Билитест для новорожденных — сделать в СПб анализ на билирубин

Анализ на билирубин обычно проводится новорожденному ребенку еще в роддоме или после выписки, если отмечается затяжная желтуха или есть подозрения на определенные патологии печени, желчных путей или крови. Обычно тест проводится после забора крови из вены или исследуется пуповинная кровь (если анализ берут сразу после родов).

Примерно у 60-80% здоровых доношенных новорожденных к 3-5 суткам после рождение повышается уровень билирубина – печеночного фермента, имеющего ярко-желтый цвет. Этот процесс связан с тем, что после рождения усиленно разрушается фетальный гемоглобин, который был у плода, и организм малыша просто не успевает быстро переработать избытки гемоглобина, переходящего в билирубиновые фракции. Подобная желтуха не опасна для здоровья, проходит самостоятельно. Но важно сдать анализ на билирубин новорожденному для того, чтобы исключить опасные патологии, которые проявляются сходными симптомами, но требуют лечения. Кроме того, важно контролировать уровень билирубина у недоношенных младенцев, для них высокие показатели могут быть токсичными, повреждают нервную систему.

Если своевременно не определить повышение фракций билирубина до опасных цифр, часть билирубина, которая не связывается с белками крови, может переходить сквозь гематоэнцефалический барьер внутрь головного мозга, накапливаясь преимущественно в области ядер. Это ведет к серьезным осложнениям – билирубиновой энцефалопатии. Она угрожает развитием церебрального паралича, проблем со зрением и слухом, судорожного синдрома. Это грозит задержкой в физическом и психическом развитии. При исследовании оценивается уровень билирубина – общего, а также его фракций – свободной и связанной.

Показания к назначению

Необходимо сделать билитест и оценить уровень билирубина у новорожденных в нескольких случаях:

• 
  если появилась яркая желтуха с прокрашиванием кожи и белочных оболочек глаз, если окрашивание кожи нарастает или не сходит в декретированные сроки;
• 
  когда у врача возникают подозрения о том, что у малыша могут быть врожденные или приобретенные патологии печени;
• 
  когда необходимо исключение билирубиновой энцефалопатии у доношенных или недоношенных младенцев;
• 
  если возникает подозрение на формирование гемолитической анемии или резус-конфликта;
• 
  когда необходим контроль эффективности терапии и ее коррекция.

Кто назначает исследование

Обычно желтуха возникает в первые дни жизни малышей примерно у 65% доношенных новорожденных, и почти у 80% недоношенных. Поэтому первое исследование может быть назначено еще в роддоме, неонатологом, который будет наблюдать кроху на протяжении всего пребывания до выписки. Особенно часто тест назначают тем детям, у которых желтуха проявляется в первые двое суток жизни, и если она сохраняется на протяжении 2-3 недель. Если это затяжная желтуха, исследование назначает участковый педиатр или семейный врач, наблюдающий младенца после выписки на дому.

Подготовка ребенка к анализу

Перед тем, как определиться, где сделать билитест для новорожденных в СПб, нужно уточнить правила проведения анализа и подготовки к нему.

Для забора крови необходимо, чтобы с момента последнего кормления младенца прошло примерно 1,5-2 часа. Лучше всего покормить кроху утром, и не торопясь отправиться в лабораторию. С учетом времени на дорогу и оформление документов пройдет примерно это время. Если малыш капризничает, допустимо дать ему немного теплой воды. Никаких дополнительных рекомендаций или длительного голодания, отлучения от груди для выполнения исследования не требуется.

Как производится забор материала для анализа

Для того, чтобы провести исследование крови на уровень билирубина в период новорожденности, нужно взять кровь из венозного сосуда в области головки. Это процедура не относится к травматичным, забор крови проводится опытными медсестрами и не причиняет ребенку особого дискомфорта. Есть альтернативный вариант измерения билирубина – это применение специального кожного прибора, который измеряет уровень билирубина по окраске кожи. Он относится к ориентировочным, поэтому при подозрении на серьезные патологии необходимо точное измерение концентрации вещества в крови.

