Очаговая алопеция причины у детей: Очаговая (гнездовая) алопеция у детей: лечение, причины и симптомы

Содержание

Лечение алопеции у детей в Москве, цены на лечение гнездной и очаговой алопеции у детей – An-Tech Labs

Услуги диагностики
Услуги лечения
Услуги профилактики
Услуги по уходу

Одним из направлений деятельности нашей клиники является терапия алопеции у детей. Наши специалисты используют как традиционные методики, так и собственные наработки. Это позволяет избавить ребенка (с 14 лет) от негативных симптомов патологии и ее причин.

Причины алопеции у детей

К основным причинам алопеции у детей относят:

наследственный фактор;
недостаток минералов и витаминов;
травмирующие воздействия на волосяные луковицы;
скрытые и явные нарушения в работе эндокринной системы.

Также алопеция у ребенка может стать следствием неправильной работы иммунной системы, инфекционных заболеваний, патологий кровеносной системы, гормональных сбоев и др.

Наши специалисты стараются сразу же определить причины нарушений у ребенка, чтобы предложить максимально эффективную терапевтическую методику.

Симптомы патологии у детей

Основным симптомом алопеции у детей является выпадение волос. Причем зафиксировано оно может быть как по всей голове, так и на отдельных участках.

Важно! При правильном и своевременном лечении ребенка поврежденные зоны обрастают волосами достаточно быстро. Если терапия не начата своевременно, ребенок может остаться без волос на всю оставшуюся жизнь!

Классификация патологии у ребенка

Сегодня выделяют следующие формы алопеции у детей:

Очаговая алопеция. Для такой патологии характерно появление на голове детей нескольких очагов облысения. Они являются круглыми и имеют четкие границы. При очаговой патологии облысение отмечается в области темени и затылка. В некоторых случаях очаговая форма патологии приводит к выпадению бровей.
Гнездная алопеция. Для такой формы также характерны локальные участки. Волоски при этом не выпадают с луковицами, а обламываются у корней. Одновременно с повреждением волос страдают и ногтевые пластины.
Тотальная форма облысения. Эта патология у детей возникает при отсутствии качественного лечения иных форм. Отдельные очаги сливаются в единый.

Выделяют и следующие типы алопеции:

Атрофическую. Такая алопеция характеризуется облысением отдельных участков головы. Кожа остается гладкой, на ней нет шелушений и воспалений. Эту форму у детей можно остановить, но вот рост волос возобновить уже невозможно.
Себорейную. Для этой формы алопеции характерна сильная жирность волос. Ребенок жалуется на зуд и общий дискомфорт. Нередко на коже появляются расчесы.

Важно! Основной опасностью алопеции (не только у взрослых, но и у детей) является то, что процесс может быть необратимым.

Перед началом лечения необходимо определить форму алопеции. Только в этом случае терапия будет успешной.

Лечение алопеции у ребенка

Лечение алопеции у ребенка всегда является комплексным. Терапия проводится под строгим контролем специалистов. В противном случае алопеция у детей приведет к полному и необратимому облысению! Категорически запрещено заниматься самолечением очаговых и иных форм.

Как правило, профессиональное лечение базируется на:

Использование наружного лекарственного средства, имеющегося у Лаборатории Ан-Тек.
Прохождении курса инъекций.
Воздействии ультрафиолета и иных факторов.
Устранении патологий нервной системы.

Лечение может дополняться гормональными препаратами, специально подобранными наружными средствами и стимулированием кровообращения в патологических очагах.

Лечение в лаборатории «Ан-Тек»: основные преимущества

У нас работают исключительно опытные врачи, которые в совершенстве владеют всеми методиками терапии.

Осуществляя лечение очаговых и иных форм патологии, мы обеспечиваем:

Индивидуальный подход. Он заключается в тщательной диагностике и отборе средств и методов, которые подходят для конкретного ребенка.
Комплексный подход. Лечение проводится с использованием сразу нескольких средств.
Профессиональные консультации и инновационную диагностику. Они позволяют выяснить, почему у ребенка возникла алопеция и как можно устранить патологию.
Отсутствие очередей. Это обеспечивается достаточным количеством врачей.
Внимательное отношение к пациентам со стороны всех сотрудников клиники.

Немаловажно и то, что во время лечения и реабилитации детей мы придерживаемся лояльной ценовой политики. Вам не придется переплачивать за курс лечения.

Если вашему ребенку грозит облысение, к лечению следует приступать незамедлительно!

Обращайтесь! Специалисты в Москве уже знают, как помочь вашему чаду!

Назад к списку услуг

Очаговая алопеция — Cosmedica Clinic

Команда Cosmedica

Мы — международная команда, которая стремится предоставить лучшие на рынке услуги по пересадке волос, а также информировать и просвещать людей во всем мире о выпадении волос и методах его лечения.

