Периостит челюсти: виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Многие люди не знают, что такое периостит, так как это официальное название достаточно распространенного заболевания полости рта. В народной медицине оно больше известно как «флюс». А по сути, периостит челюсти – это воспаление надкостницы. И случается такой недуг, если зубы поражены кариесом, и своевременная стоматологическая помощь не была оказана.

Эксперты стоматологического центра Silk решили ответить на наиболее частые вопросы, которые задают пациенты, столкнувшиеся с начальной или уже запущенной стадией периостита. Если после прочтения статьи останутся информационные пробелы, приглашаем вас посетить нашу стоматологию в Харькове и получить очную консультацию.

Как развивается периостит

Важно знать: Развитию флюса обязательно предшествуют инфекционные процессы в полости рта. То есть такие заболевания как киста зуба, пульпит приводят к периоститу. Все патологические процессы сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. А микробы, в свою очередь, проникают в надкостницу из  пораженных тканей и вызывают флюс.

Как правило, вялотекущие заболевания и хронические патологические процессы в полости рта сами по себе не вызывают острый периостит. Но на фоне переохлаждения, сезонного снижения иммунитета, отита, тонзиллита в очаге воспаления развиваются гнойные процессы. Формируется абсцесс, и содержимое капсулы прорывается наружу.

Еще одной причиной развития периостита может стать травма мягких тканей полости рта. Ранка инфицируется, создаются благоприятные условия для активизации микробов.

Симптомы, диагностика периостита

Важно знать: Несмотря на то, что локализация заболевания в надкостнице, при флюсе значительно ухудшается общее состояние всего организма. Это может быть сильная острая или ноющая боль, «прострелы», лихорадка, головная боль.

К основным симптомам периостита специалисты относят такие негативные физиологические проявления:

·         отек десны, щеки;

·         увеличенные лимфатические узлы в области шеи;

·         при визуальной диагностике зуб, ставший источником периостита, четко просматривается;

·         расстройство сна, общая слабость;

·         снижение аппетита;

·         выраженные болевые ощущения, затрагивающие не только челюсть, но и височные зоны;

·         скованность височно-челюстного состава.

Интересный факт: Когда режиссеры игрового кино хотят показать заболевание полости рта у героя, из нескольких десятков стоматологических патологий выбирается именно воспаление надкостницы челюсти. Выраженный отек щеки у персонажа, его страдания от боли – все это наглядно позволяет продемонстрировать характерные симптомы периостита.

Если врач в ходе первых жалоб пациента подозревает у него именно это заболевание, то проводится диагностика. Справедливости ради нужно сказать, что проявления такие очевидные, что ошибиться опытному стоматологу достаточно сложно. К внешним признакам периостита относятся такие проявления:

·         опухоль десны;

·         усиление боли при механическом воздействии;

·         наличие капсулы с гноем;

·         разрушенный кариесом зуб, в том числе не только с патологией в коронке, но и с поражением корней.

Чтобы уточнить, насколько сильно периостит десны поразил ткани, врач может дополнительно назначить специфические исследования. К примеру, диагностика периостита может включать анализ фото рентгена, челюстную радиовизиографию. В Харькове одной из клиник, где для исследований используется современное оборудование, является стоматологический центр Silk. При диагностике и лечении заболеваний зубов и полости рта мы используем утвержденные протоколы, что позволяет избегать осложнений.

Виды периостита

Важно знать: Острый гнойный периостит верхней челюсти встречается гораздо реже, чем острый гнойный периостит нижней челюсти. Соотношение примерно ½. Такую статистику врачи объясняют анатомическими особенностями – расположением альвеолярных отростков, кровотоком.

В 95 случаях из 100 обращений в кресле стоматолога диагностируется острый периостит челюсти. И только у 5% пациентов констатируется хронический периостит.

