Нома (заболевание) | это… Что такое Нома (заболевание)?

У этого термина существуют и другие значения, см. Нома.

Нома (старые названия — Водяной рак, Антонов огонь лица, Cancer aquaticus) — гангренозное заболевание, ведущее к разрушению тканей лица, в особенности рта и щёк.^[1][2]

Нома представляет собой распространение патологического процесса язвенно-некротического гингивита на слизистую щёк, что приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне верхней челюсти.

Причины

Точная этиология неизвестна, но нома похожа на заболевание, вызываемой бактериальной инфекцией, в частности фузоспирохетальными организмами. ^[3] К факторам риска относят нехватку нескольких белков (например, пеллагра) и антисанитарные условия.

Внешний вид и прогноз

На слизистых оболочках полости рта развивается язва (язвенно-некротический гингивит), что может ухудшить состояние тканей и костей лица^[4] и обычно приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне нижней челюсти.

В случае, иногда называемом как noma pudendi (нома половых органов), нома также может вызвать повреждение тканей половых органов.^[3] Заболевание связано с высоким уровнем заболеваемости и смертности^{[источник не указан 1316 дней]} и в основном затрагивает детей в возрасте до двенадцати лет в беднейших странах Африки. Это также относится к детям в Азии и некоторых странах Южной Америки. Большинство детей заболевают номой в возрасте от 2 до 6 лет. ^[5] По оценкам всемирной организации здравоохранения от номы страдают 500 000 человек и сообщается о 100 000 новых случаев заболевания ежегодно.^{[источник не указан 1316 дней]}

История

Известная в древности таким врачам, как Гиппократ и Гален, нома была распространена во всё мире, включая Европу и Соединённые Штаты. Однако впервые подробно описана в Голландии в начале XVII века.^[6]

С улучшением гигиены и питания, после XX века нома исчезла из промышленно развитых стран, за исключением периода во время Второй мировой войны, когда она присутствовала в Освенциме и Бельзене. Заболевание и методы лечения были изучены Бертольдом Эпштейном, чешским врачом-заключённым, с которым работал Йозеф Менгеле.

Болезнь редко изучалась ранее, так как в некоторых культурах она считается табу.^{[источник не указан 1316 дней]}

Настоящее время

Несмотря на то, что более 400 000 детей пострадало лишь в одной Африке, на весь континент там есть только одна больница по лечению номы. Эта больница находится в Нигерии, и в ней нет постоянных врачей, а для выполнения операций приезжают европейские и американские медицинские бригады. Без применения пластической хирургии лица детям не могут быть полностью восстановлены. В литературе Иван Антонович Ефремов описал клиническое течение болезни и попытки лечения в романе «Лезвие бритвы».

Лечение

Радикального нет. Больным назначают полоскания антисептиками, проводится хирургическое лечение — некрэктомия. Может применяться прижигание поражённого участка, антибактериальная терапия.

В XIX веке лечение состояло в укреплении организма: усиленное питание, вино, препараты железа, и в местном применении прижигающих и антисептических средств. Прижиганием калёным железом, платиною, термокаутером Паклена некоторым удавалось остановить дальнейшее распространение процесса. Образовавшиеся рубцы обыкновенно требуют последовательных пластических операций.^[6]

Примечания

1. ↑ Enwonwu CO. «Noma—the ulcer of extreme poverty». N. Engl. J. Med. 354 (3): 221–4. DOI:10.1056/NEJMp058193. PMID 16421362.  (Проверено 9 июля 2008)  (англ.)
2. ↑ Enwonwu CO, Falkler WA, Phillips RS. «Noma (cancrum oris)». Lancet 368 (9530): 147–56. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. PMID 16829299.  (Проверено 9 июля 2008)  (англ.)
3. ↑ ^{1 2} Медицинская энциклопедия MedlinePlus: нома  (Проверено 9 июля 2008)  (англ.)
4. ↑ AllRefer Health — Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis). Архивировано из первоисточника 11 марта 2012. Проверено 9 июля 2008.  (англ.)
5. ↑ The European Noma-Network. Проверено 9 июля 2008.  (англ.)
6. ↑ ^{1 2} Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источники

• Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Статья «Нома (мед.)» в Большой советской энциклопедии

Ссылки

Внимание! Некоторые из указанных ниже веб-сайтов содержат изображения и потенциально шокирующие картинки.

