Бесплатный калькулятор предполагаемой даты родов (ПДР)

Определение даты родов (ПДР)

Исследователи из Орегонского Центра генетики и перинатальной медицины (США) проанализировали
несколько тысяч историй родов и пришли к
выводу, что в подавляющем большинстве случаев (95 %) дата родов не совпадает с
той, которую пытались определить заранее

Как определить дату родов? Иногда точно
узнать, когда малыш появится на свет, хочется просто из любопытства, а иногда —
и из каких-то практических соображений: государственные экзамены в институте,
переезд в новую квартиру, да мало ли что еще. Одним словом, практически все
мамочки хотят поточнее знать, когда же кроха придет в этот мир. Однако
расчитать эту дату абсолютно точно, вплоть до денечка, возможным не
представляется. И вот почему.

Предположим, что мамочка совершенно
точно знает, когда состоялся судьбоносный половой контакт, который и подарил
малыша, однако половой контакт и дата оплодотворения — далеко не одно и то же.
Ведь известно, что сперматозоиды, попавшие в женские половые пути, сохраняют
способность оплодотворить яйцеклетку от нескольких часов до нескольких суток.

Если начало беременности стремятся
определить по сроку овуляции, то тут тоже не все так просто, ведь овуляция
может наступить между восьмым и шестнадцатым днем цикла. А это зависит и от
продолжительности цикла, и от множества внешних причин, таких как усталость,
переживания, простуда.

Учитываем, что беременность может наступить и через пару
дней после овуляции, когда яйцеклетка и сперматозоиды еще жизнеспособны и
готовы к зачатию, то есть аж до восемнадцатого дня менструального цикла, а если
учесть жизнестойкость отдельных сперматозоидов, попавших в женские половые
пути, то можно смело добавлять еще пару-тройку дней. Таким образом, получается,
что беременность вполне реально может наступить до двадцатого, а то и двадцать
первого дня цикла.

А если менструальный цикл короткий, то
все запутывается еще больше. Предположим, менструальный цикл 21 день, но
месячные длительные — тянутся неделю.

Тогда овуляция наступает практически
сразу же после месячных, и даже если незащищенный половой акт произошел во
время менструации, то, учитывая способность сперматозоидов к оплодотворению в
течение нескольких дней, беременность вполне вероятна даже после такого
полового акта. Короткий цикл, овуляция на восьмой–девятый день, жизнеспособность
сперматозоидов — вот и беременность даже при половом акте во время менструации.

Так что дату полового контакта можно
помнить абсолютно точно, но вовсе не факт, что беременность наступила именно
тогда, а не слегка попозже.

Что еще может влиять на дату родов, а
заодно и усложнить расчеты? Традиционно считается, что нормальная беременность
длится 40 недель. Но это не всегда именно так — дело в том, что беременность
считается доношенной к 38-й неделе, поэтому и нормальные роды могут начаться в
любой момент после этого срока.

Еще один момент: если должны родиться близняшки,
то есть беременность считается многоплодной, то в подавляющем большинстве
случаев роды начинаются на неделю-другую раньше.

Не стоит забывать и о молодой мамаше:
например, мамочкина гипертония может отодвинуть срок родов точно так же, как и
сахарный диабет. Любые хронические и острые состояния здоровья, эмоциональный
фон, усталость — на сроки родов может повлиять абсолютно все.

Причин, которые способны повлиять на
срок родов, очень много, добавим сюда и практическую невозможность точно
определить дату зачатия — вот и получается, что дату родов можно угадать или не
угадать, а вот вычислить ее хоть сколько-нибудь достоверно практически
нереально.

Главное, относится к этому с пониманием — малышонок придет в этот
мир только тогда, когда будет полностью готов встретиться с рассветами и
закатами, со снегом и дождем, с солнцем и с радугой.

Однако, как бы там ни было, примерную
дату родов определить можно (но лишь примерную!). Надо сказать, что врачи-гинекологи
предлагают определять не точную дату родов, поскольку это все равно весьма
проблематично, а неделю, когда должны произойти роды.

Спросим
у Луны

Очень популярный вариант просчетов,
когда к началу последней менструации прибавляют десять лунных месяцев (280
календарных дней) — таким образом, получают предполагаемый день родов. Есть и еще
один вариант: от начала последних месячных отсчитывают три месяца и добавляют
семь дней (метод Негеля) и получают примерный срок родов.

Почему эти методы подсчетов неточны? Да
потому что менструальный цикл далеко не всегда 28 дней, он может быть и заметно
короче, и прилично длиннее, кроме того, менструальный цикл далеко не всегда
отличается регулярностью — и вот тогда дату овуцяции определить вообще
нереально.

Но если мамочка абсолютно точно знает
свой цикл, который, кроме всего, всегда стабилен, тогда дату предполагаемых
родов можно попытаться расчитать еще одним способом.

Следует определить день
зачатия, для чего от первого дня так и не наступивших месячных отнять 14–16 дней.
А если день зачатия известен, то, исходя из длительности беременности 10 лунных
месяцев, можно определить и день родов. Но все, опять-таки, весьма
приблизительно.

Шевелимся!

Можно попытаться определить, когда же
малыш родится, заметив, когда он впервые начал шевелиться в мамочкином животике.
День первого шевеления плода — очень показательная дата.

Если молодая женщина
собирается стать мамой впервые, то к дню, когда малыш впервые пошевелился,
следует прибавить двадцать недель, а если мамочка собирается родить не первого ребеночка,
то прибавлять следует двадцать две недели.

Дело в том, что шевеления детки
воспринимаются очень субъективно: женщины, которые уже рожали, могут
почувствовать движение малыша гораздо раньше, даже до восемнадцатой недели
беременности, а нерожавшая мамочка может перепутать шевеление ребенка даже с
перистальтикой кишечника — все крайне индивидуально. Именно отсюда и неточость
этого метода определения срока родов.

Проконсультироваться
в консультации

«По первой явке в женскую консультацию»
— так называется следующий метод определения времени родов. Чем раньше женщина
обратится в женскую консультацию по поводу беременности, тем точнее будет
установлен срок беременности и, соответственно, срок родов. Принято считать,
что максимально точный прогноз можно получить, если женщина обратилась к врачу
до двенадцати недень беременности.

