Рекомендации по профилактике гриппа при беременности 2

Прошло на редкость жаркое лето, наступила осень, а вместе с тем, ожидание  ежегодного подъёма заболеваний гриппом и ОРВИ.

Несмотря на все предосторожности, к которым прибегают будущие мамы, чтобы не заболеть во время беременности, редко за девять месяцев женщина ничем не заболеет.

Грипп и ОРВИ — пожалуй, наиболее распространенные из всех возможных инфекционных заболеваний.

Для беременных наибольшую опасность представляет грипп, вызывающий серьёзные осложнения, которые могут стать причиной преждевременных родов или, более того, выкидыша.

      Вирус гриппа передаётся воздушно-капельным путем. Заболевание проявляется острым началом: головная боль, резкая слабость, разбитость, боли в мышцах рук и ног. Иногда могут беспокоить тошнота, рвота. На 2—3-и сутки, как правило, присоединяются першение в горле, сухой кашель и насморк. Лихорадка длится 3—7 дней (температура поднимается до 40°С). У некоторых беременных грипп сопровождается болями в животе и нарушениями стула (поносом).                                                    

Кроме этого, организму беременной, ослабленному гриппом, угрожает бактериальная инфекция — стафилококковая, гемофильная, пневмококковая. Во время заболевания гриппом нередко обостряются хронические заболевания: бронхиальная астма и хронический бронхит, нарушения обмена веществ, заболевания почек, желудочно – кишечные, сердечно — сосудистые заболевания.                                 

 Следует заметить, что грипп наиболее опасен на ранних сроках беременности (до 12 недель). Это период закладывания органов и тканей будущего малыша, поэтому так важно, чтобы беременность в это время протекала благоприятно.                                             

В последние месяцы беременности и перед родами организм менее устойчив к инфекциям. Поэтому беременной женщине необходимо проявлять максимум осторожности, исключив всякие контакты с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания.  

Вероятность заразиться у беременных выше в сравнении с другими людьми, так как иммунитет у таких женщин часто ослаблен. Известно, что эпидемии гриппа можно спрогнозировать, потому что они возникают в определенный период времени (осень, весна). Поэтому рекомендуется в предэпидемический период сделать прививку от гриппа, поскольку именно специфическая профилактика гриппа является самой надёжной.  Прививку можно сделать за полтора месяца до планируемого зачатия, либо во втором и третьем триместре беременности. Вакцина от гриппа в первые 14 недель не вводится. Доклинические исследования показали, что противогриппозная вакцина Гриппол не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием, то есть, безопасна для плода. Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекцией. Наиболее безопасна вакцинация во втором и третьем триместрах.

Однако гарантировать, что человек не заболеет гриппом, не может ни одна прививка. Возможность заболеть этим заболеванием, пусть в легкой форме, но существует.

Поэтому повысить свой иммунитет необходимо путем закаливания,  здорового образа жизни, правильного питания, физической активности. 

Для профилактики заболевания рекомендуется смазывать слизистую носа оксолиновой мазью перед выходом в общественные места, а вечером, перед сном, прополоскать  рот настойкой эвкалипта или календулы.

Во время эпидемий гриппа и ОРВИ беременная женщина должна сократить до минимума посещение общественных мест (общественный транспорт, кино, театры, концерты), соблюдать правила личной гигиены (чаще мыть руки), проветривать помещение, проводить влажную уборку, принимать поливитамины (особенно — содержащие витамин С) и больше бывать на свежем воздухе, не переохлаждаться. И тогда Вы сможете уберечь себя и своего будущего малыша от вируса гриппа!

 Врач – эпидемиолог ГБУЗ РК «КРПЦ»                                                                        Даньщикова В.В.

Простуда при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Согласно статистике, только 30% беременных женщин при простуде обращаются к врачу. Остальные занимаются дома самолечением или не лечатся вообще, полагая, что болезнь не нуждается в особом отношении и отступит и без проведения терапии. Однако, ОРВИ являются одной из основных причин госпитализаций будущих матерей, которые представляют группу высокого риска по неблагоприятному течению заболевания и развитию осложнений.