Чтобы взять кровь из вены у грудничков, малыша укладывают на пеленальный столик, медицинская сестра тщательно протирает кожу на головке спиртом в зоне прокола, где вена проступает наиболее явно. При помощи тонкой иглы прокалывается кожа и стенка сосуда, кровь набирается в стерильные пробирки в объеме 3-5 мл. Когда подозревается гемолитическая анемия, кровь берется сразу после рождения из вены пуповины. Если потребуются повторные исследования, в вену ставится катетер.

Результаты

Есть определенные нормативные показатели уровня билирубина в крови новорожденных, рассчитанные по дням. Они есть в таблицах, и могут немного различаться в зависимости от лаборатории и метода определения. Кроме того, подсчитаны и определенные показатели, которые учитываются при оценке результатов. Так, в пуповинной крови допустимый уровень билирубина не должен превышать 55 мкмоль/л. Повышение уровня этого соединения должно осуществляться за счет непрямой фракции. По часам прирост не превышает 3,5 мкмоль/л, а за сутки – не более 80-85 мкмоль/л.

Наибольшие показатели должны определяться к возрасту 5 суток у доношенных детей, и к концу первой недели жизни – у недоношенных. Общий прирост не превышает – для общего билирубина – не более 256 мкмоль/л, для непрямой фракции – не более 220 мкмоль/л. Уровень прямого билирубина не должен превышать 25% от всего объема, в цифрах это не более 25 мкмоль/л. Если отклонения от этих цифр значительны, необходимо более углубленное обследование.

Возможно два варианта отклонений – повышение показателей или их понижение. Для каждого из них есть определенные причины, который влияют на уровень билирубина. Тогда назначаются УЗИ, анализы крови, исключение инфекций.

Повышение уровня билирубина у младенцев возможно при ускорении разрушения эритроцитов. Это могут быть полицитемия, аномалии в структуре гемоглобина, гемолитическая болезнь, нарушения в строении мембран эритроцитов, синдром проглатывания крови, кровоизлияния.

Повышены показатели при трудностях с выведением прямой фракции билирубина, который утилизируется с желчью. Это возможно при сужении желчных ходов, муковисцидозе, сгущении желчи, наследственных патологиях Дубина-Джонсона, Ротора, Байлера, воспалительных инфильтратах, сдавлении протоков опухолями или кистами.

Билирубин повышается при внутриутробных инфекциях (гепатитах, герпесе, токсоплазмозе, цитомегалии) или родовых травмах.

Повышение билирубина возможно при гипотиреозе (дефицит щитовидных гормонов), грудном вскармливании (желтуха грудного молока) или диабете у матери.

Понижение уровня билирубина как таковое не обладает самостоятельным значением, но оно возможно на фоне анемии у детей, голодании или дефиците железа. Иногда подобное бывает при иммунодефиците, лейкозе.

Что может повлиять на результаты анализа

На уровень билирубина влияет вливание глюкозы, кормление грудью, прием некоторых медикаментов и солнечный свет (ультрафиолет). Поэтому результаты анализа трактуются с учетом этих данных.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23
(м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 8.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47
(м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9. 00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп.1
(м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17
(м. Пр‑т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20
(м. Ленинский проспект)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

Указать время

Время9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30

Указать специалиста

Cпециалист— не знаю —ПедиатрНеонатологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский иммунологДетский кардиологДетский логопедДетский ЛОРДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский ортопедДетский офтальмологДетский проктологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский эндокринологДетский эндоскопистДетский хирург

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Анализ крови на билирубин — «Анализ, который должны делать всем новорожденным в роддоме.

Зачем и кому его надо сдавать дополнительно, чем опасен повышенный билирубин и просто ли вернуть его в норму при затяжном течении болезни»

Сдавать анализы крови на билирубин нам потребовалось в связи с затяжным течение физиологической желтушки у новорожденного ребёнка, которая встречается более чем у половины младенцев в первые дни жизни. Сама по себе желтушка может быть обусловлена рядом причин (конфликт группы крови, болезни щитовидной железы, инфекции, в т.ч. гепатиты) или являться, как в нашем случае физиологической, вызванной незрелостью организма ребёнка и, как следствием, затруднённым билирубиновым обменом. В результате этого билирубин не полностью выводится из организма, а накапливается в тканях, что приводит к окраски кожи и склер глаз в жёлтый цвет.

