ОКР у детей – причины, симптомы и лечение в Москве в клинике Семейный Доктор

Врачи

Врачи клиники

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний у детей встречается часто. Характеризуется повторяющимися навязчивыми мыслями и действиями, которые не исчезают самостоятельно. Чтобы устранить неприятные симптомы, нужна помощь детского врача-психиатра или психотерапевта. Он знает, как помочь ребенку с ОКР. Заболевание лечится. Человек внешне не будет ничем отличаться от остальных.

Обсессии и компульсии знакомы Леонардо Ди Каприо, Шерон Стоун, Дэниелу Рэдклиффу, но это не мешает им выступать на публике, жить с интересом и не страдать от болезни, так как они держат ситуацию под контролем.

Как часто встречается невроз

У детей раннего возраста болезнь диагностируют редко, родители принимают симптомы за особенности малыша, не спешат обращаться к доктору. Позже частота невроза возрастает и ОКР встречается у 2 из 100 подростков 13–18 лет.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей. Симптомы

Ребёнок испытывает тревогу, просит подтвердить, что всё хорошо, что беспокоиться не о чем. Не может спать один или долго засыпает, ночью часто приходит к родителям.

Совершает стереотипные действия, которые выглядят нелогично, постоянно моет руки, перекладывает вещи, перепроверяет предметы. Может наводить порядок в любую свободную минуту или захламляет комнату, накапливая ненужные вещи.

Рассказывает, что ему мешают плохие или страшные мысли, от которых он не может избавиться. Стремится избегать каких-то мест или ситуаций, слов.

Иногда родители пытаются прервать навязчивые движения или ритуалы, но это только ухудшает ситуацию, вызывая нервозность. Дети становятся замкнутыми, скрывают свои переживания, замыкаются и болезнь усугубляется.

Ярко проявляются признаки ОКР у подростков. Без лечения болезнь практически всегда осложняется тревожно-депрессивным расстройством, проявляющимся угрюмостью, отсутствием интереса к какой-либо деятельности, подавленностью, стремлением к одиночеству. В запущенных случаях происходит социальная дезадаптация, ребёнок думает о суициде, наносит себе травмы: расцарапывает кожу, обжигает её.

Все симптомы невроза принято делить на две большие группы: обсессии и компульсии.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: обсессии

Обсессиями называют нелепые навязчивые мысли, образы, появляющиеся помимо воли человека. Обычно они пугают, так как связаны со здоровьем, благополучием, жизнью родителей и других близких. Обсессивный ребенок осознаёт абсурдность мыслей, но избавиться от них не может.

Таблица 2. Основные виды детских обсессий

Избавиться от навязчивостей больному помогают компульсии.

Обсессивно-компульсивные расстройства у детей: компульсии

Компульсиями называют определённые действия, помогающие избавиться от навязчивостей. Ритуалы снижают тревогу, напряжение. Действуют они недолго, поэтому без лечения компульсивные дети выполняют ритуалы практически непрерывно.

Таблица 3. Примеры ритуалов

Причины появления ОКР

Причины возникновения заболевания неизвестны. Учёные говорят о биологических и психических факторах, ассоциированных с развитием обсессивно-компульсивного расстройства.

• Биологические факторы: особенности строения центральной нервной системы, нарушение метаболизма нейромедиаторов, генетические особенности, инфекция.
• Психические факторы: развитие внутреннего конфликта личности, нарушение межличностных отношений.

Таблица 4. Теории появления невроза

Родители должны знать, что возникновение ОКР обусловлено дисбалансом химических веществ в головном мозге. Заболевание не возникает в результате плохого воспитания или воздействия стресса. Нельзя обвинять ребёнка в плохом поведении, отсутствии силы воли – он не может себя контролировать.

Компульсии значительно нарушают обычное поведение человека, выключают его из социальной жизни, не дают раскрыться творческому, интеллектуальному потенциалу. У взрослых непрерывные компульсии могут привести к инвалидности.