Безобидные на первый взгляд ОРВИ могут стать причиной обострения хронических болезней  – например, хронического бронхита, бронхиальной астмы, заболеваний сердца и выделительной системы. Все это может отрицательно сказаться как на течении беременности, так и на состоянии плода, а в дальнейшем – на здоровье будущего ребенка. Именно по этой причине беременным женщинам стоит внимательнее относиться к своему здоровью, а при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего применяются симптоматическая терапия и противовирусное лечение.

• Простуда у беременных в первом триместре
  • Лечение, забота и взвешенный подход к терапии
• Простуда у беременных во втором триместре
  • Лечение суппозиториями
  • Как лечить народными средствами
• Простуда у беременных в третьем триместре
  • Как лечить и выйти на финишную прямую

Заболеваемость ОРВИ вне периодов пандемий дает о себе знать ежегодными эпидемическими подъемами с выраженной сезонностью, т. е. чаще всего проявляется в холодное время года – поздней осенью, зимой и ранней весной. У пациентов с ослабленным иммунитетом единичные случаи заболевания встречаются и летом. В группу людей, у которых повышен риск заражения простудой в любое время года, входят  беременные женщины.

Это происходит потому, что все будущие мамы во время вынашивания малыша сталкиваются с таким явлением, как физиологическая иммуносупрессия. У женщин естественным образом снижаются показатели иммунитета для того, чтобы организм не отторг эмбрион и беременность продолжала развиваться. Другими словами, беременные женщины становятся более восприимчивыми к различным инфекциям, в том числе к вирусным. Распространенность вирусных инфекций среди будущих мам достигает 80%. При этом болезни протекают более длительно и тяжело, чем у других, а в исключительных случаях даже встречаются перинатальная и материнская смертность.

Согласно данным статистики, беременных женщин, которые столкнулись с ОРВИ, в четыре раза чаще госпитализируют, чем небеременных женщин. Примерно 10% пациенток, которых госпитализировали во время беременности, нуждаются в проведении интенсивной терапии, а преждевременные роды при гриппе наблюдаются почти в три раза чаще. Все это указывает на необходимость проведения профилактических мероприятий, своевременного и правильного лечения беременных женщин в том числе тогда, когда простуда проходит без осложнений.

Простуда при беременности: 1 триместр

Первый триместр беременности – это очень важный период в развитии нового человека. Длится он с первой по тринадцатую неделю и начинается с момента оплодотворения, когда сперматозоид встречается с ооцитом – женской половой клеткой. Далее следуют передвижение яйцеклетки в полость матки и ее прикрепление к маточной стенке. Всего за три месяца из небольшой клетки образуется плод ростом примерно пять сантиметров и массой до пятнадцати граммов.

Простуда, которая проявляется в первые недели вынашивания, может быть достаточно опасной. ОРВИ во время образования эмбриона могут привести к самопроизвольному выкидышу. Когда эмбрион уже находится в матке,  простудные заболевания могут стать причиной отслойки плаценты, кровотечения и дальнейшего выкидыша. Вследствие ОРВИ примерно в 15% происходит прерывание беременности в течение первых недель вынашивания. При уже развивающейся беременности простуда может привести к нарушению формирования нервной трубки у плода, гипоксии и задержке развития, а также к повышению риска рождения недоношенного ребенка с маленьким весом. Грипп может привести к такому серьезному недугу, как гидроцефалия (водянка головного мозга) и преждевременному старению плаценты.

Учитывая повышенную «хрупкость» женского организма во время первого триместра, при простуде и других заболеваниях необходимо применять только те лекарства, в инструкции которых есть указание о допустимости их применения для будущих мам.

Будьте внимательны: многие препараты, которые рекомендуются для лечения беременных женщин, можно применять только во время второго и третьего триместра. Помните об опасности самолечения и о том, что прием любых препаратов необходимо согласовывать с врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность.

Простуда при беременности в 1 триместре: лечение, забота и взвешенный подход к терапии

Простуда в первом триместре беременности требует особого внимания со стороны будущей мамы и врачей. При появлении первых признаков простуды во время первого триместра, а также в качестве профилактики заражения можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель, который содержит интерферон альфа-2b и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Препарат препятствует размножению вируса в организме беременной женщины, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных и других заболеваний. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша.¹

Для того, чтобы уберечься от ОРВИ и гриппа, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску препарата ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели. Для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней.

Поскольку при наружном и местном применении препарат в форме геля оказывает действие только в очаге поражения, возможно его применение в рекомендуемых в инструкции дозировках на ранних сроках вынашивания ребенка, начиная с первой недели.