Обычно физиологическая желтушка возникает ещё в род.доме, в зависимости от значений билирубина неонатолог может назначить фотолечение специальной лампой на пару дней до выписки, перевод в детскую больницу для более серьезного лечения (лекарства и капельницы помимо лампы) или вовсе не назначать лечения.

Нашу желтуху в род.доме просто напросто проглядели. Ладно у нас, молодых родителей, был дико замылен глаз (да мы вообще тогда пребывали в какой-то прострации), опытные врачи в род.доме не могли не заметить, что ребёнок жёлтый. Это фото сделано в день выписки:

Интересно, что в выписке из род.дома значение билирубина не указано, хотя анализ на него является одним из параметров биохимического анализа крови, другие параметры которого там приведены. Получается, что либо никто тупо не стал брать анализ на билирубин, хотя ребёнок был откровенно жёлтый, либо нас хотели побыстрее сбагрить с глаз долой и решили забить на повышенные значения. В любом случае я вижу тут халатность врачей.

Халатное отношение я вижу и со стороны своего участкового педиатра, которая сразу же обратила внимание на желтизну кожных покровов и диагностировала желтуху, но анализ не назначила даже спустя две недели, после которых ребёнок продолжал оставаться сильно жёлтым.

Сейчас есть такая практика, что физиологическую желтушку не лечат первые две недели, если значения билирубина не опасны. Обычно такая желтушка проходит сама за это время, но у нас не прошла. Я подозреваю, что начальные значения билирубина у нас все же были высоки, и своевременная бы сдача анализа это показала, но мне тогда было, увы, не до изучения связи билирубина в крови и желтизны кожных покровов, врачи говорили, что все хорошо, а я верила.

И лишь спустя ещё две недели, когда желтизна так и не покинула кожу малыша, мы по собственной инициативе направились в частную лабораторию сдавать анализ на билирубин, чтобы расставить все точки над “I”, ведь оказывается желтушка чревата не только окрашиванием кожи и склер в жёлтый цвет, повышенный билирубин негативно влияет на печень, которая его выводит и, получается, работает под большой нагрузкой, а также головной мозг.

Мы сдавали анализ на общий билирубин. Помимо общего есть анализ на прямой и обратный билирубин, но в случае с физиологической желтушкой нам было достаточного общего. Результаты пришли в тот же день. Билирубин зашкаливал. При норме не более 20,5 единиц он был выше 420. ..

Такое значение считается критичным, дома оно не лечится, а лечится в реанимации под капельницами. Виня себя в безалаберности и невнимательности к ребёнку, я наспех покидала вещи в сумки, и мы поехали в приёмник детской больницы сдаваться на госпитализацию.

После оглашения значений билирубина к нам пулей выскочил дежурный врач на осмотр. При всем при этом ребёнок выглядел более чем здоровым, веселым, пухленьким и спокойным, только желтеньким, поэтому врач начал сильно сомневаться в нашем анализе и принёс билитест.

Билитест — это такой прибор, позволяющий косвенно оценить билирубин, он подносится к коже и косвенно через жёлтый пигмент замеряет билирубин. В нашем случае его значение было не больше 180. Лабораторный же анализ крови, взятый сразу после поступления, показал значение в 150 единиц против 420…

Больше в той клинике анализы мы не сдавали и сдавать вряд ли будем, хотя именно там мне больше всего понравилось, как аккуратно берут кровь.

На билирубин кровь берут из вены, а поэтому в случае с месячным ребёнком аккуратность важна как никогда. В общем счёте этот анализ мы сдавали шесть раз, чтобы отслеживать динамику.

В стационаре ребёнка для сдачи анализа (два раза) уносили в процедурную мед.работники. К лучшему ли это не знаю, но мне там не пришлось смотреть на процесс. При этом возвращали ребёнка они уже в спокойном состоянии.

Первый же и последующие разы анализ мы сдавали в платных клиниках, где я проходила с ребёнком в процедурную и принимала непосредственное участие в экзекуции.

