ОКР у детей – причины, симптомы и лечение в Москве в клинике Семейный Доктор

Врачи

Врачи клиники

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний у детей встречается часто. Характеризуется повторяющимися навязчивыми мыслями и действиями, которые не исчезают самостоятельно. Чтобы устранить неприятные симптомы, нужна помощь детского врача-психиатра или психотерапевта. Он знает, как помочь ребенку с ОКР. Заболевание лечится. Человек внешне не будет ничем отличаться от остальных.

Обсессии и компульсии знакомы Леонардо Ди Каприо, Шерон Стоун, Дэниелу Рэдклиффу, но это не мешает им выступать на публике, жить с интересом и не страдать от болезни, так как они держат ситуацию под контролем.

Как часто встречается невроз

У детей раннего возраста болезнь диагностируют редко, родители принимают симптомы за особенности малыша, не спешат обращаться к доктору. Позже частота невроза возрастает и ОКР встречается у 2 из 100 подростков 13–18 лет.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей. Симптомы

Ребёнок испытывает тревогу, просит подтвердить, что всё хорошо, что беспокоиться не о чем. Не может спать один или долго засыпает, ночью часто приходит к родителям.

Совершает стереотипные действия, которые выглядят нелогично, постоянно моет руки, перекладывает вещи, перепроверяет предметы. Может наводить порядок в любую свободную минуту или захламляет комнату, накапливая ненужные вещи.

Рассказывает, что ему мешают плохие или страшные мысли, от которых он не может избавиться. Стремится избегать каких-то мест или ситуаций, слов.

Иногда родители пытаются прервать навязчивые движения или ритуалы, но это только ухудшает ситуацию, вызывая нервозность. Дети становятся замкнутыми, скрывают свои переживания, замыкаются и болезнь усугубляется.

Ярко проявляются признаки ОКР у подростков. Без лечения болезнь практически всегда осложняется тревожно-депрессивным расстройством, проявляющимся угрюмостью, отсутствием интереса к какой-либо деятельности, подавленностью, стремлением к одиночеству. В запущенных случаях происходит социальная дезадаптация, ребёнок думает о суициде, наносит себе травмы: расцарапывает кожу, обжигает её.

Все симптомы невроза принято делить на две большие группы: обсессии и компульсии.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: обсессии

Обсессиями называют нелепые навязчивые мысли, образы, появляющиеся помимо воли человека. Обычно они пугают, так как связаны со здоровьем, благополучием, жизнью родителей и других близких. Обсессивный ребенок осознаёт абсурдность мыслей, но избавиться от них не может.

Таблица 2. Основные виды детских обсессий

Избавиться от навязчивостей больному помогают компульсии.

Обсессивно-компульсивные расстройства у детей: компульсии

Компульсиями называют определённые действия, помогающие избавиться от навязчивостей. Ритуалы снижают тревогу, напряжение. Действуют они недолго, поэтому без лечения компульсивные дети выполняют ритуалы практически непрерывно.

Таблица 3. Примеры ритуалов

Причины появления ОКР

Причины возникновения заболевания неизвестны. Учёные говорят о биологических и психических факторах, ассоциированных с развитием обсессивно-компульсивного расстройства.

• Биологические факторы: особенности строения центральной нервной системы, нарушение метаболизма нейромедиаторов, генетические особенности, инфекция.
• Психические факторы: развитие внутреннего конфликта личности, нарушение межличностных отношений.

Таблица 4. Теории появления невроза

Родители должны знать, что возникновение ОКР обусловлено дисбалансом химических веществ в головном мозге. Заболевание не возникает в результате плохого воспитания или воздействия стресса. Нельзя обвинять ребёнка в плохом поведении, отсутствии силы воли – он не может себя контролировать.

Компульсии значительно нарушают обычное поведение человека, выключают его из социальной жизни, не дают раскрыться творческому, интеллектуальному потенциалу. У взрослых непрерывные компульсии могут привести к инвалидности.