Кроме того, врач может определить срок
беременности, соответственно, и дату родов, исходя из некоторых совершенно
объективных показателей: величина матки, объем живота, высота дна матки, длина
плода и размер головки. В четыре недели беременности величина матки равна
примерно величине куриного яйца, в восемь недель достигает размера гусиного
яйца, а в 12 недель беременности матка по размеру примерно равна головке новорожденного.

Живот становится заметным (так
называемое выпячивание брюшной стенки) в конце двадцатой недели беременности
(конец пятого акушерского месяца).

Затем срок беременности можно определить
по тому, как расположен верхний край матки.

Ультразвук
и срок родов

Ультразвуковое исследование — один из
самых современных и самых надежных способов определить, когда ребенок появится
на свет.

Интересно, но точнее всего определить
срок будущих родов можно по данным ультразвукового исследования (УЗИ), которые
получены до трех акушерских месяцев (12 недель). На этом сроке плод у всех развивается
примерно одинаково, и определить срок беременности можно после измерения
плодного яйца и его внутреннего диаметра.

Позже, во втором и в третьем триместрах,
точный срок беременности стараются определить, изучив данные УЗИ об окружности
головки плода, о диаметре грудной клетки и животика ребеночка. Но больше всего
доверия вызывают сведения, которые получены после измерения окружности головки
крохи.

Казалось бы, чем ближе ко времени, тем
точнее можно определить срок родов. Но нет! Считается, что на поздних сроках
беременности ошибиться во время УЗИ гораздо легче, да и немудрено, ведь каждый
ребенок развивается по-своему, и к концу беременности дети абсолютно разные:
здоровый ребенок может родиться и с весом 2,5 кг, и с весом 4,5 кг. Так что не зря
данные УЗИ самые точные в самом начале беременности, когда клетка только начала
делиться, и индивидуальные особенности малыша еще не выражены особенно ярко.

Надежного
метода не существует

Но как бы не старалась молодая мамочка
определить сроки родов и найти самый надежный метод, с уверенностью можно
сказать только одно — полностью надежного метода определить время родов не
существует.

Сколько-нибудь точно говорить о сроках родов можно только тогда,
если сведения, полученные от всех методов, не противоречат друг другу, а лишь
взаимодополняются. Хотя как бы точно-преточно не прогнозировались сроки, роды
все равно начнутся только тогда, когда малыш решит, что ему уже пора
повнимательнее осмотрется вокруг J Главное, чтобы роды были вовремя, то
есть в положенный срок, а это период от 38-й до 42-й недели беременности, а уж
точный день родов можно угадать только случайно, и названный врачами день — это
срок весьма приблизительный.

Понятно, что молодая мамочка очень
волнуется, и если в «высчитанное» время схватки не начинаются, это может стать
причиной сильного стресса.

Но каждая беременная женщина должна хорошо понимать,
что точно определить время родов невозможно, что любой врач по результатам любых
исследований может назвать только приблизительную (так называемую
предполагаемую) дату, и разница с реальными родами может доходить до двух
недель (и в одну, и в другую сторону). Так что верить молодая мамочка должна
себе, своим ощущениям, прислушиваться к ребенку внутри себя — он-то точно
знает, когда ему надо родиться.

Калькулятор беременности при ЭКО

Долгожданное наступление беременности и появление двух заветных полосок на тесте – это один из самых трогательных и важных моментов в жизни каждой девушки. Особенно это касается тех, кто шел к появлению ребенка долго и прибегал к помощи современных методов, в том числе и к ЭКО.

Как только результаты анализа крови и тесты на беременность доказывают, что зачатие произошло, необходимо встать на учет в женскую консультацию для дальнейшего отслеживания динамики развития плода. У женщин вопросы по расчету срока беременности при ЭКО, какой день считать моментом зачатия.

Календарь беременности после ЭКО

Календарь беременности создан, прежде всего, для того чтобы отслеживать развитие плода, понимать, что происходит с организмом будущей матери, а также чтобы знать предположительную дату родов.

При обычной естественной беременности днем зачатия считают именно последний день менструации. Это так называемый акушерский срок. В других методиках отсчет идет от момента зачатия или же вовсе со дня овуляции.

С расчетом недель при ЭКО дела обстоят несколько иначе. На сегодняшний день существует много споров по поводу расчета дня родов при экстракорпоральном оплодотворении. В некоторых методиках отсчет начинается от момента слияния половых клеток родителей, а в других – в день подсадки оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому создано множество способов, рассчитывающих срок беременности при ЭКО.

Важно понимать, что все калькуляторы для постановки предварительного дня родов носят лишь относительный характер. Обычно они рассчитывают две даты родов: первая при сроке вынашивания ребенка 40 недель, а вторая – при возможном уменьшении или увеличении этого периода (от 38 до 42 недель). Всегда лучше узнавать ПДР у своего врача-гинеколога.

Методы расчета срока

Несмотря на обилие калькуляторов, рассчитать точную дату родов практически невозможно. Особенно это касается женщин с нерегулярным менструальным циклом. И поскольку ЭКО включает в себя несколько этапов, то возникает вопрос в какой из моментов проведения процедуры можно считать, что зачатие произошло.

Во время расчета даты родов, прежде всего, учитываются следующие факторы:

• особенности размеров плода, выявленные при гинекологическом осмотре;
• день начала последней менструации;
• первые движения ребенка;
• уровень ХГЧ в крови.

Кроме этого, можно воспользоваться калькулятором беременности при ЭКО, которые находятся в свободном доступе в интернете. Для расчета они используют как дату последних месячных или момент забора яйцеклеток, так и день подсадки эмбриона.

Акушерский

Первым и одним из самых распространенных способов расчета даты родов является акушерский способ. Согласно ему отсчет идет от первого дня последнего цикла. При обычной беременности и менструальном цикле длительностью 28-32 дня от этого дня отнимается 3 месяца и к полученному числу прибавляется 14 дней.

