Срыгивания у детей первого года жизни

Срыгивания у детей первого года жизни. Рекомендации молодым родителям.

Огромное множество вопросов появляется у родителей с рождением ребенка. Причем замечено, что с наиболее волнующими проблемами, касающимися здоровья малыша, сталкиваются практически все родители, так как все они по большей части являются физиологическими, проходящими по мере роста ребенка и становления работы всех систем его организма. Ведь новорожденный ребенок – это не маленький взрослый, абсолютно всем органам и системам малыша предстоит не просто вырасти в размерах, но и созреть. Однако, даже понимание этого факта, не уменьшает тревогу родителей при появлении каких либо отклонений в состоянии ребенка, пусть и проходящих с течением времени.
Одной из таких волнующих проблем являются срыгивания у детей первого года жизни. По данным статистики достаточно большой процент всех грудных детей, а именно от 25% — до 80%, имеют проявления, так называемого синдрома срыгиваний. Причем, у половины детей, он носит упорный характер. С чем же связана такая высокая частота этого синдрома? И что это вообще такое – срыгивания? 


Срыгивания – это обратный заброс содержимого желудка в ротовую полость вскоре после проглатывания у детей, преимущественно первых шести месяцев жизни. Существует ряд причин возникновения срыгиваний, как физиологического свойства, так и связанных с уходом и кормлением малыша.

С точки зрения особенностей организма ребенка:

• Желудок имеет не вытянутую, как у взрослого человека, а шарообразную форму.
• Незначительный объем желудка.
• Сфинктер (циркулярная мышца), открывающая вход в желудок при прохождении пищи по пищеводу и закрывающая его в момент переваривания, достаточно слабый, в то время как «привратник», такая же мышца, но в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, более сильный. Такая особенность и способствует возникновению срыгиваний. Возникает замкнутая с одной стороны полость и при увеличении давления в полости желудка, открывается слабый сфинктер и формируется обратный заброс пищи в пищевод, а оттуда и ротовую или носовую полость.
• Отсюда следует, что перекорм ребенка или заглатывание воздуха при кормлении, способствуют повышению давления в желудке, а следовательно неминуемо приведут к срыгиваниям.
• Наличие запоров у ребенка, повышенный метеоризм, вздутие живота также могут быть причиной возникновения неприятных симптомов.

Как отличить срыгивания от других, серьезных симптомов, свидетельствующих не просто о незрелости систем малыша, но о возникновении тех или иных заболеваний, требующих осмотра врача педиатра. 

Срыгивания:

• Внезапно начинаются, без каких либо предшествующих симптомов.
• Происходят без напряжения мышц передней брюшной стенки.
• Не сопровождаются бледностью, потливостью, нарушением самочувствия ребенка.
• Ребенок по-прежнему активен, с хорошим аппетитом, и достаточными прибавками массы тела.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

• Обильные срыгивания. В количественном выражении — от половины до полного объема, который ввели за одно кормление, особенно, если данная ситуация повторяется более, чем в половине кормлений.
• У ребенка недостаточные прибавки в массе тела. Очень грозный признак – потеря массы тела от исходной и/или снижение количества мочеиспусканий ребенка меньше 8 – 10 раз в сутки.
• Имеются те или иные симптомы, связанные с бронхо-легочной системой, рецидивирующий кашель, особенно возникновение пневмонии у детей первого полугодия жизни.
• Нарушено общее состояние ребенка.
• Обильная рвота, ранее съеденной пищей с примесью желчи (содержимое рвотных масс приобретает желтый цвет), особенно при отсутствии стула у ребенка.

К врачам, каких специальностей необходимо обратиться для исключения органических заболеваний, требующих порой немедленного медицинского вмешательства:

• Врач педиатр – Ваш первый помощник, оценив состояние ребенка, сможет сказать были ли Ваши волнения напрасны или все же необходимо показать малыша другим специалистам, а также назначит лечение, если возникнет такая необходимость.
• Врач невролог, так как ряд неврологических проблем, возникающих у маленького ребенка, также может сопровождаться срыгиваниями (гидроцефальный синдром, перинатальное поражение центральной нервной системы).
• Врач детский хирург. Некоторые из заболеваний, одним из признаков которых может быть рвота, требуют экстренного хирургического вмешательства (пилоростеноз, кишечная непроходимость).

Но, вот все волнения позади, ребенок осмотрен всеми необходимыми специалистами, и пора приступать к вопросу, а как, же собственно уменьшить выраженность симптомов или свести их к минимуму.


