Паховая грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Паховая грыжа

Какова природа паховой грыжи?

Паховая грыжа представляет собой выход тканей или органа (прядь сальника, петля кишки, яичник и др.) из брюшной полости через широкий паховый канал. При опускании грыжевого содержимого в мошонку грыжа носит название пахово-мошоночной или полной грыжи.

Каковы особенности паховой грыжи у детей?

У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика и может с ними сочетаться. Грыжевым мешком – вместилищем для грыжевого содержимого является широкий вагинальный отросток брюшины – выпячивание брюшины формирующееся внутриутробно.

Паховая грыжа наблюдается у 1–3% детей, чаще – у мальчиков. В большинстве случаев отмечается справа. В 1/3 случаев грыжа появляется в течение первых 6 месяцев жизни. Нередко встречаются двухсторонние паховые грыжи. Паховые грыжи самопроизвольно излечиваются лишь у 1:20-40 детей.

Обычно косые грыжи проявляются у детей первых 2-х лет жизни, нередко при плаче, беспокойстве ребенка или поднятии им тяжелых предметов. В отличие от водянки яичка и кисты семенного канатика паховая грыжа может ущемляться и требует срочного лечения.

Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа?

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает – грыжа «вправляется».

Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка.

Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу.

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов (УЗИ).

Что происходит при ущемлении паховой грыжи?

Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение (странгуляция), что в конечном счете приводит к омертвению (некрозу) кишечной стенки, перфорации и перитониту.

У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция.

Ущемленная паховая грыжа относится к экстренным хирургическим заболеваниям. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки, то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Насколько срочно показана операция при паховой грыже?

Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально. Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза. При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности — операция в течение 6 часов после ущемления.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде. Для общего наркоза используем новейший ингаляционный анестетик сервофлюран (быстрый выход из наркоза)

В чем состоит суть операции грыжесечения?

Операции грыжесечения в клинике проводятся в день поступления ребенка. Основной целью операции является удаление и ушивание грыжевого мешка, вправление органов в брюшную полость, восстановление нормальной анатомии пахового канала. Учитывая тесную связь грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, у мальчиков эти операции требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга.

Какие осложнения встречаются после операции?

Неправильно выполненная операция может приводить к рецидиву заболеванию или бесплодию. Среди осложнений грыжесечения встречаются высокая фиксация яичка, лимфоцеле, лимфостаз в яичке и оболочках яичка.

Как переносят дети операции грыжесечения?

Операция грыжесечения не является тяжелой для ребенка. Выписка производится, как правило, в день операции. Рекомендуется постельный режим в течение трех дней домашний режим 10-14 дней, Прием слабительных 3-4 дня. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки.

Назад

почему без операции не обойтись? » Новости Ижевска и Удмуртии, новости России и мира – на сайте Ижлайф все актуальные новости за сегодня

8 ноября 2017 09:35

Здоровье

Детские хирурги о том, как максимально эффективно вылечить этот вид грыжи.

Увы, от образования паховой грыжи не застрахован ни один ребенок. Но переживать не стоит: даже у малышей она лечится с помощью простой, быстрой и практически бескровной операции. Главное – вовремя обратиться к хорошему хирургу.

Олег Кораблинов

главный врач медицинского центра «Доктор плюс Петровский», детский уролог-андролог, детский хирург

«В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек»

– Образуется грыжа в случае, если у ребенка не закрылось паховое кольцо – просвет в паховом канале, через который яичко из живота опускается в мошонку. У девочек механизм возникновения паховой грыжи отличается, но причина в обоих случаях одна – незрелость соединительной ткани, – объясняет Олег Кораблинов.

Если паховое кольцо не закрылось само по себе, то в образовавшееся отверстие, так называемые «ворота грыжи» могут попасть фрагменты внутренних органов, например, петля кишечника у мальчика, часть маточной трубы или яичник у девочки. Выглядит это как небольшая припухлость в области паха, причем появиться она может и сразу после рождения, и позже, когда ребенку будет несколько месяцев или лет.

