запись на вакцинацию, подготовка к прививке, получение сертификата

Думаю привиться от коронавируса, потому что не хочу болеть. Подскажите, где и как это можно сделать? И что, прививка реально работает?

Виктория Зорина

вакцинировалась от коронавируса

Профиль автора

Прекрасно вас понимаю. Я как раз недавно вакцинировалась от коронавирусной инфекции и попутно выяснила много интересного. Расскажу, как подготовиться к прививке от коронавируса взрослому человеку, и опишу процедуру вакцинации и ее возможные последствия.

Краткая инструкция, как сделать прививку от коронавируса:

1. Записаться на вакцинацию одним из удобных способов.
2. Подготовиться к первой вакцине.
3. Подготовиться ко второй вакцине.
4. Получить заполненный сертификат о вакцинации.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживаемся позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие вакцины доступны в России

Сейчас в России доступны две вакцины:

1. «Гам-Ковид-Вак» в двух формах: инъекционной или назальной, торговая марка «Спутник V». Разработана Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи совместно с НИИ микробиологии Министерства обороны. Предназначена для взрослых.
2. «Гам-КОВИД-Вак-М», торговая марка «Спутник М». Предназначена для детей от 12 до 17 лет. Вакцина похожа на аналогичную вакцину для взрослых, но в ней в пять раз меньше действующего вещества. С декабря 2021 года она включена в национальный календарь профилактических прививок.

Кому можно делать прививку от коронавируса. Бесплатно привиться от коронавируса могут все граждане России старше 12 лет, проживающие в любом регионе. Жители и гости Москвы могут записаться на прививку на сайте «Мос-ру». Иностранцы, которые постоянно работают или живут в Москве, могут привиться за деньги.

Кому нельзя делать прививку от коронавируса. У всех вакцин марки «Спутник» есть список противопоказаний и состояний, при которых их нужно применять с осторожностью.

Противопоказания к введению «Спутника V»:

1. гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
2. тяжелые аллергические реакции в прошлом;
3. острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2—4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ и острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.

О внесении изменений в инструкцию по применению лекарственного препарата «Гам-Ковид-Вак» для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, — РосздравнадзорPDF, 2,96 МБ

Вакцину применяют с осторожностью:

1. при хронических заболеваниях печени и почек;
2. эндокринных заболеваниях, например выраженных нарушениях функции щитовидной железы и декомпенсированном сахарном диабете;
3. тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях ЦНС;
4. остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.

У людей, получающих иммуносупрессивную терапию, и у людей с иммунодефицитами может не развиться достаточный иммунный ответ. Во всех этих случаях стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Безопасна ли вакцина. Вакцина прошла клинические испытания, и к середине января 2023 года полный курс прививок получило почти 60% населения страны. Самым серьезным осложнением стали аллергические реакции в единичных случаях. Ни об одном случае смерти от прививки до сих пор не сообщалось.

Оперативные данные — Стопкоронавирус.рф 

Где вакцинироваться от коронавируса. Прививку делают бесплатно по ОМС во многих поликлиниках России. Коммерческие медицинские центры предлагают вакцинацию вместе с платным осмотром врачом-терапевтом.

Можно ли заболеть после прививки

В вакцинах серии «Спутник» нет вирусных частиц — ее сделали из неспособного размножаться аденовируса, который несет кусочек коронавирусного гена, кодирующего S-белок оболочки вируса. Аденовирусы из вакцины заражают небольшое количество клеток человеческого организма, на примере которых иммунная система учится отражать атаки настоящего коронавируса.

Получается такая овечка в волчьей шкуре — невинная, но для формирования антител к инфекции ее достаточно. При этом сама прививка не может вызвать болезнь, ведь видоизмененные аденовирусы не способны размножаться в организме человека и поэтому не могут заражать все новые и новые человеческие клетки.

На официальном сайте вакцины объясняется, как работает «Спутник V»

По данным, опубликованным на сайте вакцины, эффективность «Спутника V» составляет 91,4%, а против тяжелых случаев коронавируса — 100%. Из 17 032 привитых добровольцев заболели всего 16 человек.

При этом непонятно, почему добровольцы заболели: из-за недостаточной эффективности вакцины или потому, что они пришли на вакцинацию, уже будучи зараженными. Инкубационный период COVID-19 длится до двух недель, а анализы перед прививкой не берут.