Как обычно, начинаем с нормализации режимных моментов:

• Не перекармливать ребенка, лучше уменьшить разовый объем пищи, но кормить чаще
• При кормлении грудью следить за правильным захватом соска ребенком (вместе с околососковой ареолой). Ни в коем случае не отказываться от грудного вскармливания!
• При кормлении из бутылочки постараться избегать заглатывания воздуха при сосании (использование специальных бутылочек, регулируя диаметр дырки в соске)
• Выкладывать ребенка на животик перед кормлением
• При кормлении держать ребенка в приподнятом состоянии (не горизонтально!), так же как и после кормления — ребенок должен находиться вертикально около 20-30 минут
• Не надевать одежду, стягивающую живот ребенку, избегать резких движений по отношению к малышу в первые полчаса — час после кормления, не класть на живот сразу после еды
• Если ребенок срыгивает во сне, то укладывая его спать, следите за тем, чтобы головной конец кровати был приподнят на 10-15 см. Ребенок не должен спать в положении на спине, укладывайте его на бочок, а под спинку положите скатанную валиком пеленку, чтобы малыш не перевернулся во сне на спину.


Кроме режимных моментов, существуют и другие методы лечения срыгиваний у детей. Все они назначаются только врачом педиатром!

• Первый из таких методов – это назначение специальных лечебных смесей. Эти смеси содержат, так называемые, загустители (крахмал, камедь из плодов рожкового дерева), которые формируют более плотный пищевой комок в желудке, и тем самым, препятствуют его забросу обратно в ротовую полость. Выбор смеси зависит от многих сопутствующих факторов, например, частый или редкий стул у ребенка, есть ли признаки лактазной недостаточности и так далее. Врач педиатр с учетом всех индивидуальных особенностей Вашего малыша, подберет необходимую смесь. При этом, Вы должны понимать, что подобное лечение, а это именно лечение, будет назначено на определенный срок и в необходимом объеме. То есть, только какая-то часть смеси, которую получает Ваш ребенок, будет заменена на лечебную, и по достижении результатов малыш вернется к своему обычному питанию. 
• Существуют и лекарственные препараты, способствующие нормальному продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту, так называемые прокинетики. Чаще всего назначается — мотилиум. Он нормализует моторику кишечника, обладает минимальным количеством побочных эффектов и разрешен к применению у детей раннего возраста. Назначается этот препарат только при неэффективности всех указанных выше режимных моментов.


Помните о том, что установить причину в случае появления срыгиваний у Вашего малыша, и назначить лечение при необходимости должен только врач педиатр. Не стоит увлекаться походами в аптеку и скупкой всех красивых баночек, которые Вам может предложить современная фармацевтическая промышленность. Ведь одной из причин появления синдрома срыгиваний может быть и нерациональное использование лекарственных препаратов, а также частая смена смесей при искусственном вскармливании ребенка.


Обращайтесь в Семейную Клинику Александровская и наши опытные врачи педиатры помогут Вам вырастить Вашего малыша здоровым!

Автор: Михайлова Нина Васильевна

Гастроэнтеролог высшей категории.

Возврат к списку

Срыгивания у новорожденных — когда обратиться к врачу?

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская гастроэнтерология»

• Консультация детского гастроэнтеролога

Частые обращения

• Гастрит у детей

• ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

• Дуоденит у детей

• Панкреатит у детей

• Рвота у детей

• Синдром раздраженного кишечника у детей

• Хеликобактериальная инфекция у детей

• Гепатит у детей

• Диарея у детей

• Запор у ребенка

• Холецистит у детей

• Желчнокаменная болезнь

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

• Боли в животе у детей

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Дисфагия, связанная с неврологическими расстройствами

Обзор

. 1994;48(2):143-55.

Д В Бухгольц
¹

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор.

• PMID:

  8209677

Обзор

Д. В. Бухгольц.

Акта Оториноларингол Белг.

1994.

. 1994;48(2):143-55.

Автор

Д В Бухгольц
¹

принадлежность

• ¹ Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор.