Простуда при беременности: 2 триместр и противовирусное лечение

Второй триместр начинается с четырнадцатой недели беременности и длится по двадцать восьмую неделю. В это время заканчивается формирование внутренних органов малыша. У ребенка уже появились головной мозг, позвоночник, руки, ноги и прослойка жировой ткани, вырабатываются собственные гормоны. Сформировались даже будущие отпечатки пальцев. В этот период ребенок стремительно растет и готовится к самостоятельной жизни.

В большинстве случаев, если будущая мама относительно здорова и ее иммунитет крепкий, простуда не способна вызвать перинатальных патологий. Но все же различные инфекции способны негативно влиять на плаценту, вызывая фетоплацентарную недостаточность, а также приводить к интоксикации организма женщины. Это может стать причиной гипоксии плода – кислородного голодания. Также вирусы способствуют активизации дремлющих очагов инфекции, которые ранее не давали о себе знать. Поэтому и во время второго триместра беременности при ОРВИ показано противовирусное лечение.

Простуда при беременности во 2 триместре: лечение суппозиториями

Противовирусный препарат ВИФЕРОН Суппозитории входит в Клинические рекомендации (протокол ведения) «Грипп у беременных» (утверждены на заседании Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года). Данные рекомендации предназначены для применения в медицинских организациях Российской  Федерации.ⁱ

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Согласно исследованиям, включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные  в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии способствует:

• купированию симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток;
• уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7 %;
• более легкому клиническому течению заболевания у будущих матерей на сроке гестации 14-26 недель. ²

Интерферон, который является действующим веществом препарата ВИФЕРОН, входит в стандарт оказания медицинской помощи при лечении ОРВИ и в том числе гриппа, а также сопутствующих заболеваний – бронхита, ХОБЛ, пневмонии, неаллергической астмы.

Действующие вещества, которые поступают в организм в виде свечей, избавляют желудок от дополнительной нагрузки. Это может быть особенно важным для будущих матерей, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в том числе такой распространенной болезнью, как гастрит. Суппозитории также не нагружают печень, что дает возможность избежать ряда побочных эффектов. Также во втором триместре можно применять ВИФЕРОН Гель.

Простуда при беременности: 2 триместр – как лечить народными средствами

Собираясь применять «бабушкины методы» при лечении ОРВИ, необходимо посоветоваться с врачом. Различные настойки, чаи и отвары, которые женщина употребляла до беременности без всяких негативных последствий, во время вынашивания ребенка могут вызвать аллергию. Некоторые лекарственные растения содержат гормоноподобные компоненты, которые могут оказать влияние на рост и развитие плода, а спиртовые настойки от кашля и прочих неприятных симптомов простуды нередко приводят к нарушению пищеварения и повышению тонуса матки.

Крайне осторожно необходимо относиться к любым тепловым процедурам: бане и горячим ваннам, в том числе ножным. Горчичники во время вынашивания ребенка и тепловые компрессы тоже показаны не всем. При болях в горле можно полоскать его соленым раствором или растворами препаратов, которые порекомендует врач. Обязательно употреблять достаточно жидкости, но и тут следует быть осторожной – в третьем триместре обильное питье может вызвать появление отеков.

Если беспокоит першение в горле, кашель и заложенность носа, врачом могут быть разрешены ингаляции с использованием небулайзера или специальных емкостей, куда заливают лечебный раствор. Главное, при лечении помнить: любые народные лекарства от простуды при беременности во время 2 триместра, а также 1 и 3 триместров тоже должны быть безопасными. Принимать их можно только после консультации с врачом.

Простуда при беременности: 3 триместр – как не спровоцировать осложнения

Третий триместр длится с двадцать восьмой недели по сороковую. У растущего плода уже сформировались все органы, системы и теперь продолжается их созревание. Будущий малыш начинает различать звуки, способен реагировать на шум. Продолжают развиваться иммунная, эндокринная и нервная системы. ОРВИ на поздних сроках беременности могут привести к ряду негативных последствий.