Николай Шалагин

заведующий отделением детской хирургии медицинского центра «Доктор плюс Петровский», детский хирург

«Такое выпячивание в области паха – это повод немедленно обратиться за консультацией к детскому хирургу»

– Дело в том, что паховые грыжи очень часто ущемляются. Что это значит? Та часть органа, которая попала в «грыжевые ворота», передавливается мышцами передней брюшной стенки, отчего в ущемленном органе резко нарушается кровообращение, – предупреждает Николай Шалагин.

Если ребенку вовремя не оказать помощь, ущемленный орган или его часть потеряют свою жизнеспособность в течение нескольких часов, и их придется удалить.

– Существует только один метод лечения паховой грыжи – оперативный. И лучше, если это будет плановая операция, а не экстренная, – говорит Николай Игоревич. – Ущемление может произойти в любой момент: в гостях, на даче, во время поездки. Малыш может быть простужен, а любое ОРВИ в несколько раз повышает риск осложнений при проведении операции. Гораздо безопаснее, если вы заранее обсудите все с врачом и вместе назначите удобный вам день.

При паховой грыже тянуть с проведением операции нельзя

Домой уже на следующее утро

Такую возможность дает стационар сети клиник «Доктор плюс». Здесь, в отличие от государственных клиник, не нужно стоять в очереди на плановую операцию несколько недель или месяцев.

– В стационаре «Доктор плюс» мы можем прооперировать ребенка максимально быстро: сразу же после того, как будут готовы результаты анализов, проводится консультация анестезиолога, а уже через пару дней назначается операция, – говорит Олег Кораблинов. – К восьми утра ребенок с родителями приезжает к нам в клинику, в начале десятого мы уже в операционной, а на следующее утро пациент отправляется домой.

В целом, от момента обнаружения паховой грыжи до самой операции проходит два-три месяца: это время нужно, чтобы оценить состояние здоровья ребенка, при необходимости проконсультироваться с другими специалистами и сделать анализы.

Как проходит операция?

Наиболее эффективный и щадящий метод лечения паховой грыжи сегодня – это лапароскопия, то есть операция, которая проводится через небольшие, диаметром 3-5 мм, проколы.

– В нашей клинике эта операция проводится через один маленький прокол в пупке, – рассказывает Николай Шалагин. – Мы вводим в брюшную полость миниатюрную видеокамеру, которая позволяет видеть все, что делает хирург. После этого врач с помощью тонкой иглы со специальным наконечником ушивает грыжевые ворота. Операция длится 5-7 минут.

Хирурги стационара «Доктор плюс» делают операции детям с трехмесячного возраста

Лапароскопия сводит риск осложнений к минимуму, в отличие от открытой операции, во время которой хирург, особенно неопытный, может случайно травмировать кровеносные сосуды, питающие яичко, семявыносящий проток, мочевой пузырь и так далее. Эти повреждения дают высокий риск осложнений, вплоть до бесплодия.

– Еще один плюс лапароскопии в том, что с помощью видеокамеры мы можем сразу увидеть, односторонняя это грыжа или двусторонняя, – подчеркивает Николай Игоревич. – В 30 процентах случаев мы находим у ребенка вторую паховую грыжу, которая пока еще не успела никак себя проявить, и ушиваем и ее тоже. Иначе такой пациент через год снова оказался бы на операционном столе.

В клинике «Доктор плюс» используется максимально качественный препарат для наркоза – «Севаран». Он не дает никаких осложнений со стороны центральной нервной системы, а ребенок после него легко приходит в себя.

Послеоперационный период при лапароскопии очень короткий: ребенок практически не испытывает неприятных ощущений, а уже через сутки его выписывают. Косметических дефектов после операции не остается.

На правах рекламы

Поделиться материалом:

Подпишитесь на IZHLIFE, и узнавайте новости Ижевска там, где удобно

грыж у детей | Система здравоохранения Святого Луки

Стена мускулов
кишечник (кишечник) внутри живота. Грыжа – это когда небольшая часть кишечника выталкивает
вне
через слабый участок мышцы. Грыжа выглядит как выпуклость под кожей. грыжи
являются
наиболее часто встречается у новорожденных. Но их можно обнаружить через недели или месяцы после рождения.