Например, если первый день последних месячных пришелся на 16 мая, то предварительно роды попадают на 2 марта. Расчет после ЭКО имеет тот же принцип: к первому дню последнего цикла необходимо прибавить 9 месяцев и 14 дней.

Каждый организм женщины индивидуален и все дети развиваются с разной скоростью, поэтому ПДР может отклоняться в ту или другую сторону.

На подобной методике построено большинство калькуляторов для расчета срока беременности. Однако в случаях проведения ЭКО она применяется реже, поскольку точно известен день оплодотворения, и лучше использовать более точные способы расчета.

Эмбриональный

Второй вид калькуляторов определения ПДР основан на эмбриональном сроке. В этом случае первым днем считается момент оплодотворения клетки. При естественном зачатии будущие родители не могут точно сказать, когда именно произошло слияние половых клеток. Но вот в случае ЭКО репродуктологи могут сообщить конкретную дату зачатия и момент подсадки зародыша в организм матери.

Поскольку при акушерском сроке отсчет идет от первого дня цикла, а при эмбриональном – от дня оплодотворения, то и период вынашивания ребенка может отличаться примерно на две недели.

По гинекологическому осмотру

После удачного ЭКО, как и при естественном зачатии, необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога. На каждом осмотре врач может:

• определить высоту стояния дна матки;
• измерить окружность живота;
• определить подвижность плода.

Кроме того, врач может рассказать об особенностях развития малыша на данном этапе, проверить готовность органов к родам (на последних неделях), дать рекомендации по питанию и приему дополнительных витаминных комплексов или натуральных средств.

Разумеется, врач намного точнее может определить ПДР, нежели онлайн-калькулятор. После того, как гинеколог провел осмотр матки и ее шейки, он может предположить на какой неделе находится сейчас женщина.

Проблема заключается в том, что данный способ информативна лишь на первых неделях. Поскольку начиная со второго триместра, размеры матки и темп развития малыша приобретают индивидуальный характер.

По УЗИ

Еще одним достаточно информативным методом является УЗИ. Ультразвуковое исследование – это обязательная процедура отслеживания беременности после проведения ЭКО. Врачу необходимо регулярно получать данные о здоровье ребенка, размерах и весе малыша, и развитии всех органов. После измерения копчико-теменного размера (в первом триместре), бипариетального размера, длины бедренных костей, окружности живота программа рассчитывает дату родов после ЭКО.

Этот метод пользуется популярностью во всех триместрах беременности. После получения данных УЗИ врач комплексно оценивает результаты, применяя настольный калькулятор даты родов, осмотр и дату первых шевелений.

Расчет даты родов после ЭКО по УЗИ является самым точным.

Часто встречаются случаи, когда размеры ребенка не соответствуют сроку беременности. Такие незначительные отклонения не являются патологией развития, а представляют собой лишь индивидуальные особенности организма.

По первому шевелению плода

Менее информативный, но зато самый простой способ – это предположение срока по первым движениям малыша. Каждая беременность протекает индивидуально и то, на каком сроке будущая мама почувствует своего ребенка, зависит от многих факторов. Но обычно отследить движения можно уже на 19-20 неделе.

Метод предназначен только для самостоятельного предположения ПДР в домашних условиях. Его не применяют врачи-гинекологи и акушеры. Способ применялся до внедрения в акушерскую практику УЗИ.

Также на досуге можно воспользоваться и калькуляторами расчета срока беременности, которые находятся в свободном доступе в интернете. Их существует большое множество, все калькуляторы основаны на разных методиках: некоторые считают по первому дню последней менструации, а другие по дате овуляции.

Калькулятор ПДР после ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении слияние сперматозоидов с яйцеклеткой обычно проводится спустя 2-6 часов после отбора материала из фолликулов. Через 3-5 дней осуществляется подсадка в матку и приблизительно через 2-4 дня происходит имплантация. Если сравнивать данный процесс с естественным циклом женщины, то имплантация происходит на 5-8 сутки после овуляции.

Калькулятор даты родов может рассчитать как эмбриональный, так и акушерский срок беременности. В первом случае необходимо вести отсчет от момента отбора яйцеклеток, а во втором – прибавить к этому дню еще две недели.

Также можно воспользоваться уже готовыми калькуляторами. В них необходимо указать всего два параметра:

• точную дату переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку;
• стадию развития эмбриона при пересадке (его «возраст», исчисляемый в днях).

После этого надо нажать кнопку «рассчитать», и калькулятор выдаст предполагаемую дату родов после ЭКО.

Во время вынашивания могут произойти разные ситуации, которые способны как приблизить, так и, наоборот, отсрочить дату рождения ребенка.

Ни один из вышеуказанных методов или калькуляторов не может дать гарантию, что именно это число является датой родов. Все калькуляторы, методики и способы вычисления носят лишь относительный характер. Многое зависит от организма матери, длительности менструального цикла и индивидуальных особенностей развития малыша.

При выдаче больничного дородового листа, как правило, опираются на данные УЗИ и первый день последней менструации при коротком протоколе. При длинном протоколе основываются на ультразвуковом методе.

как узнать дату родов самостоятельно

У будущих мам не отнять такой черты, как любознательность. На первом же приеме, когда они встают на учет по беременности, гинеколог рассчитывает предварительную дату рождения (ПДР). Врач берет за основу данные о менструальном цикле, а также делает необходимые измерения матки.

Тем не менее, женщинам всегда интересно перепроверить полученную информацию самостоятельно. Тем более врачи могут вносить коррективы в свое заключение относительно предполагаемой даты родов после проведения ультразвукового и других исследований.

Определение даты рождения ребенка по УЗИ

Обычно женщины делают 3-4 УЗИ за весь период беременности. Самое точное из них для определения ПДР – это исследование в первом триместре. Итоговая погрешность оказывается минимальной.

Во втором триместре дату определяют, исходя из развитости внутренних органов – отсюда не самый достоверный результат. В третьем триместре вероятность ошибки возрастает, так как плод уже окончательно сформирован.

Все характеристики, на которые ориентируется врач (например, вес) зависят от индивидуальных особенностей, и может возникнуть путаница.

Например, если плод крупный, женщину могут уверить, что уже скоро она окажется в родильном зале.