• Фото больных номой  (англ.)
• Статьи о номе  (англ.)
• Европейское сообщество о номе  (англ.)
• Больные номой дети  (фр.)
• Лица Африки  (англ.)
• Женевская группа по изучению номы  (англ.)
• Датский фонд по борьбе с номой  (англ.)
• Сайт учёного Бертрана Пиккарда  (англ.)
• Международная Федерации по борьбе с номой  (англ.)
• Организация оказания помощи, пострадавшим от номы  (нем.)

Нома (заболевание) | это… Что такое Нома (заболевание)?

У этого термина существуют и другие значения, см. Нома.

Нома (старые названия — Водяной рак, Антонов огонь лица, Cancer aquaticus) — гангренозное заболевание, ведущее к разрушению тканей лица, в особенности рта и щёк. ^[1][2]

Нома представляет собой распространение патологического процесса язвенно-некротического гингивита на слизистую щёк, что приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне верхней челюсти.

Причины

Точная этиология неизвестна, но нома похожа на заболевание, вызываемой бактериальной инфекцией, в частности фузоспирохетальными организмами.^[3] К факторам риска относят нехватку нескольких белков (например, пеллагра) и антисанитарные условия.

Внешний вид и прогноз

На слизистых оболочках полости рта развивается язва (язвенно-некротический гингивит), что может ухудшить состояние тканей и костей лица^[4] и обычно приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне нижней челюсти.

В случае, иногда называемом как noma pudendi (нома половых органов), нома также может вызвать повреждение тканей половых органов.^[3] Заболевание связано с высоким уровнем заболеваемости и смертности^{[источник не указан 1316 дней]} и в основном затрагивает детей в возрасте до двенадцати лет в беднейших странах Африки. Это также относится к детям в Азии и некоторых странах Южной Америки. Большинство детей заболевают номой в возрасте от 2 до 6 лет.^[5] По оценкам всемирной организации здравоохранения от номы страдают 500 000 человек и сообщается о 100 000 новых случаев заболевания ежегодно.^{[источник не указан 1316 дней]}

История

Известная в древности таким врачам, как Гиппократ и Гален, нома была распространена во всё мире, включая Европу и Соединённые Штаты. Однако впервые подробно описана в Голландии в начале XVII века. ^[6]

С улучшением гигиены и питания, после XX века нома исчезла из промышленно развитых стран, за исключением периода во время Второй мировой войны, когда она присутствовала в Освенциме и Бельзене. Заболевание и методы лечения были изучены Бертольдом Эпштейном, чешским врачом-заключённым, с которым работал Йозеф Менгеле.

Болезнь редко изучалась ранее, так как в некоторых культурах она считается табу.^{[источник не указан 1316 дней]}

Настоящее время

Несмотря на то, что более 400 000 детей пострадало лишь в одной Африке, на весь континент там есть только одна больница по лечению номы. Эта больница находится в Нигерии, и в ней нет постоянных врачей, а для выполнения операций приезжают европейские и американские медицинские бригады. Без применения пластической хирургии лица детям не могут быть полностью восстановлены. В литературе Иван Антонович Ефремов описал клиническое течение болезни и попытки лечения в романе «Лезвие бритвы».

Лечение

Радикального нет. Больным назначают полоскания антисептиками, проводится хирургическое лечение — некрэктомия. Может применяться прижигание поражённого участка, антибактериальная терапия.

В XIX веке лечение состояло в укреплении организма: усиленное питание, вино, препараты железа, и в местном применении прижигающих и антисептических средств. Прижиганием калёным железом, платиною, термокаутером Паклена некоторым удавалось остановить дальнейшее распространение процесса. Образовавшиеся рубцы обыкновенно требуют последовательных пластических операций.^[6]

Примечания

1. ↑ Enwonwu CO. «Noma—the ulcer of extreme poverty». N. Engl. J. Med. 354 (3): 221–4. DOI:10.1056/NEJMp058193. PMID 16421362.  (Проверено 9 июля 2008)  (англ.)
2. ↑ Enwonwu CO, Falkler WA, Phillips RS. «Noma (cancrum oris)». Lancet 368 (9530): 147–56. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. PMID 16829299.  (Проверено 9 июля 2008)  (англ.)
3. ↑ ^{1 2} Медицинская энциклопедия MedlinePlus: нома  (Проверено 9 июля 2008)  (англ. )
4. ↑ AllRefer Health — Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis). Архивировано из первоисточника 11 марта 2012. Проверено 9 июля 2008.  (англ.)
5. ↑ The European Noma-Network. Проверено 9 июля 2008.  (англ.)
6. ↑ ^{1 2} Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источники

• Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Статья «Нома (мед.)» в Большой советской энциклопедии

Ссылки

Внимание! Некоторые из указанных ниже веб-сайтов содержат изображения и потенциально шокирующие картинки.