/it-was-coronavirus/

«Скорая приехала в два часа ночи»: сколько стоит лечение коронавируса и его последствий

Как записаться на вакцинацию

В Москве это можно сделать несколькими способами:

1. через госуслуги;
2. на портале «Мос-ру»;
3. на портале ЕМИАС;
4. через приложение «Госуслуги Москвы»: Android, iOS;
5. через приложение «Моя Москва»: Android, iOS;
6. через приложение ЕМИАС: Android, iOS;
7. в информационном киоске в фойе поликлиники;
8. по телефону пункта вакцинации. Если вы не прикреплены к поликлинике, на «Мос-ру» нужно выбрать округ проживания, и откроется список доступных медучреждений с телефонами.

Иностранцы могут сделать прививку в миграционном центре деревни Сахарово или в платном отделении городской поликлиники. Выбрать поликлинику можно на странице для иностранцев сайта «Мос-ру». Одна инъекция обойдется в 1300 Р, всего потребуется два укола.

В каждом округе несколько десятков пунктов вакцинации в поликлиниках, где примут без прикрепления, но с полисом ОМС и паспортом

Пункты вакцинации работают по графику поликлиник: обычно с 8 утра до 8 вечера. Можно выбрать любое удобное время с интервалом в 12 минут.

В Подмосковье нужно записаться в поликлинику через госуслуги, по телефону 122 или в МФЦ.

В Санкт-Петербурге на вакцинацию в поликлинике записываются через сайт «Здоровье петербуржца».

В других регионах для записи обращаются в поликлинику по прописке или записываются на прививку дистанционно.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Как записаться на прививку от коронавируса через госуслуги. Такая возможность работает не для всех регионов, но выясняется это уже после того, как попробуете отправить заявку.

Запись на вакцинацию находится в категории услуг «Мое здоровье». По ссылке откроется форма — если у вас полностью заполненный профиль, она будет уже заполнена. Если там что-то не совпадает — поменяете, пустые поля заполните, кроме серии полиса ОМС: это поле только для полисов старого образца. Понять, новый ли у вас полис, сможете, щелкнув на «Формат единого номера полиса ОМС».

/oms/

Как устроен полис ОМС

Выберите, кому нужно сделать прививку, и нажмите «Далее» Проверьте или введите личные данные и нажмите «Верно» Выберите регион, где будете делать прививку, и нажмите «Продолжить» Выберите кабинет вакцинации — первичной или повторной — и нажмите «Продолжить» Выберите поликлинику из списка и нажмите «Продолжить». Затем система предложит выбрать день и время и запишет на вакцинацию

Необходимые документы

Для вакцинации нужны паспорт и полис ОМС. Если вы пришли по месту прикрепления полиса, документы проверять не будут.

Как проходит вакцинация

В поликлинику на прививку от коронавируса нужно прийти ко времени записи.

Дальше нужно подписать согласие на вакцинацию, отметить в нем отсутствие инфекций и обострения хронических заболеваний, пройти короткий осмотр у врача и подождать, пока наберется пять желающих сделать прививку. Скорее всего, врач попросит подождать приглашения в коридоре. Вакцина «Спутник V» поставляется в замороженном виде по 3 мл — это пять доз, поэтому ее размораживают на месте и сразу вводят пятерым пациентам. Укол сделают в плечо, как при прививке от гриппа.

После прививки желательно провести в поликлинике еще полчаса — это стандартное требование для любой вакцинации. Если у человека появится аллергическая реакция, ему быстро окажут помощь.

/adult-vaccination-quest/

Какие прививки нужны взрослому?

У прививки от коронавируса есть побочные эффекты. Они описаны в памятке, которую выдают после вакцинации. Так, 10% вакцинированных жалуются на слабость или тошноту, 5,7% — на ломоту в мышцах, озноб, головную боль, температуру выше 37 ℃. У 4,7% вакцинированных отмечаются боль, зуд, отек и покраснение в месте укола. В течение 1—2 дней все побочные эффекты обычно проходят.

В течение следующих 2—3 недель, согласно исследованиям, у привитого человека формируется иммунитет к коронавирусу. Через три недели нужно прийти на повторную прививку, чтобы закрепить результат. На нее записывают сразу после первой прививки.

Как я сделала первую прививку

Я сделала первую прививку 17 декабря 2020 года. Записалась на утро понедельника, приехала в поликлинику, к которой прикреплена, — и меня развернули-таки из-за отсутствия справки. Правда, предложили приехать до конца дня, если я ее получу, но это было невозможно. Вопрос со справкой я решила в среду, тогда же записалась на утро четверга.

Такую справку мне выдали для вакцинации Я записывалась через приложение «Госуслуги Москвы». В отличие от ЕМИАС в нем нет предупреждения о необходимости принести справку с работы

К моему удивлению, через полчаса мне позвонили из поликлиники. В первый раз никто не звонил, хотя я также записывалась через столичные госуслуги. Сотрудница поликлиники уточнила, есть ли у меня справка, спросила о самочувствии и отсутствии хронических заболеваний и аллергических реакций.

