ᐈ Что такое парафимоз? ~【Лечение в Киеве】

Парафимоз — это острая патология, для которой характерно ущемление головки крайней плотью. Болезнь относится к форме осложнения фимоза и характеризуется тем, что верх пениса зажат в кольце плоти. В результате нарушается кровообращение в половом органе. А развитие патологии приводит к некрозу головки с последующим отмиранием.

Если врач своевременно не назначит лечение, то последствия парафимоза могут быть необратимыми. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту, который не только объяснит, что такое парафимоз, но и назначит правильное лечение.

Бывают ситуации, когда у человека самостоятельно получается вернуть крайнюю плоть на место. Но в 80–95 % случаев нужна помощь профессиональных урологов.

Классификация парафимоза: виды, стадии, формы

Парафимоз считается возможной осложненной формой фимоза. По этиологическим симптомам парафимоз подразделяется на следующие виды:

• Гипертрофический.
  Основной причиной патологии считается ущемление головки крайней плотью из-за лишней кожи.
• Атрофический.
  Развивается из-за истончения кожи крайней плоти пениса.
• Рубцовый.
  Считается одним из самых распространенных видов заболевания. Между крайней плотью и головкой образуются синехии, рубцы и спайки. Они возникают по причине развития воспаления.

Существует 3 стадии развития парафимоза:

• Отек.
  Головка члена начинает отекать и приобретать синий оттенок. При ручном вправлении пациент испытывает болевые ощущения.
• Отмирание нервных клеток.
  Цветовой оттенок головки полового органа меняется на сине-фиолетовый. Отечность остается, но болевые ощущения отступают. Такое облегчение считается опасным для человека. Дискомфорт уходит по причине того, что нервные окончания начинают отмирать.
• Некроз.
  В следствии постоянного сдавливания головки, она постепенно начинает чернеть и отмирать. Если вовремя не обратиться к врачу, то последствия могут быть необратимыми. Клиническая картина усугубляется тем, что начинает развиваться воспалительный бактериальный процесс.

Залогом эффективного лечения патологии является своевременное обращение к опытным врачам медицинского центра МЕДИКОМ.

Причины и условия возникновения парафимоза

К основным причинам парафимоза относятся:

• хирургические операции или травма члена;
• неправильное соблюдение интимной гигиены;
• инфекционные заболевания, развивающиеся половым путем;
• болезни дерматологии: псориаз, нейродермит.

Эти причины приводят к формированию спаек и рубцов на головке и крайней плоти пениса, что способствует увеличению ущемления.

Существуют некоторые факторы, которые могут уменьшить уровень эластичности кожного покрова полового органа и повлиять на развитие ущемления головки. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• склеродермия;
• периартрит;
• аллергия;
• перегрев или переохлаждения пахового участка;
• нарушение метаболических процессов.

Во время полового созревания большой риск развития парафимоза увеличивается, если подросток часто занимается мастурбацией. В особенности это опасно, если увеличение пениса происходит неравномерно.

Патогенез — возникновение парафимоза

Патогенезом парафимоза считается запущенная форма фимоза. В определенный момент головка пениса зажимается, что приводит к функциональным нарушениям.

Фимоз — это заболевание, для которого характерно самостоятельное разделение крайней плоти. Наблюдается у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Сегодня развитие парафимоза можно встретить и у взрослых мужчин.

У ребенка парафимоз формируется вследствие неправильной гигиены. Во время подмывания родители слишком активно открывают крайнюю плоть. У взрослых парафимоз может развиться после полового акта, особенно если неэластичная или короткая уздечка.

В современной медицине существует такое понятие, как ятрогенный парафимоз. Он развивается вследствие неправильного диагностического осмотра, когда врач принудительно открывает головку пениса.

Клинические проявления парафимоза: симптомы, признаки

Парафимоз — это острая патология, развитие которой невозможно не заметить. Кроме болевых ощущений, пациент испытывает следующие симптомы парафимоза:

• Увеличение размера головки. Орган увеличивается, так как нарушается кровообращение и сдавливаются сосуды.
• Если вы самостоятельно пытаетесь вправить головку на место, то испытаете боль и дискомфорт.
• Цветовой оттенок верхней области полового органа изменяется. Цвет зависит от стадии и формы повреждения кожи: от синего до черного.

Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то это приведет к негативным последствиям — гангрене полового члена. У человека может наблюдаться повышение температуры, общая слабость организма, озноб.

Особенности развития парафимоза у детей

Главная причина возникновения парафимоза у детей — это специальное раскрытие головки полового органа. У многих мальчиков присутствует естественная форма фимоза. Крайняя плоть сама раскроется во время полового созревания. Если родители начинают самостоятельно раскрывать крайнюю плоть, то это приводит к формированию парафимоза.

Осложнения парафимоза

Осложнения парафимоза сопровождаются развитием следующих заболеваний:

• злокачественных новообразований на головке пениса;
• сексуального расстройства во время занятий любовью;
• баланопостита — в головке члена развивается воспалительный процесс;
• пиелонефрита — воспаление почек.

Несвоевременное лечение фимоза перерастает в парафимоз. Основное осложнение — некроз головки полового органа. В большинстве случаев такое последствие приводит к самостоятельной ампутации или к развитию гнилостной инфекции.

Если на крайней плоти есть лишние складки, то такая патология не имеет осложнений. Заболевание причиняет только дискомфорт взрослому мужчине.

Парафимоз — неотложная помощь

Неотложная помощь при парафимозе оказывается в течение первых 30 минут после его развития. Если неотложную помощь начать раньше, то существует риск возникновения негативных последствий. Урологи категорически запрещают вправлять самостоятельно головку. Человек только потеряет драгоценное время, так как процедура доставляет сильную боль.

Если вы заметили первые признаки парафимоза у ребенка и не можете сами оказать первую помощь или поехать в больницу, то обязательно нужно вызвать врачей на дом. Для уменьшения боли и снятия отека к пораженному участку прикладывается сухой лед. Также можно применять обычный лед, предварительно завернув его в тонкую ткань. Нельзя прикладывать чистый лед, так как это может вызвать осложнения заболевания. Если боль сильная и ее невозможно терпеть, можно выпить анальгетик. Предварительно нужно обязательно пройти консультацию детского хирурга.

Лечение в стационаре подразумевает под собой вправление головки ручным методом. Если этого не получилось сделать, то пациента отправляют в хирургическое отделение или урологический стационар. Специалист постарается исправить ущемление полового органа, при этом обезболив пораженный участок.

Если такие методы лечения не дадут эффекта, то тогда рекомендуется сделать отсечение крайней плоти: полное или частичное (все зависит от стадии поражения). Некоторые мужчины самостоятельно прибегают к обрезанию, и считают, что такой радикальный метод является профилактической мерой развития парафимоза и повышает уровень чувствительности полового органа.

Диагностика парафимоза

Диагностику парафимоза у взрослого мужчины проводит уролог. Осмотром ребенка занимается только детский уролог. Врач внимательно выслушает жалобы пациента. Окончательный диагноз можно уже поставить только после объективного осмотра половых органов.

Если консервативные методы не дали никаких эффектов, то назначается хирургическое лечение парафимоза. Перед операционным вмешательством пациенты обязательно проходят такие исследования:

• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на наличие инфекций;
• флюорографию;
• электрокардиографию (ЭКГ).

Тщательные и своевременные диагностические осмотры позволяют избежать хирургического вмешательства.

Лечение парафимоза

Эффективное лечение парафимоза осуществляется только благодаря проведению операции. В 15–20 % случаев хирургическое вмешательство не требуется, и вправить головку на место можно консервативными методами.

Врач предварительно обрабатывает головку полового органа лубрикантом. Также можно использовать детский крем или вазелин. Вправка ущемления производится ручным методом в первые полчаса. Пациент может это сделать самостоятельно. Если уже начал развиваться отек, то необходимо поскорее обратиться за помощью уролога.

Операции при парафимозе

Хирургическое вмешательство требуется в нескольких случаях:

• чтобы устранить сдавление головки полового органа;
• чтобы удалить омертвевшие участки тканей.

В первом случае применяется обрезание крайней плоти. Врач-уролог подсекает сдавливающую кожу, при этом освобождая головку пениса. Таким образом восстанавливается иннервация и правильное кровообращение. Хирургическая операция при парафимозе длится на протяжении 20–30 минут и проводится под общим или местным наркозом.

Во втором случае удаляются омертвевшие ткани, которые появились вследствие развития некроза. Для того чтобы восстановить прежнюю форму полового члена, можно обратиться к услугам пластической хирургии.

Контроль излеченности парафимоза — реабилитация после лечения

Во время реабилитации обязательно соблюдаются основные рекомендации врача. В послеоперационный период уролог обязательно наблюдает за раной, объясняет пациенту, как правильно обрабатывать пораженный участок и гигиену половых органов.

После выписки не рекомендуется ходить в сауну и принимать банные процедуры. В течение 30 дней после операции также запрещается заниматься спортом, половыми актами и мастурбацией. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, отдыхать и правильно питаться. Для полного восстановления потребуется около 2–3 месяцев.

Профилактика парафимоза

Существуют определенные правила, которые помогают исключить риск развития ущемления головки. Профилактика парафимоза заключается в соблюдении таких правил:

• обязательная интимная гигиена при парафимозе;
• исключение из жизни половых контактов с непостоянными партнерами;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• минимизация мастурбации (в особенности во время полового созревания).

Регулярные осмотры у уролога клиники МЕДИКОМ позволяют тщательно следить за своим половым здоровьем и снизить риск развития признаков парафимоза.

Советы и рекомендации при парафимозе

При наличии избыточной крайней плоти нет необходимости как-то менять свой образ жизни. Главной рекомендацией считается современное обращение к врачу для лечения. Только если вовремя не обратиться к урологу, тогда парафимоз может вызвать осложнения.

Вопрос-Ответ

Что такое вправление парафимоза?