Содержание статьи

Миллионы людей страдают от заболевания, при котором волосы выпадают круглыми пятнами. Это заболевание называется алопеция Ареата (очаговая алопеция).

Обычно заболевание возникает внезапно — в один день все нормально, затем почти за ночь волосы выпадают, и на голове появляются круглые небольшие залысины.

Алопеция Ареата — это аутоиммунное заболевание, то есть иммунная система организма ошибочно идентифицирует часть тела как чужеродную угрозу, например, вирус. Это один из самых распространенных видов выпадения волос, по частоте встречаемости превосходящий только генетическое выпадение волос.

Наиболее характерным симптомом алопеции являются круглые залысины, поскольку иммунная система атакует волосяные фолликулы в этой области, что приводит к выпадению волос.

Факторы, вызывающие развитие алопеции, до сих пор точно не выяснены врачами. Фактически, и по сей день это заболевание представляет собой большую загадку для врачей.

Факты таковы, что это аутоиммунное заболевание и вторая по распространенности причина выпадения волос — после генетического выпадения волос, известного как андрогенная алопеция.

Многие люди считают, что облысение является травмирующим или шокирующим событием, поскольку оно происходит внезапно. Поскольку волосы выпадают очень четкими кругами, выпадение волос может быть очень заметным.

Очаговая алопеция причины.

Алопеция ареата (гнездная алопеция) — это аутоиммунное заболевание. Внезапно и без какой-либо видимой причины организм определяет волосяные фолликулы, в которых формируются корни волос, как инородные тела и начинает атаковать их соответствующим образом.

Это, в свою очередь, приводит к воспалительной реакции в пораженной области, из-за чего волосы выпадают в течение очень короткого времени.

Остаются круглые или овальные безволосые участки, характерные для этого заболевания. По их краям можно обнаружить обломанные волосы.

В некоторых случаях выпадают в основном пигментированные волосы, а седые остаются. Если у человека много седых волос, то остаются только они, что создает впечатление, что человек преждевременно поседел.

На сегодняшний день окончательно не выяснено, что вызывает очаговую алопецию. Как и при наследственном выпадении волос (генетической предрасположенности), предполагается, что некоторые люди с алопецией ареата более предрасположены к ней, чем другие. Часто имеется семейная история заболевания. Примерно в 25 % случаев оно также встречается у одного из членов семьи или у близких родственников.

Кроме того, люди с трисомией 21 или с болезнью белых пятен (витилиго) часто страдают от очагового выпадения волос. Симптомы также возникают в связи с заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса или Хашимото. Предполагается, что постоянный стресс также иногда провоцирует развитие alopecia areata.

Возможна очаговая алопеция головы, а так же и всего тела.

Типы и симптомы алопеции ареата

Существует 5 различных типов алопеции Ареата:

Алопеция мультилобулярная — лысые пятна появляются в нескольких местах на голове
Однолоскутная алопеция — волосы выпадают только в одном месте на голове
Тотальная алопеция — выпадают все волосы на голове
Универсальная алопеция — вместо отдельных участков выпадения волос выпадают все волосы на теле
Алопеция офиазис — волосы выпадают в виде короны на шее и ушах (это особая и необычная форма заболевания).

Хорошей новостью является то, что при всех формах alopecia areata после окончания эпизода пациент способен отрастить волосы.

Однако сложность алопеции заключается в том, что болезнь обычно протекает эпизодами.

Это означает, например, что очаговое выпадение волос может появиться снова, как только волосы начинают расти. Довольно часто в качестве побочного симптома появляются пятнистые или бороздчатые ногти.

Очаговая алопеция у женщин

Очаговая алопеция у женщин лечение.

Женщины чаще страдают от облысения, чем мужчины. И особенно часто женщины очень страдают, когда волосы выпадают все сразу.

Пышные волосы и густая шевелюра по-прежнему считаются признаком женственности, хотя становится все больше женщин, сделавших лысую голову своей визитной карточкой.

В противном случае парик может хотя бы визуально скрыть ее. Если волосы не отрастают должным образом после преодоления болезни, решением проблемы может стать пересадка волос. Об услуге вы можете узнать, перейдя по ссылке пересадка волос женщинам.

Очаговая алопеция у мужчин

У мужчин круговое выпадение волос может происходить и в области бороды (очаговая алопеция бороды). Болезнь также может поражать брови и (очень редко) может наблюдаться в волосах на теле.

Если поражается борода, то во время приступа alopecia areata бороду можно сбрить. Поскольку область вокруг пораженного участка также свободна от волос, это делает его практически незаметным.