В зависимости от клиники экзекуция различалась степенью тяжести. В первой кровь брали очень бережно, орудуя специальной бабочкой с маленькой иголочкой для прокола вены. После прокола медсестра вставила в вену что-то наподобие мини-катетера с наитончайшей трубочкой, по которой собрала кровь в пробирку. Крови берут много (особенно для грудничка), поэтому процесс сдачи анализа не самый быстрый. Все это время мне следовало держать ребёнка и его руку, чтобы он не дергался. Деть при этом лежал на столе, к которому я одной рукой прижимала его тельце, а другой — его ручку.

Ожидаемо, что малыш весь процесс голосил дурниной, однако стоит отдать медсестре должное — нашла вену и попала она в неё с первого раза. Да и в целом забор материала был выполнен на отлично, ребёнок успокоился быстро, на ручке остался крохотный след от прокола. Если бы не ложные результаты, мы бы сдавали там кровь и далее, а так вынужденны были обратиться в другую лабораторию.

Вообще такой анализ выполняют в любой лабораторной клинике, но для детей я все-таки советую искать те заведения, которые работают с детьми, и вот почему.

Во второй клинике (самая широкая и популярная сеть в городе) сотрудники почему-то не обучены брать кровь деткам, да и специальных детских приблуд у них нет, поэтому забор крови производился обычным пятикубовым шприцом, диаметр иглы которого соизмерим с веной грудного ребенка, так что не удивительно, что деть вопил в этот раз сильнее, сильнее мне пришлось и держать его, чуть ли не наваливаясь сверху. Однако, это ещё не самый плохой вариант развития событий, ибо после ребёнок быстро успокоился, а следы укола были в виде крохотного синячка на вене.

Повторный и третий же анализ в этой клинике (а в целом шестой) прошли откровенно отвратительно. Мало того, что это снова был пятикубовый шприц, так ещё и медсестра в этот раз была другая, менее опытная. Вену-то она нашла, но попасть сразу, увы, не могла. Ребёнок истерил, я пыталась абстрагироваться и сохранять спокойствие, медсестра пыталась сделать то же самое, но, видимо, у неё получалось хуже, чем у меня, потому что оба раза взять кровь получилось лишь на третий раз. И вот ожидаемый итог:

На самом же деле все не так и страшно. Тяжелее морально смотреть на это, однако, для меня выть с ребёнком все-таки предпочтительно, чем как в стационаре оставаться в палате на время забора крови. Если вы только готовитесь к такому анализу, то учтите, что маленькие дети на проверку оказываются весьма сильными, и, если вы не уверены, что сможете справиться с вырывающимся грудничком, то в процедурный кабинет лучше отправить папу.

Свои рекомендации по выбору клиники я уже озвучила выше. Добавлю лишь, что я не любитель в отслеживании динамики скакать по разным лабораториям, так как у разных аппаратов может быть разная чувствительность, но так уж получилось, что пришлось сдавать кровь аж в трёх местах.

Этот анализ можно сдать и в обычной детской поликлинике, участковый педиатр предлагала дать нам направление (после того, как мы уже начали сдавать его сами, угу), но я отказать по двум причинам:

• очередь, в которой возможно пришлось бы контактировать с больными детьми;
• привязка к определённой дате и, возможно, времени.

В платных в этом плане лучше — сдать анализ можно в любое удобное время без предварительной записи, кроме того все три раза перед нами не было очередей , и пока муж оформлял все необходимое на ресепшене, мы оперативно заходили в процедурный кабинет.

По стоимости общий билирубин — более чем доступный анализ, цена которого незначительно варьируется между клиниками.

Кстати, будьте готовы к тому, что у грудничков могут брать кровь не только из вен на сгибах руки, но и из вены на голове либо кисти руки, тут уж выбирать не приходится, так как не всегда получается найти вену на руке. В любом случае как бы не был нелегок для ребёнка и матери процесс сдачи крови на билирубин, отслеживать его динамику не только нужно, но и важно, так как высокие значения могут привести к тяжелым последствиям.