Вправление парафимоза — это безоперационный способ (метод), который выполняется сразу после возникновения ущемления головки пениса. Своевременное устранение парафимоза позволяет избежать отечности и нарушения кровообращения в половом органе. Для взрослых процедуру проводит уролог. С проблемами у ребенка стоит обратиться к детскому урологу.

Можно ли вылечить парафимоз консервативным путем?

Лечение парафимоза консервативным путем, без операции, эффективно только в первые минуты ущемления. Если время упущено, то вправить головку при помощи лубриканта не получится. Тогда больного следует направить в урологический стационар, где врач подберет эффективный метод лечения.

Можно ли самостоятельно вылечить парафимоз?

Парафимоз — неотложное хирургическое состояние, при котором стоит немедленно идти за помощью к урологу. При парафимозе наиболее эффективным решением является хирургическое вмешательство. Самостоятельное вправление головки пениса не исключает рецидива заболевания.

Чем отличается фимоз от парафимоза?

Главный признак фимоза — невозможность обнажить головку из-за сужения крайней плоти. Болезнь приносит дискомфорт, мешает оттоку мочи и снижает эффективность гигиенических процедур. Парафимоз отличается спонтанными болями, отеком головки в размерах, изменением цвета головки. Фимоз в детском возрасте может пройти самостоятельно.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Украинская Википедия
• Today on Medscape

Автор статьи:

Билинский Олег Львович

Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории

Эксперт по направлению:

Саввин Константин Эдуардович

Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории, хирург

Какой врач лечит парафимоз?

Если у вас есть признаки ущемления головки, вы чувствуете боль или заметили изменения цвета полового органа, срочно позвоните по телефонам, указанным на сайте, чтобы как можно скорее получить квалифицированную помощь. Профилактические осмотры и лечение парафимоза в Киеве осуществляется профессиональными урологами в центре МЕДИКОМ, в отделениях на Оболони и Печерске. Записывайтесь на консультацию, чтобы вовремя диагностировать заболевание и не допустить необратимых осложнений.

все специалисты

Сертификаты

Отзывы

04.06.2021 14:03

Ольга

Спасибо, полезная информация. Ребенку 4 года, ничего не воспалено, открыто на 50 %, хирург в поликлинике предложил разрезать, наговорил страхов. Хорошо, что есть такой сервис, а то б наделали нам долгов.

18.05.2021 20:17

Светлана Ибрагимова

Спасибо, очень актуальная статья.

23.04.2021 11:58

Наталья

Дякую автору, прям тягар з плечей, записалися в вашу клініку, дуже сподіваємося.

05.03.2021 16:36

Алла Романівна

Дитині 11, все було нормально, вчора поскаржився, що болить, опух і не відкривається. Прочитавши статтю трохи заспокоїлася, з’ясувала, що на тому тижні його дівчинка в пах вдарила.

11.02.2021 21:09

Валентина

Записались к врачу, ребенку 8 лет, как по мне так все открыто, прочитала, теперь даже не знаю.

Показать еще 2

Всего 5 отзывов

оставить отзыв

Что такое Фимоз? И Парафимоз? Виды И Стадии

Каковы виды Фимоза?

Физиологический фимоз:

Тип фимоза, который присутствует с рождения и происходит из-за спаек между эпителиальными слоями внутренней поверхности крайней плоти и головки члена. Головка полового члена не открывается, крайняя плоть не смещается. Это нормально и не требует вмешательства.

Физиологический фимоз с возрастом проходит. По мере роста мальчика, эти спайки растворяются во время периодических смещений крайней плоти и эрекций. Секреция полового члена желез помогает в этом процессе.

При смещении крайней плоти у мальчика можно увидеть белые выделения которые называются «смегма». Иногда, при мочеиспускании, моча может скапливаться под крайней плотью, вызывая “баллонное” раздутие крайней плоти полового члена. Эти симптомы и не отрывающаяся головка полового члена — часть нормального процесса роста. Принудительное открытие головки может быть вредным для детей и их следует избегать. Это может привести к болезненности и кровотечениям или патологическому фимозу.

Патологический фимоз:

Тип фимоза, который является приобретенным или развился в связи с такими причинами, как плохая гигиена, насильственное открытие головки при сужении крайней плоти и повторяющиеся инфекции крайней плоти и головки полового члена.

В чем разница между Фимозом и Парафимозом?

Фимоз

Состояние  Крайняя плоть покрывает головку полового члена и не в состоянии полностью открыть головку полового члена. Развивается медленно.

Причины Насильственное открытие головки полового члена, плохая гигиена, воспаление и инфекции крайней плоти.

Лечение Местно — мази на основе кортикостероидов. Хирургическое лечение — циркумцизия (обрезание) или препуциопластика.

Парафимоз

Состояние  Крайняя плоть полового члена, при попытке обнажить головку полового члена, ущемляется позади головки полового члена. В состоянии полового покоя она не может быть возвращена на место, чтобы покрыть головку. Развивается быстро.

Причины Неправильное обращение с крайней плотью во время обследования половых органов.

Лечение  Вправление головки полового члена либо рассечение ущемляющего кольца

Каковы причины фимоза? 

• Плохая гигиена.
• Насильственное открытие головки полового члена. Это может привести к микротрещинам по краю отверстия крайней плоти и развитию рубцов.
• Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена.
• Облитерирующий ксеротический баланит или склеротический лихен — заболевание кожи в области половых органов. Выглядит как белесоватое кольцо уплотненной ткани  вблизи отверстия крайней плоти (препусциального мешка) затрудняющее открытие головки полового члена.
• Повторные катетеризации.
• Потеря эластичности кожи и нечастые эрекции у мужчин пожилого возраста.
• Остатки мочи с повышенным содержанием глюкозы у диабетиков приводят к инфицированию крайней плоти и развитию фимоза.
• Баланит — воспаление головки полового члена.

Каковы симптомы фимоза? 

• Боль в области препуциального мешка (полость между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой полового члена).
• Невозможность полностью открыть головку полового члена.
• Раздражение кожи.
• Местные инфекции.
• Рубцы крайней плоти и кровотечения.
• Раздувание крайней плоти во время мочеиспускания — выпуклость можно видеть в области головки полового члена (моча задерживается под крайней плотью).
• Боль во время мочеиспускания и слабая струя мочи.
• Наличие крови в моче.
• Частые эпизоды инфекций мочевых путей.
• Маленькое отверстие мочеиспускательного канала.
• Кожа в области отверстия крайней плоти белесая или уплотнена.
• Болезненные эрекции.
• Боль во время полового акта.

Каковы степени тяжести фимоза? 

В странах бывшего СССР степень тяжести фимоза определяется по следующей классификации:

Степень 1 — головка легко открывается в состоянии покоя, но при эрекции возникают затруднения и может сопровождаться болью.

Степень 2 — при эрекции головка не открывается или открывается не полностью и тут же закрывается, если прекратить оттягивание крайней плоти.

Степень 3 — головка открывается с трудом или лишь частично в состоянии покоя.

Степень 4 — головка совсем не открывается или можно видеть отверстие мочеиспускательного канала.

Каковы осложнения и факторы риска фимоза? 

Осложнения: 

Инфицирование крайней плоти, что может привести к инфицированию головки полового члена.

Парафимоз — когда крайняя плоть собирается за головкой полового члена из-за насильственного оттягивания и не может быть возвращена, чтобы покрыть головку.

Задержка мочи.

Рак полового члена.

Сахарный диабет 2 типа — фимоз с трещинами по краю крайней плоти является предвестником сахарного диабета 2 типа у пациентов, с ранее не диагностированным диабетом (исследование, проведенное в Тайване и опубликовано в Acta Dermato — Venerologica в 2016 году).

Сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Факторами риска являются: 

Обнажение головки члена с применением силы.

Частые инфекции крайней плоти.

Частые инфекции мочевыводящих путей.

Как мы можем диагностировать Фимоз? 

Визуального обследования полового члена и крайней плоти должно быть достаточно, чтобы диагностировать фимоз. Иногда невозможность открытия головки полового члена может быть связана с короткой уздечкой полового члена.

Врач может спросить о каких-либо травмах или инфекциях в прошлом и влияет ли фимоз на вашу сексуальную активность.

Другие виды обследования могут быть предложены в зависимости от конкретных обстоятельств. Например, анализ мочи и анализы крови, для исключения инфекции и проверки на наличие глюкозы (сахара). Для проверки бактериальной микрофлоры может быть рекомендован урогенитальный мазок.

Фимоз: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз это заболевание, характеризующееся недостаточной шириной крайней плоти, в результате чего, происходит ограничение ее подвижности. Крайняя плоть, ее еще называют препуциумом, это кожная складка. Ею покрыта головка полового члена. Она представлена в виде особой ткани, по строению напоминающую веки глаз.

Препуциум состоит из 2-х частей – внутренней и внешней. Они прикреплены к половому органу, в основании его головки. Наружную часть покрывает кожный эпителий, а внутренняя часть является слизистой оболочкой.

Кроме этого, дополнительным креплением крайней плоти к половому органу является уздечка. Она расположена в нижней части головки, предотвращает чрезмерное сдвигание препуциума при половом контакте.

В спокойном состоянии головка члена закрыта крайней плотью. Между внутренней поверхностью препуциума и головкой образуется пространство, называющееся препуциальным мешком. Если наступает эрекция, наблюдается смещение крайней плоти к основанию органа. Головка обнажается.

Препуциум выступает в роли защиты слизистой оболочки головки от пересыханий и повреждений. Поэтому хирургическое вмешательство является крайней мерой во время лечения заболевания. Опытный специалист всегда стремится к тому, чтобы сохранить целостность крайней плоти, ведь она необходима для защиты головки органа.

Когда возникает заболевание?

Фимоз – это распространённое заболевание, которое часто не доставляет пациентам беспокойства. В период внутриутробного развития происходит формирование головки и препуциума из одной ткани. В связи с этим, врожденное заболевание наблюдается у 95% детей мужского пола.