В свою очередь у острого периостита классификация следующая:

·         Серозный флюс – как правило, причиной развития заболевания становится травма. Для этого вида недуга характерен короткий воспалительный период. В редких случаях патология переходит в  оссифицирующую фазу, для которой свойственно разрастание костной ткани.

·         Гнойная форма проявляется пульсирующей зубной болью. Симптоматика затрагивает всю правую или левую сторону лица в зависимости от локализации патологии. Состояние сопровождается температурой тела. Очень часто гнойный периостит зуба вызывают именно стоматологические болезни и их осложнения.

·         Диффузный флюс. Симптоматика специфическая – лихорадка, слабость, ломка в теле. Инфекция затрагивает не только одну локацию. Наоборот, конкретный очаг может отсутствовать. Часто, если диагноз – диффузный флюс, требуется госпитализация и операция. Также в этом случае требуется курс восстановления и реабилитации.

В зависимости от причин, которые привели к развитию патологии, также можно выделить такие периостита виды: В зависимости от причин возникновения периостит бывает следующих видов:

·         Инфекционный. Причиной его становятся заболевания зубов, воспалительные процессы мягких тканей полости рта.

·         Травматический. Патологию вызывает механическое повреждение тканей полости рта, в том числе чрезмерная нагрузка на зуб из-за неправильно поставленного протеза.

·         Токсический. Не часто встречающийся вид периостита, который вызывает инфекция, попадающая в надкостницу через кровь.

·         Хронический. Вялотекущий процесс встречается редко. Его проявлениями являются отек десны, покраснение мягких тканей. Состояние может наблюдаться годами безе перехода в острую стадию.

Как протекает периостит у детей?

Острый периостит у детей  может протекать стремительно в силу особенностей анатомии молочных зубов. Симптомы выражены асимметричным отеком, увеличением регионарных лимфатических узлов. Как правило, воспаленная надкостница болезненна при пальпации. Коронка зуба поражена кариесом.  Острый периостит у ребенка требует незамедлительного стоматологического вмешательства, так как из-за физиологии гной из капсулы может распространиться на окружающие ткани.

Одонтогенный периостит у детей практически не встречается. Однако бывают случаи, когда он развивается из-за несвоевременного лечения заболеваний зубов. Он может проявляться безболезненной или несущественно болезненной деформацией кости, увеличением ее объема. Периодически воспаляются ткани, окружающие пораженную зону.

Лечение периостита зуба у детей, как правило, заключается у ликвидации очага инфекции – инфицированный зуб нужно удалить, промыть и дренировать ранку. В большинстве случаев операция проходит без осложнений и негативных последствий для маленького пациента.

Лечение периостита у взрослых пациентов

Каждый опытный врач-стоматолог знает, как лечить периостит. В нашей клинике работают опытные специалисты, для которых безопасность манипуляций является главным приоритетом. Мы не спешим прибегнуть к удалению зуба у взрослого пациента, если есть возможность его сохранить. Поэтому лечение периостита челюсти в стоматологии Silk начинается консервативными методами. Первостепенная задача терапии – снять воспаление тканей, поэтому назначаются антибиотики. Выполняется санация полости рта, очага флюса. Антибиотики при периостите челюсти также могут приниматься в комплексе с обезболивающими препаратами, что позволит облегчить общее состояние пациента.

Если после нескольких дней медикаментозного лечения процесс на не удается остановить, единственным действенным вариантом остается хирургическая стоматология. В целом алгоритм лечения предусматривает:

·         Визуальный и инструментальный осмотр полости рта.

·         Определение метода лечения (консервативный или оперативный способ).

·         При неэффективности консервативной терапии назначается операция.

·         Она проходит под местным обезболиванием.

·         Врач выполняет надрез десны в области позадимолярной ямки. Это необходимо, чтобы гнойный экссудат вышел.

·         Ранка и образовавшаяся полость промывается антисептиком.

·         Устанавливается дренаж для того, чтобы полость очистилась, прежде чем затянется.

·         При невозможности лечения пораженного зуба он удаляется.