Расчет ПДР по дате зачатия

В редких случаях женщина точно знает, какой день они посвятили зачатию ребенка, и все удалось. В таком случае определить, когда примерно малыш порадует появлением на счет очень просто – отсчитать 40 недель от того самого дня. Эта дата будет более достоверной, чем определенная гинекологом по стандартной схеме.

Однако следует понимать, что даже в такой ситуации, когда вы все контролируете, есть вероятность ошибки. Дело в том, что овуляция могла произойти на пару дней позже полового акта, после которого сперматозоиды дожидались появления яйцеклетки.

Рассчитать ПДР по календарю овуляции

Считается, что овуляция наступает в середине цикла, то есть при цикле в 28 суток яйцеклетка созреет на двенадцатый-пятнадцатый день. Естественно, возможны варианты. Если вы ведете соответствующий график, то знаете, когда созревает яйцеклетка и сможете произвести расчет. Но с калькулятором овуляции это сделать будет проще.

Определение ПДР с учетом менструального цикла

Большинство женщин не может похвастаться тем, что помнит точную дату зачатия малыша. В такой ситуации за точку отсчета берется первый день последнего менструального цикла.

На нашем сайте появился сервис, позволяющий за пару секунд определить, когда же предполагаемая дата родов. Нужно заполнить всего одно поле – день, месяц, год начала последней менструации. После этого онлайн-калькулятор беременности сделает расчет ПДР.

Что говорит статистика

Не забывайте, что срок в 40 недель – стандартный, принятый в современном акушерстве, определенный исходя из того, что овуляция обычно происходит через 2 недели после начала цикла длиной в 28 дней.

Фактически только 5% женщин отправляется рожать в день ПДР. Остальные роженицы при здоровом протекании беременности отправляются на встречу с малышом в срок 38-42 недели.

Систематический обзор и метаанализ 714 пациентов

это ограничение. Тем не менее, мы попытались проанализировать эффекты ef-

клинических показаний (хронический панкреатит и постоперационный анастомоз

cal) и технику EUS-PDD (трансмуральное стентирование

и рандеву-дренаж) с помощью мета-регрессионного анализа. Мы сделали

и не обнаружили статистически значимого влияния на исходы

трансмурального стентирования, рандеву-дренажа и хронического панкреатита

в качестве отдельных переменных.Тем не менее, EUS-PDD в постоперационном анастомозе

продемонстрировал значительный эффект на технический успех (Knapp-Hartung two-tailed P = 0,03), что указывает на

, что технический успех EUS-PDD, казалось, был быть лучше у

послеоперационных анастомозов у ​​

больных. Важно отметить, что мета-регрессионный анализ

является слабой статистикой с точки зрения оценок —

с точки зрения предсказуемости переменных пациента, и, кроме того, оценка соответствия

R2 составила только 29% в нашем анализе.

Исследования определяли клинический успех как устранение симптомов, особенно

боли. В этом исследовании мы отметили объединенную частоту клинического успеха

до 89%, что было больше, чем технический успех

и / или частота успешного дренирования ПД. Хотя точные объяснения этого открытия неясны, одновременное лечение боли с помощью консервативных методов, таких как использование анальгетиков и других процедур, таких как блокада чревного сплетения, могло помочь в разрешении

боли в дополнение к EUS-PDD.

Таким образом, мы не можем быть уверены, что заявленный клинический успех

процент прекращения лечения полностью обусловлен процедурой EUS-PDD.

Чтобы оценить безопасность EUS-PDD, мы проанализировали объединенную частоту

НЯ под разными углами. Совокупная частота всех НЯ вместе

составила 18,1%. Общая частота панкреатита составляла 6,6%, кровотечение

составляло 4,1%, перфорация и / или пневмоперитонеум составляли 3,1%, утечка поджелудочной железы

и / или сбор панкреатической жидкости составлял 2.3%,

и зараженность 2,8%. На основании лексики ASGE для эндоскопических НЯ

совокупная частота НЯ легкой степени составила 13%, средней степени

— 9,9%, а тяжелых — 3,9%. Не было зарегистрировано

смертей, связанных с процедурой. Важно отметить, что все исследования были проведены в

центрах третичной медицинской помощи опытными терапевтами-эндоскопистами.

НЯ, связанные со стентом (окклюзия стента и / или миграция стента)

наблюдались у 21,3% пациентов, и повторное вмешательство потребовалось

у 15.2% пациентов.

Сильные стороны этого обзора следующие: систематический поиск по литературе с четко определенными критериями включения, тщательное исключение

избыточных исследований, включение исследований хорошего качества

с подробным извлечением данных и тщательное оценка качества исследования

. У этого исследования есть ограничения, большинство из которых

присуще любому метаанализу. Включенные исследования были

, не полностью репрезентативными для населения в целом и

муниципальной практики, при этом большинство исследований проводилось в специализированных центрах третичной помощи.В нашем анализе были исследования, которые были ретроспективными по своей природе, что способствовало систематической ошибке отбора.

Наш анализ имеет ограничение неоднородности. Тем не менее,

, основываясь на нашем анализе чувствительности и анализе подгрупп, мы попытались предоставить правдоподобные объяснения. Вариабельность

в географии проведения исследований, клинические показания

для EUS-PDD и различия в методиках

, по-видимому, объясняют неоднородность.Другими возможными причинами

, которые мы не смогли изучить, были детали стентирования (выбор, тип

и использованное количество) и различия в процедурных инструментах

между центрами и странами. Наконец, наше исследование не сравнивало

EUS-PDD с другими методами, такими как

ERCP (e-ERCP) с помощью энтероскопии. Chen et al. Выполнили многоцентровое испытание com-

, сравнивая эти два, и сообщили, что уровень технического успеха составил 92,5%,

и показатель клинического успеха 87.5% с EUS-PDD по сравнению с

20% и 23,1% соответственно с e-ERCP. Тем не менее, это исследование

является лучшим из доступных на данный момент количественных исследований в литературе —

, суммирующих клинические результаты EUS-PDD.