У двадцати процентов мальчиков головка пениса полностью открывается в конце первого года жизни. У пятидесяти процентов — к концу второго года. Устранение физиологического фимоза происходит самостоятельно, в течение первых шести лет жизни ребенка. В некоторых случаях, а именно при половом развитии, препуциум полностью открывает головку органа.

Виды фимоза

Заболевание может быть:

Специалисту важно правильно классифицировать заболевание. Это позволит подобрать определенную тактику. При физиологическом фимозе потребуется проведение гигиенических процедур и наблюдение врача. В случае патологического фимоза специалисты назначают медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

В зависимости от механизма развития болезни, она делится на гипертрофическую и атрофическую. В первом случае характерно удлинение препуциума. При атрофической форме крайняя плоть имеет недостаточный объем, в результате чего головка мужского органа сжимается. Отсутствует возможность смещения крайней плоти к основанию пениса.

Степень развития патологические формы

Специалисты делят сужение препуциального кольца на 4 степени:

• 
  Первая степень. Смещение крайней плоти к основанию полового члена возможно беспрепятственно в состоянии покоя. Обнажение головки при эрекции вызывает болезненные ощущения у пациента или осуществляется с затруднением.

• 
  Вторая степень. В данном случае смещение крайней плоти к основанию пениса затруднено в любом состоянии. Препуциум полностью либо частично закрывает головку.

• 
  Третья степень. На этой стадии невозможно полностью обнажить головку члена в любом состоянии.

• 
  Четвертая степень. Резкое сужение препуциума, частично блокирующее мочеиспускание. Наполнение препуциального мешка мочой свидетельствует о патологии даже при физиологической форме заболевания.

Описание физиологического детского фимоза

У детей отсутствие подвижности препуциума не связано с недостаточностью его объема. У большинства детей мужского пола внутренняя часть крайней плоти соединена с головкой члена. С течением времени слизистые оболочки крайний плоти и головки разделятся.

Родителям младенца с физиологическим фимозом не следует предпринимать действия по принудительному обнажению головки. Подобного рода попытки могут привести к развитию патологической формы заболевания.

Отделение слизистых оболочек осуществляется самостоятельно, при слущивании клеток эпителия. Крайняя плоть защищает головку от негативного влияния внешних факторов. Искусственное ускорение процесса отделения может привести к развитию осложнений.

Описание парафимоза

Осложнение фимоза, при котором крайняя плоть, смещённая к основанию полового члена, ущемляет головку. В таком случае необходимо незамедлительное обращение к квалифицированному специалисту. Суженная крайняя плоть плотно сжимает головку у её основания. Кровоснабжение головки улучшается. При этом она отекает, что оказывает еще большее давление на суженое кольцо препуция.

Парафимоз возникает у подростков или мужчин во время мастурбации или полового акта. Возникновение осложнения возможно при первых двух стадиях развития заболевания. При третьей и четвёртой степени полное обнажение головки невозможно.

При возникновении осложнения необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При небольшой отечности специалисты вправляют головку полового члена вручную. Процедура болезненна для пациента, поэтому она проводится под действием анестезии. При сильной отечности или запущенности парафимоза специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции проводится рассечение кольца препуция.

Несвоевременное обращение к специалисту может привести к сильной отёчности головки. Это спровоцирует дальнейшее ущемление и ухудшение кровоснабжения. Длительное нарушение кровообращение может привести к омертвению тканей.

Опасность фимоза у взрослых, протекающего без симптомов

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Пациент не ощущает болезненных ощущений и не испытывает дискомфорта. Несмотря на безболезненное протекание заболевания, необходимо обращение к специалисту.

На слизистой оболочке внутренней части крайней плоти выделяется определенный секрет. Он составляет большую часть смегмы, имеющую в своем составе микроорганизм и отшелушившиеся клетки эпителия.

Когда скапливается смегма у ребенка, это не оказывает негативного влияния на половые органы ребенка. У детей выделяется небольшое количество смегмы и очищение полости между головкой и крайней плотью происходит самостоятельно.

Взрослым мужчинам необходимо очищать препуциальный мешок от скопления смегмы. Для этого следует проводить гигиенические процедуры, в ходе которых проводится промывание слизистой.

Скопление секрета слизистой оболочки внутренней части крайней плоти невозможно устранить при развитии фимоза у взрослого человека. Проведение гигиенических процедур осложняется тем, что крайняя плоть не сдвигается в необходимой степени в сторону основания члена.

Скопления смегмы являются благотворной средой для развития болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Плохая гигиена способствует развитию инфекционных заболеваний. В некоторых случаях застои смегмы провоцирует появление и накапливание канцерогенного вещества. Это может стать провоцирующим фактором в развитии онкологического заболевания.

Несмотря на отсутствие симптомов, необходимо обратиться к специалистам нашего медицинского центра. Они способны качественно устранить патологическую форму заболевания. Если откладывать лечение, повышается вероятность развития серьезных осложнений. К примеру, возникновение парафимоза или инфекционных заболеваний.

Частичная блокировка мочи

Происходит нарушение мочеиспускания в том случае, когда заболевание переходит на 4-ую стадию. Это проявляется сильным сужением крайней плоти. блокируется свободное прохождение мочи. У пациентов наблюдается снижение интенсивности мочевыделения. В некоторых случаях струя отсутствует, наблюдается прерывистое выделение мочи.

Под давлением мочи происходит раздутие крайней плоти. Пациент испытывает дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании. Затягивание лечения приводит к заболеваниям мочевыделительной системы. При появлении частичной блокировки мочи необходимо незамедлительно посетить врача нашего медицинского центра.

Проведение консервативной терапии

В некоторых случаях для лечения врожденного фимоза специалисты используют методы принудительного растяжения крайней плоти. Специализированные методики позволяют постепенно устранить фимоз. Необходимо учитывать, что попытки самостоятельно растянуть препуций могут стать причиной возникновения серьезного осложнения. За консервативным лечением всегда строго наблюдает квалифицированный и опытный врач нашего медицинского центра.

Для получения максимального эффекта необходимо регулярно проводить определенные манипуляции. Их задача — растянуть ткань крайней плоти. Нарушение временных промежутков между проведением процедур приведет к неэффективности назначенной терапии.

Суть лечение с использованием медикаментов

Если консервативное лечение по каким-либо причинам оказалось неэффективно или невозможно, специалисты назначают применение специализированных мазей. Они используются в совокупности с манипуляциями по растяжению крайней плоти и оказывают одновременно два действия:

Использование мазей в совокупности с выполнением специализированных упражнений позволяет ускорить процесс растяжения тканей крайней плоти. Назначение медикаментозной терапии, в большинстве случаев, происходит в детском и подростковом возрасте для лечения физиологического фимоза.

Важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Неправильная дозировка может привести к различным осложнениям. Кроме этого, мази имеют противопоказания. В связи с этим, не следует использовать медикаменты данного типа без наблюдения врача.

Хирургическое вмешательство

Специалисты стараются максимально использовать консервативное или медикаментозное лечение для достижения результата. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется в тех случаях, когда другие способы оказались неэффективны. Коррекция крайней плоти возможна несколькими способами.

Методика лечения подбирается исходя из нескольких факторов. Они учитываются индивидуально для каждого пациента. Необходимость хирургического вмешательства определяется специалистом нашей клиники.

Отделение крайней плоти от головки

Хирургическое вмешательство данного типа проводится у детей с физиологической формой заболевания. Процедура позволяет отделить слизистую препуция от головки полового члена и растянуть крайнюю плоть до необходимых размеров. Специалист проводит следующие манипуляции:

• 
  В пространство между головкой и внутренней частью крайней плоти вводят специализированный хирургический инструмент.

• 
  Специалист постепенно продвигает инструмент к основанию головки и смещает его в сторону для разделения тканей по всей полости.

• 
  Врач растягивает препуций специализированными щипцами.

Процедура проводится неоднократно. Промежуток времени между проведением манипуляций определяет лечащий врач. Слишком редкое проведение процедуры сделает лечение неэффективным.

В послеоперационный период необходимо принудительно обнажать головку. Это необходимо чтобы снизить риск рецидива. Пациенту назначают промывание препуциального мешка.

Циркумцизия. Хирургическая операция, в ходе которой специалист рассекает крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Вмешательство подобного типа проводится при неэффективности других методов лечения.

После проведения операции препуций у пациента полностью отсутствует. Недостатком метода является то, что слизистая оболочка головки полового члена после вмешательства не будет защищена от негативного вмешательства внешних факторов.

Преимуществом данного способа является полное исключение риска рецидива. Помимо этого с применением циркумцизии возможна быстрая нормализация мочеиспускания.

Пластические операции

При необходимости хирургического вмешательства в совокупности с сохранением крайней плоти возможно проведение пластических операций. После хирургического вмешательства препуций частично выполняет защитную функцию.

Методики проведения пластических операций различные. Выбор способа осуществляется специалистом, исходя из особенностей организма пациента и степени развития заболевания. Недостатком хирургического вмешательства данного типа является более долгий период восстановления.

Проведение операций с использованием лазера

Метод отличается от других тем, что с помощью лазера хирург может более точно рассечь ткань. Сосуды в месте среза прижигаются лазером. Это делает период восстановления более коротким.

Применение анестезии

Операции по лечению фимоза, в большинстве случаев, проводятся под местной анестезией. Общий наркоз может быть назначен в следующих случаях:

• 
  Небольшой возраст пациента. Операции проводятся не только взрослым, но и детям.

• 
  Наличие аллергических реакций на медикаменты, используемые для местной анестезии.

• 
  Нестабильное эмоциональное состояние у ребенка.

Хирургическое вмешательство, направленное на лечение фимоза, проводится за одно посещение специалиста. Нахождение в стационаре не требуется.

