арки: одна проходит вдоль стопы (продольный свод), а другая — поперек стопы (поперечный свод).

Арки образованы тем, как кости скреплены друг с другом, особенно кости средней части стопы. Эти кости прочно удерживаются сухожилиями. Таким образом, в формировании сводов участвуют несколько сухожилий стопы и голени.Эти сухожилия прикрепляют кости средней части стопы к пятке и тянутся вместе, удерживая части нижней части стопы над землей. Самым важным сухожилием, задействованным в этой работе, является сухожилие задней большеберцовой кости, которое проходит от задней части ноги за лодыжкой, а затем под стопой к средней части стопы.

Более подробная информация об анатомии стопы представлена ​​в отдельной брошюре под названием «Боль в пятке и стопе (подошвенный фасциит)».

Почему у нас арочные ступни?

Ступни — это невероятно хорошо спроектированные гибкие конструкции, состоящие из 26 костей и более 100 мышц, сухожилий и связок.Анатомически следующие три части стопы:

• Передняя часть стопы: состоит из пальцев стопы и пяти длинных костей или плюсневых костей.
• Срединная часть стопы: совокупность костей, образующих свод стопы.
• Задняя часть стопы: пятка и щиколотка.

Связки, сухожилия и мышцы проходят вдоль этих костей, связывая их вместе и позволяя совершать множество движений стопы.

Своды стоп помогают нам стоять, балансировать, ходить, бегать и прыгать. Это потому, что они добавляют стопе упругость и гибкость, позволяя средней части стопы раздвигаться и смыкаться.Они помогают ноге поглощать физический шок при приземлении и создают силу для отталкивания и адаптации к равновесию и ходьбе. Они также помогают равномерно распределять вес тела вокруг ступни при движении.

Что вызывает плоскостопие и выпадение сводов стопы?

• Плоскостопие может возникать так же, как и ваши ступни, аномалия, присущая от рождения. Плоскостопие может передаваться по наследству, так же как мы наследуем другие физические характеристики от наших родителей.
• Маленькие дети обычно имеют плоскостопие.Своды стоп появляются только при стоянии, когда они становятся старше (хотя у ребенка иногда можно увидеть свод стопы, когда ребенок стоит на цыпочках).

Некоторые состояния, вызывающие плоскостопие

К ним относятся:

• Поврежденные, воспаленные или разорванные сухожилия (особенно сухожилия задней большеберцовой кости).
• Постепенное растяжение сухожилия задней большеберцовой кости (особенно часто встречается у женщин старше 40 лет. Возможно, этому способствует длительное ношение высоких каблуков).
• Повреждение костей стопы или голеностопного сустава.
• Заболевания, поражающие суставы и мягкие ткани, включая артрит.
• Некоторые состояния, поражающие нервы, такие как церебральный паралич, болезнь Паркинсона и мышечная дистрофия, при которых мышцы со временем становятся жестче и слабее.

Другие причины плоскостопия

Плоскостопие чаще развивается у людей с:

• Ожирение — дополнительный вес вызывает дополнительную нагрузку на сухожилия, поддерживающие свод стопы, и они с большей вероятностью разрушатся.
• Высокое кровяное давление — это может повлиять на кровоснабжение сухожилий стопы.
• Диабет — поражает нервы стоп, а также может привести к слабости сухожилий.
• Беременность — сочетание увеличения веса и действия гормонов беременности, которые способствуют смягчению поддерживающих связок.
• Ревматоидный артрит — это может привести к ослаблению сухожилий или поражению суставов.
• Длительный бег (растяжение сухожилия задней большеберцовой кости).
• Старший возраст — тенденция к утомлению и растяжению сухожилий увеличивается с возрастом.
• Ноги большего размера. Те, у кого стопы больше, могут быть более склонны к развитию плоскостопия.

Каковы симптомы плоскостопия и выпадения свода стопы?

Люди, которые всю жизнь страдали плоскостопием, обычно не имеют никаких симптомов. У них, вероятно, будут нормальные, гибкие стопы без проблем с сухожилиями или суставами, и их ходьба и бег будут адаптированы, чтобы компенсировать это.От каждого четвертого до каждого пятого взрослого человека в той или иной степени страдают плоскостопие.

Если плоскостопие действительно вызывает симптомы, они могут включать:

• Боль в стопе:
• Это может быть почти в любом месте стопы, в зависимости от того, какая часть свода стопы опускается, а какие сухожилия растянуты или повреждены.
• Боль может охватывать всю стопу или лодыжку или только ее части.
• Обычно ощущается внутри щиколотки, на внешнем крае стопы или в самой арке.
• Измененное положение стопы на земле может привести к боли в икре, колене, бедре, бедре или позвоночнике.
• Чрезмерная пронация часто приводит к боли в лодыжке и тендинопатии ахиллова сухожилия.
• Жесткость стопы.
• Неравномерный износ обуви.
• Ощущение плоскостности или дисбаланса стопы (особенно, если поражена только одна стопа).