Заключение

В заключение, на основании нашего метаанализа, EUS-PDD достиг уровня технического успеха

84,8%, успешного дренирования PD

77,5% и показателя клинического успеха 89,2%. Частота умеренных

НЯ составила 9.9%, тяжелые НЯ — 3,9%. Панкреатит был

наиболее часто наблюдаемымAEat6.6%. Из-за его технической сложности

калорийность EUS-PDD должна выполняться в специализированных медицинских центрах

с соответствующими знаниями. Ожидается, что в будущих исследованиях

будут расслоены результаты с точки зрения клинических показаний

и техники EUS-PDD, а также изучена эффективность новых процедур

дуральных инструментов, включая LAMS в EUS-PDD.

Благодарность

Авторы благодарят Дана Гербери, MLIS, библиотекаря, Mayo Clinic Li-

braries, за помощь в систематическом поиске литературы.

Конкурирующие интересы

Доктор Адлер — консультант Boston Scientific

Ссылки

[1] Баарс Дж. Э., Чен Ф., Сандрусси С. и др. Проток поджелудочной железы под контролем EUS

Дренаж: Подход к сложной процедуре. Endosc Ultrasound

2018; 7: 284–285

[2] Джованнини М. Дренаж протока поджелудочной железы под контролем EUS: готов к применению

Время

? Эндоскопия желудочно-кишечного тракта 2013; 78: 865–867

[3] Dumonceau J-M, Devière J, Le Moine O et al.Эндоскопический панкреатический дренаж

при хроническом панкреатите, ассоциированном с протоковыми камнями: отдаленные результаты

. Gastrointest Endosc 1996; 43: 547–555

[4] Адамс ДБ, Форд М.С., Андерсон М.С. Исход после латеральной панкреатической хирургии —

коеюноанастомоз по поводу хронического панкреатита. Энн Сург, 1994; 219: 481–489

[5] Франсуа Э., Кахале М., Джованнини М. и др. Панкреатико-

гастростомия под контролем EUS. Гастроинтест Эндоск 2002; 56: 128–133

[6] Баркай О., Шерман С., МакГенри Л. и др.Терапевтическая EUS-помощь

эндоскопическая ретроградная панкреатография после неудачной канюляции протока поджелудочной железы

при ERCP. Гастроинтест Эндоск 2010; 71: 1166–1173

[7] Чен Ю.И., Леви М.Дж., Морелс Т.Г. и др. Международное многоцентровое исследование

, сравнивающее дренирование протока поджелудочной железы под контролем EUS и энтероскопию.

Эндоскопическая ретроградная панкреатография с помощью эндоскопической ретроградной панкреатографии после обследования Уиппла

гери. Гастроинтест Эндоск 2017; 85: 170–177

[8] Далал А., Патил Г., Майдео А.Шестилетний ретроспективный анализ эндоскопических вмешательств на протоке поджелудочной железы под контролем эндоскопического УЗИ

в специализированном специализированном центре

. Дайджест Endosc 2020; 32: 409–416

[9] Эргун М., Ауаттах Т., Гиллен С. и др. Эндоскопическое УЗИ

транслюминальное дренирование непроходимости протока поджелудочной железы: отдаленный результат-

пришел. Эндоскопия 2011; 43: 518–525

Chandan Saurabh et al. Эффективность и безопасность… Endoscopy International Open 2020; 08: E1664 – E1672 | © 2020.Авторы). E1671

7 факторов риска аутизма

От
Мэри Элизабет Даллас

Последнее обновление: 3 сентября 2020 г.

Это помогло?

35 год

• Проливая свет на аутизм

  Врачи не знают, что вызывает расстройство аутистического спектра (РАС).Похоже, что у этого нет единственной причины. Напротив, скорее всего, многие факторы вместе увеличивают риск развития этого диапазона расстройств у ребенка. Некоторые факторы риска могут быть генетическими — их наследует ребенок. Окружение ребенка также может играть роль, даже до его рождения. Вот что вам нужно знать о факторах риска РАС.

• Семейная история

  Аутизм обычно передается по наследству.Дети, у которых есть сестра или брат с РАС, подвержены большему риску развития аутизма. Родители, у которых есть ребенок с РАС, с большей вероятностью родят другого ребенка с этим заболеванием. Родственники ребенка с аутизмом также подвергаются большему риску легких проблем с общением или социальными навыками.

• Преждевременные роды

  РАС может развиться примерно во время рождения ребенка — до, во время или сразу после родов.Проблемы во время беременности могут привести к преждевременному рождению детей. Исследования показывают, что эти проблемы могут быть связаны с РАС. Младенцы, рожденные очень рано — до 26 недель беременности — могут иметь еще больший риск развития одного из этих заболеваний.

• Гены

  Генетика может сыграть роль в том, почему у одних людей развивается РАС, а у других — нет. Исследования с участием однояйцевых близнецов показывают, что при поражении одного из близнецов у другого близнеца будут РАС от 36 до 95% времени.Кроме того, с аутизмом связаны определенные генетические заболевания. Около 10% детей с РАС также имеют генетическое или хромосомное заболевание. К ним относятся синдром Дауна, синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Туретта и туберозный склероз. Случайные изменения генов, называемые мутациями, также могут увеличить риск аутизма.

• Химическая промышленность

  Воздействие определенных химических веществ до рождения может увеличить риск развития РАС у ребенка.Беременные женщины, принимающие определенные лекарства, с большей вероятностью могут родить ребенка с одним из этих заболеваний. Эти лекарства включают препараты для контроля настроения (талидомид), лечения судорог (вальпроевая кислота) или остановки преждевременных родов (тербуталин). Нерожденные дети, подвергшиеся воздействию пестицидов и химикатов, часто обнаруживаемых в пластмассах (фталатах), также могут иметь повышенный риск РАС.

• Возраст родителей

  Возраст родителей, похоже, влияет на риск развития РАС у ребенка.Например, частота аутизма выше среди детей, рожденных от отца старше 50 лет. Генетические мутации в сперматозоидах увеличиваются с возрастом мужчин. Это может помочь объяснить более высокий риск. Кроме того, у женщин в возрасте от 40 лет немного больше шансов родить ребенка с РАС. Но дети, рожденные от матерей-подростков, также подвержены повышенному риску. Врачи не знают, почему возраст мамы влияет на риск развития РАС у ее ребенка. Аутизм также чаще встречается среди пар с разницей в возрасте 10 и более лет.