Послеоперационный период

Нормой считается наличие дискомфорта и неприятных ощущений в области проведения хирургического вмешательства в течении 3 — 7 дней. Наиболее быстро проходит восстановление после проведения операции с применением лазера.

Во избежание осложнений и рецидива, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Может потребоваться регулярное промывание операционной области специализированными растворами.

При наличии швов на операционной ране пациенту назначают регулярные перевязки. Промежуток времени между перевязками определяется специалистом индивидуально для каждого пациента. Швы снимают через семь-десять дней после проведения операции. Как правило, в первые 14 дней после хирургического вмешательства пациенту назначают полный половой покой.

Лечение парафимоза у мужчин и детей

Записаться на прием

Наши специалисты:

Уролог, врач УЗИ.
Профессиональный опыт: с 2018 года

Клиника на м. Бауманская

Подробнее о специалисте

Задать вопрос врачу

Запись на прием

Отзывы о клинике

Бойкова Елена АлександровнаМосква

Хочу сказать спасибо всем администраторам за прекрасный и быстрый подход к людям. Буду рекомендовать вашу клинику. Желаю больше пациентов, большой зарплаты всему персоналу. Спасибо что вы есть.

Фролов А.В.

С большой благодарностью за внимание и чуткость, за лечение, за тяжелейший труд врачу Козловскому Р.А.
27.04.2015

Все отзывы / Оставить отзыв

Парафимоз – это урологическая патология. Она характеризуется ущемлением головки полового члена внутренним листком крайней плоти. В этой области нарушается циркуляция крови, и головка отекает. С каждым днём отёк увеличиваеся, и если вовремя не вправить парафимоз, головка полового члена подвергается некрозу.

Некроз – это отмирание тканей, которое может привести к полной утрате мужчиной половой функции. Более серьёзным осложнением является сепсис (заражение крови), обусловленный развитием инфекции в омертвевших тканях.

Чаще всего парафимоз диагностируется в детском возрасте – до 16 лет. Связано это с физиологическим строением крайней плоти – она слишком узкая. Такое состояние называется физиологическим фимозом. Фимоз приводит к сдавлению головки члена и развитию парафимоза.

Причина парафимоза

Причины развития парафимоза у мужчин:

1. Пренебрежение гигиеническим уходом за половым органом.
2. Привычка мастурбировать.
3. Пирсинг на ткани полового члена.
4. Физиологический фимоз.
5. Бурная половая жизнь.
6. Неправильная техника обрезания крайней плоти.
7. Рубцы и шрамы, образовавшиеся в результате травмы полового члена.
8. Склероз тканей мужского полового органа.
9. Воспаление внутренней оболочки крайней плоти.

Развитию парафимоза также могут способствовать некоторые системные патологии:

1. Сахарный диабет.
2. Высокая степень ожирения.
3. Патология сердца и сосудистой сети.
4. Сифилис.

Спровоцировать парафимоз могут также врачебные манипуляции: катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия, поэтому их должен проводить только врач, имеющий соответствующий опыт.

Клиническая картина парафимоза

Пациенты испытывают сильную боль. Визуально заболевание проявляется отёчностью головки полового члена, которая принимает синюшную или бледную окраску. Это связано с нарушением процесса кровообращения в органе. Позже болевой синдром может исчезнуть, но это не является признаком выздоровления. Исчезновение боли – признак некроза тканей полового органа, который требует незамедлительного лечения.

Лечение парафимоза

Лечение парафимоза должно начинаться еще при первых признаках заболевания. Суть лечения – снятие ущемляющей ткани с головки полового органа. Эта процедура болезненная, поэтому она проводится под местным обезболиванием с использованием современных анестетиков. В качестве премедикации больному вводят промедол. После достижения обезболивающего эффекта врач сжимает отёчную ткань в кулак, тем самым уменьшая её объём. При этом он старается переместить ее за кольцо из крайней плоти, сжимающей головку.

Вправление парафимоза

Проводится следующим образом:

1. Головку органа и крайнюю плоть обильно смазывают вазелиновым маслом.
2. Кожную складку крайней плоти оттягивают вперёд указательным и средним пальцами.
3. Головку полового члена толкают большими пальцами назад.

Осложнения парафимоза

Парафимоз – коварное заболевание. При первых симптомах необходимо сразу же записаться на приём к одному из специалистов: урологу, хирургу или андрологу. Если вовремя не начать лечение, возможны серьёзные осложнения:

• появление патологических очагов в виде язв или эрозий на головке пениса;
• инфицирование эрозированных поверхностей, что приводит к неприятному, гнилостному запаху;
• гибель тканей полового органа мужчины, при этом головка становится чёрного цвета;
• гангрена полового органа;
• заражение крови.

Некроз и гангрена – причины для частичной ампутации полового органа и утраты репродуктивной функции. Сепсис может быть смертелен.

Ответы на популярные вопросы о парафимозе

Какие симптомы у парафимоза?

Парафимоз – это ущемление головки полового члена крайней плотью, которое проявляется болью, отеком и покраснением. Если вправление оказывается несвоевременно, то велика вероятность развития некроза (омертвения) головки пениса.

Возможны ли осложнения после вправления парафимоза?

Да, возможны. Сохраняется большая вероятность повторного ущемления, а также высокий риск травмы мягких тканей, а также последующего их инфицирования. Поэтому парафимоз требует не только вправления, но и последующего лечения – рассечения суженной крайней плоти.

Можно ли обойтись без операции?

Нет, так как вправление парафимоза без устранения его непосредственной причины (сужения крайней плоти) хирургическим путем не решает проблему, а только повышает риск развития тяжелых осложнений.

Расскажите о методах гигиены для профилактики парафимоза.

Основой профилактики парафимоза является регулярная гигиена головки полового члена путем гигиенического душа. Это позволит предупредить развитие инфекционного процесса, приводящего ко вторичному сужению крайней плоти. В случае первичного фимоза, т.е. имеющегося с рождения, требуется своевременно его устранять хирургическим путем в детском возрасте.

описание болезни и эффективное лечение в Москве

• 
  Главная
  /
• 
  Болезни
  /
• Парафимоз

Парафимоз относится к числу очень тяжелых и опасных состояний. Данный недуг характеризуется сдавливанием головки полового члена крайней плотью при нахождении последней в отодвинутом состоянии. Стоит сразу внести ясность, что парафимоз – это обострение, спровоцированное фимозом (врожденным или приобретенным) или другими запущенными заболеваниями, и к числу самостоятельных болезней не относится. Данное состояние может чаще всего выявляется во время мастурбации, при половых актах или при несоблюдении гигиены половых органов. Иногда недугу способствует неправильно выполненное обрезание. Еще одним современным причинным фактором является пирсинг. Украшая свой пенис кольцом, мужчина доставляет дискомфорт своему половому органу путем препятствования восстановлению привычного положения ретрагированной плоти. Хотя истинная причина осложнения кроется в пренебрежительном отношении к собственному самочувствию и квалифицированным консультациям уролога. 

При давлении тесной крайней плоти на головку пениса возникает отек. Затем происходит еще большее врезание крайней плоти за счет более тесного контакта, делая возникший отек более сильным. Итогом такой замкнутой цепочки может стать некротизация тканей пениса, которые в дальнейшем придется ампутировать. 

Симптомы парафимоза. 

Очень часто происходит путаница фимоза с парафимозом. Фимозом называют состояние, когда врожденные особенности, травмы или генетическая предрасположенность мешают обнажить голову полового члена. Парафимоз – это итог данного состояния. Принудительное выведение головки пениса из узкой и малоподвижной крайней плоти влечет за собой появление болевых симптомов, возникновение синюшности, образование отека. У больного могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием. С течением времени все перечисленные симптомы довольно быстро нарастают. В случае, если, срочная квалифицированная терапия оказана не была, а болевые ощущения прошли, нельзя считать проблему решенной. Наоборот, такое состояние считается тревожным звонком. Данное состояние относится к первому признаку отмирания тканей пениса. Если вовремя не предпринять мер по лечению, синюшность начинает приобретать темно-фиолетовый или черный оттенок, а на тканях образуются язвы, после чего требуется проводить их ампутацию.

Последствия парафимоза

Парафимоз не грозит мужчине тяжелыми последствиями только в случае скорейшего вправления крайней плоти на свое место. В обратном случае можно столкнуться с очень тяжелыми осложнениями. Наряду с уже озвученным некрозом тканей головки пениса и их ампутацией, существует вероятность тяжелого инфицирования образовавшихся язв. Такое состояние может вызвать общее воспаление, исход которого прогнозировать никто не возьмется. 

Эффективное лечение парафимоза

При возникновении парафимоза можно пострадавшему оказать помощь на месте. Головку пениса и его сжатую крайнюю плоть стоит хорошо смазать скользким веществом. Это может быть масло, крем, вазелин или подобные безвредные вещества. Затем, осторожно сдавливая головку пениса, и совершая вращательные или поступательные движения, нужно попытаться возвратить ее обратно в препуциальный мешочек. Если же желаемый эффект не был достигнут в течение десяти минут, немедленно стоит ехать к хирургу за квалифицированной помощью. Промедление может стоить ампутации тканей. Для этого может хватить всего тридцати минут. Поэтому, помощь такому пострадавшему оказывается незамедлительно при обращении. 

Схема оказания помощи при обращении к врачу

Вначале пострадавшему оказывается местная анестезия (лидокаин или аналог). Обезболивающее средство вводится под кожу у основания пениса. В случае, когда пострадавшим является ребенок, преимущественно делается общее обезболивание. 

Хирург пытается убрать парафимоз у пострадавшего вручную. Если решить проблему консервативным путем не удается, врач применяет хирургические методы. Крайняя плоть в месте ущемления надрезается, после чего ранка проходит обработку антибактериальными тканями с наложением противовоспалительной повязки. Пострадавшему назначается промывание, которое можно осуществлять у себя дома. Если удалению подверглась обширная часть плоти и тканей, пострадавшему назначаются антибиотики, а процесс восстановления лучше проводить в лечебнице.