Почему у младенцев возникают грыжи?

У любого ребенка может быть грыжа. Но
они наиболее распространены в:

• Недоношенные дети (preemies). Это потому, что стенка мышц живота
  еще не совсем вырос

• Мальчики. Это потому, что грыжа легко образуется в пространстве
  куда опускаются яички. У мальчиков выпуклость в мошонке является наиболее
  распространенный тип грыжи. Бывает, если проход между мошонкой и животом
  не закрывается, когда ребенок растет в утробе матери. Часть кишечника может двигаться назад
  в проход. Вы можете не видеть выпуклость все время. Вы можете увидеть это, когда ваш
  ребенок напрягается. Это может произойти, когда ваш ребенок плачет, кормится или
  дефекация.

• Младенцы с заболеванием легких. Это потому, что они часто напрягаются, чтобы
  дышать.

2 вида грыж

• Паховая грыжа. Это когда часть кишечника соскальзывает в область паха.
  Это складка между ножкой и животом ребенка. Для мальчиков это также может скользить
  в мошонку. Для лечения этого типа грыжи часто требуется хирургическое вмешательство.

• Пупочная грыжа.  Это когда часть кишечника соскальзывает в слабую область
  вокруг пупка. Этот тип грыжи часто заживает самостоятельно. Хирургия не
  всегда нужен. Это может понадобиться, если возникнут осложнения.

Когда возникает проблема с грыжей?

Во многих случаях грыжа не
опасный. Пока часть кишечника может вернуться в брюшную полость, все в порядке. Но
это
может быть серьезной проблемой, если кишечник застревает в слабом месте. Это называется
а
ущемленная грыжа. Мышцы живота сдавливают кишечник. Это вызывает отек. Кровь
приток к этой части кишечника может быть уменьшен. Эта часть кишечника может лопнуть или
в
ткань может погибнуть. У мальчиков кровоснабжение яичка может быть снижено. Это может вызвать
повреждение или гибель яичка.

Как это лечится?

Лечение зависит от вида грыжи:

• Паховая грыжа. Это
  чаще всего устраняется хирургическим путем. Ваш ребенок будет осмотрен хирургом для оценки и
  уход.
• Пупочная грыжа. Это может
  уменьшаться с течением времени по мере роста вашего ребенка. Это может занять от 1 до 2 лет. Это могло бы
  занять до 4-5 лет. Лечащий врач вашего ребенка будет продолжать проверять
  грыжа для проблем.
• Ущемленная грыжа. Это
  нужно лечить сразу хирургическим путем. В некоторых случаях врач может захотеть сделать
  операция перед выпиской ребенка из больницы, даже если грыжа не
  задушен еще.

Каковы долгосрочные последствия?

Как только грыжа исчезнет или
лечение, большинство детей не имеют длительных проблем. Но если грыжа ущемлена и
кровоснабжение прекращается, это может привести к повреждению кишечника или яичек. Говорить с
медицинскому работнику о том, как ваш ребенок, скорее всего, поправится.

Признаки ущемленной грыжи

Следите за знаками ниже. Любой из
это может означать, что грыжа вашего ребенка ущемлена. Получите медицинскую помощь прямо сейчас
если
у вашего ребенка есть что-либо из этого:

• Плач, которого не может быть
  утешенный, что может означать, что ваш ребенок испытывает боль

• Плач или суета при прикосновении к грыже

• Грыжа, которая не вправляется назад
  в живот

• Покраснение или синева в
  пах, мошонка или пупок

• Опухший, круглый живот, который
  может быть признаком того, что пища не проходит через кишечник

• Рвота

Причины и симптомы паховой грыжи | Гастроэнтерология

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа может поражать как младенцев мужского, так и женского пола.

Поскольку плод мужского пола растет и развивается во время беременности, его яички сначала начинают расти в брюшной полости. Затем они медленно опускаются в мошонку, проходя через туннельную область, называемую паховым каналом.