• Быть мужчиной

  РАС поражает людей всех рас, национальностей и происхождения.По оценкам органов здравоохранения, сегодня примерно у 1 из 68 детей есть одно из этих расстройств. Однако мальчики подвергаются гораздо большему риску, чем девочки. Среди мальчиков РАС почти в пять раз чаще, чем среди девочек.

• Загрязнение

  Беременные женщины, подвергающиеся воздействию высоких уровней загрязнения, чаще, чем другие женщины, имеют детей с РАС. Риск аутизма возрастает по мере увеличения воздействия загрязнения. Эта связь наиболее сильна, когда контакт происходит в последние несколько недель беременности.Генетический состав ребенка может повысить этот риск: аутизм чаще встречается среди детей, подвергшихся загрязнению воздуха до рождения, у которых также есть определенная версия так называемого гена MET.

• Что еще следует знать

  Существует широко распространенный миф о том, что вакцины вызывают РАС. Некоторых людей беспокоит наличие в вакцинах консерванта тимеросала, защищающего от более чем одного заболевания. Их особенно беспокоит вакцина MMR, которая защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи.Однако нет никаких научных доказательств, подтверждающих эти утверждения. Вакцины не вызывают РАС. Многие исследования развеяли этот миф. Но ученые до сих пор не знают, что вызывает РАС. Это активная область исследований.

7 факторов риска аутизма

Это помогло?

35 год

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 3 сентября 2020 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Эндоскопический эндшпиль при обструктивной панкреатопатии: результаты антероградного дренирования панкреатического протока под контролем EUS

Эндоскопический эндшпиль при обструктивной панкреатопатии: результаты антероградного дренирования протока поджелудочной железы под контролем EUS | Практика

центр передового опыта социальные-linkedinicon-social-twittericon-social-youtubeprinter-2insert-boxhelp-iconlocationplus paperclipdownloadclockwisecheck-circleexclamation

Мы обнаружили, что вы используете блокировщик рекламы.
PracticeUpdate бесплатен для конечных пользователей, но мы полагаемся на рекламу для финансирования нашего сайта. Пожалуйста, подумайте о поддержке PracticeUpdate, добавив нас в белый список в вашем блокировщике рекламы.

Мы отправили сообщение на указанный вами адрес электронной почты. Если это электронное письмо неверно, обновите настройки, указав правильный адрес.

Адрес электронной почты, который вы указали при регистрации, не является действительным.Пожалуйста, обновите свои настройки, указав действительный адрес, прежде чем продолжить использование PracticeUpdate.

Войти на практикуОбновить

Только зарегистрированные пользователи имеют полный доступ к контенту PracticeUpdate.

Дополнительная информация

Заявления о раскрытии информации доступны в профилях авторов:

Дополнительная литература

• признакам

  Прогнозирование потребности в повышающей терапии после дренирования панкреатической жидкости под контролем EUS с помощью металлических стентов с просветом
  

  Clin.Гастроэнтерол. Гепатол.

  ·
  26 мая 2021 г.

• признакам

  Антитела к gAChR у детей и подростков с приобретенной аутоиммунной дизавтономией
  

  Энн Клин Транс Нейрол

  ·
  26 мая 2021 г.

• история недели

  Трансплантация фекальной микробиоты при расстройстве, вызванном употреблением алкоголя
  

  Гепатология

  ·
  26 мая 2021 г.

• признакам

  Расовые различия в результатах трансплантации печени в центрах трансплантологии США
  

  Liver Transpl.·
  26 мая 2021 г.

• признакам

  Повышенный риск развития аденомы толстой кишки после трансплантации солидных органов
  

  Копать.Дис. Sci.

  ·
  25 мая 2021 г.

• признакам

  Прекращение приема инфликсимаба у пациентов с язвенным колитом в период ремиссии
  

  Ланцет Гастроэнтерол Гепатол

  ·
  25 мая 2021 г.

  обновлено

• признакам

  Эпиднадзор за пациентами с циррозом печени в США неоптимален
  

  Дж.Гепатол.

  ·
  20 мая 2021 г.

• признакам

  Потребление жирных кислот с пищей и развитие язвенного колита
  

  Воспаление.Кишечник.

  ·
  20 мая 2021 г.

• признакам

  Дряхлость как фактор риска послеоперационной смертности пациентов с циррозом печени
  

  Liver Transpl.·
  20 мая 2021 г.

• признакам

  Серологический ответ на мРНК вакцины COVID-19 у пациентов с ВЗК на биологической терапии
  

  Гастроэнтерология

  ·
  19 мая 2021 г.

  обновлено

• признакам

  Факторы риска кровотечения у пациентов с острым некротическим панкреатитом, перенесших эндоскопическую некрэктомию
  

  Е.П.Б. (Оксфорд)

  ·
  19 мая 2021 г.

  обновлено

Гастроэнтерология Гастроэнтерология

Программное обеспечение IMSure QA

Ускорьте точные повторные проверки аппарата и плана пациента QA

Беспрецедентная точность за счет запатентованного алгоритма «Модель с 3 источниками», простая проверка стандартного плана MU и уникальный сравнительный анализ IMRT Plan QA — без пленки, без фантома, без времени на линейный ускоритель.

Интуитивный расчет дозы MU
Автоматизируйте ручные вычисления обычных планов или создавайте простые планы всего за несколько щелчков мышью. Единый экран для всех входов, выходов и сравнений между полями позволяет быстро просматривать и легко редактировать планы.

• Проверить MU или любую конкретную дозу быстро и легко
• Единый экран для всех входов, выходов и сравнений между полями обеспечивает быстрый просмотр и легкое редактирование планов
• Расчет вторичной точки дозы для поддержки диодов для прогнозирования и проверки измерений диодов

Точные расчеты дозы IMRT
Запатентованная «Модель трех источников» Стэнфордского университета учитывает дозу от первичного источника фотонов, рассеяние первичного коллиматора и рассеяние сглаживающего фильтра, что приводит к чрезвычайно точным расчетам доз, в том числе при высоком градиенте / низком -дозовые регионы, распространенные при IMRT.