Профилактика парафимоза

Возникновение парафимоза, как правило, происходит из-за пренебрежения к рекомендациям врача и халатному отношению к своему самочувствию. Поэтому, мальчики должны проходить регулярный осмотр у педиатров, а их родители неукоснительно придерживаться советов, полученных на консультации у врача. Диагноз данного недуга легко устанавливается на основании истории болезни и отличительных сведений внешнего медицинского осмотра. Взрослые мужчины не должны откладывать на потом лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, исключать случайные половые связи и использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах. Своевременное и полноценное лечение сахарного диабета также предотвратит нежелательное появление опасной болезни.

Записаться на прием к врачу

причины и проявления. Лечение фимоза.

Фимоз – что это такое?

Заболевание репродуктивного органа мужчин, когда головка полового члена открывается болезненно или совсем не открывается из-за сужения крайней плоти.  Практически все новорожденные мальчики обладают неэластичной крайней плотью, но к трем годам страдают этой патологией всего 10% детей. Нормой медики считают исчезновение фимоза к школьному возрасту. Во взрослом состоянии такое заболевание является следствием патологических изменений и требует обязательного посещения уролога в Санкт-Петербурге.

Как классифицируется фимоз?

Достаточно просто, в зависимости от степени растяжения крайней плоти и от того, насколько хорошо открывается головка репродуктивного органа, различают четыре степени фимоза:

Первая – крайняя плоть требует небольших усилий для освобождения головки только при эрекции.

Вторая – крайняя плоть требует приложить небольшие усилия в свободном состоянии, при эрекции головка остается закрытой.

Третья – чтобы открыть головку, следует приложить достаточные усилия даже в свободном состоянии. Во время эрекции головка закрыта, проблем с оттоком мочи нет.

Четвертая – головка пениса остается закрыта при любом состоянии, при походе в туалет проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы

Если вы хотите своевременно посетить врача и не хотите запустить болезнь, необходимо знать основные симптомы фимоза. Он одинаково проявляется у мужчин в любом возрасте: невозможно освободить головку пениса. Это вызывает дискомфорт и боль у мужчин при половом акте во время эрекции и при мочеиспускании.

Проблемы при испускании мочи – неприятный признак на последних стадиях фимоза, когда кожа крайней плоти срастается и образует полость с очень маленьким отверстием. Моча может уходить капельно или тонкой струей.

Если занесена инфекция и начался воспалительный процесс – может выделяться гной, повышаться температура, неизбежны болевые ощущения.

Сильная режущая боль в головке детородного органа мужчин говорит о возможном защемлении и необходимости экстренной помощи.

Причины появления

Этиологию появления фимоза ученые исследуют по сей день, но основными причинами считаются:

Наследственность — организм не вырабатывает достаточное количество эластичного компонента, и к периоду полового созревания физиологический или врожденный фимоз не проходит самостоятельно, развитие болезни продолжается.

Инфекционно-воспалительные процессы в полости крайней плоти — приводят к возникновению рубцов, состоящих из менее эластичной ткани. Возможно срастание крайней плоти с головкой.

Травмы, приводящие к образованию рубцов на крайней плоти. Микротравмы происходят при попытках самостоятельно избавиться от фимоза, растягивая крайнюю плоть с чрезмерным усилием. Первые половые акты, попытки мастурбировать в юном возрасте, могут часто сопровождаться травмами во время эрекции.

Гормональная перестройка и бурный рост в подростковом возрасте могут привести к несоответствию выросшего полового члена и оставшейся небольшой крайней плоти.

Независимо от причин появления фимоза, требуется консультация специалиста, самолечение недопустимо.

Осложнения фимоза

К заболеваниям репродуктивного органа необходимо подходить ответственно, если сегодня крайняя плоть с трудом, но открывает головку пениса, завтра может произойти парафимоз – одно из основных осложнений рассматриваемого нами заболевания. Мужчина при этом испытывает шок, и не зря. Головка полового члена ущемляется, происходит резкий отек, самостоятельно вправит невозможно. Орган на глазах синеет, нарастает боль, и если не принять срочные меры – вправление головки пениса или немедленное хирургическое рассечение, возможен некроз тканей.

Другим неприятным осложнением фимоза, если его не лечить, является баланопостит. Происходит это из-за невозможности проводить тщательно гигиенический уход за головкой полового члена, в препуциальном мешке остается сперма, микроорганизмы, при попадании инфекции развивается воспалительный процесс.

Он может быть острый, с высокой температурой и гнойными выделениями, в этом случае обязательно посещается уролог и проводится лечение. Если форма носит хронический характер, народные способы помогают на какой-то период, но может развиться спаечный процесс, срастание головки с крайней плотью.

Это же часто происходит на третьей и четвертой степени фимоза, когда крайняя плоть практически неподвижна. Появляются синехии, участки сращения между внутренним листком и самой головкой, они расширяются. Неприятных ощущений этот процесс в нормальном состоянии не доставляет. А вот при попытке обнажить головку появляется резкая боль и кровотечение. Операция по разделению достаточно сложная, лучше своевременно посетить врача и избавиться от фимоза.

Диагностика

Опытный уролог устанавливает диагноз на основании визуального осмотра, внимательного изучения жалоб на затруднения при мочеиспускании. Чтобы определить степень заболевания, оценивается возможность обнажения головки, наличие воспалительного процесса, необходимость консультации хирурга.

Лечение фимоза: обзор существующих методов

Навсегда избавиться от фимоза можно с помощью хирургической операции.

Обрезание (циркумцизио) проводится при любой степени, при этом крайняя плоть может удаляться полностью или частично. Если заболевание запущенное, на третьей или четвертой стадии, в наличии воспаление или нарушено кровообращение, делается продольное рассечение с последующей косметической операцией. Применение гормональных лекарственных средств фимоз полностью не излечивает. С их помощью можно снять воспаление, отечность, незначительно увеличить эластичность кожи крайней плоти и приостановить развитие фимоза.

На начальных стадиях фимоза практикуют специальные упражнения в домашних условиях. Их необходимо делать очень осторожно, чтобы не получить разрывов или ущемления.

Лучшее лечение – назначенное практикующим урологом, самолечение детородного органа недопустимо.

Детский фимоз и парафимоз – состояния и лечение

Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19.

Основные сведения о фимозе и парафимозе

• Фимоз и парафимоз — это проблемы с крайней плотью полового члена.
• Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков.
• Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться обратно. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.
• Лечение любой проблемы может включать стероидный крем, смазывание или операцию по удалению крайней плоти.
• Возможные осложнения могут включать проблемы с мочеиспусканием и отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена.

• Фимоз и парафимоз — проблемы с крайней плотью полового члена. Фимоз — это когда крайняя плоть не может быть оттянута (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков. Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.

• Фимоз вызывается сужением отверстия крайней плоти. Это состояние является нормальным для новорожденного ребенка. Со временем крайняя плоть ослабевает и ее легче оттянуть вниз. К 17 годам большинство мальчиков могут полностью оттянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть отодвинута назад до того, как она будет готова. Это может привести к образованию фиброзного рубца и предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

  Парафимоз возникает, когда крайняя плоть втягивается за венчик полового члена и становится слишком тугой, чтобы вернуться к кончику полового члена.

• Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Наиболее распространенные симптомы фимоза включают:

  • Выпячивание крайней плоти во время мочеиспускания
  • Невозможность полного отведения крайней плоти

  Наиболее распространенные симптомы парафимоза включают: оттягивается назад

• Боль
• Невозможно оттянуть крайнюю плоть назад над головкой полового члена
• Кончик полового члена темно-красного или синего цвета

Симптомы фимоза и парафимоза могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Лечение урологии в Детской национальной больнице

Отделение урологии Детской национальной больницы предлагает квалифицированную помощь и расширенные диагностические тесты в среде, ориентированной на семью. Узнайте больше о лечении, которое мы предлагаем.

Узнать о лечении

Помогите детям и сделайте мир лучше

Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.

Пожертвовать

Детская команда
Департаменты

Детская команда

Детская команда

Провайдеры

Ханс Поль

Заведующий отделением урологии
Уролог
Соруководитель программы Spina Bifida

Даниэль Казелла

Директор, Урологическая стипендия
Медицинский директор, Информатика для хирургии
Уролог

Таня Дэвис

Уролог

Кристина Хо

Содиректор программы Spina Bifida
Уролог

Майкл Хси

Директор переходной урологии
Уролог

Наида Каллу

Директор медицинской части, округ Принс-Джордж
Уролог

Аарон Крилл

Директор программы хирургии камней в почках
Уролог

Гарри Раштон

Почетная кафедра и факультет урологии
Уролог

Рэйчел Селекман

Заместитель директора, амбулаторная телемедицина
Уролог
Врач-информатик

Бриони Варда

Содиректор программы Spina Bifida
Уролог

Отделы

Отделы

Урология

В Детской национальной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия, наши детские урологи оказывают всестороннюю помощь при заболеваниях, затрагивающих репродуктивные и мочевыводящие органы.

Парафимоз: причины, симптомы и диагностика.

Парафимоз: причины, симптомы и диагностика.0007

Парафимоз — это заболевание, которым страдают только необрезанные мужчины. Он развивается, когда крайняя плоть больше не может быть натянута на головку полового члена. Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в больницу, если вы испытываете симптомы.

Что такое парафимоз?

Парафимоз — это заболевание, которым страдают только необрезанные мужчины. Он развивается, когда крайняя плоть больше не может быть натянута на головку полового члена. Это приводит к тому, что крайняя плоть опухает и застревает, что может замедлить или остановить приток крови к кончику полового члена. Состояние может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Парафимоз чаще всего возникает, когда медицинский работник неправильно обращается с крайней плотью. Они не могут вернуть крайнюю плоть обратно в ее нормальное положение после физического осмотра или медицинской процедуры.