Обязательно используется лечение антибиотиками. Рекомендуется полная санация полости рта, направленная на ускорение процесса выздоровления и избегания рецидива. Обязательным является контрольный осмотр. Пациент получает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Помните, что лечение флюса в домашних условиях может стать причиной распространения гнойного воспаления на окружающих тканях. Кроме того, опасны согревающие компрессы, прокол гнойной капсулы, бесконтрольный прием антибиотиков. Не рискуйте здоровьем. В нашем стоматологическом центре вас ждет квалифицированная помощь. Мы проводим лечение периостита у детей и взрослых с соблюдением протоколов и рекомендаций ВОЗ.

Профилактика периостита

Так как к периоститу всегда приводит инфекционный процесс в полости рта, то лучшей профилактикой заболевания является регулярное посещение стоматолога. Не стоит запускать лечение кариеса, болезней десен, ведь своевременная стоматологическая помощь предупредит развитие флюса. Важно укреплять иммунитет, чтобы помочь организму справляться с инфекциями.

симптомы и причины заболевания, дигностика и лечение

Периостит или воспаление надкостницы — довольно неприятный диагноз и одна из самых частых причин обращения пациентов к стоматологу. В клинике ПРОПРИКУС вам будут предложены эффективные методы диагностики и лечения периостита. Учитывая характер и тяжесть заболевания, специалисты подберут консервативную терапию или оперативное лечение любой сложности.

Периостит — что это?

Периостит — воспаление в тканях надкостницы альвеолярных отростков верхней или нижней челюстей. Участок воспаления наполнен гноем или серозным экссудатом. Развитию заболевания предшествуют травматические или инфекционные факторы, требуя незамедлительного вмешательства врача. Тяжесть патологии определяют ее клинические проявления.

В народе периостит называют «флюсом», симптоматика которого знакома каждому — асимметрия лица на фоне отека мягких тканей. Первично воспалительный процесс возникает на одном участке надкостницы, после чего быстро распространяется на другие. Поскольку она тесно связана с костью, появляется риск остеопериостита — осложнения, переходящего на костную ткань.-

Виды

По выраженности симптоматики, периостит бывает:

• Серозный. Характеризуется скоплением серозного содержимого в надкостнице с развитием абсцесса, реже — формированием свищей. Заболевание протекает на фоне высокой температуры, острой боли. Если лечение отсутствует, переходит в хроническую или гнойную форму патологии;
• Простой хронический. Развитие чаще провоцируется травматическими факторами. Заболевание сопровождается умеренной отечностью воспаленных тканей, болью при касании к ним. После лечения воспалительный процесс уходит, челюсть быстро возвращается к нормальным размерам;
• Острый гнойный. В пародонте скапливается гной, приводящий к расшатыванию пораженного зуба, острым болевым ощущениям, асимметрии лица;
• Оссифицирующий хронический. Менее яркая симптоматика становится маркером хронического течения патологии. При стертой клинической картине кости челюсти деформируются, провоцируя окостенение и гиперостоз.

В зависимости от этиологии, периостит бывает:

• Одонтогенный. Источником инфекции становится больной зуб либо близлежащие ткани;
• Неодонтогенный. Провоцируют травмы зубочелюстного аппарата;
• Гематогенный. Инфекция заносится в ткани периоста с током крови;
• Лимфогенный. Бактерии проникают в периост через лимфатическую систему.

Заболевание бывает ограниченным или диффузным. В первом случае воспалительный очаг локализуется в пределах одного зуба, ставшего причиной патологии, во втором — инфекция распространяется по всей челюсти.

Нужна консультация?

Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию

Хочу консультацию

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных

Причины

Главных причин патологии несколько:

• Попадание в ткани периоста микробов через нелеченый зуб или после его экстракции;
• Периодонтит;
• Альвеолит;
• Кистозные образования.

Вызвать патологию также могут:

• Неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• Курение;
• Герпес;
• Различные соматические заболевания.