• PMID:

  8209677

Абстрактный

Нейрогенная дисфагия возникает в результате сенсомоторного нарушения ротовой и глоточной фаз глотания вследствие неврологического расстройства. Симптомы нейрогенной дисфагии включают слюнотечение, трудности с началом глотания, срыгивание из носа, трудности с выделением выделений, эпизоды удушья/кашля во время кормления и застревание пищи в горле. Если не распознать и не лечить, нейрогенная дисфагия может привести к обезвоживанию, недоеданию и респираторным осложнениям. Симптомы нейрогенной дисфагии могут быть относительно незаметными как из-за компенсации нарушения глотания, так и из-за снижения ларингеального кашлевого рефлекса из-за множества факторов. Пациентам с симптомами орофарингеальной дисфагии следует провести видеофлюороскопию глотания, которая в случае нейрогенной дисфагии обычно выявляет нарушение орофарингеальной моторики и/или защиты гортани. Многие причины нейрогенной дисфагии включают инсульт, черепно-мозговую травму, болезнь Паркинсона, заболевание двигательных нейронов и миопатию. Оценка причины необъяснимой нейрогенной дисфагии должна включать консультацию невролога, магнитно-резонансную томографию головного мозга, анализы крови (рутинные исследования плюс мышечные ферменты, скрининг щитовидной железы, витамин B12 и антитела к рецепторам ацетилхолина), электромиографию/исследования нервной проводимости, и, в некоторых случаях, биопсия мышц или исследование спинномозговой жидкости. Лечение нейрогенной дисфагии включает лечение основного неврологического расстройства (если возможно), глотательную терапию (если попытка кормления через рот достаточно безопасна) и гастростомию (если кормление через рот небезопасно или неадекватно).

Похожие статьи

• Причины, диагностика и лечение нейрогенной дисфагии как междисциплинарная клиническая проблема.

  Ольшевский Ю.

  Ольшевский Я.
  Отоларингол пол. 2006;60(4):491-500.
  Отоларингол пол. 2006.

  PMID: 17152798

  Обзор.
  польский.

• [Ларингологические и неврологические аспекты дисфагии].

  Томик Дж., Томик Б.

  Томик Дж. и др.
  Пшегль Лек. 2006;63(2):77-80.
  Пшегль Лек. 2006.

  PMID: 16967713

  Обзор.
  польский.

• Нейрогенная дисфагия: физиология, физиопатология и реабилитационное лечение.

  Патти Ф., Эмми Н., Рестиво Д.А., Либерто А., Паппалардо А., Торре Л.М., Реджо А.

  Патти Ф. и др.
  Клин Тер. 2002 ноябрь-декабрь; 153 (6): 403-19.
  Клин Тер. 2002.

  PMID: 12645398

  Обзор.
  итальянский.

• Нейрогенная дисфагия: в чем причина, если причина не очевидна?

  Бухгольц Д.В.

  Бухгольц Д.В.
  Дисфагия. Осень 1994 г .; 9 (4): 245–55. дои: 10.1007/BF00301918.
  Дисфагия. 1994.

  PMID: 7805424

  Обзор.

• Conferencia магистральных заболеваний ротоглотки: диагностика и лечение.

  Кахрилас П.Дж.

  Кахрилас П.Дж.
  Преподобный Гастроэнтерол Мекс. 2003 ноябрь;68 Приложение 3:34-9.
  Преподобный Гастроэнтерол Мекс. 2003.

  PMID: 15146791

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Управление питанием детей с неврологическими нарушениями в Китае: текущее состояние и направления на будущее.

  Хун Л., Сюй К., Чжу Д., Сунь Л., Дипаскуале В., Романо К.

  Хонг Л. и др.
  Представитель JPGN, 10 декабря 2021 г .; 3 (1): e164. дои: 10.1097/PG9.0000000000000164. Электронная коллекция 2022 февраль.
  Представитель Японии, 2021 г.

  PMID: 37168742
  Бесплатная статья ЧВК.

• Нейрогенная дисфагия и питание при расстройствах сознания: обзор с практическими советами по «старой», но все еще актуальной клинической проблеме.

  Raciti L, Raciti G, Pulejo G, Conti-Nibali V, Calabrò RS.

  Рачити Л. и соавт.
  Лекарства (Базель). 2022 21 февраля; 9(2):16. doi: 10.3390/medicines

  16.
  Лекарства (Базель). 2022.

  PMID: 35200759
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Прошлое, настоящее и будущее в изучении нейронного контроля нижних мочевыводящих путей.

  Ким Дж.В., Ким С.Дж., Пак Дж.М., На Ю.Г., Ким К.Х.

  Ким Дж.В. и др.
  Int Neurourol J. 2020 Sep;24(3):191-199. doi: 10.5213/inj.2040318.159. Epub 2020 30 сентября.
  Международный нейроурол Дж. 2020.