В не критичной, но затяжной же желтушке как в нашем случае тоже нет ничего хорошего — как минимум, это длительная нагрузка на печень, так как именно она отвечает за переработку билирубина. Месяц бездействия в нашем случае привёл к небольшому увеличению ее размеров (3 мм по УЗИ), поэтому потом длительное время мы были вынужденны давать ребёнку гератопротектеры и желчегонные. Основным же лечением физиологической желтушки считается специальная лампа синего спектра, под спектром которого билирубин в кожных покровах разрушается (ребёнок белеет буквально на глазах) и переходит в другое вещество, которое не опасно для головного мозга, а также легче перерабатывается и выводится печенью.

Под такой лампой ребёнок лежал пять дней (не круглосуточно) в больнице, вкупе с приемом гепатопротектора и желчегонного это дало снижение билирубин примерно на 30 единиц, при этом деть очень заметно посветлел. Со значениями 120 детишек обычно выписывают долечиваться дома только гератопротекторами, но мы решили перестраховаться и дополнительно на пять дней взяли в аренду у частника по объявлению домашнюю медицинскую лампу, она менее мощная и площадь воздействия меньше, чем у больничной, зато она безопаснее для глаз и дала снижение еще на 20 единиц за пять дней.

Также был совет давать больше воды ребёнку, показывать его солнышку и не кушать жирную пищу маме при ГВ, чтобы не нагружать печень малыша, но я и так не употребляла много жира.

И хотя 120 единиц уже были далеко некритичным значением билирубина, сдавать его в динамике до достижения нормы (не более 20 единиц) важно ещё по одной причине: с повышенным билирубином обязателен мед. отвод от любых прививок. Некоторые врачи утверждают, что делать прививки можно уже при значении ниже 50, наш же врач не из таких и советует дождаться нормы.

Таким образом полностью мы вылечили затяжную желтуху лишь к 3 с лишним месяцам, но и это весьма неплохой результат, в нашем случае мог бы быть и более длительный период. Анализ же крови на билирубин помог нам, во-первых, определить масштабы проблемы, а во-вторых, следить за эффективностью лечения, убедиться в динамическом снижении показателей и их приходе в нормальные значения, свыше которых необходим мед. отвод от прививок.

Поэтому, несмотря на не самый простой и приятный процесс сдачи этого анализа, я его безусловно рекомендую, а конкретная оценка в баллах тут зависит только от клиники и человеческого фактора мед. персонала и лаборантов.

Здоровья вам и вашим деткам!

Анализ крови на билирубин: процедура, подготовка и риски

Что такое анализ крови на билирубин?

Билирубин — это желтый пигмент, который содержится в крови и кале каждого человека. Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина в организме.

Иногда печень не может обрабатывать билирубин в организме. Это может быть связано с избытком билирубина, обструкцией или воспалением печени.

Когда в организме слишком много билирубина, кожа и белки глаз начинают желтеть. Это состояние называется желтухой.

Тест на билирубин поможет определить, есть ли у вас какое-либо из этих состояний.

Билирубин вырабатывается в организме при распаде белка гемоглобина в старых эритроцитах. Распад старых клеток — нормальный, здоровый процесс.

После циркуляции в крови билирубин попадает в печень.

В печени билирубин перерабатывается, смешивается с желчью, затем выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре.

В конечном итоге желчь попадает в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жиры. В конечном итоге он выводится из вашего стула.

Билирубин, присоединенный печенью к глюкуроновой кислоте, производной глюкозы, называется прямым или конъюгированным билирубином. Билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой, называется непрямым или неконъюгированным билирубином. Весь билирубин в крови вместе называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин позволит точно определить все три уровня билирубина в крови: прямой, непрямой и общий.

Как у взрослых, так и у детей симптомы, связанные с высоким уровнем билирубина, могут включать желтуху, пожелтение кожи или глаз, утомляемость, кожный зуд, темную мочу и плохой аппетит.

Если билирубин не связывается с производной глюкозы кислотой (конъюгированной) в печени или не удаляется из крови должным образом, это может означать повреждение печени.

Таким образом, анализ на билирубин в крови является хорошим способом диагностики повреждения печени.

Легкая желтуха у новорожденных может быть связана с нормальными изменениями метаболизма билирубина или быть первым признаком медицинской проблемы.