• Несколько точек расчета дозы, включая внеосевые измерения от 3 эффективных источников
• MLC лист и дисплей последовательности
• Запатентованная модель с тремя источниками более точно моделирует области с высоким градиентом / низкой дозой малых полей, распространенных в IMRT
• Утечка створки и челюсти MLC также учитывается, поэтому все параметры линейного ускорителя точно смоделированы

Подробная IMRT Пациент QA

• Независимая проверка сложных планов IMRT за минуты, а не часы.Прогнозируемый флюенс системы планирования лечения импортируется, что дает вам прямое сравнение с расчетным флюенсом IMSure с помощью любого из пяти различных методов, включая сравнение гамма-карты, карты различий и запатентованный коэффициент корреляции для каждого луча.

Простой физический интерфейс и отчеты

• Поддерживает неограниченное количество машин, энергии, систем планирования лечения, а также записи и проверки
• Полностью характеризует все выходные аспекты линейного ускорителя для моделирования доставки дозы и простого импорта TMR из PDD, OF, OCR, MLC, Jaws, всех клиньев, включая динамические углы клина, всех источников рассеяния головы
• Легко импортирует карты плотности потока энергии TPS и файлы последовательностей листьев MLC в форматах DICOM RT и RTP и обеспечивает графическое представление данных луча
• Вывод на бумажный носитель для выставления счетов и документации пациента и вывод в электронном виде для безбумажного учета (в U.S. используйте код CPT 77300)

Быстрая проверка дозы пациента IMRT QA

• Расчетная плотность потока энергии сравнивается напрямую с расчетной плотностью потока энергии TPS, что дает точный и подробный анализ качества плана пациента
• Сравните планы пятью различными способами, включая карты различий и карты гаммы
• Сравните дозу в любой трехмерной точке в пределах поля лечения, а также комбинированную дозу
• IMSure QA не менее эффективен, чем измерения и TPS

Подтвержденные результаты

• Производительность программного обеспечения IMSure QA подтверждена в пяти публикациях
• Практические рекомендации ACR по лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) рекомендуют независимый метод расчета дозы в качестве альтернативы физическим измерениям после того, как будет продемонстрирована дозиметрическая точность системы планирования / доставки.

Интуитивный план расчетов

• Расчеты VMAT, IMRT и трехмерного конформного плана в одном программном решении.

Тщательный стереотаксический контроль качества

• Быстрое подтверждение планов SRS на основе конусов или MLC, включая дуги SRS.

Быстрая брахитерапия

• Выполните повторные проверки планов HDR, LDR и постоянных имплантатов, визуализируя расчет и контрольные точки в 3D.

Загрузки Брошюра по программному обеспечению IMSure QA: Скачать PDF (5.45 MB) Техническое описание программного обеспечения IMSure QA: Скачать PDF (440 kB)

Антисоциальное расстройство личности (ASPD) — Психиатрические расстройства

Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут выражать свое пренебрежение к другим и к закону путем уничтожения собственности, преследования других или воровства. Они могут обманывать, эксплуатировать, обманывать или манипулировать людьми, чтобы получить то, что они хотят (например, деньги, власть, секс). Они могут использовать псевдоним.

Эти пациенты импульсивны, они не планируют наперед и не думают о последствиях или безопасности для себя или других.В результате они могут внезапно сменить работу, дом или отношения. Они могут увеличивать скорость при вождении и управлять автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, что иногда приводит к авариям. Они могут употреблять чрезмерное количество алкоголя или запрещенные наркотики, которые могут иметь вредные последствия.

Пациенты с антисоциальным расстройством личности безответственны в социальном и финансовом отношении. Они могут сменить работу, не планируя получать другую. Они могут не искать работу, когда есть возможности. Они могут не оплачивать свои счета, не выплачивать кредиты или не платить алименты.

Эти пациенты часто легко провоцируются и физически агрессивны; они могут начать ссоры или оскорбить своего супруга или партнера. В сексуальных отношениях они могут быть безответственными, эксплуатировать своего партнера и быть неспособными оставаться моногамными.

Отсутствует раскаяние в действиях. Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут рационализировать свои действия, обвиняя тех, кого они обидели (например, они этого заслужили) или образ жизни (например, несправедливый). Они полны решимости не поддаваться давлению и делать то, что они считают лучшим для себя, любой ценой.

Этим пациентам не хватает сочувствия к другим, они могут презирать или равнодушно относиться к чувствам, правам и страданиям других.

Пациенты с антисоциальным расстройством личности, как правило, высокого мнения о себе и могут быть очень самоуверенными, самоуверенными или высокомерными. Они могут быть обаятельными, разговорчивыми и легковесными в своих попытках получить желаемое.