Особенно в случае Alopecia Areata multilobularis и Alopecia Areata unilocularis рекомендуется носить головной убор, по крайней мере, в качестве временного решения. Если волосы у человека не отрастают должным образом после эпизода, решением проблемы может стать пересадка волос в Турции. Об услуге вы можете узнать, перейдя по ссылке выше.

Очаговая алопеция у детей

Круговое выпадение волос у детей (гнездная алопеция) — удивительно распространенное явление. Типичные симптомы этого заболевания проявляются практически за одну ночь. Это круглые или слегка овальные залысины на коже головы.

Очаговая алопеция у детей лечение.

У многих детей волосы отрастают в течение года без применения лекарств. Иногда используются инъекции стероидов для подавления местной иммунной реакции. Очаговая алопеция также может быть наследственной. Большинство маленьких детей, страдающих от циркулярного выпадения волос, относительно спокойно относятся к этому состоянию. Однако в подростковом возрасте ситуация может быстро измениться.

Очаговая алопеция лечение

Как лечить очаговую алопецию?

Поскольку причина заболевания окончательно не выяснена, пока не существует эффективного лечения алопеции, которое бы гарантировало отрастание волос.

В легких случаях алопеции ареата волосы отрастают в течение трех-шести месяцев. Однако такое самоизлечение может длиться и годами.

Врач, в данном случае дерматолог, лечит только симптомы заболевания, например, с помощью цинковых таблеток. Терапия кортизоном и преднизолоном также может быть эффективной. Однако они связаны с огромными побочными эффектами, поскольку препараты подавляют иммунную систему. Это также делает пациента уязвимым к другим заболеваниям и медицинским состояниям.

Между тем, больших успехов удалось в лечении очаговой алопеции добиться с помощью топической иммунотерапии. При таком лечении кожа головы сенсибилизируется специальными аллергенами. Вызванная таким образом реакция должна стимулировать рост волос.

В некоторых случаях иммунная реакция, приводящая к облысению, может быть связана с длительным и сильным стрессом. Может случиться так, что если стресс ослабевает, то ослабевает и иммунная реакция, и через некоторое время нормальный рост волос может возобновиться.

Однако возможность применения такой терапии всегда зависит от конкретного случая. Кроме того, такое лечение проводится только в специализированных медицинских практиках или клиниках.

В любом случае, если вы страдаете от очаговой алопеции, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Пересадка волос при очаговой алопеции?

В принципе, пересадка волос при очаговой алопеции возможна. Это особенно актуально, когда волосы больше не растут с прежней густотой и остаются залысины.

Однако очень важно, чтобы очаговая алопеция была полностью излечена. В противном случае существует риск, что иммунная система атакует свежепересаженные фолликулы, и они тут же снова выпадут.

Авторитетный врач-трихолог внимательно осмотрит облысевший участок, чтобы убедиться, что нет риска повторной атаки иммунной системы на пересаженные волосяные фолликулы.

Хорошая и авторитетная клиника по пересадке волос никогда не будет давить на вас, заставляя пересаживать волосы. В случаях гнездной алопеции пересадка волос может дать хорошие результаты, но подходит только при определенных обстоятельствах. В неправильных обстоятельствах она может принести больше вреда, чем пользы.

Если у вас возникли дополнительные вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам. Профессиональная команда специалистов клиники Cosmedica будет рада ответить на все ваши вопросы о трансплантации волос при очаговом выпадении волос.

Чтобы получить бесплатную консультацию по вопросам пересадка волос в Турции у отмеченного наградами и всемирно известного хирурга клиники Cosmedica доктора Levent Acar, перейдите по ссылке выше, или жмите на кнопку и оставляйте заявку.

Бесплатная консультация

записаться

Больше для изучения

Общие причины детской алопеции

Исходные данные

Выпадение волос у детей в возрасте 12 лет и младше чаще всего связано с доброкачественным или самокупирующимся заболеванием. В этой статье представлен обзор оценки частых причин детской алопеции и изложены последствия для общей практики.

Цель

Цель этой статьи — помочь читателям систематически оценивать ребенка с алопецией, лечить наиболее распространенные заболевания детской алопеции и выявлять пациентов, нуждающихся в направлении к дерматологу.

Эта статья является четвертой в серии статей о здоровье детей. Статьи в этой серии направлены на предоставление информации о диагностике и лечении проявлений у младенцев, детей ясельного возраста и дошкольников в общей практике.

Выпадение волос у детей в возрасте 12 лет и младше включает ряд распространенных и редких состояний, которые могут быть врожденными или приобретенными. Дифференциация алопеции, вызванной доброкачественными причинами, от алопеции, вызванной серьезным заболеванием, важна для уменьшения стресса пациента и родителей и обеспечения адекватной и быстрой диагностики и лечения. Заболевания, связанные с выпадением волос, представляют собой большую гетерогенную группу состояний, которые имеют различные клинические признаки, патологические проявления и ожидаемые исходы.