Если уровень при рождении слишком высок, в первые несколько дней жизни у младенца можно несколько раз исследовать кровь для контроля функции печени. Желтуха у новорожденного может быть очень серьезной и опасной для жизни, если ее не лечить.

Другой причиной высокого уровня билирубина может быть то, что разрушается больше эритроцитов, чем обычно. Это называется гемолиз.

Иногда билирубин измеряют как часть «панели» тестов. Часто печень оценивают с помощью группы тестов, которые также включают:

• аланинтрансаминазу
• аспартатаминотрансферазу
• щелочную фосфатазу
• альбумин
• общий белок

Для выполнения этого теста необходимо небольшое количество крови. . Образец крови получают путем венепункции: игла вводится в вену через кожу на руке или кисти, и небольшое количество крови собирается в пробирку.

Для этого теста вам необходимо не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение четырех часов до проведения теста. Вы можете выпить обычное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств перед проведением теста, но только в том случае, если ваш врач скажет вам сделать это.

Примеры препаратов, которые могут влиять на уровень билирубина, включают антибиотики, такие как пенициллин G, седативные средства, такие как фенобарбитал, диуретики, такие как фуросемид (лазикс), и лекарства от астмы, такие как теофиллин.

Есть много других лекарств, которые могут влиять на уровень билирубина. Поговорите со своим врачом перед тестом, чтобы узнать, следует ли вам прекратить или продолжить прием лекарств.

При заборе крови вы можете ненадолго почувствовать умеренную боль или легкое пощипывание. После извлечения иглы вы можете почувствовать пульсацию.

Вам будет предложено надавить на место, где игла вошла в кожу. Поверх этого места будет наложена повязка. Держите эту повязку не менее 10-20 минут.

Вам следует избегать использования этой руки для поднятия тяжестей до конца дня.

Существуют некоторые очень редкие риски при взятии образца крови:

• головокружение или обморок
• гематома, синяк, при котором кровь скапливается под кожей
• инфекция, обычно предотвращаемая обработкой кожи перед введением иглы
• обильное кровотечение или кровотечение в течение длительного периода после этого, что может указывать на более серьезное кровотечение, о чем следует сообщить своему врачу

У детей старшего возраста или взрослых нормальные значения прямого билирубина составляют 0–0,4 миллиграмма на децилитр (мг/дл). Нормальные значения общего билирубина составляют от 0,3 до 1,0 мг/дл.

Уровень непрямого билирубина в кровотоке представляет собой сумму общего билирубина за вычетом уровней прямого билирубина в кровотоке. Кроме того, нормальные референсные диапазоны могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

У новорожденного повышенный билирубин является нормальным явлением из-за родового стресса. Нормальный непрямой билирубин должен быть ниже 5,2 мг/дл в течение первых 24 часов после рождения. Но у многих новорожденных наблюдается какая-то желтуха, а уровень билирубина поднимается выше 5 мг/дл в течение первых нескольких дней после рождения.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или УЗИ, если в вашей крови будет обнаружен высокий уровень билирубина. У взрослых высокий билирубин может быть связан с проблемами с печенью, желчными протоками или желчным пузырем. Примеры включают:

• болезни печени, такие как гепатит
• синдром Жильбера, генетическое заболевание
• цирроз, который вызывает рубцевание печени
• стриктуры желчных протоков, когда часть желчного протока слишком узкая, чтобы пропускать жидкость
• рак желчного пузыря или поджелудочной железы
• камни в желчном пузыре
• отравление лекарствами

Высокий уровень билирубина также может быть вызван проблемами с кровью, а не с печенью. Слишком быстрое разрушение клеток крови может быть вызвано:

• Гемолитической анемией: Это происходит, когда слишком много клеток крови разрушается из-за аутоиммунного заболевания, генетического дефекта, лекарственной токсичности или инфекции, и печень не может метаболизировать количество непрямого билирубина в организме.
• Реакция на переливание: Это происходит, когда ваша иммунная система атакует кровь, которая была введена вам при переливании.