Из-за большого живота будущая мать может жаловаться на одышку и даже на боль под ребрами при дыхании. А при кашле наблюдается напряжение всех дыхательных мышц, диафрагмы и брюшного пресса. Толчкообразные приступы кашля отражаются на состоянии матки, что повышает риск преждевременных родов. При сильном насморке и заложенном носе будущей мамы малыш получает меньше кислорода, что тоже неполезно. Дефицит кислорода может привести к повышенной подвижности ребенка, что может стать причиной обвития пуповиной. Это повышает риск полного прекращения поступления кислорода и развития тяжелых осложнений.

Во время третьего триместра беременным женщинам также показано противовирусное лечение. Применяйте только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин. Об этом обязательно должна быть пометка в инструкции. Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. На поздних сроках беременности можно применять препарат в виде свечей и геля.

Простуда при беременности: 3 триместр – как лечить и выйти на финишную прямую

Основная задача женщины в третьем триместре – это как можно быстрее избавиться от ОРВИ и начать подготовку к родам. Как показывает статистика, у пациенток, получавших в качестве противовирусной терапии препарат ВИФЕРОН, продолжительность симптомов интоксикации (лихорадка выше 38,5 ⁰С, вялость, слабость, озноб, головная боль) была достоверно меньше чем у тех, кто не получал подобного лечения.

Применение препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b в терапии ОРВИ у беременных не только уменьшает длительность и выраженность интоксикационного синдрома, но и снижает частоту развития ОРВИ, активации хронических инфекционных заболеваний, что исключает необходимость дополнительного назначения антибиотиков во время беременности. ⁱⁱ

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Источники:

ⁱ http://zdrav-nnov.ru/

ⁱⁱ https://cyberleninka.ru/

1. П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
2. Мещерякова А.К., Костинов М.П., Кытько О.В., Малиновская В.В., Файзулоев Е.Б., Тарбаева А.А., Никонова Д.А., Черданцев А.П., «Клинический эффект применения различных лекарственных форм ВИФЕРОНА у беременных с острой респираторной инфекцией», 2010 г.

COVID-19 ухудшает исходы для матери и плода, исследования показывают, что

Женщины, родившие в течение 28 дней после положительного теста на COVID-19, умирают значительно чаще, чем их здоровые коллеги, говорится в шотландском исследовании, опубликованном вчера в журнале Nature Medicine . Они также были более склонны к плохим исходам родов, даже если они не были серьезно больны, согласно исследованию США в The Lancet Digital Health .

Низкий уровень использования вакцины беременными женщинами

В первом исследовании ученые Эдинбургского университета и общественного здравоохранения Шотландии проанализировали национальные данные о COVID-19 на уровне населенияприменение вакцины и инфекции SARS-CoV-2 беременными женщинами.

С момента запуска программы вакцинации против COVID-19 в Шотландии 8 декабря 2020 г. по 31 октября 2021 г. 18 457 беременных женщин получили 25 917 доз. Прививка в этой группе была намного ниже, чем среди небеременных женщин в возрасте от 18 до 44 лет: 32,3% рожавших в октябре 2021 года получили две дозы вакцины Pfizer/BioNTech, Moderna или AstraZeneca/Oxford по сравнению с 77,4% других женщин. .

Было 4950 COVID-19инфекций среди беременных. Уровень смертности среди женщин, родивших детей в течение 28 дней после постановки диагноза COVID-19, составил 22,6 на 1000 рождений (95% доверительный интервал [ДИ], 12,9–38,5), по сравнению с фоновым уровнем пандемии 5,6 на 1000 рождений (95% ДИ, 5. 1–6.2).

Всего у женщин, инфицированных COVID, родилось 2364 ребенка. Среди них 2353 живорожденных, из которых 241 были недоношенными, при частоте преждевременных родов 10,2% (95% ДИ, от 9,1% до 11,6%). Частота преждевременных родов среди детей, рожденных в течение 28 дней после инфицирования матери COVID-19.диагноз составил 16,6% (95% ДИ, от 13,7% до 19,8%).

Из 2364 новорожденных 11 были мертворожденными, а 8 живорожденных умерли в течение 28 дней после рождения, при этом коэффициент перинатальной смертности составляет 8,0 на 1000 родов после инфицирования матери в любой момент беременности (95% ДИ, от 5,0 до 12,8). ). Десять мертворождений и четыре смерти новорожденных произошли у детей, рожденных в течение 28 дней после инфицирования матери.

За период исследования фоновая частота преждевременных родов составила 8,0% (95% ДИ, 7,8–8,1%), а отсроченная перинатальная смертность — 5,6 на 1000 родов (95% ДИ, от 5,1 до 6,2).