Диагностика

Диагноз устанавливает детский врач-психиатр на основании бесед с родителями и ребёнком, заполнения опросников, тестирования, интерпретации рисунков, наблюдения в игре и других методов, позволяющих определить характерологические черты личности, особенности поведения и реакции, выявить проблемы. Исключается наличие более серьёзной патологии, проявляющейся схожими симптомами, в том числе шизофрении.

Таблица 5. Заболевания и состояния, проявления которых могут напоминать ОКР

Методы лечения ОКР в клинике «Семейный доктор»

При подтверждении ОКР у детей проводят комплексное лечение, состоящее из двух блоков.

1. Психотерапия. Используются разные виды воздействия. Врач учит пациента определять ошибочные и нелогичные мысли, заменять их конструктивными.
2. Медикаментозная терапия позволяет быстро купировать яркие проявления обсессий и компульсий. Назначаются определённые виды антидепрессантов и антипсихотических средств.

Важно понимать, что лечение длится долго, требует тщательного соблюдения рекомендаций специалиста. Только в этом случае возможно полное избавление от ОКР.

Для записи к детскому и подростковому психотерапевту и уточнения стоимости приема врача обратитесь в клинику «Семейный доктор» по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информация проверена и подтверждена детским врачом-психотерапевтом клиники «Семейный доктор»

Врачи-психотерапевты

О врачеЗапись

Гринева Людмила Николаевна

врач-психиатр, психотерапевт

Детский корпус на Усачева

Клиника на Усачева

О врачеЗапись

Махов Максим Алексеевич

врач-психиатр, психотерапевт

Клиника на Озерковской

О врачеЗапись

Преснякова Анна Владимировна

врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Клиника на Новослободской

оставить отзыв

Лечение детского обсессивно-компульсивного расстройства ОКР в Израиле

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) известно также как невроз навязчивых состояний. Этим расстройством страдают от 1% до 4% детей. Около половины случаев заболевания начинаются в детстве и продолжаются уже во взрослом возрасте.  

У детей, страдающих ОКР, наблюдается тревожность, которая проявляется в выраженной потребности особым образом организовать окружающий мир. Они просят множество раз пересказывать то, что им уже было рассказано, или поиграть много раз в одну и ту же игру.

[SLIDER=1661]

ОКР включает в себя 2 составляющие:

1. Обсессии, или навязчивые идеи. Ребенок постоянно проговаривает одну и ту же мысль, возвращается к одним и тем же воспоминаниям — как в форме зрительных образов, так и в форме внутренней речи. Ребенка может постоянно беспокоить навязчивая мысль о загрязнении. Ему постоянно хочется умыться, избегать грязных мест. Он может требовать строгого порядка в  доме, симметрии в расположении предметов. Если что-то нарушается в его привычках, это вызывает повышенную тревожность. Ребенок также может быть озабочен своим здоровьем и здоровьем своих близких.

2. Компульсивные действия, или навязчивое поведение — это вторая составляющая синдрома. Речь идет о повторяющихся поведенческих ритуалах, соблюдать которые следует неукоснительно в строгом порядке, иначе, по мнению больного, может случиться что-то плохое. Такие ритуалы включают в себя постоянное умывание рук, касание руками определенных вещей в определенном порядке, и многое другое. Следует отметить, что дети, в отличие от взрослых больных, стараются рассказать родителям о своих ритуалах, что повышает шансы на выздоровление. К сожалению, не всегда родители прислушиваются к детским переживаниям, а это способствует дальнейшему развитию расстройства.

При диагностике обсессивно-компульсивного расстройства в центре «Мацпен»  проводится комплексное исследование психического состояния пациента на предмет выявления или исключения другого сопутствующего заболевания. Проводится также полное физическое обследование больного, чтобы определить противопоказания к тем или иным медикаментозным средствам, а также установить возможные физические предпосылки развития ОКР.

Основной причиной ОКР у ребенка могут быть структурные или функциональные изменения в работе передней доли мозга – вентрально-медиальном пре-фронтальном кортексе. Эта часть мозга отвечает за повторяющиеся действия, ритуалы в человеческом поведении. Там же локализуется патология, связанная с развитием зависимостей от повторяющихся действий. Данная область связывается с участками, отвечающими за эмоции, тревогу,  мысли и влечения. Таким образом, создается мозговая функциональная сеть, поддерживающая ОКР. Эта причина может выявиться при проведении фМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии).