У младенцев высокий (обычно непрямой) билирубин и желтуха могут быть очень опасными и могут быть вызваны несколькими факторами. Существует три распространенных типа:

• физиологическая желтуха: через два-четыре дня после рождения, вызванная кратковременной задержкой в ​​функционировании печени и обычно несерьезная
• желтуха грудного вскармливания: в течение первой недели жизни, вызванная ребенок плохо сосет грудь или мало молока у матери
• желтуха грудного молока: после двух-трех недель жизни, вызванная переработкой некоторых веществ в грудном молоке

Все они легко поддаются лечению и обычно безвредны при лечении. Некоторые более серьезные состояния, вызывающие высокий уровень билирубина и желтуху у младенцев, включают:

• аномальные формы клеток крови, такие как серповидноклеточная анемия
• несоответствие группы крови у младенца и матери, что приводит к серьезному разрушению эритроцитов ребенка, называется эритробластозом плода
• недостаток некоторых важных белков из-за генетических дефектов
• кровоподтеки из-за тяжелых родов
• высокий уровень эритроцитов из-за маленького размера, недоношенности
• инфекции

Если ваши анализы крови показывают аномально высокий уровень билирубина, ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы определить основную причину.

После того, как ваш врач определит причину высокого уровня билирубина, вам может потребоваться сдать дополнительные анализы крови на билирубин, чтобы контролировать эффективность вашего лечения.

Если ваш врач считает, что ваша печень или желчный пузырь могут функционировать неправильно, он может назначить визуализирующие исследования, чтобы убедиться в отсутствии структурных аномалий.

Анализ крови на билирубин: процедура, подготовка и риски

Что такое анализ крови на билирубин?

Билирубин — это желтый пигмент, который содержится в крови и кале каждого человека. Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина в организме.

Иногда печень не может обрабатывать билирубин в организме. Это может быть связано с избытком билирубина, обструкцией или воспалением печени.

Когда в организме слишком много билирубина, кожа и белки глаз начинают желтеть. Это состояние называется желтухой.

Тест на билирубин поможет определить, есть ли у вас какое-либо из этих состояний.

Билирубин вырабатывается в организме при распаде белка гемоглобина в старых эритроцитах. Распад старых клеток — нормальный, здоровый процесс.

После циркуляции в крови билирубин попадает в печень.

В печени билирубин перерабатывается, смешивается с желчью, затем выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре.

В конце концов желчь попадает в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жиры. В конечном итоге он выводится из вашего стула.

Билирубин, присоединенный печенью к глюкуроновой кислоте, производной глюкозы, называется прямым или конъюгированным билирубином. Билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой, называется непрямым или неконъюгированным билирубином. Весь билирубин в крови вместе называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин позволит точно определить все три уровня билирубина в крови: прямой, непрямой и общий.

Как у взрослых, так и у детей симптомы, связанные с высоким уровнем билирубина, могут включать желтуху, пожелтение кожи или глаз, утомляемость, кожный зуд, темную мочу и плохой аппетит.

Если билирубин не связывается с производной глюкозы кислотой (конъюгированной) в печени или не удаляется из крови должным образом, это может означать, что ваша печень повреждена.

Таким образом, анализ на билирубин в крови является хорошим способом диагностики повреждения печени.

Легкая желтуха у новорожденных может быть связана с нормальными изменениями метаболизма билирубина или быть первым признаком медицинской проблемы.

Если уровень при рождении слишком высок, в первые несколько дней жизни у младенца можно несколько раз исследовать кровь для контроля функции печени. Желтуха у новорожденного может быть очень серьезной и опасной для жизни, если ее не лечить.

Другой причиной высокого уровня билирубина может быть то, что разрушается больше эритроцитов, чем обычно. Это называется гемолиз.

Иногда билирубин измеряют как часть «панели» тестов. Часто печень оценивают с помощью группы тестов, которые также включают:

• аланинтрансаминаза
• аспартатаминотрансфераза
• щелочная фосфатаза
• альбумин
• общий белок

Для проведения этого теста необходимо небольшое количество крови. Образец крови получают путем венепункции: игла вводится в вену через кожу на руке или кисти, и небольшое количество крови собирается в пробирку.

Для этого теста вам необходимо не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение четырех часов до проведения теста. Вы можете выпить обычное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.

Возможно, перед проведением теста вам придется прекратить прием определенных лекарств, но только в том случае, если ваш врач скажет вам сделать это.