В целом, 77,4% (95% ДИ, от 76,2% до 78,6%) инфекций, 90,9% (95% ДИ, 88,7% до 92,7%) госпитализаций, связанных с COVID, и 98% (95% ДИ, 92,5% до 99,7%) женщин, нуждающихся в интенсивной терапии, а также все смерти новорожденных произошли у беременных женщин, которые не были привиты на момент постановки диагноза.

Из всех инфекций COVID-19 в первом триместре 6,7% (95% ДИ, 5,5–8,1%) привели к госпитализации по сравнению с 10,7% (95% ДИ, 9,3–12,2%) во втором триместре и 33,5% (95% ДИ, от 31,2% до 35,9%) в третьем триместре. Отсутствие инфекций в первом триместре не приводило к необходимости интенсивной терапии по сравнению с 2,0% (95% ДИ, 1,4–2,8%) во втором триместре и 4,3% (95% ДИ, 3,4–5,5%) во втором триместре. третий триместр.

«Таким образом, нерешительность в отношении вакцинации во время беременности требует решения, особенно в свете новых рекомендаций по проведению повторной вакцинации через 3 месяца после первоначального курса вакцинации, чтобы защитить от новых вариантов, таких как Омикрон», — пишут авторы исследования. «Решение проблемы низкого уровня вакцинации беременных женщин необходимо для защиты здоровья женщин и детей в условиях продолжающейся пандемии».

В комментариях экспертов Научного медиа-центра Аллия Аббас-Ханиф, MBBS, Имперского колледжа Лондона, сказала: «Мы наблюдаем рост материнской смертности с каждой прогрессивной волной пандемии, а в других группах высокого риска эта тенденция изменилась на противоположную. защиту, обеспечиваемую вакцинами».

Она призвала пересмотреть многолетнюю практику исключения беременных и кормящих женщин из клинических испытаний и разработки лекарств. «В настоящее время во время беременности используется больше лекарств и больше болезней, чем когда-либо прежде, несмотря на это, только одно лекарство, предназначенное для использования во время беременности, было лицензировано за четыре десятилетия», — сказал Аббас-Ханиф. «Двигаясь вперед, covid-19пандемия должна стать катализатором улучшения исследований и справедливости в отношении здоровья беременных женщин и их детей».

Риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, мертворождения

Исследование, проведенное учеными из Института системной биологии в Сиэтле, показало, что беременные женщины инфицированы SARS-CoV -2 имеют более высокие шансы неблагоприятных исходов родов, включая преждевременные роды, малый размер для гестационного возраста, низкий вес при рождении и мертворождение.

Команда использовала данные из электронных медицинских карт Providence St. на Аляске, в Калифорнии, Монтане, Орегоне или Вашингтоне с 5 марта 2020 г. по 4 июля 2021 г. Ни одна из женщин не была вакцинирована против COVID-19..

Всего родило 73 666 беременных женщин, 18 335 из которых прошли хотя бы один тест на COVID-19 во время беременности до 14 февраля 2021 года. Из 73 666 женщин 882 дали положительный результат на COVID-19 во время беременности, 85 — в первом триместре. , 226 во втором триместре и 571 в третьем семестре. В целом 19 769 женщин никогда не давали положительный результат на COVID-19 и получали хотя бы один отрицательный результат во время беременности.

Инфекция COVID-19 связана с повышенным риском преждевременных родов и мертворождений, чаще всего в первом и втором триместре. Гестационный возраст на момент постановки диагноза коррелировал и оказал наибольшее влияние на прогнозирование гестационного возраста при родах. Все женщины имели заболевание легкой или средней степени тяжести, а тяжесть заболевания не коррелировала с гестационным возрастом на момент родов.

Инфицированные женщины с большей вероятностью, чем их неинфицированные сверстницы, были выходцами из Латинской Америки или другой расы, кроме азиатов или белых, а также имели страховку Medicaid, более низкий возраст, более высокий индекс массы тела и более низкий уровень образования.

«В связи с повышенным риском заражения SARS-CoV-2 для здоровья матери и плода мы предлагаем сделать вакцинацию беременных в приоритетном порядке в районах, где распространение вакцины ограничено», — пишут авторы.