Диагностика

Диагноз устанавливает детский врач-психиатр на основании бесед с родителями и ребёнком, заполнения опросников, тестирования, интерпретации рисунков, наблюдения в игре и других методов, позволяющих определить характерологические черты личности, особенности поведения и реакции, выявить проблемы. Исключается наличие более серьёзной патологии, проявляющейся схожими симптомами, в том числе шизофрении.

Таблица 5. Заболевания и состояния, проявления которых могут напоминать ОКР

Методы лечения ОКР в клинике «Семейный доктор»

При подтверждении ОКР у детей проводят комплексное лечение, состоящее из двух блоков.

1. Психотерапия. Используются разные виды воздействия. Врач учит пациента определять ошибочные и нелогичные мысли, заменять их конструктивными.
2. Медикаментозная терапия позволяет быстро купировать яркие проявления обсессий и компульсий. Назначаются определённые виды антидепрессантов и антипсихотических средств.

Важно понимать, что лечение длится долго, требует тщательного соблюдения рекомендаций специалиста. Только в этом случае возможно полное избавление от ОКР.

Для записи к детскому и подростковому психотерапевту и уточнения стоимости приема врача обратитесь в клинику «Семейный доктор» по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информация проверена и подтверждена детским врачом-психотерапевтом клиники «Семейный доктор»

Врачи-психотерапевты

О врачеЗапись

Махов Максим Алексеевич

врач-психиатр, психотерапевт

Клиника на Озерковской

О врачеЗапись

Преснякова Анна Владимировна

врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Клиника на Новослободской

оставить отзыв

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей. Что такое Обсессивно-компульсивное расстройство у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей – психическое расстройство невротического уровня, характеризующееся непроизвольными повторяющимися мыслями и действиями. Проявлениями невроза являются ритуалы – частое мытье рук, завязывание шнурков, расчесывание волос; отдельные действия – постукивания, раскачивание ногой; тики – подергивание мышц лица, шеи, рук. Присутствует «застревание» на мысли или идее, вызывающее тревогу. Диагностика выполняется клиническими и психологическими методами. Лечение включает когнитивно-поведенческую психотерапию, применение медикаментов.

• Причины ОКР у детей
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы ОКР у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ОКР у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) также называют неврозом навязчивых состояний. Название болезни происходит из латинского языка, означает «охватывание», «одержимость идеей», «принуждение». Подростковый возраст – пиковый период появления первых признаков невроза, заболеваемость колеблется от 0,5 до 2%. С 3 до 12 лет распространенность болезни составляет 1%, в раннем возрасте оно встречается редко. Данные статистики искажаются тенденцией пациентов скрывать навязчивости. Зачастую симптомы определяются родителями и врачами спустя несколько лет после дебюта болезни. До полового созревания заболеваемость среди детей обоих полов одинакова, в последующем отмечается преобладание пациентов мужского пола.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Причины ОКР у детей

Точные причины невроза неизвестны. Выделены группы этиологических факторов развития болезни. Биологические причины объясняют возникновение симптоматики особенностями функционирования организма:

• Особенности ЦНС. Невроз развивается при инертности вегетативной нервной системы, заболеваниях, поражающих головной мозг.
• Изменения метаболизма нейромедиаторов. Расстройства обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК сопровождаются нарушением передачи синаптических импульсов. Снижается активность коммуникации между отделами ЦНС.
• Генетические мутации. Развитие невроза происходит при изменениях гена-переносчика серотонина.
• Инфекционный фактор. Появление либо усиление симптомов невроза провоцируется поражением структур головного мозга антителами, взаимодействующими с возбудителями стрептококковой инфекции.