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей | CDC

У многих детей иногда возникают мысли, которые их беспокоят, и они могут чувствовать, что должны что-то делать с этими мыслями, даже если их действия на самом деле не имеют смысла. Например, они могут беспокоиться о том, что им не повезет, если они не наденут любимый предмет одежды. У некоторых детей мысли и побуждения к совершению определенных действий сохраняются, даже если они пытаются игнорировать их или заставить их уйти. У детей может быть обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), когда нежелательные мысли и поведение, которое, по их мнению, они должны делать из-за этих мыслей, происходят часто, отнимают много времени (более часа в день), мешают их деятельности. , или сделать их очень расстроенными. Мысли называются навязчивыми. Поведение называется компульсивным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство означает наличие навязчивых идей, компульсий или того и другого.

Примеры навязчивого или компульсивного поведения включают:

• Нежелательные мысли, импульсы или образы, возникающие снова и снова и вызывающие тревогу или дистресс.
• Необходимость думать или говорить что-то снова и снова (например, считать или повторять слова снова и снова про себя или вслух)
• Необходимость делать что-то снова и снова (например, мыть руки, раскладывать вещи в определенном порядке или снова и снова проверять одни и те же вещи, например, заперта ли дверь)
• Необходимость делать что-то снова и снова в соответствии с определенными правилами, которым нужно точно следовать, чтобы избавиться от навязчивой идеи.

Дети ведут себя так, потому что у них есть ощущение, что такое поведение предотвратит плохие вещи или улучшит их самочувствие. Однако такое поведение обычно не связано с реальной опасностью того, что произойдет что-то плохое, или поведение носит экстремальный характер, например, мытье рук несколько раз в час.

Распространенный миф состоит в том, что ОКР означает быть очень аккуратным и аккуратным. Иногда поведение, связанное с ОКР, может включать в себя уборку, но часто человек с ОКР слишком сосредоточен на чем-то одном, что нужно делать снова и снова, а не на том, чтобы быть организованным. Навязчивые идеи и компульсии также могут меняться со временем.

Узнайте больше об ОКР

Лечение ОКР

Узнайте о рекомендациях по диагностике и лечению ОКР

Первый шаг к лечению — это поговорить с поставщиком медицинских услуг, чтобы организовать обследование. Всесторонняя оценка специалистом в области психического здоровья определит, связаны ли тревога или дистресс с воспоминаниями о травмирующем событии, которое действительно произошло, или страхи основаны на других мыслях или убеждениях. Специалист в области психического здоровья также должен определить, есть ли у человека с ОКР тиковое расстройство в настоящее время или в прошлом. Тревога или депрессия и деструктивное поведение также могут возникать при ОКР.

Лечение может включать поведенческую терапию и медикаментозное лечение. Поведенческая терапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, помогает ребенку изменить негативные мысли на более позитивные и эффективные способы мышления, что приводит к более эффективному поведению. Поведенческая терапия ОКР может включать в себя постепенное раскрытие детям своих страхов в безопасной обстановке; это помогает им понять, что плохих вещей на самом деле не происходит, когда они не делают того или иного поведения, что в конечном итоге снижает их беспокойство. Поведенческая терапия сама по себе может быть эффективной, но некоторых детей лечат комбинацией поведенческой терапии и лекарств. Семьи и школы могут помочь детям справляться со стрессом, участвуя в процессе терапии и учась реагировать на поддержку, не вызывая случайного повторения навязчивых идей или компульсий.

Получить помощь в поиске лечения

Вот инструменты для поиска поставщика медицинских услуг, знакомых с вариантами лечения:

• Psychologist Locator, служба организации практики Американской психологической ассоциации (APA).
• Детский и подростковый психиатр Finder, исследовательский инструмент Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP).
• Find a Cognitive Behavioral Therapist — поисковый инструмент Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии.
• Если вам нужна помощь в поиске лечебных учреждений, посетите сайт MentalHealth.gov.