% PDF-1.7
%
144 0 объект
>
эндобдж
xref
144 115
0000000016 00000 н.
0000002652 00000 н.
0000002950 00000 н.
0000002981 00000 н.
0000003049 00000 н.
0000003781 00000 н.
0000004277 00000 н.
0000004343 00000 п.
0000004641 00000 п.
0000004763 00000 н.
0000004880 00000 н.
0000005032 00000 н.
0000005168 00000 н.
0000005327 00000 н.
0000005484 00000 н.
0000005673 00000 п.
0000005878 00000 н.
0000006063 00000 н.
0000006211 00000 н.
0000006359 00000 н.
0000006507 00000 н.
0000006659 00000 н.
0000006811 00000 н.
0000006961 00000 п.
0000007142 00000 н.
0000007318 00000 н.
0000007468 00000 н.
0000007655 00000 н.
0000007751 00000 н.
0000007847 00000 н.
0000007943 00000 п.
0000008038 00000 н.
0000008133 00000 п.
0000008227 00000 н.
0000008322 00000 н.
0000008416 00000 н.
0000008513 00000 н.
0000008837 00000 н.
0000010833 00000 п.
0000010975 00000 п.
0000011242 00000 п.
0000011731 00000 п.
0000011916 00000 п.
0000012267 00000 п.
0000014253 00000 п.
0000014599 00000 п.
0000014807 00000 п.
0000015386 00000 п.
0000015644 00000 п.
0000016013 00000 п.
0000016036 00000 п.
0000016389 00000 п.
0000017028 00000 п.
0000017517 00000 п.
0000017967 00000 п.
0000018372 00000 п.
0000020261 00000 п.
0000020426 00000 п.
0000020782 00000 п.
0000021084 00000 п.
0000025315 00000 п.
0000027965 00000 н.
0000027988 00000 н.
0000034238 00000 п.
0000034788 00000 п.
0000035250 00000 п.
0000035558 00000 п.
0000035750 00000 п.
0000036119 00000 п.
0000040623 00000 п.
0000040966 00000 п.
0000041404 00000 п.
0000041656 00000 п.
0000042263 00000 п.
0000042668 00000 п.
0000043410 00000 п.
0000043782 00000 п.
0000043852 00000 п.
0000044177 00000 п.
0000044359 00000 п.
0000046888 00000 п.
0000047397 00000 п.
0000047588 00000 п.
0000048243 00000 п.
0000048331 00000 п.
0000048568 00000 н.
0000048900 00000 н.
0000049195 00000 п.
0000051834 00000 п.
0000051857 00000 п.
0000053660 00000 п.
0000053683 00000 п.
0000055331 00000 п.
0000055354 00000 п.
0000055973 00000 п.
0000056075 00000 п.
0000056328 00000 п.
0000057382 00000 п.
0000057696 00000 п.
0000059350 00000 п.
0000059373 00000 п.
0000061045 00000 п.
0000061068 00000 п.
0000063019 00000 п.
0000063042 00000 п.
0000063136 00000 п.
0000063495 00000 п.
0000065213 00000 п.
0000065751 00000 п.
0000065882 00000 п.
0000109555 00000 п.
0000109599 00000 н.
0000142844 00000 н.
0000003089 00000 н.
0000003759 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

145 0 объект
>
/ Метаданные 139 0 R
/ Имена 148 0 руб.
/ OpenAction [149 0 R / FitH 910]
/ Контуры 150 0 R
/ FICL: Enfocus 141 0 R
/ PageLayout / SinglePage
/ PageMode / UseOutlines
/ Страницы 138 0 R
/ Нитки 146 0 R
/ Тип / Каталог
/ PageLabels 137 0 руб. j [$ MLDh $ / ئ QQ6hKFjԦGV] @ QąkEZu΂h

Приходит ли расчет данных для продажи?

En tots els mètodes existents, s’utilitza la data de l’última menstruació, per tant, fins i tot des de la primera edat, els metges insisteixen a recordar o registrar el seu començament i final.Avui en dia, la medicina coneix moltes maneres per conéixer la data prevista de naixement del vostre fill. Cadascun d’ells представляет авантюры и предложения.

Определите данные, которые используются для определения размера концепции

Пример использования является определяющим для оценки данных, используемой для определения уровня концепции. Establir la data amb aquest mètode is bastant Difícil, perquè no tothom coneix el dia de la Concepció. Només una dona que ha tingut només una relació sex durant to el cicle menstrual pot dir-ho amb confiança.Si aquesta informació no està disponible, el punt mitjà de l’ovulació, el dia 12, es considera el dia aproximat de la Concepció. Les relacions sexs poden tenir lloc abans de l’ovulació i, al cap i a la fi, els espermatozoides poden ser viables al cos de la dona durant 4 dies, de manera que aquest mètode no és del tot Precís. Si una dona sap la data de maduració del seu òvul, s’han d’afegir 280 dies a aquest nombre (aquest és el període de tot l’embaràs).

Definició mensual

El segon mètode consisteix determinar la PDD (data aproximada de naixement) mensualment.Els metges l’utilitzen més sovint. Es считает correcte només quan una dona té períodes regulars i el cicle dura 28 dies. Si és així, la fórmula Negele us serà útil. Снижение количества событий, связанных с 9 месяцами и 7, умирает в соответствии с данными за последний период времени. També hi ha una versió simpleificada: per calcular la PDR, restem 3 mesos del primer dia de la darrera menstruació i sumem 7 умирает в соответствии с полученными данными. L’error en aquest càlcul pot radicar en el fet que les dones poden tenir un cicle menstrual no 28 dies, sinó més o menys.

Определение для экологической диагностики

Диагностика для ультразвукового исследования — это методы, необходимые для определения PDR. Es pot utilitzar durant tot l’embaràs. Com que el fetus is visible al monitor, el metge potterminar fàcilment el dia que naixerà. В качестве примера посетите una ecografia durant un període de 4 a 5 setmanes, no és tan fàcil created una PDR com en les properes 12 setmanes. L’edat del fetus no semper соответствует a la seva mida, pot haver-hi patologies и desviacions en el desenvolupament.

Determinació pel grau d’engrandiment de l’úter

Tan bon punt una dona té signes clars d’embaràs, la majoria de les vegades acudeix a un ginecòleg per экзамен-ло. L’edat del fetus en aquest cas veterminada pel grau d’augment de l’úter. Aquest mètode és el més Precís, ja que l’úter creix cada dia. A més, el metge us pot indicar la data de la vostra última menstruació si no disposeu d’aquesta informació i, en consqüència, nomenar el PDD.

Определение движения праймера плода

Существо будущего не может помочь в экографии, первичные данные о перемещении плода.Si aquest és el primer fill, el fetus comença a moure’s a les 20 setmanes. Per a aquells que tornin a parir, aquest període és de 18 setmanes. Aquest mètode no és del tot Precís, perquè si la dona en part és prima, pot sentir els primers movimentments del nadó fins i to les 16 setmanes. Les Futures mares que porten un estil de vida actiu no semper recorden aquest moment.

Definició pervestigació obstètrica

La PDR també estermina durant lavestigació obstètrica.Un cop teniu unes 20 setmanes d’embaràs, el volum abdominal i l’alçada del fons es mesuren en cada visita al vostre ginecòleg. Això ajuda no només является детерминантным PDD, sinó també a detectar a temps patologies en desenvolupament. Els metges saben des de fa molt de temps que certes xifres són característiques de cada edat gestacional, però només si les mesures eren exactes.