Психологические причины рассматриваются как результат нарушенных межличностных отношений, внутренних конфликтов, особенностей эмоциональных реакций. Существуют различные психологические теории возникновения заболевания:

• Психоаналитическая теория. Развитие ОКР – результат конфликта сексуально-агрессивных влечений и родительской запрещающей инстанции Сверх-Я.
• Теория И. П. Павлова. Невроз свойственен людям мыслительного типа высшей нервной деятельности. Инертность процессов торможения-возбуждения способствует возникновению навязчивостей.
• Связь с конституционно-типологическими характеристиками. Заостренные ананкастные (застревающие) черты характера провоцируют развитие невротического расстройства.
• Обусловленность психотравмирующими событиями. Причиной невроза может стать потеря родителя, неблагополучная семейная обстановка (скандалы, насилие).

В числе социальных причин исследователи указывают негативное воздействие микро-, макросоциума. Невроз провоцируется строгим стилем воспитания, завышенными требованиями, принудительной приверженностью религии, строгим режимом учебно-воспитательного учреждения.

Патогенез

Основой ОКР является предрасположенность к развитию тревоги. Предикаты заболевания – повышенная тревожность, агрессивность детей, тревожно-мнительная, ананкастная акцентуация характера подростков. Пусковым механизмом служит семейная дисфункция, строгие правила, завышенные, невыполнимые требования к ребенку. Воспитанием культивируется моральная ответственность, главными ценностями признаются следование долгу, игнорирование телесных и эмоциональных потребностей. В результате подавленного конфликта между потребностями и внутренними установками возникают навязчивые мысли, нарастает тревога. Эмоциональная напряженность снижается выполнением навязчивых действий, которые приносят кратковременное облегчение.

Классификация

В дошкольном возрасте обсессивно-компульсивное расстройство не имеет четкой классификации, определяется преобладание фобий, движений или действий. Невроз навязчивостей школьников имеет следующие формы:

• Фобический невроз. Центральное место занимают фобии – оформленные страхи. Характерен для возраста 5-7 лет.
• Компульсивный невроз. Проявляется навязчивыми действиями. Пик заболеваемости – 6-8 лет.
• Обсессивный невроз. Преобладают навязчивые повторяющиеся мысли – концепции, идеи. Данная форма характерна для подростков.

Существует классификация ОКР у детей по особенностям течения. Выделяют однократное появление симптоматики, которое в последующем сохраняется недели, месяцы или годы; рецидивирующую форму с периодами полного выздоровления; непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.

Симптомы ОКР у детей

Основу невроза составляют обсессии, компульсии. Обсессии – повторяющиеся навязчивые мысли, побуждения, мысленные образы. Ощущаются как неприятные, доставляющие беспокойство, тревогу. Ребенок не может изменить их, старается игнорировать, подавить, заместить концентрацией внимания на действиях. Распространенными являются обсессии о загрязнении, бедствиях, несчастных случаях, симметрии, религиозных идеях. Беспокоящие мысли способствуют нарастанию тревоги, для ее устранения пациент выполняет определенные действия – компульсии. Они могут быть внешними (пересчитывание предметов, закрывание-открывание двери), внутренними (счет, повторение молитвы). Иногда компульсии возникают из-за спонтанного неопределенного чувства тревоги, дискомфорта (без обсессии).

Среди наиболее распространенных вариантов обсессий-компульсий выделяют излишнюю тревогу о расположении вещей. Она компенсируется раскладыванием учебных принадлежностей, книг, одежды по определенной системе. Ребенок привержен принципу симметрии, увеличения размера, нарастания интенсивности цвета. Часто тревога связана с возможными несчастными случаями. Для ее уменьшения больные обсессивно-компульсивным расстройством несколько раз подряд выполняют ритуалы, призванные обеспечить безопасность (перепроверка выключенной плиты, утюга, закрытого окна), действия, «работающие» как приметы («три раза посмотрю в зеркало – все будет хорошо»). Боязнь получить плохую оценку заставляет ребенка много раз перепроверять выполненное задание. Беспокойство о заражении, загрязнении проявляется частым мытьем рук, полосканием рта, использованием дезинфицирующих салфеток.