В пресс-релизе Института системной биологии автор-корреспондент Дженнифер Хэдлок, доктор медицинских наук, заявила, что беременным женщинам может быть полезен усиленный мониторинг после COVID-19.диагноз. «Здоровье как матери, так и плода подвергается повышенному риску с COVID-19», — сказала она. «Поэтому это усиливает важность защиты беременных женщин».

В комментарии в том же журнале Элизабет Барр, доктор философии, и Дамия Уитакер, доктор медицинских наук, обе из Национальных институтов здравоохранения, и Памела Стрэттон, доктор медицинских наук, Научно-консультационная группа в Гейтерсбурге, штат Мэриленд, заявили, что материнское здоровье и Неравенства COVID-19 в Соединенных Штатах требуют внимания.

«[COVID-19] резко высветил как сохраняющееся неравенство в отношении здоровья, так и неспособность исследований, клинической помощи и медицинского образования устранить социальные и структурные факторы, которые порождают и увековечивают это неравенство среди тех, кто подвергается наибольшему риску неблагоприятного исхода беременности, » они написали.

Барр и его коллеги призвали к более инклюзивному комплексу исследований и диалогу о важности охраны материнства и профилактики инфекционных заболеваний у женщин. «Рекомендация Пиекоса и его коллег внимательно следить за беременными [так в оригинале] людьми, перенесшими инфекцию SARS-CoV-2 в течение первого или второго триместра беременности, является важным началом», — сказали они.

Симптоматическая инфекция SARS-CoV-2 во время беременности увеличивает риск осложнений для матери и ребенка

• Скачать PDF Копировать

Автор Neha Mathur 7 февраля 2023 г. Отзыв от Benedette Cuffari, M.Sc.

В недавнем исследовании, опубликованном в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения , исследователи изучают акушерские и неонатальные исходы у беременных женщин, инфицированных коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), которые не получали вакцина против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

Исследование: Инфекция SARS-CoV-2 во время беременности: подсказки и доказательства неблагоприятных исходов. Изображение предоставлено: Даниэль Катриуаль / Shutterstock.com

История вопроса

Беременные женщины подвергаются более высокому риску развития тяжелых осложнений после заражения SARS-CoV-2. Это, скорее всего, связано с изменениями в иммунной системе, которые происходят во время беременности.

Несмотря на многочисленные исследования, в которых описана патофизиология инфекции SARS-CoV-2 во время беременности, остается недостаточно данных о последствиях коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у матери и ее новорожденного, а также риск вертикальной передачи.

Об исследовании

В текущем проспективном обсервационном исследовании исследователи включили беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, и соответствующую группу неинфицированных беременных женщин в период с декабря 2020 года по декабрь 2021 года в Риме, Италия.

Исследуемая популяция включала беременных женщин в возрасте не моложе 18 лет, не вакцинированных до или во время госпитализации. Акушерское ультразвуковое исследование было выполнено всем включенным в исследование женщинам, в дополнение к сбору крови, мазков из носоглотки и влагалища. УЗИ легких также выполняли для оценки наличия пневмонии, ее тяжести и степени вентиляционной дисфункции.

После родов были взяты мазки из носоглотки новорожденных, а также образцы амниотической жидкости, пуповинной крови и ткани плаценты. Образцы пуповинной крови были впоследствии протестированы на антитела к белкам шипа (S) и нуклеокапсида (N) SARS-CoV-2, а также на наличие рибонуклеиновой кислоты (РНК) SARS-CoV-2, тогда как образцы ткани плаценты использовались для гистологическая оценка.

Результаты исследования

Всего в исследовании приняли участие 204 беременных женщины и 136 контрольных женщин, 68 из которых дали положительный результат на COVID-19.. Средний возраст женщин, инфицированных SARS-CoV-2, и контрольных пациентов составил около 30 и 33 лет соответственно.

Related Stories

• Передача SARS-CoV-2 от матери ребенку: оценка связи между профилактическими мерами и риском заражения
• Распространенность пневмоторакса у пациентов с COVID-19 и гриппом метаболизм организма для усиления тяжести COVID-19

Из всех беременных женщин с положительным результатом на SARS-CoV-2, 35,29% и 64,71% перенесли симптоматическую и бессимптомную инфекцию соответственно. Около 3% этих женщин заразились COVID-19 в первом триместре, тогда как 13,43% и 83,58% были инфицированы SARS-CoV-2 во втором и третьем триместрах соответственно.