Парафимоз не следует путать с фимозом. Фимоз — это состояние, при котором крайняя плоть больше не может быть оттянута назад от кончика полового члена. Обычно это происходит у детей младшего возраста и обычно не является серьезным заболеванием. Парафимоз, однако, является неотложным состоянием. Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в больницу, если вы испытываете симптомы парафимоза.

Основным симптомом парафимоза является невозможность вернуть крайнюю плоть в нормальное положение над головкой полового члена. Крайняя плоть и кончик полового члена могут быть опухшими и болезненными. Кончик полового члена также может быть темно-красным или синим из-за отсутствия кровотока.

Если вы обнаружите какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Парафимоз чаще всего возникает, когда медицинский работник забывает вернуть крайнюю плоть в нормальное положение после медицинского осмотра или процедуры.

Другие причины парафимоза включают:

• инфекцию
• физическую травму половых органов
• слишком сильное оттягивание крайней плоти назад на длительный период

Ваш врач может диагностировать парафимоз, просто выполнив медицинский осмотр и осмотр полового члена. Они также спросят вас о ваших симптомах и любых других проблемах, которые могут возникнуть у вас с половым членом или крайней плотью.

Лечение зависит от вашего возраста и тяжести состояния. Как правило, первым шагом в лечении парафимоза является уменьшение отека. Ваш врач может сделать следующее:

• приложить лед к этой области
• туго обернуть повязку вокруг полового члена
• использовать иглы для оттока гноя или крови
• ввести гиалуронидазу, фермент, помогающий уменьшить отек Врач также может сделать небольшой надрез, чтобы снять напряжение, но они делают это только в тяжелых случаях.

  Как только отек уменьшится, врач вернет крайнюю плоть на место. Это может быть очень болезненно, поэтому перед началом процедуры вам, скорее всего, дадут обезболивающие. Обезболивающие могут включать анестетик, блокаду нерва или пероральный наркотик. Во время процедуры врач сначала смазывает половой член и крайнюю плоть. Затем они осторожно сжимают кончик полового члена, одновременно оттягивая крайнюю плоть.

  В очень тяжелых случаях парафимоза может потребоваться полное обрезание или удаление крайней плоти. Это также предотвратит повторение состояния.

  Внимательно следуйте инструкциям своего врача после любой процедуры и принимайте все назначенные лекарства. Ваш врач научит вас чистить и ухаживать за кончиком полового члена после лечения.

  Немедленно позвоните своему врачу, если у вас поднимется высокая температура и если вы все еще испытываете боль после лечения. Эти симптомы могут указывать на инфекцию, которую необходимо лечить антибиотиками.

  Парафимоз может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить быстро. Состояние может вызвать снижение кровотока в половом члене, что лишает ткани кислорода. В этом случае парафимоз может привести к:

  • тяжелой инфекции
  • повреждению кончика полового члена
  • гангрене или отмиранию тканей, что приводит к потере кончика полового члена

  Вероятность полного выздоровления высоки при немедленном лечении парафимоза. Как только отек уменьшается и крайняя плоть возвращается в нормальное положение, большинство людей выздоравливают без осложнений.

  Полное обрезание может предотвратить парафимоз. Если вы не обрезаны, парафимоз можно предотвратить следующим образом:

  • соблюдение правил гигиены и регулярная очистка кончика полового члена половой акт или мочеиспускание
  • обеспечение того, чтобы медицинский работник вернул крайнюю плоть в ее нормальное положение после осмотра или процедуры
  • никогда не оставлял крайнюю плоть за головкой полового члена на продолжительное время

  Последняя медицинская проверка 11 января 2016 г.

  4 источника свернуты

  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Сотрудники редакции Familydoctor.org. (2014, апрель). Парафимоз
    familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/paraphimosis.html
  • Парафимоз. (2013, 11 марта)
    sw.org/HealthLibrary?page=Paraphimosis
  • Фимоз и парафимоз. (н.д.). Получено с
    lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/urology/pandp.html
  • Shenot, P. J. (2015, май). Фимоз и парафимоз
    merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/penile-and-scrotal-disorders/phimosis-and-paraphimosis

  ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ:

  Обновлено 8 июля 2017 г.

  Читать далее

  • Что вызывает узкую крайнюю плоть и как ее лечить?

    Медицинское заключение Джастина Чой, доктора медицины

    Плотность крайней плоти вызвана состоянием, которое называется фимоз. Большинство случаев разрешаются до подросткового возраста, но некоторые могут сохраняться и во взрослой жизни. Учить больше.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что такое частичное обрезание?

    Медицинское заключение Дэниела Муррелла, доктора медицины.

    Частичное обрезание может быть альтернативой полному обрезанию. Ваш врач может порекомендовать эту процедуру для лечения различных заболеваний. Он может…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Искривление искривления полового члена: что нужно знать

    Медицинское заключение Дэниела Муррелла, доктора медицины. Вот что вам нужно знать.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Отзывы о Phallosan Forte: действительно ли работает этот удлинитель пениса?

    Медицинский осмотр Джозефа Брито III, доктора медицины

    Phallosan Forte представляет собой удлинитель полового члена, предназначенный для лечения эректильной дисфункции. Но действительно ли это работает? Мы изучаем отзывы пользователей, изучаем…

    ПОДРОБНЕЕ

  • 2022 Обзор VirilX: действительно ли это работает?

    Медицинская экспертиза Jennie Olopaade, PharmD, RPH

    Добавки для улучшения мужского здоровья призваны помочь при снижении либидо и симптомах эректильной дисфункции. Действительно ли Viril X работает?

    ПОДРОБНЕЕ

  • Virectin Review 2022: действительно ли это работает?

    Медицинская оценка Jennie Olopaade, PharmD, RPH

    Предполагается, что виректин помогает улучшить эрекцию, либидо и общее сексуальное здоровье. Но действительно ли это работает? Вот что говорят профессионалы.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Спрей K-Y Duration: эффективность, цены и отзывы покупателей Работа? Мы обсуждаем безопасность, стоимость, одобрение Healthline…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Желтый, прозрачный, коричневый и другие цвета: что означает каждый цвет спермы?

    Медицинское заключение Мэтта Кауарда, доктора медицины, FACS

    Сперма обычно имеет беловато-серый цвет, но иногда может быть и другого цвета. Узнайте, что означают разные цвета спермы и когда обращаться за лечением.

    ПОДРОБНЕЕ

  • 13 лучших домашних средств от преждевременной эякуляции

    Медицинский обзор Кевина Мартинеса, доктора медицины.

    Если вы испытываете преждевременную эякуляцию, вам могут помочь домашние средства. Читайте дальше, чтобы узнать, какие варианты лечения доступны.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что нужно знать о баланите

    Медицинское заключение Кевина Мартинеса, доктора медицины.

    Баланит — это воспаление головки или головки полового члена. Хотя это довольно распространено и обычно не является серьезным, оно часто сопровождается другими симптомами.

    ПОДРОБНЕЕ

  Фимоз и парафимоз | Riley Children’s Health

  Фимоз — это состояние, при котором крайняя плоть не оттягивается от головки необрезанного полового члена из-за стянутости кожи. При рождении у большинства мальчиков нет убирающейся крайней плоти, но они часто перерастают фимоз без лечения в возрасте от 5 до 18 лет.

  Врачи различают два типа фимоза:

  1. Физиологический фимоз представляет собой неубирающуюся крайнюю плоть, но не вызывает боли при мочеиспускании или осложнений от мочевых инфекций.
  2. Патологический фимоз представляет собой неубирающуюся крайнюю плоть, вызывающую такие симптомы, как:0012
  3. Инфекции мочевыводящих путей
  4. Болезненные эрекции

Парафимоз — родственное состояние, которое возникает, когда плотная крайняя плоть остается втянутой за головку полового члена, вызывая сужение, боль и отек. Парафимоз требует неотложной медицинской помощи, поскольку он уменьшает приток крови к половому члену.

Диагностика фимоза

Наши детские урологи и педиатры могут определить, есть ли у вашего ребенка фимоз, посредством медицинского осмотра и анализа его истории болезни. Тестирование обычно не требуется, и лечение может проводиться до, после или без обрезания, хотя лечение не всегда необходимо.

Лечение

Лечение

В большинстве случаев фимоз лечит простая гигиена (не опорожнение крайней плоти и регулярное купание) и кортикостероидный крем или мазь. Иногда фимоз необходимо лечить хирургическим путем, что обычно означает обрезание.

Об обрезании

Семьи консультируются с урологами в Riley at IU Health, чтобы организовать обрезание или обратиться за медицинской помощью в связи с аномальным обрезанием, диагностированным педиатром.

Мы следуем рекомендациям, установленным Американской академией педиатрии (AAP), в которых говорится, что преимущества обрезания перевешивают риски, и поощряется решение родителей об обрезании их ребенка. Иногда мы рекомендуем обрезание, когда оно снижает риск инфекции мочевыводящих путей у вашего ребенка или устраняет постоянные проблемы (инфекцию или боль) с аномалиями крайней плоти или полового члена.

Уход за необрезанным половым членом

Если вы решите не делать обрезание своему ребенку, в младенчестве за крайней плотью не требуется особого ухода. Крайнюю плоть можно аккуратно оттянуть и очистить во время купания. Когда маленькие мальчики взрослеют, они учатся оттягивать, очищать и сушить крайнюю плоть в рамках ежедневной гигиены. После этого его следует снова надеть на головку полового члена. Мальчикам следует избегать мочеиспускания через закрытую крайнюю плоть.