Алопецию у детей можно охарактеризовать как:

нарушения выпадения волос и аберрантного роста волос
наследственная и врожденная алопеция
аномалии волосяного стержня
травматическая алопеция
инфекции волос. ¹

Наиболее частыми причинами детской алопеции являются дерматофития головы, очаговая алопеция, травма, вторичная по отношению к тракции или трихотилломании, и телогеновая алопеция. ² Диагноз обычно устанавливается на основании подробного анамнеза пациента, осмотра кожи головы и волос, трихоскопии и основных лабораторных исследований. После обращения к дерматологу могут потребоваться дополнительные патологоанатомические и лабораторные исследования.

Лечение детской алопеции требует целостного ухода за ребенком, родителями и любыми братьями и сестрами. Клинические проявления могут быть малозаметными или обезображивающими и могут приводить к низкой самооценке, депрессии и социальной изоляции. Важно, чтобы родители получили четкую информацию об ожидаемом клиническом течении и прогнозе. Направление к дерматологу необходимо в случаях, когда диагноз неясен, лечение неэффективно или есть признаки рубцовой алопеции.

Причины

Причины детской алопеции включают множество распространенных и редких состояний и синдромов. Алопеция может быть связана с врожденными или приобретенными заболеваниями. Наиболее распространенные причины детской алопеции, встречающиеся в общей практике, перечислены в таблице 1. В этой статье будут обсуждаться диагностика и лечение этих состояний. Рубцовая алопеция и аномалии волосяного стержня встречаются реже и требуют дальнейшего обследования у дерматолога.

Таблица 1. Распространенные причины детской алопеции
Состояние	Клиническая картина	Распределение
Опоясывающий лишай головы	Чаще всего это шелушащиеся пятна алопеции или пятна алопеции с маленькими черными точками. Часто встречается зуд. В воспалительных случаях может наблюдаться шейная и затылочная лимфаденопатия. Дети могут быть бессимптомными носителями. Дерматоскопические признаки включают обломанные волосы, запятые и штопорообразные волосы.	Одиночные или множественные шелушащиеся пятна с алопецией: пятна центробежно увеличиваются в течение недель или месяцев. Участки алопеции с черными точками: черные точки — это поврежденные волосяные фолликулы. Распространенное шелушение кожи головы с незначительным выпадением волос. Керион: воспалительная бляшка с пустулами, корками и выделениями из пазух. ²⁹ Нежный и болезненный. Вероятность образования рубцов. Фавус: инфекция Trichophyton schoenleinii, перифолликулярная эритема и чашевидные желтые корочки. ³⁰ Может прогрессировать до рубцовой алопеции.
Очаговая алопеция	Очаговое или сливающееся выпадение волос на коже головы или на любом покрытом волосами участке тела. Обычно это круглое пятно с нормальной кожей головы. Дерматоскопические признаки включают волосы в виде восклицательных знаков, желтые точки и черные точки. Связь с атопическим дерматитом, гипотиреозом, витилиго. Изменения ногтей (особенно ямки и бороздки) являются обычным явлением.	Пятнистая очаговая алопеция: наиболее распространенная форма с овальными и круглыми пятнами. ¹ Ретикулярная очаговая алопеция: неправильный рисунок в виде сетки (ретикулярный). ¹ Очаговая алопеция при офиазе: выпадение волос в виде полос, чаще всего в височной или затылочной областях. ¹ Плохой прогностический признак. Диффузная очаговая алопеция: общее снижение плотности волос по всей коже головы. ¹ Тотальная алопеция: полное отсутствие волос на голове. ¹ Универсальная алопеция: полное отсутствие волос на коже головы и всего тела, включая брови, ресницы, подмышки и лобковые волосы. ¹
Тракционная алопеция	Из-за постоянного натяжения волос из-за укладки, хвостиков, плетения, использования бигуди и плетения. ^1,31 Признак бахромы: остаточные волосы вдоль лобно-височной линии роста волос. Давний, может вызвать рубцевание при хроническом течении.	Зависит от практики ухода за волосами и использования средств по уходу за волосами. Чаще всего проявляется лобно-височной потерей волос. Может проявляться очаговым выпадением волос на коже головы без определенного характера распределения.
Трихотилломания	Импульсивное расстройство с принуждением дергать или выщипывать волосы. ^1,32 Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. ^1,32 Может проявляться в детстве из-за привычки или в подростковом возрасте как признак основных психологических проблем. ^1,32 Может быть связано с другим самоповреждением.	Необычный характер выпадения волос, чаще всего поражающий кожу головы и брови. Пятнистый и несливающийся. Периферические волосы могут остаться без периферических волос («знак монаха Тука»/образец тонзуры).
Телогеновая алопеция	Возникает примерно через три месяца после провоцирующего события (например, соматического заболевания, стресса, приема лекарств, пищевого расстройства). Выпадение обычно проходит в течение трех-шести месяцев, затем может потребоваться шесть месяцев для улучшения плотности. Хроническая телогеновая алопеция, если она выделяется более шести месяцев.	Диффузное снижение густоты волос, часто характеризующееся снижением густоты конского хвоста. ^1,15 Повышенное выпадение волос. Редко очаговая, если нет сопутствующей очаговой алопеции.