Вскоре после рождения отверстие в паховом канале, называемое влагалищным отростком, должно закрыться. Это удерживает яички на месте и предотвращает их перемещение обратно в брюшную полость ребенка. Однако в некоторых случаях эта область не закрывается полностью.

В этом случае небольшая петля кишечника ребенка может сместиться вниз и попасть в паховый канал через ослабленный участок брюшной стенки.

Это приводит к развитию грыжи. Хотя у женщин нет яичек, у них есть паховый канал, что подвергает их риску развития грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Хотя паховые грыжи чаще всего возникают у новорожденных, они могут быть незаметны сразу. Чтобы они появились после рождения, может пройти несколько недель или месяцев.

Хотя некоторые люди связывают чрезмерное напряжение или плач с грыжей, важно отметить, что сами по себе эти действия не могут привести к ее развитию. Однако они могут усугубить уже имеющиеся симптомы. Например, если грыжа давит на живот ребенка, это может стать более заметным, когда он напрягается.

Наиболее распространенным симптомом паховой грыжи является выпячивание или припухлость в паху или мошонке у ребенка. Хотя воспаление может стать более выраженным, когда они плачут, оно может уменьшиться или полностью исчезнуть, когда они спокойны и расслаблены.

Если лечащий врач вашего ребенка заметит эту выпуклость, он может осторожно надавить на нее, когда ребенок лежит. Когда они это сделают, он должен уменьшиться в размерах или уйти в их живот. С медицинской точки зрения, это означает, что он редуктивен.

Если грыжа не смещается внутрь, это может указывать на то, что петля кишечника ребенка застряла в ослабленной части брюшной мышцы. В этом случае вы можете заметить следующие симптомы паховой грыжи:

• Полный, вздутый живот
• Боль или дискомфорт
• Беспокойство
• Покраснение или изменение цвета
• Лихорадка
• Рвота

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа возникает из-за слабого участка, который развивается в мышцах живота ребенка. Обычно она становится ярко выраженной в первые несколько месяцев после рождения.
Хотя этот тип грыжи может возникать с обеих сторон паха ребенка, обычно он располагается с правой стороны.

У кого бывают паховые грыжи?

У некоторых младенцев риск развития грыжи выше, чем у других. Сюда входят те, у кого есть:

• Родитель или брат или сестра, у которых была грыжа в младенчестве
• Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием
• Муковисцидоз
• Неопущение яичек
• Аномалии уретры, специфические грыжи

7 грыжи, и у них тоже есть свои факторы риска. Хотя паховые грыжи могут быть как у младенцев мужского, так и женского пола, они чаще всего встречаются у младенцев, которые:

• Мужчины
• Родились недоношенными
• Имеют семейный анамнез паховых грыж
• Имеют другие виды урогенитальных аномалий

---

Как диагностируются паховые грыжи?

Симптомы паховой грыжи могут имитировать несколько различных состояний, поэтому важно получить профессиональный диагноз.

Врач вашего ребенка может провести медицинский осмотр, чтобы определить наличие грыжи и возможность ее вправления. Если им необходимо более внимательно осмотреть кишечник, они могут заказать УЗИ или рентген брюшной полости, чтобы рассмотреть их поближе.

---

Лечение паховой грыжи

После осмотра врач вашего ребенка может порекомендовать лечение паховой грыжи. Тип лечения, который они рекомендуют, будет основан на нескольких различных факторах, в том числе:

• Возраст вашего ребенка, история болезни и общее состояние здоровья
• Вправима ли грыжа или нет
• Тип имеющейся грыжи
• Состояние вашего ребенка личные предпочтения в отношении определенных лекарств, методов лечения и процедур
• Личные предпочтения и мнение родителей

Когда необходима операция?

Если врач замечает неустранимую выпуклость в паховой области у ребенка, он обычно назначает операцию как можно скорее. Своевременное лечение необходимо для предотвращения захвата или ущемления кишечника в паховом канале, что может привести к прекращению его кровоснабжения.