Ключевые моменты, которые следует помнить

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Ваш ребенок может перерасти фимоз без лечения.
• Лечение фимоза, если оно необходимо, дает хорошие результаты, особенно при лечении в раннем возрасте.
• Лечение парафимоза является неотложным, поскольку он ограничивает приток крови к половому члену.
• Обрезание иногда может помочь мальчикам с хроническими проблемами крайней плоти, такими как фимоз, рецидивирующие инфекции полового члена или высокий риск инфекций мочевыводящих путей.
• Если вашему ребенку требуется обрезание для лечения фимоза, его выздоровление должно пройти очень быстро.
• Младенцы обычно быстрее восстанавливаются после обрезания, чем дети старшего возраста

Службы поддержки и ресурсы

Службы поддержки и ресурсы

Райли из IU Health предлагает широкий спектр вспомогательных услуг, чтобы сделать жизнь лучше для семей, выбравших нас для ухода за своими детьми.

Узнайте больше об услугах поддержки Riley

FamilyDoctor.org

Этот веб-сайт поддерживается Американской академией семейных врачей и содержит информацию о таких состояниях, как фимоз и парафимоз.

Национальный центр биотехнологической информации

Этот онлайн-ресурс является частью Национальной медицинской библиотеки США и публикует научные статьи для медицинских работников о таких состояниях здоровья, как фимоз.

Американская академия педиатрии

Этот веб-сайт поддерживается Американской академией педиатрии и предоставляет информацию о состоянии здоровья и процедурах, включая фимоз, парафимоз и обрезание.

Места

Места

Местоположения

В дополнение к нашей основной больнице в Академическом медицинском центре в Индианаполисе, штат Индиана, у нас есть удобные места, чтобы лучше обслуживать наши сообщества по всему штату.

Посмотреть все объекты →

Отделения, лечащие это заболевание

Отделения, лечащие это заболевание

Узкая крайняя плоть (фимоз и парафимоз)

Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть слишком туго натягивается, чтобы ее можно было оттянуть назад над головкой полового члена (гланом). Фимоз является нормальным явлением у младенцев и детей ясельного возраста. Обычно это не проблема, если не вызывает описанных симптомов. Отведите ребенка к врачу общей практики, если у него есть эти симптомы.

О фимозе и парафимозе

У детей старшего возраста фимоз может быть следствием состояния кожи, вызвавшего рубцевание.

У взрослых фимоз иногда может быть связан с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Немедленное лечение необходимо в тех случаях, когда он вызывает такие проблемы, как затрудненное мочеиспускание (см. симптомы ниже).

Парафимоз – это состояние, при котором крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после того, как ее оттянули назад.

Симптомы фимоза и парафимоза

Фимоз

Фимоз обычно не является проблемой, если он не вызывает симптомов.

К ним относятся:

• покраснение
• болезненность
• отек
• затруднение мочеиспускания (мочия), если отверстие блокирует отток мочи (мочи) — это может привести к вздуванию крайней плоти во время мочеиспускания

900 головка болит и воспаляется, у них может быть баланит. Это воспаление головки полового члена.

Также могут быть густые выделения под крайней плотью. Если и головка, и крайняя плоть воспалены, это известно как баланопостит.

Парафимоз

Парафимоз вызывает болезненность и отек головки полового члена. Он блокирует поток крови в половом члене.

Требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать серьезных осложнений.

Эти осложнения включают:

• усиление боли
• отек
• ограничение притока крови к половому члену

В тяжелых случаях парафимоза может быть рекомендовано обрезание.

В очень тяжелых случаях отсутствие притока крови к половому члену может вызвать отмирание тканей (гангрену) и может потребоваться хирургическое удаление полового члена.

Если у вас есть какие-либо симптомы парафимоза, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или позвоните в службу поддержки в нерабочее время.

Когда нужно обратиться к терапевту

Отведите ребенка к терапевту, если у него есть симптомы фимоза и баланита, указанные выше.

Ваш врач общей практики сможет обсудить с вами варианты лечения. В большинстве случаев баланита можно обойтись без хирургического вмешательства. Управление включает в себя использование комбинации правил гигиены, кремов или мазей и избегание веществ, раздражающих половой член.

Иногда баланопостит можно лечить простыми гигиеническими мерами, такими как поддержание полового члена в чистоте путем регулярного мытья его водой с мягким мылом или увлажняющим средством.

Если баланопостит вызван грибковой или бактериальной инфекцией, может потребоваться противогрибковый крем или курс антибиотиков.

Причины фимоза

У взрослых фимоз иногда может быть связан с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Это также может быть вызвано рядом различных кожных заболеваний, в том числе:

• экзема — длительное состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся неинфекционная зудящая сыпь, которая может поражать многие участки тела
• склерозирующий лишай — рубцевание крайней плоти (а иногда и головки полового члена), которое, вероятно, вызвано раздражением мочи у восприимчивых мужчин и мальчиков

Фимоз может вызывать боль, растрескивание кожи или отсутствие чувствительности во время секса.

Использование презерватива и лубрикантов во время полового акта может сделать ваш пенис более комфортным.

Когда может потребоваться хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у ребенка или взрослого имеется тяжелый или стойкий баланит или баланопостит, вызывающий болезненное стягивание крайней плоти. Парафимоз также может потребовать хирургического лечения.

Медицинский работник, ухаживающий за вами или вашим ребенком, обсудит с вами варианты лечения.

Гигиена полового члена

Важно регулярно очищать половой член, чтобы избежать развития проблем.

Вам следует:

• осторожно мыть половой член теплой водой каждый день во время принятия ванны или душа
• аккуратно оттянуть крайнюю плоть (если она у вас есть) и промыть ее под ней; не оттягивайте крайнюю плоть у младенца или мальчика, потому что это может быть болезненно и причинить вред
• используйте мягкое или неароматизированное мыло (если вы решите использовать мыло), чтобы снизить риск раздражения кожи
• избегайте использования талька и дезодорантов на половом члене, так как они могут вызвать раздражение
• обрезанные мужчины также должны регулярно очищать половой член теплой водой с мягким мылом (если вы решите использовать мыло)

• Узнайте больше об узкой крайней плоти на веб-сайте NHS

Другие полезные ссылки

• Как пользоваться услугами здравоохранения

Помогите улучшить эту страницу — отправьте отзыв

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Что ты хочешь делать?

сообщить о проблеме

оставить отзыв

задать вопрос

Сообщить о проблеме

Какую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)

Ссылка, кнопка или видео не работают

Орфографическая ошибка

Информация отсутствует, устарела или неверна

Я не могу найти то, что ищу

Другая проблема

сообщения

Расскажите нам подробнее о проблеме с веб-сайтом nidirect.

Введите свой отзыв

О чем ваш вопрос?

Выберите тему для своего вопроса:
— Выберите -Рыболовная ловляПреимуществаСвидетельства о рожденииСиний значокКарьераКомпенсация в связи с дорожной проблемойДетское содержаниеСвидетельства о гражданском партнерствеКоронавирус (COVID-19)Свидетельство о вакцинации против COVIDПроверки судимостей (AccessNI)Свидетельства о смертиПособие на содержание образованияПрава на трудоустройствоHigh Street Spend Local SchemeСвидетельства о бракеПрямой счет на автомобильный транспортПаспортУведомления о штрафахПенсииSmart — исторические записи с оценкой стоимости и дорог вопрос о другом

Что делать дальше

Парафимоз: Современные варианты лечения | ААФП

ЧОНГ М. ЧО, доктор медицины

Семейный врач. 2000;62(12):2623-2626

См. соответствующий информационный материал для пациентов о парафимозе, написанный автором этой статьи.

Парафимоз — неотложная урологическая ситуация, возникающая у необрезанных мужчин, при которой крайняя плоть оказывается в ловушке за короной и образует плотный тяж сдавливающей ткани. Парафимоз, часто вызванный ятрогенными причинами, можно предотвратить, возвращая крайнюю плоть к головке полового члена после манипуляций с половым членом. Лечение часто начинается с уменьшения отека, за которым следуют различные варианты, включая механическую компрессию, фармакологическую терапию, пункционную технику и спинной разрез. Профилактика и раннее вмешательство являются ключевыми элементами лечения парафимоза.

Парафимоз является одним из немногих неотложных урологических состояний, с которыми можно столкнуться в общей практике. ^1–3 Это состояние, при котором крайняя плоть однажды отодвинулась в исходное положение. Парафимоз встречается только у необрезанных или частично обрезанных мужчин. Парафимоз следует отличать от фимоза, неэкстренного состояния, при котором крайняя плоть не может быть оттянута назад.

При отсутствии лечения парафимоз может иметь серьезные последствия. Бдительность при возвращении крайней плоти в ее естественное положение после манипуляций с крайней плотью является ключом к предотвращению парафимоза. При подозрении на парафимоз следует получить консультацию уролога для быстрой оценки и лечения.

Этиология

Причина парафимоза чаще всего ятрогенная; состояние часто возникает после осмотра полового члена, катетеризации уретры или цистоскопии. Парафимоз обычно возникает после установки катетера Фолея. Во время введения уретрального катетера крайняя плоть оттягивается для подготовки и драпировки головки полового члена. После введения катетера практикующий врач не может вернуть оттянутую крайнюю плоть в нормальное положение.

Редкие причины парафимоза включают самоповреждение полового члена (например, прокалывание полового члена кольцом головки полового члена ⁴ ) и парафимоз, вторичный по отношению к эрекции полового члена. ⁵

Патофизиология

Когда крайняя плоть оказывается в ловушке за короной на длительное время, она может образовывать тугой стягивающий тяж ткани. Это периферическое кольцо ткани может нарушать кровоток и лимфатический поток к головке и крайней плоти и от них. В результате ишемии полового члена и гиперемии сосудов головка и крайняя плоть могут стать опухшими и отечными. Если не лечить, через несколько дней или недель могут развиться гангрена полового члена и аутоампутация. ⁶

Клиническая картина

Пациент с парафимозом часто испытывает боль в половом члене. Однако боль может присутствовать не всегда. Головка кажется увеличенной и гиперемированной, с воротником опухшей крайней плоти вокруг венечной борозды. Непосредственно за головкой полового члена (рис. 1) появляется тугая сдавливающая полоса ткани. Остальная часть стержня полового члена вялая и ничем не примечательная. Младенцы и дети с парафимозом могут иметь симптомы обструктивного мочеиспускания и, в тяжелых случаях, острую непроходимость мочевыводящих путей. ⁷

Обследование

При обследовании пациента с подозрением на парафимоз необходимо собрать подробный анамнез относительно манипуляций с половым членом, инструментальных или эндоскопических операций на мочевом пузыре или уретре. Любая история самоотвода также должна быть выявлена. Пациента необходимо спросить, был ли он обрезан или частично обрезан. Изменения текстуры и цвета кожи могут затруднить определение, основанное только на визуальном осмотре.