Иногда пусковым механизмом становятся такие банальные причины, как переохлаждение, стресс, физическое либо умственное переутомление.

Симптомы

Как определить периостит до посещения врача? Основной симптом — асимметрия лица со стороны поражения. Отечность околочелюстной области возникает из-за скопления экссудата, который затрагивает ткани щеки, подбородка, крыльев носа и даже нижнего века.

При осмотре врач отмечает:

• Отек и покраснение слизистой;
• Наличие кариозного зуба с симптомами пульпита или периодонтита;
• Аномальная подвижность пораженного зуба;
• Опухолевое образование с участком флюктуации;
•  Абсцесс десны, реже — свищевой ход в ее тканях;
• Увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

При острой форме периостита пациент ощущает признаки интоксикации с острой болью, отдающей в ухо, глаз, виски или шею.

Диагностика и лечение

Характерные симптомы периостита врач определяет визуально во время осмотра. Далее пациенту назначается диагностика для подбора индивидуального плана лечения.

Методы диагностики

Рентгенография позволяет определить состояние околозубных тканей и надкостницы, а также уточнить границы воспаления. На снимке врач видит тяжесть, локализацию инфекции. При ухудшении самочувствия пациенту назначаются клинические анализы.

Методы лечения

При своевременном обращении к врачу лечение периостита занимает не более 10 дней. Оно заключается в удалении абсцесса: под анестезией в очаге воспаления делается надрез, ткани очищают от гноя, обрабатывают антисептиками. При необходимости на несколько дней устанавливается дренажная система.

С целью обезболивания выписываются анальгетики. При гнойной патологии назначаются антибиотики. Дальнейшая терапия зависит от причины заболевания.

При периодонтите предлагается:

• Дезинфекция и пломбирование каналов;
• Лечение кариеса и замена коронки;
• Протезирование.

Если зуб поврежден серьезно, и возможность вылечить и реставрировать его протезированием и штифтовыми пломбами отсутствует, остатки зуба удаляют. При диагностированном альвеолите врач прочищает костные лунки противовоспалительными препаратами. Своевременные лечебные мероприятия дают положительный эффект. При повторном посещении врач осматривает пациента, делая прогнозы на выздоровление.

Лечение периостита у детей также требует индивидуального подхода. Специалист учитывает вид и тяжесть заболевания, общее состояние ребенка.

Подходящие услуги

Лечение кариеса

Кариес – поражение твердых тканей зубной единицы. Возникает при воздействии бактерий в полости рта.

Подробнее

Лечение каналов зуба

Зубные каналы — тонкие полости, которые проходят по длине корней. В корневой системе располагается пульпа, состоящая из сосудов и зубного нерва.

Подробнее

Рекомендации

Для полноценного восстановления после лечения периостита требуется соблюдение следующих рекомендаций:

• Прием медикаментов в указанные врачом сроки. Не следует самостоятельно вносить коррективы в назначенный курс, даже если признаки периостита стихли и состояние улучшилось;
• Соблюдение диеты с обязательным отказом от острых, твердых и горячих блюд;
• Отказ от алкоголя и курения;
• Гигиена полости рта.

Также нельзя прикладывать к больной щеке горячие компрессы, принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну.

Профилактика

Следующие профилактические мероприятия значительно снизят риск периостита:

• Лечение кариеса и других стоматологических патологий на ранних стадиях;
• Исправление аномального прикуса;
• Тщательная гигиена полости рта.

Нельзя прибегать к самолечению или тянуть с обращением к врачу — запущенная болезнь опасна сепсисом и остеомиелитом.

Лечение периостита в клинике ПРОПРИКУС проводят опытные стоматологи-хирурги. Наличие качественного оборудования и квалификация наших врачей позволяют оказать адекватную и эффективную помощь пациентам с любой формой периостита, исключая возможные осложнения. Записаться к специалисту можно по контактному телефону в удобное для вас время. Ждем ваших звонков!