Эпидемиология

Опоясывающий лишай головы является распространенным заболеванием, к которому предрасположены дети препубертатного возраста (рис. 1А). ^3–5 Распространенность положительных культур грибков у детей оценивается в 4–13%. ^2,6

Точечная распространенность очаговой алопеции составляет приблизительно 1 случай на 1000 человек, при этом пожизненный риск составляет приблизительно 2% (рис. 1B). ^7,8 Большинство случаев возникает в возрасте до 30 лет. Мужчины и женщины страдают одинаково.

Распространенность тракционной алопеции и трихотилломании оценить нелегко из-за недостаточной диагностики и скрытного поведения. Одно исследование среди студентов колледжей оценило распространенность трихотилломании в течение жизни в 0,6%. ⁹ Выпадение волос, вызванное выдергиванием и выщипыванием, но не соответствующее критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , было зарегистрировано у 1,5% мужчин и 3,4% опрошенных женщин. ⁹

Острая телогеновая алопеция может возникнуть в любом возрасте, в том числе у младенцев и детей. ¹⁰ Исследование причин детской алопеции показало, что у 2,7% детей наблюдается острая телогеновая алопеция. ¹¹ Хроническая телогеновая алопеция встречается реже, обычно поражает женщин в возрасте 30–60 лет. ¹²

Рисунок 1. Примеры детской алопеции.

A. Опоясывающий лишай головы с одиночной круглой областью выпадения волос. Обратите внимание на короткую щетину из сломанных волос и воспаление кожи.

B. Две ограниченные круглые области очаговой алопеции. Обратите внимание, что область полностью лысая, а кожа нормальная.

C. Тяжелая очаговая алопеция. Обратите внимание на небольшое количество оставшихся концевых волосков. Обычно они также теряются в последующие месяцы.

D. Тракционная алопеция, вызванная многократным стягиванием волос в конский хвост в течение многих месяцев.

E. Трихотилломания, сопровождающаяся диффузным истончением кожи. В области есть многочисленные сломанные волосы. Границы угловатые.

Оценка и диагностика

Способность дифференцировать детей с легко управляемыми причинами алопеции от детей, требующих направления и интенсивного лечения, является важным навыком для врача общей практики.

История

Дети и их родители чаще всего предъявляют жалобы на повышенное выпадение волос или закономерности выпадения волос. Систематический и тщательный сбор анамнеза поможет поставить диагноз (таблица 2). Крайне важно различать выпадение волос и ломкость волос.

Таблица 2. История болезни
История	Значение
Продолжительность и скорость выпадения волос	Продолжительность и скорость выпадения волос помогают дифференцировать врожденное (с раннего возраста) и приобретенное (из-за провоцирующего фактора или поведения). Это также определяет острые, хронические или транзиторные состояния.
Место выпадения волос	Определите, является ли алопеция очаговой, диффузной или узорчатой. Вместе с физикальным осмотром определите, поражены ли другие участки тела, покрытые волосами.
Степень выпадения волос	Степень выпадения волос нормальная, нормальная потеря волос составляет 50–150 волос в день. ³³ Использование таблицы оценки выпадения волос дает количественную оценку выпадения волос и позволяет объективно оценить улучшение состояния. Определите, заметили ли пациенты или родители уменьшение густоты конского хвоста, хотя это может быть заметно только после 30% уменьшения плотности. ³⁴
Сопутствующие симптомы	Наличие сопутствующих симптомов, включая боль, болезненность, зуд и ощущение жжения, связано с определенными диагнозами. Симптомы могут присутствовать из-за сопутствующих заболеваний (например, себорейного дерматита).
Дифференциация выпадения и ломкости волос	Определение истинного выпадения волос по сравнению с ломкостью волос помогает дифференцировать причины алопеции от заболеваний стержня волоса или травматических причин алопеции. Осведомиться о наличии болезненности при удалении волос (безболезненное извлечение волос из кожи головы характерно для синдрома выпавших анагеновых волос).
Правила ухода за волосами	Использование средств по уходу за волосами и уход за волосами важны для диагностики тракционной алопеции или ухода за волосами, повреждающего стержень волоса (например, использование химических веществ).
Медицинский и семейный анамнез	Вопросы об истории болезни и семейном анамнезе алопеции (часто невыявленной) могут помочь в постановке диагноза. У девочек-подростков узнайте о менархе. Диагноз телогеновой алопеции часто ставится при выявлении провоцирующего фактора (например, медицинские заболевания, стресс, неправильное питание, лекарства).