  PMID: 33017890
  Бесплатная статья ЧВК.

• Начало глотания может указывать на прогноз расстройств сознания: самоконтролируемое исследование.

  Ван Дж., Ван Дж., Ху Х, Сюй Л., Тянь Дж., Ли Дж., Фанг Д., Хуан В., Сунь Й., Хе М., Лорейс С., Ди Х.

  Ван Дж. и др.
  Фронт Нейрол. 2019 14 ноября; 10:1184. doi: 10.3389/fneur.2019.01184. Электронная коллекция 2019.
  Фронт Нейрол. 2019.

  PMID: 31798516
  Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка глотания с помощью видеофлюороскопии у детей.

  Re GL, Vernuccio F, Di Vittorio ML, Scopelliti L, Di Piazza A, Terranova MC, Picone D, Tudisca C, Salerno S.

  Ре Г.Л. и др.
  Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019 окт; 39 (5): 279-288. дои: 10.14639/0392-100X-1942. Epub 2019 25 марта.
  Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019.

  PMID: 30933173
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Неврологические состояния, проявляющиеся рефлюксным кашлем дыхательных путей

Pradeep S. Karur, Jaymin B. Morjaria, Caroline Wright, Alyn H. Morice

European Respiratory Review 2012 21: 257-259; DOI: 10.1183/09059180.00000212

• Статья
• Цифры и данные
• Информация и показатели
• PDF

Editor:

Связь кашля с неврологическими состояниями хорошо описана [1–4]. Здесь мы сообщаем о четырех пациентах с хроническим кашлем, каждый из которых поступил в нашу кашлевую клинику (больница Касл-Хилл, Коттингем, Великобритания) с различным неврологическим диагнозом. Каждый из пациентов имел нормальную рентгенологию грудной клетки и легочную функцию, они не получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, и не было выявлено очевидной лежащей в основе респираторной патологии. Резюме всех соответствующих исследований, проведенных для каждого пациента, подробно описано в таблице 1.

Таблица 1.
Резюме результатов четырех случаев

СЛУЧАЙ 1: МУЛЬТИПЛЕКСНЫЙ МОНОНЕВРИТ

66-летний некурящий мужчина в течение нескольких лет жаловался на непродуктивный кашель, который был сильным при вставании с постели по утрам и сопровождался приемом пищи, но без симптомов диспепсии. Интересно, что он также жаловался на онемение левой половины головы до середины плеча. При клиническом обследовании выявлено истощение лопаточных мышц и двуглавой мышцы с отсутствием чувствительности и арефлексией в обеих нижних конечностях.

Мониторинг pH пищевода и манометрия были ненормальными, оценка по шкале Де Меестера составила 18,3. Анализы крови и спинномозговой жидкости в норме. При рентгенологическом исследовании исключена анатомическая и злокачественная патология. Нейрофизиологические исследования выявили сенсорную полинейропатию с поражением дорсального столба и фокальную радикулопатию на правых шейных уровнях (С)3, С4 и, возможно, С6. Вегетативное тестирование вариабельности сердечного ритма показало отсутствие колебаний ЧСС на вдохе и выдохе (табл. 1).

Был поставлен диагноз множественного мононеврита, и кашель, вероятно, был вторичным по отношению к вагусной невропатии, вызывающей рефлюкс дыхательных путей как часть этого синдрома. Его кашель был рефрактерным к различным фармакологическим вмешательствам.

СЛУЧАЙ 2: СИНДРОМ ХОЛМСА-ЭДИ

55-летняя некурящая женщина поступила с 20-летним анамнезом сухого кашля. Предыдущая фиброоптическая эндоскопия показала небольшую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и легкий эзофагит. В дополнение к диспепсии у нее был классический рефлюксный кашель в анамнезе. Она набрала 45 из 70 баллов по опроснику рефлюкса Hull Airways (HARQ) [5]. Ее кашель усиливался, когда она ложилась, и обычно вызывался употреблением определенных продуктов. Диспепсия продолжалась, несмотря на введение ингибиторов протонной помпы (ИПП). При осмотре ее левый зрачок был расширен и арефлексивен, с ближней диссоциацией (рис. 1). Тестирование вариабельности сердечного ритма было ненормальным (таблица 1).

Рисунок 1.

Расширенный тонический левый зрачок в случае 2 с синдромом Холмса-Ади.