После этого она подробно рассказала, что меня ждет в поликлинике: осмотр врача, ожидание, пока наберется группа из пяти человек, еще полчаса, пока подготавливается вакцина, введение вакцины в плечо и полчаса отдыха после прививки, чтобы исключить аллергию.

/short/medical-services/

7 медицинских сервисов для консультаций и записей на прием к врачу

Утром я приехала в поликлинику к назначенному времени. Пока надевала бахилы, зазвонил телефон. Опять из поликлиники: узнать, еду я или нет.

Вакцинация проводилась в отдельном отсеке из четырех кабинетов и небольшого холла.

Первым делом я подписала согласие на вакцинацию. Справку с места работы, без которой мне не сделали прививку в первый раз, администратор только посмотрела — она осталась у меня. На бланке согласия вверху нужно написать номер полиса, место работы и должность, а также фразу «Справку показала». Паспорт и полис даже не пришлось доставать из сумки. Важный момент: в согласии вакцина называется «Гам-Ковид-Вак» — это официальное название «Спутника V», а не какая-то другая вакцина.

Затем я прошла небольшой медосмотр: мне измерили температуру ртутным термометром и давление ручным тонометром. Также меня записали на вторую вакцинацию через 21 день.

Медсестра предупредила о возможном повышении температуры вечером и сделала укол в левое плечо. Потом привитых отправили в отдельный кабинет, чтобы наблюдать за возможной аллергической реакцией. Всем пришло уведомление о записи на вторую прививку через три недели.

Еще полчаса спустя нас наконец отпустили по домам, выдав прививочный сертификат и памятку о вакцине.

/prava/doctor/

Права пациента при обращении к врачу

Побочных эффектов у меня не было. Места укола на руке даже не было видно, температура не поднималась, голова не болела. Слабости тоже не было ни в день прививки, ни на следующий день, ни позже. Учитывая описанную частоту побочных эффектов, я оказалась в большинстве, которое переносит прививку незаметно.

В электронной медицинской карте на «Мос-ру» сведения о прививке появились на следующий день. Возможно, их добавляют раньше, но в день прививки этот сервис был недоступен по техническим причинам Меня сразу записали на повторную вакцинацию: поликлиника будет работать даже в праздничный день

Что нельзя после прививки от коронавируса

После прививки рекомендуется три дня не мочить место укола и не пить алкоголь. Эти рекомендации выдает медсестра или врач устно.

Как я сделала вторую прививку

7 января я приехала в поликлинику за второй дозой прививки «Спутник V». С собой привезла только сертификат, который мне выдали после первой дозы. Нужно было заполнить согласие на вакцинацию с более коротким списком вопросов о здоровье, чем в первый раз, и измерить температуру в кабинете врача.

После укола мы опять просидели полчаса в отдельном помещении, чтобы исключить аллергию. Побочных эффектов у меня и в этот раз не было.

Как получить сертификат о вакцинации от коронавируса через госуслуги

В начале марта я получила на госуслугах электронный сертификат о вакцинации. Обычно его присылают через несколько дней после второй прививки, но в моем случае произошел сбой — пришлось обращаться в Минздрав через форму обратной связи.

На госуслугах планируют выдавать электронные сертификаты с данными заграничного паспорта. Для этого информацию о загранпаспорте нужно внести в раздел «Документы» личного кабинета.

Такой сертификат о вакцинации положен всем жителям России, сделавшим две прививки от коронавируса и зарегистрированным на госуслугах

Как проверить антитела после прививки

Мне было интересно, как быстро после прививки появляется иммунитет. Известно, что иммунитет может появиться только после второй вакцинации, которая проходит через 21 день после первой, но я хотела проверить результаты раньше.

Для чистоты эксперимента я сдала тест Liaison XL Diasorin в «Хеликсе» на антитела IgG к коронавирусу 28 ноября 2020 года, еще до прививки. Он показал отсутствие долгосрочного иммунитета.

Через 18 дней после первой вакцинации я сдала этот анализ еще раз. Результат порадовал: 30,2 при положительном значении от 12. Это значит, что иммунитет формируется и мне не опасно выходить в люди. Я собираюсь проверять его раз в 1—2 месяца и следить за динамикой.

Через 50 дней после первой прививки и 29 дней после второй я снова сдала тест в «Хеликсе». Антител стало вдвое больше — 61,4 ОЕ/мл.