Обследование

Обследование ребенка с алопецией включает осмотр кожи головы, волос и других участков тела. ¹³ Осмотр волос и кожи головы лучше проводить сверху при достаточном освещении. Осмотрите кожу головы на наличие признаков эритемы, чешуек, пустул или папул, эрозий и экскориаций. Эти данные могут быть связаны с алопецией или признаками сопутствующего заболевания кожи головы (например, себорейного дерматита или фолликулита). Отсутствие точечных отверстий (устьев фолликулов) на коже головы в сочетании с пустулами и изъязвлениями свидетельствует о рубцовой алопеции. Керион представляет собой абсцесс, вызванный грибковой инфекцией, и характеризуется болезненной, заболоченной, воспалительной массой, из которой можно безболезненно вырвать любые оставшиеся волосы. ¹

Осмотр волос начинается с визуального осмотра распределения и плотности по коже головы. Определите характер выпадения волос, чтобы сузить дифференциальный диагноз. Густоту волос лучше всего проверить, разделив волосы расческой и измерив расстояние между частями. ¹³ Стержни волос проверяются на длину, толщину, ломкость и текстуру. Сломанные и грубые волосы могут свидетельствовать о поражении волосяного стержня или травматической алопеции.

Дерматоскопия может помочь в диагностике алопеции у детей. В таблице 3 представлены типичные результаты дерматоскопии, связанные с определенными состояниями. ¹⁴

Таблица 3. Дерматоскопические признаки алопеции
Находка	Сопутствующее состояние
Отсутствие устьев фолликулов	Разрушение устья фолликула из-за рубцовой алопеции
Фиброзные белые точки	Фиброз, связанный с рубцовой алопецией
Черные точки	Сломанные волосы на поверхности головы – очаговая алопеция, дерматомикоз
Желтые точки	Накопление кожного сала и кератина – очаговая алопеция
Восклицательные знаки	Ассоциируется с очаговой алопецией и трихотилломанией
Волосы запятой	Связанный с дерматофитией головы
Медицинский и семейный анамнез	Вопросы об истории болезни и семейном анамнезе алопеции (часто невыявленной) могут помочь в постановке диагноза. У девочек-подростков узнайте о менархе. Диагноз телогеновой алопеции часто ставится при выявлении провоцирующего фактора (например, медицинских заболеваний, стресса, неправильного питания, лекарств).

Тест на выдергивание волос выявляет активное выпадение волос и должен проводиться у всех пациентов с алопецией. Приблизительно 50 волос захватываются на поверхности кожи и последовательно надавливают от проксимального к дистальному концу. Легкое извлечение более шести волокон волос предполагает повышенное выпадение волос. Специалист может осмотреть проксимальные концы волос, чтобы определить преобладающий цикл роста волос и их характеристики.

Осмотрите другие области, покрытые волосами, чтобы определить распределение выпадения волос. В зависимости от состояния могут присутствовать дополнительные аномалии волос, кожи, ногтей и слизистых оболочек.

Исследование

В большинстве случаев биопсия кожи головы не требуется и травмирует ребенка. Диагноз гнездной алопеции, телогеновой алопеции, тракционной алопеции и аномалий волосяного стержня часто не требует обследования. Если рассматривается биопсия кожи головы, обратитесь к дерматологу для дальнейшей оценки и лечения. В случаях подозрения на опоясывающий лишай головы следует взять соскобы кожи головы и шесть-восемь волосков с пораженной кожи головы для микроскопии и посева грибков для подтверждения диагноза. ¹ Не ждите результатов грибковых культур до начала соответствующей системной терапии. Повторные грибковые культуры могут быть выполнены через четыре недели лечения.

Ведение

Общее ведение алопеции у детей включает лечение основной причины, обеспечение поддержки и успокоения ребенка и родителей, маскировку и другие косметические меры, а также психологическую поддержку. Психологические последствия выпадения волос у детей могут быть глубокими, приводя к социальной изоляции, низкой самооценке, депрессии и унижению. ^15,16 Рассмотрите направление к детскому и подростковому психологу или психиатру, если это уместно. Детям с сильным выпадением волос может потребоваться парик, шиньон или накладные ресницы.