Кашель пациента не поддавался многочисленным испытаниям лечения ИПП, стимуляторами моторики, баклофеном, назальными и пероральными стероидами. Сообщалось о синдроме Холмса-Ади у пациентов с хроническим кашлем [1, 2]. Вегетативная дисфункция является общим признаком этого состояния и связана с поражением как афферентных, так и эфферентных симпатических и парасимпатических нейронов. Рефлюкс из дыхательных путей, вторичный по отношению к дисфункции блуждающего нерва, является возможной причиной кашля у этого пациента.

СЛУЧАЙ 3: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ

58-летний бывший курильщик со стажем курения 100 пачек в год поступил с 2-летней историей непродуктивного кашля, вызванного приемом пищи и сопровождающегося охриплостью голоса и постоянным желание откашляться. Он также жаловался на чрезмерное потоотделение ночью, требующее пары смен одежды. У него был 10-летний анамнез сахарного диабета 2-го типа с периферической невропатией и фоновой ретинопатией, а также положительный семейный анамнез по сахарному диабету 2-го типа.

При осмотре у него был индекс массы тела 38,2 кг·м ^-2 , и обследование нижних конечностей соответствовало распределению периферической невропатии. Его оценка по шкале HARQ составила 36 из 70, что свидетельствовало о рефлюксном кашле дыхательных путей. Нейрофизиологические исследования не выявили признаков моторной и сенсорной невропатии крупных волокон; однако нельзя было исключить полинейропатию мелких волокон. Тестирование вариабельности сердечного ритма было ненормальным (таблица 1).

Установлен диагноз диабетической автономной невропатии с рефлюксным кашлем дыхательных путей. Сообщается о более высокой распространенности аномального желудочно-пищеводного рефлюкса (ГЭР) среди бессимптомной диабетической популяции [6] с наличием сердечно-сосудистой автономной невропатии, и существует значительная корреляция между аномальным кислотным рефлюксом и диабетической моторной нейропатией [7]. Диабетическая вегетативная нейропатия, проявляющаяся изолированным кашлем, возможно, вторичным по отношению к рефлюксу дыхательных путей, ранее не сообщалась.

СЛУЧАЙ 4: НАСЛЕДСТВЕННАЯ СЕНСОРНАЯ НЕВРОПАТИЯ 1

51-летний некурящий железнодорожный инспектор обратился с жалобами на 30-летний хронический кашель, вызванный некоторыми продуктами питания и напитками, первоначально считавшийся астмой. Несмотря на ингаляционную терапию, он жаловался на непрекращающуюся периодическую охриплость голоса и постоянную потребность откашляться, что характерно для рефлюксного кашля дыхательных путей. Следует отметить, что в течение многих лет он страдал от трудностей при ходьбе, и у него в семье были подобные жалобы.

При осмотре он не мог ходить на пятках, чувствительность суставов была ненормальной на больших пальцах ног, чувствительность вибрации была потеряна ниже ребер, у него была потеря булавочного укола ниже середины бедра, проба Ромберга была положительной. Исследования нервной проводимости выявили чистую сенсорную аксональную невропатию, соответствующую подозрению на наследственную сенсорную невропатию 1 (HSN1), подтвержденную заключением специалиста. Анализ крови, провокация метахолином и кашлевая провокация лимонной кислотой были в пределах нормы (таблица 1).

Был поставлен диагноз HSN1-ассоциированный рефлюксный кашель дыхательных путей. Хотя баклофен улучшил его кашель, его применение было прекращено из-за побочных эффектов. Таким образом, его лечение было изменено на ИПП и сульфат морфина, а также на изменение образа жизни, такое как отказ от цитратных напитков и кофеина, со значительным терапевтическим эффектом.

HSN1 представляет собой группу преимущественно наследуемых дегенеративных заболеваний периферического нерва, при которых чувствительные признаки более выражены, чем двигательные. Описана новая форма HSN1, связанная с кашлем и GOR [3]. Сцепление с хромосомой 3p22-p24 было обнаружено в семьях с этим новым вариантом HSN1.

Кашлевой рефлекс играет жизненно важную роль в защите дыхательных путей от вдыхаемых раздражителей и патогенов. Механические и химические раздражители могут инициировать кашлевой рефлекс путем активации раздражающих рецепторов, таких как ваниллоидные рецепторы транзиентного рецептора типа 1 и анкириновые рецепторы транзиентного рецепторного потенциала типа 1 [8]. Эти рецепторы широко распространены в верхних и нижних дыхательных путях, пищеводе и наружных слуховых проходах. Эти сигналы передаются через блуждающий нерв к центру кашля в продолговатом мозге и ядру одиночного пути.