Как диагностировать плоскостопие и выпадение свода стопы?

• Ваш врач или ортопед обычно может поставить этот диагноз, просто наблюдая за своими ногами, когда вы стоите или ходите.
• Можно использовать анализ следа (педограф).
• Если изменения произошли недавно, врач попытается выяснить причину. Это может включать в себя проверку ваших сухожилий и наблюдение за вашей ходьбой; Также может потребоваться рентгеновское сканирование или магнитно-резонансная томография (МРТ) части или всей стопы.
• Вы можете заподозрить диагноз самостоятельно, наблюдая за своим мокрым следом и замечая, что вся подошва вашей стопы касается пола, когда вы стоите.
• Если вы оттолкнете большой палец ноги назад как можно дальше, а свод стопы не появится, ваша ступня, скорее всего, будет чрезмерно пронацировать при ходьбе или беге.

Что делать, если у меня плоскостопие?

Раньше плоскостопие было причиной отказа во въезде в Вооруженные силы. Фактически, плоскостопие, которое не вызывает симптомов, не требует медицинской помощи.

• Вам следует обратиться к врачу, чтобы обсудить вопрос о плоскостопии, если:
• Арка стопы недавно упала.
• Вы испытываете боль в нижних конечностях.
• Поддерживающая, хорошо сидящая обувь не поможет вашим ноющим ногам.
• Ваши ноги жесткие или тяжелые.

Как лечить плоскостопие и выпадение свода стопы?

В зависимости от симптомов:

• Боль в стопе может быть уменьшена с помощью поддерживающей, хорошо сидящей обуви.
• Могут быть полезны упражнения. Это может включать, например, сгибание пальцев ног и эксцентрическое поднятие пятки. Эксцентрическое упражнение — это упражнение, при котором вы тренируете мышцу по мере ее удлинения, а не по мере ее сокращения (сокращения).
• Отдых и лед могут быть полезны, особенно после тренировки.
• Физиотерапия может быть полезна для исправления нарушений ходьбы (походки), которые развиваются из-за формы стопы.
• Установленные стельки (опоры для стопы, разработанные для вашей стопы) могут уменьшить давление на свод стопы. Это может остановить любую тенденцию к перекатыванию стопы внутрь или наружу, что в противном случае может усилить боль в нижних конечностях и спине.
• Носите обувь на низком каблуке и с широким носком.
• По возможности ходите босиком.
• Ортопедические приспособления или скобы для голеностопного сустава могут быть полезны при воспалении задней большеберцовой связки. Они также могут быть полезны, если причина плоскостопия связана с проблемами с нервной системой или сильной мышечной слабостью.
• Отдых может быть полезным, особенно если проблема усугубилась из-за чрезмерного использования — например, бег по твердой поверхности. Как вариант, подумайте о переходе на беговую дорожку на время.
• Избегайте занятий спортом с высокой ударной нагрузкой, включающим прыжки и приземления, например балет и баскетбол.
• Потеря веса может быть полезной, если у вас вообще избыточный вес.
• В редких случаях аномалии костей стопы поддаются хирургическому лечению. Лечение может включать в себя сращивание костей, удаление фрагментов костных наростов (шпор), операцию по укреплению сухожилий и пересадку кости.Эти методы лечения рассматриваются только в тех случаях, когда боль или повреждение стопы серьезны, и ясно, что хирургическое вмешательство может приблизить основную причину проблемы.

Какие осложнения возникают при плоскостопии и падении сводов стопы?

• Основная проблема заключается в том, что по мере ухудшения плоскостопия меняется и походка. Это, вместе с потерей способности ступней балансировать и пружинить, может усиливать боль в ногах и спине.Это может включать мышечные боли, боли в суставах и воспаление сухожилий (например, тендинопатия ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит).
• Измененная ходьба и изменение положения стоп также могут привести к дальнейшим аномалиям стоп, таким как бурситы, мозоли, молотковые пальцы ног и волдыри.
• Потеря поглощения удара ногами у спортсменов может означать, что удар передается дальше вверх по ноге. В результате более вероятны травмы, вызванные чрезмерным использованием, например, расколота голени (стрессовые переломы большеберцовой кости).

Симптомы, причины, лечение, обезболивание

Если вы посмотрите на стопу взрослого изнутри, вы обычно заметите восходящую кривую посередине. Это называется аркой. Сухожилия — тугие полосы, которые прикрепляются к костям пятки и стопы — образуют арку. Несколько сухожилий стопы и голени работают вместе, образуя свод стопы.