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Толова Саида Артуровна

Стоматолог — терапевт

Хочу
консультацию

Специализируется на лечении кариеса, работе под микроскопом, реставрациях.

Записаться на прием

Запишитесь прямо сейчас, и мы подберем подходящего врача, предложим
вам
оптимальный план лечения и стоимость

Записаться

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих
данных

Физиологический периостит; потенциальная ловушка

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

История болезни

Физиологический периостит; потенциальная ловушка

Бесплатно

1. П. де Сильва,
2. Г. Эванс-Джонс,
3. А. Райт,
4. Р. Хендерсон

1. Педиатрия, графиня Че Ster Hospital NHS Trust, Честер, Великобритания

1. Адрес для связи:
   Д-р Г. Эванс-Джонс
   Управление по делам женщин и детей, The Long House, больница графини Честер NHS Trust, парк здоровья больницы графини Честер, Liverpool Road, Chester Ch3 1UL, Великобритания; gareth.evans-jonescoch.nhs.uk

http://dx.doi.org/10.1136/adc.88.12.1124

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• периостит

Физиологический периостит является известной рентгенологической находкой у детей в возрасте от 1 до 6 месяцев. Описаны двое детей с физиологическим периоститом, ошибочно принятым за неслучайную травму. У обоих этих пациентов была визуализирована только одна конечность, и отсутствие изображения контралатеральной конечности привело к ненужному обследованию скелета и дистрессу для членов семьи.

СЛУЧАЙ 1

3-месячный младенец был госпитализирован с 24-часовым анамнезом нежелания двигать правой ногой. В анамнезе не было травм, лихорадки или недомогания. Сообщалось, что рентгенограмма правой ноги показала периостальную реакцию в латеральной части бедренной кости, соответствующую перелому. Родители не смогли объяснить предполагаемую травму, и было проведено расследование по защите детей, которое не выявило признаков жестокого обращения. Обследование скелета не выявило других переломов, но аналогичные изменения в соответствующей области левой бедренной кости привели к пересмотру диагноза физиологического периостита ¹ (рис. 1). Состояние ребенка не улучшилось, и через 2 дня после обращения были получены следующие аномальные исследования: нейтрофилы 17×10 ⁹ /л, С-реактивный белок 17 ед. , СОЭ 62 мм/ч. Культура крови была отрицательной.

Рисунок 1

Рентгенограмма в случае 1, показывающая физиологический периостит.

Сканирование костей с радионуклидами показало повышенное поглощение в нижнем конце правой бедренной кости на 6-й день, а рентгенограмма подтвердила наличие остеомиелита (рис. 2). При открытом исследовании под наркозом был выделен гной, из которого выделен стрептококк группы С. После шестинедельного курса антибиотиков она полностью выздоровела.

Рисунок 2

Рентгенограмма правой ноги в случае 1, подтверждающая остеомиелит.

СЛУЧАЙ 2

6-недельная девочка поступила с опухшим левым бедром, отмеченным в день поступления, и диареей. В анамнезе травм не было. Беременность и роды протекали без осложнений, но при осмотре новорожденного была отмечена возможная киста влагалища.

При осмотре у нее была апирексия, все четыре конечности двигались нормально. Положительными результатами осмотра были опухшее левое бедро без признаков воспаления или кровоподтеков и выбухание девственной плевы.

Были получены следующие патологические результаты исследований: димер D был более 1000 нг/мл (норма: 0–255 нг/мл), с нормальным скринингом коагуляции и С-реактивным белком 44 единиц. На рентгенограмме левого бедра выявлена ​​периостальная реакция. УЗИ брюшной полости выявило гематометракольпос с двусторонним гидронефрозом. Допплеровское исследование, выполненное до операции, показало хороший артериальный и венозный кровоток.