• Фото больных номой  (англ.)
• Статьи о номе  (англ.)
• Европейское сообщество о номе  (англ.)
• Больные номой дети  (фр.)
• Лица Африки  (англ.)
• Женевская группа по изучению номы  (англ. )
• Датский фонд по борьбе с номой  (англ.)
• Сайт учёного Бертрана Пиккарда  (англ.)
• Международная Федерации по борьбе с номой  (англ.)
• Организация оказания помощи, пострадавшим от номы  (нем.)

Нома: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Нома — это разновидность гангрены, при которой слизистые оболочки рта и другие ткани разрушаются. Это происходит у детей, страдающих от недоедания, в местах, где отсутствуют санитария и чистота.

Точная причина неизвестна, но нома может быть вызвана определенным видом бактерий.

Это заболевание чаще всего встречается у маленьких детей в возрасте от 2 до 5 лет с тяжелым истощением. Часто они перенесли такие заболевания, как корь, скарлатина, туберкулез или рак. У них также может быть ослабленная иммунная система.

Факторы риска включают:

• Тип недоедания, называемый квашиоркором, и другие формы тяжелой белковой недостаточности
• Плохие санитарные условия и грязные жилищные условия
• Заболевания, такие как корь или лейкемия
• Проживание в развивающейся стране

Нома вызывает внезапное разрушение тканей, которое быстро ухудшается. Во-первых, воспаляются десны и слизистая оболочка щек, появляются язвы (язвы). Из язв образуются зловонные выделения, вызывающие неприятный запах изо рта и запах кожи.

Инфекция распространяется на кожу, ткани губ и щек отмирают. Это может в конечном итоге разрушить мягкие ткани и кости. Разрушение костей вокруг рта вызывает деформацию лица и потерю зубов.

Нома может также поражать гениталии, распространяясь на кожу гениталий (это иногда называют номой наружных половых органов).

Физикальное обследование показывает воспаленные участки слизистых оболочек, язвы во рту и кожные язвы. Эти язвы имеют зловонные выделения. Могут быть и другие признаки недоедания.

Антибиотики и правильное питание помогают предотвратить ухудшение болезни. Пластическая хирургия может быть необходима для удаления разрушенных тканей и восстановления лицевых костей. Это улучшит внешний вид лица и функцию рта и челюсти.

В некоторых случаях это состояние может быть смертельным, если его не лечить. В других случаях состояние может пройти со временем, даже без лечения. Однако это может привести к серьезным рубцам и деформации.

Возможны следующие осложнения:

• Деформация лица
• Дискомфорт
• Затрудненная речь и жевание
• Изоляция

Медицинская помощь необходима, если язвы во рту и воспаление возникают и сохраняются или усиливаются.

Улучшение питания, чистоты и санитарии может помочь.

Рак ротовой полости; Гангренозный стоматит

• Язвы во рту

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Заболевания ушей, носа и горла. В: Райан Э.Т., Хилл Д.Р., Соломон Т., Ааронсон Н.Е., Энди Т.П., ред. Тропические и эмерджентные инфекционные болезни Хантера . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 12.

Чоу AW. Инфекции полости рта, шеи и головы. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 64.

Ким В. Заболевания слизистых оболочек. В: Клигман Р.М., Сент-Гем Дж.В., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.С., Уилсон К.М. ред. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 684.

Обновлено: Чарльзом И. Шварцем, доктором медицины, FAAP, доцентом клинической педиатрии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, главным педиатром в PennCare for Kids, Фениксвилл, Пенсильвания. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Что такое Noma (Cancrum oris)?

• Скачать PDF Копировать

Доктор Санчари Синха Дутта, доктор философии. Отзыв Сэмюэля Маккензи, бакалавра наук

Cancrum oris или нома — это смертельная инфекция полости рта, которая в основном поражает детей в возрасте от 1 до 16 лет, с пиком заболеваемости в возрасте 1-4. Разрушает мягкие ткани и кости ротовых и параоральных структур.

Что такое Нома?

Нома, также известная как cancrum oris или гангренозный стоматит, представляет собой тяжелый и агрессивный гангренозный процесс (состояние, при котором ткани тела отмирают из-за инфекции или недостатка кровоснабжения), поражающий рот, нос и губы. Это смертельное заболевание особенно распространено среди детей в странах Африки к югу от Сахары, с расчетной частотой от 1 до 7 случаев на 1000 человек. Нома обычно начинается как язва на слизистой оболочке альвеолярного края рта и быстро распространяется на другие части рта, включая зубы, челюстную кость, щеку, язык, губы и нос. В конечном итоге это приводит к обширному некрозу и разрушению мягких тканей и костей.