Когда все сухожилия натянуты должным образом, ваша ступня образует умеренную нормальную арку. Когда сухожилия не стягиваются должным образом, дуга практически отсутствует.Это называется плоскостопием или упавшим сводом стопы.

Проверьте себя на плоскостопие

Вы можете легко проверить себя, не упали ли вы сводом стопы или плоскостопием. Выполните следующие три шага:

1. Намочите ноги.
2. Встаньте на ровной поверхности, на которой будет виден ваш след, например на бетонной дорожке.
3. Отойдите и посмотрите на отпечатки. Если вы видите на поверхности полные отпечатки стопы, то, скорее всего, у вас плоскостопие.

У многих детей младшего возраста плоскостопие — состояние, называемое гибким плоскостопием.Когда ребенок стоит, ступни выглядят плоскими. Но когда ребенок поднимается на цыпочки, появляется небольшая дуга. В большинстве случаев по мере взросления детей арки развиваются.

Причины плоскостопия и выпадения сводов стопы

Плоскостопие у взрослых может возникать по разным причинам. Вот наиболее распространенные:

• Патология, которая присутствует с рождения
• Растянутые или разорванные сухожилия
• Повреждение или воспаление заднего большеберцового сухожилия (PTT), которое соединяется от голени вдоль лодыжки к середине дуги
• Сломаны или вывихнуты кости
• Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Проблемы с нервом

Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

Симптомы плоскостопия и выпадения сводов стопы

Многие люди имеют плоские стопы — и не замечаешь проблем и не требует лечения.Но у других могут наблюдаться следующие симптомы:

• Ноги легко устают
• Болезненные или ноющие ноги, особенно в области сводов и пяток
• Внутренняя часть стопы опухает
• Движение стопы, например, когда вы стоите на ногах пальцы ног, затруднены
• Боль в спине и ногах

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, самое время отправиться к врачу.

Диагностика плоскостопия и выпадения сводов стопы

Ваш врач исследует ваши стопы, чтобы определить две вещи:

• Есть ли у вас плоскостопие
• Причина (-ы)

Обследование может включать следующие шаги:

• Проверка вашего история болезни для доказательства заболеваний или травм, которые могут быть связаны с плоскостопием или падением сводов стопы
• Осмотр подошв вашей обуви на предмет необычных признаков износа
• Наблюдение за ступнями и ногами, когда вы стоите и делаете простые движения, такие как поднятие на пальцах ног
• Проверка силы мышц и сухожилий, в том числе других сухожилий стоп и ног, таких как ахиллово сухожилие или сухожилие задней большеберцовой кости
• Рентген или МРТ стопы

Лечение плоскостопия Ступни и выпадение сводов стопы

Лечение плоскостопия и выпадения сводов стопы зависит от серьезности и причины проблемы.Если плоскостопие не вызывает боли или других затруднений, то лечение, вероятно, не требуется. В других случаях ваш врач может предложить одно или несколько из следующих методов лечения:

• Отдых и лед для облегчения боли и уменьшения отека
• Упражнения на растяжку
• Обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные средства
• Физическая терапия
• Ортопедия приспособления, модификации обуви, подтяжки или гипсы
• Лекарства, вводимые для уменьшения воспаления, например кортикостероиды

Если боль или повреждение стопы сильные, ваш врач может порекомендовать операцию.Процедуры могут включать следующее:

• Сращивание костей стопы или лодыжки (артродез)
• Удаление костей или костных образований — также называемых шпорами (иссечение)
• Разрезание или изменение формы кости (остеотомия)
• Очистка защитные покрытия сухожилий (синовэктомия)
• Добавление сухожилий из других частей вашего тела к сухожилиям в стопе, чтобы помочь сбалансировать «натяжение» сухожилий и сформировать дугу (перенос сухожилий)
• Прививка кости к стопе, чтобы сделать более естественный подъем дуги (удлинение боковой стойки)

Домашние средства от плоскостопия и выпадения сводов стопы

Существуют домашние средства для предотвращения или снятия боли от выпадения свода стопы или плоскостопия.Вот некоторые моменты, на которые следует обратить внимание:

• Носите обувь или стельки для обуви, которые подходят для вашей деятельности.
• При возникновении боли попробуйте в домашних условиях лечение покоем, льдом и безрецептурными нестероидными противовоспалительными средствами или НПВП, например ибупрофеном. Если вы принимаете какие-либо другие лекарства или у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, сначала обратитесь к врачу. .
• Попросите своего врача или физиотерапевта показать вам растяжки, которые могут подготовить вас к интенсивным нагрузкам на стопы.