Профилактика ОКР

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается ОКР. Вероятно, присутствует биологический и неврологический компонент, а у некоторых детей с ОКР также наблюдается синдром Туретта или другие тиковые расстройства. Есть некоторые исследования, которые предполагают, что проблемы со здоровьем во время беременности и родов могут повысить вероятность ОКР, что является одной из многих важных причин для поддержания здоровья женщин во время беременности.

Узнайте о предотвращении проблем во время беременности

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей

ИНФОРМАЦИЯ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

УХОД

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство у детей?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип тревожного расстройства. Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли. Компульсивное поведение – это повторяющееся поведение.

У ребенка с ОКР возникают нежелательные навязчивые мысли. Они связаны со страхами, такими как прикосновение к грязным предметам. Он или она использует компульсивные ритуалы, чтобы контролировать страхи, такие как чрезмерное мытье рук.

По мере того, как дети растут, ритуалы и навязчивые мысли обычно происходят с целью и фокусом, зависящим от возраста. У детей дошкольного возраста часто есть ритуалы и распорядок, связанные с едой, купанием и сном. Это помогает стабилизировать их ожидания и взгляд на мир. Дети школьного возраста часто создают групповые ритуалы, когда учатся играть в игры, участвовать в командных видах спорта и читать стишки. Дети постарше и подростки начинают собирать предметы и заводить хобби. Эти ритуалы помогают детям социализироваться и научиться справляться с тревогой.

Когда у ребенка ОКР, навязчивые мысли и компульсивные ритуалы могут стать очень частыми и сильными. Они могут мешать повседневной жизни и нормальному развитию. ОКР чаще встречается у подростков.

Что вызывает ОКР у ребенка?

Причина ОКР неизвестна. Исследования показывают, что это проблема с мозгом. У людей с обсессивно-компульсивным расстройством в мозгу недостаточно химического вещества под названием серотонин.

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно передается по наследству. Так что
может быть генетическим. Но это может также произойти без семейного анамнеза ОКР. В некоторых случаях,
стрептококковые инфекции могут спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство или усугубить его.

Каковы симптомы ОКР у ребенка?

У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Вот наиболее распространенные симптомы:

• Крайняя одержимость грязью или микробами
• Повторяющиеся сомнения, например, заперта дверь или нет
• Мешающие мысли о насилии, причинении вреда или убийстве кого-либо или причинении вреда себе
• Долгие периоды времени, проведенные в прикосновении к вещам, счете и размышлении о числах и последовательностях
• Озабоченность порядком, симметрией или точностью
• Постоянные мысли об оскорбительных сексуальных действиях или запрещенном, табуированном поведении
• Обеспокоены мыслями, противоречащими личным религиозным убеждениям
• Острая потребность знать или помнить вещи, которые могут быть очень незначительными
• Слишком много внимания к деталям
• Слишком много беспокойства о чем-то плохом
• Агрессивные мысли, побуждения или поведение

Компульсивное поведение – это
повторяющиеся ритуалы, используемые для облегчения беспокойства, вызванного навязчивыми идеями. Они могут быть чрезмерными,
разрушительно и отнимает много времени. Они могут мешать повседневной деятельности и
отношения. Они могут включать:

• Многократное мытье рук (часто 100 и более раз в день)
• Многократная проверка и перепроверка, например проверка того, что дверь заперта
• Следование строгим правилам порядка, например, одевание одежды в одном и том же порядке каждый день
• Накопление предметов
• Многократный подсчет и пересчет
• Группировка объектов или расстановка вещей в определенном порядке
• Повторение слов, сказанных самим собой или другими
• Задавать одни и те же вопросы снова и снова
• Многократное употребление слов из четырех букв или совершение грубых (непристойных) жестов
• Повторение звуков, слов, чисел или музыки про себя

Симптомы ОКР могут показаться
другие проблемы со здоровьем. Попросите вашего ребенка посетить своего лечащего врача для
диагноз.

Как диагностируется ОКР у ребенка?