Если количество антител меньше референсного значения, долговременного иммунитета у человека нет Анализ после первой прививки подтвердил наличие иммунитета После второй прививки количество антител выросло в два раза

Тесты на антитела IgG бывают количественными, полуколичественными и качественными. Количественный — самый точный, он покажет наличие иммунитета в понятных единицах. Полуколичественный тест, который можно отличить по референсным значениям около 1 вместо 10—12, как при количественном, менее понятен человеку без медицинского образования. Качественный тест отвечает на вопрос об иммунитете «да» или «нет» без цифр — это совсем не наглядно. Учитывая сравнимую стоимость всех трех, лучше получить максимально понятный ответ.

Тест на IgM после прививки сдавать не имеет смысла: он показывает наличие активной инфекции. После вакцинации активная инфекция может быть, только если вы подхватили коронавирус, пока прививка не подействовала или если она не сработала именно на вас.

/covid-tests/

Как сдать анализы на коронавирус

С июня 2021 года в России можно сдать тест Abbott Architect II quant, который показывает количество защитных антител. Я сдаю его раз в два месяца, чтобы оценить защиту после вакцинации.

Вот список тестов Abbott Architect II quant на иммунитет после вакцинации от COVID-19, актуальный для Москвы. В других регионах цены и номера могут отличаться.

Где сдать тест на иммунитет после вакцинации и ревакцинации от COVID-19 в Москве

Лаборатория Инвитро

Код анализа

1654

Цена

1710 Р

Лаборатория Гемотест

Код анализа

20.165

Цена

1690 Р

Лаборатория Labquest

Код анализа

P653

Цена

1640 Р

Лаборатория ДНКОМ

Код анализа

10. 336

Цена

1450 Р

Лаборатория Ситилаб

Код анализа

43-20-082

Цена

1430 Р

Лаборатория CMD

Код анализа

044762

Цена

1340 Р

Лаборатория KDL

Код анализа

11.57.A14

Цена

920 Р

Аналогичные тесты в других лабораториях можно отличить по словам «поствакцинальный» или «после прививки».

В июне 2021 года я сделала ревакцинацию, потому что антител стало совсем мало. Подробнее об этом рассказала в отдельной статье. В конце декабря 2021 года я пошла на очередную ревакцинацию, потому что антитела опять снизились. Делать это придется и дальше, так как иммунитет к коронавирусной болезни очень нестойкий. Минздрав советует ревакцинироваться раз в полгода.

Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают

Задать свой вопрос

Комплексная безопасность — Новосибирский государственный университет

COVID-19

Министерство здравоохранения Российской Федерации для информирования граждан России разработало «Ответы на часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции»

Ответы на часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции

Открыть

Материалы также можно скачать по ссылке.

Рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции COVID-19 в вузах

Грипп

Информационный портал о здоровье Новосибирской области.

Симптомы и способы профилактики гриппа

В Российской Федерации продолжается эпидемический сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ, характерный для этого времени года. Возбудители гриппа и ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и достаточно контагиозны (заразны).

При ОРВИ — острых респираторных вирусных инфекциях не гриппозной этиологии заболевание развивается постепенно, чаще всего начинается с утомляемости и насморка, сухого кашля, который затем переходит в мокрый. При гриппе поражаются сосуды, поэтому возможна кровоточивость десен и слизистой оболочки носа. После перенесенного гриппа организм становится чрезвычайно восприимчив к различным инфекциям, что приводит к тяжелым инфекционным осложнениям.

Особенно тяжело ОРВИ и грипп протекают у маленьких детей, пожилых людей, людей с хронической патологий и заболеваниями иммунной системы. Лучшей защитой от гриппа является иммунизация. Вместе с тем от остальных ОРВИ прививка не защищает.

Укреплению организма способствует правильное питание. Включите в рацион продукты, содержащие витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину морковь со сметаной, изюмом или курагой и др. При планировании посещения общественных мест возьмите с собой медицинскую маску: если в общественном месте чихают и кашляют, закройте рот и нос медицинской маской или носовым платком – это поможет предотвратить инфицирование.

Любое вирусное заболевание, перенесенное «на ногах», может привести в дальнейшем к нежелательным последствиям и осложнениям. К тому же заболевший человек заражает окружающих.

Грипп – это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих. Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьезнее, возможно тяжелое течение болезни, вплоть до смертельных исходов. При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений: Легочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа. Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит). Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит). Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты). Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание. Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий. Среди симптомов гриппа – жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.
Важно! При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента. Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питье – это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.
Важно!При температуре 38 – 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи». При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой. Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы. Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа? Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в ее состав. Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска – медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта. Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача. Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов – вирусов гриппа, но остается еще более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

• Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.  
• Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте. 
• Пользуйтесь маской в местах скопления людей. 
• Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют. 
• Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта. 
• Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта. 
• Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь. 
• Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь. 
• Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь. 
• Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.). 
• Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука. 
• По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет. 
• Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.