Лечение дерматофитии волосистой части головы следует начинать после установления клинического диагноза, не дожидаясь результатов культурального исследования. Пероральное противогрибковое лечение требуется при опоясывающем лишае головы, так как местное противогрибковое лечение имеет недостаточное проникновение в волосяные фолликулы. Пероральный гризеофульвин является терапией первой линии на основании эффективности в рандомизированных контролируемых исследованиях. ¹⁷ Типичная начальная доза составляет 20–25 мг/кг/день в течение 6–12 недель. ¹⁸ Тербинафин является альтернативным препаратом первой линии, и данные свидетельствуют о том, что он не менее эффективен, чем гризеофульвин. ¹⁷ Среди детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива отмечается высокая заболеваемость дерматомикозом головы, часто вовлекаемым Trichophytontonsurans . Этот микроорганизм более чувствителен к системному тербинафину, и часто встречается резистентность к гризеофульвину. Системная противогрибковая терапия, как правило, хорошо переносится, при этом наиболее частыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства, головная боль и кожные высыпания. Лабораторные исследования и мониторинг не требуются, если лечение не превышает восьми недель. Если требуется длительный курс, контролируйте функцию печени и почек на предмет токсичности. Лечение кериона и фавуса требует направления к дерматологу для назначения системных глюкокортикоидов и тщательного наблюдения. Прогноз для детей с дерматомикозом головы благоприятный, полное излечение наблюдается у большинства пациентов, получающих адекватное лечение. Неспособность установить диагноз или длительная инфекция создают наибольший риск необратимой алопеции.

Члены семьи и близкие контакты должны быть обследованы на дерматофитию головы и должны лечиться одновременно, если обнаружены. Учитывая риск бессимптомного носительства, члены семьи должны использовать противогрибковый шампунь для волос в течение двух-четырех недель и избегать совместного использования средств для волос или другого оборудования (например, шлемов или шапок). Домашние животные могут быть резервуарами для дерматофитов, поэтому рекомендуется осмотр у ветеринаров, если затронуто несколько членов семьи.

Варианты лечения очаговой алопеции у детей ограничены из-за проблем с переносимостью лечения. Детей с очаговой алопецией целесообразно направлять к дерматологу (рис. 1С). Часто используются глюкокортикоиды внутри очагов поражения, но низкая переносимость из-за боли и беспокойства во время инъекций является ограничивающим фактором. ¹⁹ Сильнодействующие местные глюкокортикоиды являются терапией первой линии. ^1,20,21 Местный миноксидил и местная иммунотерапия также являются вариантами лечения. ²² Применение системных глюкокортикоидов может вызвать рост волос, но у детей чаще всего возникает рецидив после прекращения лечения. ²³ Длительное применение глюкокортикоидов у детей не показано. Лечение ультрафиолетовой терапией дало переменные результаты. ²¹

Тракционная алопеция может быть обратимой, если ее выявить и изменить прическу или поведение (рис. 1D). Длительное вытягивание волос может привести к необратимому рубцеванию. ¹ Детская трихотилломания часто представляет собой доброкачественное непреднамеренное поведение, которое дети могут перерасти (рис. 1E). Консультирование пациента и родителей по поводу поведения и изменений иногда может быть успешным. ¹

Лечение подростковой трихотилломании более сложно и может свидетельствовать о скрытом психологическом дистрессе. Подростки часто более скрытны в поведении, и диагноз трудно установить. Психологическая терапия и консультирование могут выявить основную проблему и изменить поведение ¹ . Рекомендуется направление к психиатру в случае упорных случаев. ²⁴ Если для лечения выбрана фармакотерапия, антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина могут быть эффективны при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. ²⁵ N-ацетилцистеин использовался отдельно или в сочетании с антидепрессантами для лечения обсессивно-компульсивного расстройства с хорошим эффектом. ^26,27

Учитывая, что телогеновая алопеция обычно является реактивным и самоограничивающимся состоянием, существует несколько вариантов лечения. ²⁸ Лечение телогеновой алопеции обычно заключается в успокоении и избегании триггеров. ¹ Большинство пациентов уверены, что полное облысение невозможно (если нет сопутствующего заболевания волос), телогеновая алопеция носит временный характер и вероятно повторное облысение. Подход к лечению телогеновой алопеции включает идентификацию и устранение провоцирующего фактора, маскировку выпадения волос и психологическую поддержку. Эффективность топического применения миноксидила при телогеновой алопеции неясна. Теоретически миноксидил должен ускорить прекращение роста волос, продлевая анаген и стимулируя телогеновые волосы к повторному вступлению в анаген. ^1,28 Однако это не считается терапией первой линии.

Показания для направления

Направьте любой случай детской алопеции к дерматологу для дальнейшего обследования и лечения, если диагноз неясен или случай не является типичным проявлением определенного состояния. Проведение соответствующих основных исследований (например, культур грибков) в общей практике до осмотра может ускорить диагностику и лечение. Направляйте детей, нуждающихся в биопсии кожи головы, чтобы уменьшить потребность в повторных биопсиях и ненужных исследованиях.