Примеры препаратов, которые могут влиять на уровень билирубина, включают антибиотики, такие как пенициллин G, седативные средства, такие как фенобарбитал, диуретики, такие как фуросемид (лазикс), и лекарства от астмы, такие как теофиллин.

Существует множество других препаратов, которые могут влиять на уровень билирубина. Поговорите со своим врачом перед тестом, чтобы узнать, следует ли вам прекратить или продолжить прием лекарств.

При заборе крови вы можете ненадолго почувствовать умеренную боль или легкое пощипывание. После извлечения иглы вы можете почувствовать пульсацию.

Вам будет предложено надавить на место, где игла вошла в кожу. Поверх этого места будет наложена повязка. Держите эту повязку не менее 10-20 минут.

Вам следует избегать использования этой руки для поднятия тяжестей до конца дня.

Взятие образца крови сопряжено с некоторыми очень редкими рисками:

• головокружение или обморок
• гематома, кровоподтек, где кровь скапливается под кожей
• инфекция, обычно предотвращаемая очисткой кожи перед введением иглы
• обильное кровотечение или кровотечение в течение длительного периода после более серьезное кровотечение, о котором следует сообщить врачу. Нормальные значения общего билирубина составляют от 0,3 до 1,0 мг/дл.

  Уровень непрямого билирубина в кровотоке представляет собой сумму общего билирубина за вычетом уровня прямого билирубина в кровотоке. Кроме того, нормальные референсные диапазоны могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

  У новорожденного повышенный билирубин является нормальным явлением из-за родового стресса. Нормальный непрямой билирубин должен быть ниже 5,2 мг/дл в течение первых 24 часов после рождения. Но у многих новорожденных наблюдается какая-то желтуха, а уровень билирубина поднимается выше 5 мг/дл в течение первых нескольких дней после рождения.

  Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или УЗИ, если в вашей крови будет обнаружен высокий уровень билирубина. У взрослых высокий билирубин может быть связан с проблемами с печенью, желчными протоками или желчным пузырем. Примеры включают:

  • болезни печени, такие как гепатит
  • синдром Жильбера, генетическое заболевание
  • цирроз, который вызывает рубцевание печени
  • стриктуры желчных протоков, когда часть желчного протока слишком узкая, чтобы пропустить жидкость
  • рак желчного пузыря или поджелудочной железы
  • камни в желчном пузыре
  • лекарственная токсичность

  Высокий билирубин также может быть связан с проблемами в крови, а не с печенью. Слишком быстрое разрушение клеток крови может быть вызвано:

  • Гемолитической анемией: Это происходит, когда слишком много клеток крови разрушается из-за аутоиммунного заболевания, генетического дефекта, лекарственной токсичности или инфекции, и печень не может метаболизировать количество непрямого билирубина в организме.
  • Реакция на переливание: Это происходит, когда ваша иммунная система атакует кровь, которая была введена вам при переливании.

  У младенцев высокий (обычно непрямой) билирубин и желтуха могут быть очень опасными и могут быть вызваны несколькими факторами. Существует три распространенных типа:

  • физиологическая желтуха: через два-четыре дня после рождения, вызванная кратковременной задержкой в ​​функционировании печени и обычно несерьезная
  • желтуха грудного вскармливания: в течение первой недели жизни, вызванная ребенок плохо сосет грудь или мало молока у матери
  • желтуха грудного молока: после двух-трех недель жизни, вызванная переработкой некоторых веществ в грудном молоке

  Все они легко поддаются лечению и обычно безвредны при лечении. Некоторые более серьезные состояния, вызывающие высокий уровень билирубина и желтуху у младенцев, включают:

  • аномальные формы клеток крови, такие как серповидноклеточная анемия
  • несоответствие группы крови у младенца и матери, что приводит к серьезному разрушению эритроцитов ребенка, называется эритробластозом плода
  • недостаток некоторых важных белков из-за генетических дефектов
  • кровоподтеки из-за тяжелых родов
  • высокий уровень эритроцитов из-за маленького размера, недоношенности
  • инфекции

  Если ваши анализы крови показывают аномально высокий уровень билирубина, ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы определить основную причину.