SARS-CoV-2-положительные беременные женщины имели меньше хронических заболеваний, чем контрольная группа, на 14,71% и 17,91% соответственно. Однако 44,12% беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, сообщили об осложнениях, связанных с беременностью, по сравнению с 18,38% в контрольной группе.

Около 12 % и 10 % пациентов с положительной реакцией на SARS-CoV-2 и контрольной группой родились преждевременно соответственно. По сравнению с контрольной группой, женщины с положительным результатом на SARS-CoV-2 подвергались большему риску развития диабета, задержки внутриутробного развития и гипотиреоза во время беременности.

Кроме того, новорожденные, рожденные от матерей, инфицированных SARS-CoV-2, подвергались более высокому риску низкой массы тела при рождении и рН артериальной пуповины менее семи по сравнению с контрольной группой. Среди них масса тела при рождении новорожденных матерей с симптомами и без симптомов была ниже и составляла около 2,8 кг и 3,1 кг соответственно.

Мазки из влагалища и образцы амниотической жидкости дали отрицательный результат на инфекцию SARS-CoV-2. Однако РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в 4,4% образцов материнской крови, 2,9% образцов пуповинной крови и 1,5% образцов плацентарной ткани, что указывает на редкость вертикальной передачи.

Только у одной пациентки с осложненной монохориальной диамниотической беременностью двойни был обнаружен трансплацентарный переход SARS-CoV-2. У всех новорожденных, рожденных от женщин, инфицированных SARS-CoV-2, вирусная РНК не обнаруживалась в мазках из носоглотки.

Сосудистая мальперфузия и хронический интервиллозит наблюдались в образцах биопсии плаценты всех беременных женщин с симптоматической инфекцией SARS-CoV-2. Эти клинические проявления указывают на косвенный эффект катастрофической воспалительной реакции, вызванной инфекцией SARS-CoV-2, которая может повлиять на рост плода.

Новорожденные, рожденные от матерей с симптомами и без симптомов, имели сопоставимые уровни анти-S и анти-N антител в пуповинной крови.

Выводы

В целом, результаты исследования указывают на потенциальную связь между симптоматической инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности и неблагоприятными исходами беременности. Эти женщины и их дети были более подвержены развитию тяжелых акушерских и неонатальных исходов соответственно.

Наблюдаемые более высокие показатели гестационного диабета у женщин, инфицированных SARS-CoV-2, из-за впервые возникшего дисбаланса инсулина и резистентности предполагают потенциальное проникновение SARS-CoV-2 в β-клетки поджелудочной железы через рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) .

На момент проведения этого исследования Италия не рекомендовала вакцинацию беременных женщин от COVID-19. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния вакцинации против COVID-19 на неблагоприятные акушерские исходы у инфицированных беременных женщин.

Номер журнала:

• Сесса, Р., Филардо, С., Маскиулло, Л., и др. (2023). Инфекция SARS-CoV-2 во время беременности: подсказки и доказательства неблагоприятных исходов. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения 20 (3) . doi:10.3390/ijerph30032616

Опубликовано в: Новости здоровья детей | Новости медицинской науки | Новости медицинских исследований | Новости медицинского состояния | Новости женского здоровья | Новости болезней/инфекций | Новости здравоохранения

Теги: ACE2, Амниотическая жидкость, Ангиотензин, Ангиотензинпревращающий фермент 2, Антитела, Антитело, Биопсия, Вес при рождении, Кровь, Хронический, Коронавирус, Коронавирусная болезнь COVID-19, covid-19, Диабет, Фермент, Гестационный диабет , Больница, Гипотиреоз, Иммунная система, Инсулин, Задержка внутриутробного развития, Назофарингеальный, Патофизиология, pH, Плацента, Пневмония, Беременность, Общественное здравоохранение, Исследования, Дыхательная система, Рибонуклеиновая кислота, РНК, SARS, SARS-CoV-2, Тяжелые острые респираторные заболевания, Тяжелый острый респираторный синдром, Синдром, УЗИ, Пуповина, Вакцина, Вагинальный, Сосудистый

Комментарии (0)

• Скачать PDF Копировать

Используйте один из следующих форматов для ссылки на эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• APA

  Матхур, Неха.