Аспирация желудочного содержимого в легкие (рефлюкс из дыхательных путей) и вагусно-опосредованная рефлекторная дуга, возникающая из дистального отдела пищевода, были предложены в качестве патофизиологических механизмов кашля, связанного с GOR, и кашля с рефлюксом дыхательных путей.

Нижний пищеводный сфинктер (LOS) представляет собой специализированную утолщенную область кольцевой мышцы дистального отдела пищевода. Сенсорная информация от ЛОС в мозг передается как спинальными, так и блуждающими афферентами, что, как было показано, вызывает ингибирование временной релаксации ЛОС. Таким образом, ваго-вагальный рефлекс может быть причиной большинства эпизодов рефлюкса [9].]. Поскольку LOS преимущественно контролируется блуждающим нервом, было высказано предположение, что аномалия вегетативной нервной системы вызывает у наших пациентов рефлюксный кашель дыхательных путей [10]. Случаи 2, 3 и 4 имеют доказуемую аномальную вариабельность сердечного ритма, согласующуюся с этой гипотезой.

В заключение мы сообщаем о пациентах с различными неврологическими состояниями, проявляющимися рефлюксным кашлем дыхательных путей. Это подчеркивает важность подробного сбора анамнеза и обследования пациентов с явно идиопатическим кашлем.

Сноски

• Заявление о заинтересованности

  J.B. Morjaria получил гонорары за выступление и финансовую поддержку участия в собраниях от Chiesi, Pfizer, MSD, Boehringer Ingelheim и GSK. А. Х. Морис получил гонорары за встречи докладчиков и финансовую поддержку для участия в заседаниях / консультативных советах от Chiesi, Pfizer, MSD, Boehringer Ingelheim, Novartis, GSK, AstraZeneca, Proctor & Gamble Healthcare, Orion Respiratory UK, Vectura Ltd и Nycomed.

• Происхождение

  Представленная статья, прошедшая рецензирование.

ССЫЛКИ

1. ↵
   1. Ford PA,
   2. Barnes PJ,
   3. Usmani OS

   902 39 . Хронический кашель и синдром Холмса-Ади. Ланцет 2007 г.; 369: 342.

2. ↵
   1. Кимбер Дж.,
   2. Митчелл Д.,
   3. Матиас С.Дж.

   . Хронический кашель при синдроме Холмса-Ади: связь в пяти случаях с вегетативной дисфункцией. J Neurol Neurosurge Psychiatry 1998; 65: 583–586.

3. ↵
   1. Spring PJ,
   2. Kok C,
   3. Nicholson GA,
   4. и др.

   . Аутосомно-доминантная наследственная сенсорная невропатия с хроническим кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом: клинические признаки в двух семьях, связанных с хромосомой 3p22-p24. Мозг 2005; 128: 2797–2810.

4. ↵
   1. Jardine DL,
   2. Melton IC,
   3. Bennett SI,
   4. и др.

   . Денервация барорецепторов как часть вагусной мононейропатии. Clin Auton Res 2000; 10: 69–75.

5. ↵
   1. MORICE AH,
   2. Faruqi S,
   3. Wright CE,
   4. и др.

   . Синдром кашлевой гиперчувствительности: отдельная клиническая единица. Легкие 2011; 189: 73–79.

6. ↵
   1. Кинекава Ф.,
   2. Кубо Ф,
   3. Мацуда К,
   4. и др.

   . Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных сахарным диабетом. Нихон Риншо 2004; 62: 1546–1552.

7. ↵
   1. Кинекава Ф.,
   2. Кубо Ф.,
   3. Мацуда К.,
   4. и др.

   . Взаимосвязь между дисфункцией пищевода и невропатией у больных сахарным диабетом. Am J Гастроэнтерол 2001; 96: 2026–2032 гг.

8. ↵
   1. Морис А.Х.,
   2. Джеппетти П.

   . Кашель. 5: ваниллоидный рецептор 1 типа: сенсорный рецептор кашля. Грудная клетка 2004 г.; 59: 257–258.

9. ↵
   1. Boeckxstaens GE

   . Нижний пищеводный сфинктер. Нейрогастроэнтерол Мотил 2005; 17: Доп.