Под общей анестезией произведена гименотомия и дренирована мутная жидкость под давлением. Отек ноги прошел после операции, и повторное УЗИ показало исчезновение двустороннего гидронефроза. В связи с подозрением на перелом левой бедренной кости было проведено исследование скелета, которое показало аналогичные изменения в контралатеральной бедренной кости, что позволило поставить диагноз физиологического периостита и исключить травму. Пациент выздоровел без осложнений, и отек ноги был объяснен гематометракольпосом, сдавливающим левую общую подвздошную вену.

ОБСУЖДЕНИЕ

Физиологический периостит является хорошо задокументированной рентгенологической находкой x в детской радиологии. Он обычно наблюдается в длинных костях и неизменно симметричен по распределению, хотя иногда более заметен с одной стороны, чем с другой. Бедра, плечевые кости и голени поражаются почти одинаково, ² , но первоначально могут быть ограничены одной парой костей. Физиологический периостит наблюдается как у недоношенных, так и у доношенных детей в возрасте 1–6 месяцев, и точная этиология этого состояния неизвестна. Новая кость не всегда концентрична в своем распределении и в некоторых случаях присутствует только на одной стороне костей. Нет согласованности в отношении места поражения, за исключением большеберцовой кости, где новая кость всегда находится на медиальной стороне. Он всегда находится на диафизе и обычно распространяется на метафиз в различной степени, но не наблюдалось, чтобы он достигал конца метафиза. Травматическая периостальная новая кость может быть двусторонней и множественной, но обычно имеются другие признаки перелома или гематомы. Эта новая кость неровная и в некоторых случаях доходит до конца метафиза. При инфекции новая кость не будет симметрично воздействовать на несколько костей. Физиологический периостит следует рассматривать при подозрении на повреждение кости с периостальной реакцией только у детей в возрасте 1–6 мес. ³

Заключение

Первоначально этих двух детей ошибочно подозревали в том, что они подверглись жестокому обращению, при этом признаки физиологического периостита ошибочно принимали за перелом, пока рентгенограмма на противоположной стороне не показала идентичные признаки, что привело к распознаванию физиологического периостита (или периостита). новая кость).

Эти два клинических случая подчеркивают, во-первых, важность визуализации контралатеральной конечности в этой возрастной группе при подозрении на случайный перелом или остеомиелит, чтобы избежать ненужного обследования скелета, а во-вторых, радиологические данные должны интерпретироваться в контексте клинических данных, поэтому свести к минимуму риск серьезных ошибок, включая ошибочное подозрение в жестоком обращении с детьми.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Китс TE , Андерсон М.В. Атлас вариантов нормального рентгена, которые могут симулировать заболевание. 7-е изд. Мосби, Инк., 2001:642.

2. ↵

   Шопфнер CE . Рост периостальной кости у здоровых младенцев: предварительный отчет. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med1966;97:154–63.

3. ↵

   Rao P , Carty H. Неслучайная травма: обзор радиологии. Клин Радиол1999;54:11–24.

Читать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИОСТИТ У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ | JAMA

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИОСТИТ У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст
• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Электронная почта
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

12 апреля 1958 г.

Моррис С. Фридман, доктор медицины

Принадлежности авторов

Саут-Бенд, штат Индиана

Ортопедическая служба Детской больницы Северной Индианы, Саут-Бенд, и больницы Св. Иосифа, Мишавака, Индиана

ДЖАМА. 1958;166(15):1840-1845. дои: 10.1001/jama.1958.029

036008

Полный текст

Абстрактный

Характеристика этиологии и течения травматического периостита иллюстрируется историями болезни семи детей в возрасте до 10 лет. Часто само травмирующее событие забывалось до тех пор, пока явная инвалидность не приводила к тщательному расследованию. Симптомы иногда свидетельствовали о параличе полиомиелита, но на рентгенограммах обнаруживались характерные надкостничные поражения, что объясняло нежелание ребенка пользоваться пораженной конечностью и приводило к воспоминанию о травме. В этих травматических случаях наступало спонтанное выздоровление.