Физикальное обследование должно быть сосредоточено на половом члене, уретральном катетере (при его наличии) и мошонке. Половой член следует осмотреть на предмет наличия крайней плоти, цвета головки, степени сужения вокруг венчика полового члена и тургора крайней плоти. Отсутствие крайней плоти исключает диагноз парафимоза. Розовый или лососевый оттенок головки указывает на хорошее кровоснабжение. Если головка или крайняя плоть кажутся черными, начался аутонекроз. Пальпация головки может предоставить дополнительную информацию о жизнеспособности головки. Нормальная головка мягкая и податливая. Если головка кажется твердой и неэластичной, с черными участками, следует заподозрить некроз полового члена.

Пациенты с парафимозом часто имеют постоянный уретральный катетер. Удаление катетера перед манипуляциями с половым членом поможет успешно уменьшить парафимоз. Однако сначала следует выяснить причину первоначальной установки катетера, чтобы при необходимости его можно было заменить после уменьшения парафимоза.

Кожу мошонки необходимо проверить на цвет, текстуру и тургор. Содержимое мошонки следует пальпировать на предмет болезненности, гидроцеле или опухоли.

Лечение

Лечение парафимоза заключается в уменьшении отека полового члена и возвращении крайней плоти в исходное положение. Проспективных, рандомизированных, контролируемых исследований, сравнивающих эффективность доступных в настоящее время вариантов лечения, не проводилось. Несколько неинвазивных или минимально инвазивных методов используются для уменьшения отека полового члена. Из-за сильной боли пациентам может потребоваться блокада нерва полового члена (рис. 2) , местные анальгетики или пероральные наркотики перед манипуляциями на половом члене. ⁸ У младенцев и детей эффективен местный анестетик, такой как 2-процентный гель лидокаина или 2,5-процентный прилокаин и 2,5-процентный лидокаин (крем Эмла), наносимые на кожу от нескольких минут до часа до манипуляций с половым членом.

РУЧНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Ручное давление может уменьшить отек. Руками в перчатках обводят вокруг дистального отдела полового члена, чтобы оказать периферическое давление и рассеять отек. Пакеты со льдом также полезны для уменьшения отека полового члена и крайней плоти. ⁹ Половой член сначала заворачивают в полиэтилен, периодически прикладывая пакеты со льдом, пока опухоль не спадет. Чтобы уменьшить отек, вокруг полового члена от головки к основанию накладывают компрессионную эластичную повязку. Эту повязку следует оставить на месте на пять-семь минут, ¹⁰ , и следует периодически осматривать половой член, чтобы следить за исчезновением отека. После того, как отек спадет, повязку следует снять.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Инъекция гиалуронидазы в отечную крайнюю плоть эффективна для устранения отека и позволяет легко уменьшить крайнюю плоть. ¹¹ Расщепление гиалуроновой кислоты под действием гиалуронидазы усиливает диффузию захваченной жидкости между плоскостями тканей, что уменьшает препуциальный отек. Гиалуронидаза хорошо подходит для применения у младенцев и детей.

Сахарный песок показал свою эффективность при лечении парафимоза, ¹² на основе принципа переноса жидкости, происходящего через осмотический градиент. Сахарный песок обильно распределяют по поверхности отечной крайней плоти и головки полового члена. Гипотоническая жидкость из отечной крайней плоти перемещается по осмотическому градиенту в сахар, уменьшая отек и позволяя вправлять его вручную. Обе процедуры, упомянутые здесь, должны выполняться врачом, имеющим опыт работы с этими методами.

МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ

«Пункционная» техника представляет собой минимально инвазивную терапию, при которой игла для подкожных инъекций используется для непосредственного прокола отечной крайней плоти. ^13,14 Места проколов обеспечивают безопасную и эффективную эвакуацию скопившейся жидкости. Наружный дренаж захваченной жидкости позволяет вручную вправить парафимоз.

Можно сделать попытку аспирации крови из наложенного жгутом полового члена. ¹⁵ Основание полового члена временно перевязывается резиновым жгутом. В половой член вводят иглу 18-го калибра и аспирируют корпоральную кровь, чтобы уменьшить отек полового члена. Эти методы должны выполняться только врачом, имеющим опыт проведения процедур.

Все эти методы направлены на уменьшение отека, чтобы можно было выполнить ручное вправление. После того, как препуциальный отек спадет, парафимоз вправят. Чтобы уменьшить крайнюю плоть, большие пальцы обеих рук кладут на головку, а остальные загибают за крайнюю плоть. Мягкое, но постоянное и сильное давление применяется к головке полового члена большими пальцами, а контртракция применяется к крайней плоти пальцами по мере того, как крайняя плоть оттягивается вниз (рис. 3) . При правильном выполнении сужающая полоска ткани должна спуститься дистально к головке полового члена вместе с крайней плотью.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Если сильно сдавливающая полоса ткани исключает все формы консервативного или минимально инвазивного лечения, следует экстренно выполнить дорсальный разрез. Эта процедура должна выполняться с использованием местного анестетика врачом, имеющим опыт работы с этой техникой.

Половой член и крайняя плоть обрабатываются раствором повидон-йода и закрываются. Два прямых кровоостанавливающих зажима применяются для раздавливания крайней плоти в положении на 12 часов перпендикулярно венчику. Через две минуты крайнюю плоть между гемостатами резко рассекают, высвобождая стягивающий тяж ткани. Разрезы аппроксимируют рассасывающимся швом 4-0. Обрезание, радикальное лечение, должно быть выполнено в более поздние сроки, чтобы предотвратить повторные эпизоды, независимо от используемого метода вправления.

Фимоз и парафимоз у детей

Тематический указатель

Библиотечный указатель

Нажмите «Тематический указатель», чтобы вернуться к указателю текущей темы.

Нажмите «Указатель библиотеки», чтобы вернуться к списку всех разделов.

Что такое фимоз и парафимоз у детей?

Фимоз и парафимоз — проблемы с крайней плотью полового члена. Фимоз — это когда крайняя плоть не может быть оттянута (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков. Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.

Что вызывает фимоз и парафимоз у ребенка?

Фимоз вызывается сужением отверстия крайней плоти. Это нормально для новорожденного ребенка. Со временем крайняя плоть ослабевает и ее легче оттянуть вниз. К 17 годам большинство мальчиков могут полностью оттянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть отодвинута назад до того, как она будет готова. Это может привести к образованию фиброзного рубца. Это может предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

Парафимоз возникает, когда крайняя плоть отводится за венчик полового члена. Крайняя плоть слишком тугая, чтобы вернуться к кончику полового члена.

Каковы симптомы фимоза и парафимоза у ребенка?

Симптомы могут немного различаться у каждого ребенка.

Наиболее распространенные симптомы фимоза включают:

Наиболее распространенные симптомы парафимоза включают:

• Отек кончика полового члена при оттягивании крайней плоти

• Боль

• Невозможно натянуть крайнюю плоть на головку полового члена

• Кончик полового члена темно-красного или синего цвета

• Боль при мочеиспускании

• Снижение струи мочи

Симптомы фимоза и парафимоза могут напоминать другие состояния здоровья. Попросите вашего ребенка обратиться к лечащему врачу для постановки диагноза. Парафимоз является неотложным медицинским состоянием. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вашего ребенка парафимоз.

Как диагностируют фимоз и парафимоз у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Они проведут вашему ребенку медицинский осмотр. Медицинский осмотр будет включать осмотр полового члена и крайней плоти.

Как лечат фимоз и парафимоз у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение повторного фимоза может включать:

• Нанесение стероидного крема на крайнюю плоть до 3 раз в день в течение 1 месяца. Это нужно, чтобы ослабить кожу.

• Операция по удалению всей или части крайней плоти (обрезание) у ребенка в возрасте 10 лет и старше, у которого сохраняется выпячивание крайней плоти при мочеиспускании

Лечение парафимоза может включать:

• Смазывание крайней плоти и кончика полового члена, затем осторожное сжатие кончика полового члена с оттягиванием крайней плоти вперед

• Выполнение небольшого надреза (надреза) крайней плоти

• Операция по удалению крайней плоти или ее части (обрезание)

Поговорите с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения фимоза и парафимоза у ребенка?

Возможные осложнения могут включать:

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

Ключевые моменты фимоза и парафимоза у детей

• Фимоз и парафимоз — проблемы с крайней плотью полового члена.

• Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть оттянута вниз (отведена) от кончика полового члена. Это распространенная проблема у мальчиков.

• Парафимоз — это когда крайняя плоть оттягивается, но не может подняться обратно. Это может помешать нормальному кровотоку в половом члене и может вызвать серьезные проблемы.

• Лечение любой проблемы может включать стероидный крем, смазывание или операцию по удалению крайней плоти.

• Возможные осложнения могут включать проблемы с мочеиспусканием и отмирание ткани (некроз) на кончике полового члена.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинский обозреватель онлайн:
Донна Фриборн PhD CNM FNP

Медицинский обозреватель онлайн:
Марк Гринштейн, доктор медицины

Медицинский обозреватель онлайн:
Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Дата последней проверки:
01.03.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.