Патогенез номы

Точная патофизиология номы до конца не изучена. Болезнь в основном поражает истощенных детей, проживающих в слаборазвитых тропических странах, у которых были системные заболевания, такие как малярия, корь, первичный простой герпес, скарлатина, туберкулез, рак или энтерит. Другими словами, сочетание недоедания, бактериальной инфекции и ослабленного иммунитета считается основной причиной возникновения и прогрессирования этой разрушительной болезни.

Бактериальные виды, которые часто связаны с номой, включают Fusobacterium necrophorum и Prevotella intermedia. У новорожденных заболевание в основном вызывается Pseudomonas aeruginosa. Из научных данных известно, что острый некротизирующий гингивит и герпетические язвы полости рта являются наиболее важными предвестниками поражений, которые постепенно перерастают в ному вследствие инфекции, вызванной Fusobacterium necrophorum и Prevotella intermedia. Точно, Fusobacterium necrophorum способствует гангренозному процессу, продуцируя эндотоксины, дермонекротические токсины и цитоплазматические токсины. Кроме того, эта грамотрицательная анаэробная палочка также вызывает рост Prevotella intermedia , производя необходимые факторы, стимулирующие рост.

Каковы факторы риска?

Несколько факторов риска связаны с патогенезом номы. Наиболее важным фактором является тяжелое недоедание, особенно белково-калорийное недоедание. Другие факторы, которые вносят значительный вклад в патогенез номы, включают:

• Проживание в слаборазвитых странах
• Плохая санитария окружающей среды
• Плохая гигиена полости рта
• Частый контакт с фекалиями человека/животных
• Вирусная или бактериальная инфекция в анамнезе

Риск развития номы также повышается при заболеваниях, вызывающих иммунодефицит, таких как ВИЧ-инфекция, лейкемия и лимфома. Нарушенная или скомпрометированная иммунная система (из-за инфекции или других факторов) считается отличительной чертой развития номы.

Признаки и симптомы

Типичные признаки и симптомы номы включают опухание десен, опухание слизистой оболочки щек и образование язв. Эти язвы быстро распространяются и разрушают мягкие ткани и кости ротовой и параоральной полости, вызывая деформацию лица и потерю зубов. Цвет ротовой полости также может измениться на сероватый.

Кроме того, язва быстро переходит в отек с дурно пахнущим отделяемым, что вызывает неприятный запах изо рта и запах кожи. Это также вызывает чрезмерное выделение слюны изо рта.

Диагностика

Сначала проводится физикальное обследование для выявления воспаленных слизистых оболочек, язв в полости рта и кожных язв. Затем проводится подробный сбор анамнеза пациента.

Рентген, МРТ или компьютерная томография челюсти, головы и шеи также могут быть выполнены для проверки степени и серьезности повреждения.

Бактериальный культуральный анализ с использованием оральных мазков может быть выполнен для обнаружения возбудителя. В некоторых особых случаях также проводится биопсия тканей полости рта.

Анализы крови рекомендуются для определения работы иммунной системы.

Лечение

Состояния, связанные с номой, часто опасны для жизни, если вовремя не начать соответствующее лечение. Осложнения в основном включают деформацию лица, дискомфорт, трудности с едой, питьем и даже речью, а также социальную изоляцию.

Назначение системных антибиотиков наряду с правильным питанием считается золотым стандартом лечения номы. В некоторых случаях также рекомендуются добавки с фолиевой кислотой, железом, комплексом витаминов группы В и аскорбиновой кислотой. Кроме того, следует принимать меры для предотвращения обезвоживания и поддержания надлежащего электролитного баланса.

Пластическая хирургия необходима для восстановления лицевых костей и восстановления функции рта и челюсти, в дополнение к удалению поврежденных тканей.

Источники

• https://medlineplus.gov/ency/article/001342.htm
• https://www.cda-adc.ca/jcda/vol-71/issue-10/757.pdf
• https://www.sciencedirect.com/
• www.thelancet.com/…/полный текст
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12002813

Дополнительная литература

• Все содержимое Cancrum Oris

Последнее обновление: 20 февраля 2023 г.

• Скачать PDF Копировать

Используйте один из следующих форматов для ссылки на эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• APA

  Датта, Санчари Синха.