Другие показания для направления включают:

дерматофитию головы с сильным воспалением кожи головы, признаки кериона или неэффективность лечения (резистентность к лечению или альтернативный диагноз)
очаговая алопеция, особенно при быстром, тотальном или универсальном выпадении волос
случаев, требующих внутриочаговой инъекции стероидов и системной терапии
- обратиться к дерматологу с опытом лечения алопеции
подозрение на телогеновую алопецию, сохраняющуюся более трех месяцев
все предполагаемые случаи рубцовой алопеции, характеризующиеся алопецией в сочетании с папулами или пустулами, эритематозными бляшками и атрофией, телеангиэктазиями, фолликулярным гиперкератозом и изъязвлением
- этим детям, вероятно, потребуется биопсия кожи головы и дальнейшие исследования.

Заключение

Детская алопеция — редкое, но важное проявление в общей практике. Алопеция может быть очаговой, диффузной или узорчатой. Ряд состояний вызывает значительную заболеваемость и способствует значительному психосоциальному стрессу пациентов и родителей. Систематический подход к оценке, включая тщательный сбор анамнеза, полное обследование тела и исследования, основанные на клинической картине, приводит к точной диагностике и раннему направлению к соответствующим специалистам. Лечение типичных случаев дерматомикоза головы пероральными противогрибковыми препаратами показано в общей практике. Рассмотрите направление к дерматологу, если диагноз неясен, лечение неэффективно или есть признаки рубцовой алопеции.

Признаки, симптомы и варианты лечения

Всеукраинская детская больница

Обзор

Признаки и симптомы

Уход

Что такое гнездная алопеция?

Очаговая алопеция — это форма выпадения волос, которая встречается у детей и взрослых. Он не оставляет рубцов, что означает, что волосяной фолликул не разрушается и у него есть возможность отрастить волосы. Это считается аутоиммунным заболеванием, которое приводит к воспалению и выпадению волос. Хотя волосы чаще всего выпадают на коже головы, могут поражаться волосы на любом участке тела. Очаговая алопеция поражает только волосы и ногти и не вызывает никаких других проблем со всем телом.

Кто в опасности?

Очаговая алопеция имеет два пика развития – один в детстве и один во взрослом возрасте, хотя о ней сообщалось в любом возрасте. Как и в случае с другими аутоиммунными состояниями, очаговая алопеция, вероятно, имеет генетическую основу с неизвестными триггерами, которые приводят к потере волос. Сопутствующие состояния у пациента или его семьи, которые могут представлять повышенный риск, включают диабет 1 типа, глютеновую болезнь, ревматоидный артрит, витилиго, заболевания щитовидной железы, рассеянный склероз и воспалительное заболевание кишечника.

Как долго длится выпадение волос?

У половины пациентов с очаговой алопецией отдельные эпизоды выпадения волос длятся менее одного года, и волосы отрастают без лечения. Эти пациенты могут испытывать повторяющиеся эпизоды выпадения волос, которые спонтанно отрастают или быстро реагируют на лечение.

У других пациентов наблюдается прогрессирующее течение с более стойким выпадением волос, которое не отрастает само по себе и может не реагировать на различные виды лечения.

В настоящее время нет способов предсказать, у каких пациентов будет ограниченное и кратковременное поражение, а у каких пациентов будет наблюдаться обширное выпадение волос на более длительный срок.

Каковы симптомы очаговой алопеции?

Очаговая алопеция часто проявляется внезапным появлением гладких, круглых, безволосых пятен на коже головы. Пораженные участки обычно имеют цвет кожи, но могут иметь персиковый цвет. Иногда внутри безволосого пятна разбросаны короткие цветные или белые волосы.

При очаговой алопеции на поверхности кожи нет покраснения или шелушения. У детей обычно сначала появляются от одного до нескольких небольших пятен на коже головы, но иногда наблюдается более быстрое выпадение волос, затрагивающее почти всю кожу головы, брови, ресницы и волосы на теле. Ногти вашего ребенка могут иметь небольшие ямки на поверхности.

Какие существуют варианты лечения очаговой алопеции?

На некоторых участках выпадения волос волосы вырастают спонтанно без лечения.

Однако большинство пациентов и членов их семей заинтересованы в том, чтобы попробовать лечение для ускорения роста волос. Выбор лечения зависит от возраста пациента, степени распространенности выпадения волос, продолжительности выпадения волос и других медицинских проблем.

Детские дерматологи в Nationwide Children’s могут порекомендовать следующие варианты лечения: местные стероиды, инъекции стероидов, местный миноксидил (рогейн), местные раздражители и иммунотерапия или таблетки, подавляющие иммунную систему.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena