Статьи :: Ларингиты

Ларингит — это воспаление гортани. Ларингит может быть острым и хроническим. Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит. О нем отдельно будет сказано ниже. Ларингит может вызываться вирусами, а также возникать в связи с аллергической настроенностью организма. У старших детей причиной ларингита нередко становится перенапряжение голосовых связок.

Разновидности ларингита

Катаральный ларингит проявляется охриплостью, саднением в горле, ощущением першения, периодически возникает кашель. Катаральный ларингит — это самая легкая форма заболевания.

Гипертрофический ларингит выражается более сильной охриплостью голоса, кашлем и першением. При этом на связках образуются небольшие, величиной с булавочную головку, разрастания, так называемые <узелки певца>, которые и придают голосу хрипоту. У некоторых детей, страдающих ларингитом в детстве, в подростковом возрасте охриплость голоса проходит. Врачи объясняют это гормональными изменениями. Лечение проводится такое же, как и при других видах ларингита. В крайнем случае, бугорки на связках прижигают раствором нитрата серебра. Если связки изменены очень сильно, иногда доходит дело и до операции — пораженные участки связок удаляются хирургическим путем.

Атрофический ларингит проявляется истончением внутренней — слизистой — оболочки гортани. Больные жалуются на сухость во рту, мучительный кашель, голос у них почти всегда хриплый. При сильном кашле могут отходить корки с прожилками крови. К счастью, у детей этот недуг практически не встречается. Причиной такого ларингита медики считают чрезмерное увлечение острой пищей, богатой приправами и пряностями. Обычно при этом, кроме гортани, поражается также и задняя стенка глотки. Недуг часто встречается у горцев, у жителей Кавказа.

Есть также особый вид ларингита — так называемый профессиональный. Этим недугом обычно болеют преподаватели, учителя и другие люди, которым по роду службы приходится часто напрягать голос. На связках нередко образуются своеобразные утолщения — <узелки певца>. Со временем голос становится, как у Вито Корлеоне из фильма <Крестный отец>.

Чем лечиться?

Если не доводить болезнь до хронического состояния, то ларингит можно победить буквально за несколько дней. Важно вовремя осознать, что молчание — золото, в самом буквальном смысле этого слова. Не всегда просто бывает донести эту мысль до ребенка, однако, большие дети обычно все-таки понимают, что лучше несколько дней поговорить шепотом, чем мучиться потом долгие недели.

Постарайтесь, чтобы ребенок по возможности дышал носом, а не ртом. Сухой воздух высушивает голосовые связки, что усиливает хрипоту.

Поите ребенка водой как можно больше! Конечно, речь не идет о газировке из холодильника. Лучше всего пить теплую воду, в жаркий день можно выпить и воду комнатной температуры. Жидкости при ларингите организму нужно не менее 1,5-2 литров в день. Лучше, если ребенок будет выпивать ее постепенно, маленькими порциями: тогда связкам будет гораздо легче. Хорошо помогает избавиться от хрипоты и осиплости голоса теплое кипяченое молоко. Эффект будет больше, если в стакан с молоком добавить кусочек растопленного сливочного масла: это снимет першение и сухость.

Если у вас дома ремонт и воздух квартиры полон едких испарений, то лучше всего отправить ребенка на дачу, в гости к бабушке и т. д. — в общем, куда угодно, но только чтобы он не дышал раздражающими веществами. Иначе избавиться от ларингита будет очень трудно.

Хорошо помогают при ларингите ингаляции. Посадите ребенка дышать над паром. Лучше, если это будет ультразвуковой ингалятор, а дышать малыш будет настоем лечебной травы, например, ромашки. Но можно обойтись и обычными <ингаляциями над картошкой>. Для этого картофель отварите, слейте воду и посадите над кастрюлей ребенка. Пусть дышит ртом. Можно и просто приготовить настой травы (ромашки, зверобоя или шалфея), а затем нагреть над водяной баней и дать подышать ребенку. Настой готовится следующим образом: в стакан кипящей воды кладутся две столовые ложки травы, все это кипятится на водяной бане в течение 15 минут, затем охлаждается, процеживается и доводится водой до первоначального объема. Эффективны при ларингите ингаляции эвкалипта. Желательно делать ингаляции 3-4 раза в день по 5-10 минут.

Быстрого излечения не наступит, если не соблюдать определенную диету. Исключите из питания ребенка острые приправы, пряности, кетчуп, жареные блюда. Если ребенок не любит отварное мясо и овощи, то можно их запекать.

В первые дни болезни могут помочь горячие ножные ванны: температура воды должна быть 42-45 градусов, по 20-30 минут. После ванны лучше всего надеть теплые носки и не выходить на улицу. Очень удобно проводить такие процедуры перед сном. Могут помочь и сосательные конфеты с ментолом (для старших детей, у которых нет аллергии), но это скорее средство <скорой помощи>. Если ларингит не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу. Обратитесь к врачу также в том случае, если ларингит повторяется у вашего ребенка неоднократно. Для больших детей ларингит, как правило, не опасен. Ларингит у маленького ребенка всегда требует срочной медицинской помощи.

Острый стенозирующий ларингит

О нем необходимо сказать отдельно. По-другому это состояние называется <ложный круп> — именно такое название часто можно встретить в классической литературе.

Что это такое и как с ним бороться?

Ложный круп — состояние, при котором происходит отек гортани, в результате чего просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. Без медицинской помощи больной может погибнуть. Ложный круп может возникать как при различных инфекциях (сильная простуда, грипп и т. д.), так и у малышей, склонных к аллергии. В этом случае ложный круп возникает без подъема температуры. Круп чаще возникает у маленьких детей, для них же он является наиболее опасным.

Как проявляется ложный круп?

Внезапно (чаще всего — среди ночи) ребенок начинает задыхаться. Круп обычно развивается быстро, буквально за несколько часов, иногда — за 2-3 часа или меньше. Голос у малыша становится осиплым, кашель — лающим, дыхание шумным, при этом отмечается усиление вдоха. Если сужение гортани сильное, то можно видеть, как внизу шеи на вдохе западает так называемая — впадинка, которая находится над грудиной. Если сужение очень сильное, то в дыхании будут принимать участие и остальные мышцы грудной клетки, при этом на вдохе промежутки между ребрами будут западать. Синяя окраска кожи носогубного треугольника или лица — признак очень тяжелого состояния. Возникновению крупа способствуют влажная погода, перепады температуры к теплу, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками продуктов. От истинного крупа, возникающего при дифтерии, ложный круп отличается грубым, лающим кашлем.

Что делать?

• Если круп возник у ребенка ночью, не ждите до утра! Немедленно вызывайте <Скорую помощь>: место такого ребенка — не дома, а в больнице! До <Скорой> попробуйте облегчить состояние ребенка домашними средствами.




• Как можно больше поите ребенка теплым щелочным питьем (лучше всего для этих целей подходит минеральная вода <Боржоми>, но если ее нет, то можно взять любую другую щелочную минеральную воду, а если нет и ее — то развести в 1 литре кипяченой воды чайную ложку соды; в крайнем случае, обойтись просто кипяченой водой или некрепким раствором чая). При этом не стоит давать ребенку пить сразу много; лучше давать понемногу и чаще, буквально каждые 10-15 минут по 1-2 чайные или столовые ложки (смотря по возрасту). Нельзя давать пить: компоты из сухофруктов, кофе, фабричные соки, особенно соки цитрусовых, абрикосов, персиков или экзотических фруктов. Давать все это вдвойне опасно, если вы подозреваете аллергическое происхождение крупа или же у ребенка раньше отмечались проявления аллергии.




• Если есть возможность, до приезда медиков постарайтесь как можно чаще посещать с ребенком душ! Только мыться в нем не надо. Достаточно просто включить теплую воду, заткнув отверстие слива в ванной, так, чтобы в ванной комнате образовалось много пара. Посидите там 5 или 10 минут, через полчаса или час снова отправляйтесь в ванную и повторяйте все сначала. Уже с первого или второго раза вы почувствуете, что у малыша кашель из лающего становится влажным (то есть ребенок начинает откашливать мокроту). Это — верный признак того, что сужение гортани уменьшилось, а значит, уменьшилась и опасность.




• Сделайте ребенку теплую ножную ванну. После этого укутайте ноги и дайте малышу попить.




• Не давайте ребенку нервничать. Крик и беспокойство усиливают стеноз (сужение) гортани, и ребенку становится тяжелее дышать.




• Помните, что круп возникает от влажности, но влажностью же и лечится. Если воздух в квартире очень сухой, то это дополнительно способствует болезни. Для того, чтобы увлажнить воздух, вымойте в комнате пол; желательно развесить по всей комнате влажные полотенца, пеленки и простыни: вода, испаряющаяся с них, также увлажнит воздух. Если такой возможности нет, то можно поставить просто тазы с водой: чем больше будет поверхность, с которой испаряется вода, тем лучше.




• До приезда медиков можно дать ребенку антигистаминное (противоаллергиечкое) средство (тавегил, супрастин, фенистил, зиртек) и средство, снимающее спазм (папаверин, дротаверин, но-шпу) в возрастных дозировках. Помните, что антигистаминные средства оказывают подсушивающее действие, поэтому не превышайте дозы, написанной в аннотации.




• Если у вас есть ультразвуковой ингалятор (<Муссон>, <Ореол>) или небулайзер, то смело заряжайте его физиологическим раствором (тем самым, который используется для хранения контактных линз и продается в каждой аптеке) и давайте ребенку дышать каждый час по 10 минут. В физраствор можно добавить раствор (не сироп!) амбробене или лазолвана. Если вы делаете ингаляции каждый час, то каждый раз добавлять эти лекарства не следует, достаточно двух-трех раз в день.




• Если ингалятора дома нет, то можете устроить ингаляции <над кастрюлей>, вскипятив воду и добавив в нее немного соды.




• Если вы находитесь далеко за городом и приезда медиков в ближайшее время ждать не приходится, а вы сами умеете делать внутримышечные инъекции, то сделайте ребенку так называемую <литическую смесь>: те же антигистаминные и средства, снимающие спазм, в одном шприце. Доза лекарства — 0,1-0,2 миллилитра на год жизни ребенка. Помните, что миллилитр — это одно маленькое (а не большое!) деление шприца, рассчитанного на 2 мл. Например, ребенку одного года можно сделать одномоментно 0,2 мл но-шпы и 0,2 мл тавегила (или супрастина), то есть всего в шприце будет набрано 0,4 мл (четыре маленьких деления). Если ребенку 4 года, то ему можно сделать 0,4 мл тавегила (или супрастина) и 0,4 мл но-шпы (или папаверина) в одном шприце. Если у ребенка высокая (выше 39 градусов) температура, то в этот же шприц можно добавить раствор анальгина, исходя из дозировки 0,1 мл на один год жизни ребенка. Анальгин нельзя делать в том случае, если болезнь сопровождается болями в животе. При первой же возможности необходимо доставить ребенка в больницу.

Ольга Руина, врач-педиатр

Все статьи раздела

Как давать ребенку ношпу при ларингите?

В каких дозах и как можно давать ребенку ношпу при ларингите?

Ларингит – заболевание, требующее незамедлительного лечения. При появлении первых симптомов вылечить болезнь можно достаточно быстро. В запущенном состоянии у ребенка может возникнуть приступ, при котором лающий кашель затруднит дыхание малыша, кроме того, возможен сильный отек гортани.

При подозрении на ларингит лучше обратиться к врачу. Только педиатр может назначить комплексное и эффективное лечение. Для борьбы с болезнью назначают обычно несколько препаратов, среди которых дается малыша и ношпа при ларингите ребенку. Таблетки ношпы снимают спазм и боли, возникающие при сильном кашле.

Какие могут быть при ларингите осложнения – читайте в нашей статье про возможные последствия данного заболевания.

Как давать детям ношпу при ларингите?

Ношпа не противопоказана детям после года, но следует знать дозировку этого препарата. Для детей в возрасте от 1 годика до 6 лет разрешено применение таблеток ношпы в количестве 1 – 3 штуки в сутки. Поэтому, если ребенку не больше двух лет, для него оптимальной дозой будет 1 таблетка, разделенная на 3 приема. Как правило, такое лечение эффективно на протяжении первых трех дней, затем целесообразно снизить прием препарата до одного раза перед сном.

Ношпа при ларингите обязательно назначается в комплексе с антигистаминным препаратом (супрастин, лоратадин, тавегил), чтобы не допустить появления аллергической реакции, которая усугубит течение заболевания. При высокой температуре эти препараты дополняются жаропонижающим.

Часто родители не знают, как давать ребенку ношпу при ларингите, ведь таблетки горькие на вкус, и сложно уговорить ребенка их пить. Можно растолочь ношпу в порошок и дать выпить вместе со сладким сиропом, компотом, вареньем. Ребенку постарше легче проглотить целую, или разделенную на несколько частей таблетку, чем порошок, разбавленный чем-то.

При остром ларингите стоит незамедлительно вызвать скорую помощь. Медицинские работники смогут быстро помочь вашему ребенку, уколов ношпу и антигистаминное средство внутримышечно. Очень важно подобрать нужную дозировку в зависимости от возраста и веса малыша. Вопреки советам некоторых родителей, колоть литическую смесь самостоятельно нельзя. Здоровье вашего ребенка – не повод для экспериментов.

Кроме приема препаратов, не следует игнорировать простые, но очень эффективные рекомендации. Проветривание помещения, обильное питье, ингаляции, а самое главное — внимание любящих родителей, — станут незаменимыми помощниками в борьбе с ларингитом.

(Visited 63 times, 2 visits today)

Популярные статьи

Как помочь ребенку при ложном крупе?

Ложный круп, или острый стенозирующий ларингит, ларинготрахеит (в зависимости от уровня поражения дыхательных путей), встречается преимущественно у детей в возрасте от года до пяти лет и развивается на фоне вирусной инфекции. Чаще всего возбудителем являются вирусы парагриппа, гриппа, RS-вирус и аденовирусы, но возможно участие и вторичной бактериальной флоры (стафилококк, синегнойная палочка и др.). Синдром крупа является одним из наиболее опасных и тяжелых проявлений инфекционной патологии, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

В отличие от ложного, истинный круп сопровождает только одно заболевание – дифтерию, при которой дыханию препятствуют плотные пленки, перекрывающие просвет гортани, в отличие от вирусного, когда просвет гортани сужается за счет его отека. При дифтерии затруднение дыхания нарастает постепенно, а при ложном крупе это стремительный процесс, который очень пугает родителей и может вызвать панику в тот момент, когда особенно необходима быстрота действий. Главное — знать признаки начинающегося стенозирующего ларингита и уметь оказать первую помощь до приезда бригады «Скорой помощи».

Чаще ложный круп развивается у детей, склонных к аллергическим реакциям, но может впервые возникнуть и у ребенка без предшествующих проявлений аллергии.
К затруднению дыхания при ларингите приводит несколько причин: отек слизистой оболочки, сужение просвета гортани в результате рефлекторного спазма мышц (стеноз), а также скопление вязкой густой мокроты в зоне стеноза, появляющейся чаще при присоединении бактериальной инфекции. Вследствие воспаления слизистой оболочки в области гортани и голосовых связок голосовая щель не может полностью открыться, что обуславливает специфический грубый звук во время кашля.

У детей в возрасте до 5 лет развитию крупа способствуют анатомо-физиологические особенности: гортань значительно уже и короче, чем у взрослых, и имеет воронкообразную форму; слизистая оболочка гортани у маленьких детей более рыхлая и обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, в связи с чем отек возникает легче и быстрее закрывает просвет гортани.

Обычно заболевание начинается с симптомов вирусной инфекции – повышения температуры, появления насморка, кашля. Проявления крупа развиваются у ребенка внезапно в первые двое суток ОРВИ либо на 4-5 день болезни в связи с присоединением вторичной бактериальной флоры. У ребенка меняется голос – становится хриплым или может пропасть совсем. Появляется сухой, грубый кашель, который быстро превращается в «лающий», затем затрудняется вдох (так называемая инспираторная одышка – шумное дыхание с затрудненным вдохом), появляется свист на вдохе. Проявления крупа обычно усиливаются к вечеру. Ребенок становится беспокойным, старается повыше лечь на подушку, ворочается, оттягивает ворот пижамы. Поздно вечером или ночью у ребенка появляется приступ кашля, малыш тяжело и шумно дышит, увеличивается число вдохов до 50 и выше в минуту (при норме от 20 до 30 в минуту). При значительном сужении просвета гортани наблюдается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки (яремной ямки, над- и подключичных ямок, межреберных промежутков).

При выраженном отеке гортани у ребенка появляются признаки кислородного голодания: резкая слабость, вялость, бледность кожи с мраморным рисунком, синюшность губ и носогубного треугольника, спутанность или даже потеря сознания.

При развитии приступа ложного крупа у ребенка необходимо обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи», так как отек гортани может быть настолько выраженным, что полностью перекрывает дыхательные пути и является опасным для жизни состоянием.

При появлении первых симптомах крупа родителям необходимо принять ряд мер:
— прежде всего, не паниковать самим и постараться успокоить ребенка – возбуждение и плач малыша усиливают кашель, а чем спокойней он будет, тем легче ему будет дышать;
— не нужно укладывать ребенка в постель в горизонтальном положении, дышать ему легче с приподнятым туловищем;
— давать пить больше жидкости (теплое щелочное питье – молоко с боржоми или 2% раствором чайной соды), что позволит уменьшить сухость слизистых оболочек и максимально разжижить мокроту;
— щелочные ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором, если есть дома, то лучше через небулайзер;
— воздух в спальне должен быть прохладным и достаточно влажным – можно использовать увлажнитель воздуха либо развесить на батареях влажные полотенца, открыть окна;
— помогает вдыхание влажного прохладного свежего воздуха – вынесите ребенка на балкон, предварительно укутав его в одеяло;
— можно дать ребёнку подышать раствором любых сосудосуживающих капель через ингалятор или просто закапать их в нос;
— дать малышу антигистаминные препараты в возрастных дозировках, которые помогут снять отек, убрать аллергический компонент;
— спазмолитики в возрастных дозировках (например, но-шпу) для снижения тонуса мышц гортани;
— если у малыша повышена температура тела, дать жаропонижающие препараты в возрастных дозировках (парацетамол, ибупрофен).

При выраженных симптомах затруднения дыхания при стенозирующем ларингите врач назначит ребенку введение гормональных препаратов, которые позволят быстро снять отек слизистой оболочки и спазм мышц гортани. Для лечения вирусного крупа также применяют средства, способствующие разжижению и выведению мокроты (муколитики и отхаркивающие), противовирусные препараты, направленные непосредственно на возбудителя заболевания. А крупы, протекающие с бактериальными осложнениями, требуют применения и антибактериальной терапии.

Необходимо также знать, что нельзя делать при ложном крупе у ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно без назначения врача давать ребенку препараты, подавляющие кашель, являющийся защитной реакцией организма, позволяющей выводить скопившуюся в просвете дыхательных путей слизь. Не рекомендуется проводить ингаляции или натирать ребенка различными бальзамами с эфирными маслами, ставить горчичники, это может вызвать у малыша спазм мышц гортани и усилить проявления удушья. Детям со склонностью к аллергии не следует давать мед, цитрусовые, малиновое варенье, которые могут привести к еще большему отеку слизистой. Опасно использовать самодельные ингаляторы в виде чайника с кипятком, в результате чего можно получить ожог слизистой дыхательных путей.

Если у ребенка есть предрасположенность к развитию ложного крупа на фоне вирусных инфекций, родителям необходимо научиться предупреждать его появление и купировать уже при первых признаках начинающегося стенозирующего ларингита. Намного облегчить состояние малыша и предупредить тяжелое удушье можно, соблюдая элементарные правила ухода за малышом во время любой вирусной инфекции:
— давать пить как можно больше жидкости,
— регулярно промывать нос солевыми растворами,
— поддерживать в комнате, где находится ребенок, оптимальный уровень температуры и влажности,
— регулярно проводить влажную уборку (не менее одного раза в день), убрав из детской комнаты все предметы, собирающие пыль (мягкие игрушки, ковры).

Ларингит у детей | glavrach.com

Ларингит – это распространенная форма острого респираторного заболевания, которая проявляется поражением гортани и голосовых связок. Клиническая картина достаточно яркая и характеризуется появлением «лающего» кашля, осиплостью голоса, высокой температурой и ухудшением общего самочувствия. Ларингит страшен стенозом гортани, приступ которого чаще всего происходит в ночное время, но не стоит забывать, что отёк гортани или ложный круп может спровоцировать и фарингит, который также проявляется осиплостью голоса. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи, соблюдения режима и обеспечения полного покоя. Как проявляется ларингит, что провоцирует его развитие и какие методы лечения применяются?

Причины ларингита у детей

Спровоцировать развитие ларингита может вирус. Как правило, это аденовирус, корь и герпес. Возможна бактериальная природа недуга. Она встречается реже, однако протекает намного сложнее и срок выздоровления достаточно долгий. В качестве бактерии-возбудителя чаще всего выступает гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк и др.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года – осень и зиму. Этим обусловлено частое переохлаждение организма, авитаминоз, снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний. Способствует недугу чрезмерная сухость воздуха и нервные стрессы.

Порой у детей диагностируется аллергический ларингит. Его развитию способствует вдыхание токсических веществ (лака, краски или химии), попадание в носоглотку шерсти животных или пыльцы растений, прием некоторых медикаментов и употребление в пищу продуктов, вызывающий аллергическую реакцию. В редких случаях причиной патологии выступает перенапряжение голосовых связок во время пения или крика.

Заболевание протекает достаточно остро, что обусловлено возрастными особенностями физиологического строения системы. У малышей слишком узкий просвет гортани и она имеет воронкообразную форму. Кроме того, слизистая слишком рыхлая, поэтому склонна к сильной отечности. Также наблюдается мышечная слабость дыхательной мускулатуры.

Различают две формы течения болезни: острую и хроническую. Первая проявляется резким ухудшением самочувствия, сильными болями, гипертермией и слабостью. Недолеченный острый ларингит перерождается в хронический, который может рецидивировать при наличии малейших неблагоприятных факторов.

Также различают несколько видов заболевания в зависимости от формы течения:

• Катаральная проявляется поражением только слизистой.
• Флегмозная характеризуется поражением подслизистой и мышечной ткани, а также связок.
• Гипертрофическая проявляется разрастанием слизистой ткани, а атрофическая характеризуется ее истончением.
• Признаки ларингита у ребенка
  Симптоматика заболевания достаточно острая и приносит сильный дискомфорт. Основные признаки:
• Ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость и снижение аппетита.
• Повышение температуры, которая может достигать отметки в 38 градусов.
• Сухость и першение в горле.
• Затрудненное дыхание, появление одышки.
• Осиплость голоса. В некоторых случаях проявляется хрипота или голос пропадает вовсе.
• Сухой кашель, который доставляет сильный дискомфорт. Спустя несколько дней он переходит во влажный, сопровождающийся отхождением мокроты.
• Нарушение психоэмоционального состояния: раздражительность, капризность и плаксивость.

Опасность ларингита – развитие ложного крупа. Такое состояние характеризуется тремя признаками: сухой кашель, одышка и осиплость голоса. Приступ случается, как правило, в ночное время. Он проявляется острым приступом сухого кашля (может спровоцировать рвоту) и сильным беспокойством. Он нарушает сон и негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии.
Как вылечить ларингит у ребенка
При появлении симптоматики ларингита обязательно требуется консультация отоларинголога. Для постановки диагноза достаточно опроса матери о тревожных признаках и осмотра горла.
В некоторых случаях назначается ларингоскопия. Главная цель обследования – определить степень отечности тканей и состояние голосовых связок. Чтобы установить этиологию развития недуга проводится исследование мазка из органов дыхания на вирусы или бактерии.
Лечение ларингита включает прием медикаментозных препаратов, проведение ингаляций и создание особых условий.
Прежде всего ребенку показан строгий постельный режим и полный голосовой покой, чтобы снять нагрузку с голосовых связок. Важно обеспечить постоянный поток свежего и влажного воздуха. Это облегчит дыхание и снимет приступы кашля.

Категорически запрещено давать больному горячие или холодные блюда и напитки. Также следует исключить продукты, которые раздражают слизистую – копчености, соленья, газированные напитки и сладости. Вся пища должна быть комнатной температуры и при возможности мягкая.
Для облегчения состояния рекомендовано проведение ингаляций или небулайзерной терапии. Для процедуры применяется содовый раствор, отвар ромашки или шалфея, минеральная вода («Боржоми») или лекарства («Лазолван», «Синупрет» и «Толзингон»).

Ускорить выздоровление поможет физиотерапия: электрофорез, УВЧ, УФО и фонофорез. При значительном нарушении голоса рекомендуются занятия с фонологом.
Медикаментозная терапия:

Опасность ларингита – развитие ложного крупа. Такое состояние характеризуется тремя признаками: сухой кашель, одышка и осиплость голоса. Приступ случается, как правило, в ночное время. Он проявляется острым приступом сухого кашля (может спровоцировать рвоту) и сильным беспокойством. Он нарушает сон и негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии.
Как вылечить ларингит у ребенка
При появлении симптоматики ларингита обязательно требуется консультация отоларинголога. Для постановки диагноза достаточно опроса матери о тревожных признаках и осмотра горла.
В некоторых случаях назначается ларингоскопия. Главная цель обследования – определить степень отечности тканей и состояние голосовых связок. Чтобы установить этиологию развития недуга проводится исследование мазка из органов дыхания на вирусы или бактерии.
Лечение ларингита включает прием медикаментозных препаратов, проведение ингаляций и создание особых условий.
Прежде всего ребенку показан строгий постельный режим и полный голосовой покой, чтобы снять нагрузку с голосовых связок. Важно обеспечить постоянный поток свежего и влажного воздуха. Это облегчит дыхание и снимет приступы кашля.

Категорически запрещено давать больному горячие или холодные блюда и напитки. Также следует исключить продукты, которые раздражают слизистую – копчености, соленья, газированные напитки и сладости. Вся пища должна быть комнатной температуры и при возможности мягкая.
Для облегчения состояния рекомендовано проведение ингаляций или небулайзерной терапии. Для процедуры применяется содовый раствор, отвар ромашки или шалфея, минеральная вода («Боржоми») или лекарства («Лазолван», «Синупрет» и «Толзингон»).

Ускорить выздоровление поможет физиотерапия: электрофорез, УВЧ, УФО и фонофорез. При значительном нарушении голоса рекомендуются занятия с фонологом.
Медикаментозная терапия:

• Препараты, помогающие бороться с возбудителем болезни, например, «Амоксиклав».
• Нестероидные противовоспалительные препараты и жаропонижающие средства помогут справиться с высокой температурой – «Нурофен», «Ибупрофен», «Панадол», «Парацетомол» и др.
• Противокашлевые и спазмолитические средства облегчают состояние. Чаще всего используется «Но-шпа» или «Дротаверин», «Лазолван», «Гербион» и «АЦЦ».
• Антигистаминные препараты снимают отечность. Кроме того, они незаменимы при развитии аллергической формы недуга. Детям показан прием «Супрастина», «Диазолина» или «Лоратадина».
• Местные препараты для облегчения боли в горле – аэрозоли, леденцы или таблетки для рассасывания «Стрепсилс», «Лизак» или «Стопангин».

В случае приступа ложного крупа стоит вызвать скорую. До появления медиков малыша следует уложить в удобную позу, обеспечить приток свежего воздуха и постараться максимально отвлечь его от проблемы. Малыш с осложненным состоянием госпитализируется. В условиях стационара ему проводится кислородотерапия и ингаляции. Для снятия спазма внутримышечно или внутривенно вводятся спазмолитики, антигистаминные и гормональные средства.
Ларингит – это серьезная патология, приносящая ребенку дискомфорт и вызывающая ряд осложнений. Чтобы не столкнуться с проблемой используйте профилактические меры – укрепляйте иммунитет, избегайте перенапряжения связок и контакта с аллергенами.

В случае приступа ложного крупа стоит вызвать скорую. До появления медиков малыша следует уложить в удобную позу, обеспечить приток свежего воздуха и постараться максимально отвлечь его от проблемы. Малыш с осложненным состоянием госпитализируется. В условиях стационара ему проводится кислородотерапия и ингаляции. Для снятия спазма внутримышечно или внутривенно вводятся спазмолитики, антигистаминные и гормональные средства.
Ларингит – это серьезная патология, приносящая ребенку дискомфорт и вызывающая ряд осложнений. Чтобы не столкнуться с проблемой используйте профилактические меры – укрепляйте иммунитет, избегайте перенапряжения связок и контакта с аллергенами.

Как лечить кашель при трахеите — методы, виды, симптомы

Отхождение мокроты незначительное, в очень небольшом количестве, а во время кашля может ощущаться боль в области глотки и за грудиной. Рефлекторно больные стремятся снизить интенсивность дыхательных движений – дыхание становится учащенным, поверхностным. Основная цель терапии в первые дни острого трахеита – успокоить сухой кашель путем смягчения слизистой оболочки, уменьшения ее раздражения.

Начиная с 3-го или 4-го дня, вязкость мокроты уменьшается, она легче отходит, а боль во время кашля становится не такой сильной. Интенсивность, болезненность кашля постепенно снижается, и, если воспалительный процесс не затронул бронхи или легкие, заболевание обычно проходит без последствий в течение 1-2 недель.

Смягчить симптомы, уменьшить интенсивность кашля помогут обильное теплое питье, частая влажная уборка, проветривание. Для лечения кашля при трахеите применяют как народные, так и медикаментозные средства, способствующие облегчению состояния и ускорению процесса выздоровления.

Когда кашель переходит в продуктивную форму и мокрота начинает отходить, необходимо помочь организму избавиться от скопившейся слизи. Для этого принимают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты.

Сухой кашель также может быть вызван не инфекционными причинами: механическим воздействием, пылью, аллергенами, дымом, сухостью слизистой оболочкой полости рта и глотки (в результате сухого воздуха, кондиционированием).

Сухость верхних дыхательных путей сопровождается покалывающим ощущением, першением и щекотания в горле. Рецепторы кашля в верхних дыхательных путях сильно реагируют на раздражение. Первая кашляющая атака обычно сопровождается следующей. Такой рецидивирующий кашель может быть очень неприятным и тревожным. Он истощает больного, так как он может нарушить сон, дети теряют аппетит, это может вызвать охриплость или боль в груди из-за частых приступов кашля.

При некоторых заболеваниях дыхательных путей сухой кашель может превратиться в продуктивный после нескольких дней. Сухой и раздражающий кашель без слизи можно лечить лекарствами, которые подавляют или успокаивают кашель – противокашлевые средства.

Дорожная аптечка для детей — педиатрия

Что положить в детскую аптечку во время путешествия?

1. Перед поездкой нужно проконсультироваться с вашим педиатром, ведь у каждого ребенка есть особенности течения различных заболеваний

— если у малыша часто возникают расстройства желудочно-кишечного тракта, то стоит запастись большим арсеналом лекарств данной группы.

— если периодически повышается ацетон в крови, то не забыть за ацетон-полоски.

— при склонности к аллергического конъюнктивита

— соответствующие глазные капли (например «Опатанол») — при риске возникновения анафилактического шока — «Епипен» или адреналин (врач должен указать четкую дозу).

2. Если планируете отдыхать на территории Украины, большинство лекарств можно приобрести и в другом городе. Когда же выезжаете за границу, то поинтересуйтесь заранее, какие лекарства можно купить без рецепта и действует ли на их территории рецепт наших врачей (обязательно должен быть написан на латыни). Эта информация позволит не экономить медикаменты прозапас.

3. Объем аптечки зависит от количества детей, поскольку вероятность подобных инфекций при тесном контакте возрастает и, при необходимости (например, трем не хватит 2-3 пакетика раствора для выпойки или сорбента).

4. Лекарства должны соответствовать возрасту. Учтите, что малышу может быть достаточно 2,5 мл «Нурофен», а подростку будет мало и 15 мл. То есть одного флакона хватит на 2 дня. В данном возрасте лучше таблетированные формы. Особенно это касается антибактериальных средств или лекарств при хронических заболеваниях. Они должны быть четко посчитаны врачом на весь период отпуска.

5. Примите во внимание особенности вашего ребенка относительно восприятия медикаментов (лучше брать лекарства, которые ранее уже использовали и ребенок их пила и хорошо переносила).

Помните!!! Не все лекарства могут транспортироваться при комнатной температуре (обязательно ознакомьтесь инструкцию). А иногда в легковой машине температура может подниматься и до + 35 ° С, что может негативно повлиять на все медикаменты. Поэтому стоит приобрести сумку холодильник.

Составляющие детской аптечки

Группы препаратов и возможные их представители (заметьте: жирным шрифтом выделены препараты необходимы для большинства детей)

Жаропонижающие препараты (они и обезболивающие): парацетамол и ибупрофен. Есть в виде сиропа, таблеток, свечей. Детям склонным к аллергии — ибуфен Д.

Противоаллергические препараты (лучше нового поколения: хитакса, цетрин, алерзин, эриус). Если есть риск тяжелых аллергических реакций и Вы сможете сделать инъекцию — в ампулах (супрастин, тавегил).

Солевой раствор в нос (нормарин, Хюмер) в виде спрея, детям — монодозе в капельках.

Сосудосуживающие капли в нос (Називин, Виброцил). Обязательно учитывайте для какого возраста и не используйте более 5-ти дней. Младенцам запрещено.

Для обезболивания и обеззараживания слизистых оболочек (холисал, Стоматидин).

При воспалительных процессах горла (тантум-верде, Лисобакт, Лизак).

Ушные капли (отипакс).

Глазные капли (Тобрекс, вигамокс, изофи от фирмы Uriage — стерильные монодозе для промывания). Препараты, применяемые при кашле. У детей преимущественно кашель возникает от раздражения горла или от стока соплей по задней стенке горла. В таких случаях отхаркивающие препараты не следует использовать. При склонности к ларингита или бронхообструкции стоит взять с собой небулайзер. Некоторые модели могут иметь аккумуляторную батарею в для путешествий. И соответствующие лекарства (с написанными, предварительно, врачом дозах) к нему: вентолин, беродуал; при необходимости гормональные — Фликсотид или пульмикорт. Не стоит без осмотра врача самостоятельно назначать отхаркивающие (лазолван или АЦЦ), особенно маленьким детям, так как это может навредить.

Спазмолитики, преимущественно применяют при болях в животе (Риабал, Дуспаталин, но-шпа). Препараты для снятия газообразование (боботик, инфакол, Куплатон).

Сорбенты (Силицея гастрогель, смекта, белый уголь).

Пробиотики, то есть бактерии для кишечника (лактостар, энтерол, биогены)

Растворы для выпойки (биогены ОРД, хумана электролит, регидрон).

Противорвотные препараты (Домрид, мотилиум).

Гормональные препараты (в ампулах: преднизолон, дексаметазон, у свечах — Ректодельт).

Дезинфицирующие растворы для наружного применения (мирамистин, хлоргексидин).

Мази, способствующие заживлению кожи и уменьшают раздражение, например, при ожогах (цикапласт бальзам от La Roche-Posay, цикактив от Uriage, Судокрем).

Средства после укусов комаров (псило-бальзам, Фенистил гель, дермадрин).

Солнцезащитные кремы (качественные, купленные в аптеке с высокой степенью защиты SPF50) Антибактериальные мази (Банеоцин, тирозур).

Термометр.

Бинт (желательно стерильный) лейкопластырь; если найдете в аптеке аэрозольный или жидкий пластырь Урхо афте и филмогель; вата; шприцы; охладительные элементы.

Подготовила: врач-педиатр, детский аллерголог-иммунолог ЛДЦ «Мед-Атлант» Вера Семьянчук?

Дата публикации 28.05.2018

ЛОРАТАДИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | LORATADINE таблетки компании «Фармак»

фармакодинамика. Лоратадин — трициклическое антигистаминное средство с селективной активностью в отношении периферических Н₁-рецепторов.

У большинства пациентов при применении в рекомендованной дозе лоратадин не оказывает клинически значимого седативного и антихолинергического действия. В течение длительного лечения не наблюдалось клинически значимых изменений в показателях жизненно важных функций организма, лабораторных исследований, физикального обследования или ЭКГ. Лоратадин не имеет значимого влияния на Н₂-гистаминовые рецепторы. Препарат не ингибирует захват норэпинефрина и фактически не оказывает влияния на функцию сердечно-сосудистой системы или на активность водителя ритма сердца.

Исследования с проведением кожных проб на гистамин после применения разовой дозы 10 мг показали, что антигистаминный эффект возникает через 1–3 ч, достигает пика через 8–12 ч и длится более 24 ч. Не отмечалось развития толерантности к действию препарата после 28 дней применения лоратадина.

Клиническая эффективность и безопасность

Более 10 000 пациентов (в возрасте старше 12 лет) получали лечение лоратадином (таблетки по 10 мг) в контролируемых клинических исследованиях. Лоратадин (таблетки) в дозе 10 мг 1 раз в сутки был более эффективным, чем плацебо, и таким же эффективным, как клемастин, в отношении улучшения состояния при симптомах (назальных и неназальных) аллергического ринита. В этих исследованиях сонливость возникала с меньшей частотой при применении лоратадина, чем клемастина, и практически с такой же частотой, как и при применении терфенадина и плацебо.

Среди участников этих исследований (в возрасте старше 12 лет) 1000 пациентов с хронической идиопатической крапивницей были зарегистрированы в плацебо-контролируемых исследованиях. Лоратадин в дозе 10 мг 1 раз в сутки был более эффективным, чем плацебо в лечении при хронической идиопатической крапивнице, что подтверждается уменьшением зуда, эритемы и аллергической сыпи. В этих исследованиях частота сонливости была подобной при применении лоратадина и плацебо.

Дети. Около 200 детей (в возрасте 6–12 лет) с сезонным аллергическим ринитом получали лоратадин (сироп) в дозе до 10 мг 1 раз в сутки в контролируемых клинических исследованиях. В другом исследовании 60 детей (в возрасте 2–5 лет) получали лоратадин (сироп) в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Непредвиденные побочные реакции не наблюдались. Эффективность у детей была подобной эффективности у взрослых.

Фармакокинетика

Всасывание. Лоратадин быстро и хорошо всасывается. Применение препарата во время еды может несколько задерживать всасывание лоратадина, однако это не влияет на клинический эффект. Показатели биодоступности лоратадина и его активного метаболита пропорциональны дозе.

Распределение. Лоратадин связывается активно (97–99%) с белками плазмы крови, а его активный метаболит — с умеренной активностью (73–76%). У здоровых добровольцев Т_½ лоратадина и его активного метаболита в плазме крови составляет приблизительно 1 и 2 ч соответственно.

Биотрансформация. После перорального применения лоратадин быстро и хорошо абсорбируется, а также экстенсивно метаболизируется при первом прохождении через печень, главным образом с помощью CYP 3A4 и CYP 2D6. Основной метаболит дезлоратадин является фармакологически активным и в большей мере отвечает за клинический эффект. Лоратадин и дезлоратадин достигают C_max через 1–1,5 и 1,5–3,7 ч соответственно после применения препарата.

Выведение. Приблизительно 40% дозы выводится с мочой и 42% — с калом в течение 10 дней, в основном в форме конъюгированных метаболитов. Приблизительно 27% дозы выводится с мочой в течение первых 24 ч. Менее 1% действующего вещества выводится в неизмененной активной форме — как лоратадин или дезлоратадин. У взрослых здоровых добровольцев средний T_½ лоратадина составлял 8,4 ч (диапазон — 3–20 ч), а основного активного метаболита — 28 ч (диапазон — 8,8–92 ч).

Нарушения функции почек. У пациентов с хроническим нарушением функции почек повышались показатели AUC и C_max лоратадина и его активного метаболита по сравнению с таковыми у пациентов с нормальной функцией почек. Средний T_½ лоратадина и его активного метаболита не отличался в значительной мере от показателей у здоровых лиц. У пациентов с хроническим нарушением функции печени гемодиализ не влияет на фармакокинетику лоратадина и его активного метаболита.

Нарушения функции печени. У пациентов с хроническим алкогольным поражением печени показатели AUC и C_max лоратадина были в 2 раза выше, а их активного метаболита — не изменялись существенно по сравнению с таковыми у пациентов с нормальной функцией печени. T_½ лоратадина и его активного метаболита составляет 24 и 37 ч соответственно и увеличивается в зависимости от тяжести заболевания печени.

Пациенты пожилого возраста. Показатели фармакокинетики лоратадина и его активного метаболита были аналогичными у здоровых взрослых добровольцев и здоровых добровольцев пожилого возраста.

симптоматическое лечение при хронической идиопатической крапивнице и аллергическом рините.

перорально. Таблетки можно применять независимо от приема пищи.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет следует принимать по 1 таблетке (10 мг лоратадина) 1 раз в сутки.

Для детей в возрасте 2–12 лет доза зависит от массы тела. При массе тела более 30 кг: 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Детям с массой тела менее 30 кг применять лоратадин в форме сиропа.

Пациенты пожилого возраста. Не требуется коррекции дозы людям пожилого возраста.

Пациенты с нарушением функции печени. Пациентам с нарушениями функций печени тяжелой степени следует назначать препарат в более низкой начальной дозе, поскольку у них возможно снижение клиренса лоратадина. Для взрослых и детей с массой тела более 30 кг рекомендованная начальная доза составляет 10 мг через день.

Пациенты с нарушением функции почек. Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов с нарушением функции почек.

препарат противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к действующему веществу или к какому-либо другому компоненту препарата.

краткая характеристика профиля безопасности. В клинических исследованиях с участием взрослых и подростков при применении лоратадина в рекомендованной дозе 10 мг/сут при показаниях, включающих аллергический ринит и хроническую идиопатическую крапивницу, о побочных реакциях сообщалось у 2% пациентов (что превышает показатель у лиц, получавших плацебо). Побочными реакциями, о которых сообщалось чаще, чем при применении плацебо, были сонливость (1,2%), головная боль (0,6%), усиление аппетита (0,5%) и бессонница (0,1%). В клинических исследованиях у детей в возрасте 2–12 лет отмечали такие нежелательные явления, как головная боль (2,7%), нервозность (2,3%) или утомляемость (1%).

Со стороны иммунной системы: анафилаксия, включая ангионевротический отек.

Со стороны нервной системы: головокружение, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, пальпитация.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, сухость во рту, гастрит.

Со стороны гепатобилиарной системы: патологические изменения функции печени.

Со стороны кожи и подкожной ткани: сыпь, алопеция.

Нарушения общего состояния и связанные со способом применения препарата: утомляемость.

Лоратадин следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелой формой нарушения функции печени.

В состав препарата входит лактоза. Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа и мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует применять указанный препарат.

Применение препарата Лоратадин необходимо прекратить не менее чем за 48 ч перед проведением кожных тестов, поскольку антигистаминные препараты могут нейтрализовать или другим образом ослаблять положительную реакцию при определении индекса реактивности кожи.

Применение в период беременности или кормления грудью. Беременность. Данных о применении лоратадина в период беременности очень мало. Исследования на животных не выявили прямых или непрямых негативных эффектов, касающихся репродуктивной токсичности. Желательно в качестве меры безопасности избегать применения препарата Лоратадин в период беременности.

Кормление грудью. Физико-химические данные свидетельствуют о выведении лоратадина/метаболитов с грудным молоком. Поскольку риск для ребенка не может быть исключен, препарат Лоратадин не следует применять в период кормления грудью.

Фертильность. Данные относительно влияния лоратадина на женскую или мужскую фертильность отсутствуют.

Дети. Эффективность и безопасность применения лоратадина у детей в возрасте до 2 лет не установлены. Препарат Лоратадин, таблетки, можно назначать детям с массой тела более 30 кг.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В общем препарат не влияет или влияет незначительным образом на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Тем не менее пациента необходимо проинформировать, что очень редко сообщалось о случаях сонливости, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работу с другими механизмами.

при применении сочетанно с алкоголем эффекты лоратадина не усиливаются, что подтверждено исследованиями психомоторной функции.

Потенциальное взаимодействие может иметь место при применении всех известных ингибиторов CYP 3A4 или CYP 2D6, что приводит к повышению уровня лоратадина, а это, в свою очередь, может быть причиной повышения частоты возникновения побочных реакций.

Сообщалось о повышении концентраций лоратадина в плазме крови после одновременного применения с кетоконазолом, эритромицином и циметидином, которое не сопровождалось клинически значимыми изменениями (в том числе на ЭКГ).

Дети. Исследования взаимодействий с другими препаратами проводили только с участием взрослых пациентов.

передозировка лоратадина повышает частоту возникновения антихолинергических симптомов. При передозировке сообщалось о сонливости, тахикардии и головной боли. При передозировке рекомендовано симптоматическое и поддерживающее лечение в течение необходимого периода времени. Возможно применение активированного угля в форме водной суспензии. Также можно выполнить промывание желудка. Лоратадин не выводится из организма при проведении гемодиализа; эффективность перитонеального диализа при выведении препарата неизвестна. После неотложной помощи пациент должен оставаться под медицинским наблюдением.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Лоратадин является антагонистом Н₁-рецепторов гистамина II поколения, по своему химическому строению относится к пиперединовому классу веществ. Длительность его действия позволяет принимать препарат 1 р/сут перорально. Лоратадин применяется как симптоматическое лекарственное средство в терапии аллергического ринита (АР), как сезонного, так и круглогодичного, хронической крапивницы и различных кожных заболеваний аллергического генеза (инструкция МЗ Украины).

Также существует информация, что применение лоратадина может быть клинически эффективно в качестве вспомогательного метода в терапии БА физической нагрузки (Baki A., Orhan F., 2001).

Лоратадин: физиологические основы клинической эффективности

Гистамин играет важную роль в здоровье человека, оказывая разнообразное воздействие на 4 типа рецепторов. Через H₁-рецепторы гистамин участвует в пролиферации и дифференцировке клеток, кроветворении, эмбриональном развитии, регенерации и заживлении ран, а также является ключевым звеном аллергических реакций. Он является нейротрансмиттером, обладает противосудорожной активностью и способствует регуляции цикла сна — бодрствования, энергетического и эндокринного гомеостаза, процессов познания и памяти (Simon E.R., Simons K.J., 2008). Высвобождение гистамина вызывает зуд, боль, расширение сосудов и гипотензию, повышенную проницаемость сосудистой стенки и отек, головную боль, тахикардию, бронхоспазм, стимуляцию кашлевых рецепторов и блуждающего нерва. Кроме того, под действием гистамина происходит увеличение высвобождения дополнительных количеств гистамина (возникает замкнутый круг) и других медиаторов воспаления, повышается экспрессия молекул клеточной адгезии и хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов, активность антигенпрезентирующих клеток, стимулируются клеточное звено иммунитета и аутоимунные реакции.

Блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов подавляют аллергическое воспаление через рецептор H₁, прямо или косвенно через ядерный фактор κB, подавляют презентацию антигена, экспрессию провоспалительных цитокинов и молекул клеточной адгезии и хемотаксис (Simon E.R., Simons K.J., 2008).

На сегодня наиболее часто используемой системой классификации антигистаминных средств является функциональная система, в которой выделяется два поколения антигистаминных препаратов. Представители I поколения легко проникают через ГЭБ, следовательно обладают связанными с этим побочными эффектами (сонливость, седация, нарушение когнитивных и психомоторных функций). Представители же II поколения, проникающие через ГЭБ в минимальной степени, практически не оказывают угнетающего эффекта на ЦНС. При этом по сравнению с цетиризином или акривастином, лоратадин обладает менее выраженным седативным эффектом.

Лоратадин в лечении АР

АР ― это воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки носа. Это заболевание имеет широкую распространенность и поражает около 10–30% населения мира: по подсчетам, АР отмечают у 1,4 млрд человек во всем мире (Schwindt C.D., Settipane R., 2012).

АР является наиболее распространенным видом хронического ринита и статистические данные свидетельствуют о том, что распространенность этого заболевания повышается. Тяжелые формы АР связаны со значительными нарушениями качества жизни, сна и производительности труда (Small P. et al., 2018).

Классическими симптомами АР являются заложенность носа, зуд в носу, ринорея и чихание. Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и кожное тестирование на аллергены позволяют установить диагноз АР. При сборе анамнеза важно уточнить также частоту простудных заболеваний у пациента, так как многие пациенты не относят назальные симптомы к аллергическим и считают себя часто болеющими ОРВИ. Пероральные антигистаминные препараты II поколения и интраназальные кортикостероиды являются основой лечения.

При аллергическом рините многочисленные воспалительные клетки, в том числе тучные клетки, CD4 Т-клетки (преимущественно Th-2), В-клетки, макрофаги и эозинофилы, проникают в слизистую оболочку носа при воздействии стимулирующего аллергена (например частиц пылевого клеща, тараканов, перхоти животных, плесени или пыльцы растений), инфильтрируют слизистую оболочку носа. При этом Th-2 выделяют цитокины (например интерлейкины IL-3, IL-4, IL-5 и IL-13), которые стимулируют выработку IgE плазматическими клетками. Тучные клетки, в свою очередь, вызывают высвобождение медиаторов, таких как гистамин и лейкотриены, которые ответственны за расширение артериол, повышение проницаемости сосудов, зуд, ринорею, секрецию слизи и сокращение гладких мышц бронхов. Медиаторы и цитокины, высвобождаемые во время ранней фазы иммунного ответа на аллерген, запускают дальнейший клеточный воспалительный ответ в течение следующих 4–8 ч (поздняя фаза воспалительного ответа), что приводит к рецидивирующим симптомам (обычно заложенность носа), которые часто сохраняются длительно (Small P. et al., 2018).

Ранее АР считался локальным расстройством, поражающим носовые ходы. Современные данные указывают на то, что он может быть одной из составляющих системного заболевания дыхательных путей, вовлекающего весь дыхательный тракт. Существует ряд физиологических, функциональных и иммунологических взаимосвязей между верхними (нос, носовая полость, околоносовые пазухи, евстахиева труба, глотка и гортань) и нижними (трахея, бронхи, бронхиолы и легкие) дыхательными путями. Например, и верхние, и нижние дыхательные пути выстланы мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых и бокаловидных клеток. Попадание аллергена в верхние дыхательные пути не только приводит к местному воспалительному ответу, но также может привести к воспалительным процессам в нижних дыхательных путях, и это подтверждается тем фактом, что АР и БА часто сосуществуют. Следовательно, АР и БА во многих случаях, по-видимому, представляют собой комбинированное воспалительное заболевание дыхательных путей, и это необходимо учитывать для обеспечения оптимальной оценки и ведения пациентов с аллергическим ринитом (Small P. et al., 2018).

Обострения сезонного АР могут быть связаны с одним или нескольким видами пыльцевых аллергенов (таких как амброзия, различные травы или пыльца деревьев, чаще всего березы). Пациенты жалуются на чихание, заложенность носа, зуд в носу и носоглотке. Также в период обострения нередко возникают глазные симптомы: покраснение глаз и век, зуд и слезотечение. Лоратадин, по имеющимся данным, эффективно облегчает как назальные, так и глазные симптомы АР уже после первого приема и может быть рекомендован в терапии как сезонного, так и круглогодичного АР (Tenn M.W., 2018).

Есть ли место лоратадину в пульмонологической практике?

БА физической нагрузки характеризуется уменьшением ОФВ1 (объема форсированного выдоха за 1 с) более чем на 15% после тренировки или физической нагрузки. Признаки БА физической нагрузки отмечают у 70–80% детей с БА. Известно, что лоратадин обладает некоторым бронходилатирующим эффектом при аллерген-индуцируемой бронхоконстрикции. В исследовании оценивалось влияние лоратадина на выраженность симптомов БА физической нагрузки у детей (n=11). Дети принимали исследуемый препарат 3 сут по 10 мг 1 р/сут. После проведенной терапии у них замеряли ОФВ1, затем дети приступали к тренировке на беговой дорожке, а ОФВ1 повторно замеряли через 2; 5; 10 и 30 мин после тренировки. Лоратадин значительно снижал ОФВ1 после физической нагрузки, при этом он не предотвращал индуцированную физической нагрузкой бронхоконстрикцию, но значительно уменьшал ее выраженность (Baki A., Orhan F., 2001).

Антигистаминные препараты оказывают противокашлевое действие у пациентов с БА, постназальным затеком и АР. Повышенные уровни гистамина могут способствовать персистенции кашля у таких пациентов. В одном из исследований (n=28, из них 10 пациентов с ринитом, 7 с хроническим идиопатическим кашлем и 11 здоровых добровольцев) изучалось влияние лоратадина на кашель, вызванный раздражением кашлевых рецепторов. Для провокации кашля с помощью ультразвукового ингалятора распылялась дистиллированная вода. Лоратадин значительно снижал интенсивность кашля у пациентов с постназальным затеком и с необъяснимым хроническим кашлем, но не у здоровых добровольцев. При этом, по данным спирографии, он не оказывал виляния на функцию легких (Tanaka S. еt al., 1996).

Лоратадин в дерматологии

Аллергические реакции на укусы насекомых, включающие зуд, отек и покраснение места укуса, являются распространенной проблемой. Лоратадин — один из препаратов, эффективно и безопасно облегчающих эти симптомы как у взрослых, так и у детей (Foëx B.A., Lee C).

Наиболее часто от зуда и отека в месте укуса кровососущих насекомых страдают дети. Эффект лоратадина (0,3 мг/кг массы тела) был исследован у 28 детей в возрасте 2–11 лет с аллергией на комариные укусы. Установлено, что лоратадин уменьшал размер волдырей, возникших на месте укусов лабораторных комаров Aedes aegypti, на 45%. Интенсивность сопутствующего зуда (определялась по визуальной аналоговой шкале, ВАШ, 0–10 баллов) уменьшилась на 78% уже через 15 мин после приема лоратадина. При этом препарат переносился хорошо, побочные реакции не отмечены. Полученные результаты позволяют рекомендовать лоратадин для облегчения симптомов детям с аллергией на комариные укусы (Karppinen A. et al., 2000).

Другим дерматологическим заболеванием, в симптоматической терапии которого успешно применяется лоратадин, является крапивница.

Крапивница ― гетерогенное заболевание кожи, которое может быть острым или хроническим, интермиттирующим или персистирующим. Кроме того, она может возникать обособленно или в сочетании с другими сопутствующими заболеваниями, такими как ангионевротический отек. Крапивница обычно определяется как внезапное появление на коже зудящих папул с центральной припухлостью и окружающей эритемой, которые затем рассасываются без образования рубцов. Сыпь при этом может появляться на любой части тела и часто бывает полиморфной. Изолированная крапивница без ангионевротического отека отмечается примерно в 40% случаев, тогда как ангионевротический отек возникает одновременно с крапивницей до 40% случаев и по сути представляет собой распространение воспалительного процесса и отека в более глубокие слои кожи. Лоратадин может быть рекомендован как для симптоматической терапии острой крапивницы, так и для длительного приема при хронической крапивнице (Fine L.M., Bernstein J.A., 2016).

Потенциальные сферы применения лоратадина

Гиперпигментация кожи является серьезной дерматологической проблемой.

Считается, что различные типы иммунных клеток, включая тучные клетки, играют важную роль в меланогенезе. Различные воспалительные дерматозы могут вызывать поствоспалительную гиперпигментацию, влияя на функциональную активность меланоцитов. Кроме того, важная роль отводится медиаторам воспаления, таким как гистамин, простагландины и оксид азота. Было проведено исследование эффективности антагонистов H₁-рецепторов, чтобы определить, ингибируют ли они меланогенез. Выявлено, что лоратадин, не оказывая цитотоксического действия, был особенно эффективен в этом отношении. Лоратадин подавляет тирозиназу в меланоцитах и снижает содержание меланина в меланоцитах, регулирует меланогенез посредством ингибирования меланогенных белков. Антимеланогенные эффекты лоратадина потенциально могут применяться в дерматологической практике (Moon H.R. еt al., 2019).

Другой сферой потенциального применения лоратадина является онкология. Эффект рентгенотерапии варьирует в зависимости от фазы клеточного цикла. В частности, клетки в фазе G2/M особенно чувствительны к воздействию радиации. Установлено, что in vitro лоратадин ингибирует рост опухолевых клеток, увеличивая долю клеток в фазе G2/M клеточного цикла, посредством изменения активности регуляторных белков. Предварительная обработка лоратадином клеток раковой опухоли толстой кишки повышала индуцированную радиацией цитотоксичность, тем самым повышая эффективность рентгенотерапии. Кроме того, ДНК-анализ выявил картину повреждения ДНК в клетках, обработанных лоратадином, в дополнение к таковому вследствие радиотерапии. Таким образом, противоопухолевый эффект лоратадина является многофакторным и данный препарат потенциально может применяться в качестве дополнительного лекарственного средства, повышающего чувствительность опухолевых клеток к облучению (Soule B.P., 2010).

Заключение

Лоратадин эффективно купирует симптомы АР и является одним из препаратов первой линии в симптоматической терапии данного заболевания. Было выявлено, что оральные антигистаминные препараты II поколения, в том числе лоратадин, эффективно уменьшают чихание, зуд и ринорею при регулярном приеме в период обострения заболевания или однократно перед воздействием аллергена (Small P. et al., 2018). АР патогенетически тесно связан с БА, и применение лоратадина целесообразно как при сочетании данных заболеваний, так и у пациентов с БА физической нагрузки. Корме того, он эффективно облегчает неназальные (глазные) симптомы у пациентов с АР. Лоратадин широко применяется в дерматологической практике, прежде всего в симптоматическом лечении крапивницы.

Дата добавления: 30.09.2021 г.

Что такое ларингит? (Признаки, симптомы и варианты лечения)

Просмотреть видео

Ларингит — это заболевание, с которым многие люди сталкивались в какой-то момент своей жизни. Большинство случаев ларингита носят временный характер и улучшаются, когда устраняется основная причина, однако у некоторых людей все же заканчивается хронический ларингит. Считается, что за всю жизнь у 21 процента населения может развиться хронический ларингит. В некоторых случаях инфекция может распространиться на другие области дыхательных путей.

Что такое ларингит?

Давайте посмотрим на определение ларингита.

Ларингит — это воспаление гортани (голосового аппарата) в результате раздражения, чрезмерного использования или инфекции. Голосовые связки находятся внутри гортани. Это две складки слизистой оболочки, покрывающие хрящ и мышцы. Обычно голосовые связки открываются и закрываются без проблем, создавая звуки своей вибрацией и движением.

Однако при ларингите они раздражаются и воспаляются, вызывая искажение звуков, которые издает проходящий над ними воздух.В результате ваш голос становится хриплым. В некоторых случаях ларингита ваш голос может даже стать почти незаметным.

Какие типы ларингита?

Есть два основных типа ларингита: острый и хронический. Острый ларингит длится недолго, тогда как хронический ларингит длится долго.

Как долго длится ларингит? Это зависит от вашего типа. Острый ларингит возникает внезапно и может длиться до двух недель. С другой стороны, хронический ларингит может длиться неделями, а в некоторых случаях и месяцами.

Большинство случаев ларингита не являются серьезными и часто возникают из-за временного напряжения голоса или вирусной инфекции. Если у вас стойкая охриплость голоса, это может свидетельствовать о более серьезном заболевании.

Каковы признаки и симптомы ларингита?

Ларингит часто возникает из-за другого заболевания, например, бронхита, гриппа или простуды. Симптомы включают:

Если вы злоупотребляете голосом (например, оратор, певец), курите или предрасположены к гриппу, бронхиту или простуде, у вас больше шансов заболеть ларингитом.

Ларингит заразен?

Вирусы, вызывающие ларингит, не так уж заразны. Наиболее заразным ларингитом является период времени, когда у вас высокая температура. Ларингит, вызывающий бактериальные и грибковые инфекции, потенциально заразен, но они возникают реже.

Другие не заразные причины ларингита:

• Химические загрязнители или раздражители

• Механическое чрезмерное использование гортани (т.е. энергичное пение или разговор)

• Другая основная проблема со здоровьем (например, рак горла)

Каковы причины ларингита?

Причины ларингита различаются в зависимости от типа.

Острый ларингит может быть вызван:

Хронический ларингит может возникнуть в результате:

• Кислотный рефлюкс

• Долгосрочное раздражающее воздействие

• Чрезмерное использование голоса

• Частые инфекции носовых пазух

• Быть рядом с курильщиками или курить себя

• Низкозернистые дрожжевые инфекции, которые вызывают частое использование ингаляторов от астмы

Паралич голосовых связок, рак или изменение формы голосовых связок с возрастом могут вызвать постоянную боль в горле и охриплость голоса.

Как диагностируется ларингит?

Охриплость голоса — наиболее частый признак этого состояния. В зависимости от степени раздражения или инфекции у вас могут быть разные вариации изменений голоса, от легкой охриплости до практически полной потери голоса. Если у вас хроническая охриплость, врач может осмотреть ваши голосовые связки и послушать ваш голос. Они могут направить вас к другому специалисту, например к специалисту по ушам, носу и горлу.

Ваш врач может использовать следующие методы для диагностики ларингита:

• Биопсия: Если врач видит область, которую он считает подозрительной, он может выполнить биопсию, при которой он берет образец ткани для исследования под микроскопом.

• Ларингоскопия: Врач может визуально осмотреть ваши голосовые связки во время ларингоскопии с помощью света и небольшого зеркала, чтобы увидеть заднюю часть горла. Они могут использовать волоконно-оптическую ларингоскопию, которая включает введение гибкой мыслительной трубки (эндоскопа) с небольшой лампочкой и камерой в ваш рот или нос и в заднюю часть горла.Затем они будут следить за движением ваших голосовых связок во время разговора.

Они осмотрят ваше горло, чтобы определить причину ларингита. Причина вашего ларингита определит лечение.

Как подготовиться к приему на прием по поводу ларингита?

Сначала вы, вероятно, пойдете на прием к семейному врачу или педиатру. При необходимости они направят вас к ЛОР-специалисту.

Есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к встрече, например:

• Узнавайте обо всем, что вам следует делать заранее.

• Запись важной личной информации, например недавних изменений в жизни или серьезных стрессов.

• Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся не связанными друг с другом.

• Составьте список всех лекарств, которые вы в настоящее время принимаете, включая витамины и пищевые добавки.

• Записывает все вопросы, которые у вас есть к врачу.

• Приводя с собой друга или члена семьи для поддержки или помощи в запоминании информации, которую вы забыли или пропустили.

Какие варианты лечения ларингита?

Некоторые варианты лечения ларингита:

1. Остальное

Если вы поете или говорите, чтобы заработать себе на жизнь, возможно, вам просто нужно дать голосу отдохнуть, пока воспаление не пройдет. После выздоровления вам следует ограничить разговоры, чтобы предотвратить обострение болезни. Если речь или пение не относятся к вашей профессии, дополнительный отдых должен помочь вашему выздоровлению.

2. Гидратация

Врач также может посоветовать вам использовать в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить атмосферу и успокоить раздражение и першение в горле. Сохраняйте водный баланс, употребляя много жидкости.

Ограничьте или избегайте употребления алкоголя и кофеина, поскольку эти вещества могут вызвать усиление воспаления гортани. Вы также можете рассасывать леденцы, чтобы горло оставалось влажным. Избегайте веществ, содержащих ментолоподобные капли от кашля, поскольку они могут раздражать горло.

3. Лекарства

Большинство случаев инфекционного ларингита вызвано вирусами, обычно это острый ларингит, который со временем проходит. Врач может назначить вам антибиотики в тех редких случаях, когда ларингит вызван бактериальной инфекцией.

Лечение хронического ларингита направлено на устранение основной причины и поэтому может быть различным. Врач может прописать вам болеутоляющие, антигистаминные препараты или глюкокортикостероиды. Если вы страдаете от кислотного рефлюкса желудка, который проникает в ваш голосовой ящик, врач может назначить какой-либо вид терапии для решения этой проблемы.

Вы можете получать кортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление голосовых связок. Но врач будет использовать это лечение только в том случае, если есть острая необходимость в лечении ларингита, например, если вы используете свой голос для устного выступления, речи или пения или иногда для детей ясельного возраста, у которых ларингит вызван крупом.

4. Хирургический

Если хронический ларингит привел к расшатыванию или параличу голосовых связок или полипов голосовых связок, это считается более серьезным заболеванием.В таких случаях врач может предложить операцию, если они вызвали серьезную дисфункцию голосовых связок.

Полип голосовых связок обычно удаляют амбулаторно. Они могут предложить инъекции коллагена или операцию по поводу парализованных или ослабленных голосовых связок.

Как предотвратить ларингит?

Общие здоровые привычки могут помочь предотвратить хронический ларингит. Избегание контактов с другими людьми, которые болеют простудой или гриппом, и мытье рук уменьшат ваши шансы заразиться вирусом.

Если вы чрезмерно зарабатываете голосом, вам следует часто делать перерывы. Поговорите со своим врачом о других профилактических мерах, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить вероятность воспаления.

Избегайте работы в местах, где вы постоянно подвергаетесь воздействию вредных химических веществ. Если вы курите, сразу бросьте курить, чтобы снизить риск воспаления.

Вы также можете снизить риск хронического ларингита, правильно вылечив желудочный кислотный рефлюкс. Также избегайте чрезмерного употребления алкоголя.

Обратитесь в Хьюстонскую ЛОР и аллергологическую службу, чтобы получить специалиста центра голоса и глотания

Houston ENT Clinic обеспечивает высочайший уровень ухода от рождения до пожилых людей, предоставляя вам и вашей семье информативное обучение пациентов и самые современные методы лечения.Если вы страдаете ларингитом или у вас есть другие проблемы, такие как проблемы с носовыми пазухами, аллергия, миндалины или трубы, проблемы с равновесием или слухом, обратитесь в Хьюстонскую ЛОР-клинику, чтобы записаться на прием.

Автор: Майкл П. Андербринк, MD

Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать больше о Хьюстонском центре голоса и глотания и его терапевте Майкле Андербринке, MD

Другие статьи по ларингиту

ЧТО ТАКОЕ Хриплый голос? ПРИЗНАКИ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

ВОСПАЛЕНИЕ ГОРТЫ (ГОЛОСОВАЯ КОРОБКА): ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ ПРОТИВ ХРОНИЧЕСКОГО ЛАРИНГИТА: СИМПТОМЫ, РАЗЛИЧИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Каковы симптомы ларингита?

Ларингит — это заболевание, которое возникает при воспалении голосовых связок или голосового аппарата.Это воспаление может быть вызвано инфекцией, раздражением или чрезмерным использованием. В Regional ENT Associates в Галлатине, штат Теннесси, мы понимаем, насколько важна речь в общении. Вот почему сегодня мы раскрываем все, что вам нужно знать об этом состоянии, включая его симптомы.

Симптомы ларингита

Наиболее частыми симптомами ларингита являются охриплость, сухость в горле, сухой кашель, незначительное раздражение горла или постоянное першение в задней части горла, потеря голоса и ослабленный голос.Эти симптомы можно легко вылечить, если как можно меньше говорить и пить жидкости без кофеина, которые помогают смазывать горло.

Воспаление голосовых связок у младенцев и детей

Младенцы и дети особенно подвержены развитию воспаления голосовых связок, если они часто проводят время с другими детьми. Если ваши дети чрезмерно кричат ​​или поют, у них могут появиться шишки на голосовых связках. Если они проводят слишком много времени с детьми вне вашего дома, они легко могут заразиться вирусной или бактериальной инфекцией.

Если ваши дети говорят вам, что у них болит горло, попросите их как можно меньше разговаривать. Если вы заметили, что их голоса хриплые или слабые, а их друзья болеют вирусной инфекцией, попросите их выпить как можно больше жидкости. Воспаление вирусных голосовых связок должно пройти примерно через две недели. Если вашим детям не станет лучше в течение двух недель, покажите их врачу.

Эпиглоттит

Часто родители думают, что у их детей воспаление голосовых связок, хотя на самом деле у них эпиглоттит.Эпиглоттит относится к тяжелой бактериальной инфекции вокруг надгортанника: лоскута ткани, покрывающего гортань и трахею, когда вы едите и пьете. Он отвечает за то, чтобы продукты и напитки не попадали в ваши легкие, когда вы едите и пьете.

Это заболевание чаще всего поражает детей в возрасте от двух до шести лет. Лечится внутривенными антибиотиками. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться прием дексаметазона или глюкокортикоидов. Это предотвращается вакциной против Hib ( Haemophilus influenza Тип B).Вот признаки того, что вашему ребенку требуется немедленная медицинская помощь:

• Наклоняюсь вперед, чтобы дышать
• Затруднение глотания
• Затруднение дыхания в положении лежа
• Избыток слюны
• Приглушенный голос
• Лихорадка
• Громкие высокие звуки при дыхании

Причины ларингита

Острый

Острое воспаление голосовых связок — это временное состояние, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя, бактериальной инфекцией, вирусной инфекцией или чрезмерным употреблением, например чрезмерным криком или разговором.Этот тип воспаления лечится путем лечения основного состояния. Например, если у вас бактериальная инфекция, вам следует пройти полный курс антибиотиков.

Если у вас бактериальная инфекция, вам следует принимать цинк и витамин С, чтобы помочь своему организму бороться с бактериальной инфекцией и облегчить симптомы. Если острое воспаление голосовых связок вызвано чрезмерным разговором, криком или употреблением алкоголя, примите 800 миллиграммов ибупрофена, постарайтесь выпивать галлон воды в день и как можно меньше разговаривать.

Хроническая токсичность

Хроническое воспаление голосовых связок характеризуется воспалением голосовых связок или голосовых связок, которое длится более трех недель. Это гораздо более серьезное заболевание, чем острое воспаление голосовых связок, имеет более продолжительные эффекты и вызвано длительным воздействием раздражителей. Например, это часто вызвано курением или проживанием в доме с кем-то, кто курит в помещении. Другие возможные причины включают:

• Хроническое злоупотребление голосом
• Кислотный рефлюкс
• Частые инфекции носовых пазух
• Чрезмерное воздействие аллергенов
• Чрезмерное воздействие вредных химических веществ

Хроническое воспаление голосовых связок также может быть вызвано слабовыраженными дрожжевыми инфекциями, которые возникают в результате регулярного использования ингаляторов от астмы.Однако, даже если вы считаете, что у вас хроническое воспаление голосовых связок, важно пройти диагностику, поскольку ваши симптомы могут быть вызваны параличом голосовых связок, раком или изменениями формы голосовых связок.

Диагностика воспаления голосовых связок

Чтобы диагностировать воспаление голосовых связок, мы начнем с осмотра ваших голосовых связок в специальное зеркало. Если первоначальный визуальный диагноз положительный, мы можем провести ларингоскопию, чтобы увеличить ваш голосовой ящик, чтобы мы могли лучше его видеть.Во время ларингоскопии мы введем гибкую канюлю с крошечной камерой через нос или рот. Тогда будем искать:

• Отек голосовых связок
• Распространенное вздутие
• Покраснение
• Раздражение
• Поражения голосового ящика

Набухание голосовых связок свидетельствует о чрезмерном использовании. Распространенный отек свидетельствует о воспалении голосовых связок и голосового аппарата, вызванном факторами окружающей среды. Если мы увидим подозрительное образование, например, поражение, мы закажем биопсию, чтобы убедиться, что у вас нет рака горла, прежде чем составить план лечения вашего воспаления.Для биопсии требуется лишь извлечение небольшого образца ткани.

Лечение воспаления голосовых связок

Если у вас острое воспаление голосовых связок, симптомы исчезнут в течение семи дней без лечения. Если у вас острое воспаление голосовых связок, вызванное бактериальной инфекцией, вам необходимо вылечить бактериальную инфекцию, прежде чем вы почувствуете облегчение от отека голосовых связок. Как при остром, так и при хроническом воспалении голосовых связок кортикостероиды могут уменьшить воспаление.

Шаги для быстрой разгрузки

Чтобы уменьшить сухость в горле, вдыхайте пар или поставьте в спальне увлажнитель воздуха. Старайтесь выпивать галлон воды в день. Если вам не удается это сделать из-за чрезмерного мочеиспускания, обратитесь к урологу. Тем временем пейте по крайней мере полгаллона воды в день. Полощите горло 8 унциями теплой воды в сочетании с 1/2 чайной ложки. соли и 1/2 ч. л. пищевой соды.

Избегайте противоотечных средств, так как противоотечные средства сушат горло. Чтобы горло оставалось смазанным, рассасывайте леденцы.Во избежание напряжения голоса не шепчите. Не говорите громко и не кричите в течение длительного времени. Дай отдохнуть голосу. Обратитесь к вокальной терапии, чтобы улучшить использование голосовых связок.

Признаки того, что вам следует обратиться к ЛОР-специалисту

Признаки того, что воспаление голосовых связок вызвано серьезной основной проблемой, включают кашель с кровью, изнуряющую боль в горле, затрудненное глотание и / или лихорадку, которая не проходит при приеме лекарств. Свяжитесь с нами, если какой-либо из предшествующих симптомов сохраняется более недели или ухудшается.Вам также следует связаться с нами, если у вас есть симптомы аналогичных заболеваний.

Симптомы паралича голосовых связок

Если вы страдаете параличом голосовых связок, возможно, парализованы одна или обе ваши голосовые связки. Наиболее частые симптомы паралича голосовых связок включают охриплость голоса, хрипы при разговоре, потерю голоса и неспособность говорить громко. Вы также можете потерять рвотный рефлекс, часто прочищать горло и обнаруживать неэффективность кашля.

Возможно, вам потребуется делать регулярные перерывы, когда вы говорите и громко дышите.Вы можете подавиться или кашлять, пытаясь проглотить слюну, еду или питье. Вам следует обратиться к ЛОР-специалисту, если у вас есть необъяснимые, неумолимые изменения качества вашего голоса или сильный дискомфорт в течение более двух недель.

Симптомы дисфонии мышечного напряжения

Существует два типа дисфонии мышечного напряжения: первичная дисфония мышечного напряжения и вторичная дисфония мышечного напряжения. В случае дисфонии первичного мышечного напряжения мышцы шеи напрягаются, когда вы говорите, кричите или поете.Однако ваш тон не изменился.

Вторичная дисфония, связанная с мышечным напряжением, заставляет вас чрезмерно использовать мышцы, отличные от вашего голосового аппарата, для воспроизведения голоса. Это вызывает изменения в звучании вашего голоса. Признаки того, что у вас может развиться дисфония, связанная с мышечным напряжением, и вам следует обратиться к врачу, включают:

• Потеря вокального диапазона при пении
• Ощущение комка в горле
• Часто прочищайте горло
• Шея болезненная на ощупь или нежная
• Напряженный или сдавленный голос
• Слабый или воздушный голос
• Стеснение в горле и мышечные боли
• Хриплый, хриплый, хриплый или хриплый голос
• Внезапное затухание или обрывы вокала

Симптомы поражения голосовых связок

Наиболее частые симптомы поражений голосовых связок, таких как кисты, полипы или узелки, включают утомляемость голоса, потерю вокального диапазона, сильную боль и множественность тонов.Вы также можете испытывать одышку, охриплость голоса, частую потерю голоса и частое прочищение горла. Другие признаки включают частый кашель, общую усталость и стреляющую боль от уха до уха.

Важность обращения к ЛОР-специалисту при воспалении голосовых связок

Есть несколько веских причин обратиться к ЛОР-специалисту по поводу воспаления голосовых связок, хотя во многих случаях в конечном итоге состояние может улучшиться с помощью отдыха и домашних средств.

Первая причина обратиться за помощью к ЛОРу состоит в том, что воспаление голосовых связок может привести к респираторной недостаточности, что требует немедленной медицинской помощи.Трудно понять, как может прогрессировать воспаление голосовых связок, поэтому очень важно быстро получить помощь. Паралич голосовых связок может привести к пневмонии и затрудненному дыханию.

Вторая причина посетить ЛОР заключается в том, что если воспаление голосовых связок вызвано основным заболеванием, таким как рак горла или паралич голосовых связок, последствия лечения только ваших симптомов будут серьезными. Например, если у вас развивается рак горла на поздней стадии, вам может потребоваться инвазивная процедура, химиотерапия или что-то еще хуже.

Чего ожидать во время первичной консультации

Во время вашей первичной консультации мы тщательно изучим вашу историю болезни и текущее состояние здоровья. Мы зададим вам несколько вопросов о вашем образе жизни, чтобы помочь нам определить, нужна ли ларингоскопия. Например, вот некоторые из наиболее частых вопросов, которые мы задаем нашим клиентам во время первичной консультации:

• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Когда появились эти симптомы?
• Ваши симптомы постоянные или спорадические?
• Что облегчает ваши симптомы?
• Что усугубляет ваши симптомы?
• Вы употребляете табачные изделия?
• Вы употребляете алкоголь?
• Есть ли у вас аллергия? Если да, то к чему?
• У вас недавно диагностировали простуду?
• Вы в последнее время злоупотребляли голосовыми связками?

Как сохранить здоровье голосовых связок

После лечения приступа воспаления важно, чтобы ваши голосовые связки и голосовой аппарат оставались здоровыми, насколько это возможно.Для этого старайтесь, чтобы горло было как можно более влажным и не содержало раздражителей. Большинство людей знают, что химические вещества в сигаретах являются раздражителями, и их следует избегать для здоровья их горла, но они не единственные раздражители, которые обычно употребляются людьми.

Например, алкоголь и кофеин могут вызвать раздражение горла до точки воспаления. Чтобы избежать простуды или инфекции верхних дыхательных путей, часто мойте руки и по возможности не стойте ближе, чем на шесть футов от других людей.Носите маску при воздействии токсичных химикатов на рабочем месте и ограничьте потребление продуктов, вызывающих изжогу и несварение желудка.

Узнайте, как успокоить горло сегодня

Как вы думаете, вы или ваш близкий человек страдает ларингитом? Хотите узнать больше об этом заболевании и о том, что вы можете сделать для его лечения? Если это так, свяжитесь с нами сегодня в Regional ENT Associates в Галлатине, штат Теннеси, чтобы назначить первую консультацию.

Что такое охриплость? — Причины, диагностика и заболевания

Что такое охриплость?

Структуры, участвующие в производстве речи и голоса

Если вы хриплый, ваш голос будет звучать хриплым, хриплым или напряженным, будет тише или ниже по высоте.У вас может чесаться горло. Охриплость голоса часто является признаком проблем с голосовыми складками гортани.

Как работает наш голос?

Звук нашего голоса создается за счет вибрации голосовых связок, которые представляют собой две полосы гладкой мышечной ткани, расположенные друг напротив друга в гортани. Гортань расположена между основанием языка и верхушкой трахеи, которая является проходом в легкие (см. Рисунок).

Когда мы не разговариваем, голосовые связки открыты, так что мы можем дышать.Однако, когда приходит время говорить, мозг организует серию событий. Голосовые связки соединяются, когда воздух из легких проходит мимо, заставляя их вибрировать. Вибрации создают звуковые волны, которые проходят через горло, нос и рот и действуют как резонирующие полости, модулирующие звук. Качество нашего голоса — его высота, громкость и тон — определяется размером и формой голосовых складок и резонирующих полостей. Вот почему голоса людей звучат так по-разному.

Индивидуальные вариации наших голосов являются результатом того, насколько сильно мы напрягаем голосовые связки.Например, расслабление голосовых связок делает голос глубже; напряжение их делает голос выше.

Если мой голос хриплый, когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если ваш голос был хриплым более трех недель, особенно если вы не болели простудой или гриппом. Вам также следует обратиться к врачу, если вы кашляете с кровью или испытываете затруднения при глотании, чувствуете комок на шее, испытываете боль при разговоре или глотании, затрудняете дыхание или полностью теряете голос более чем на несколько дней.

Как мой врач диагностирует ошибку?

Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья и о том, как долго вы охрипли. В зависимости от ваших симптомов и общего состояния здоровья врач может направить вас к отоларингологу (врачу, который специализируется на заболеваниях ушей, носа и горла). Отоларинголог обычно использует эндоскоп (гибкую трубку с подсветкой, предназначенную для осмотра гортани), чтобы лучше видеть голосовые связки. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать специальные тесты для оценки нарушений голоса или голосового потока воздуха.

Какие расстройства вызывают охриплость голоса и как их лечить?

Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья и о том, как долго вы охрипли. В зависимости от ваших симптомов и общего состояния здоровья врач может направить вас к отоларингологу (врачу, который специализируется на заболеваниях ушей, носа и горла). Отоларинголог обычно использует эндоскоп (гибкую трубку с подсветкой, предназначенную для осмотра гортани), чтобы лучше видеть голосовые связки.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать специальные тесты для оценки нарушений голоса или голосового потока воздуха.

Охриплость голоса может иметь несколько возможных причин и способов лечения, как описано ниже:

Ларингит. Ларингит — одна из самых частых причин охриплости голоса. Это может быть связано с временным отеком голосовых складок из-за простуды, инфекции верхних дыхательных путей или аллергии. Ваш врач будет лечить ларингит в зависимости от его причины. Если это связано с простудой или инфекцией верхних дыхательных путей, врач может порекомендовать отдых, питье и обезболивающие, отпускаемые без рецепта.Аллергию можно лечить аналогичным образом, добавляя безрецептурные лекарства от аллергии.

Неправильное или чрезмерное использование голоса. Аплодисменты на спортивных мероприятиях, громкая речь в шумной обстановке, слишком долгие разговоры без отдыха, громкое пение или слишком высокий или слишком низкий голос могут вызвать временную охриплость. Отдых, сокращение использования голоса и питье большого количества воды должны помочь уменьшить охриплость голоса от неправильного или чрезмерного употребления. Иногда люди, чья работа зависит от их голоса, например учителя, певцы или ораторы, развивают охриплость, которая не проходит.Если вы зарабатываете на жизнь голосом и регулярно испытываете охриплость, ваш врач может посоветовать обратиться к речевому патологу для голосовой терапии. В голосовой терапии вам будут предложены вокальные упражнения и советы, как избежать охриплости, изменив способы использования голоса.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). ГЭРБ — обычно называемая изжогой — может вызывать охриплость голоса, когда желудочная кислота поднимается вверх по горлу и раздражает ткани. Обычно охриплость, вызванная ГЭРБ, усиливается по утрам и улучшается в течение дня.У некоторых людей желудочная кислота поднимается до горла и гортани и раздражает голосовые связки. Это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). LPR может происходить днем ​​или ночью. У некоторых людей не будет изжоги с LPR, но они могут чувствовать, что им постоянно приходится кашлять, чтобы прочистить горло, и они могут охрипнуть. ГЭРБ и LPR лечат с помощью диетических модификаций и лекарств, снижающих кислотность желудка.

Узелки, полипы и кисты голосовых связок. Вокальные узелки, полипы и кисты — это доброкачественные (доброкачественные) образования внутри или вдоль голосовых связок.Вокальные узелки иногда называют «узлами певца», потому что они часто встречаются среди профессиональных певцов. Они образуются парами на противоположных сторонах голосовых связок в результате слишком сильного давления или трения, подобно тому, как на стопе образуется мозоль из-за слишком тугой обуви. Голосовой полип обычно возникает только на одной стороне голосовой связки. Голосовая киста — это твердая масса ткани, заключенная в мембранный мешок внутри голосовой связки. Наиболее распространенными методами лечения узелков, полипов и кист являются голосовой отдых, голосовая терапия и хирургическое вмешательство по удалению ткани.

Кровоизлияние в голосовую складку. Кровоизлияние в голосовую складку возникает, когда кровеносный сосуд на поверхности голосовой складки разрывается и ткани наполняются кровью. Если вы внезапно теряете голос во время интенсивного использования голоса (например, крика), у вас может быть кровоизлияние в голосовую связку. Иногда кровоизлияние в голосовые связки вызывает быстрое развитие охриплости в течение короткого периода времени и влияет только на ваше пение, но не на ваш голос. Кровоизлияние в голосовые связки необходимо немедленно лечить с полным отдыхом голоса и посещением врача.

Паралич голосовой складки. Паралич голосовых связок — это нарушение голоса, которое возникает, когда одна или обе голосовые связки не открываются или не закрываются должным образом. Это может быть вызвано травмой головы, шеи или груди; рак легких или щитовидной железы; опухоли основания черепа, шеи или груди; или инфекция (например, болезнь Лайма). Люди с определенными неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, или перенесшие инсульт, могут испытывать паралич голосовых связок. Однако во многих случаях причина неизвестна.Паралич голосовых связок лечится голосовой терапией и, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) «Паралич голосовых складок».

Неврологические болезни и расстройства. Неврологические состояния, поражающие участки мозга, контролирующие мышцы горла или гортани, также могут вызывать охриплость голоса. Охриплость голоса иногда является признаком болезни Паркинсона или инсульта. Спастическая дисфония — редкое неврологическое заболевание, которое вызывает охриплость голоса, а также может влиять на дыхание.Лечение в этих случаях будет зависеть от типа заболевания или расстройства. Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NIDCD «Спастическая дисфония».

Другие причины. Проблемы с щитовидной железой и травмы гортани могут вызвать охриплость голоса. Охриплость голоса иногда может быть признаком рака гортани, поэтому так важно обратиться к врачу, если вы охрипли более трех недель. Прочтите информационный бюллетень Национального института рака, Рак головы и шеи — версия для пациентов. Охриплость голоса также является наиболее частым симптомом заболевания, называемого рецидивирующим респираторным папилломатозом (РРП) или папилломатозом гортани, при котором доброкачественные опухоли разрастаются в гортани и других дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие.Прочтите информационный бюллетень NIDCD, Рецидивирующий респираторный папилломатоз или папилломатоз гортани.

Какие исследования проводятся для лучшего понимания и лечения охриплости?

Исследователи, финансируемые NIDCD, работают с учителями, чтобы разработать стратегии, которые помогут им снизить стресс и нагрузку на их голоса. В одном исследовании учителя используют голосовой «дозиметр», который учитывает частоту и громкость их речи, а также продолжительность вибрации в их голосовых связках, чтобы определить их ежедневную «дозу» использования голоса.Исследователь надеется установить безопасный уровень использования голоса, а также рекомендованное время восстановления после длительного разговора.

В другом исследовании исследователи работают с двумя группами студентов-преподавателей в Соединенных Штатах и ​​Китае, чтобы проверить эффективность обучения гигиене голоса как такового, так и с обучением произношению голоса. Исследователь надеется увидеть, насколько успешно эти методы предотвращают проблемы с голосом в будущем у учителей, у которых в начале исследования были здоровые голоса, по сравнению с теми, у кого уже могут быть проблемы с голосом.

NIDCD также поддерживает исследователя, который планирует составить «карту» всех генов, белков, клеток иммунной системы и бактерий, присутствующих в нормальной гортани, чтобы мы могли лучше понять изменения, которые происходят во время хронического воспаления гортани. гортань (ларингит). На основе этих результатов будут созданы модели, которые можно будет использовать в лаборатории для разработки и направления будущих вмешательств по профилактике и лечению воспалительных заболеваний гортани.

Где я могу найти дополнительную информацию?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о хрипоте:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected]. gov

Публикация NIH № 11-4375
Обновлено в октябре 2011 г.

Ларингит — обзор | ScienceDirect Topics

Ларингит и трахеит

Некротический ларингит (некробациллез, «дифтерия теленка») вызывается инвазией условно-патогенных анаэробов F.necrophorum через разрывы или язвы на слизистой оболочке гортани. Это состояние редко встречается у овец и коз, но чаще встречается в системах содержания в помещениях и на откормочных площадках. Это довольно часто встречается у оленей, особенно у оленей. Клинические признаки включают болезненный кашель с влажным звуком, одышку на вдохе, затрудненное глотание и слюноотделение. Предположительный диагноз обычно может быть поставлен на основании клинических признаков, но ларингоскопические и эндоскопические исследования необходимы в повторяющихся или рефрактерных случаях.У крупного рогатого скота большинство ранних случаев хорошо поддаются антимикробной терапии широкого спектра ³³ и НПВП. До начала медикаментозного лечения может потребоваться временная трахеостомия.

Хондрит гортани характеризуется отеком, нагноением, некрозом и абсцессом черпаловидных хрящей. Это заболевание было описано у овец тексельских овец, а также у крупного рогатого скота и лошадей. ^33–35 Породные пристрастия задокументированы, но способ наследования неизвестен. ³⁵ Клинические признаки могут напоминать некротический ларингит и включать усиление шума в верхних дыхательных путях, одышку, цианоз и, возможно, неприятный запах изо рта; если состояние не лечить, ожидается клиническое прогрессирование и смерть. ^{34 , 35} Диагностика у живых животных требует эндоскопической оценки мочеточников. В качестве лечения предлагалась частичная аритеноидэктомия, ^{8 , 34} , но последующая аспирационная пневмония наблюдалась у крупного рогатого скота. ³⁵ Goulding и соавторы сообщили об успешной постоянной трахеостомии у телки; операция была задумана как процедура спасения, но телка была успешно сохранена и выведена. ³³ Если хондрит гортани обнаружен до некроза хряща, образования абсцесса или грануляции, ранние случаи заболевания крупного рогатого скота и овец успешно лечились антибиотиками широкого спектра действия (линкомицином) и дексаметазоном. ^{34 , 35}

Сообщалось о гемиплегии гортани у альпийской козы. Вскрытие не выявило причин. ¹

Трахеит чаще всего вызывается давлением ошейников и страховочных ремней или может быть результатом раздражающих веществ, переносимых по воздуху, таких как пыль и аммиак. ¹

Коллапс трахеи — редко регистрируемое врожденное заболевание у коз. Ввиду удивительно малого диаметра трахей коз, животных, у которых есть подозрение на это заболевание, следует оценивать путем сравнения со здоровыми сверстниками.Клинические признаки включают стридор, непереносимость физических упражнений и кашель. Больные животные могут отставать от своих сверстников в росте и продуктивности. ³⁶ Сообщалось об одном случае у взрослой козы, ранее не имевшей симптомов; клиническое начало предположительно было вызвано повышенным дыхательным усилием, вызванным пневмонией. ³⁷ Диагноз основывается на распознавании клинических признаков и пальпации трахеи с помощью рентгенологического или эндоскопического исследования. Описано успешное лечение крупного рогатого скота и одного ребенка с использованием хирургически имплантированных протезных колец. ³⁶

Ресничная респираторная палочка (CAR) — это бактерия, вызывающая трахеит у лабораторных крыс и крупного рогатого скота. Эта бацилла также была обнаружена в трахее коз с хроническим трахеитом коз и в легких у детей и взрослых животных с энзоотической пневмонией. ^{38 , 39} Значение CAR при респираторных заболеваниях мелких жвачных пока не известно.

Вирусный агент инфекционного ринотрахеита крупного рогатого скота (ИРК), хотя и редко выделяемый в полевых условиях, способен вызывать трахеит, кашель и выделения из носа у экспериментально инфицированных коз.Козьи изоляты неотличимы от изолятов крупного рогатого скота, и некоторые исследователи предполагают, что козы могут быть скрытыми носителями. Вакцинация IBR козам не рекомендуется, поскольку неясно, действительно ли возбудитель болезни играет роль в респираторных заболеваниях коз. ¹

Часто задаваемые вопросы о голосовой терапии

Почему голосовая терапия рекомендуется при охриплости голоса?

Было продемонстрировано, что голосовая терапия эффективна при охриплости на протяжении всей жизни от детей до пожилых людей (Ramig & Verdolini, 1998; Thomas & Stemple, 2007).Голосовая терапия — это первая линия лечения поражений голосовых связок, таких как узелки, полипы или кисты голосовых связок (Anderson & Sataloff, 2002; Johns, 2003. Эти поражения часто возникают у людей с интенсивной вокальной деятельностью, таких как учителя, адвокаты или священнослужители (Roy и др., 2001). Другой возможной причиной этих поражений является чрезмерное использование голоса, которое часто наблюдается у любителей спорта; у социально активных, агрессивных или громких детей; или у энергичных взрослых, которые часто говорят громко (Boone et al., 2005; Рубин и др., 2006; Стемпл и др., 2000; Trani et al., 2007).

Голосовая терапия, в частности метод лечения голоса Ли Сильвермана, продемонстрировал свою эффективность в лечении пониженной громкости, энергии и высокой скорости речи у людей с болезнью Паркинсона (Dromey et al., 1995; Fox et al. др., 2006).

Голосовая терапия использовалась для лечения охриплости одновременно с другими лечебными методами, такими как инъекции ботулотоксина при спастической дисфонии и / или треморе (Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, 2005; Murry & Woodson, 1995; Pearson & Sapienza, 2003) .Голосовая терапия использовалась отдельно для лечения одностороннего паралича голосовых складок (Miller, 2004; Schindler et al., 2008) и использовалась для улучшения результатов хирургических процедур, таких как увеличение голосовых складок (Rosen, 2000) или тиреопластика ( Billiante et al., 2002). Голосовая терапия — важный компонент любого комплексного хирургического лечения охриплости голоса (Branski & Murray, 2008).

Что происходит при голосовой терапии?

Голосовая терапия — это программа, предназначенная для уменьшения охриплости за счет управляемого изменения вокального поведения и изменения образа жизни.Голосовая терапия состоит из множества задач, направленных на устранение вредного вокального поведения, формирование здорового вокального поведения и помощь в заживлении ран голосовых связок после операции или травмы. Голосовая терапия при охриплости обычно состоит из одного-двух терапевтических сеансов каждую неделю в течение 4–8 недель (Hapner et al., 2009). Продолжительность терапии определяется происхождением охриплости и серьезностью проблемы, сопутствующей медикаментозной терапией и, что важно, приверженностью пациента практике и обобщению нового вокального поведения вне терапевтического сеанса (Behrman, 2006).

Кто проводит голосовую терапию?

Сертифицированные и лицензированные речевые патологи — это специалисты в области здравоохранения, обладающие опытом, необходимым для обеспечения эффективного поведенческого лечения охриплости (Американская ассоциация речи, языка и слуха, 2005).

Как мне найти квалифицированного речевого патолога, имеющего опыт работы с голосом?

Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) — отличный источник информации. Вы можете найти патолога речи в вашем районе с помощью ASHA ProFind.

Покрывает ли страховка голосовую терапию?

Как правило, Medicare оплачивает голосовую терапию, проводимую сертифицированным и лицензированным логопедом, если по направлению врача и на основании медицинского диагноза. Страхование Medicaid варьируется от штата к штату; лучше всего обратиться в местный офис Medicaid.

Частные страховые компании различаются. Потребители должны связаться со своей страховой компанией для получения конкретных рекомендаций по приобретенным полисам.

Логопед и голосовая терапия — это одно и то же?

Логопедия — это термин, обозначающий различные методы лечения, включая голосовую терапию.Большинство страховых компаний называют голосовую терапию логопедом, но они остаются такими же, если она проводится сертифицированным и лицензированным логопедом.

Список литературы

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. (2005). Консенсусная голосовая терапия в лечении дисфонии [Рекомендации]. Доступно по адресу: www.entnet.org/.

Американская ассоциация речи, языка и слуха. (2005). Использование голосовой терапии в лечении дисфонии [Технический отчет].Доступно на сайте www.asha.org/policy/.

Андерсон Т. и Саталофф Р. Т. (2002). Сила голосовой терапии. Журнал ушей, носа и горла , 81, 433–434.

Берман, А. (2006). Содействие изменению поведения в голосовой терапии: актуальность мотивационного интервью. Американский журнал патологии речи и языка , 15, 215–225.

Биллианте, К. Р., Клэри, Дж., Салливан, К., и Неттервилль, Дж. (2002). Голосовая терапия после тиреопластики при длительной неподвижности голосовых связок. Aurus, Narus, Larynx , 29, 341–345.

Бун, Д. Р., Макфарлейн, С. К., и фон Берг, С. (2005). Голос и голосовая терапия (7-е изд.). Бостон: Аллин и Бэкон.

Брански, Р. К., и Мюррей, Т. (2008). Голосовая терапия . Доступ онлайн 18 мая 2009 г. http://emedicine.medscape.com/article/866712-overview.

Дроми К., Рамиг Л. О. и Джонсон А. Б. (1995). Голосовые и артикуляционные изменения, связанные с повышенной интенсивностью голоса при болезни Паркинсона: тематическое исследование. Журнал исследований речи и слуха , 38, 751–764.

Фокс, К. М., Рамиг, Л. О., Чуччи, М. Р., Сапир, С., МакФарланд, Д. Х., и Фарли, Б. Г. (2006). Наука и практика LSVT / LOUD: подход, основанный на нейропластичности, к лечению людей с болезнью Паркинсона и другими неврологическими расстройствами. Семинары по речи и языку , 27, 283–299.

Хапнер, Э. Р., Портоне-Майра, К., и Джонс, М. М. (2009). Исследование выбывших из программы голосовой терапии. Журнал голоса , 23, 337–340.

Джонс, М. М. (2003). Обновленная информация об этиологии, диагностике и лечении узелков, полипов и кист голосовых складок. Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи , 11, 456–461.

Миллер, С. (2004). Голосовая терапия при параличе голосовых связок. Отоларингологические клиники Северной Америки , 37, 105–119.

Мерри Т. и Вудсон Г. Э. (1995). Комбинированное лечение аддукторной спазматической дисфонии ботулотоксином и голосовой терапией. Journal of Voice , 9, 460–465.

Пирсон, Э. Дж., И Сапиенца, К. М. (2003). Исторические подходы к лечению спастической дисфонии приводящего типа (ADSD): обзор и учебное пособие. Нейрореабилитация , 18, 325–338.

Рамиг, Л. О., и Вердолини, К. (1998). Эффективность лечения: нарушения голоса. Журнал исследований речи, языка и слуха , 41, S101 – S116.

Розен, К. (2000). Фонохирургическая инъекция голосовых складок: процедуры и материалы. Отоларингологические клиники Северной Америки , 33, 1087–1096.

Рой, Н., Грей, С., Саймон, М., Дав, Х., Корбин-Льюис, К., и Стемпл, Дж. (2001). Оценка эффектов двух подходов к лечению учителей с нарушениями голоса: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Журнал исследований речи, языка и слуха , 44, 286–296.

Рубин, Дж. С., Саталофф, Р. Т., и Коровин, Г. С. (ред.). (2006). Диагностика и лечение нарушений голоса .Сан-Диего, Калифорния: Множественное число.

Шиндлер А., Боттеро А., Капаччо П., Джиноккио Д., Адорни Ф. и Оттавиани Ф. (2008). Улучшение голоса после голосовой терапии при одностороннем параличе голосовых связок. Journal of Voice , 22, 113–118.

Stemple, J., Glaze, L., & Klaben, B. (2000). Клиническая патология голоса: теория и лечение (3-е изд.). Сан-Диего, Калифорния: Singular.

Томас, Л. Б., & Стемпл, Дж. К. (2007). Голосовая терапия: поддерживает ли наука искусство? Обзор коммуникативных расстройств , 1, 51–79.

Трани, М., Гидини, А., Бергамини, Г., и Пресутти, Л. (2007). Голосовая терапия при детской функциональной дисфонии: проспективное исследование. Международный журнал детской оториноларингологии . 71, 379–384.

Ларингит — Диагностика и лечение

Диагноз

Самый частый признак ларингита — охриплость голоса. Изменения вашего голоса могут варьироваться в зависимости от степени инфекции или раздражения, от легкой охриплости до почти полной потери голоса.Если у вас хроническая охриплость голоса, врач может проверить вашу историю болезни и симптомы. Он или она может захотеть послушать ваш голос и изучить ваши голосовые связки, и он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу.

Эти методы иногда используются для диагностики ларингита:

• Ларингоскопия. Во время процедуры, называемой ларингоскопией, ваш врач может визуально исследовать ваши голосовые связки, используя свет и крошечное зеркало, чтобы заглянуть в заднюю часть вашего горла.Или ваш врач может использовать волоконно-оптическую ларингоскопию. Это включает в себя введение тонкой гибкой трубки (эндоскопа) с крошечной камерой и прохождение света через нос или рот в заднюю часть горла. Тогда ваш врач сможет наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите.
• Биопсия. Если ваш врач видит подозрительную область, он или она может сделать биопсию — взяв образец ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Острый ларингит часто проходит самостоятельно в течение недели или около того.Меры по уходу за собой, такие как отдых для голоса, питье жидкости и увлажнение воздуха, также могут помочь облегчить симптомы.

Лечение хронического ларингита направлено на лечение основных причин, таких как изжога, курение или чрезмерное употребление алкоголя.

В некоторых случаях используются следующие лекарства:

• Антибиотики. Практически во всех случаях ларингита антибиотики бесполезны, потому что причина обычно вирусная. Но если у вас бактериальная инфекция, врач может порекомендовать антибиотик.
• Кортикостероиды. Иногда кортикостероиды помогают уменьшить воспаление голосовых связок. Однако это лечение используется только тогда, когда есть острая необходимость в лечении ларингита — например, в некоторых случаях, когда у малыша ларингит, связанный с крупом.

Вы также можете пройти голосовую терапию, чтобы научиться уменьшать поведение, которое ухудшает ваш голос.

В некоторых случаях может потребоваться операция.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые методы ухода за собой и домашние процедуры могут облегчить симптомы ларингита и снизить нагрузку на голос:

• Дышать влажным воздухом. Используйте увлажнитель, чтобы воздух в доме или офисе оставался влажным. Вдыхайте пар из таза с горячей водой или горячего душа.
• Как можно больше отдохните голосом. Не разговаривайте и не пейте слишком громко или слишком долго.Если вам нужно выступить перед большими группами, попробуйте использовать микрофон или мегафон.
• Пейте много жидкости , чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте алкоголя и кофеина).
• Смочите горло. Попробуйте рассосать леденцы, полоскать горло соленой водой или жевать жевательную резинку.
• Избегайте приема противоотечных средств. Эти лекарства могут высушить горло.
• Избегайте шепота. Это создает еще большую нагрузку на ваш голос, чем обычная речь.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при ларингите:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны, если они есть?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли мне обратиться к узкому специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я забрать домой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы курите?
• Вы употребляете алкоголь?
• У вас есть аллергия? Вы недавно простудились?
• Не злоупотребляли ли вы в последнее время своими голосовыми связками, например, пением или криком?

Ларингит: причины, симптомы и лечение

Ларингит — это заболевание, при котором голосовые связки, также известные как гортань, и / или голосовые связки опухают и раздражаются.Воспаление горла поражает людей любого возраста и может быть вызвано напряжением голоса, воздействием определенных раздражителей или факторов окружающей среды или инфекцией.

Некоторые формы ларингита длятся непродолжительное время — при остром ларингите симптомы проявляются в течение нескольких недель или меньше. В случае хронического длительного ларингита симптомы могут наблюдаться более трех недель. Общие симптомы включают боль в горле, охриплость голоса и потерю голоса. Хотя обычно это не серьезно, продолжительные симптомы могут указывать на наличие основных заболеваний.

Что такое ларингит?

Ларингит возникает, когда голосовой аппарат опухает или воспаляется. Голосовой ящик содержит голосовые связки, которые при нормальном функционировании легко открываются и закрываются, создавая звук посредством движения и вибрации. Когда голосовые связки набухают или раздражаются, звуки, издаваемые голосом, искажаются, в результате чего голос становится напряженным или хриплым, а у многих возникает дискомфорт и боль в горле.

Ларингит можно разделить на два типа — острый и хронический:

• Острый ларингит : Обычно кратковременный, длится менее месяца, острый ларингит вызывает охриплость и боль в горле.Обычно причиной острого ларингита является инфекция верхних дыхательных путей.
• Хронический ларингит : Хронический ларингит длится три недели и более, хотя большинство пациентов не сообщают о боли, несмотря на похожие симптомы охрипшего горла и изменения голоса.

Поговорите с врачом и получите лечение ларингита всего за 23 $

Начать

Симптомы ларингита

Степень тяжести симптомов ларингита варьируется от человека к человеку.Симптомы обычно длятся менее нескольких недель и чаще всего вызваны вирусом. Если у вас ларингит, вы можете испытать:

• Постоянное раздражение или щекотание в горле
• Сухость или боль в горле
• Сухой кашель
• Охриплость голоса
• Ослабленный тон или потеря голоса

Если у вас есть легкие симптомы ларингита, вы можете почувствовать облегчение, если послушаете голос . Хорошо смазывать горло жидкостями без кофеина или леденцами для горла также может облегчить дискомфорт, связанный с раздражением горла.

Что вызывает ларингит?

Чаще всего ларингит вызывается вирусной инфекцией. Другие причины ларингита включают бактериальную инфекцию, факторы окружающей среды, воздействие раздражающих веществ или поведение.

Острый ларингит

Кратковременный (острый) ларингит — это временное состояние, которое может быть вызвано:

• Бактериальная инфекция
• Вирусная инфекция
• Напряжение голоса (крик или чрезмерная речь)
• Чрезмерное употребление алкоголя

Хронический ларингит

Ларингит, который длится более трех недель, можно классифицировать как хронический.Симптомы обычно более выражены и могут иметь длительные последствия. Причины включают:

Некоторые симптомы ларингита могут указывать на более серьезную причину. Боль в горле и искажения голоса, такие как охриплость, также наблюдаются у людей с определенными видами рака, параличом голосовых связок или изменениями формы голосовых связок с возрастом.

Ларингит у младенцев и детей

Вирусные и бактериальные инфекции, включая ларингит, легко передаются между детьми. Кроме того, если ваш ребенок кричит или поет, особенно на большой громкости, он может быть более подвержен развитию ларингита.

Если ваш ребенок жалуется на боль в горле или вы замечаете охриплость голоса, дайте ему отдохнуть и выпейте много жидкости, чтобы горло оставалось покрытым. Если симптомы у вашего ребенка ухудшаются или не проходят в течение двух недель, рекомендуется записаться на прием к врачу. Медицинский работник может оценить, требуют ли их симптомы антибиотиков для лечения бактериальной инфекции, или их ларингит вызван другими факторами.

Диагностика ларингита

Поскольку ларингит поражает голосовой аппарат, врач часто осматривает внутреннюю часть вашего горла, чтобы проверить, нет ли отека, используя специальное зеркало, чтобы хорошо рассмотреть состояние ваших голосовых связок.Чтобы облегчить просмотр голосового аппарата, ваш врач может также провести ларингоскопию — он вставит гибкую микроскопическую камеру через нос или рот, чтобы проверить гортань и горло на предмет:

• Удары на голосовом аппарате
• Покраснение или раздражение
• Необузданное опухание
• Набухание голосовых связок

Распространенное опухание в этой области может указывать на факторы окружающей среды, вызывающие ларингит, а воспаление голосовых связок может сигнализировать о чрезмерном использовании голоса.Если ваш врач обнаружит подозрительное образование, он может предложить биопсию, удалив небольшой участок ткани для дальнейшего исследования, чтобы исключить более серьезные заболевания, такие как рак горла.

Как лечить ларингит

К счастью, в большинстве случаев острый вирусный ларингит проходит в течение недели без лечения. Если серьезность ваших симптомов требует медицинской помощи, ваш врач может назначить стероиды для уменьшения воспаления и отека как при остром, так и при хроническом ларингите, хотя этот протокол лечения обычно применяется для более серьезных или неотложных случаев.

В большинстве случаев хронического ларингита лечение требует устранения основной причины. Например, паралич голосовых связок требует голосового отдыха и голосовой терапии у логопеда. В некоторых случаях могут использоваться незначительные операции, такие как фонохирургия, для изменения формы голосовых связок и уменьшения стресса или напряжения, вызываемого голосом. Хотя случаи ларингита, вызванного бактериальными инфекциями, редки, их можно лечить с помощью назначенных врачом антибиотиков.

Симптомы ларингита часто могут вызывать дискомфорт или боль, многие из которых можно уменьшить с помощью домашних средств.

Домашние средства от ларингита

• Пар : Вдыхание пара, будь то с увлажнителем или в душе, может уменьшить сухость в горле, связанную с ларингитом.
• Смазка для горла : Обеспечение хорошей смазки горла жидкостями и леденцами для горла снимает раздражение, вызванное сухостью.
• Полоскание горла : Полоскание горла стаканом теплой воды с половиной чайной ложки соли и пищевой соды может успокоить горло.
• Дайте голосу отдохнуть. : Отрыв от разговора дает голосовой связке возможность регенерировать и сводит к минимуму раздражение. Хотя в идеале лучше не разговаривать вместе, это может быть сложно, поэтому как минимум важно избегать криков или шепота, которые могут вызвать напряжение голоса.
• Избегайте противоотечных средств. : Противоотечные средства могут сушить горло и ухудшать симптомы ларингита.

Профилактика ларингита

Хотя не существует способа предотвратить ларингит, вызванный инфекцией, есть и другие меры, которые вы можете предпринять для предотвращения других случаев ларингита, в том числе:

• Голосовое управление : Избегайте напряжения голоса и ограничьте продолжительный крик, громкое пение или чрезмерное шепотом.
• Не курите : не курите и ограничьте воздействие вторичного табачного дыма.
• Факторы окружающей среды : Ограничьте воздействие раздражителей и химикатов, если они вызывали раздражение в прошлом.
• Специальная диета : Если вы склонны к кислотному рефлюксу, избегайте острой пищи — избыток желудочной кислоты может вызвать раздражение горла. Ограничение алкоголя и кофеина может обеспечить удержание большего количества воды в организме.
• Ограничение прочистки горла : Чрезмерное прочищение горла может усилить отек, выделить больше слизи и вызвать дальнейшее раздражение.

Факторы риска и осложнения

Факторы риска ларингита включают:

• Существующие респираторные инфекции : Если у вас уже есть инфекция верхних дыхательных путей, включая синусит, простуду или бронхит, у вас может быть больше шансов развиться в ларингит.
• Воздействие психоактивных веществ : Если вы изо дня в день находитесь в окружении дыма или химических веществ, вы подвергаетесь более высокому риску развития ларингита.
• Повседневная деятельность : У тех, кто много курит или употребляет алкоголь, выше вероятность развития ларингита.
• Чрезмерное использование голоса : Регулярные крики, пение или громкий разговор могут увеличить риск ларингита, особенно для людей определенных профессий, включая вокалистов, исполнителей и других лиц, которые регулярно используют свой голос

Осложнения ларингита включают:

• Распространение инфекции : Если ларингит вызван инфекцией, инфекция может распространиться на другие области дыхательных путей или кровотока.
• Круп : ларингит, наиболее часто встречающийся у детей и младенцев, может привести к крупу — сильному отеку вокруг голосовых связок.Круп идентифицируется по характерному «лающему» кашлю, напоминающему тюлень. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка круп, немедленно обратитесь к врачу. Если вашему ребенку трудно дышать, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.
• Эпиглоттит : Эпиглоттит — это инфекция голосового аппарата, которая наблюдается как у детей, так и у взрослых, хотя чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Это крайне редко, но опасно для жизни. Детей регулярно вакцинируют против Haemophilus influenzae типа B (часто сокращенно до Hib), чтобы предотвратить эпиглоттит, вызванный Hib.Надгортанник — это крышка из ткани, которая покрывает трахею (дыхательное горло), удерживая пищу и жидкость из легких. Эпиглоттит возникает, когда надгортанник и окружающие его ткани опухают и закрывают или частично перекрывают дыхательное горло. Симптомы надгортанника включают проблемы с глотанием, проблемы с дыханием, повышенное слюноотделение, приглушенный голос и высокую температуру. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу эпиглоттита, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Лечение эпиглоттита обычно включает пребывание в больнице, включая внутривенное введение антибиотиков.

Когда обращаться к врачу

Если симптомы ларингита не проходят сами по себе в течение недели или усиливаются, поговорите со своим врачом. Некоторые симптомы ларингита требуют немедленного внимания или могут указывать на основные проблемы. Эти симптомы включают:

• Проблемы с глотанием или дыханием
• Кашель с кровью
• Постоянная лихорадка
• Сильная боль в горле

У детей, если вы заметили, что вашему ребенку трудно дышать, немедленно обратитесь к врачу.

Поговорите с врачом и получите лечение ларингита всего за 23 $

Начать

Как K Health может помочь

Немедленно вылечитесь от ларингита.