Тревожные мысли не озвучиваются пациентом, являются пугающими, признаются неправильными. Молчание сохраняется, присутствует боязнь быть осужденным, признанным больным. Комплексные устойчивые идеи трансформируются в фобии. Повторяющиеся действия дети тоже стараются скрыть от взрослых, причиной обращения к врачу нередко становится вторичная симптоматика ОКР – тревожность, подавленность, замкнутость, снижение школьной успеваемости.

Осложнения

При отсутствии терапии обсессивно-компульсивное расстройство осложняется тревожно-депрессивными проявлениями. Ребенок угрюм, подавлен, не интересуется учебой, общением со сверстниками, много времени проводит дома один. Нарастание фобий, усиление компульсий приводит к изоляции, социальной дезадаптации. В тяжелых случаях пациент не может выйти на улицу (боязнь загрязнений, общения, открытого пространства), заниматься ежедневными делами, появляются мысли о самоубийстве, причинении себе вреда. Такие состояния требуют длительной реабилитации, активной работы психотерапевта, регулярного применения лекарственных средств.

Диагностика

ОКР у детей диагностируется врачом-психиатром. Основной метод исследования – клиническая беседа с родителем и ребенком. Врач уточняет начало проявления навязчивостей, характер, частоту. Использует опрос и наблюдение для оценки эмоционального состояния. По необходимости клиническим психологом проводится тестирование, целью которого является выявление напряженности, тревоги, депрессии, ананкастных, тревожно-мнительных черт личности. Специалист использует проективные методики – рисуночные тесты, методы интерпретации образного материала. Личностная сфера подростков исследуется с помощью патохарактерологического диагностического опросника (ПДО).

Требуется проведение дифференциальной диагностики обсессивно-компульсивного расстройства со схожими по проявлениям заболеваниями, состояниями. К ним относятся:

• Обычные детские ритуалы. За навязчивости принимают ритуалы отхождения ко сну, выполнение правил игры или договоренности между детьми, коллекционирование, подражание кумирам. Нормальные ритуалы меняются по мере взросления, способствуют развитию, адаптации, социализации.
• Первичная депрессия. ОКР и депрессия могут развиваться параллельно. Первичным является заболевание, симптомы которого появились раньше. При одновременном дебюте первичным считается депрессивное расстройство.
• Эмоциональные расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство часто протекает с фобиями, паническими атаками. По выраженности симптомов диагностируется основное и сопутствующие заболевания.
• Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются ритуалами, повторяющимися действиями. Также выявляются нарушения социального взаимодействия, общения, интеллекта.
• Шизофрения. Среди симптомов патологии выделяются повторяющиеся ритуалы, действия, доминирующие идеи. Они являются навязанными (а не навязчивыми). Выражаются бредом, голосовыми галлюцинациями, приказывающими выполнять что-либо.
• Нервная анорексия. Присутствуют мысли, идеи о питании, действия направлены на избегание пищи, грязи. При ОКР сохраняется реалистичный образ тела. Возможно одновременная постановка двух диагнозов.
• Синдром Туретта. Заболевание проявляется тиками, но основа их происхождения иная, чем при развитии ОКР.

Лечение ОКР у детей

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает прием медикаментов, психотерапию. Обычно сначала осуществляется коррекция лекарственными препаратами, после снятия острых симптомов назначаются сеансы психотерапии. Каждый из лечебных подходов является комплексным:

• Медикаментозная терапия. В лечении обсессивно-компульсивного расстройства используются антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина (СИОЗС). Выбор препарата, определение дозы выполняется врачом индивидуально с учетом возраста, общего соматического состояния, выраженности проявлений невроза. Иногда фармакотерапия дополняется антипсихотическими средствами.
• Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Основным инструментом психотерапевта является когнитивно-поведенческая терапия. С помощью специалиста ребенок работает над осознанием ошибочных, нелогичных мыслей, учится определять их, заменять конструктивными. Вторая часть работы предусматривает формирование поведенческих паттернов, постепенную замену ими компульсий.
• Индивидуальные методы психотерапии. С учетом конкретного клинического случая подбираются дополнительные методики. Травматическая ситуация прорабатывается техниками гештальт-терапии, эмоциональные нарушения – проективными методиками, ситуации утраты близкого человека – логотерапией, психосоматические симптомы – телесно-ориентированной терапией.
• Семейная психотерапия. Встречи членов семьи и психотерапевта проводятся с целью коррекции отношений, освоения способов взаимодействия, уменьшающих напряженность, тревожность пациента. Подчеркивается необходимость доброжелательного отношения, снижения требований, смещения фокуса с понятий морали на эмоциональные контакты.

Важным условием успешного лечения обсессивно-компульсивного расстройства является сотрудничество, системность приема лекарств, выполнения заданий психотерапевта. Распространенной техникой является ведение дневника, самоотчета. Она позволяет детям заметить возникновение навязчивостей, определить их причину, является инструментом контроля эффективности психотерапевтической работы.

Прогноз и профилактика

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется устойчивостью. Без помощи специалистов у детей формируется социальная дезадаптация. Медикаментозная и психотерапевтическая помощь сдерживают прогресс заболевания, в некоторых случаях приводят к полному выздоровлению. Улучшение самочувствия не является поводом для самостоятельного отказа от лечения, поскольку существует высокий риск рецидива. В профилактике ОКР основную роль играет гармоничность семейных отношений. Родителям необходимо создать условия, предупреждающие развитие тревоги: избегать ссор, скандалов, использовать как инструмент воспитания сотрудничество и договоренности, поддерживать ребенка, отказаться от критики, завышенных требований.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении обсессивно-компульсивного расстройства у детей.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Люди часто небрежно используют термин обсессивно-компульсивное расстройство, чтобы описать человека, который аккуратен и любит быть организованным, но это сильное преуменьшение. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это диагноз, который ставится, когда у детей появляются навязчивые, постоянные мысли и компульсии, которые мешают их способности функционировать. Основанное на тревоге, ОКР может возникнуть в любом возрасте, от дошкольного до взрослого, но чаще всего проявляется в предподростковом возрасте.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство у детей?

Привычки (а иногда даже компульсии) — это нормально, говорит Роберт Кинг, доктор медицинских наук, психиатр Йельского медицинского центра детских исследований и медицинский директор Программы лечения тикового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства. Такое поведение становится «расстройством» только тогда, когда навязчивые идеи и принуждения причиняют страдания ребенку и семье.

Беспокойство ребенка с ОКР имеет мало общего с повседневными тревогами по поводу тестов, спорта или друзей, говорит доктор Кинг. Скорее, это «необоснованные виды беспокойства, которые продолжают вас беспокоить», — говорит он, добавляя, что «независимо от того, насколько сильно вы пытаетесь сделать то, что, по вашему мнению, вам нужно сделать, чтобы нейтрализовать это, вы не можете».

«Эти дети всегда убираются, всегда проверяют, всегда должны считать», — говорит доктор Кинг. «Семья должна говорить вещи совершенно правильно. Если родители прикасаются не к тому предмету или не помогают ребенку выполнить принуждение, ребенок очень расстраивается».

Обсессивно-компульсивное расстройство передается по наследству и может также быть связано с факторами окружающей среды, такими как чрезмерно строгое воспитание, но «мы думаем, что в основе своей оно, вероятно, имеет биологическое и генетическое происхождение», — говорит доктор Кинг.

Каковы симптомы ОКР у ребенка?

Поведение, которое может указывать на наличие у ребенка ОКР, включает:

• Боязнь грязи, микробов и заражения от людей; боязнь прикосновения к поверхностям
• Сомнения в безопасности дома, в том числе, например, в том, заперта ли дверь, закрыто ли окно или выключены ли электроприборы
• Озабоченность презентацией, внешним видом и организацией — например, видом домашней работы или симметричным расположением предметов, одежды или еды
• Беспокойство по поводу случайного причинения вреда родителю, брату, сестре или другу
• Суеверия о том, что плохие вещи произойдут, если будет выполнено или не выполнено, казалось бы, не связанное поведение (например, наступить на трещину в тротуаре или постучать по чему-либо определенное количество раз)

Среди компульсий, которые могут развиться у ребенка с ОКР, :

• Чистота или постоянная необходимость умываться, купаться, принимать душ или менять одежду
• Ритуалы или потребность двигаться или прикасаться к частям тела определенным образом или достигать симметрии в движениях
• Ригидность по утрам или перед сном
• Необходимость повторять слова или молитвы, чтобы предотвратить плохие вещи
• Обращение за поддержкой к родителям, учителям или другим лицам
• Избегание ситуаций, в которых ребенок думает, что может произойти «что-то плохое»

Как диагностируется ОКР у детей?

Диагностика ОКР не всегда проста, говорит доктор Кинг. Некоторые дети скрывают свое поведение, поэтому родители могут заметить, что ритуалы отхода ко сну стали очень продолжительными или что внезапно появляется много лишнего белья, потому что ребенок слишком часто принимает душ или переодевается. Кроме того, поскольку ОКР часто сочетается с другими психическими расстройствами, такими как аутизм или синдром Туретта, «большая часть нашей работы заключается в том, чтобы выяснить, что такое ОКР и что связано с другими состояниями», — говорит доктор Кинг.

В Детском учебном центре обученные терапевты предлагают оценку ОКР, которая включает обширные интервью с родителями и ребенком, чтобы узнать об их опыте и установить взаимопонимание, а также структурированные анкеты для измерения.

«Родителям приходится приводить своего ребенка к незнакомцу с загадочным беспокойством», — говорит доктор Кинг. «Ребенок может быть смущен, пристыжен или обеспокоен тем, что о нем будут думать плохо. Поэтому одна из наших задач — заверить детей и их семьи в том, что мы видим много детей и семей с этими расстройствами».

Как лечить ОКР?

В Детском учебном центре лечение ОКР строго индивидуально. Сначала мы фокусируемся на том, чтобы помочь семьям понять, что происходит. Одной из областей, на которую следует обратить внимание, является стресс. «Мы очень внимательно относимся к тому, находится ли ребенок в правильной школьной среде, — говорит доктор Кинг, — соответствует ли его школа и социальная жизнь тому, кто он есть, а также его сильным и слабым сторонам».

Лечение обычно включает в себя терапию по изменению привычки. Этот научно обоснованный метод лечения, разработанный в Детском учебном центре, помогает детям осознать причины их поведения, понять, что делает его хуже, и научиться заменять его другими, менее навязчивыми.

Некоторым детям с ОКР помогают лекарства. «У нас большой опыт работы с различными лекарствами; на самом деле мы были пионерами в их использовании за последние 40 лет», — говорит доктор Кинг.

Что делает подход Йельской медицины к ОКР у детей уникальным? Специалисты Детского учебного центра разработали несколько передовых методов лечения и опробовали их в пилотных программах.

 

«Я думаю, что наше понимание расстройства помогает детям и их родителям чувствовать себя менее изолированными», — говорит доктор Кинг. «Мы проводим много времени, думая о детях — не только как о носителях диагностического ярлыка, но и как о полноценных людях со своими сильными сторонами, увлечениями, интересами, друзьями и семьей. Мы помогаем детям максимально использовать и получать удовольствие от того, что у них есть».

Доктор Кинг говорит, что каждый пациент получает пользу от обширного опыта центра в лечении широкого круга пациентов. «Мы видим маленьких детей, которые приходят прямо от своего педиатра, а затем мы видим другие очень сложные случаи», — говорит он. «У нас есть большой опыт в решении сложных вопросов лечения детей, которые наблюдались у нескольких специалистов и пробовали несколько лекарств».

Кроме того, Yale Medicine предлагает уникальное сочетание опыта и инноваций. «Это забавный парадокс, — говорит доктор Кинг. «Опыт имеет значение, хотя наши младшие коллеги — наши студенты-медики, ординаторы или стажеры — обладают самым любопытным умом и самыми яркими идеями о новых вещах, которые можно попробовать».

«Одна из замечательных особенностей Йельского университета, — продолжает доктор Кинг, — заключается в том, что можно привлечь такую ​​многопрофильную группу коллег, от генетиков до иммунологов, бактериологов, эпидемиологов и психологов. Это удивительно богатая среда. Это своего рода команда мечты».

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей: краткое руководство

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, которое может поражать детей и подростков. Дети с ОКР испытывают нежелательные мысли, беспокойства или импульсы, называемые навязчивыми идеями. Навязчивые идеи очень расстраивают и трудно поддаются контролю. У детей с обсессивно-компульсивным расстройством развиваются повторяющиеся действия, называемые компульсиями, чтобы успокоить тревогу, вызванную их навязчивыми идеями.

Часто компульсии не связаны с навязчивыми идеями реальным образом. Например, у ребенка может быть навязчивый страх, что его родители попадут в автомобильную аварию. Чтобы справиться с этим страхом, они могут пять раз включать и выключать свет. Даже если они знают, что это бессмысленно, они чувствуют, что ритуал убережет их родителей от боли. Профессионалы называют это чувство «магическим мышлением».

У детей в возрасте пяти лет может развиться ОКР. В этом возрасте они могут даже не осознавать, что их мысли и страхи преувеличены или нереалистичны.

Ребенок с ОКР может скрывать свои ритуалы до тех пор, пока они не станут слишком подавляющими. Они могут подавлять свои ритуалы в школе, а затем действовать, когда возвращаются домой.

У некоторых детей внезапно появляются симптомы ОКР, наряду с другими тревожными симптомами, после того, как они перенесли инфекцию, такую ​​как стафилококковая инфекция. Это расстройство называется PANDAS или PANS.

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

Дети с ОКР обычно испытывают как обсессии, так и компульсии. Они используют принуждения, чтобы контролировать тревогу, которую вызывают навязчивые идеи.

Общие навязчивые идеи, с которыми сталкиваются дети, включают: 

• Страх заражения (микробами, отходами, рвотными массами, химическими веществами и т. д.) 
• Необходимость, чтобы все было ровно или симметрично 
• Крайнее беспокойство о безопасности, например, мысль о том, что дом сгорит или родитель пострадает 
• Страх, что они могут сделать что-то жестокое или ужасное 

Общие компульсии включают:  

• Многократное мытье рук
• Запирание и повторное запирание дверей определенное количество раз  
• Выстраивание предметов в ряд или прикосновение к частям тела симметрично, например, почесывание обоих ушей
• Подсчет определенного количества раз или повторять что-то мысленно
• Неоднократно просить родителей заверить, что ничего плохого не произойдет

Принуждения могут быть мыслями, а не поведением, поэтому их бывает трудно обнаружить. Например, принуждение ребенка может состоять в том, чтобы считать в уме до 20.

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство?

Чтобы поставить диагноз ОКР, у ребенка должны быть обсессии, компульсии или и то, и другое. Они должны мешать нормальной жизни ребенка.

Тяжесть симптомов можно измерить с помощью оценочной шкалы Y-BOCS или шкалы обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна.

Как лечится обсессивно-компульсивное расстройство?

Наиболее эффективным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства является форма когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая называется «воздействие и предотвращение реакции».

В этой терапии терапевт показывает ребенку небольшое количество того, что обычно вызывает его одержимость. Таким образом, ребенок научится справляться со своей тревогой в безопасной среде. Психотерапевт помогает ребенку избежать использования принуждения.