Детский психиатр или другой специалист по психическому здоровью может поставить диагноз ОКР. Он или она проведет оценку психического здоровья вашего ребенка. Чтобы поставить диагноз ОКР, у вашего ребенка должны быть навязчивые идеи и компульсии, которые являются постоянными, тяжелыми и разрушительными. Они должны наносить ущерб повседневной жизни вашего ребенка.

В большинстве случаев деятельность
ОКР, такие как мытье рук или проверка дверных замков, отнимают более 1 часа каждый день.
Они также вызывают расстройство психического здоровья и влияют на мышление вашего ребенка. В большинстве случаев,
взрослые осознают, что их действия в какой-то степени ненормальны. Но часто дети
не видят, что их поведение иррационально и ненормально.

Как лечить ОКР у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение ОКР часто включает
комбинация следующего:

• Когнитивно-поведенческая терапия
  методы. Когнитивные методы помогают ребенку определить и понять свои
  боится. Они также учат ребенка новым способам преодоления или уменьшения этих страхов.
  Поведенческие методы помогают ребенку и его семье заключать договоры или правила, ограничивающие или
  изменить поведение. Одним из примеров является установка максимального количества навязчивых
  человек, моющий руки, может мыть руки.
• Семейная терапия. Родители играют важную роль
  роль в любом лечебном процессе. Школа ребенка также может быть включена в уход.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  (СИОЗС). Эти лекарства помогают повысить уровень серотонина в головном мозге.
• Антибиотики. Вашему ребенку могут понадобиться эти лекарства, если обнаружат, что его или ее обсессивно-компульсивное расстройство связано со стрептококковой инфекцией.

Подростки с ОКР также могут иметь один или несколько типов расстройств пищевого поведения. Они также будут нуждаться в лечении.

Как я могу помочь предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство у моего ребенка?

В настоящее время эксперты не знают, как
для профилактики ОКР у детей и подростков. Но если вы заметили признаки ОКР у своего ребенка, вы
может помочь, получив оценку как можно скорее. Раннее лечение может облегчить симптомы
и улучшить нормальное развитие вашего ребенка. Это также может улучшить его или ее качество
жизнь.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство можно лечить, часто с помощью
сочетание индивидуальной терапии и лекарств. Вы играете ключевую вспомогательную роль в своем
лечение ребенка. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку:

• Приходить на все приемы к лечащему врачу вашего ребенка.
• Поговорите со службой здравоохранения вашего ребенка
  о других поставщиках услуг, которые будут включены в программу ухода за вашим ребенком. Ваш ребенок
  могут получать помощь от команды, в которую могут входить консультанты, терапевты, социальные работники,
  психологи, психиатры. Команда по уходу за вашим ребенком будет зависеть от
  потребности и насколько серьезным является ОКР.
• Поддерживайте прочные и открытые линии связи со своим ребенком. Дети с ОКР могут стесняться своего расстройства.
• Расскажите другим о своем ребенке
  расстройство. Работайте с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка и школой, чтобы разработать лечение
  план.
• Обратитесь за поддержкой в ​​местные общественные службы. Общение с другими родителями, у которых есть ребенок с ОКР, может быть полезным.

Ключевые моменты об ОКР у детей

• ОКР — это тип тревожного расстройства. А
  ребенок с ОКР имеет нежелательные навязчивые мысли. Они связаны со страхами,
  например, прикосновение к грязным предметам. Ребенок использует компульсивные ритуалы, такие как мытье рук.
  контролировать страхи. Эти ритуалы могут казаться человеку рациональными или иррациональными.
  делать их. Ребенок может не понимать, зачем они делают эти ритуалы. Они могут чувствовать
  смущен тем, что поведение происходит и не может контролироваться.
• Точная причина ОКР неизвестна. У детей с ОКР в мозгу недостаточно химического вещества под названием серотонин.
• Навязчивые симптомы включают повторяющиеся сомнения и крайнюю озабоченность грязью или микробами.
• Компульсивное поведение включает накопление предметов и частую проверку вещей.
• Для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства необходима оценка психического здоровья.
• Лечение включает терапию и лекарства.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.